Как лечить шрамы после ринопластики

Способы коррекции келоидных рубцов после ринопластики

Исправление формы носа – популярная эстетическая процедура в пластической хирургии.

Иногда по причине ее некачественного проведения может понадобиться коррекция келоидных рубцов для устранения возможных неприятных последствий для здоровья и самочувствия пациента. Такие манипуляции после ринопластики могут проводится разными способами.

Причины возникновения келоидных рубцов после ринопластики

После завершения операции место разреза при плохой обработке имеет свойство кровоточить, что впоследствии способно вызвать рубцевание дермы. В месте образования рубца спустя время образовывается шрам.

Самой первой причиной образования шрамов является неправильно выбранный хирург с малым опытом работы или повторяющейся неудачной практикой исправления формы носа. Следует осознавать, что исключительно специалист высокой квалификации способен добиться желаемого эстетического результата.

Следующим пунктом в списке причин появления шрамов является игнорирование врачебной рекомендации во время реабилитационного периода и пропуск планового осмотра.

Ринопластика открытого типа осуществляется путем наружного разреза области носа. После завершения хирургического вмешательства, идет образование тонкого шрама, рассасывающегося по медицинской практике спустя 1 год.

Открытая ринопластика

Ринопластика закрытого типа осуществляется путем внутреннего разреза носовых тканей.  Операция не подразумевает формирование внешних швов как таковых. При данном виде коррекции носа возможно появление внутренних шрамов, которые вызывают дискомфорт при дыхании.

Закрытая ринопластика

Некроз и инфицирование тканей, вызывающие образование шрамов, проявляются постепенно, спустя большой промежуток времени. Бороться с негативными последствиями следует путем введения гормональных инъекций, лазерного восстановления и механической чистки тканей лица.

Как выглядят келоидные рубцы

Келоидные рубцы – довольно неэстетичный результат ринопластики, приносящий множество неудобств. Они выходят за границы разреза и имеют свойство увеличиваться в размерах.

Образуются они за счет чрезмерного разрастания соединительных тканей в месте нарушения целостности кожного покрова.

Размер и очертания рубцов зависит от образования фибробласта, функция которого заключается в регенерации старой ткани и в образовании новой.

Консервативная коррекция келоидных рубцов

Келоидные рубцы удаляются как путем хирургического вмешательства, так и терапевтическим способом.

Консервативная (терапевтическая) коррекция основана на переводе грубой гипертрофической формы рубца к нормотрофической, когда рубцы становятся визуально незаметными.

Применение кортикостероидов

Суть лечения рубцов заключается в воде гормональных средств (триамцинолон (Кеналог-40) и суспензии гидрокортизона ацетата) в виде инъекций в места образования шрамов.

При кортикостероидной терапии предотвращаются образования уплотнений. По истечении 1,5 месяцев кожный покров пациента становится гладким. Избежать рецидива можно, регулярно используя кортикостероидные препараты.

Иммуномодулирующая терапия

Терапия осуществляется путем ввода альфа-интерферона и бета-интерферона. Назначается лицам, образование шрамов у которых произошло после перенесения операции.

Иммуномодулирующая терапия уменьшает коллагеновые волокна, способствующие рубцеванию тканей. Первый ввод лекарственных средств иммуномодулирующей терапии осуществляется при первом оперативном вмешательстве.

Повторное введение проводится по истечению 14 дней, а в последующем – каждые 7 дней на протяжении 16 недель.

Ферменты для расщепления гиалуроновой кислоты

Фермент, имеющий возможность расщеплять гиалуроновую кислоту, называется гиалуронидаз.

В косметологии используют 3 его разновидности:

• ронидаз;
• лидаз;
• лонгидаз.

Но все они направлены на расщепление гиалуроновой кислоты, являющейся основой келоидного шрама.

Коррекция келоидных рубцов после ринопластики осуществляется тестикулярным гиалуронидазом. Деполимеризация фермента приостанавливает формирование коллагена, способствует увеличению проницаемости тканей кожи.

Ввод в организм данного фермента осуществляется для насыщения им в клетках цитоплазмы и межклеточного матрикса. При вводе фермента поддерживается оптимальный баланс гиалуроновой кислоты в соединительных тканях.

Для визуализации первых результатов достаточно одной инъекции, однако для полного устранения рубца необходимо пройти курс процедур по вводу ферментов в размере от 8 до 25 посещений.

Физиотерапевтические методы коррекции келоидных рубцов

При желании полностью избавиться от келоидного шрама самым оптимальным вариантом для решения данной задачи будет его удаление.

Для этого врач-косметолог может прибегнуть к микротокам с лечебными мазями или к лазеротерапии.

Микротоки с лечебными мазями или гелями

Процедура коррекции келоидных рубцов после ринопластики проходит в 3 этапа:

1. Индивидуальный подбор косметического средства в зависимости от состояния и типа кожи.
2. Нанесение тонким слоем мази или геля для проведения процедуры (нанесение «Контрактубекса», «Медермы», «Келофибраза», «Ферменкола», «Задерма» или иного косметического вещества по назначению косметолога).
3. Воздействие на кожу электрических импульсов. Частота пульсирования корректируется косметологом в зависимости от размера шрама.

После прохождении процедуры активизируется большое количество внутриклеточных процессов. Ускоренная регенерация клеток улучшает структуру кожи, придавая ей гладкость и эластичность.

Стоит отметить, что процедура противопоказана лицам:

• с гнойными патологиями;
• с онкологическими болезнями;
• с эпилепсией;
• внутренние органы которых имеют патологию тяжелой формы.

Для полного удаления келоидного рубца потребуется курс от 10 до 15 процедур.

Стоимость от 1000 до 3000 руб. за 1 процедуру.

Фото до и после ринопластики

Лазеротерапия рубцов

После проведения ринопластики сделать коррекцию келоидных рубцов можно при помощи лазеротерапии.

Лазеротерапия рубцов возможна двумя способами:

1. Абляционным, во время которого путем испарения удаляются огрубевшие ткани. Максимально эффективный способ для борьбы со шрамами, однако имеет длительный реабилитационный период. Полное избавление от рубцов происходит спустя 6 процедур.
2. Неабляционным, запускающим регенерацию глубокого кожного эпителия. Более щадящий, но менее результативный для кожного покрова вариант. Полное избавление от рубцов происходит спустя 12 процедур.

