Отличительные признаки вывихов и переломов

Как отличить вывих от перелома: признаки и симптомы травм, сравнение травм

Получение любой травмы, даже обычного ушиба, всегда сопровождается резкой болью с дальнейшим появлением гематомы и отечности травмированных тканей.

Но под внешним проявлением ушиба нередко может скрываться и более серьезная травма, например, передом или вывих с растяжением, а также с разрывом связок, требующие срочной медицинской помощи.

В статье вы узнаете как отличить вывих от перелома и определить травму.

Признаки и симптомы вывиха

Важно помнить о том, что получение вывиха всегда сопровождается очень сильной и резкой болью, интенсивность которой нередко зависит от сложности травмы и ее особенностей. Чаще всего среди общих симптомов вывиха можно отметить:

• Отчетливо слышимый хруст или своеобразный хлопок в момент получения травмы, после чего возникает резкая боль.
• Быстрое образование припухлости и отечности трамированных тканей, располагающихся в области поврежденного сустава.
• Появление гематомы в месте травмирования.
• Снижение чувствительности. Если при вывихе были повреждены нервы или их окончания, то чувствительность поврежденной конечности значительно снижается, может появиться состояние онемения.
• Появление покалываний в мышцах конечности, охлаждение кожи и ее побледнение не только в месте травмирования, но и по всей поврежденной конечности.
• Ограничение подвижности. Как правило, при вывихе человек не может совершать никакие движения в поврежденном суставе, который при этом деформируется и принимает неестественное положение и форму.

Признаки и симптомы переломов

Симптоматика переломов, как правило, во многом зависит от места и особенностей полученной травмы. К общим признакам можно отнести:

• Нарушение привычной функциональности.
• Патологическую подвижность.
• Боль.
• Деформацию места повреждения.
• Образование гематомы.
• Появление отечности.
• При открытом переломе наблюдаются повреждения кожи, открытые раны, в некоторых случаях из ран могут торчать отломки поврежденной кости.

Боль при переломе может иметь различный характер и, как правило, не возникает резко, как при вывихе, а появляется чуть позже и быстро нарастает, становясь нестерпимой даже при пассивном движении.

При этом при осмотре можно выявить определенный участок, где болезненность проявляется сильнее всего, путем аккуратного простукивания кости конечности по ее оси или прощупывания поврежденного места. В некоторых случаях при переломе боль может быть не резкой и выраженной очень слабо. Чаще всего такое явление наблюдается при переломах позвонковых тел.

Например, при переломе малоберцовой кости, плюсневых или поясных, а также любых других, идущих параллельно с другими (одной из параллельных), нарушение функциональности может отсутствовать, а деформация места травмы появляется лишь в том случае, когда происходит смещение отломков.

Как отличить вывих от перелома

Конечно, поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист, проведя необходимые обследования, осмотр и рентген, но в некоторых случаях важно определить тип травмы самостоятельно и по возможности оказать необходимую помощь, например, в экстренной ситуации, когда быстро доставить человека в клинику нет никакой возможности.

Предположительно определить тип полученной травмы, а также отличить вывих от перелома можно по некоторым признакам, в частности:

Симптом	Вывих	Перелом
Болевые ощущения	Резко проявляются сразу же в момент получения травмы, при этом боль значительно усиливается при попытке любого движения в травмированном суставе.	В момент травмирования боль из-за состояния шока может практически отсутствовать, но позднее проявляется резко, очень интенсивно, а при попытке движения становится нестерпимой.
Отечность	Проявляется быстро в большинстве случаев.	Проявляется в большинстве случаев и может иметь сильно выраженный характер.
Изменение длины поврежденной конечности	Наблюдается в некоторых случаях	Наблюдается очень часто
Паталогическая подвижность вне сустава	Не наблюдается	Наблюдается очень часто, особенно при наличии смещения отломков.
Крепитация отломков костей	Отсутствует	Наблюдается в большинстве случаев
Деформация травмированной части тела	Присутствует в большинстве случаев	Наблюдается очень часто
Увеличение болевого синдрома при пальпации травмированного места	Происходит всегда	Происходит всегда до нестерпимого состояния
Симптом осевой нагрузки	Отсутствует	Является положительным. При этом пациент отмечает усиление болезненности при проведении этого теста.
Деформация сустава	Наблюдается в большинстве случаев	Наблюдается при переломах внутри суставов, сопровождающихся разрывом капсулы.
Кровь в суставе	Наблюдается в большинстве случаев, особенно при серьезной травме, сопровождающейся разрывом связок.	Наблюдается при наличии внутреннего перелома.
Изменение оси конечности	Встречается достаточно часто	Наблюдется в случае значительного смещения костных отломков
Активные самостоятельные движения травмированной конечности	Невозможны	В большинстве случаев невозможны, либо ограничены и причиняют сильную боль
Пассивные движения	Сильно ограничены из-за того, что при любом движении боль значительно усиливается	Сильно ограничены и болезненны

Теперь вы знаете какие есть отличия вывиха от перелома.

