Фенобарбитал: действие препарата на организм при передозировке

Фенобарбитал передозировка последствия симптомы первая помощь

Фенобарбитал является представителем группы седативных и снотворных, противосудорожных препаратов. Он считается слабым наркотиком и в свободной продаже отсутствует.

Но те люди, которые сталкивались с данным медикаментозным препаратом, могут знать, что передозировка его весьма опасна, она может стать причиной необратимых последствий.

Фармакологический эффект Фенобарбитала

Фенобарбитал – производное барбитуровой кислоты, т.е. относится к группе барбитуратов.

Его противосудорожные, успокаивающие и снотворные свойства реализуются следующим образом:

1. Противосудорожный эффект развивается за счет подавления передачи нервных импульсов в высшие отделы центральной нервной системы.
2. Уменьшение возбудимости мозга, а именно его двигательных центров.
3. Усиление тормозящего эффекта аминокислот на передачу нервных импульсов, подавление их проведения к мозгу.
4. Снотворный, седативный эффект можно пояснить угнетением чувствительности коры головного мозга.
5. Происходит также угнетение дыхательного центра.

Прием лекарств

Препарат оказывает влияние и на печень, ускоряя метаболизм прочих лекарственных препаратов (вследствие этого слабеет их эффективность).

Важно заметить и тот факт, что происходит снижение билирубина в крови.

При приеме внутрь препарат усваивается полностью; максимальная концентрация средства в крови создается через два часа после приема.

Фенобарбитал обладает способностью проходить через плаценту. При длительном употреблении возникает кумулятивный эффект (накопление вещества в организме), поскольку выводится препарат очень медленно.

Фенобарбитал в составе других препаратов

Многим потребителям хорошо известно старое название препарата – Люминал. Вспомните, как в комедии «Полосатый рейс» лев погрузился в глубокий сон после того, как ему вместе с мясом дали несколько таблеток Люминала! Кстати, действие лекарства в фильме преувеличено не так уж сильно.

Некоторые компании продолжают выпуск средства именно под этим названием. Так, в Европе пользуется популярностью именно Люминал.

Кроме того, Фенобарбитал входит в состав многих комбинированных, широко известных препаратов, таких, как:

• Андипал;
• Валокардин;
• Корвалол;
• Пиралгин;
• Беллатаминал;
• Валосердин;
• Пенталгин;
• Корвалдин;
• Седал-М;
• Сантотитралгин;
• Паглюферал;
• Теофедрин;
• Седальгин и др.

Медикаментозный препарат Седальгин плюс

Интересно то, что данное вещество содержится в привычном всем Корвалоле. В народе его считают «скорой помощью для сердца», однако это не так. Корвалол, согласно инструкции к применению, — седативное и спазмолитическое средство.

Опасность его частого применения в том, что быстро развивается привыкание, поэтому больные начинают увеличивать количество приемов и дозировку. Фенобарбитал в составе Корвалола при длительном использовании заметно ухудшает когнитивные функции ЦНС, пагубно сказывается на памяти.

Поэтому применять «безобидный», безрецептурный Корвалол следует с осторожностью, консультируясь с врачом или, по крайней мере, строго следуя инструкции.

Видео

Показания к применению Фенобарбитала

Основным показанием к приему лекарства является эпилепсия. Но препарат востребован медиками не только в качестве противосудорожного средства; используются и его успокаивающие, снотворные свойства.

Показания к приему:

• эпилепсия;
• судорожный синдром любого типа;
• нарушения сна;
• приступы паники и тревоги;
• менингит, эклампсия и столбняк, когда развивается эпилептический статус;
• хорея;
• паралич спастический;
• лечение и профилактика гипербилирубинемии;
• вирусные энцефалиты (осложнения кори, гриппа, ветряной оспы, краснухи).

Данный препарат могут назначать даже грудничкам, когда у них возникает «желтушка» — гипербилирубинемия. Она наблюдается у 30-50% доношенных детей на первой неделе жизни, а также в 75-90% случаев, когда малыш родился преждевременно. Это обусловлено тем, что в крови ребенка создается очень высокая концентрация билирубина, который неспособен вовремя покидать организм, так как ферменты печени достаточно незрелые. Основная опасность подобного состояния состоит в том, что билирубин способен поражать головной мозг. Что касается лечения, то малышам вводят Фенобарбитал, так как он усиливает активность печени, что поможет избавиться от повышенного уровня билирубина. Продолжительность терапии не более одной недели.

Симптомы отравления

Противопоказания к применению:

• беременность;
• патологии печени;
• индивидуальная непереносимость;
• миастения;
• алкоголизм;
• гипертиреоз;
• зависимость от наркотиков;
• период лактации;
• почечная недостаточность;
• депрессия, диабет;
• бронхоспазм;
• порфирия.

Принимать данный препарат можно только по назначению лечащего врача. Не стоит заниматься самолечением, так как это чрезвычайно опасно.

Фенобарбитал: передозировка

Терапевтическая разовая доза Фенобарбитала для взрослых составляет максимально 200 мг; суточная — 500 мг. При превышении этой дозы возникают признаки передозировки.

Чтобы вовремя оказать помощь, важно присмотреться к клиническим признакам поражения.

Основные признаки передозировки:

• тошнота и рвота;
• внезапное головокружение;
• слюнотечение, икота;
• эйфория;
• затрудненное дыхание;
• цианоз кожного покрова;
• изменение диаметра зрачков (сужение сменяется расширением);
• расплывчатость, неясность речи;
• нарушение координации движений;
• возникновение неконтролируемых влечений.

Основная опасность передозировки в том, что может наступить летальный исход. Токсическая однократная доза равна 0,5-0,75 грамм. Что касается смертельной дозировки, то она составляет от 2 до 8-10 грамм. Все зависит от восприимчивости организма к данному веществу.

Передозировка Фенобарбитала может возникнуть не только в процессе лечения препаратом, но и при попытке суицида, а также при барбитуровой наркомании. При отсутствии медицинской помощи быстро наступает смерть от остановки дыхания.