Абляционная лазерная коррекция в свою очередь проводится как углекислая (рекомендована людям с жирной кожей по причине того, что СО2 оказывает на поры сужающий эффект), так и эрбиевая (щадящая, подходит для сухого типа кожи).

К коррекции келоидных рубцов после неудачной ринопластики не стоит прибегать людям с эпилепсией, псориазом, дерматитом, низким уровнем свертываемости крови, беременным и кормящим матерям.

Стоимость процедуры от 1500 до 8000 руб.

Фото до и после ринопластики

Коррекция келоидов косметологическими процедурами

Плохо сделанная ринопластика приводит к необходимости коррекции келоидных рубцов. По прошествии 6 месяцев рекомендуется прибегнуть к косметологическим процедурам.

Пилинговые процедуры

При удалении шрамов пилингом, происходит разрушение верхнего слоя огрубевшего кожного покрова и зарубцевавшейся ткани. Процедура осуществляется ретиноевым, феноловым составом или трихлоруксной кислотой.

Как физический, так и механический пилинг построены на следующих процессах:

• Растворение грубой ткани осуществляется при помощи кислоты, а затем шлифуется мелким абразивом.
• Во время пилингового сеанса происходит активизация обменных процессов здоровых клеток, нормализация формирования коллегановых волокон.
• Отслаивание рубцов происходит совместно с верхним слоем кожного покрова.
• По истечении 10 дней происходит формирование новой гладкой кожи.

Проведение пилинговой процедуры противопоказано при беременности и грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости пилингового состава, онкологических опухолях, почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях сердца, куперозе, повышенном артериальном давлении, сахарном диабете.

Стоимость процедуры от 5000 до 25000 руб.

Глубокая дермабразия

При застаревших или больших по размеру рубцах, пилинг может не справиться с задачей их удаления. В таких случаях косметологи рекомендуют прибегнуть к дермабразии кожи.

Глубокую дермабразию применяют для удаления очень заметных рубцов. Когда повреждена ткань существенно возвышается над поверхностью лица. Шлифовка происходит поэтапно, счищая один за другим огрубевшие слои кожи. В итоге это приводит к сравниванию кожного покрова и выравниванию цвета эпителия.

Дермабразия должна иметь курсовой подход, но при этом число операций не должно превышать 3 операции с интервалом в 10 дней. Следует отметить, что данный способ удаления шрамов довольно болезненный и проводиться под воздействием наркоза.

Стоимость процедуры от 2000 до 8000 руб.

Мезотерапия

Небольшие по глубине и размерам рубцы рекомендовано убирать с помощью мезотерапии.

При инъекционном вводе лекарственного препарата, запускается регенерация дермы, активируется клеточный метаболизм и происходит разглаживание рубца.

Очень важно подобрать высококвалифицированного специалиста как для назначения инъекций, так и для их ввода.

Процедура может осуществляться ручным и аппаратным способом. Следует отметить, что ручной ввод инъекций более точный по отношению к аппаратному.

Стоимость процедуры от 3000 до 12 000 руб. в зависимости от производителя инъекций.

Хирургическая корректировка келоидных рубцов

Одним из наиболее быстрых и эффективных способов удалить рубцы считают хирургическую корректировку.

Процедура иссечения послеоперационных рубцов проводиться исключительно после полного формирования шрама, по истечении минимум 3 месяцев после его образования.

Когда рубцовая соединительная ткань удалена, хирург накладывает внутрикожный косметический шов.

Проводиться процесс хирургического удаления келоидных рубцов как под общим, так и под местным наркозом. Длительность восстановительного периода после операции составляет 3 недели.

Стоимость процедуры от 6000 до 35000 руб.

Источник: https://ladysdream.ru/korrekciya-keloidnyx-rubcov-posle-rinoplastiki.html

Рубцы на носу и внутри носа после ринопластики и способы избавления от них: причины и почему появляются +Фото и Видео

У большого количества людей еще до исправления формы своего носа есть вопросы, к примеру, будут ли шрамы или же рубцы после ринопластики.

Рубцом называют соединительную ткань, которая образуется на месте разреза.

Он в любом случае останется после проведения какой-либо операции.

Однако вопрос стоит несколько иначе –  какого же размера будет рубец. В целом рубцы будут практически незаметными для окружающих, а также для вас самих, потому как они самостоятельно рассасываются.

Общее о рубцах

Отчего образуются рубцы?

• — От типа кожного покрова и толщины. Толстый и темный кожный покров подвержен более грубому рубцеванию.
• — От возраста пациента. В зрелом возрасте ткани заживают намного медленнее.
• — От личных особенностей больного.
• — От мастерства пластического хирурга.
• — От вида проведения операции. К примеру, закрытая ринопластика не оставляет абсолютно никаких следов. А открытая оставляет еле заметные шрамы и рубцы.

Какие есть виды рубцов?

Нормотрофический рубец – практически невидим для человеческого глаза.

Внутренние рубцы после ринопластики – в основном образуются при неудачной закрытой ринопластике. Такие шрамы в носу считаются причиной затрудненного дыхания. Если сравнивать их с внешними рубцами, то это намного быстрее заживают. Объясняется быстрой восстановительной особенностью слизистой оболочки.

Гипертрофический рубец – немного выпирает над кожным покровом. Зачастую когда процесс формирования данного рубца заканчивается, он перерастает в атрофический, и становится незаметным.

Подкожные рубцы – выполнены в виде бугра на кончике или же спинке носа. Образуются спустя шестьдесят или же девяноста дней, после неудачной ринопластики.

Рубцы после ринопластики

Как нужно ухаживать за шрамами и рубцами после ринопластики?

Если правильно ухаживать за шрамами и рубцами, то это даст вам возможность спрятать их от окружающих.

Каждый рубец после операции следует обрабатывать особым раствором, кремом или же мазью, которые способны предотвратить воспалительные процессы. Классический пример данной обработки это протирание водкой.

С момента стягивания рубца следует продолжать за ним ухаживать. Тогда вы можете снизить процесс рубцевания тканей. Врач сам назначает использование особых препаратов для безоперационного лечения. Такими препаратами являются пластыри, мази и гели. Пользоваться всеми вышеперечисленными средствами необходимо лишь по предписанию врача.

