Гипотермия головы (лица) и конечностей

Последствия переохлаждения головы

Переохлаждение головы — довольно частое явление, с которым сталкивается человек в повседневной жизни. Такое состояние связано с целым рядом неприятных и даже опасных для здоровья последствий.

 Спазмы сосудов головы, заболевания ушей и носоглотки, невриты и менингит — это далеко не полный перечень проблем после переохлаждения головы.

Сопутствующая симптоматика

Переохлаждение головы вызывает следующие симптомы, которые не должны остаться без внимания замерзшего человека:

• увеличение температуры тела, сопровождающееся жаром или ознобом;
• сильная головная боль;
• повышение либо понижение артериального давления, нередко случаются его скачки;
• у переохлажденного человека часто меняется походка и путаются мысли, что связано со спазмами сосудов головы.

Теплый головной убор и здоровье человека

Носить или не носить шапку в зимнее время — данное решение каждый человек принимает самостоятельно. Это может быть связано с его индивидуальными характеристиками, собственными ощущениями холода или жары.

Однако медики предупреждают, что граница самой низкой температуры, при которой можно обойтись без шапки, не должна быть ниже минус 5 градусов, с учетом того, что на улице сухо и нет ветра.

А в случае снежной или дождливой погоды, которая сопровождается порывами ветра, шапку следует носить и в плюсовую погоду.

Опасные последствия переохлаждения

Главная опасность, которая подстерегает человека при переохлаждении головы, это общее снижение его защитного барьера.

Как результат, происходит обострение многих хронических патологий, особенно носоглотки, ушей, глаз. Кроме того, во много раз повышается риск опасного воспаления оболочки мозга и нервной системы.

Переохлаждение разных областей головы может вызвать в организме различные проблемы, в том числе:

• страдает носоглотка человека, возникают или обостряются инфекционные заболевания, такие как насморк, гайморит, фронтит, отит, ангина и т.п.;
• наиболее частыми осложнениями после переохлаждения становятся болезни ушей. Спазмы головных сосудов влияют на снижение нормального кровообращения слухового нерва, в результате чего постепенно снижается слух. Несвоевременное лечение либо регулярное застуживание головы приведут к печальным последствиям;
• сильное переохлаждение головы влечет такие последствия как невралгия лицевого или тройничного нерва. Если это случается, у человека может перекосить половину лица.

Эти и многие другие серьезные заболевания, которые легко возникают после переохлаждения головы, очень тяжело лечить, а часть из них так и остается с человеком навсегда.

Первая помощь

Многие признаки переохлаждения головы человека требуют медицинской помощи, особенно если замерз ребенок или пожилой человек.

В домашних условиях после сильного охлаждения головы необходимо выпить горячий чай с лимоном, медом или малиной, также хороши все травяные чаи.

В случае фебрильной температуры или озноба можно принять препарат «Найз». Также следует согреть голову — надеть шапку либо укутать ее шарфом. Если имеется такая возможность, необходимо лечь в постель и согреться под теплым одеялом.

«Стреляющие» боли в ушных проходах могут свидетельствовать об отите, а боли в районе челюсти — о лимфадените. Профиль врача и лечение будет зависеть от того, какой участок головы оказался самым слабым и пострадал от холода.

Разумеется, следует щадить свое тело от переохлаждений, особенно голову. Сделать это несложно — в плохую погоду всегда надевать головной убор, избегать сквозняков и закаляться.

А если все же переохлаждение головы дало свои негативные последствия, не стоит пренебрегать лечением и рекомендациями врачей.

Далее смотрите видео про то, чем опасно переохлаждение для организма человека.

Источник: http://womenis.ru/posledstviya-pereoxlazhdeniya-golovy/

Гипотермия

Гипотермия – это состояние организма, возникающее в результате снижения центральной температуры тела до уровня ниже 35 °С.

В норме у человека температура в полости черепа, просвете крупных сосудов, органах брюшной и грудной полости поддерживается на постоянном уровне – 36,7–38,2 °С. Эта внутренняя температура называется температурой ядра (или центральной температурой), за поддержание ее на должном уровне отвечает гипоталамус.

Температура «оболочки» тела (скелетных мышц, подкожной клетчатки, кожи) всегда ниже центральной на несколько десятых градуса, а порой и на несколько градусов.

Степени гипотермии

Причины

Постоянство температуры тела поддерживается балансом теплопродукции, то есть соотношением выработки тепла и теплоотдачи. Если теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией, развивается состояние гипотермии.

Основные причины гипотермии:

• длительная регионарная или общая анестезия;
• длительное пребывание на холоде, погружение в холодную воду;
• объемная инфузия холодных растворов, цельной крови или ее препаратов.

Гипотермия может развиваться вследствие длительного пребывания на холоде или погружения в холодную воду

В группу риска по развитию гипотермии входят:

• дети;
• пожилые люди;
• лица в состоянии алкогольного опьянения;
• пациенты в бессознательном состоянии или обездвиженные (вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, гипогликемии, обширных травм, отравления и т. п.).

Помимо патологической гипотермии, возникающей в результате переохлаждения, существует терапевтическая гипотермия. Она используется с целью снижения риска необратимого ишемического повреждения тканей из-за недостаточного кровообращения. Показаниями к терапевтической гипотермии являются:

• тяжелая гипоксия новорожденных;
• ишемический инсульт;
• тяжелые травматические повреждения центральной нервной системы;
• нейрогенная лихорадка, возникающая вследствие травмы головного мозга;
• остановка сердца.

Виды

В зависимости от уровня снижения центральной температуры гипотермия делится на несколько видов:

• легкая (35,0–32,2 °С);
• средняя (32,1–27 °С);
• тяжелая (менее 27 °С).

В клинической практике гипотермию делят на умеренную и тяжелую. При умеренной гипотермии у пациента сохраняется способность к самостоятельному или пассивному согреванию. При тяжелой форме нарушения терморегуляции эта способность утрачивается.

