Токсичность этиленгликоля при отравлении

Отравление у человека этиленгликолем

Эпизоды отравления этиленгликолем в медицинской практике — не редкость. Связано это с широким использованием яда в различных производственных сферах.

Чтобы вовремя оказать пострадавшему человеку помощь, необходимо знать причины интоксикации и ее симптомы.

Этиленгликоль — что это за вещество и где его используют

Этиленгликоль — представитель спиртов, в состав которого входит несколько метильных групп. Отличается маслянистой консистенцией, отсутствием запаха, сладковатым вкусом и способностью замерзать только при очень низких температурах.

Этиленгликоль применяется в различных сферах:

• производство антистатических средств;
• изготовление «незамерзаек», средств для защиты от обледенения;
• в качестве смазки в холодильных установках;
• в гидравлических системах вместо наполнителя;
• при дезинфекционных мероприятиях, если необходимо очистить большую площадь;
• при производстве бытовых химических продуктов, включая целлофан и полиуретан;
• при охлаждении различных систем;
• в составе кремов для обуви, для улучшения их свойств;
• в органической химии в качестве высокотемпературного растворителя;
• в медицине для сохранения органов и тканей и др.

Причины интоксикации

В большинстве случаев интоксикация носит производственный характер. Отравление парами вещества встречается довольно редко, так как этиленгликоль обладает небольшой летучестью.

Гораздо чаще в медицинское практике диагностируется хроническое отравление, развивающееся из-за:

• пренебрежения основами техники безопасности на рабочем месте;
• отказа от использования средств индивидуальной защиты, таких как перчатки, респираторы, специальная одежда;
• нарушения технологического процесса.

Острое отравление этиленгликолем развивается при проглатывании жидкости. Это может происходить случайно, когда вещество путают с этиловым спиртом, или преднамеренно, если планируется суицид. В некоторых случаях этиленгликолевый спирт или вещества, его содержащие, могут проглотить дети во время игр.

В организме этиленгликоль превращается в щавелевую и глиоксиловую кислоту — два метаболита, обладающих очень высокой токсичностью. Щавелевая кислота способна преобразовываться в организме в кристаллы оксалата и откладываться в почках и других органах, нарушая их функционирование.

Помимо отравления парами этиленгликоля или употребления яда внутрь, возможно его токсическое воздействие через кожу. Это может произойти из-за длительного контакта кожного покрова с опасным веществом.

Источник: https://PriOtravlenii.ru/himikatami/etilenglikolem

Фотогалерея: симптомы острого отравления этиленгликолем

Противоядием при отравлении этиленгликолем являются этанол и 4-метилпиразол. Симптомы отравления парами этиленгликоля и жидким веществом разные, но они одинаково действуют на человека. При отравление этиленгликолем в стационаре токсиколог следит за дальнейшим проявлением симптомов.

Собственно, это и есть смесь спирта и этиленгликоля. Именно из антифриза наши соотечественники пытаются извлекать спирт, в результате чего и происходит большая часть отравлений. Печальный факт – далеко не в каждом антифризе вообще содержится именно этиловый спирт. В этом случае к отравлению этиленгликолем добавляется слепота и другие грустные последствия.

После употребления внутрь антифриза смерть гарантированно наступает, если в жидкости содержалось 100 мл этиленгликоля. Эта процедура позволяет спасти почки, удаляя этиленгликоль и его метаболиты из крови. Всё время, в течении которого производится гемодиализ уровень этанола в крови поддерживается на высоком уровне.

Скрытый период — от 2 до 13, чаще около 5 часов. Токсичны как этиленгликоль, так и образующиеся в организме продукты его расщепления (глиоксаль, щавелевая кислота).

При питье антифризов — жидкостей из радиаторов — известно большое количество тяжелых и смертельных отравлений.

Видео об отравления этиленгликолем и метиловым спиртом

Изд. 7-е, пер. и доп. В трех томах. Том I. Органические вещества. Этиленгликоль представляет собой прозрачную жидкость с отсутствием какого-либо запаха.

