Рубцовые изменения на матке и шейке

Рубцовые деформации шейки матки | Гинекология и акушерство — Клиника ilaya

Рубцовые деформации шейки матки – серьезная посттравматическая патология, заключающаяся в изменении формы цервикального канала. Одновременно с этим происходит замещение слизистого эпителия рубцовой тканью и – как следствие — разрушение физиологической слизистой пробки, препятствующей проникновению инфекции из влагалища в полость матки.

Симптомы заболевания

В подавляющем большинстве случаев выраженной симптоматики при рубцовых деформациях шейки матки не наблюдается. Основная часть пациенток не ощущает никакого дискомфорта. Большинство также пропускает слабые признаки заболевания в виде периодического незначительного воспаления или отечности.

Однако при развитии заболевания с течением времени возможно развитие выраженных тупых ноющих болей в области малого таза (часто – отдающих в поясницу), а также появление белесых выделений из влагалища и более болезненными обильными менструациями.

Еще одним признаком наличия рубцовых деформаций шейки матки является боль и дискомфорт при половом контакте.

Причины появления заболевания

Патология развивается главным образом вследствие механической травмы (например, повреждение тканей и разрывов при родах или как следствие оперативного вмешательства). Реже причиной рубцовой деформации шейки матки является врожденная патология. Крайне редко патология развивается на фоне резкого гормонального сбоя.

Осложнения заболевания

Последствия рубцовой деформации цервикального канала выражаются в характерном «вывороте» слизистой оболочки шейки матки – эктропионе, эрозировании канала и формировании маточно-влагалищных свищей.

Также часто встречается атрофия слизистого эпителия шейки и ороговевание его поверхностных слоев.

Нарушение физиологической эластичности и естественной формы шейки могут стать не только неудобством для самой женщины, но также и серьезным препятствием для нормального протекания последующей беременности и родов. Также, в запущенных случаях, имеется риск озлокачествления образующихся эрозий.

Методы лечения заболевания

Каждый случай рассматривается специалистом отдельно, учитывая возраст пациентки, состояние ее здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и т.д. Грубые рубцовые деформации шейки матки в обязательном порядке подлежат хирургической коррекции.

Также, без хирургического вмешательства не обойтись в случае беременности, так как при данной патологии велик шанс невынашивания. На сегодняшний день самым низкотравматичным методом является гистероскопический доступ с лазерной коагуляцией проблемного участка.

Обратите внимание

При этом возможна наиболее полная коррекция нормальной формы шейки, а также удаление рубцовой ткани.

Именно поэтому для заботящейся о своем здоровье женщины с рубцовой деформацией цервикального канала гистероскопическая операция в Киеве, под присмотром опытных врачей – практически единственный приемлемый способ избавиться от неприятного заболевания.

Методы профилактики заболевания

Специфическая профилактика отсутствует. Однако регулярные обследования у гинеколога и своевременная диагностика деформации шейки матки помогает вовремя распознать патологию и быстро устранить ее, а также не допустить возникновения опухолевого процесса.

Помните: своевременная диагностика и обращение к квалифицированному гинекологу – ключ к быстрому избавлению от рубцовых деформаций шейки матки и дальнейшей активной жизни. Специалисты медицинского центра ilaya готовы принять вас в любой рабочий день – и избавить от проблемы раз и навсегда.

Если вам требуется действительно профессиональная помощь – обращайтесь!

Источник: http://ginekologiya.ilaya.ua/ginekologiya/rubtsovyie-deformatsii-sheyki-matki/

Стеноз шейки матки – чем вызвано и чем опасно сужение цервикального канала?

В полых органах или органах, имеющих канал с входным и выходным отверстиями, в результате различных причин, приводящих к структурным изменениям их стенок или механического сдавливания извне, возможно уменьшение (сужение) диаметра канала или его отверстий. Таковыми являются стеноз и стриктура шейки матки, в которой имеется канал, соединяющий ее полость с влагалищем. Внутренний зев (отверстие) открывается в полость матки, наружный — во влагалище.

Стеноз и стриктура по сути своей равнозначные понятия.

Однако в практическом отношении если термин стеноз шейки матки — это патологическое сужение любой причины на одном из участков цервикального канала, сопровождающееся полным или частичным нарушением его проходимости, то термин «стриктура», также означающий сужение с нарушением проходимости, применяется, как правило, при сужениях органического характера, возникших в результате рубцовых процессов.

Причины стеноза шейки матки

В зависимости от причины сужение может быть врожденным или приобретенным, а также истинным, которое формируется в результате изменений непосредственно в стенках самого органа, и ложным, обусловленным его деформацией или сдавлением извне опухолевидным образованием или каким-либо другим патологическим процессом.