Дополнительные способы (безоперационные) лечения:

• Фонофорез – применяется для уменьшения плотности рубца.
• Для того чтобы убрать шрам (старый или же заметный) зачастую применяют лазерную шлифовку. У данного способа присутствуют свои противопоказания. Следует для начала проконсультироваться с хирургом.
• Для лечения келоидных рубцов используют лечение корптикостероидами. Способ включается проведение местных уколов, которые направлены на снижение синтеза коллагена. Уколы от рубцов в основном проводят не чаще чем один раз в полтора месяца.
• Для того чтобы рубцы были на одном уровне с кожным покровом, очень часто используют процедуру с использованием химических пилингов.

Хирургические способы удаления шрамов и рубцов

Если безоперационные способы не дали результатов, на помощи приходят хирургические методы. В основном это полное удаление рубцовой ткани, и полное замещение её здоровым кожным покровом.

При помощи хирургического вмешательства можно

• Выровнять поверхность кожного покрова;
• Переместить рубец в наименее заметный для окружающих участок;
• Снизить ширину шрама.

При этом пластически хирурги всегда стараются

• Не допускать натяжения тканей при налаживании швов;
• Производить разрезы под прямым углом (для того чтобы добиться наибольшего сближения тканей при заживлении);
• Не слишком травмировать области хирургического вмешательства.

Что такое подкожные рубцы и как с ними справится?

В очень сложных моментах, проводят повторную ринопластику для удаления рубцов. Если необходимо, то применяют аутотрансплантаты. При всем этом в процессе восстановления проводится лечение шрамов.

Источник: http://iplastica.ru/lico/rinoplastika/rubcy-posle-rinoplastiki.html

Спайки после ринопластики: причины возникновения и способы удаления

Большинство людей стремится быть максимально привлекательными, поэтому многие из них обращаются за помощью к хирургу с целью увеличить грудь или же улучшить форму носа. Мировая медицина, к сожалению, пока не изобрела способов, позволяющих скрыть следы хирургических операций.

Ринопластика относится к категории наиболее сложных хирургических операций. При проведении ринопластики происходит нарушение целостности тканей, поэтому могут возникать, как при любом хирургическом вмешательстве, осложнения.

Одним из видов такого осложнения является образование шрамов и спаек, т.е. заращений между поверхностями, которые лишены эпителия. Организм пациента пытается излечить себя, вследствие чего ткани начинают рубцеваться, запуская спаечный процесс.

Спайки после ринопластики могут возникнуть в следующих отделах носа:

• разные части носовой полости;
• передняя и срединная части;
• область между перегородкой и раковинами;
• задняя стенка полости.

Если спайки после ринопластики носа незначительные, то дыханию они не препятствуют, а внешне никак не проявляются.

Но в случае образования существенных спаек (или заражений), проявятся следующие симптомы:

• затрудненное дыхание;
• значительное ухудшение обоняния или даже его полное отсутствие;
• воспалительные процессы в пазухах носа, развитие синуситов;
• процессы воспалительного характера в нижних отделах дыхательной системы;
• невралгия.

Удаление спаек после ринопластики может проводиться следующими способами.

1. Рассечение спаек механически. Рассечение выполняется скальпелем или конхотомом. В таком случае операция проводится под местным наркозом.
2. Рассечение спаек лазером. Для иссечения используются аргоновый или полупроводниковый лазер. Под воздействием лазерного пучка образуется коагуляционная пленка, что сводит к минимуму кровопотери при операции. Рассечение спаек после ринопластики лазером происходит под местным наркозом.

Профилактика образования спаек в носу после ринопластики

Относительно других образований в носу, спайки склонны к рецидиву, при этом новые образования могут привести к деформации носа, возникновению отека и синяка.

По этой причине особое внимание необходимо уделять профилактике появления спаек.

Прежде всего, это своевременное лечение сопутствующих заболеваний дыхательных путей у грамотного квалифицированного специалиста, соблюдение мер для предотвращения травм носа, следование рекомендациям после проведения операции.

Почему появляются шрамы после ринопластики

При проведении ринопластики всегда проводится рассечением тканей, поэтому в месте разреза, по окончанию процедуры, собирается кровь, которая впоследствии замещается рубцовой тканью. Там, где образуется рубец, с течением времени может появиться утолщение, то есть шрам.

Наличие шрама после ринопластики напрямую зависит от типа операции — открытой или закрытой.

• При открытом способе разрез производится в области колумеллы снаружи. В итоге может образоваться тонкий, едва заметный шрам, который пропадает, как правило, уже через год.
• При закрытом способе разрез делают внутри носовой полости, а следовательно, процедура проходит без образования наружных шрамов по определению. В данном случае могут образовываться внутренние шрамы, которые иногда становятся препятствием для нормального дыхания. Возникает подобная ситуация, как правило, только в случае, если операция выполнялась неквалифицированным хирургом.

Низкий профессионализм врача, выполняющего ринопластику, может привести к образованию гипертрофических шрамов, которые сводят на нет работу хирурга.

Шрамы после ринопластики вследствие некроза или инфицирования тканей образовываются не сразу, а по истечению долгого промежутка времени, влияя на результат, когда эстетичный вид лица уже вряд ли порадует пациента. Для борьбы с такими шрамами после ринопластики используют гормональные инъекции, дермабразию, восстановление лазером.

Чтобы после операции рубцы не доставляли беспокойства, нужно обращаться только к опытному хирургу, а также соблюдать все рекомендации, связанные с послеоперационным периодом для лучшего восстановления (носить гипсовую повязку, прикладывать холодные компрессы, свести к минимуму физические нагрузки, соблюдать диету, полностью исключить парилки и сауну).

Фиксатор после ринопластики: особенности применения

Послеоперационный период после ринопластики — это время, на протяжении которого необходимо очень осторожно относиться к прооперированному носу.

Важно понимать, что даже легкое касание может нанести ущерб несросшимся тканям.

Во избежание этого, в период восстановления необходимо носить специальные фиксаторы после ринопластики, которые бывают в виде гипсовых лангет или же термопластика, который крепится с помощью пластыря.

В последнее время гипсовые повязки в качестве фиксаторов после ринопластики применяются все реже. Иногда отек сходит быстро, и лангету приходится накладывать заново, что после операции достаточно болезненно.

Пластиковые фиксаторы являются более щадящими — поверх бумажных полосок накладывают фиксирующую повязку из самозатвердевающего термопластика.