Признаки

Признаки умеренной гипотермии (температура тела – от 35,0 до 32,0 °С):

• сонливость;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• апатичность;
• мышечная дрожь;
• учащенное дыхание;
• тахикардия.

Отмечаются спазм кровеносных сосудов (вазоконстрикция) и повышение концентрации глюкозы в плазме крови.

Для гипотермии характерна сонливость и апатичность

Дальнейшее снижение центральной температуры приводит к угнетению функций дыхательной и сердечно-сосудистых систем, нарушению нервно-мышечной проводимости, снижению умственной активности и замедлению метаболических процессов.

При снижении центральной температуры тела до 27 °С и менее развивается коматозное состояние, клинически проявляющееся следующими признаками:

• отсутствие сухожильных рефлексов;
• отсутствие реакции зрачков на свет;
• увеличение количества отделяемой мочи (полиурия, холодовой диурез) за счет снижения секреции антидиуретического гормона, что усиливает гиповолемию;
• прекращение мышечной дрожи;
• падение артериального давления;
• уменьшение частоты дыхательных движений до 8–10 в минуту;
• выраженная брадикардия;
• мерцательная аритмия.

Диагностика

Основной метод диагностики гипотермии – определение центральной температуры тела. В данном случае нельзя ориентироваться на показания температуры в подмышечной (аксиллярной) области, так как даже в обычном состоянии разница между центральной и аксиллярной температурой составляет 1–2 градуса. При гипотермии она еще больше.

Измерение центральной температуры выполняется в наружном слуховом проходе, пищеводе, назофарингеальной области, мочевом пузыре или прямой кишке при помощи специальных электронных термометров.

Основной метод диагностики гипотермии – измерение центральной температуры тела

Для оценки общего состояния, имеющихся нарушений метаболизма и функций жизненно важных органов проводится лабораторное обследование:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови с определением мочевины, креатинина, глюкозы, лактата;
• коагулограмма;
• исследование крови на кислотно-щелочное равновесие и уровень электролитов (хлоридов, магния, калия, натрия);
• общий анализ мочи.

Необходим мониторинг состояния пациента (ЭКГ-контроль, пульсоксиметрия, измерение артериального давления, температуры тела, почасовое измерение диуреза).

При подозрении на повреждения внутренних органов или переломы костей показано выполнение рентгенографии или компьютерной томографии соответствующей части тела.

Лечение

При умеренной гипотермии пациента (если он находится в сознании) помещают в сухое теплое помещение и согревают, накрывая теплым одеялом с головой, давая горячее питье. Этого может оказаться достаточно.

При легкой гипотермии достаточно обеспечения пациенту тепла и горячего питья

При тяжелой гипотермии также нужно провести активное согревание пациента с учетом ряда моментов.

Пострадавшего не следует пытаться согреть целиком, помещая его, например, в ванну с горячей водой, что приведет к расширению периферических кровеносных сосудов и массивному поступлению холодной крови в магистральные сосуды и к внутренним органам.

В результате произойдут резкое падение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений, что может иметь критические последствия.

Наиболее эффективно и безопасно внутреннее согревание пациента одним из следующих методов:

• ингаляция увлажненного и подогретого до 45 °С кислорода через интубационную трубку или маску;
• внутривенная инфузия теплого (40–42 °С) кристаллоидного раствора;
• лаваж (промывание) желудка, кишечника или мочевого пузыря теплыми растворами;
• лаваж грудной клетки с помощью двух торакостомических трубок (наиболее эффективный метод согревания даже в самых тяжелых случаях гипотермии);
• лаваж брюшной полости теплым диализатом (показан пациентам с тяжелой гипотермией, сопровождающейся выраженными нарушениями электролитного баланса, интоксикацией или острым некрозом скелетной мускулатуры).

При тяжелой гипотермии показано активное согревание, например, ингаляция подогретого кислорода через маску или интубационную трубку

Активное внутреннее согревание должно быть прекращено, как только центральная температура достигнет 34 °С. Это предотвратит развитие последующего гипертермического состояния. При проведении активного согревания необходим ЭКГ-контроль, поскольку высок риск нарушения ритма сердечных сокращений (желудочковой тахикардии, мерцательной аритмии).

Профилактика

Профилактика гипотермии включает меры, направленные на предупреждение переохлаждения организма:

• организация правильного режима труда и отдыха в зимнее время года для людей, работающих на открытом воздухе;
• использование подходящей для погодных условий теплой одежды и сухой обуви;
• медицинский контроль над состоянием участников зимних спортивных соревнований, учений, военных действий;
• организация общественных пунктов обогрева во время морозов;
• отказ от употребления спиртных напитков перед пребыванием на холоде;
• закаливающие процедуры, улучшающие приспособляемость к изменяющимся климатическим условиям.

Последствия и осложнения

Гипотермия – угрожающее жизни состояние, последствиями которого могут быть:

• аритмия сердца;
• отек головного мозга;
• отек легких;
• гиповолемический шок;
• острая почечная и печеночная недостаточность;
• пневмония;
• флегмоны;
• пиелонефрит;
• отит;
• тонзиллит;
• артрит;
• остеомиелит;
• сепсис.

Источник: https://www.neboleem.net/gipotermija.php

Чем грозит переохлаждение головы

Означают ли положительные эффекты холода на мозг безальтернативную предпочтительность холодной погоды – и необходимость хождения на улице без головных уборов? Увы, на этот счет не все так однозначно.

Потому что голова – это не просто какой-то нейтральный сам по себе “футляр” для нашего мозга. Это тоже – сложнейшее образование с множеством разных органов и функций.

Возьмем, например, дыхание, производимое через нос. В принципе, природа предусмотрела возможность вдыхать самый холодный воздух без вреда для здоровья. Кроме, разве что, антарктического – на “шестом континенте” полярники дышут обычно через специальные маски, надетые на лицо.