Основными причинами являются:

Хронический (реже острый) эндоцервицит, представляющий собой воспалительный процесс слизистой оболочки. В 70% он встречается среди женщин репродуктивного возраста, значительно реже — в перименопаузальный период. Чаще всего воспаление вызывается хламидийной, микоплазменной, вирусной, смешанной инфекцией, реже — трихомонадами, стафилококками и стрептококками. Хронические воспалительные процессы способствуют формированию стеноза как в области внутреннего (чаще) и наружного зева цервикального канала, так и на его протяжении.
Травматические повреждения (разрывы) во время родов.
Грубое зондирование, неоднократные медицинские инструментальные аборты и диагностические выскабливания.
Рубцовые изменения после «прижигания» эрозии посредством диатермокоагуляции, радиоволновой коагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации, аргоноплазменной абляции, петлевой электроэксцизии, использования химических препаратов (Солковагин), а также рубцовые изменения после конизации, представляющей собой процедуру иссечения патологически измененного участка слизистой оболочки в области наружного зева. Эти манипуляции создают условия, при которых чаще формируется стеноз наружного зева шейки матки.
Хирургические вмешательства по поводу неопластических процессов, шеечно-влагалищных свищей, пластические операции по поводу старых разрывов и деформаций влагалищной части шейки.
Опухолевидные образования (кистозные образования, полипы, миомы и фибромиомы) в области нижних отделов тела матки, сдавливающих внутренний зев.
Злокачественные опухоли.
Лучевая терапия.
Период менопаузы, во время и после которого постепенно нарастают дистрофические изменения тканей репродуктивных органов из-за снижения содержания женских половых гормонов (эстрогенов). В результате этого меняется их структура, ухудшается кровоснабжение, стенки становятся ригидными, внутренние половые органы уменьшаются в объеме, уменьшаются также длина и ширина цервикального канала. Стеноз шейки матки в менопаузе может постепенно перерасти в атрезию (полное заращение) цервикального канала.

Клинические проявления

Патологическое состояние, особенно если оно выражено незначительно, может протекать бессимптомно и выявляться случайно при гинекологическом обследовании по поводу беременности, воспалительных процессов, бесплодия и т. д.

Наиболее распространенные неспецифические симптомы стеноза шейки матки — это:

отсутствие выделений крови в сроки менструальных циклов (аменорея) или их скудный объем;
патологические выделения в межменструальный период;
контактные кровянистые выделения, иногда с неприятным запахом;
болезненность менструаций (дисменорея, или альгоменорея), проявляющаяся болями в нижних отделах живота, как правило, схваткообразного характера, в сочетании с иррадиацией болей в паховые области и пояснично-крестцовую область, общим недомоганием и т. д. в дни менструального цикла;
ощущение дискомфорта или болезненности во время полового акта;
истмико-цервикальная недостаточность;
затрудненное раскрытие шейки во время родов, дискоординация родовой деятельности или ее слабость;
формирование эктропиона (выворот слизистой оболочки);
бесплодие.

Скопление крови в полости матки (гематометра) из-за отсутствия или затруднения оттока может приводить к пиометре (нагноению содержимого матки), забросу крови в фаллопиевы трубы (гематосальпинкс) с последующим нагноением (пиосальпинкс) и в полость малого таза с риском развития пельвиоперитонита. В период менопаузы и при отсутствии кровотечений симптоматика может вообще отсутствовать.

Диагностика и лечение стеноза шейки матки

Диагностика патологии осуществляется на основании вышеперечисленных симптомов, ручного гинекологического осмотра (увеличение объема органа, затруднения при введении маточного зонда, патологические выделения из наружного зева), кольпоскопии, ультразвукового исследования, магниторезонансной томографии, гистероскопии. Правильный диагноз может быть установлен с помощью одного метода исследования, например, зондирования или УЗИ, или нескольких методов, позволяющих точно диагностировать не только наличие стеноза, но и его причину.

Методы лечения могут быть:

консервативными;
хирургическими.

Консервативное лечение осуществляется бужированием цервикального канала. Смысл процедуры заключается в ведении в него металлических расширителей разных диаметров, начиная с наименьшего.

Она проводится ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении нескольких недель.

В период менопаузы эффективной может оказаться терапия комбинированными гормональными препаратами в сочетании со спазмолитиками и бужированием.

Хирургическое лечение заключается в реканализации (восстановлении канала) посредством лазерного или радиоволнового метода, гистероскопического удаления опухолевидных образований, пластических операций и т. д.

Выбор метода лечения полностью зависит от причины, которой обусловлено патологическое состояние.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/stenoz-shejki-matki.html

Рубцовая деформация шейки матки: причины и лечение. Шейка матки после родов

Здоровье 1 мая 2017

Рубцовая деформация шейки матки — опасная патология. В современной медицинской практике подобное заболевание диагностируется сравнительно редко.

Деформация охватывает цервикальный и вагинальный каналы: изменяется структура и длина шейки матки, в результате чего происходит смещение органов половой системы.

На фоне патологии повышается риск развития злокачественных заболеваний, поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать проблему.

Как развивается рубцовая деформация шейки матки?

Сквозь шейку матки проходит так называемый цервикальный канал. Стенки его покрыты цилиндрическим эпителием. Именно здесь вырабатываются специфические слизистые выделения, формируется пробка, защищающая полость матки от проникновения патогенных микроорганизмов.

Иногда в результате травм и воспалительных процессов происходит повреждение тканей половых органов с последующим рубцеванием. Структура и длина шейки матки изменяется, а цервикальный канал выворачивается и смещается в вагинальную полость. Как известно, среда здесь кислая, а для нормального функционирования эндоцервикса необходима щелочная реакция.