Так же в качестве фиксатора после ринопластики могут использоваться гипоаллергенные «дышащие» бумажные пластыри, которые накладываются на кожу носа, позволяя контролировать неподвижность реконструированных элементов среднего отдела носа и кончика. Данный материал фиксирует мягкие ткани носа на протяжении 2-х недель.

• Также во время реабилитационного периода, чтобы сохранить форму носа, нужно носить специальные внутриносовые тампоны, которые впитывают выделения, помогая тем самым уменьшить отечность носа.
• Более современным является использование гемостатических губок или же силиконовых сплинтов, которые имеют воздуховоды. Из-за этого после операции пациенты не испытывают проблем с дыханием.
• Помимо этого, эти материалы впоследствии удаляются безболезненно, так как не прилипают к слизистой носа.

Фиксаторы и внутриносовые тампоны снимаются обычно через две недели после хирургического вмешательства. Время восстановления после операции на нос напрямую зависит от соблюдения рекомендаций специалиста и способа ринопластики.

Источник: http://myplastica.ru/rinoplastika/spajki/

Коррекция келоидных рубцов после ринопластики

Еще до хирургической ринопластики у пациентов часто возникают вопросы относительно рисков развития послеоперационных шрамов. Никто не хочет заполучить рубцы после ринопластики, фото с келоидными рубцами после пластики носа — зрелище не из приятных.

Пациенту не хочется приобрести в дополнение к красивому носу неприглядный шрам. Поэтому опытный пластический хирург планирует операцию таким образом, чтобы предельно снизить риск выраженного рубцевания.

Важны не только размеры и внешние характеристики шрама, но и место его расположения, ведь это во многом определяет заметность рубца.

Немногочисленные шрамы после ринопластики, если и возникают в результате такой операции, в процессе последующего реабилитационного периода практически полностью рассасываются.

Коррекция носа без хирургического вмешательства хоть и сопряжена с пониженным риском развития шрамов, является намного менее действенным методом улучшения внешнего вида носа.

Рубцы после ринопластики

Какие факторы определяют риски появления рубцов после ринопластики? В первую очередь это зависит от того, к какой разновидности ринопластики решит прибегнуть хирург. Закрытая ринопластика благодаря специфической технике проведения позволяет избежать видимых шрамов.

Если пластика носа выполнена по открытой технологии, то под носом обычно остается еле заметный рубец, локализующийся в области колумеллы. Если открытая ринопластика проведена на крыльях носа, то едва заметные шрамы находится в их основании. При выполнении реконструктивной или повторной ринопластики шрамы более выражены, ведь специалист работает с тканями, ранее подвергшимися повреждению.

Вероятность грубого рубцевания тканей после ринопластики, ухудшающего внешний вид, повышена у людей с толстой и темной кожей, а также у лиц более старшего возраста. Опасность образования неприглядных шрамов возрастает при низкой квалификации пластического хирурга, проводящего ринопластику.

Лучшие врачи по ринопластике в Москве — действенный спутник в профилактике послеоперационных шрамов. Существуют и другие индивидуальные особенности, повышающие вероятность грубого рубцевания тканей после ринопластики.

Рубцы, которые могут возникнуть после ринопластики, обычно принадлежат к следующим типам:

• Келоидные рубцы характеризуются непрерывным ростом. Этот тип рубца часто вызывает позывы к расчесыванию и приносит достаточно много неприятных ощущений. Дифференцирующими признаками этого вида рубцов являются красный или розовый цвет, выпуклость и плотная консистенция. Обычно этот вид рубцов крайне редко возникает после ринопластики, его в обязательном порядке необходимо лечить, так как они не проходят самостоятельно и значительно ухудшают внешний вид.
• Нормотрофические рубцы почти неразличимы, они чрезвычайно светлые и тонкие.
• Внутренние рубцы способны возникать в случае неудачно проведенной ринопластики закрытого типа. Они способны существенно ухудшать носовое дыхание.
• Подкожные рубцы проявляются бугорками, локализующимися на кончике или спинке носа. Обычно они возникают лишь через несколько месяцев после неудачно выполненной пластики носа.
• Гипертрофические рубцы немного возвышаются над поверхностью кожных покровов. Зачастую, когда процесс формирования гипертрофических рубцов уже закончен, они трансформируются в атрофическую форму и становятся менее различимыми.
• Атрофические рубцы характеризуются беловатым или розовым цветом. Визуально они напоминают углубление, расположены ниже уровня кожных покровов.

Как сделать рубцы малозаметными

Как убрать рубец после ринопластики, каким способом добиться этого? При правильном уходе рубцы делаются весьма малозаметными для сторонних наблюдателей, это хорошо видно на фото, сопровождающих отзывы пациентов. Такой подход позволяет избежать возникновения шрамов, которые проблематично удалить без применения хирургической операции.

После проведения хирургической операции идет продолжительный восстановительный период, на протяжении которого необходимо тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача по образу жизни и уходу за рубцами.

Неукоснительное соблюдение предписаний врача и надлежащий уход за швами в подавляющем большинстве случаев позволяют избежать развития заметных шрамов.

Если все же определенные шрамы появились, то специалист предложит комплекс специальных препаратов, мазей и уколов, которые сведут к минимуму проявления грубого рубцевания.

Среди вспомогательных безоперационных методов коррекции рубцов после ринопластики следует отметить фонофорез, химический пилинг, лечение кортикостероидами и лазерную шлифовку.

В наиболее сложных случаях может потребоваться применение хирургических методов коррекции шрамов после ринопластики, хотя под эту категорию пациентов попадают немногие.

Обычно такие вмешательства основаны на резекции рубцовой ткани и замене ее здоровыми кожными покровами.

Источник: https://www.prof-medicina.ru/rinoplastika/rubcy-posle-rinoplastiki

Шрамы и рубцы после ринопластики носа

Появятся шрамы после ринопластики или нет, зависит от доступа, который выберет пластический хирург. При пластических операциях врачи предпочитают выбирать доступы, которые скрывают шрамы или маскируют их выше линии роста волос, в естественных складках кожи.

• При закрытой пластике, шрамов невидно. Разрез выполняется внутри носа. Слизистая быстро восстанавливается, что исключает даже внутреннее рубцевание кожи. Посмотрите на фото шрам на колумелле после ринопластики действительно не заметен.
• При открытой они видны, если человек знал что проведена ринопластика и сильно присмотрится к прооперированному носу с близкого расстояния. После зашивания косметическими внутрикожными швами шрамы становятся незаметными.