Но такая безвредность с дыханием на холоде обеспечивается в случае, если остальная голова не страдает от переохлаждения.

В последнем же случае, согревательных ресурсов организма просто элементарно не хватает на весь череп – и переохлаждаться начинают уже дыхательные пути. Впрочем, если дело закончится простым насморком, (“ринитом” – воспалением носа) – это еще полбеды.

Хуже, если инфекция перейдет на “околоносовые пазухи”, также покрытые эпителиальными клетками изнутри. Тогда человек может заболеть гайморитом, этмоидитом или фронтитом.

В самых тяжелых случаях нагноения эти заболевания могут спровоцировать даже менингит – если инфекция перейдет в полость черепа. Но и без таких эксцессов можно потом очень долго страдать от головных болей, кочуя от невропатолога к ЛОРу, каждый из которых будет считать, что пациент больше нуждается в помощи коллеги, а не его самого.

Отит, воспаление уха, даже если он только наружный – тоже требует лечения в течении нескольких дней. А уж когда воспаляется “среднее”, или, тем более, “внутренне” ухо – тогда лечиться надо очень долго и интенсивно.

При том, что ощущения могут быть довольно таки неприятны – кроме боли в пораженном органе может быть температура, снижение (или даже потеря) слуха – а при внутреннем отите – еще и головокружение с тошнотой.

Вторая патология, развивающаяся у любителей мужественно подставлять лицо (и просто голову) бурным потокам холодного воздуха – это воспаления нервов. Невралгия тройничного нерва чревата сильнейшими болями на пораженной половине лица, нарушением чувствительности. Лечится очень долго – и обладает пренеприятнейшим свойством рецидивировать.

Чуть благоприятнее обычно протекает такая же невралгия – только нерва затылочного, когда голова начинает сильно болеть сзади.

А воспаление лицевого нерва сразу же “перекашивает лицо”, ведь мимические мышцы на больной стороне перестают работать.

Это заболевание тоже лечат долго и интенсивно – чтобы улыбка у пациента не осталась на всю жизнь, как у “Квазимодо”, уродливого персонажа романа “Собор Парижской Богоматери”.

Менингит – вообще смертельно опасное заболевание, но и “церебральный арахноидит”, когда воспаляется “паутинная” оболочка мозга, хоть жизни и не угрожает – но качество последней может подпортить очень даже. Опять же – хронически-рецидивирующими головными болями, повышением температуры, тошнотой, головокружением и т.

д. Достаточно сказать, что больных указанным “арахноидитом” признавали “негодными в мирное время” к военной службе еще в те времена – когда “откосить” от нее было крайне сложно.

Подробнее – в статье “Холод и голова – друзья или враги?”

Ты еще не читаешь наш Telegram? А зря! Подписывайся

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/diseases/37462-chem-grozit-pereohlazhdenie-golovyi.htm

Гипотермия: Причины возникновения, Симптомы, Лечение

Гипотермией называется состояние, при котором температура тела человека опускается ниже 35°C при норме в 36,6°С.

То, что гипотермия может произойти исключительно при очень низкой температуре окружающего воздуха – миф, поскольку существует множество случаев ее фиксации при +5°C и даже выше. Гипотермия является очень опасным состоянием, несущим прямую угрозу жизни.

Большинство людей уверены, что никогда не столкнутся с ним, а если это произошло, могут не знать об этом до того момента, пока не станет слишком поздно.

Что такое гипотермия?

Гипотермией называется состояние, при котором температура тела человека опускается ниже 35°C при норме в 36,6°С. То, что гипотермия может произойти исключительно при очень низкой температуре окружающего воздуха – миф, поскольку существует множество случаев ее фиксации при +5°C и даже выше.

Гипотермия является очень опасным состоянием, несущим прямую угрозу жизни.

Большинство людей уверены, что никогда не столкнутся с ним, а если это произошло, могут не знать об этом до того момента, пока не станет слишком поздно. Если гипотермию не лечить, она может стать причиной инфаркта, повреждения печени, отказа почек и смерти.

Очень распространенным явлением является обморожение, причем в зависимости от типа оно может как происходить само по себе, так и сопровождаться гипотермией. Обморожение – это травма, которую получает человек при замерзании части тела.

Тем не менее, именно гипотермия несет большую угрозу для жизни, а потому требует неотложной медицинской помощи.

Каковы симптомы гипотермии?

Симптомы гипотермии зачастую трудно заметить, особенно пожилым людям и детям. К наиболее типичным тревожным знакам относятся:

• дрожь и частичная потеря контроля в кистях или затрудненное движение
• нечеткая речь
• внезапная усталость или потеря сил
• ранее не наблюдавшиеся провалы в памяти
• резкое снижение температуры пострадавшего участка тела и его покраснение, сменяющееся посинением
• снижение интенсивности дыхания или сердечного ритма

Каковы причины возникновения гипотермии?

При снижении внутренней температуры тела организм использует накопленную энергию для поддержания тепла. Так вот, когда запасы энергии заканчиваются, а организм не может больше вырабатывать тепло, начинается гипотермия. У этого состояния существует несколько типов в зависимости от лежащих в основе причин.

Острая гипотермиясопровождает резкое падение температуры тела. Причиной может быть падение в ледяную воду или попадание во влажной одежде на мороз. В группу риска, прежде всего, входят пешие туристы, охотники и бездомные, равно как и любой другой человек, длительное время находящийся на открытом воздухе и резко столкнувшийся с холодом.

Хроническая гипотермиявозникает при систематическом снижении температуры тела на протяжении длительного периода времени. Пожилым людям и детям сложнее контролировать внутреннюю температуру, поэтому со временем у них может развиться гипотермия. Та же проблема возникает у бедных людей, которые не могут позволить себе постоянный источник тепла и/или достаточное количество теплой одежды.