Изменения кислотности среды провоцируют развитие воспалительных процессов, в результате которых нарушается питание эпителиальных клеток цервикального канала. Нарушается химический состав продуцируемой слизи, что делает ткани более восприимчивыми к инфекции.

Основные причины патологии

Если рождаются крупные дети, то это очень хорошо. По крайне мере, в народе бытует именно такое мнение. А вот медики с этим не согласны. Рождение ребенка, вес которого превышает 3,5 кг, уже считается потенциально опасным, ведь в таких случаях высока вероятность травм. Разрывы и прочие повреждения тканей внутренних половых органов требуют наложения швов.

Довольно часто шейка матки после родов восстанавливается не полностью, на ней образуются шрамы. Рубцовая ткань отличается от здоровых структур — она грубая и неэластичная. Большое количество рубцовых образований деформирует шейку, что чревато опасными последствиями.

К факторам риска относят не только сложные роды. Образование рубцов возможно после абортов и диагностических процедур, если в процессе были повреждены ткани шейки матки. В некоторых случаях деформации являются врожденными. К перечню причин можно отнести и серьезные гормональные сбои.

Видео по теме

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Рубцовая деформация шейки матки часто протекает без каких-либо симптомов. В большинстве случаев патологию случайно обнаруживают во время планового гинекологического осмотра. Тем не менее появление некоторых нарушений все же возможно. К их признакам можно отнести:

Сбои менструального цикла.
Увеличение объема менструальных выделений, иногда вплоть до кровотечения.
Появление густых, тянущихся вагинальных выделений белого цвета.
Ноющие боли в пояснице и области таза (иногда они становятся достаточно интенсивными).
Некоторые пациентки отмечают болезненность во время полового акта.

Симптомы эти нельзя назвать специфичными, ведь такая же клиническая картина может наблюдаться при разных заболеваниях органов малого таза. Тем не менее, при наличии нарушений стоит обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Изменение кислотности среды повышает восприимчивость тканей внутренних половых органов к инфекциям. Рубцовая деформация шейки матки повышает вероятность развития эндометритов, цервицитов и эндоцервицитов.

В свою очередь эти воспалительные заболевания могут привести к ороговению и атрофии эпителиальных тканей эндоцервикса. На фоне подобной патологии нередко развивается эрозия шейки матки.

Наличие деформаций негативно сказывается на репродуктивных функциях организма.

Нарушение трофики тканей ведет к неправильному развитию клеток — существует вероятность злокачественного перерождения и развития раковых заболеваний.

Эффективные методы диагностики

Диагностика подобной патологии редко сопряжена с трудностями. Рубцовая деформация шейки матки обнаруживается во время осмотра с помощью гинекологических зеркал. Врач может заметить смещение цервикального канала, выворачивание слизистых оболочек, наличие рубцовых образований.

Дополнительно назначается кольпоскопия. Во время процедуры гинеколог может оценить степень изменения складок цервикального канала. Как правило, проводится биопсия — забор образцов тканей для дальнейшего лабораторного анализа. Исследование дает возможность обнаружить раковые клетки. Дополнительно берут мазки для определения состава бактериальной микрофлоры.

В некоторых случаях проводится ультразвуковое обследование органов малого таза. При врожденных деформациях пациентки сдают анализы на определение уровня гормонов.

Лечение рубцовой деформации шейки матки

Схема терапии составляется индивидуально, ведь необходимо учитывать возраст пациентки, ее гормональный статус, количество рубцовых тканей, наличие сопутствующих заболеваний. Цель лечения — восстановить структуру матки, нормализовать репродуктивные и защитные функции половой системы.

Медикаментозная терапия целесообразна лишь в том случае, если недуг сопряжен с гормональными сбоями или воспалительными процессами.

Далее врач принимает решение о способе удаления рубцовых тканей. Если участки поражения небольшие, то используются щадящие деструктивные методы. Рубцы удаляют путем криодеструкции (замораживание жидким азотом) и диатермокоагуляции (на пораженные ткани воздействуют высокочастотными токами). Эффективной считается и вапоризация лазерным лучом.

Оперативное вмешательство: особенности процедуры

В некоторых случаях необходимо полноценное хирургическое вмешательство. Если пациенткой является женщина, вышедшая из репродуктивного возраста, то врач может порекомендовать трахелэктомию. Во время процедуры полностью иссекается шейка, а сама матка подшивается — это позволяет предотвратить ее опущение во влагалище.

Молодым пациенткам назначают операцию, во время которой удаляют только рубцовые ткани. Более безопасным считается иссечение с помощью лазерного луча, так как риск развития осложнений (инфицирование, появление новых рубцов) в данном случае намного ниже.

При удалении большого количества пораженных тканей пациенткам необходима еще одна операция — пластика шейки матки. Процедура направлена на восстановление нормальной формы органов.

Рубцовая деформация и беременность

Что делать, если шейка матки после родов была деформирована? Наличие изменений структуры половых органов еще не значит, что женщина не может зачать.