На консультации уместно задать вопрос, каким доступом будет оперировать хирург. Чтобы не жалеть о результате пластики носа, выбирайте профессионального пластического хирурга.

Внимание! Конечный результат работы пластического хирурга будет виден спустя год после операции.

Как удалить шрам или рубец на носу?

Не каждый знает, что удалить рубцы и шрамы на спине,  от прыщей на лице, на животе, ногах, от вросших волос и герпеса в носу, можно несколькими способами. 

Сначала, пластический хирург тщательно изучит структуру и глубину рубца, определит его месторасположение и площадь поражения кожи. Назначит хирургическое иссечение (пластику шрама), чтобы сформировать новый, более тонкий рубец при помощи атравматической нити, внутрикожного шва и специальных силиконовых импалантов, которые подкладываются под рубец.

Затем, происходит заполнение вживленного импланта специальным физиологическим раствором. Наполняясь, он растягивает кожу рубца или шрама изнутри, выравнивая и растягивая её.

 Для разных типов рубцев хирург использует мази, компрессионные повязки, применяет силикон и лазер.

Процедура такого лечения радикальна и очень сложна, она проводится под наркозом и требует восстановительной госпитализации, но эффект получается потрясающий. Пациент избавляется от сложных келоидных рубцов после кесарево и шрамов от угрей и фурункулов .

Гипертрофические рубцы и шрамы нужно лечить при помощи аппаратной лазерной косметологии в специализированных клиниках красоты у опытного пластического хирурга.

Источник: https://rhinoplastika.ru/posle-operacii/61-rubtsy-posle-operatsii-rinoplastiki.html

Разрез при открытой ринопластике. Виден ли рубец после операции?

Ринопластика начинается с формирования доступа из наружных тканей носа во внутренние. Он бывает открытым и закрытым.

Я, как и абсолютное большинство моих коллег из ведущих клиник Европы и Америки, предпочитаю открытую ринопластику: она предоставляет массу возможностей и дает предсказуемый, стойкий, безукоризненный результат, соответствующий ожиданиям пациента.

Единственный недостаток открытой ринопластики – разрез, который наносится на внешнюю часть носа. Но так ли это страшно?

Разрез при открытой ринопластике: где располагается?

Разрез (и, соответственно, след от него) при открытой ринопластике располагается на колумелле. Кожная часть перегородки рассекается на самом узком участке. Длина разреза не превышает 4-5 мм. Сам он напоминает перевернутую букву «М».

Сделав разрез, хирург планомерно отслаивает кожу от костных и хрящевых тканей. Перед хирургом открывается обширное операционное поле. Идеальный обзор дает ему возможность оценить все деформации и дефекты строения носа, что важно для проведения масштабной коррекции. Реконструктивная и вторичная (повторная) ринопластика также проводится исключительно открытым способом по этим причинам.

https://www.youtube.com/watch?v=cDaQfmNckb4

При одномоментном изменении ширины крыльев носа дополнительные разрезы наносятся в естественных складках ноздрей. С их помощью хирург резецирует излишек кожи, перемещая и «ушивая» крылья носа к нужной позиции.

Швы при открытой ринопластике

Швы при открытой ринопластике накладываются и внутри, и снаружи.

Внутренние швы соединяют купола хрящей для симметричного и равномерного сужения кончика носа. При этом используются саморассасывающиеся материалы, которые не требуют извлечения.

Косметические швы наносятся по ходу разрезов с целью совмещения краев ран. Снятие происходит на 5-10 день, в зависимости от скорости заживления ран. Случается, что швы с колумеллы снимаются раньше, чем из складок ноздрей. Это связано с тем, что в районе слизистых оболочек раны затягиваются значительно быстрее.

Больно ли снимать швы?

Снятие швов – обязательная процедура. Она безболезненна, но способна провоцировать дискомфортные ощущения в виде сильного покалывания или зуда. Манипуляции совершаются быстро, поэтому пациенту не приходится терпеть и ждать их завершения.

Рубец после открытой ринопластики

В связи с наружной локализацией разрезов, многие пациенты задаются главным вопросом относительно открытой ринопластики – будет ли заметен рубец?

Рубец виден лишь в том случае, если хирург работает топорно, халатно, «спустя рукава». Или не имеет достаточного опыта проведения ринопластики и наносит разрез не в том месте, где он должен располагаться.

Грамотный хирург ушивает раны максимально аккуратно. К моменту снятия швов на колумелле остается тончайшая розовая полоска, которая светлеет со временем.

За годы практики я не встречал ни одного пациента, которому пришлось бы бороться с рубцами после ринопластики при помощи мазей, инъекций или лазерной шлифовки. Более того, 90% пациентов со временем и сами затрудняются при просьбе «показать шрам».

Преимущества открытой ринопластики

В последнее время хирурги взяли моду усердно рекламировать закрытую ринопластику, мотивируя это «отсутствием разрезов и рубцов».

Во-первых, ринопластики без разрезов не существует – они в любом случае делаются в носовых ходах. Во-вторых, грубых рубцовых изменений после качественно выполненной открытой ринопластики быть не может.

Этот довод глуп сам по себе, особенно если положить плюсы и минусы закрытой ринопластики на чаши весов и заметить самое важное – крайне ограниченные возможности операции и работу фактически «вслепую» (а с ней могут хорошо справиться единицы).

Достоинства открытой ринопластики в этом плане неоспоримы:

• Точность и прогнозируемость окончательного результата;
• Обзор костно-хрящевого основания носа без растяжения или смещения тканей;
• Обширные возможности для филигранного оттачивания новой формы костей и хрящей;
• Своевременное выявление неровностей и асимметрий с доступностью исправления;
• Возможность внесения кардинальных изменений в форму и размер носа;
• Минимизация риска осложнений, характерных для слепого оперирования.

Разрезы и швы при открытой ринопластике – совсем не те факторы, которых нужно бояться и избегать. Гораздо хуже переплатить за закрытую ринопластику и получить минимальные, едва уловимые изменения в облике, или вовсе столкнуться с побочными эффектами, нарушающими анатомические функции носа. 