Признаки передозировки

Первая помощь при передозировке

В случае отравления понадобится срочная медицинская помощь. Если отравление легкое, то можно принять доврачебные меры в домашних условиях.

Алгоритм оказания первой помощи заключается в следующем:

• Промывание желудка теплой водой, если пострадавший находится в сознании. В одном литре теплой воды необходимо развести столовую ложку поваренной соли, после чего дать пациенту выпить раствор и надавить на корень его языка.
• Затем понадобится активированный уголь в количестве 30- 50 грамм, измельченных и разведенных в воде. Эту взвесь нужно дать выпить отравившемуся, через десять минут еще раз спровоцировать у него рвоту.
• Вместе с обильным питьем показано применение мочегонных средств.
• Если же пострадавший без сознания, его кладут набок и вызывают «скорую помощь».

Специального антидота для нейтрализации данного вещества не существует. Что касается антагонистов барбитуратов, то в первую очередь это Бемегрид, восстанавливающий полноценное кровообращение, дыхание, стимулирующий деятельность ЦНС.

Подводя итоги, можно сказать, что принимают Фенобарбитал в качестве мощного противоэпилептического препарата.

Важно запомнить то, что все безрецептурные средства с его участием способны провоцировать сильное привыкание, они снижают память, ухудшают деятельность всех остальных медикаментов.

Источник: https://NeOtravis.ru/vidy/medikamentami/prichiny-peredozirovki-fenobarbitalom-i-pervaya-pomoshh.html

Фенобарбитал – что это?

Краткое содержание:

Фенобарбитал – это препарат, который воздействует на нервную систему человека и оказывает противосудорожное, седативное и снотворное действие.

Наиболее часто фенобарбитал используется при эпилептических припадках, спастическом параличе, спазмах периферических артерий, судорогах, абстиненции от алкогольного воздействия, серьёзных проблемах со сном и гемолитеческом заболевании у новорожденных детей.

Происхождение и история препарата

Фенобарбитал является производной формой от барбитуровой кислоты. Его синтезировал Адольф фон Байер в 1863 г. Препарат стал огромным открытием для своего времени, так как позволял психиатрам усмирить буйного человека, который находился в данном состоянии по самым различным причинам.

Барбитал официально был представлен миру в 1903 г., после чего начали появляться его улучшенные версии, в частности фенобарбитал.

резко приобрели популярность, так как многие люди употребляли его для снятия стресса или при бессоннице. Позже стали выявляться проблемы и осложнения, которые вызывает препарат, а также зависимость от него. Не редко происходили случае передозировки медикаментом, так как некоторым нравилось состояние, вызываемое барбитуратами.

Воздействие фенобарбитала на организм

Препарат воздействуют на работу коры головного мозга, а также вызывает заторможенную работу таламуса, что приводит к оказанию седативно-снотворного эффекта. Противосудорожный эффект обеспечивается за счет уменьшения нейронной возбудимости, которая вызвана какими-нибудь психотропными медикаментами либо психическим расстройством человека.

Сон, который возникает при употреблении фенобарбитала, значительно отличается от здорового физиологического сна обычного человека. Сокращается фаза быстрого сна, и уменьшаются третий и четвёртый этап медленного сна.

Полностью перестраивается структура сна. Эффект от снотворного развивается менее чем за час и стабильно держится в течении 8 часов, в некоторых случаях может достигать 12 часов.

Эффект снижается спустя 2 недели после начала приёма.

В небольших дозах медикамент обеспечивает успокаивающий эффект и в сочетании со спазмолитическими веществами помогает при расстройствах нейровегетативного характера.

Гипнотические дозы фенобарбитала приводят к уменьшению интенсивности обмена веществ. Угнетающе влияют на основные центры терморегуляции, вследствие чего понижается температура человека.

Фенобарбитал практически сразу всасывается тонким кишечником после перорального применения. Время полувыведения из крови приблизительно составляет 80 часов, у детей и новорожденных этот показатель может превышать100 часов. Препарат равномерно распределяется по всем органам человека, также проникает в плаценту и грудное молоко. Фенобарбитал выводится из организма с помощью почек.

Противопоказания

Препарат запрещён к применению в таких ситуациях:

• Сверхчувствительность ко всем барбитуратам;
• Выраженная анемия;
• Заболевания, связанные с осложнениями дыхательных путей;
• Почечная или печёночная недостаточно;
• Хронический алкоголизм;
• Предрасположенность к лекарственной или наркотической зависимости;
• Беременность и кормление грудь;
• Диабет;
• Суицидальные наклонности или депрессия;
• Острая или постоянная боль.

Употребление фенобарбитала запрещено объединять с другими депрессантами или алкоголем. Комбинирование веществ может привести к чрезмерному усилению их эффекта и серьёзным осложнениям

Как возникает зависимость

Важной особенностью препаратов данной группы является то, что они способны вызывать привыкание. Люди, некоторое время употреблявшие фенобарбитал, могут продолжить его использование даже когда для этого нет острой необходимости. Их притягивает ощущение полного расслабления и успокоения.

Фенобарбитал сравнительно долго выводится из организма, а это значит, что регулярное употребление способно привести к передозировке, даже если употреблять в небольших дозах. Активные вещества будут накапливаться в организме быстрее, чем почки будут успевать их выводить.

Требуется лечение от фенобарбитала?Узнайте методы, сроки и стоимость на консультации

Признаки употребления фенобарбитала

Воздействие препарата всегда сильно сказывается на человеке, особенно если дозы использования превышают медикаментозные нормы и носят регулярный характер. Человека, который часто употребляет фенобарбитал, можно выявить через такие симптомы:

1. усталый взгляд, общая несобранность и сонливость;
2. отсутствие настроения и интереса к окружающему миру;
3. робость и трудность в принятии решений;
4. неадекватная и временами агрессивная или злобная реакция на близких;
5. отстранённое внимание.

Длительное употребление препарата оказывает комплексное негативное влияние на организм.

К физическим проявлениям можно отнести появление аллергических реакции, сыпи, дерматита, отека губ, век и щёк. Раны плохо заживают и часто гноятся. Возникает тошнота, рвота и запор. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Длительное употребление приводит к проблемам с почками. Появляются боли в области спины.