Для многих людей смертельной дозой этиленгликоля стал небольшой стакан, вмещающий в себя 100 мл. жидкости. Существует 2 пути распада этиленгликоля.

В первом случае вещество синтезируется в гликолевый альдегид, который затем превращается в гликолевую кислоту.

Лечение должно производиться сразу же после того, как были замечены первые симптомы отравления. В промышленности этиленгликоль получают путём гидратацииоксида этилена при 10 атм и 190—200°С или при 1 атм и 50—100°С в присутствии 0,1—0,5 % серной или ортофосфорной кислоты, достигая 90 % выхода.

Благодаря своей дешевизне этиленгликоль нашёл широкое применение в технике. Также он частично окисляется до щавелевой кислоты, которая вызывает повреждения почечной ткани. Этиленгликоль и его метаболиты выводятся из организма с мочой. В быту происходит отравление, если человек выпил гликоль, чтобы опьянеть.

Вещество представляет собой бесцветную сладковатую жидкость без запаха, прекрасно растворяется в этаноле (из которого «умельцы» пытаются его с разным успехом извлекать). Этиленгликоль легко образует эфиры с различными кислотами, т.е. поражающий эффект этого вещества включает себя воздействие летучих соединений.

Неотложная помощь при остром отравлении этиленгликолем

Используется в текстильной, парфюмерной и фармацевтической промышленности. Осложнения развиваются позже, и многие из таких персонажей погибают, не приходя в сознание. Многие рабочие жалуются на постоянную тошноту, боли в животе, рвоту. Может развиваться олигурия и анурия (исчезает мочеиспускание, вплоть до развития гидронефроза почки).

Опасность отравления этиленгликолем и его парами: как выявить и что делать?

Это позволяет отличить отравление эиленгликолем от отравления, допустим, метиловым спиртом или алкогольного кетоацидоза. Достаточно интересный момент: антидотом к этиленгликолю является…этиловый спирт. Пострадавшему дают пить 50% этиловый спирт из расчёта 100 мл на 60 кг массы тела одномоментно.

Токсичность этиленгликоля

Всё время после отравления пациент должен много пить. Для ускорения пассажа жидкости назначаются диуретики. Гемодиализ при отравлении этиленгликолем является абсолютно необходимой процедурой, улучшающей состояние нервной системы, почек, сердца и лёгких.

Хроническое отравление выявляется несколько тяжелее, и, зачастую, приводит к столь же печальным последствиям. Как всем известно, тосол и антифризы предназначены для охлаждения двигателей автомобилей в любое время года, но мало кому известны последствия попадания жидкости в организм человека.

Физические и химические свойства этиленгликоля и область применения

Прием внутрь чрезвычайно опасен,(смертельная доза около 100 мл., то есть стакан антифриза), повреждает центральную нервную систему и почек, органов дыхания, печени. Для обеспечения экологической безопасности и исключения случаев отравления применяются антифризы на снове пропиленгликоля. Пропиленгликоль давно применяется в производстве продуктов питания, лекарств и парфюмерии.

Так будем же надеяться, что в скором времени производители тосолов и антифризов перейдут на этот продукт. Этиленгликоль (антифриз) — вязкая бесцветная жидкость сладковатого вкуса. Входит в состав незамерзающих жидкостей для охлаждения радиаторов, моторов в качестве антифриза (50-60% водный раствор).

Поступает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, не исключено всасывание через кожу. В организме медленно окисляется с образованием щавелевой кислоты. Ввиду малой летучести нет опасности острых интоксикаций, хронические отравления возможны.

Острое отравление через рот

Вызывает выраженные дистрофические изменения в печени и почках. При отравлении легкой степени — головная боль, головокружение, состояние опьянения, боль в пояснице и подложечной области, тошнота, понос, слабость. Чувствительность при пальпации в области мочевого пузыря.

Физические и химические свойства:Сиропообразная бесцветная сладковатая жидкость без запаха. С одноосновными кислотами образует неполные и полные эфиры. При действии щелочных металлов образует гликоляты, а под влиянием различных водоотнимающих веществ — уксусный альдегид.