Гипотермия истощенияразвивается, когда температура тела падает из-за того, что организм слишком истощен для выработки тепла. Часто подобное случается с алкоголиками и наркоманами, а также людьми в активной стадии болезни и при определенных состояниях и нарушениях.

Периоперационная гипотермия– это падение температуры тела после перенесенной операции. Виной тому анестезия, после которой организму сложно вырабатывать тепло на привычном уровне.

Как диагностируется гипотермия?

Если у пострадавшего проявились распространенные симптомы, померяйте температуру его тела. Любые показания ниже 35°C могут означать гипотермию, и в таком случае необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Врач проведет поверхностный осмотр и обязательно задаст вопросы о привычном образе жизни пострадавшего. К прочим анализам и исследованиям относятся:

• Измерение температуры: Наиболее точные результаты дает измерение в ухе или прямой кишке.
• Электрокардиография (ЭКГ): При помощи электрических волн визуализируются сердечные сокращения, после чего определяется их соответствие норме.
• Рентген грудной клетки: Посредством рентгеновских лучей грудная клетка и окружающие ее органы исследуются на предмет повреждения или болезни.
• Анализ крови: Проверяются основные показатели крови.
• Компьютерная томография (КТ): При помощи все тех же рентгеновских лучей тело исследуется на предмет возможных внутренних травм и прочих нарушений.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Для выявления травм головы и подобных нарушений используются радиоволны.

Можно ли предотвратить или избежать гипотермии?

В большинстве случаев это возможно. Вот лишь несколько рекомендаций в отношении того, как это сделать:

• Готовьтесь к холодной погоде. Теплая одежда и головной убор помогают сохранить нормальную температуру тела. Существует также целый ряд приспособлений, позволяющих бороться с ветром и дождем. Чтобы оперативно реагировать на смену температур внутри помещения и снаружи, носите несколько слоев одежды.
• При намокании как можно быстрее снимите одежду и перейдите в теплое сухое помещение.
• При путешествии на автомобиле возите с собой запасные теплые вещи, еду и одеяла. Если автомобиль застрял, сразу же сигнализируйте о помощи. Для экономии топлива прогревайте его не чаще 10 минут в час, а также убедитесь, что выхлопная труба не заблокирована снегом, поскольку это может привести к отравлению угарным газом.
• Не ешьте снег и не пейте алкоголь, потому что оба этих действия снижают температуру тела.
• Если на улице холодно, старайтесь все время двигаться, помогая организму вырабатывать тепло и сохранять энергию
• Дома поддерживайте температуру выше 20°C. Если вы не используете какие-то комнаты, закройте их в целях экономии тепла и денег.
• Следите, чтобы пожилым людям и детям было тепло и сухо. Они должны быть вовремя накормлены и одеты в соответствии с погодой.

Как лечится гипотермия?

Если вы заметили у другого человека признаки гипотермии, срочно обратитесь за медицинской помощью. Пока врачи в пути, вы можете сделать следующее:

• Как можно быстрее отведите человека в теплое место.
• Укутайте его в теплую одежду. Если на человеке надеты влажные или мокрые вещи, снимите их.
• Накройте его одеялами или пледами. Идеальным вариантом будет электро-одеяло.
• Прямой телесный контакт также способствует подъему температуры тела.
• Дайте человеку теплые напитки (вода, чай, кофе). Но ни в коем случае не давайте алкоголь, и вообще воздержитесь от процесса поения, если человек никак не реагирует на внешние раздражители.

Если человек не дышит, постарайтесь спасти его, сразу же приступив к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

Уже находясь в больнице, пострадавшему может понадобиться дополнительное лечение, например, наполнение организма теплой жидкостью или воздухом. Еще один способ – прокачка крови через внешний подогреватель.

Жизнь с гипотермией

Гипотермия поддается лечению, но его эффективность крайне не долгосрочна. В тяжелых случаях после приведения температуры тела в норму людям может понадобиться непрерывное лечение. Кроме того, они могут столкнуться с рядом проблем, таких как алкоголизм и заболевания щитовидной железы.

Вопросы, которые следует задать врачу

• присутствуют ли у меня проблемы со здоровьем, которые увеличивают вероятность развития гипотермии?
• Какой первый признак гипотермии?
• Как отличить гипотермию от обморожения?

(No Ratings Yet)
Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/gipotermija/

Гипергидроз головы и лица

Гипергидроз лица (краниофациальный гипергидроз) — это повышенное потоотделение, которое наблюдается в области лица, а иногда и всей головы.

Поскольку повышенная потливость может являться нормой (возникает при перегревании, повышенной двигательной активности и др.), о гипергидрозе лица говорят лишь в тех случаях, когда усиленное потоотделение не связано с воздействием объективных факторов.

Гипергидроз головы относится к локальному типу гипергидроза, то есть проявляется только на определенном участке тела. В большинстве случаев повышенная потливость при краниофациальном гипергидрозе наблюдается только в области лица, но потоотделение может затрагивать и отдельные части лица (капельки пота могут выступать только в области носа, щек, на лбу или на верхней губе).

В некоторых случаях избыточное потоотделение наблюдается по всей поверхности головы и даже может затрагивать шею.

Краниофациальный гипергидроз может быть:

• Первичным (эссенциальным). Возникает независимо от каких-либо заболеваний, явную причину установить не удается. Установлено, что в 40 % случаев потливость лица наблюдалась у родственников пациента, поэтому гипотетически первичный гипергидроз имеет наследственное происхождение. Может проявиться в любом возрасте, но обычно наблюдается с детства.
• Вторичным. Всегда развивается под влиянием какого-либо заболевания.
• Постоянным, независящим от погоды и температуры.
• Сезонным, проявляющимся только при определенных погодных условиях.
• Интермиттирующим, при котором периоды отсутствия повышенного потоотделения чередуются с обострениями.