Но на последующей беременности рубцовая деформация шейки матки сказывается негативно, так как повышается вероятность спонтанного прерывания.

Кроме того, существует риск инфицирования плода, так как патогенные микроорганизмы на фоне этой патологии легко проникают из влагалища в полость матки.

Важно

Тем не менее беременность возможна. Решение о необходимости лечения в данном случае принимает врач. Будущим мамам же рекомендуют тщательно следить за состоянием здоровья, правильно питаться, избегать физических нагрузок, придерживаться правил личной гигиены и отказаться от половых контактов.

Часто женщины с рубцовыми деформациями даже рожают естественным путем, хотя им иногда не обойтись без кесарева сечения.

Источник: fb.ru

Источник: http://monateka.com/article/79945/

Рубцовая деформация шейки матки

Деформация шейки матки представляет собой изменение цервикального и вагинального канала. Данная патология опасна высоким риском развития злокачественных заболеваний половых органов. Рассмотрим, каковы причины, симптомы и лечение деформации шейки матки.

Содержание:

Причины
Как проявляется?
Симптомы и осложнения
Диагностика
Лечение

Причины

Основная причина рубцовой деформации шейки матки – тяжелые роды, которые сопровождались большими разрывами и повреждениями тканей органа. Причем, такая патология встречается как после родов самостоятельных, так и после родов со вспомогательными манипуляциями, например, в случае наложения медицинских щипцов, экстракции плода.

Иногда к развитию рубцовой деформации приводят хирургические вмешательства в области малого таза, неправильно наложенные швы и операционные аборты посредством выскабливания.

Очень редко, но встречается врожденная деформация шейки матки. В этом случае она связана с физиологическими гормональными сбоями.

Как проявляется?

После разрывов тканей шейки проходит их рубцевание, которое вызывает нарушение процессов микроциркуляции крови, а также распределения нервных клеток.

Кроме того, развиваются трофические изменения структуры цервикального канала.

Все это способствует деформации матки, которая проявляется в выворачивании ее слизистой ткани в область влагалища, как правило, с образованием шеечно-влагалищных свищей.

В нижней области шейки матки расположен цервикальный канал, стенки которого состоят из клеток цилиндрического эпителия, вырабатывающего слизистые выделения. Слизистая цервикального канала имеет щелочную среду.

При развитии деформации шейки матки слизистая цервикального канала провисает в вагинальный канал, имеющий кислую среду.

При этом происходят изменения характера слизистых выделений, начинается воспалительный процесс в шейке матки, и развиваются инфекционные болезни.

Симптомы и осложнения

Довольно часто рубцовая деформация шейки матки в течение длительного времени никак себя не проявляет. Но иногда симптоматика заболевания присутствует. К признакам патологии относятся следующие проявления и состояния:

белые тянущиеся вагинальные выделения;
сильные ноющие боли в области таза и поясницы;
сбои цикличности менструального цикла;
более обильные менструальные выделения;
болезненность во время сексуальных контактов.

К осложнениям рубцовой деформации шейки матки относятся: эндометрит, цервицит, эндоцервицит, эрозия шейки матки, ороговение тканей цервикального канала, атрофия и неправильное развитие эпителия, онкологические заболевания. Данная патология часто является препятствием к зачатию и вынашиванию ребенка.

Диагностика

Первичная диагностика проводится гинекологом при осмотре пациентки на кресле с помощью специальных зеркал. Для уточнения диагноза врач берет мазки на цитологию, назначает ПЦР-диагностику и бактериологические анализы.

Информативным методом подтверждения или отклонения диагноза является кольпоскопия. В ходе процедуры специалист изучает изменения поверхности и вида складок части цервикального канала, которая вывернута во влагалище.

Также, гинеколог определяет осложнения деформации и делает биопсию патологических тканей для дальнейшего проведения гистологического исследования.

При врожденной деформации пациентке назначается ряд гормональных анализов крови.

Лечение

Способ лечения деформации шейки матки подбирается в зависимости от общей клинической картины, возраста пациентки, наличия осложнений. Его целью является иссечение патологического участка, восстановление анатомически правильного положения шейки матки и нормальной микрофлоры вагинального канала, а также возобновление репродуктивной функции.

Основным методом лечения деформации шейки матки называют оперативное вмешательство. Оно бывает двух видов: хирургическое и с использованием деструктивных способов.

Хирургическая операция может проводиться методикой эксцизии или конизации шейки матки. При достаточно выраженной патологии пациентке назначают реконструкционно-пластическую операцию. К современным методам хирургии относятся лазерные, ультразвуковые, электрические и радиоволновые способы оперирования.

Деструктивные способы применяются при легкой степени заболевания. Они направлены на разрушение патологически пораженных тканей. Наиболее известные деструктивные способы лечения деформации – криодеструкция, лазерная вапоризация и диатермокоагуляция.

Деформация шейки матки относится к довольно опасным заболеваниям. Поэтому при первых дискомфортных ощущениях женщине следует обращаться к врачу. Также не стоит пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога, что позволит вовремя диагностировать патологию.