Диагностика травмы

Даже если вы понимаете, как узнать перелом или вывих, для постановки диагноза нужно обратиться к врачу. Провести диагностику и распознать травму может врач- травматолог или хирург. Обращаться к специалисту следует при получении любой травмы, сопровождающейся болью или сильным дискомфортом.

При проведении диагностики доктор первым делом проведет опрос пациента или того человека, который его сопровождает, для разъяснения обстоятельств получения травмы, после чего полностью осмотрит пострадавшего.

В некоторых случаях таких диагностических мер бывает достаточно для того, чтобы поставить диагноз, но для его подтверждения доктор обязательно направит человека на проведение рентгенограммы и выявления особенностей полученного повреждения.

В некоторых случаях может потребоваться и проведение компьютерной томографии или МРТ.

Теперь вы знаете чем отличается вывих от перелома. Про оказание первой помощи при вывихах можно узнать здесь.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/otlichie-ot-pereloma.html

Виды и признаки переломов. Признаки вывихов в суставах. Правила и способы оказания первой помощи при переломах костей и вывихах. Правила наложения шин. Наложение шин и иммобилизация суставов при отдельных видах переломов и вывихах с использованием табельных и подручных средств

Бесплатная консультация по вопросам приобретения жилья для военнослужащих

Первая медицинская помощь при переломах бедра. Общие правила наложения шин

Травмы бедра, как правило, сопровождаются значительной кровопотерей. Даже при закрытом переломе бедренной кости кровопотеря в окружающие мягкие ткани составляет до 1,5 литров. Значительная кровопотеря способствует частому развитию шока.

Основные признаки повреждений бедра:- боль в бедре или суставах, которая резко усиливается при движениях;- движения в суставах невозможны или значительно ограничены;- при переломах бедра изменена его форма и определяется ненормальная подвижность в месте перелома, бедро укорочено;- движения в суставах невозможны;

– отсутствует чувствительность в периферических отделах ноги.

Лучшая стандартная шина при повреждениях, бедра – это шина Дитерихса.

Иммобилизация будет более надежной если шину Дитерихса дополнительно к обычной фиксации укрепить гипсовыми кольцами в области туловища, бедра и голени. Каждое кольцо формируют накладывая по 7-8 циркулярных туров гипсового бинта. Всего 5 колец: 2 – на туловище, 3 – на нижней конечности.

При отсутствии шины Дитерихса, иммобилизацию выполняют лестничными шинами.

Транспортная иммобилизация шиной Дитерихса фиксированной гипсовыми кольцами

Иммобилизация лестничными шинами. Для выполнения обездвиживания всей нижней конечности необходимо четыре лестничных шины длиной 120 см каждая, если шин недостаточно возможно осуществить иммобилизацию тремя шинами.

Шины должны быть тщательно обмотаны слоем серой ваты необходимой толщины и бинтами. Одна шина выгибается по контуру задней поверхности бедра, голени и стопы с формированием углубления для пятки и мышцы голени.

На участке, предназначенном для подколенной области, выгибание выполняют таким образом, чтобы нога была незначительно согнута в коленном суставе. Нижний конец изгибают в форме буквы « Г», чтобы фиксировать стопу в положении сгибания в голеностопном суставе под прямым углом, при этом нижний конец шины должен захватывать всю стопу и выступать за кончики пальцев на 1-2см.

Две другие шины связывают вместе по длине, нижний конец Г-образно изгибают на расстоянии 15-20 см от нижнего края. Удлиненную шину укладывают по наружной поверхности туловища и конечности от подмышечной области до стопы. Нижний загнутый конец охватывает стопу поверх задней шины, что предупреждает отвисание стопы.

Точно также, при отсутствии других стандартных шин, как вынужденная мера, нижнюю конечность можно иммобилизировать фанерными шинами.

При первой возможности лестничные и фанерные шины должны быть заменены шиной Дитерихса.