Источник: https://doctorgrig.ru/operations/rinoplastika/otkrytaia-i-zakrytaia-rinoplastika/razrez-otkritaya-rinoplastika/

Осложнения после ринопластики

Любая хирургическая операция, к сожалению, имеет риск возникновения нежелательных последствий и побочных эффектов, и ринопластика в данном случае не исключение. Знание и прогнозирование возможных осложнений помогают хирургу в момент их наступления принять правильное решение и выбрать необходимое лечение для полного выздоровления своего пациента. 

По данным медицинских наблюдений, частота возникновения осложнений после ринопластики варьируется от 4 до 18,9% случаев. И в этой связи чрезвычайно важно отметить: чем опытнее доктор, тем ниже эти цифры встречаются в его врачебной практике.

Тигран Альбертович Алексанян убежден в том, что ответственный и правильный выбор своего пластического хирурга помогает в дальнейшем минимизировать риск появления каких-либо осложнений после проведенных операций.

Сегодня в клиниках и центрах пластической хирургии ринопластика считается одной из самых востребованных и привлекательных с финансовой точки зрения операций и, к сожалению, за ее проведение берутся специалисты разного уровня подготовки.

Вот почему очень важно найти хирурга с большим опытом и глубокими знаниями, такими, как у доктора Алексаняна.

Причины возможных осложнений

В ринохирургии условно выделяют три возможных фактора, провоцирующих появление осложнений после ринопластики. Нетрудно догадаться, что к первому относится именно неправильный выбор хирурга, его малый опыт или повторяющаяся неудачная практика коррекции носа.

Важно понимать, что только первоклассный специалист из множества методик реконструкции носа сможет в индивидуальном порядке подобрать именно ту, которая даст желаемый эстетический результат и снизит риск осложнений.

Третий зависит от особенностей организма пациента и возможных реакций на оперативное вмешательство. Этот фактор вызывает порой неожиданные и непрогнозируемые побочные эффекты.

Классификация осложнений

При хирургической коррекции деформаций носа осложнения могут появиться не только во время проводимой операции, но и по ее завершению.

Осложнения операционного периода:

• Ринопластика может сопровождаться кровотечением, которое почти всегда удается остановить с помощью тампонов или кровеостанавливающих губок. Для того, чтобы уменьшить выраженность кровотечения Тигран Альбертович проводит аккуратную отслойку кожи и тщательный гомеостаз в процессе самой операции. Кроме того, для предупреждения возникновения кровотечения доктор Алексанян тщательно обследует пациентов, собирает подробный анамнез и уделяет особое внимание состоянию системы свертываемости крови. В некоторых случаях не обходится без консультации гематолога, во время которой специалист определит, есть ли у пациента коагулопатия (нарушение свертываемости крови) и какой характер она носит – наследственный или приобретенный? На этапе подготовки пациента к предстоящей ринопластике обязательно включено назначение средств, укрепляющих сосудистую стенку и улучшающих работу системы свертывания крови. Гомеостатическая послеоперационная терапия проводится в течение нескольких дней после ринопластики, и вместе с ней осуществляется контроль артериального давления.
• Перфорация кожи и слизистой оболочки при их отслойке от опорных структур – одно из нежелательных осложнений ринопластики. Чаще всего оно возникает в тех случаях, когда нос был ранее травмирован или уже прооперирован. Чтобы избежать разрывов и повреждений тканей, Тигран Альбертович с особой осторожностью проводит их отслойку и внимательно следит за продвижением хирургического инструмента.

Осложнения послеоперационного периода:

• Отеки – самые частые и, можно сказать, обязательные осложнения ринопластики. Они могут быть начальными послеоперационными отеками (те, что сохраняются в течение 10 дней) и устойчивыми (до полугода). Надо заметить, что устойчивые отеки не видны окружающим и не влияют визуально на измененную форму носа. Выраженность отека тканей после ринопластики зависит от выбранной методики операции, набора хирургических инструментов, длительности операции и, возможно, от излишнего количества используемых кровеостанавливающих тампонов. Чтобы уменьшить выраженность отека сразу после остеотомии (рассечения костей носа), доктор Алексанян накладывает фиксирующую повязку и холодный компресс, голову пациента укладывает в приподнятом положении. Надо сказать, что одно из послеоперационных осложнений ринопластики – затруднение носового дыхания – также связывают с возникновением первоначальных отеков. Как только отеки проходят, дыхание восстанавливается.
• Гематомы – осложнения ближайшего послеоперационного периода. Зачастую они носят локальный характер и образуются в области переносицы и спинки носа. Они становятся видимыми после снятия гипсовой повязки и представляют собой плотные ограниченные участки мягких тканей выраженного синюшного цвета. Обычно их появление связывают с неправильно наложенной гипсовой повязкой, что вызывает скопление крови под кожей в этих участках, а также с качеством гипса и временем его затвердевания.
• Присоединение инфекции является редким осложнением ринопластики (всего лишь 2% случаев), и оно может наступить в случае недостаточной антисептической обработки носовых ходов непосредственно перед началом операции. Кроме этого, риск возникновения воспаления возникает при грубом оперативном вмешательстве, плохой санации и остатках кровяных сгустков, широком вскрытии носовой полости или при ринопластике, проводимой в ранние сроки после воспалительных процессов как локального, так и общего характера. Такие осложнения устраняются назначением антибиотикотерапии и местным дренированием тканей.
• Покраснение кожи носа после операции наблюдается нечасто, но исключить этот побочный видимый эффект не представляется возможным. Такое осложнение доктор может спрогнозировать во время беседы с пациентом, когда важно узнать, не наступает ли у больного резкого покраснения кожи носа при резкой смене температуры воздуха. Более реальная вероятность появления этого осложнения возможна при вторичной ринопластике, о чем пациента предупреждают заранее.
• Еще одним из нечастых последствий реконструкции носа может стать разрастание подкожной ткани в пределах оперативного вмешательства или в области удаления хрящевой ткани. Гипертрофия тканей обычно бывает временной и при правильном послеоперационном лечении исчезает в течение нескольких недель.
• У ряда пациентов могут наблюдаться нарушения, связанные с обонянием. Кратковременное и незначительное нарушение обоняния сразу после проведенной операции вполне нормально. Оно может быть связано с несколькими причинами, например, с первоначальным отеком, с повреждением структуры нейроэпителия либо с использованием в терапии каких-либо медикаментов. Кроме того, те пациенты, которые в своем анамнезе имеют лицевые травмы более склонны к появлению этого осложнения во время рассечения костей носа.
• Аллергическая реакция локального характера чаще всего возникает у пациентов с высокой чувствительностью на наложенные фиксирующие повязки. Такие случаи довольно редки в практике ринохирургов. Лечебная тактика в данной ситуации подразумевает по возможности снятие повязок и прием антигистаминных лекарственных препаратов.