Психическое воздействие фенобарбитала выражается в виде осложнённого дыхания, головокружения и сонливости. Пропадает спокойствия сна, появляются ночные кошмары, и больной часто просыпает по ночам. Нарушаются мыслительные процессы, человеку тяжело сконцентрировать внимание. Замедляются речевые процессы.

Можно ли бросить самостоятельно? Лечение зависимости

Если вовремя распознать человека с зависимостью от барбитуратов, то можно вывести его из подобного состояния. Основным средством лечения является полное прекращение использования любых препаратом из барбитуровой группы.

В то же время, резкое прекращения использования приводит к появлению абстинентного синдрома. У больного могут начаться судороги, тремор, значительная бессонница, лихорадка, депрессивное состояние, рвота и тошнота. В некоторых случаях резкий отказ от фенобарбитала может привести к коме.

Полная реабилитация занимает намного больше времени, так как больному приходится справлять с депрессией и возникшим чувством вины, заново учиться получать удовольствие от жизни и налаживать социальные контакты.

Лекарства, которые могут привести к авариям Фенобарбитал

Источник: https://reshenie-web.ru/entsiklopediya-narkotikov/snotvornye/fenobarbital.html

Фенобарбитал: наркотический препарат или лекарство?

Расширение списка наркотических и психотропных веществ привело к тому, что многие недоумевают, в какую классификацию попал привычный Фенобарбитал: наркотический препарат или лекарство?

Почему препараты на его основе стало непросто купить в аптеке? Возможно ли отравление фенобарбиталом, и чем чревато злоупотребление данным веществом?

История создания лекарства

Началось все с того, что в девятнадцатом столетии случился настоящий прорыв в сфере открытия веществ, оказывающих успокоительное действие на организм человека. Одними из подобных стали препараты на основе барбитуровой кислоты.

4 декабря 1864 года в день праздника преподобной Варвары (Барбары) в Германии химик Адольф фон Байер официально заявил об открытии данного вещества, ставшего основой ряда препаратов, название которым и было дано в честь имени святой — барбитурат.

По иным источникам, соединение названо в честь женщины, вскружившей голову молодому ученому.

Химическая формула фенобарбитала

Фенобарбитал – одно из производных барбитурата, которых в общей сложности было синтезировано до 2500 видов.

Стандартным методом получения данной группы соединений является реакция при конденсации мочевины и эфиров диалкилмалоновых кислот.

Немец Эмиль Фишер в 1904 году синтезировал очередное соединение, и в 1912 году компания «Бауэр» выпустила на рынок новинку.

Это был первый фенобарбитал, названный «Luminal». До середины двадцатого века препарат оставался самым известным и назначаемым в качестве седативного и нормализующего сон средства.

Воздействие фенобарбитала на организм человека

Фенобарбитал, состав которого с недавнего времени считается опасным для человеческого организма из-за особенностей действия на ЦНС и возможного синдрома привыкания, изначально был разработан в качестве противоэпилептического препарата. Зачастую лекарственные формы на его основе рассматривают и как седативные и успокаивающие.

Кроме того, фенобарбитал показания к применению имеет и такие как:

• гемолитическая болезнь младенцев;
• столбняк;
• приступы судорог;
• гипербилирубинемия;
• регулярное чувство тревожности, страха, эмоционального напряжения.

О том, что фенобарбитал является наркотиком, вряд ли кто-то задумывался, ведь это соединение входит в состав таких обиходно-известных препаратов, как корвалол и валокордин. ВОЗ включает его в содержание списка жизненноважнейших медпрепаратов.

Фенобарбитал, действие которого первоочередно направлено на ГАМК-рецепторы, обостряя их чувствительность и ускоряя раскрытие нейрональных каналов для лучшего транспорта в клетки токов ионов хлора.

В результате образуется временная гиперполяризация клеточной мембраны, что снижает ее активность, а тормозное действие ГАМК усиливается.

Фенобарбитал входит в состав Корвалола

После приема внутрь препарат всасывается полностью, но медленно, достигая пика концентрации через пару часов.

Распределяясь относительно равномерно по органам и тканям, в наименьшей концентрации обнаруживается в мозге. В плазме сохраняется до 4 суток у взрослых и до 7 у младенцев.

При долговременном применении препарата как снотворного наблюдаются специфические последствия:

1. угнетенное состояние;
2. сонливость;
3. нистагм (непроизвольные частые движения глазного яблока);
4. расстройство моторики (атаксия) и др.

Прием препаратов, содержащих фенобарбитал, инструкция по применению рекомендует начинать с минимальной дозировки с постепенным увеличением: для взрослых дважды в сутки с 0,05 г, доводя до максимально разрешенной суточной дозы в 0,6 г. Прекращение приема также должно быть плавным во исключение синдрома отмены.

Одним из негативных свойств фенобарбиталосодержащих лекарств является их способность к «индукции» ферментов печени, что важно учитывать при совместном применении их с иными препаратами.

Возникновение зависимости от фенобарбитала

Из-за возможности развития синдрома зависимости в определенных кругах фенобарбитал – наркотик, хотя психотропное воздействие его отличается, например, от кокаинового.

Злоупотребление фенобарбиталом вызывает зависимость

Не вызывая эйфории, препарат способствует постоянной апатии и сонливости, но из-за дешевизны его популярность как психооактивного средства весьма широка. Длительное применение формирует стойкую зависимость, избавиться от которой не так просто.

Признаки употребления

Непрерывный прием в течение долгого времени либо передозировка фенобарбиталом приводят к:

• снижению артериального давления;
• аллергическим наружным кожным реакциям;
• изменению состава крови;
• атаксии;
• стабильно повышенной температуре и т. д.

У длительно принимающих фенобарбитал развиваются:

1. нарушение памяти;
2. нестабильность внимания;
3. поведенческие изменения;
4. у детей – задержку психического развития.

При злоупотреблении синдром привыкания заметен уже через 14-20 дней. Для точной диагностики передозировки и длительного применения используют лабораторную диагностику, выявляя, например, фенобарбитал в моче пациента.