Потливость может выражаться в различной степени — от легкой испарины, при которой пациенты крайне редко обращаются к врачу, до обильного потоотделения, когда пот буквально стекает каплями по лицу.

В некоторых случаях лицевой гипергидроз сочетается с повышенной потливостью ладоней и покраснением лица.

Как правило, нарушение потоотделения симметрично, но бывают и односторонние формы.

Потливость головы очень часто проявляется при стрессе и может сочетаться с эритрофобией (боязнью покраснеть), провоцируется приемом пряной, острой и горячей пищи, горячих напитков и алкоголя.

Стимуляция эфферентных холинергических волокон происходит под воздействием ацетилхолина (нейромедиатора) и холиномиметиков, а блокировка происходит под воздействием холинолитиков.

Непосредственный стимул для потоотделения — поступление внеклеточного кальция в секреторные клетки под влиянием альдостерона (гормон надпочечников).

В стрессовых ситуациях уровень альдостерона в крови повышается, поэтому при стрессе у пациентов с повышенной активностью СНС наблюдается усиленное потоотделение.

Пищевое потоотделение также связано с деятельностью симпатической нервной системы, так как между симпатическими путями и слюноотделительными ядрами существуют нейрональные связи в стволе мозга.

На интенсивность потоотделения влияют и наследственные факторы – установлено, что она наследуется аутосомно-доминантным путем с неполной пенетрантностью (проявляется только у части потомства).

Первичный гипергидроз характеризуется повышенным потоотделением в дневное время и нормальным – во время сна (адекватные реакции при изменении температуры окружающей среды в ночное время сохраняются).

Гипергидроз головы может быть следствием гормональных изменений в организме в период полового созревания, климакса или при нарушениях в работе эндокринной системы.

Вторичный лицевой гипергидроз может быть вызван:

• Красной зернистостью носа – дерматозом, который носит наследственный характер и проявляется чаще всего у физически ослабленных детей. К моменту полового созревания в большинстве случаев заболевание регрессирует самостоятельно, но иногда может сохраняться неопределенно долгий период. Проявляется розацеаподобной синюшной краснотой и выраженной потливостью носа (выглядит как капельки росы), высыпанием мелких папул светло-розового или темно-красного цвета. Изменения могут затрагивать подбородок, щеки и верхнюю губу.
• Аурикулотемпоральным синдромом Люси Фрей (вкусовым потоотделением), при котором интенсивное потоотделение, покраснение кожи и приступообразная боль в ухе, височной и нижнечелюстной области наблюдается при приеме пищи (особенно горячей или острой), интенсивной физической нагрузке или стрессе. Патология затрагивает околоушно-височную часть, так как является следствием повреждения ушно-височного нерва при паротите или травме лица, включая осложнения хирургической операции.
• Синдромом барабанной струны, для которого характерно усиленное потоотделение в области подбородка при вкусовом раздражении. Развивается как следствие хирургической травмы при перекрестном возбуждении симпатических волокон, которые расположены рядом с парой симпатических волокон подчелюстной железы.
• Синим губчатым невусом – разновидностью гемангиомы, которая обычно локализуется на туловище и верхних конечностях и сопровождается ночными болями и регионарной потливостью.
• Эритромелалгией — пароксизмальным расширением мелких артерий ног, рук, а в некоторых случаях и лица, которое возникает по идиопатической (неустановленной) причине или как симптом обморожения или других заболеваний. Проявляется покраснением, болью, отеком и повышенной температурой кожи пораженных участков, а также повышенным потоотделением.
• Сирингомиелией (хроническим прогрессирующим заболеванием нервной системы с образованием полостей в спинном мозге), капсулярными гемиплегиями (нарушением проводимости центрального нейрона пирамидного пути) и поражениями коры больших полушарий. Для данных патологий характерно развитие контралатеральных гипергидрозов, которые затрагивают только одну сторону лица.

При сирингомиелии сегментарные расстройства потоотделения развиваются медленно и могут затрагивать как одну сторону лица, так и его обе части.

https://www.youtube.com/watch?v=mhEigNJaGfU

Встречается также лицевой гипергидроз ятрогенного характера (связан с побочным действием противорвотных средств, аспирина, инсулина, анальгетиков и ряда других лекарственных препаратов).

Лечение гипергидроза головы и лица – более сложный процесс, чем лечение других типов гипергидроза, поскольку более нежная и чувствительная кожа этой части тела и особенности ее строения исключают применение многих методов лечения.

На начальном этапе лечения используются местные средства:

1. Антиперспиранты с повышенным содержанием солей алюминия (более подробно ознакомиться с этими антиперспирантами можно здесь). При покупке антиперспирантов нужно обязательно обращать внимание на инструкцию, где указана область его применения (для лица можно использовать универсальные антиперспиранты). Поскольку вероятность раздражения и аллергических реакций при нанесении на лицо выше, чем при использовании антиперспирантов для других частей тела, наносить средство нужно предельно аккуратно.
2. Разработанные специально для лица антиперспиранты. К этой категории относятся Skin Pro Prep, Proface, HYPERDRI FAÇADE.
3. Содержащий гликопирролат (аналог атропина) крем. Данное средство в упаковке можно приобрести только на Западе, но его могут приготовить в аптеке по рецепту врача.
4. Цинковая мазь, которую надо наносить на чистую сухую кожу тонким слоем на 15 минут (смывать теплой водой).
5. Салицилово-цинковая мазь, которая кроме оксида цинка содержит салициловую кислоту, крахмал и вазелин и поэтому имеет ряд противопоказаний.

Такие распространенные и достаточно эффективные средства, как Формагель и паста Теймурова, разработаны для снижения потливости участков тела с достаточно толстым слоем кожи. Для лечения лицевого гипергидроза они обычно не используются, так как агрессивные компоненты (раствор формальдегида, ацетат свинца и др.) часто вызывают раздражение более тонкой кожи лица.