Трудно прогнозируемые осложнения ринопластики

Тигран Альбертович Алексанян в ходе консультаций со своими будущими пациентами акцентирует должное внимание на возможных непредсказуемых и трудно прогнозируемых осложнениях, которые возможно становятся следствиями атипичной ответа и реакции организма на уже проведенную ранее коррекцию.

В данном случае мы говорим о повторной ринопластике с образованием гипертрофических, келоидных рубцов, а также различного рода деформаций носа и возникающих вместе с ними нарушениях в дыхании.

Последние в свою очередь могут быть связаны с образованием келоидов, нарушением процессов кровоснабжения и сложностями в процессах регенерации тканей.

Очень часто первоначальный результат ринопластики полностью устраивает и радует больного, однако появившиеся непредвиденные последствия (в виде вышеупомянутых гипертрофических шрамов, келоидных рубцов, деформаций носовой перегородки, покраснения кожи носа, сужения носовых проходов и т. д.

) вызывают некоторый психологический дискомфорт и неудовлетворенность.

Эти проявления зачастую совпадают с реабилитацией и восстановлением после ринопластики, с периодом плановых осмотров, во время которых хирург должен определить, насколько обоснованы переживания его пациента, совпали ли результаты с ожиданиями, как изменилась внешность и пропорции лица.

Очевидные переживания подкрепляются визуально недостаточной либо, наоборот, слишком радикальной реконструкцией первоначальных дефектов формы носа, недостижимостью поставленной цели по улучшению внешности пациента в сочетании с функциональными нарушениями.

Безосновательные и надуманные переживания – это субъективные и беспочвенные негативные эмоции у пациента от проведенной ринопластики, независимо от того, насколько мастерски и профессионально выполнил свою работу пластический хирург.

В таких случаях человеку необходимо лишь время и терпение, чтобы привыкнуть и принять свой изменённый облик. Нужно понимать, что окончательную форму прооперированный нос примет спустя довольно долгий (около года и более) период времени.

Но, несмотря на это, многие пациенты торопятся и делают очень часто скоропалительные выводы еще до того момента, когда полностью исчезнут устойчивые отеки, и завершится процесс заживления.

Рекомендации по предупреждению осложнений после ринопластики

Во время планирования операции пациенту необходимо соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут снизить риск возможных осложнений. Вот основные из них:

• За 2-3 месяца до ринопластики следует воздержаться от курения, поскольку никотин отрицательно влияет на процессы регенерации и восстановления в тканях;
• До и после операции не стоит принимать аспирин и содержащие аспирин лекарственные средства, ухудшающие свертываемость крови;
• В послеоперационном периоде категорически противопоказаны любые физические нагрузки и наклоны головы вперед;
• Для уменьшения послеоперационных отеков спать рекомендуется на спине, на приподнятом изголовье;
• В течение 2-3 недель после ринопластики нельзя посещать сауны, бани, бассейны, пляжи с открытым доступом солнечных лучей, повязка должна быть всегда сухой и чистой;
• Женщинам в ближайшие 6-12 месяцев не планировать беременность.

Особые рекомендации:

• В течение 1-2 недели после ринопластики категорически нельзя снимать фиксирующую гипсовую повязку, только с разрешения своего лечащего врача
• Запрещено принимать слишком холодную или горячую пищу и жидкость в течение первого месяца после операции;
• Не следует носить очки и отсмаркиваться в течение 1-1,5 месяцев.

Перспективные методы выявления осложнений после ринопластики

Многолетний опыт коллег-хирургов, опыт наставников и учителей, ежедневная практика и желание доктора в совершенстве овладеть всеми методиками ринопластики значительно снижают в будущем риск возникновения тех или иных осложнений в ходе проводимых им операций.

Каждый раз, анализируя выполненную ринопластику с анатомических, патологических и психологических сторон, доктор выявляет все возможные причины, приведшие к появлению функциональных или эстетических неудобств. Только такой тщательный анализ помогает совершенствовать технику исполнения ринопластики и уменьшить в дальнейшем число осложнений.

Кроме того, инновации в области хирургического 3D-моделирования, технологические разработки в эндоскопической ринопластике, качество материалов для имплантации и реконструкции – все это обеспечивает безопасность операции и снижает риск появления нежелательных последствий.

Источник: https://www.alexanyan.ru/articles/oslozhneniya-posle-rinoplastiki

Шрамы на носу

После проведения ринопластики главным постулатом остается проведение реабилитации согласно наставлениям врача. Многие не придают значения советам хирурга и в результате начинается развитие осложнений после коррекции.

Оглавление:

Форму и длину носа изменит ринопластика. Рубцы же и предотвращение их появления – это ваша забота.

Что такое рубцы и шрамы?

Буквально у каждого после операции на носу будут оставаться шрамы. Рубцами называют соединительную ткань, которая покрывает место разреза после заживления. Где находиться будут эти разрезы – решает врач.

В идеале используется закрытая методика. Рубцы в носу после ринопластики при этом не заметны. Но иногда показания таковы, что врачу не остается ничего другого, как применять открытый метод.

При нем шрамы располагаются на видном месте – колумелле и крыльях.

Со временем шрамы становятся менее заметными и постепенно светлеют. Но если обнаруживается именно грубое рубцевание, когда соединительная ткань чрезмерно разрослась в месте разреза, то следует в первую очередь обратиться к врачу. Рубцов выделили несколько видов:

• Нормотрофические, то есть светлые и незаметные.
• Келоидные, которые постоянно растут. Имеют красный или розовый цвет, по структуре плотный и выпуклый. Обязательно нужно лечить такие рубцы после ринопластики. Фото приведено далее.

• Внутренние рубцы могут появиться после неудачной ринопластики закрытого типа. Они способны затруднять дыхание. Внутренние шрамы, как правило, заживают быстрее.
• Атрофический рубец напоминает ямку, имеет белый или розовый цвет. Образовывается после воспаления.

• Гипертрофический выпирает над поверхностью покрова. Часто переходит при формировании в атрофический, становясь менее заметным.