Источник: http://www.wjtoday.ru/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki/

Рубцовая деформация шейки матки

Рубцовая деформация шейки матки (РДШМ) — посттравматическое или врожденное нарушение анатомической формы шейки матки с несостоятельностью её цервикального канала. В большинстве случаев клиническая симптоматика выражена незначительно.

Патология может проявляться наличием шеечных белей, диспареунией, тазовыми болями, увеличением длительности менструации. При постановке диагноза учитывают данные анамнеза, осмотра в зеркалах, кольпоскопии, цитоморфологических и лабораторных исследований.

Для лечения используют хирургические методы: абляцию, трахелопластику, конизацию, трахелэктомию, наложение кругового шва.

По данным различных исследований в сфере гинекологии, частота посттравматических и врожденных рубцовых изменений шейки матки составляет от 15,3 до 54,9%, при этом в репродуктивном возрасте она может достигать 70%. Заболевание чаще выявляют у женщин, впервые родивших ребёнка в возрасте старше 30 лет.

Совет

У пациенток с цервицитами вероятность посттравматического замещения нормального эпителия рубцовой тканью возрастает.

Высокая значимость профилактики, своевременной диагностики и лечения РДШМ обусловлена существенным влиянием заболевания на повышение риска развития бесплодия, воспалительных и онкологических процессов.

Причины РДШМ

К формированию рубцов, нарушающих нормальную анатомическую структуру шейки матки, обычно приводят процессы и вмешательства, при которых повреждается эпителий с подлежащими мышцами и соединительной тканью. Наиболее распространёнными причинами рубцовой деформации являются:

Патологические роды. Разрывы шейки возникают при стремительных родах с недостаточным раскрытием цервикального канала, наложении акушерских щипцов, крупном плоде или его неправильном положении. Вероятность повреждений в два раза выше у первородящих старше 30 лет.
Инвазивные манипуляции. Во время абортов, лечебно-диагностических процедур и эндоскопических операций в полости матки и на её придатках врач вводит инструменты через цервикальный канал. При этом целостность эпителия нарушается.
Ошибки при наложении швов. Процесс регенерации страдает при недостаточном или неправильном ушивании разрывов, возникших во время родов, или при грубом проведении инвазивных манипуляций.

Крайне редко деформация шейки рубцового типа является врождённой. В таких случаях заболевание обычно сопровождается патологией со стороны других органов женской половой сферы.

Патогенез

При формировании рубцовой деформации нарушается процесс физиологического восстановления участков повреждённого экзо- и эндоцервикса. Вместо эпителиальных клеток в зоне разрыва пролиферирует соединительная ткань.

Вначале она является достаточно эластичной, но по мере формирования рубца уплотняется, теряет способность к растяжению и сокращению. В результате цервикальный канал замыкается не полностью и утрачивает свою защитную функцию. В повторных родах шейка матки с рубцовыми изменениями не может полностью раскрыться, что осложняет их течение.

При глубоких разрывах края могут заживать в виде лоскутов. Несостоятельность цервикального канала сопровождается развитием эктропиона.

Классификация

При определении степени РДШМ учитывают такие критерии, как состоятельность наружного зева, количество и размеры рубцов, состояние эндо- и экзоцервикса, окружающих тканей. Различают четыре степени рубцовых деформационных изменений:

I степень. Наружный зев пропускает кончик или весь палец врача. Цервикальный канал имеет форму конуса, вершиной которого является внутренний маточный зев. Глубина одиночных или множественных старых разрывов не превышает 2 см. Выявляются признаки эктропиона нижних отделов цервикального канала.
II степень. Наружный маточный зев невозможно идентифицировать. Шейка матки «расщеплена» на отдельные переднюю и заднюю губу с распространением старых разрывов до сводов. Эндоцервикс полностью вывернут.
III степень. Старые разрывы доходят до влагалищных сводов. Наружный зев не определяется. Одна из губ шейки гипертрофирована. Отмечается дисплазия эпителия и признаки воспалительного процесса.
IV степень. Проявляется сочетанием старых разрывов, которые распространяются до сводов влагалища, с недостаточностью мышц тазового дна.

Симптомы РДШМ

При I степени РДМШ единственным признаком заболевания зачастую является увеличенное количество слизистых шеечных выделений. При рубцовой деформации II-IV степени некоторые пациентки жалуются на тянущие или ноющие боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области.

Присоединение инфекции сопровождается изменением цвета белей, которые становятся мутными, белесоватыми или жёлтыми. Цикличность менструаций обычно не нарушается, но их продолжительность может увеличиваться на 1-2 дня. В 13-15% случаев заболевания женщины отмечают болезненность во время полового акта.

Одним из признаков рубцового деформационного процесса в области шейки является невозможность зачать или выносить ребёнка.

Осложнения

Рубцовая деформация часто осложняется присоединением вторичной инфекции с развитием хронического цервицита. Недостаточность защитной функции цервикального канала приводит к распространению воспалительного процесса на эндометрий, маточные трубы и яичники.

Поскольку эндоцервикс постоянно подвергается воздействию кислой среды влагалища, резко возрастает вероятность развития эрозии, дисплазии, лейкоплакии, полипов, злокачественных опухолей.

Рубцово-изменённая шейка матки в родах проявляет функциональную несостоятельность – естественные роды затягиваются или становятся невозможными. Заболевание является одной из причин шеечного бесплодия.