Транспортная иммобилизация лестничными шинами при повреждениях бедра

Ошибки при иммобилизации всей нижней конечности лестничными шинами:

1. Недостаточная фиксация наружной удлиненной шины к туловищу, что не позволяет надежно обездвижить тазобедренный сустав. В этом случае иммобилизация будет неэффективной.

3. Подошвенное отвисание стопы в результате недостаточно прочной фиксации (отсутствует моделирование нижнего конца боковых шин в виде буквы «Г»).

4. Недостаточно толстый слой ваты на шине, особенно в области костных выступов, что может привести к образованию пролежней.

5. Сдавление нижней конечности при тугом бинтовании.

Транспортная иммобилизация подручными средствами при повреждениях бедра: а – из узких досок; б – при помощи лыж и лыжных палок.

Иммобилизация подручными средствами. Выполняется при отсутствии стандартных шин.

Для обездвиживания используют деревянные рейки, лыжи, ветки и другие предметы достаточной длины, чтобы обеспечить обездвиживание в трех суставах поврежденной нижней конечности (тазобедренном, коленном и голеностопном).

Стопу необходимо установить под прямым углом в голеностопном суставе и применить прокладки из мягкого материала, особенно в области костных выступов.

Транспортная иммобилизация при повреждении нижних конечностей методом «нога к ноге»: а – простая иммобилизация; б – иммобилизация с легким вытяжением

Иммобилизация поврежденной конечности методом «нога к ноге» должна быть заменена на иммобилизацию стандартными шинами при первой возможности.

Эвакуация пострадавших с повреждениями бедра осуществляется на носилках в положении лежа. Для предупреждения и своевременного выявления осложнений транспортной иммобилизации необходимо следить за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности. Если конечность обнажена, то следят за окраской кожи.

При неснятой одежде и обуви необходимо обращать внимание на жалобы пострадавшего. Онемение, похолодание, покалывание, усиление боли, появление пульсирующей боли, судороги в икроножных мышцах являются признаками нарушения кровообращения в конечности.

Необходимо немедленно расслабить или рассечь повязку в месте сдавления.

Первая медицинская помощь при переломах голени. Общие правила наложения шин

Основные признаки повреждений голени:- боль в месте повреждения, которая усиливается при движении поврежденной голени;- деформация в месте повреждения голени;- движения в голеностопном суставе невозможны или значительно ограничены;

– обширные кровоподтеки в области повреждения.

Лучше всего иммобилизация достигается Г-образно изогнутой отмоделированной задней лестничной шиной длиной 120см и двумя боковыми лестничными или фанерными шинами длиной по 80 см.

Верхний конец шин должен доходить до середины бедра. Нижний конец боковых лестничных шин изогнут Г-образно. Нога незначительно согнута в коленном суставе. Стопа устанавливается по отношению к голени под прямым углом.

Шины укрепляют марлевыми бинтами.

Иммобилизация может быть выполнена двумя лестничными шинами длиной по 120 см.

Ошибки транспортной иммобилизации повреждений голени лестничными шинами:

2. Иммобилизация выполнена только задней лестничной шиной без дополнительных боковых шин.

3. Недостаточная фиксация стопы (нижний конец боковых шин не изогнут Г-образно), что приводит к ее подошвенному отвисанию.

4. Недостаточная иммобилизация коленного и голеностопного суставов.

5. Сдавление ноги тугим бинтованием при укреплении шины.

6. Фиксация конечности в положении, когда сохраняется натяжение кожи над костными отломками (передняя поверхность голени, лодыжки), что приводит к повреждению кожи над костными отломками или образованию пролежней. Натяжение кожи сместившимися костными отломками в верхней половине голени устраняется обездвиживанием коленного сустава в положении полного разгибания.

Иммобилизация тремя лестничными шинами повреждений голени: а – подготовка лестничных шин; б – наложение и фиксация шин

Иммобилизация двумя лестничными шинами повреждений голени

Транспортная иммобилизация повреждений голени подручными средствами

Иммобилизация повреждений голени при отсутствии стандартных шин может быть выполнена подручными средствами.

Первая медицинская помощь при переломах плеча. Общие правила наложения шин

Признаки переломов плеча и повреждений смежных суставов:- выраженная боль и припухлость в области повреждения;- боль резко усиливается при движении;- изменение формы плеча и суставов;- движения в суставах значительно ограничены или невозможны;

– ненормальная подвижность в области перелома плеча.