Отравление этиленгликолем является одной из самых тяжелых токсикоинфекций организма человека. Этиленгликоль — горючее вещество. Употребление этиленгликоля внутрь вызывает тяжкие отравления, вплоть до летального исхода. Этиленгликоль токсичен. После появления первых симптомов отравления этиленгликолем необходимо срочно начинать лечение.

Источник: http://velnosty.ru/fotogalereya-simptomy-ostrogo-otravl/

Отравление этиленгликолем и тормозной жидкостью

Этиленгликоль (ЭГ)- двухатомный спирт, CH2OHCH2OH, входит в состав различных незамерзающих жидкостей (антифриз), таких как 4О, В-2 4ОП, ГГ-1, и др., применяется также в качестве тормозных жидкостей, например, жидкости ГДТ-22, “Нева”, имеющие зеленоватый цвет.

Тормозные жидкости красного цвета, как правило, не содержат этиленгликоль. Отравления этиленгликолем особенно важны для военных врачей, поскольку встречаются в войсках достаточно часто, нередко носят групповой характер и сопровождаются высокой (30-50%) летальностью.

Этиленгликоль представляет собой бесцветную или желтоватую сладковатую сиропообразную жидкость. Кипит при температуре +194оС, замерзает при -12оС. Водные растворы этиленгликоля замерзают при более низких температурах.

Ингаляционных отравлений этиленгликолем не бывает, так как летучесть его при обычной температуре недостаточна для создания в воздухе токсических его концентраций.

Смертельная доза этиленгликоля составляет около 80-100 мл,. Эфиры этиленгликоля (целлозольвы) также используются в качестве технических жидкостей. Наибольшее распространение имеют монометиловый и моноэтиловый эфиры (метил- и этилцеллозольвы). Применяются в чистом виде или в форме водных растворов.

Используются как растворители, антикристаллизационные добавки к моторным топливам, (последние преимущественно в виде жидкости “И”, содержащей ЭЦ, а также “ИМ” – равнообъемные смеси этилцеллозольва и метанола). В отличие от этиленгликоля, они обладают достаточно высокой летучестью и способны вызывать не только пероральные, но и ингаляционные отравления.

Целлозольвы, особенно метиловый, обладают большей токсичностью, чем ЭГ.

Патогенез отравлений.

Этиленгликоль быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, определяется в крови уже через 5-15 минут после приема внутрь, максимальная концентрация достигается в крови через 2-5 часов. Максимальное удаление этиленгликоля и продуктов его метаболизма происходит в первые двое суток после отравления.

Особенно токсичен гликолевый альдегид, вызывающий тяжелые поражения сосудов мозга и почек, а также глиоксиловая кислота, являющаяся мощным агентом, разобщающим окисление и фосфорирование.

В то же время ряд авторов считает, что главную роль в токсичности этиленгликоля играет гликолевая кислота – хотя она и менее ядовита, чем другие метаболиты этиленгликоля, но её концентрация в биосредах на порядок выше, чем этих метаболитов. Определенную роль в генезе интоксикации играет щевелевая кислота.

Последняя взаимодействует с ионами кальция, при этом образуется плохо растворимый оксалат кальция. До 50% этиленгликоля и продуктов его распада удаляется через почки.

Гипокальциемия способствует этим нарушениям.Этиленгликоль действует как сосудистый и протоплазматический яд, подавляет окислительные процессы, вызывает отек, набухание и некроз мелких сосудов, нарушает тканевое кровообращение, сдвигает кислотно-щелочное состояние в сторону метаболического ацидоза, нарушает водно-электролитный баланс.

Патогенез интоксикаций целлозольвами изучен недостаточно. Эти вещества быстро всасываются, распределяются в организме относительно равномерно, в неизменном виде удаляются преимущественно с мочой и с выдыхаемым воздухом. Подвергаются интенсивному метаболизму, преимущественно в печени.