Диагностика

Рубцовые изменения в цервикальном канале и шейке матки можно предположить по наличию в анамнезе осложнённых родов или инвазивных процедур. Для подтверждения диагноза в план обследования включают:

Гинекологический осмотр на кресле. При осмотре в зеркалах выявляется расширение наружного зева, старые разрывы, признаки эктропиона. Во время влагалищного исследования наружный зев проходим для пальца гинеколога.
Кольпоскопию. Под микроскопом более детально изучается характер рубцовых изменений поверхности шейки матки и цервикального канала.
Цитоморфологическое исследование. Цитология мазков и гистология биоптата позволяют оценить состояние клеток шейки, а также вовремя обнаружить перерождение тканей.
Лабораторную диагностику. Для выявления специфических и неспецифических инфекционных агентов при наличии воспалительного процесса применяют серологические анализы, ПЦР и посев на флору.

Обнаружение грубых рубцовых изменений облегчает постановку диагноза. При наличии осложнений может потребоваться консультация онкогинеколога и дерматовенеролога.

Лечение РДШМ

Поскольку заболевание сопровождается анатомическими изменениями, для его лечения наиболее эффективны хирургические методы. Выбор конкретной методики определяется степенью деформации, репродуктивными планами женщины и наличием осложнений. Рекомендованы следующие виды операций:

Абляционные методы. Для удаления рубцово-изменённых тканей, эктропиона, участков эндоцервикса с полипами, дисплазией или лейкоплакией применяют радиоволновое и аргоноплазменное лечение, лазерную вапоризацию, криодеструкцию, диатермокоагуляцию. Абляция эффективна при деформации I степени у пациенток репродуктивного возраста, планирующих беременность.
Трахелопластика. В ходе реконструктивных операций методом частичного или полного расслоения удаляются рубцовые ткани при сохранении мышечного слоя и слизистой, восстанавливается цервикальный канал. Метод показан женщинам детородного возраста со II-III степенью рубцовой деформации.
Конизация и трахелэктомия. Иссечение поражённых участков или ампутацию выполняют при сочетании деформации с интраэпителиальными неоплазиями или несостоятельностью мускулатуры тазового дна. Радикальные операции чаще проводят у пациенток, которые вышли из репродуктивного возраста.
Наложение кисетных швов. При появлении признаков истмико-цервикальной недостаточности во время беременности запирающую функцию шейки матки восстанавливают механическим способом. Альтернативой проведению операции в таком случае может стать установка акушерского пессария.

Вспомогательные медикаментозные методы лечения направлены на купирование воспалительного процесса. После санации влагалища больным назначают препараты для восстановления его нормальной микрофлоры.

Прогноз и профилактика

Проведение реконструктивно-пластических операций в 90-93% случаев позволяет восстановить нормальную форму и функции шейки матки.

Эффективность наложения кисетных швов беременным пациенткам с рубцовой деформацией, осложнившейся истмико-цервикальной недостаточностью, составляет от 70 до 94% (в зависимости от выбранной методики).

Для профилактики заболевания рекомендуется обоснованное назначение инвазивных процедур, своевременная постановка на учёт при беременности, правильная подготовка к родам и их грамотное ведение. При наличии травматических разрывов важно их своевременное ушивание с последующим контролем у гинеколога.

Источник: http://MyMedNews.ru/rybcovaia-deformaciia-sheiki-matki/

Что такое рубцовая деформация шейки матки?

Рубцовая деформация шейки матки (рдшм) может развиться у женщин в детородном возрасте. Такое заболевание характеризуется изменением анатомической формы органа и его цервикального канала в результате появления шрамов на участке разрывов.

Как возникает рубцовая деформация маточной шейки?

Рубцовая деформация шейки матки возникнуть может по нескольким причинам. Однако наиболее распространенная — осложненные роды, сопровождаемые значительными разрывами и повреждениями тканей матки.

https://www.youtube.com/watch?v=eVrvZdiVuXo

При этом данная патология может появиться как после естественного родоразрешения, так и после родовспоможения посредством вспомогательных манипуляций. К примеру, патология может являться следствием применения медицинских щипцов, экстракции плода.

В некоторых ситуациях спровоцировать появление рубцовых образований могут хирургические вмешательства на органах малого таза, самопроизвольное прерывание беременности или аборты с последующим выскабливанием, неграмотно наложенные швы. Крайне редко деформированная шейка матки бывает врожденной, в этом случае ее появление связывают с гормональными физиологическими нарушениями.

Проявления РДШМ

Рубцевание разорванных тканей маточной шейки влечет за собой изменение процессов микроциркулирования крови, рассредоточения нервных клеток. Возникают трофические нарушения структуры канала цервикса.

Эти причины становятся факторами деформирования матки, проявляемой выворачиванием слизистого слоя в полость влагалища. Процесс сопровождается формированием шеечно-влагалищных свищей. В шейке матки располагается цервикальный канал. Стенки его выстланы цилиндрическим эпителием, который вырабатывает слизь.