Иммобилизация лестничной шиной – наиболее эффективный и надежный способ транспортной иммобилизации при повреждениях плеча.

Верхняя конечность обездвиживается в положении небольшого переднего и бокового отведения плеча. Для этого в подмышечную область на стороне повреждения вкладывают ком ваты, локтевой сустав согнут под прямым углом, предплечье расположено таким образом, чтобы ладонь кисти была обращена к животу. В кисть вкладывают валик из ваты.

Подготовка шины

Измеряют длину от наружного края лопатки пострадавшего до плечевого сустава и изгибают на этом расстоянии шину под тупым углом;

Измеряют по задней поверхности плеча пострадавшего расстояние от верхнего края плечевого сустава до локтевого сустава и изгибают шину на этом расстоянии под прямым углом;

Оказывающий помощь, на себе дополнительно изгибает шину по контурам спины, задней поверхности плеча и предплечья.

Часть шины, предназначенную для предплечья, рекомендуется выгнуть в форме желоба.

Если шина недостаточной длины и кисть свисает, ее нижний конец необходимо нарастить куском фанерной шины или куском толстого картона. Если же длина шины чрезмерна, ее нижний конец подгибают.

К верхнему концу обернутой серой ватой и бинтами шины привязывают две марлевые тесемки длиной 75 см.

Подготовленная к применению шина прикладывается к поврежденной руке, верхний и нижний концы шины связывают тесьмами и укрепляют шину бинтованием. Руку вместе с шиной подвешивают на косынке или перевязе.

Положение пальцев кисти при иммобилизации верхней конечности

Подготовка шины для иммобилизации верхней конечности

Лестничная шина, изогнутая для иммобилизации всей верхней конечности

Транспортная иммобилизация всей верхней конечности лестничной шиной:

а – прикладывание шины к верхней конечности и связывание ее концов;
б – укрепление шины бинтованием; в – подвешивание руки на косынке

При иммобилизации плеча лестничной шиной возможны следующие ошибки:

1. Верхний конец шины достигает только лопатки больной стороны, очень скоро шина отходит от спины и упирается в шею или голову. При таком положении шины иммобилизация повреждений плеча и плечевого сустава будет недостаточной.2. Отсутствие тесемок на верхнем конце шины, что не позволяет его надежно фиксировать.3. Плохое моделирование шины.

4. Иммобилизованная конечность не подвешена на косынку или перевязь.

При отсутствии стандартных шин иммобилизацию осуществляют с помощью косынки медицинской, подручных средств или мягких повязок.

Фиксация верхнего конца лестничной шины при иммобилизации верхней конечности

Иммобилизация косынкой медицинской. Обездвиживание косынкой осуществляется в положении небольшого переднего отведения плеча при согнутом под прямым углом локтевом суставе.

Основание косынки обводится вокруг туловища примерно на 5 см выше локтя и концы ее связываются на спине ближе к здоровой стороне. Вершина косынки заводится кверху на надплечье поврежденной стороны.

В образовавшемся кармане удерживается локтевой сустав, предплечье и кисть.

Вершина косынки на спине связывается с более длинным концом основания. Поврежденная конечность оказывается полностью охваченной косынкой и фиксированной к туловищу.

Иммобилизация подручными средствами. Несколько дощечек, кусок толстого картона в виде желоба могут быть уложены с внутренней и наружной поверхности плеча, что создает некоторую неподвижность при переломе. Затем руку помещают на косынку или поддерживают перевязью.

Правильно выполненная иммобилизация верхней конечности значительно облегчает состояние пострадавшего и специальный уход во время эвакуации, как правило, не требуется.

Однако периодически следует осматривать конечность, чтобы при увеличивающемся в области повреждения отеке не наступило сдавление.

Для наблюдения за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности, рекомендуется оставлять не забинтованными концевые фаланги пальцев. При появлении признаков сдавления, туры бинта следует ослабить или рассечь и подбинтовать.

Транспортировка осуществляется в положении сидя, если позволяет состояние пострадавшего.

Первая медицинская помощь при переломах предплечья. Общие правила наложения шин

Признаки переломов костей предплечья:- боль и припухлость в области травмы;- боль значительно усиливается при движении;- движения поврежденной руки ограничены или невозможны;- изменение обычной формы и объема суставов предплечья;

– ненормальная подвижность в области травмы.

Иммобилизация лестничной шиной – наиболее надежный и эффективный вид транспортной иммобилизации при повреждениях предплечья.