Среди двух возможных путей метаболизма – окисление спиртовой группы и разрыв эфирной связи – у человека явно преобладает первый с образованием продуктов (метокси- и этоксиуксусных кислот), более токсичных, чем исходные вещества. Основным ферментом токсификации целлозольвов является, по-видимому, алкогольдегидрогеназа. Развитие интоксикации сопровождается нарушениями обмена пирувата и лактата, кетоацидозом, свидетельствующим о серьезных сдвигах межуточного обмена. Резкий ацидотический сдвиг, характерный для этих интоксикаций, обусловлен, наряду с кетоацидозом, также соответствующими оксиуксусными кислотами – продуктами метаболизма яда.

Клиника острого отравления этиленгликолем также имеет определенные периоды:

– начальный или период опьянения с возбуждением и эйфорией;- скрытый период или период мнимого благополучия продолжительностью от 1 до 12 часов, иногда дольше;- период основных проявлений интоксикации:а) фаза преимущественно мозговых нарушений;б) фаза преимущественного поражения внутренних органов или гепато-ренальная фаза;- период обратного развития.В начальном периоде состояние больных напоминает алкогольное опьянение. В это время этиленгликоль оказывает на организм как бы “спиртное действие” цельной молекулой. В этот период наиболее благоприятно сказывается применение противоядий и методов форсированного удаления яда из организма.В скрытом периоде наступает улучшение состояния больного.Затем развивается период основных проявлений интоксикации. В фазу преимущественно мозговых расстройств у больного появляются общая слабость, головокружение, шаткая походка, головная боль, эмоциональная гипертензия, расстройство координации движений, тошнота, рвота (часто многократная), озноб, боли в животе и пояснице. Затем развивается оглушение, депрессия, потеря сознания, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Бывает ригидность затылочных мышц, патологические рефлексы. Возможна гемоконцентрация. При приеме высоких доз яда скрытый период может отсутствовать и фаза опьянения непосредственно трансформируется в стадию основных проявлений интоксикации.Если больной выживает, состояние его улучшается, затем опять ухудшается в связи с нарушением функции почек и печени. Развиваются токсическая гепатопатия, нефропатия, острая почечная или печеночная недостаточность.Больные жалуются на головные боли, боли в правом подреберье и поясничной области, жажду, отсутствие аппетита, тошноту, повторную рвоту. Одним из ранних и ведущих симптомов ОПН явление снижения количества мочи до уровня олиго- (менее 500 мл/сутки) или анурии (менее 100 мл/сутки), позднее возникают признаки уремической, водной и электролитной интоксикации. Повышается артериальное давление, постепенно прогрессирует анемия. Поражения печени проявляются диспептическими симптомами, гепатомегалией, желтухой, признаками геморрагического синдрома, печеночной энцефалопатией. Подобные больные чаще всего умирают в конце первой – начале второй недели интоксикации вследствие ОПН или почечно-печеночной недостаточности, а также осложнений (дистрофия миокарда, тяжелой пневмонии и др.). Поражения почек при отравлениях этиленгликолем относят к одним из самых серьезных, так как у этих больных нередко развивается двусторонний (тотальный или сегментарный) корковый некроз почек.Одним из первых признаков улучшения является увеличение диуреза, который в течение нескольких дней не только достигает нормального уровня, но и заметно превосходит его (фаза полиурии ОПН). В этой стадии больному угрожает избыточное выведение жидкости и электролитов. Восстановление происходит медленно. Особенно долго (до года) сохраняются снижение концентрационной способности почек и анемия.Клиника отравлений целлозольвами в целом напоминает картину интоксикаций этиленгликолем – после приема яда развивается неглубокое опьянение, затем следует латентный период и стадия выраженных проявлений с симптоматикой острого гастрита и энцефалопатии (возбуждение, атаксия, сопор, кома), быстро возникает картина декомпенсированного метаболического ацидоза. Особенно тяжело протекают отравления метилцеллозольвом, нередко сопровождающиеся развитием экзотоксического шока, выраженной гепато- и нефропатии. Тяжесть отравления этилцеллозольвом преимущественно обусловлена метаболическим ацидозом. Шок, серьезные поражения паренхиматозных органов как правило не развиваются. Вожможны неспецифические осложнения – дистрофия миокарда, панкреатит, пневмония и т.д.