Слизистой цервикса свойственна щелочная среда. При деформировании маточной шейки слизистая ткань начинает провисать в вагинальный канал, отличающийся кислой средой. Характер слизистых выделений при этом меняется. В маточной шейке развивается воспаление, инфекционный процесс.

Обыкновенно рубцовая деформация шейки матки на протяжении долгого времени не дает о себе знать. В более редких ситуациях наблюдаются следующие симптомы:

вагинальные тянущиеся выделения белого цвета;
ощутимые боли ноющего характера в районе поясницы и таза;
сдвиг цикличности менструации;
обильное кровотечение при месячных;
боль при половом контакте.

Последствиями рубцевания шейки матки являются такие заболевания, как:

эрозия;
цервицит и эндоцервицит;
эндометрит;
загрубение тканей цервикса;
нетипичное развитие эпителия и его атрофия;
злокачественные опухоли.

Такие патологии обычно не позволяют зачать и выносить ребенка.

Диагностика и лечение маточного рубцевания

Выделяют три степени тяжести заболевания:

Разрывы до 2 см в длину свидетельствуют о 1 степени;
Превышение длины разрыва в 2 см, при котором не достигается влагалищный свод — 2 степень;
Если присутствуют разрывы влагалищного свода — 3 степень.

Данная патология обнаруживается гинекологом при осматривании женщины в кресле посредством зеркал. Чтобы уточнить анализ, врач забирает мазок на цитологию, рекомендует пройти ПЦР-обследование, сдать бактериологический анализ.

Кольпоскопия считается достаточно показательной в плане информативности. На процедуре специалист анализирует изменения поверхности и типа складок части цервикса, вывернутой во влагалище.

Гинеколог выявляет осложнения от деформирования и производит биопсию измененных тканей для последующего исследования по гистологии.

Обратите внимание

В ситуации врожденного рубцевания пациентке рекомендуют выполнить ряд анализов на гормоны крови.

На сегодня имеется возможность успешного излечивания рубцевой деформации шейки матки.

Диагностические сведения берут за основу тактики лечения. При этом кроме характерных проявлений учитывают три основных фактора:

Возраст пациентки.
Общее состояние здоровья.
Наличие сопутствующих заболеваний.

Обычно после постановки данного диагноза женщине назначается операция, подразумевающая удаление поврежденного участка ткани. В ходе хирургического вмешательства становится возможно вернуть нормальную форму шейке матки, восстановить ее анатомически правильное положение, нормализовать микрофлору вагинального канала, возобновить репродуктивную функцию.

Данная операция — несложная, относится к категории лечебных, а не косметологических. Выполнять ее разрешено не ранее, чем спустя 3 мес.-полгода после родов. Но целесообразно подождать завершения лактации. Если все завершится благополучно, можно приступать к следующему планированию беременности.

Врач может рекомендовать один из двух возможных методов лечения: стандартную операцию либо процедуру с деструктивным воздействием.

Хирургическое вмешательство может проводиться посредством эксцизии либо конизации маточной шейки.

При чрезмерно выраженной деформации пациентке показана реконструкционно-пластическое вмешательство.

Инновационными методиками хирургии выступают лазерные, радиоволновые, ультразвуковые и электрические пути лечения.

После такой операции реабилитация длится от 1 мес. до 1,5 мес. На всем протяжении восстановления здоровья женщине рекомендовано придерживаться полового покоя. Важно своевременно посещать гинеколога как для контроля за протеканием восстановления после оперирования, так и для профилактики.

Источник: http://SilaLedi.ru/ginekologicheskie/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html

Рубцы на шейке матки, лечение, удаление. От чего появляются, как убрать

Возникновение зарубцевавшейся ткани на поверхности эпителия шейки матки встречается у многих женщин после перенесенных родов или сложных медицинских процедур. По своей природе это обычный рубец.

Это не опухоль и не болезнетворное образование, которое может причинить вред здоровью. Однако рубец на шейке матки может стать серьезной проблемой, если женщина решит повторно рожать.

В случае травмы или механического повреждения, эпителий в местах рубцевания может легко порваться, и начнется сильное кровотечение.

Рубцы на шейке матки – участок (или несколько участков) уплотнённой соединительной ткани в том месте, где её целостность была нарушена в результате хирургического вмешательства. Как правило, не причиняют беспокойства и не проявляют себя в повседневной жизни.

Многие женщины, уже познавшие радость материнства задумываются, как убрать рубцы на шейке матки после родов. Известно, что тяжелые естественные роды, повлекшие за собой разрыв тканей ШМ, являются основной причиной появления проблемы, которые, в последствие могут быть основным препятствием и противопоказанием будущей беременности.

Причины рубцов на шейке матки

Причин, от чего может быть рубец на шейке матки не так уж и много: кесарево сечение во время родов, медикаментозное прерывание беременности, сложные естественные роды, внематочная беременность и её лечение.

Самой распространенной причиной рубцевания шейки матки являются тяжелые роды. Довольно часто во время родов ребенок не идет вперед головкой, как положено, а выходит тазом. Эластичности ШМ становится недостаточно в такой ситуации, и она рвется. После наложения врачами швов в местах разрыва на поверхности эпителия появляются рубцы.