Лестничная шина накладывается от верхней трети плеча до кончиков пальцев, нижний конец шины выстоит на 2 –3 см. Рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом, а кисть обращена ладонью к животу и незначительно отведена в тыльную сторону, в кисть вкладывают ватно-марлевый валик для удержания пальцев в положении полусгибания.

Лестничную шину длиной 80 см, обернутую серой ватой и бинтами, сгибают под прямым углом на уровне локтевого сустава таким образом, чтобы верхний конец шины находился на уровне верхней трети плеча, участок шины для предплечья изгибают в виде желоба. Затем прикладывают к здоровой руке и исправляют недостатки моделирования. Подготовленную шину накладывают на больную руку, прибинтовывают на всем протяжении и подвешивают на косынку.

Верхняя часть шины, предназначенная для плеча, должна быть достаточной длины, чтобы надежно обездвижить локтевой сустав. Недостаточная фиксация локтевого сустава делает иммобилизацию предплечья неэффективной.

При отсутствии лестничной шины, иммобилизацию осуществляют с помощью фанерной шины, дощечки, косынки, пучка хвороста, подола рубахи.

Первая помощь при вывихах конечностей

Наиболее часто встречаются травматические вывихи, обусловленные чрезмерным движением в суставе. Это происходит, например, при сильном ударе в область сустава, падении.

Как правило, вывихи сопровождаются разрывом суставной сумки и разъединением сочленяющихся суставных поверхностей. Попытка сопоставить их не приносит успеха и сопровождается сильнейшей болью и пружинящим сопротивлением.

Иногда вывихи осложняются переломами – переломовывихи. Вправление травматического вывиха должно быть как можно более ранним.

Помощь при вывихах.

При вывихе нижней конечности под нее и с боков подкладывают шины или доски и прибинтовывают к ним конечность.

При вывихе пальцев кисти производят иммобилизацию всей кисти к какой либо ровной твердой поверхности. В области суставов между шиной и конечностью прокладывают слой ваты.

При вывихе нижней челюсти под нее подводят пращевидную повязку (напоминает повязку, надеваемую на руку дежурным), концы которой перекрестным образом завязывают на затылке.

Источник: http://voenservice.ru/boevaya_podgotovka/voenno-meditsinskaya-podgotovka/vidyi-i-priznaki-perelomov-priznaki-vyivihov-v-sustavah-pravila-i-sposobyi-okazaniya-pervoy-pomoschi-pri-perelomah-kostey-i-vyivihah-pravila-nalojeniya-shin-nalojenie-shin-i-immobilizatsiya-sustavov-pri-otdelnyih-vidah-perelomov-i-vyivihah-s-ispolzovaniem-tabelnyih-i-podruchnyih-sredstv/

Как определить: вывих или перелом?

Основы оказания доврачебной помощи при различных видах травм являются частью обязательных знаний, владеть которыми обязан каждый.

Прежде, чем предпринимать какие-либо действия, необходимо сначала убедиться, что вы правильно определили тип травмы и не перепутали ее с другим видом повреждения. Например, знаете ли вы как отличать переломы от вывихов?

Характеристика травм

Вывих характеризуется патологическим изменением нормальной формы и естественного положения сустава. При этом блокируется любое движение на участке вывиха, отчетливо чувствуется боль, возникает отек. Смещенные кости выпирают, за счет чего на поверхности кожи можно различить два небольших бугорка, расположенные рядом друг с другом.

При переломе нарушается цельная структура кости, но само место травмы, в отличие от вывиха, сохраняет подвижность. При открытом переломе обломок кости выпирает сквозь поврежденный кожный покров, поэтому в данном случае сомнений не остается.

На сломанном участке мгновенно образуется отек, чуть позже – гематома. Постепенно опухоль покрывают всю поврежденную конечность. Особую опасность представляет собой открытый перелом, поскольку высока вероятность инфицирования.

Учимся различать травмы

Как уже было сказано выше, при переломах нарушается цельность кости, а при вывихах происходит резкое растяжение связочного аппарата в суставах, разрыв суставной капсулы, в результате чего нарушается соотношение поверхностей суставов и блокируются движения травмированного сустава. Как по внешним признакам отличить вывих от более серьезной травмы?

1. Первым симптомом перелома служит резкая боль по всей протяженности сегмента конечности, кроме того, возникает патологическая подвижность в местах, где кость должна быть цельной. Часто при переломе со смещением удается нащупать несколько свободно движущихся обломков. Над местом разлома развивается гематома и отек, которые позже распространяются дальше. Даже при малейшем постукивании по направлению оси травмированной части тела, пациент испытывает боль, ярче всего выраженную в месте травмы.