• Подкожные рубцы после ринопластики похожи на бугорки. Появляются только через пару месяцев от момента операции.

Почему появляются рубцы после ринопластики?

Кожа человека подвергается серьезным испытаниям по жизни. Это и вредные условия жизни, и питание, и неправильный уход за ней. Но ринопластика создает особенно стрессовые условия, которые могут стать тем самым фактором, провоцирующим образование рубцов. Образование рубцовой ткани может быть следствием того, что:

• Человек осуществлял неправильный уход за кожей до операции;
• Имел неполноценное питание;
• Пользовался косметическими средствами, которые ему не подходят.

Стоит отметить, что образование рубцов и шрамов после ринопластики может быть и защитной реакцией организма на грубое вторжение извне. Не последним фактором становятся и инфекционные заболевания.

Как правильно ухаживать за кожей до ринопластики?

Кожу делят на три типа: сухую, комбинированную, жирную. Как же подготавливать свое лицо еще до операции? Мы решили рассмотреть главные нюансы ухода за разными типами кожи.

Чтобы после операции рубцы не образовывались, владельцам жирной кожи рекомендуют произвести глубокую чистку лица. Это обязательная процедура.

Если кожа жирная и забитые поры не очистить, то после операции под гипсом создадутся идеальные условия для развития инфекции. А с учетом применения септических средств поры просто закроются.

Сухая кожа требует подпитки с помощью масок и кремов. Отметим только, что за сутки до операции вы прекращаете использовать любые косметические средства и только выполняете необходимые гигиенические манипуляции. Но в ходе подготовки используйте уже проверенные на личном опыте средства, которые не вызовут аллергии или жирности кожи.

Люди с комбинированным типом кожи обычно имеют множество средств в запасе буквально на все случаи жизни. В данном случае мы можем посоветовать обратить внимание на оба подхода и совместить их. После чистки лица у косметолога вы вполне можете заняться гигиеной лица и ее нормальным питанием и увлажнением.

Кожа после ринопластики

После ринопластики кожа может вести себя очень странно. Так обладатели жирной кожи могут найти участки шелушения, стянутости покрова. Обладатели сухой кожи могут удивиться тому, что местами кожа стала жирной. Все это объясняется реакцией организма на операцию и своеобразный стресс.

Большое количество прыщей уже после ринопластики отражает наличие воспаления кожи. Наилучшим вариантом станет простая гигиена: мыль регулярно лицо, но аккуратно.

В конце пользуйтесь жестким полотенцем, когда будете вытираться. С его помощью вы устраните остатки отмерших клеток кожи.

На полное восстановление кожи после ринопластики уходит до трех месяцев в зависимости от того, как восстанавливается организм. Чтобы не допустить чрезмерного рубцевания, не пользуйтесь это время кремами, чтобы не препятствовать очищению покровов.

В борьбе с рубцами актуальны и мягкие скрабы. Они не только очищают кожу от загрязнений и отмерших клеток кожи, но и способствуют ускоренной регенерации и обновлению кожных покровов.

У них не должно быть никаких эффектов подогрева или охлаждения, ведь кожа после операции итак чрезмерно чувствительна, а лишние раздражители только усилят защитные механизмы человека.

В результате рубцевание может стать более интенсивным.

До того, как применить ту или иную косметику, поинтересуйтесь у врача, можно ли это делать. Иногда показания для пациента таковы, что из доступных средств очищения остается только детское мыло. Поэтому, чтобы не вызвать осложнений, необходимо провести консультацию на этот счет. Если позволяет врач, то можно проводить легкие массажные процедуры.

Появятся рубцы или нет?

Зависит это от ряда факторов. Не многие пациенты знают, что кроме особенностей реакции организма на появление рубцов после ринопластики может повлиять:

1. Тип операции. Открытая или закрытая, первичная или вторичная – все это влияет на внешний вид шрама. Кстати, при вторичной операции или полной реконструкции носа рубцы будут более заметны. Связано это с тем, что врачу уже приходится работать с поврежденными тканями.
2. Место воздействия. Наиболее заметны рубцы у крыльев и на колумелле.
3. Толщина, тип кожи. Толстая темная кожа более подвержены рубцеванию в грубой форме.
4. Мастерство хирурга.
5. Возраст человека. До 18 лет вероятность получить осложнения, связанные с разрастание тканей, огромна. А вот возраст от 40 лет ткани заживают дольше. Шрамы при этом более заметны.

Уход за рубцами

Уход за рубцами после ринопластики первое время ограничен состоянием кожи. В частности, кроме гигиенических процедур и специально назначенных препаратов применять другие средства строго запрещено. А вот как борются с рубцами, если они уже есть:

• Первые пару недель производится регулярная обработка области разреза. Делается это теми средствами, которые помогают избежать воспаления из-за инфекции.
• После схождения корочки врач выписывает специальные мази или крема, которые уменьшают процесс рубцевания без операции.
• Уже после полноценного заживления, чтобы рубец был одного уровня с кожей, многие применяют химический пиллинг.
• Для уменьшения плотности актуален фонофорез.
• Келоидные рубцы лечат кортикостероидами.
• Для того, чтобы убрать старые шрамы, применяется лазерная шлифовка.
• При особенно запущенных случаях врач может назначить дополнительную операцию, которая позволит уменьшить ширину шрама, выровняет его поверхность или переместит в другое, менее заметное место.

Если у вас рубцы после ринопластики внутри носа, то что делать в данном случае? Ответ просто: в первую очередь идите к врачу на осмотр. Он уже назначит лечение соответственно ситуации. Самостоятельно применять какие-либо препараты или производить манипуляции строго запрещено.

Рубцы после ринопластики: до и после

Обратите внимание!

Хирургическая операция достаточно тяжелая и дорогостоящая процедура.

Ни один, даже самый опытный хирург не даст 100% гарантию на удовлетворительный результат. А повторная ринопластика, может стоить вдвое дороже.

Поэтому, прежде чем решаться на трату внушительной суммы денег и болезненную реабилитацию после операции, попробуйте использовать медицинский корректор.

Он помогает в 90% косметических случаях – исправление формы носа происходит за счёт моделирования гибкой и податливой хрящевой ткани.

Данный метод хорошо описал кандидат медицинских наук, пластический хирург Павлов Евгений Анатольевич. Ознакомьтесь с данным методом в этой статье.

Источник: http://yarfortuna.ru/shramy-na-nosu/