Лечение отравлений этиленгликолем, его эфирами строится в соответствии с общими принципами терапии экзотоксикозов.

Активированные угли слабо поглощают этиленгликоль, однако их применение все таки оправдано, особенно с учетом трудности точного нозологического диагноза на догоспитальных этапах.

Антидотными свойствами по отношению к этиленгликолю обладает этанол, который, конкурируя с гликолем за алкогольдегидрогеназу, снижает продукцию токсичных метаболитов.

Этанол вводится внутрь в 30% растворе (первая доза – 200 мл, затем через 3-4 часа 50-100 мл этого раствора) или внутривенно (5% на 5% растворе глюкозы из расчета 1,5-2г алкоголя на кг массы тела в сутки). Длительность применения этанола – до 2-3 суток.

В последнее время рекомендуются вместо этанола другие ингибиторы алкогольдегидрогеназы (4-метилпиразол, амид изовалериановой кислоты), однако их использование требует дальнейшего клинического изучения.

Для уменьшения гипокальциемии показано введение 10-20 мл 10% хлорида или глюконата кальция, а с целью образования растворимого и не повреждающего почки оксалата магния 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии.Одно из ведущих мест в терапии отравлений ЭГ занимают методы выведения всосавшегося яда.

В качестве базисного используется форсированный диурез, который, учитывая кислый характер метаболитов яда, должен проводиться с ощелачиванием. Из мочегонных средств предпочтительнее салуретики (лазикс, фуросемид), так как осмодиуретики (мочевина, маннитол) могут способствовать усилению дегенеративных изменений в почках.

Основным методом детоксикации является гемодиализ (ГД) и гемодиафильтрация (при тяжелых отравлениях) с помощью искусственной почки. Оптимальные сроки его применения – первые сутки с момента приема яда, однако ГД следует использовать и на вторые сутки и в начале третьих суток, поскольку ЭГ и его метаболиты могут и в эти сроки присутствовать в организме.

Ведущее положение гемодиализа среди методов этиотропной терапии интоксикации диктует необходимость возможно более быстрой доставки пострадавших в соответствующее лечебное учреждение. Другие способы экстренной детоксикации (ОЗК, перитонеальный диализ, гемосорбция) заметно уступают по эффективности гемодиализу.

При развившемся отеке головного могза уменьшают водную нагрузку, проводят кранио-церебральную гипотермию, дегидратационные мероприятия, по показаниям – люмбальную пункцию (осторожно!).

С целью снижения степени повреждения паренхиматозных органов рекомендуются инфузии глюкозо-новокаиновой смеси (500 мл 5% глюкозы + 50 мл 2% новокаина), аллопуринола, плазмозаменителей и антиаггрегантов (реополиглюкина, курантила, трентала), ингибиторов протеолиза (контрикала, гордокса и др.), гепарина (20 тыс.ед.

), фраксипарина, эуфиллина, витаминных препаратов (С, В, В6, В12), цитохрома С и др. От рекомендуемой в некоторых руководствах паранефральной блокады следует воздерживаться.При развитии олиго-анурической стадии ОПН тактика ведения больных существенно изменяется.

Устанавливаетя строгий водный режим (500 мл жидкости + 500 мл на каждый градус температуры тел выше 37С), диета N7, рекомендуются резко ограничить продукты, богатые калием, а также калий в лекарственных формах, осуществляются детоксикационные мероприятия, назначаются средства, подавляющие катаболизм (энтеросорбенты, слабительные, очищение кишечника, его деконтаминация, анаболические препараты, ингибиторы протеолиза), при инфекционных осложнениях – антибиотики, не обладающие нефро- и гепатотоксичностью (в дозах соответствующих СКФ). При выраженных формах уремической, водной или электролитной интоксикации – гемодиализ с помощью искусственной почки.