1. Для вывиха типичными являются такие признаки, как наличие болевого синдрома именно в поврежденном суставе, его форма резко изменена, отек и болезненность сначала возникают над поврежденным суставом, и лишь затем распространяются вверх и вниз от сустава. Ощупывание вызывает боль, причем пик ее приходится на область над суставом, а под кожей без труда прощупываются суставные поверхности, размещенные на небольшом расстоянии друг от друга.
2. При вывихе почти никогда не меняется форма поврежденной части тела, уровень укорочения травмированной конечности имеет прямую зависимость от степени вывиха и смещения концов сустава. При переломе практически всегда меняется длина и форма конечности, что объясняется расхождением обломков сустава при переломе со смещением.

Данное явление объясняется тем, что при нарушении целостности кости организм испытывает огромный шок, поэтому мобилизует силы для отражения следующей атаки на здоровье тела и органов. Как только шоковое состояние проходит, боль тут же начинает чувствоваться.

Вывих и перелом — чем помочь

Главной задачей при вывихе или переломе – как можно скорее попасть в медицинское учреждение и получить квалифицированную помощь. При этом важно постараться сохранять поврежденную конечность в покое, то есть, постараться ее обездвижить.

Прием сильных обезболивающих препаратов строго противопоказан, поскольку может стереть их клинической картины важные признаки и в результате помешать осмотру врача, а именно правильной оценке состояния поврежденного участка.

Если случился вывих:

• поврежденная конечность должна быть обездвижена, поэтому на нее следует наложить ткань или шину (для этих целей подходит любой ровный твердый предмет, который следует прибинтовать к конечности, за счет чего не допускаются сгибы в месте травмированного сустава), не стоит предпринимать попыток к самостоятельному вправлению сустава;
• на зону вывиха можно положить лед или смоченный в холодной воде кусок ткани.

Если случился перелом:

• уложить потерпевшего на ровную плоскость;
• пострадавшая часть тела должна находиться в состоянии покоя;
• при кровотечении следует наложить жгут, в роли которого может выступить любой кусок материи;
• жгут должен обернуть конечность выше зоны кровотечения;
• при венозном кровотечении перетягивается участок ниже раны;
• важно отметить время фиксации жгута, поскольку оставлять его можно не более, чем на 2 часа, в противном случае начнется некроз тканей;
• затем следует зафиксировать поврежденную конечность в естественном для нее положении.

Вышеперечисленные признаки относятся в большей мере к травмам конечностей. Реакция других частей тела на переломы и вывихи несколько иная. Например, перелом черепа иногда сопровождается легкой мигренью, но вместе с тем возможно осложнение в виде серьезнейшего кровоизлияния. Поэтому при получении травмы лучше обратиться к врачу, даже несмотря на отсутствие выраженных жалоб на здоровье.

Поставить окончательный диагноз может только специалист. Оказание первой помощи сводится лишь к облегчению состояния пострадавшего до приезда бригады скорой помощи. Порой, чтобы определить вывих или перелом, достаточно поверхностного осмотра и пары вопросов. Однако чаще всего приходится прибегать к рентгену, а иногда МРТ, КТ и прочим методам.

Источник: http://bezperelomov.com/obshee/kak-otlichit-perelom-ot-vyvixa.html

Рассмотрим как отличить вывих от перелома

Человек после получения травмы.

Каждый человек хоть один раз в жизни сталкивался с травмами костей и связок. Как отличить вывих от перелома? Знать различия этих травм очень важно. До оказания врачебной помощи человеку может понадобиться неотложная помощь на месте происшествия.

Основные характеристики вывихов

Вывих – это нарушение целостности хрящевой и суставной ткани, находящейся вблизи с костью. Возникает в процессе травмирования или под действием хронических форм заболеваний. Причиной возникновения вывиха могут стать такие болезни, как артрит и артроз.

Во время получения травмы хрящи и суставы могут разрываться или удлиняться в процессе растяжения. Вместе с тканями деформируются артерии и нервные узлы. Пациенту необходима доврачебная и врачебная помощь при получении травмы.

Растяжения и разрывы происходят при падениях и сильных ударах. В зоне риска находятся люди, осуществляющие подвижный образ жизни, спортсмены, атлеты и лыжники.

Суставы и хрящи при получении травмы временно обездвижены. В повреждённом месте возникает болезненность, припухлость и возможна гиперемия кожных покровов.