При выборе предназначенного для лица антиперспиранта следует обратить внимание на его состав (некоторые из этих средств содержат сушащий кожу спирт).

Можно также использовать:

• народные средства — отвары шалфея, мелиссы, ромашки, мяты, коры дуба и других трав, которые обладают дубящим действием, смесь лимонного сока и уксуса и др. для протираний;
• матирующие салфетки для лица с тальком или рисовой пудрой (Мери Кей, Летуаль, Артдеко, Cettua и др.).

Если местное лечение гипергидроза головы и лица не имеет должного эффекта, применяют:

1. Инъекции ботокса (токсина ботулизма типа А), которые в большинстве случаев оказывают длительный (до 6 месяцев) эффект. Этот метод благодаря блокированию передачи нервных импульсов к потовым железам позволяет полностью устранить выработку пота на проблемном участке. Недостатком является стоимость и необходимость повторных введений препарата после окончания действия введенной дозы.
2. Симпатэктомию — наиболее эффективный хирургический метод, позволяющий избавиться от лицевого гипергидроза навсегда (детальную информацию о данном методе можно прочесть здесь).

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Гипергидроз или повышенная потливость – довольно распространенное явление, которое доставляет физический дискомфорт и почти всегда приводит к проблемам с социальной…

Вопреки распространенному мнению, прекрасный пол страдает от повышенного потоотделения так же часто, как и мужчины. Здоровые женщины успешно справляются с…

Повышенное потоотделение у маленького ребенка в восприятии многих родителей связано с заболеванием, поэтому мокрая после сна голова малыша – часто…

Ночная потливость у женщин – довольно распространенное явление, которое доставляет значительный дискомфорт, нарушая сон и не позволяя полноценно отдохнуть. Насквозь…

Источник: https://liqmed.ru/article/gipergidroz-golovy-i-lica/

Гипотермия: причины, лечение

Известно, что у здорового человека центральная температура (температура «ядра») в полости черепа, органах грудной и брюшной полостей, крупных сосудов поддерживается на постоянном и достаточно стабильном уровне – между 36,7 до 38,2°С. Управляет этим сложным процессом гипоталамус.

Если температура тела повышается выше указанного уровня, то инициируются вазодилатация, потоотделение и поведенческие реакции с целью удаления избыточного тепла. При снижении центральной температуры ниже порогового уровня развивается вазоконстрикция и теплоотдача уменьшается.

Если этого не достаточно, включается механизмы, увеличивающие теплопродукцию – дрожь, увеличение основного обмена, поведенческие реакции.

Наиболее частыми причинами гипотермии являются: продолжительная общая или регионарная анестезия, пребывание на холоде (особенно в состоянии алкогольного опьянения), погружение в холодную воду, массивные переливания холодных растворов или препаратов крови. И многие другие состояния, которые вызывают потерю сознания и (или) обездвиженность пациента. Например: травма, гипогликемия, судороги, ОНМК, отравления и т.д.

Диагноз «гипотермия» редко фигурирует в историях болезни. Но это не отражает истинного положения дел, а скорее говорит о плохой диагностике этого состояния в наших клиниках.

Температура человеческого тела не одинакова в разным местах, и внутренние показатели, как правило, выше, чем полученные ближе к коже.

В ряде случаев температура «оболочки», куда входит кожа, подкожная клетчатка и мышцы, может отличаться от температуры ядра на десятки градусов. В нашей стране принято температуру измерять исключительно в аксилярной области.

Нельзя использовать результаты измерения аксилярной температуры для определения тяжести гипотермии.

Чтобы достоверно судить о степени гипотермии, температура должна быть измерена в одной из следующих точек: прямой кишке, мочевом пузыре, назофарингеальной области, пищеводе, области наружного слухового прохода.

Ртутные термометры конструктивно не подходят для этих целей, к тому же их нижний предел измерения ограничен 34°С. При гипотермии должны использоваться электронные термометры, и специальные зонды и датчики к ним.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови;
• Электролиты крови (натрий, калий, магний, хлориды);
• Глюкоза крови;
• Мочевина, креатинин;
• Газы крови, pH, кислотно-основное состояние;
• Лактат крови;
• Коагулограмма;
• Общий анализ мочи.
• Электрокардиограмма (ЭКГ);
• Рентгенография грудной клетки;
• Рентгенография или КТ любой части тела, если имеется подозрение на ее повреждение.
• Мониторинг
• Пульсоксиметрия;
• ЭКГ;
• Температура тела;
• Неинвазивное АД;
• Почасовой диурез.

Инструментальное исследования

• Электрокардиограмма (ЭКГ);
• Рентгенография грудной клетки;
• Рентгенография или КТ любой части тела, если имеется подозрение на ее повреждение.
• Мониторинг
• Пульсоксиметрия;
• ЭКГ;
• Температура тела;
• Неинвазивное АД;
• Почасовой диурез.

Классификация гипотермии

Существует много классификаций, но чаще гипотермию делят: на легкую (32,2°C-35°C), среднюю (27°C-32,2°C) и тяжелую (7-10 ммоль/л) и генерализованная коагулопатия (фибриноген < 0,5 г/л), предполагают неблагоприятный исход.

Согревание больных в случае тяжелой гипотермии

Уложите пациента в кровать в горизонтальном положении. Обеспечьте венозный доступ толстой венозной канюлей – 16-18 G. При необходимости, рассмотрите возможность катетеризации центральной вены или установки внутрикостной иглы. Оцените необходимость проведения ИВЛ. Помнить, что риск возникновения фибрилляции сердца во время интубации очень высок.