Лечение острых отравлений целлозольвами осуществляется в целом так же, как терапия интоксикаций этиленгликолем. При отравлениях этими ядами особенно важна коррекция метаболического ацидоза, нередко достигающего степени, несовместимой с жизнью. При отравлениях метилцеллозольвом важен также постоянный контроль за гемодинамикой, применение средств профилактики и терапии экзотоксического шока, нефро- и гепатопротекторов.

Поделись с друзьями

Пока еще нет комментариев, Вы можете быть первым.

Добавить комментарий

Источник: http://www.argo-moscow.ru/article_info.php/articles_id/406

Отравление этиленгликолем

Этиленгликоль (антифриз) – вязкая бесцветная жидкость сладковатого вкуса. Входит в состав незамерзающих жидкостей для охлаждения радиаторов, моторов в качестве антифриза (50-60% водный раствор). Применяется в фармацевтической, текстильной, кожевенной промышленности, при получении ряда синтетических материалов, в качестве пластификатора, в радиоэлектронике.

Поступает в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, не исключено всасывание через кожу. В организме медленно окисляется с образованием щавелевой кислоты. Выводится почками (медленно). Ввиду малой летучести нет опасности острых интоксикаций, хронические отравления возможны. Очень токсичен при попадании через рот (как суррогат этилового спирта).

Скрытый период – от 2 до 13, чаще около 5 часов. Токсичны как этиленгликоль, так и образующиеся в организме продукты его расщепления (глиоксаль, щавелевая кислота). Сосудистый яд (вызывает нарушение проницаемости сосудистой стенки с избирательным действием на капилляры мозга), оказывает наркотическое и протоплазматическое действие.

Вызывает выраженные дистрофические изменения в печени и почках.

Симптомы

Острое отравление через рот

Смертельная доза – 80-90 мл. Возможна смерть от приема 30-50 мл.

При отравлении легкой степени – головная боль, головокружение, состояние опьянения, боль в пояснице и подложечной области, тошнота, понос, слабость. Глухие тоны сердца, брадикардия. Чувствительность при пальпации в области мочевого пузыря. В моче нередко следы белка.

Отравление средней степени – головокружение, пошатывание при ходьбе, ослабление зрения, диплопия. Возбуждение сменяется угнетением. Помрачение сознания. Тахикардия, гипертензия. Положительный симптом Пастернацкого, нефрозонефрит, выраженная олигурия. Увеличенная печень. Бронхит.

Тяжелые отравления – бессознательное состояние, цианоз. Нарушение дыхания, слабый пульс, тахикардия, гипотермия. Судороги клонические и тонические, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Возможна ранняя смерть (1-2 сут) от комы центрального происхождения.

По выходе из первого периода – развитие почечной недостаточности. Дальнейшая исход зависит от состояния почек. Нефрит, пиелонефрит с анурией (по типу сулемовой почки). Азотемия. Уремическая кома. Поражение печени. Осложнения – бронхопневмония, отек легких.

Поздняя смерть (13-20 днюй).

Хроническое отравление

При хроническом профессиональном ингаляционном отравлении отмечаются вялость, повышенная сонливость. Раздражение конъюнктив и верхних дыхательных путей. Нейроциркуляторная дистония с тенденцией к артериальной гипертензии, тахикардия. Анемия или некоторая активация эритропоэза. Тенденция к лейкопении, В моче – белок, эритроциты.

Первая помощь и лечение острых отравлений

Немедленное обильное (8-10 л) промывание желудка теплой водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната. Промывание кишечника. Апоморфин подкожно – 1 мл 0,5% раствора.

Кровопускание (200-400 мл) при средней и тяжелой степени отравления, последующее внутривенное введение глюкозы или кровезамещающих жидкостей (при падении артериального давления кровопускание противопоказано).

Раннее внутривенное введение 5-10% этилового спирта в дозе 1 мл на 1 кг массы больного (препятствует расщеплению этиленгликоля до щавелевой кислоты). Обязательное повторное внутривенное введение кальция хлорида (нейтрализует щавелевую кислоту).

В тяжелых случаях – гемо- или перитонеальный диализ, форсированный или осмотический диурез. Оксигенотерапия, кардиотонические средства. Витамины группы В, С, P. Желчегонные препараты.