Лечение зависимости от фенобарбитала

При хронической фенобарбитальной интоксикации возможно наступление галлюцинаций, нарушение работы ЖКТ и прочих органов.

На фоне передозировки не исключено развитие легочных инфекций (например, пневмонии), сердечной и почечной недостаточности, аритмии.

Это следует учитывать, назначая лечение зависимости, состоящем из ускоренного выведения фенобарбитала из организма с поддержанием важнейших жизненных функций.

Лечение зависимости от фенобарбитала

Чтобы уменьшить всасывание активного вещества при передозировке рекомендуется вызывать рвоту. Далее — дать пострадавшему сорбенты. При невозможности вызывания рвоты требуется промывание желудка.

Кроме того, обязательны:

• прием регидрационных растворов;
• форсирование энуреза;
• контроль общего состояния пациента.

Возможно, потребуются:

1. мероприятия по поддержке артериального давления в пределах нормального;
2. прочищение дыхательных путей;
3. антибиотикотерапия;
4. антишоковые меры.

Запрещено давать аналептики. При сложной интоксикации назначают гемодиализ с мониторингом концентрации фенобарбитала в крови. Не исключено и использование психотерапии.

С целью смягчения синдрома отмены, прием фенобарбитала продолжают с понижением дозировки до абсолютной отмены.

Заключение

Барбитураты не относят с недавних пор к медсредствам первого ряда, оборот их ограничен и контролируется.

Конвенция о нарко- и психотропных средствах включила вещество в список IV.

При этом ряд лекарственных форм, с составе имеющих фенобарбитал (таблетки «Микройод», «Диафеин», «Пираминал» в том числе), попали под исключение из номенклатуры лекарств. Большинство разрешенных к обороту средств отпускается по рецепту.

Видео: Отзывы врача о препарате Фенобарбитал: показания, прием, передозировка, побочные действия, аналоги

Источник: https://stopz.ru/informaciya/yenciklopediya-narkotikov/fenobarbital-narkoticheskiy-preparat/

Фенобарбитал и алкоголь совместимость

Валокордин ассоциируется в сознании с сердечными болезнями пожилых людей, это лекарство прочно вошло в обиход и найти его легко почти в любой домашней аптечке.

Оглавление:

Однако, Валокордин не так прост и безопасен. В его состав входит психотропное вещество фенобарбитал, из-за чего Валокордин запрещен к ввозу в ряде стран.

Валокордин и алкоголь

Успокоительное средство Валокордин улучшает сон, помогает при неврозах, тревожных состояниях, понижают возбуждение нервной системы.

В состав Валокордина входят:

Комплексное действие препарата помогает уменьшить проявления сердечной тахикардии, бессонницы, неврозов.

Основное действующее вещество Валокордина – фенобарбитал. Это соединение относится к психоактивным соединениям барбитуратам. Фенобарбитал используется для лечения расстройств сна, эпилепсии.

Фенобарбитал, как и другие барбитураты, вызывают привыкание. Фенобарбитал активизирует рецепторы ГАМК, повышая их чувствительность к тормозным рецепторам нервно системы – гамма аминомасляной кислоты.

Активация тормозных рецепторов мозга приводит к торможению нервных импульсов, вызывает угнетение нервных процессов. Фенобарбитал вызывает привыкание, при прекращении приема препаратов, содержащих это соединение, возникает синдром отмены, проявляющийся спутанным сознанием, апатией, депрессией.

Фенобарбитал долго выводится из организма, период полувыведения этого психоактивного соединения составляет 2-4 суток.

Успокаивающее, тормозящее передачу нервных импульсов, действие оказывает на организм валериановая кислота. Этот препарат используется как снотворное, успокаивающее средство, и самостоятельно, и в комбинациях с другими средствами.

Хмель – ядовитое растение, способное вызывать отравление. Токсическое действие возникает из-за присутствия в хмеле лупулина – горечи, обладающей успокаивающим действием. Передозирование или сочетание лупулина с алкоголем, который усиливает действие этой горечи, способно вызвать угнетение нервной системы, боль в желудке, тошноту, рвоту.

Совместимость

Фенобарбитал всасывается в течение 2 часов, выводится из организма на протяжении 4 суток.

Прием алкоголя в течение 4 дней после приема Валокордина вызывает усиление действия фенобарбитала, приводит к появлению симптомов, таких, как:

• тахикардия, резкое снижение давления;
• заторможенная речь, нарушение координации движений;
• головокружение, спазм дыхательных путей;
• сонливость, расстройство сознания;
• кома.

И фенобарбитал, и алкоголь гепатотоксичны, при совместном употреблении их токсическое действие на печень усиливается, выведение из организма замедляется.

Характер действия алкоголя на организм при сочетании с Валокордином зависит от концентрации алкоголя. Этиловый спирт может, как усиливать процессы, угнетающие нервную систему, так и способствовать ее повышенному возбуждению.

Привыкание, вызванное фенобарбиталом при систематическом приеме Валокордина, заставляет больного постепенно увеличивать дозу препарата, каждый раз накапывать себе чуть-чуть больше, чем в прошлый раз.

Незаметное постепенное увеличение дозы дополнительно увеличивает токсичность Валокордина, а употребление с алкоголем становится смертельно опасным.

Последствия сочетания

Ничего страшного, скорее всего, не произойдет, если использовать Валокордин однократно, накапать себекапель, чтобы уменьшить сердцебиение при похмелье. Но можно ли это делать? Тем более – повторять?

Валокордин не оказывает терапевтического эффекта, не лечит сердце, сосуды, не предотвращает инфаркт. Основное назначение Валокордина – временно уменьшить проявление негативных симптомов, по возможности избавить больного от неприятных ощущений.

Маскируя истинную причину тяжелого состояния при похмелье, прием Валокордина косвенно становится причиной инфарктов, ишемии при похмелье.

Особенно опасно сочетание алкоголя и Валокордина из-за присутствия психотропного вещества фенобарбитала, риска острой сердечной недостаточности, комы, остановки сердца.