Начните мониторирование стандартных параметров жизнедеятельности: АД, пульс, ЭКГ, температура. Пульсоксиметр, скорее всего, не покажет плетизмограмму из-за выраженного периферического спазма;  Проводить оксигенотерапию, повышать концентрацию кислорода во время ИВЛ не следует.

Внимание. Тяжелая гипотермия требует активного согревания больного. И если это не сделать, или сделать неправильно, больной погибнет.

Терапию начните с мероприятий, направленных на уменьшение теплопотерь – укройте конечности, шею и голову пациента одеялами, оставив открытыми грудную клетку и лицо.

Конечности пострадавших, как правило, имеют более низкую температуру, по сравнению с температурой «ядра».

Попытка согревать больного целиком может привести к парадоксальному результату – снижению центральной температуры и АД за счет периферической вазодилатации и усиления притока холодной крови из конечностей.

Это положение еще более актуально, если гипотермия сочетается с обморожением конечностей. В таких случаях наложите на конечность термоизолирующие повязки и откажитесь от разогревания их в теплой воде.

Выберите доступный в Ваших условиях метод согревания пострадавшего. Точка приложения тепла – грудная клетка больного (одеяла с теплообдувом, ванная с теплой, 37°C, водой) или внутренняя среда (лаваж теплыми, 37-40°C, растворами плевральной или брюшной полости, экстракорпоральное согревание крови).

В публикациях упоминаются в качестве эффективных способов согревания пациентов при гипотермии внутривенное введение теплых растворов и согревание вдыхаемого воздуха. Абсолютно неясно, на чем основан оптимизм авторов и откуда взялись приводимые ими цифры повышения температуры – 2-3°С/час.

Я не стал бы упоминать об этом, если бы эти утверждения и рекомендации не кочевали из одной публикации в другую и не сбивали с толку докторов. Простые термодинамические расчеты показывают, что вклад этих методов в согревание больных исчезающе мал.

В то же время вводить холодные растворы в/в для устранения гиповолемии, по понятным причинам, не стоит.

Способ выполнения: пациентам вводят 1,5-2,5 л 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно (20 мл/кг массы тела для детей), нагретого до 43-45°С. Раствор, если специальные системы подогрева отсутствуют, надо вводить максимально быстро. Иначе он просто остынет. Если устройство для подогрева имеется, устанавливают температуру 42°С.

Для подогрева дыхательной смеси применяют стандартные увлажнители от аппаратов ИВЛ. Использовать эти методы нужно, но рассчитывать, что они смогут внести существенный вклад в ликвидацию гипотермии – не стоит.

Рекомендуемая скорость повышения температуры тела – 1°С/час. Если такой скорости достигнуть не удается, начинают согревать всю поверхность тела, а не только грудную клетку.

Активные мероприятия по согреванию прекращают, когда центральная температура достигла 33-34°С.

Осложнения, связанные с согреванием

Согревание вызывает вазодилатацию, что может привести к резкому снижению АД или остановке сердца. Гиповолемия и гипотония устраняется введением 0,9 % раствора натрия хлорида. Катехоламины используются только по жизненным показаниям – очень высок риск фибрилляции сердца.

Нарушения ритма и проводимости сердца весьма разнообразны, но большинство из них проходит после нормализации температуры. По возможности, старайтесь не назначать антиритмики, так как их действие в условиях гипотермии непредсказуемо.

При остановке сердечной деятельности используют алгоритм СЛР.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/urgent.medica.aid/48861

Гипотермия

Гипотермия — патологическое снижение центральной температуры тела у мужчин или у женщин (в том числе и у новорожденного), до уровня ниже 35 градусов. Состояние крайне опасно для жизни человека (речь идет уже не об осложнениях): если не предоставить человеку медицинскую помощь, наступает смерть.

Привычный температурный показатель в 36,6 градуса — норма только для периферийной температурной оболочки. Центральная температура всегда выше — 38 градусов, и это оптимальный показатель.

Поэтому когда происходит общее переохлаждение, резко сокращается продолжительность жизни нейронов мозга, что влечет крайне негативные последствия для здоровья человека. В таких случаях должна предоставляться неотложная помощь.

Малейшее промедление может привести к летальному исходу.

При наличии патологического процесса у взрослого человека или новорожденного нужно срочно вызывать бригаду неотложной медицинской помощи и попутно проводить мероприятия по оказанию доврачебной помощи. Давать какие-либо препараты, даже если симптомы и признаки однозначно указывают на гипотермию, нельзя.

Дальнейший прогноз будет зависеть от степени тяжести гипотермии, возраста и общих клинических показателей пострадавшего.

Крайне негативные прогнозы будут, если присутствует гипотермия у новорожденных и у беременных — риск летального исхода очень высок.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра гипотермия имеет свой отдельный шифр: код по МКБ-10 — Т68. Следует отметить, что понятия гипотермия и гипертермия — разные вещи.

Оптимальная температура тела поддерживается благодаря балансу теплопродукции, то есть соблюдается соотношение теплоотдачи и выработки тепла. Если теплоотдача преобладает над теплопродукцией, начинается гипотермия.

Основные причины гипотермии:

• длительное пребывание на холоде или погружение в холодную воду при минусовой или нулевой температуре тела;
• объемная инфузия холодных растворов;
• объемная инфузия цельной крови и препаратов;
• продолжительная регионарная или общая анестезия.

Кроме патологической гипотермии, у мужчин и женщин любого возраста может возникать терапевтическая или интраоперационная гипотермия, причины которой следующие:

• остановка сердца;
• при операциях на сердце;
• осложнения при асфиксии;
• травма головного мозга, которая спровоцировала нейрогенную лихорадку;
• ишемический инсульт;
• тяжелые повреждения центральной нервной системы;
• гипоксия новорожденных.

Гипотермия новорожденных крайне опасна для жизни, поэтому требуются срочные терапевтические мероприятия.