К сожалению, также во многих медицинских учреждениях все еще используют агрессивные методики лечения патологий шейки матки, которые тоже оставляют после себя рубцы.

Важно

Так, например, применение азота и диатермокоагуляции для лечения эрозии не проходит бесследно, оставляя ожоги и большие рубцы.

В современной медицине уже давно появилась отличная альтернатива этим архаичным методикам – радиоволны.

Осложнения при наличии патологии

Следует отметить, что наличие проблемы во время повторной беременности является показанием к постоянному наблюдению лечащим врачом. Это связано с повышенным риском повторного разрыва зарубцевавшейся соединительной ткани, что может спровоцировать тяжелые последствия.

Если шейка матки в рубцах, многие врачи рекомендуют серьёзно задуматься над необходимостью повторной беременности. Даже одна рубцовая ткань на шейке матки может привести к осложнениям во время родов, наличие же нескольких проблемных мест несёт риск жизни и здоровью не только будущему ребёнку, но также его матери.

Возможные осложнения в случае разрыва при естественных родах:

очень сильная боль, превышающая все другие болевые ощущения;
снижение частоты пульса ребёнка;
прекращение родовой деятельности матки (прекращение схваток), что может привести к асфиксии плода;
падение артериального давления роженицы, следствием чего может стать сильная слабость, даже до потери сознания;
кровянистые выделения в большом количестве.

Лечение рубцов на шейке матки

Как правило, врач-гинеколог рекомендует постоянные осмотры и контроль беременности у лечащего специалиста.

В медицинском центре «ОН Клиник» Вам окажут нужную заботу и хороший приём, а опытный врач-гинеколог поможет избежать осложнений во время долгожданной беременности.

Помимо вышеуказанных проблем медицинский центр занимается следующими патологиями шейки матки: современные методы лечения дисплазии шейки матки, цервикальная эктопия, лейкоплакия в гинекологии.

Рубец на шейке матки – удаление с помощью радиоволн

Радиоволновая хирургия является одним из последних ноу-хау в медицине. При помощи радиоволн можно с легкостью удалить не только рубец на шейке матки, но и множество разнообразных дефектов и патологий половых органов.

Используемый для этого прибор – «Сургитрон» – получил широкое распространение и признание во всем мире.

При помощи радиоволн стало возможно удалить рубец на шейке матки всего за один сеанс без боли, ожогов и риска повредить здоровые ткани эпителия.

Удаление рубцов шейки матки в «ОН Клиник»

Чтобы роды прошли успешно, медицинский центр «ОН Клиник» предлагает современное удаление рубцов с шейки матки. Удаление зарубцевавшейся ткани может существенно повысить эластичность шейки матки, что так необходимо во время родового процесса.

Возможность существенно снизить риск прерывания беременности возрастает после Сургитрона – удаления рубца при помощи радиоволн. На данный момент это самый безопасный метод, который не требует оперативного вмешательства.

При этом значительно снижается риск осложнений и повторного разрыва ШМ на месте уже образовавшегося ранее, рубца.

Специалисты медицинского центра «ОН Клиник» на протяжении многих лет стремились использовать самые современные и безопасные методики лечения, именно поэтому для удаления рубцов шейки матки используют самую прогрессивную и атравматичную радиоволновую методику.

Радиоволновая хирургия и прибор «Сургитрон» используется в разных областях медицинской практики «ОН Клиник»: в гинекологии, урологии и даже дерматологии. Чтобы удалить рубец на шейке матки, Вам не потребуется ложиться в стационар.

Лечение сводится к нескольким визитам, количество которых зависит от сложности дефекта. После лечения в медицинском центре «ОН Клиник» проблем перестанет быть для Вас причиной страхов и неуверенности перед родами.

Прибор «Сургитрон» удаляет рубец на шейке матки без следа, ткани эпителия полностью регенерируются, и Вы сможете рожать, не опасаясь за разрывы из-за рубцов.

Также стоит отметить, что радиоволновое излучение прибора находится в безопасном диапазоне частот для здоровья человека. Эта методика не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Чтобы все сделать без боли и осложнений, достаточно позвонить нам по телефонному номеру, указанному для Вашего региона, или заполнить простую форму записи на прием на нашем сайте.

Источник: https://onclinic.ua/departments/gynecology/treatment-of-cervical-uterus-pathologies/removal-of-hems-cervix

Рубцовая деформация шейки матки и беременность – лечение

Рубцовая деформация шейки матки и беременность – опасные сочетания.

Эта патология относится к заболеваниям мочеполовой системы. Заболевание серьезно влияет на общее самочувствие женщины.

Часто становится причиной развития онкологии и поражения здоровых тканей.

Что это такое

Рубцовая деформация шейки матки что это такое — знают не все женщины.

Такая деформация может быть врожденной или развиваться в последствие травмы. В большинстве случаев не имеет выраженных клинических симптомов.

При этом могут возникать шеечные бели, болевые ощущения в тазу, увеличение дней менструации.

В процессе диагностики врач проводит гинекологический осмотр на кресле, изучает анамнез. Дополнительно могут использовать кольпоскопию и лабораторные исследования.

Для лечения используют хирургические методы.