Выводы

Нельзя употреблять алкоголь одновременно с приемом Валокордина, не рекомендуется принимать его в состоянии алкогольного опьянения.

Большие дозы алкоголя выводятся из организма в течение суток. Если было выпито не более 530 мл водки, то в среднем за сутки это количество утилизируется. При такой и меньшей дозе алкоголя пить Валокордин можно будет через сутки.

Стоит ли прислушиваться к историям, как «накапал Валокордин, выпил к вечеру — и все было нормально» — личное дело каждого. Нужно не забывать только, что рисковать приходится собственным здоровьем, и его терпение не безгранично.

Фенобарбитал: действие препарата на организм при передозировке

Фенобарбитал – классический барбитурат, ранее активно используемый как снотворное средство. В настоящее время действующее вещество входит в состав ряда лекарственных препаратов под разными коммерческими названиями и в случае передозировки оказывает на организм активное патологическое воздействие.

Какими симптомами сопровождается отравление фенобарбиталом? Насколько серьезны последствия данного процесса для организма? Совместим ли этот барбитурат с алкоголем? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Где содержится фенобарбитал?

В настоящее время фенобарбитал содержится в составе следующих лекарств:

• Люминал. Выступает единственным активным компонентом. Используется как противоэпилептическое либо снотворное средство. Терапевтически обоснованная дозировка – от 0,05 до 0,1 грамма чистого вещества не более 3 раз в сутки. Разовая максимальная доза – 0,2 грамма;
• Корвалол и его вариации. Комбинированное средство используется для снятия спазмов, в случае развития кратковременных неврозов, а также при тахикардии. Помимо фенобарбитала обычно содержит альфабромизовалериановую кислоту, перечную мяту (как вариант – эфирные масла хмеля, ментол и так далее), IN-компонент и спиртоводный раствор. Терапевтическая дозировка средства – от 15 до 50 капель разово, растворенных в таком же количестве воды;
• Теофедрин и его разновидности. Комбинированное средство, оказывающее комплексное спазмолитическое и брохнорасширяющее действие. В состав обычно входит фенобарбитал, эфедрин, кофеин, теофиллин и любое НСПС. Терапевтическая доза – 1-2 таблетки разово, но не более 6 в течение суток;
• Пенталгин и его аналоги. Данное лекарственное средство выступает комплексным анальгетиком, вазодилататором и нестероидным противовоспалительным средством. В состав помимо фенобарбитала включают кодеин, метамизол натрия, папаверин, парацетамол, напроксен и так далее. Классическая терапевтическая дозировка – 1 таблетка разово, но не более 3 в течение суток.

Механизм действия фенобарбитала на организм

Современная медицина рассматривает фенобарбитал преимущественно как противоэпилептическое средство, существенно снижающее риски развития конвульсий, однако при этом отмечает его выраженные седативные и снотворные эффекты.

Период полувыведения в среднем около 3 суток, при этом основной метаболизм происходит в печени, а вывод остатков осуществляется почками. Прямое активное воздействие фенобарбитала связано с системным повышением чувствительности ГАМК-рецепторов, в результате чего:

• Понижается возбудимость клеточных мембран;
• Угнетается межнейронная передача между отделами центральной нервной системы;
• Тормозится нейротрансмиссия;
• Увеличивается содержание хлора внутри нейронов.

В высоких дозировках препарат вызывает медикаментозный сон, при этом изменяется структура процесса, преимущественно за счет укорачивания его фаз.

Симптомы передозировки фенобарбиталом

Передозировка фенобарбиталом выражается в специфическом комплексе внешних патологий, существенно различающихся в зависимости от типа отравления.

Симптомы при острой передозировке экстремально большим количеством препарата:

• Частичная либо полная потеря базовых двигательных рефлексов;
• Галлюцинации, смазанность речи, сильная головная боль;
• Частичные провалы в памяти, нарушение работы мышц, появление судорог;
• Кожные покровы синеют, приобретая полупрозрачный оттенок;
• Существенное снижение артериального давления и температуры сопровождается тахикардией и повышенным потоотделением;
• Наблюдаются кратковременные остановки дыхания, выделения мочи очень скудны и приобретают насыщенный желтый оттенок.

При хронической форме передозировки наблюдаются следующие проявления:

• Путанность речи и сознания;
• Регулярные судороги;
• Частые головные боли;
• Запоры, сухость слизистых оболочек и кожных покровов;
• Системные нарушения сна – от повышенной возбудимости по ночам до сильной сонливости днём;
• Патологическое увеличение массы тела, половые расстройства.

Далее в нашей статье вы узнаете, как правильно оказать первую помощь при передозировке фенобирбитала, как вывести барбитураты из организма и восстановить здоровье.

Первая помощь и как вывести препарат из организма

Перед оказанием первой помощи пострадавшему от передозировки фенобарбиталом, необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду медиков, которые смогут квалифицированно оценить тяжесть состояния пациента и при необходимости направить человека в отделение интенсивной терапии.

Мероприятия по оказанию первой помощи:

• Вызов рвоты. При нахождении пострадавшего в сознании и сохрани основных рефлексов (в том числе глотательного и рвотного) необходимо как можно быстрее произвести процедуру очистки желудка – желательно не позже 1 часа после происшествия. Для осуществления мероприятия дайте выпить человеку 1,5-2 литра воды, после чего вызовите искусственную рвоту, надавливая большим пальцем на корень языка. При необходимости повторите промывания до появления чистой воды вместо насыщенной рвотной массы;
• Сорбент. Разотритеграмм активированного угля в порошок и дайте употребить пострадавшему (следует запить его ½ стакана чистой воды). По истечению 15 минут следует опять вызвать рвоту;
• Слабительное и мочегонное. Если бригада медиков до сих пор не прибыла, то стоит перейти к попыткам форсированного вывода лекарственного средства из организма – дайте пострадавшему слабительное (глауберову соль) и продолжайте отпаивать его (уже без индуцирования рвотного рефлекса) небольшими порциями жидкости;
• Контроль состояния. Старайтесь не давать больному уснуть, тщательно следите за его базовыми жизненными показаниями, не допуская западания языка, захлебывания рвотными массами, а также остановки дыхания или сердцебиения. При критической ситуации приступайте к ручной реанимации, проводя её до стабилизации состояния пострадавшего либо же приезда скорой помощи.