Виды вывихов и симптоматические особенности при получении травмы

Вывихи бывают:

1. Полные. При котором суставы расходятся полностью.
2. Неполные. Второе название – подвывихи, когда внешняя сторона суставов немного соприкасается.

Большую роль играет происхождение вывиха. Он бывает:

1. Врождённый. Полученный в процессе внутриутробного развития. К таким травмам относят дисплазию тазобедренного сустава.
2. Приобретённый. Вывих, получившийся в процессе травмирования связок и хрящей или сильных ударов. Также, к приобретённым относят патологии, полученные в следствии перенесённой болезни, артрита или полиомиелита.

Осмотр новорожденного с подозрением на дисплазию.На фото младенец с вывихом ноги, полученным в процессе естественных родов.

Симптоматика заболевания зависит от его вида. Врождённая патология может быть заметна не сразу.

Когда ребёнок начинает делать первые шаги, нарушается его походка. Опытный ортопед просматривает естественные складки на руках и ногах, но и они могут выдавать ассиметрию через промежуток времени.

Патологии характерны общие симптомы:

1. Кожные покровы гиперемированы, прикосновение к ним болезненно.
2. Внешний вид сустава видоизменяется.
3. В повреждённом месте сильная боль.
4. Сустав может обездвиживаться.
5. При поражении нервов теряется чувствительность в конечностях.
6. Постепенно увеличивается температура тела.
7. Пациент испытывает психоэмоциональный стресс.
8. Жар в месте локализации вывиха сменяется ознобом.

Лечение

Пострадавшему необходима первая помощь при вывихах и растяжениях. Она направлена на:

1. Фиксацию повреждённой конечности любыми подручными средствами.
2. При открытом вывихе, рана обрабатывается 3 % перекисью водорода или медицинским спиртом. Поверх повреждённых кожных покровов накладывается асептическая повязка.
3. Прикладывается холод на повреждённое место.
4. Если имеются анальгетики, дать их пациенту, чтобы снизить болевой синдром.
5. Пострадавшему необходимо помочь добраться до отделения скорой помощи для дальнейшего обследования и возможно, госпитализации.

Применение пузыря со льдом на место вывиха.

Лечение в стационаре проводит специалист под наркозом. Деформированные связки и хрящевая ткань подлежат восстановлению. При открытом вывихе на кожные покровы накладываются швы. Оперативное вмешательство проводится хирургом в операционной.

Лечение врождённой патологии проводится в детском возрасте. Чем раньше диагностируется заболевание, тем проще его будет устранить. Последствия вывихов врождённого вида разнообразны. Основными являются нарушение координации движений и изменение походки.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у ребёнка 6 месяцев.

Основные характеристики перелома

Перелом – это разрушение кости, вызванное травмой, ударом, падением с высоты. При смещении костных отломков, они могут привести к деформации суставной и хрящевой ткани, обрамляющих кость. Такая патология имеет название – перелом с подвывихом.

Перелом кости с прорыванием кожных покровов, растяжением и деформацией связок.

Виды переломов и их симптоматика

Различают 2 вида травм:

1. Перелом, вызванный травмой. Происходит под воздействием на кость силы.
2. Перелом, вызванный патологией. Происходит при воздействии на костную ткань заболевания, которое приводит к её разрушению.

Переломы кости бывают закрытые и открытые. Первые, не повреждают целостность кожи. Вторые характеризуются прорыванием кожных покровов отломками кости.

А – закрытый перелом, В – открытый перелом с повреждением целостности кожных покровов

Степени срастания кости при переломе

Классификация переломов основана на образовании мозоли, на месте травмирования кости, подразделяется на 4 степени:

Степень срастания костной ткани	Изменение при заживлении
Катаболическая	Кровоизлияние увеличивается. Происходит застой в кровеносных сосудах. Увеличиваются ферменты клеток. В месте перелома кости начинается некротический процесс.
Дифференциальная	Начинается образование хрящевой мозоли. Вырабатывается коллаген.
Первично — аккумулятивная	В мозоли образуются маленькие капилляры. Активизируется синтез фосфата кальция. В хрящах происходит увеличение кремния и магния.
Минерализационная	Происходят первичная и вторичная минерализация. Перелом считается сросшимся.

Лечение перелома кости

Доврачебная помощь при переломе направлена на успокоение пациента и снижение болевого синдрома. Анальгетик можно вколоть в мышцу, недалеко от места травмы кости. Травмированная часть фиксируется подручными средствами. Проводится промывание и обработка раны, при открытом переломе.