При хронических отравлениях: общеукрепляющая и седативная терапия; витамины, внутривенные вливания глюкозы и кальция хлорида; липотропные, желчегонные, противоанемические средства.

Источник: http://www.f-med.ru/toksikologia/etilenglukol.php

Опасность отравления этиленгликолем и его парами

Этиленгликоль является кислородсодержащим органическим соединением, двухатомным спиртом и простейшим представителем многоатомных спиртов. Очищенное вещество – это прозрачная и бесцветная жидкость, имеющая слегка маслянистую консистенцию. Отравление этиленгликолем, как достаточно распространённым суррогатом, встречается довольно часто.

Получение и применение

В промышленных условиях получение этиленгликоля предполагает использование гидратации этилен-оксида.

Побочные продукты в этом случае представлены диэтиленгликолем, а также триэтиленгликолем и незначительным количеством полимергомологов этиленгликоля высшего типа.

Дешевизна этиленгликоля позволила найти ему очень широкое применение во многих сферах, включая технику. Средство входит в состав тормозных жидкостей и антифризов, а также активно используется в качестве теплоносителя в отопительных системах.

Наиболее популярная область использования этиленгликоля:

• жидкостное охлаждение компьютерной техники;
• производство полиуретанов, целлофана и некоторых других видов полимеров;
• растворитель в красящих веществах;
• органический синтез при высокотемпературном растворителе;
• защита карбонильной группы;
• противоводокристаллизационные жидкости;
• криопротекторы;
• ингибитор гидратообразования;
• производство взрывчатого нитрогликоля;
• производство конденсаторов и 1,4-диоксана;
• тепловой носитель в системах типа чиллер-фанкойл;
• обувные крема;
• средства для мытья стекла;
• криоконсервирование биологических объектов;
• производство полиэтилентерефталата.

В настоящее время существует два варианта производства. В первом случае используется серная или ортофосфорная кислота, а процесс получения протекает при температурном режиме 50-100°С и давлении в 1 атмосферу.

Второй вариант получения предполагает наличие температуры на уровне 200°С и давления 10 атмосфер.

Показатели температуры замерзания, а также уровень плотности и некоторые другие параметры полученного вещества должны соответствовать всем требованиям ГОСТ 19710.

Причины отравления

Отравление этиленгликолем обусловлено особенностями этого вещества. Кислородсодержащее органическое соединение в виде двухатомного спирта не имеет запаха, а также обладает слабым сладковатым вкусом, поэтому достаточно часто попадает в организм детей и животных.

Случаи, при которых возникает отравление двухатомным спиртом, следующие:

• при ненамеренном или специальном дыхании;
• ошибочное употребление;
• суицидальные цели;
• попытки получить питьевой этиловый спирт из любых токсичных технических жидкостей;
• попадание концентрированного раствора на кожные покровы.

Причинами хронической профессиональной интоксикации, развивающейся в ряде случаев, становится несоблюдение правил техники безопасности на рабочем месте, а также регулярное пренебрежение использованием индивидуальных средств защиты и нарушение технологического процесса. Отравление парами также наблюдается в профессиональной деятельности, связанной с двухатомными спиртами.

Клинические проявления

К самым опасным случаям для человеческой жизни относятся наиболее тяжёлые формы отравления этиленгликолем. Лёгкие формы чаще всего протекают без видимых осложнений для пациента и не угрожают его жизни.

Тяжёлая форма интоксикации

Для больных, имеющих острую стадию отравления этиленгликолем, характерно выделение в клиническом течении нескольких периодов, представленных:

• начальной стадией или периодом опьянения, сопровождающимся эйфорией и возбуждением;
• скрытой стадией или периодом мнимого благополучия, продолжительность которого может варьировать от одного до двенадцати и более часов;
• периодом основной интоксикации, включающей в себя стадию мозговых нарушений, фазу почечного и печёночного поражения или гепаторенальную фазу;
• периодом обратного развития.