Прямого антидота фенобарбитала не существует, однако для этих задач в условиях амбулатории либо стационара используется бемегрид – классический аналептик, уменьшающий процесс передозировки барбитуратами, стимулирующий ЦНС, дыхание и кровообращение.

Лечение после передозировки

Как правило, при средних или тяжелых степенях передозировки пострадавший попадает в отделение интенсивной терапии, где реаниматологи производят стандартное протокольное лечение пациента, включающее в себя:

• Промывание желудка при помощи зонда. Используется в том случае, если пациент находится в сознании и после передозировки прошло не более 2 часов;
• Процедурно-аппаратная терапия по осуществлению форсированного диуреза. Данное мероприятие восстанавливает и стимулирует мочеиспускание;

• Введение неспецифического антидота. В качестве такового применяется бемегрид – внутривенно, по 8-10 миллилитров раствора 0,5 процентной концентрации за несколько подходов, между которыми проходит от 2 до 10 минут;
• Парентерательное введение щелочных растворов и глюкозы. Капельницы помогают восстановить электролитный баланс, потерю жидкости и стимулировать вывод фенобарбитала из кровотока;
• Плазмаферез или прямое переливание крови. Производится в критических ситуациях при экстремально высокой концентрации действующего вещества в кровотоке;
• Аппаратная поддержка. При необходимости – подключение водителей ритма, искусственной вентиляции легких и так далее;
• Гемодиализ. Назначается при выраженных симптомах почечной недостаточности, сформировавшихся на фоне системной интоксикации организма производными фенобарбитала;
• Антишоковая терапия, симптоматическое лечение и назначение поддерживающих препаратов – по конкретным показаниям с учетом индивидуальных особенностей организма пострадавшего.

Последствия и осложнения отравления

Передозировка фенобарбиталом – это серьезная патология, формирующая целую группу рисков развития потенциальных осложнений, как в основной, так и в постреактивной фазе лечения.

Возможные последствия могут включать в себя:

• Стойкие диспепсические расстройства. Формируются преимущественно из-за поражения ЦНС и могут иметь постоянную основу;
• Неврологические патологии. Чаще всего диагностируются кратковременные галлюцинации, неврозы, депрессии, кошмары, навязчивые состояния;
• Бронхолегочные заболевания. На фоне системной интоксикации организма зачастую формируется трахеобронхит с обструкцией, а также пневмония вторичного типа;
• Сердечно-сосудистые патологии. Широкий спектр проблем – от ВСД до прогрессирующей аритмии;
• Аллергические и аутоиммунные реакции. Периодически в клинической практике фиксируются осложнения в виде генерализированных кожных высыпаний по типу дерматита, отечностей. Реже – запуск патологий аутоиммунной природы;
• Прочие осложнения, чаще всего опосредственные и вторичные, вызываемые комплексным токсическим поражением всего организма в целом и центральной нервной системы в частности.

Фенобарбитал и алкоголь

Согласно официальной инструкции, прямым противопоказанием к использованию фенобарбитала вне зависимости от обстоятельств, является регулярное злоупотребление спиртными напитками.

В особенности опасен одновременный приём больших доз алкоголя и барбитуратов – практически всегда в данном случае у пациента формируется мощный аддитивный угнетающий эффект, быстро переходящий в кому.

Стоит отметить еще несколько моментов, связанных с применением препарата и этанола:

• В десятки раз повышаются риски формирования стойкой зависимости к фенобарбиталу и образованием очень мощного синдрома отмены при завершении курса терапии лекарством;
• Одновременное употребление алкоголя и барбитурата в несколько раз усиливают токсическое влияние обеих веществ на печень, что обычно приводит к нарушению функций органа;
• Снижается порог потенциально опасной для жизни дозы при передозировке. Если при отдельном разовом приёме фенобарбитала, смертельная доза наступает после приема 4-6 грамм чистого активного вещества, то присутствие в крови алкоголя, занижает этот порог до 1-2 грамм.

Источник: http://alteainvest.ru/fenobarbital-i-alkogol-sovmestimost/

Отравление фенобарбиталом: зависимость и интоксикация

Фенобарбитал – препарат комбинированного действия с противосудорожным, седативным и снотворным эффектом. В Европе он уже более ста лет выпускается под названием «Люминал».

Впервые барбитал был создан основателем фирмы Байер еще в 1863 году, а в 1912 году всемирно известная фирма Bayer на базе его модификации – фенобарбитала — выпустила лекарство с торговой маркой «Люминал».

Однако количество людей, столкнувшихся с побочными эффектами и зависимостью, стремительно росло по всему миру, и в конце концов препарат был запрещён к продаже в свободном доступе.

Несмотря на его высокую эффективность, передозировка и проявление побочных эффектов возникают легко, а при постоянном чрезмерно длительном употреблении препарата развивается зависимость и хроническое отравление фенобарбиталом.

О том, чем опасен фенобарбитал, как развивается зависимость и проявляются побочные эффекты, каковы признаки интоксикации при передозировке и с какими лекарствами, помимо собственно Люминала, необходимо быть осторожными, мы и поговорим в данном материале.

В чём секрет эффективности фенобарбитала?

Препарат действует на нервную систему, оказывая снотворное, седативное (успокаивающее и расслабляющее), а также противосудорожное воздействие:

• Угнетающе действует на деятельность клеток головного мозга (понижает возбудимость нейронов) и затормаживает деятельность таламуса – участка, занимающегося синтезом информации, которую мозг получает от органов чувств, — тем самым достигается седативный эффект и перевозбуждение центральной нервной системы гасится.
• Блокирует судорожную активность, снижая реактивность двигательных мозговых центров и подавляя синаптическую передачу в высшие отделы центральной нервной системы нервных импульсов, поэтому он помогает при таких заболеваниях, как спастический паралич и эпилепсия в качестве противосудорожного средства.
• Снижает уровень билирубина в крови и лечит «желтуху новорождённых» — так называется гемолитическая болезнь младенцев, которая отмечается примерно у четверти здоровых младенцев и у большинства недоношенных.