Следует выделить группу риска и предрасполагающие факторы для развития такого патологического процесса:

• лица в состоянии алкогольного опьянения в условиях пониженной температуры окружающей среды;
• люди с плохим кровообращением;
• дети;
• пожилые люди;
• обездвиженные или в бессознательном состоянии.

Отдельно следует сказать о том, что у мужчин при переохлаждении наиболее уязвима паховая область.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития патологического процесса, пострадавший нуждается в срочных терапевтических мероприятиях.

Физиология выделяет классификацию патологического процесса по нескольким признакам. Гипотермия у детей и у старших людей делится на несколько стадий в зависимости от тяжести патологического процесса:

• легкая — 35,0–35,2 градуса Цельсия;
• средняя — 27–32,1 градуса Цельсия;
• тяжелая — температура тела меньше 27 градусов по Цельсию.

Болезнь у детей и у людей старшего возраста делится на два типа — умеренная и тяжелая. При умеренной форме переохлаждения больной сохраняет способность к самостоятельному пассивному или активному согреванию. При тяжелой форме патологического процесса такой возможности нет, а значит, существенно повышается риск летального исхода.

Гипотермия у ребенка

Клиническая картина будет зависеть от стадии гипотермии. Легкая стадия будет характеризоваться следующим симптоматическим комплексом:

• нарушение ориентации в пространстве и во времени;
• апатичное состояние;
• сонливость;
• учащенное дыхание;
• тахикардия;
• мышечная дрожь;
• нарушение координации движений;
• пониженное или повышенное артериальное давление.

Средняя форма переохлаждения будет характеризоваться такой клинической картиной:

• спутанность сознания;
• нарушение дыхания и сердечного ритма;
• дрожь по телу;
• нарушение координации движения;
• замедление метаболических процессов;
• наличие тошноты и рвоты у ребенка и взрослого человека;
• снижение умственной активности.

На такой стадии переохлаждения человек еще может находиться в сознании, но для новорожденного эта температура тела может быть критической. При беременности это особо опасно.

Признаки гипотермии на последней стадии характеризуются следующим образом:

• реакция зрачков на свет отсутствует;
• нет сухожильных рефлексов;
• снижается артериальное давление до критических показателей;
• увеличивается количество выделяемой мочи;
• частота дыхательных движений сводится до 8–10 за минуту;
• симптоматика мерцательной аритмии;
• выраженная брадикардия.

Симптомы гипотермии

Общая гипотермия крайне опасна для жизни: если человеку не будет предоставлена медицинская помощь в ближайшие минуты, велика вероятность летального исхода.

Основным диагностическим мероприятием при гипотермии у детей и у взрослых является измерение температуры. Однако нужно отметить, что измерение теплового состояния тела проводится не традиционным способом, а при помощи специальных электронных термометров в следующих местах:

• в наружном слуховом проходе;
• в прямой кишке;
• в паховой области;
• в назофарингеальной области.

Проводятся такие диагностические мероприятия:

• забор крови для общего и биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• суточный замер частоты диуреза;
• исследование крови на уровень электролитов и кислотно-щелочной баланс;
• коагулограмма;
• пульсоксиметрия;
• ЭКГ;
• суточный замер артериального давления;
• КТ или МРТ головного мозга;
• рентгенографическое исследование.

У беременных рентгенография проводится только в исключительных случаях.

Лечение будет зависеть от того, какая форма патологического процесса была диагностирована. Потребуется доврачебная помощь при гипотермии.

Первая помощь при гипотермии включает следующие мероприятия:

1. Если больной находится в сознании, надо дать горячее питье и накрыть теплым одеялом. Пострадавший обязательно должен быть в сухом месте и в сухой одежде.
2. Отогревать больного нужно постепенно.
3. К телу следует приложить грелку или бутылку с теплой водой.
4. Тело и голову нужно накрыть сухой и теплой тканью, одеждой.
5. Если больного тошнило, после рвоты перевернуть человека на бок и дать теплой воды. Нельзя его оставлять одного.

Важно: нельзя давать алкоголь и пытаться согреть пострадавшего сразу и полностью — это может привести к развитию осложнений и остановке сердца. Попутно с оказанием первой помощи следует вызвать бригаду медиков. Прием жаропонижающих и других медикаментов запрещен.

Первая помощь при гипотермии

Лечение патологического процесса у мужчин и у женщин может включать следующие мероприятия:

• ингаляции теплым и влажным воздухом;
• внутривенная инфузия теплого кристаллоидного раствора;
• лаваж желудка, мочевого пузыря и кишечника теплым раствором;
• лаваж грудной клетки;
• лаваж брюшной полости теплым диализатом.

Во время проведения мероприятий прекращается активное согревание, если центральная температура достигнет 34 градусов по Цельсию. Во время проведения лечебных мероприятий проводится ЭКГ-контроль, так как высок риск нарушения сердечного ритма, что очень опасно при беременности и для пожилых людей.

Не исключается хирургическое вмешательство, если будет диагностирована гипотермия кистей, стопы на поздних стадиях и, как результат, некроз тканей.

При беременности выбирают наиболее щадящую тактику терапии, так как под угрозой жизнь не только матери, но и ребенка. Если лечение будет начато своевременно и на легкой-средней стадии патологического процесса, осложнений можно избежать.

Осложнения гипотермии:

Профилактика гипотермии заключается в следующем:

• следует одеваться по погоде;
• так как паховая область у человека особенно уязвима, следует в мороз надевать теплое белье;
• использование только сухой одежды и обуви;
• если необходимо длительно находиться на холоде, обязательно периодически нужно заходить в теплое помещение и чаще пить горячее;
• не употреблять алкоголь при переохлаждении или длительном нахождении на открытом воздухе при низкой температуре;
• укрепление иммунной системы.

Причины развития гипотермии всем хорошо известны, поэтому достаточно просто предотвратить развитие патологии.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/other/2894-gipotermiya