На начальной стадии симптоматика отравления напоминает алкогольное опьянение, степень которого обуславливается дозой принятого ядовитого вещества. Двухатомные спирты оказывают на организм преимущественно «спиртовое» воздействие, а тяжесть отравления влияет на продолжительность скрытого периода.

Острый период с основными симптомами интоксикации характеризуется поражением головного мозга, появлением шаткой походки, а также общей слабостью. Симптомы этого периода могут быть представлены:

• головными болями;
• расстройством координации движения;
• тошнотой и рвотой;
• сильными болями в животе;
• болезненностью в области поясницы;
• выраженным ознобом;
• депрессией;
• сноподобным оглушением;
• потерей сознания;
• нарушением сердечной деятельности;
• сбоями в дыхании;
• непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием;
• влажностью и холодностью кожных покровов;
• снижением показателей артериального давления.

Для пострадавшего характерна гиперемия и одутловатость лица, а слизистые приобретают ционотичное окрашивание.

Состояние выжившего больного в первые сутки заметно улучшается, но через пару дней симптомы возвращаются, и происходит переход в гепатогенальную стадию отравления с нарушением функционирования почек, нарастанием головной боли и общей слабости, потерей аппетита, тошнотой и рвотой, болями в области живота и поясницы. Печень заметно увеличивается в своих размерах.

Может отмечаться диурез вплоть до развития анурии. В моче с низким удельным весом наблюдаться содержание белка, гиалиновых и зернистых цилиндров, эритроцитов и оксалатов. Процесс выздоровления затяжной.

Иногда наблюдается процесс так называемого «выздоровления с дефектом», когда у пациента остаётся нарушение функций почек или печени в той или иной степени выраженности.

Лёгкая степень интоксикации

При лёгкой степени отравления этиленгликолем чаще всего отмечается состояние, которое напоминает лёгкое опьянение. Дальнейшая клиническая картина интоксикации ограничивается общей симптоматикой отравления:

• головными болями;
• тошнотой;
• рвотными позывами и рвотой;
• умеренными болями в животе;
• жаждой;
• чувством общей слабости.

Выраженные нарушения почечной функции отсутствуют. Возможно развитие кратковременной токсической нефропатии, характеризующейся наличием не резко выраженных изменений в моче.

Интоксикация средней тяжести

Интоксикация средней степени тяжести характеризуется более выраженным опьянением, а также коротким скрытым периодом, не превышающим, как правило, 6-8 часов.

Более отчётливой на данной стадии является симптоматика токсического поражения мозговых клеток, а также многих внутренних органов.

Для интоксикации средней степени характерно наличие общей токсической нефропатии, кратковременной олигурии с возможным незначительным повышением показателей остаточного азота в крови. Клинические выраженные признаки уремии при интоксикации средней тяжести отсутствуют.

Оказание первой помощи

Пострадавшему следует обеспечить свежий воздух и достаточный питьевой режим с целью увеличения диуреза. Хороший результат даёт приём сорбента, а также провокация искусственной рвоты.

Тело следует освободить от сдавливающих предметов одежды. При попадании токсина на слизистые оболочки следует промыть поражённые места большим количеством проточной воды.

Терапия при отравлении этиленгликолем

Пострадавший помещается в реанимационное отделение, где проводится ряд мероприятий по интенсивной терапии. Лечение включает в себя:

• антидот;
• препараты для обезвреживания токсинов;
• средства, предотвращающие ацидоз;
• препараты, восстанавливающие кислотно-щелочной баланс.

Также пострадавшему назначаются:

• солевое слабительное в виде сульфата магния;
• гидрокарбонат натрия, предотвращающий ацидоз;
• пиридоксин, выводящий токсические вещества из организма;
• стандартные диуретики.

Также может использоваться подключение пострадавшего к аппарату «искусственная почка» и витаминотерапия. Лечение отравления осуществляется под строгим контролем медицинского персонала. На стадии восстановления назначается лёгкое диетическое питание, а также обильный питьевой режим и пребиотики в виде препаратов «Линекс» или «Бифидумбактерин».

Источник: https://otravleniya.info/himicheskie/etilenglikolem.html