Дополнительные эффекты фенобарбитала:

• угнетение дыхательного центра ЦНС,
• понижение температуры тела,
• ослабление тонуса гладкой мускулатуры ЖКТ,
• усиление метаболических процессов в печени и ослабление действия других лекарственных препаратов,
• понижение уровня билирубина в крови (поэтому при сдаче анализов в период приёма препаратов на основе фенобарбитала необходимо предупредить об этом врача для правильной интерпретации результатов исследований).

Что представляет собой препарат и где он содержится?

Фенобарбитал – кристаллический порошок, однако для фармакологического применения он выпускается также в виде таблеток и раствора для инъекций.

Важно знать, где может содержаться фенобарбитал в качестве активного вещества. Помимо чистой формы выпуска – «Фенобарбитала», «Барбитала», «Дормирала» и «Люминала», фенобарбитал входит в состав:

• валокордина,
• валосердина,
• корвалдина,
• андипала,
• седалгина,
• пенталгина,
• тетралгина,
• теофедрина,
• а также некоторых других, менее распространённых препаратов.

Эта информация необходима, так как вещество вызывает привыкание и формирует зависимость, где бы оно ни находилось. Поэтому если вам необходимо просто успокоиться, предпочтите Корвалолу лекарства на растительной основе – валерианку, пустырник, мелиссу.

В минимальных дозах фенобарбитал входит также в состав препаратов от почечных колик, астматических приступов и даже дерматитов.

Особенности приёма препарата

Фенобарбитал – лекарство, которое применяется и отпускается в аптеках строго по назначению врача. Именно доктор подбирает дозировку и схему приёма в зависимости от диагноза больного, его возраста, состояния и сопутствующих заболеваний.

Не допукается одновременное назначение фенобарбитала и фолиевой кислоты, которая снижает его эффективность, а также не сочетается препарат с кофеином (последний уменьшает его снотворные и седативные возможности).

Также не назначают фенобарбитал одновременно с антидепрессантами в случае терапии болезни Паркинсона либо нарколепсии.

Кому показан фенобарбитал?

Это седативный препарат, который хорошо помогает избавиться от ощущения страха, снять повышенную тревожность и напряжение, а в качестве противосудорожного его назначают при эпилепсии. Помимо этого, препарат применяют при:

• бессоннице (снотворное действие наступает через полчаса, максимум через час, и обеспечивает минимум 7-8 часов сна),
• любых судорожных проявлениях,
• спастическом параличе,
• эпилептическом статусе в случае менингита, эклампсии или столбняка,
• энцефалите вследствие ветрянки, кори, краснухи или гриппа,
• психических расстройствах в качестве успокоительного средства,
• нейровегетативных расстройствах (приливах жара, покраснений «пятнами», приступов сердцебиения и повышения давления и т.д.),
• для коррекции избыточного уровня билирубина у новорождённых («желтушки»), который необходимо снизить, пока ферменты печени ещё незрелы, чтобы справиться с этим самостоятельно (ведь высокий уровень билирубина вредит коре головного мозга).

Каковы противопоказания?

Противопоказания к применению препарата связаны с особенностями его воздействия:

• беременность (в силу тератогенного эффекта – способности поражать плод. В особенности в период 1 триместра),
• период лактации,
• анемия,
• миастения,
• заболевания печени,
• гипофункция надпочечников,
• обструктивные заболевания бронхов,
• диабет,
• заболевания щитовидной железы,
• депрессивные состояния,
• алкоголизм,
• наркомания,
• нервный тик и гиперкинез,
• порфирия,
• индивидуальная непереносимость.

Во всех вышеперечисленных случаях интоксикация может произойти даже от терапевтических доз, а последствия могут быть тяжёлыми.

Действительно ли фенобарбитал – наркотик?

Также важно знать, что в некоторые страны мира запрещён ввоз не только фенобарбитала, но и любых препаратов на его основе: это США, Арабские Эмираты и Литва. Планируя путешествие, учтите этот момент, чтобы не иметь проблем с таможенной службой.

Также фенобарбитал, будучи обнаруженным в крови водителя, проходящего освидетельствование при ДТП, считается наркотическим препаратом, а сам водитель признаётся виновным в вождении в состоянии наркотического воздействия.

За это лишают прав, а в случае суда за совершение более тяжкого преступления (угона автомобиля, причинения увечий или смерти сбитому человеку) это является отягчающим обстоятельством.

Поэтому при приёме фенобарбитала запрещено вождение – это важно знать!

Фенобарбитал хорошо расслабляет, дарит ощущение лёгкости, спокойствия, а нередко и эйфории, похожей на алкогольную, и потому привыкание формируется быстро – достаточно всего месяца лечения (иногда немного больше).

Вначале формируется психологическая зависимость (искушение пользоваться препаратом чаще, больше и без существенных поводов), а затем и физическая (симптомы «ломки» без приёма фенобарбитала: депрессия, судороги и дрожь, бессонница, тревога, даже кома).

Распознать барбитуратового наркомана можно по резко меняющемуся поведению и внешнему виду:

• возникает агрессия, отсутствие контроля над своими действиями,
• кожа становится бледной и покрывается гнойничками,
• раны долго не заживают,
• на языке появляется серый налёт,
• цвет лица землистый и нездоровый, а взгляд – тусклый,
• волосы теряют эластичность и блеск, становятся ломкими и сухими.

Отмена препарата вызывает ломку, а зависимость от фенобарбитала очень слабо поддаётся коррекции.

Что происходит при совмещении фенобарбитала с алкоголем?

Фенобарбитал гораздо лучше растворяется в спирте, чем в воде, чем нередко пользуются мошенники, применяющие препарат для одурманивания жертвы, подсыпав его в алкоголь.

Однако некоторые употребляют препарат совместно с алкоголем сознательно: у лиц со сформированной алкозависимостью эйфория и прочие желаемые эффекты наступают сильнее и быстрее.

Но наиболее мощный эффект даёт сочетание фенобарбитала с алкоголем и снотворными препаратами – нередко к этому прибегают с целью суицида. Даже если возле пострадавшего нет упаковок от принятых препаратов, можно определить состояние смешанной интоксикации по таким признакам, как:

• нарушения двигательной сферы, раскоординация, неустойчивость при стоянии, пошатывание и шарканье при ходьбе,
• покраснение лица, акроцианоз (посинение) рук,
• снижение давления,
• тахикардия,
• расширение зрачков и сниженная реакция на яркий свет, а также горизонтальный нистагм (непроизвольное подёргивание),
• налёт на языке серовато-коричневого цвета,
• амнезия,
• существенное нарушение мышления.

Обратная сторона эффективности и причины интоксикации

Сколько выводится фенобарбитал? Препарат покидает организм довольно долго, от 2 до 4 дней (а у детей – до 7 дней).

А значит, отравление фенобарбиталом реально не только из-за превышения дозы, но и в силу накопительного эффекта.

По этой причине правильной схемой приёма препарата считается курс не длиннее 4 дней с перерывом не менее суток, а общая длительность приёма – не дольше 3 недель.

Всасывается вещество также медленно, поэтому у принимающих фенобарбитал нередко возникает желание повторить дозу – им кажется, что препарат не подействовал, — вот и ещё один повод превысить допустимую дозу.

В связи с этим врачи рекомендуют применять лекарство в качестве снотворного не позже, чем за час до отхода ко сну и помнить о его неспешном воздействии, чтобы не увеличивать дозировку.

Ну а максимум концентрации вещества достигается лишь через 2 часа.

Третья причина интоксикации препаратом – собственно наркомания: зависимость формируется за пару недель, после чего, из-за неизбежного привыкания, приходится постоянно увеличивать дозу, которая легко может стать летальной, так как смертельные дозировки препарата не так уж и велики.

И последняя причина — суицидальная попытка. Обычно человек погибает вследствие угнетения дыхательного центра, то есть – от остановки дыхания.

Фенобарбитал: передозировка и её последствия

Картина при остром и хроническом отравлении фенобарбиталом различна, поэтому важно различать эти состояния.

Обычно при передозировке симптомы напоминают алкогольную интоксикацию или же симптомы неврологических нарушений.

При острой форме отравления фенобарбиталом тяжело поражается ЦНС и наблюдаются такие проявления, как:

• тошнота и рвота,
• спутанность сознания в тяжёлой форме, амнезия, бред и галлюцинации,
• эйфория, либо страх, паника и тревога,
• ненормальные движения глазных яблок, резь в глазах,
• сужение, а затем резкое расширение зрачков, потеря реакции на свет,
• нарушение моторики и работы мышц, координации движений,
• потеря внятности речи,
• утрата рефлексов,
• повышенное слюноотделение и насморк,
• головная боль,
• угнетение дыхания (редкое и прерывистое),
• слабость пульса и повышенная частота сердцебиения,
• падение давления и температуры,
• прекращение мочеотделения,
• липкость и синюшность кожи,
• в тяжёлых случаях – летальный исход вследствие отёка лёгких, остановки сердца, блокирования дыхания, комы (засыпание — лёгкая кома — глубокая кома – смерть).

При хронической интоксикации препаратом постепенно, но достаточно быстро разрушается нервная система, её магистральные каналы, что проявляется в непрерывном хаотичном и неконтролируемом движении: дёргании конечностей, постоянной смене позы, непроизвольных мимических гримасах, невозможности удержать язык во рту и контролировать слюнотечение. Кроме того:

• сердце сокращается реже,
• давление падает,
• снижается тонус сосудов,
• падает количество тромбоцитов и гранулоцитов в крови,
• возникают неврозы, тревожность, страхи, раздражительность,
• нарушается ясность мышления, снижается интеллект, утрачивается критичность,
• наблюдаются галлюцинации и кошмарные сновидения, может отмечаться бессонница или, напротив, сонливость и вялость,
• отмечаются тошнота, рвота и хронические запоры,
• дерматиты и высыпания на коже, а также такие аллергические проявления, как отёк Квинке,
• возможны остеопороз или рахит (в зависимости от возраста),
• у детей отмечается гиперактивность, перевозбуждение,
• у мужчин – импотенция,
• у женщин – расстройства цикла.

Отдалёнными последствиями после перенесенного острого или хронического отравления можно считать:

• нарушения работы почек,
• нарушение редечного ритма,
• пневмонию,
• повышение чувствительности к данному препарату: даже минимальные превышения сразу приводят к потере сознания, минуя все начальные симптомы.

Как лечат отравление фенобарбиталом?

Скорую нужно вызвать немедленно, а до её приезда главное – как можно быстрее вывести вещество из организма при остром отравлении. Поэтому первая помощь такова:

• инициация рвоты, если пострадавший в сознании (несколько раз),
• приём абсорбентов,
• как вывести барбитураты из мочи: приём мочегонных препаратов и назначение обильного питья при сохранной функции почек,
• поддержание пострадавшего в сознании.

Лечение в стационаре заключается в устранении последствий отравления:

• неоднократное промывание желудка с помощью зонда в случае утраты сознания,
• форсированный диурез, приём слабительных,
• при необходимости проводят интенсивную терапию, в том числе противошоковую и аппаратную (с использованием искусственной вентиляции лёгких, искусственной почки, гемодиализа и т.д.),
• применяют антагонистическое барбитуратам вещество «Бимегрид», с помощью которого восстанавливается дыхание, нормализуется кровообращение и стимулируется ЦНС.

При хронической интоксикации дозу уменьшают постепенно до нуля, чтобы не возник эффект отмены (абстиненция, или «ломка»); параллельно проводят симптоматическое лечение.

Итак, этот эффективный и мощный препарат подобен оружию: в неумелых руках или с плохими намерениями результаты его применения могут быть трагичны. Поэтому внимательно и бережно относитесь к своему здоровью и не нарушайте предписаний врача!

Источник: http://medtox.net/otravlenie-lekarstvennymi-preparatami/chem-opasen-fenobarbital-i-vyzyvaet-li-on-zavisimost