Подготовка к транспортировке пациента с переломом.

Пациента доставляют в положении лёжа в госпитальное отделение. После полного осмотра специалиста и проведения рентгенологического исследования врач принимает решение в оказании лечения.

Врачебная помощь при переломе кости бывает:

1. Консервативная. Основана на наложение гипсовой повязки на область повреждённой кости. Пациент может приобрести иммобилизирующую лангету и наложить её поверх по инструкции.
2. Оперативная. Помощь, оказанная в операционном отделении. Хирургическое вмешательство проводится для совмещения отломков кости и зашивания раны на кожных покровах. При необходимости специалист проводит имплантацию.

Использование иммобилизирующей лангеты.Восстановление кости путём оперативного вмешательства.

Осложнения при переломе возникают при несоблюдении врачебных рекомендаций, несвоевременного снятия гипсовой повязки или лангеты.

Чем отличается вывих от перелома

Как отличить перелом от вывиха? При получении травмы, во втором случае боль будет сильнее. При повреждении верхней или нижней конечности, при переломе она не будет двигаться. При травмировании кости, через кожные покровы могут быть видны отломки.

При вывихе сустав принимает неестественный внешний вид. Вокруг него образуется отёк и гиперемия. Боль наступает незамедлительно. При переломе организм находится в шоке, и болезненные ощущения начинаются через некоторое время.

Цена на оказание помощи при травме в частной клинике зависит от характера и необходимости оперативного лечения. В государственном медицинском учреждении помощь оказывается по омс. Видео в этой статье поможет наглядно различить перелом, от вывиха.

Источник: https://Travm.info/diagnostika/differencialnaya/kak-otlichit-vyvih-ot-pereloma-1078

Перелом или вывих или ушиб или растяжение

Совершенно любая травма, которая заканчивается ограничением подвижности, синяком, болью, по крайней мере, является неприятной. Однако банальный ушиб может скрывать куда более серьезные последствия: перелом, растяжение, вывих.

Да сам ушиб в некоторых случаях может привести к серьезным для здоровья осложнениям. Поэтому для каждого человека важно иметь навыки для различения таких состояний и на основе такой самодиагностики вовремя обращаться за помощью к врачу.

Ушиб

 Закрытое повреждение органов или тканей в результате механического воздействия называется ушибом. В зависимости от глубины, объема и места расположения поврежденных тканей, а также силы полученного удара проявления ушибов могут быть разными. Например, кровоизлияние вследствие повреждения сосудов – известный всем синяк. Другие признаки также довольно известны.

Признаки ушиба:

• ограничение функций части тела или конкретного органа;

• покраснение поврежденной области и повышение местной температуры;

• гематомы – кровоизлияния в поврежденные ткани;

• припухлость (от кровоизлияния и отека);

• болевые ощущения после механического воздействия.

Боль возникает в момент непосредственного ушиба и притупляется со временем. Однако при отеке тканей и нарастании гематомы болевые ощущения могут появиться вновь с удвоенной силой.

Наиболее неприятные ощущения наблюдаются в местах, которые лишены жировой прослойки, к примеру, передней поверхности голени.

В некоторых случаях отечность и боль носят такой сильный характер, что ушиб трудно отличить от перелома.

Доврачебная помощь:

• Наложение давящей повязки.

• Возвышенное положение пострадавшей части тела и ее полный покой.

• Прикладывание холода в первые сутки для профилактики развития гематом. Полотенце со льдом нужно периодически убирать во избежание травмирования сосудов воздействием низких температур. Лучше всего наложить ледовый компресс поверх давящей повязки на 25-30 минут, а после этого прикладывать на 10-15 минут каждые 2-3 часа.

• При наличии больших гематом, отека, сильных болей лучше обратиться к врачу. Также наблюдение у специалистов может потребоваться при ушибах внутренних органов, головы, других опасных зон.

• Ни в коем случае нельзя греть и растирать ушибленное место в течение первых 2 суток, после истечения 48 часов греть можно.

• Необходимо знать, что первая помощь при растяжениях, вывихах, ушибах и переломах полностью идентична: обезболивание, холод, покой.

Медицинская помощь:

• В больнице могут назначить новокаиновые блокады с целью обезболивания и физиопроцедуры.

• При тяжелых травмах может понадобиться хирургическое лечение: прокалывание кожи и откачка крови из обширных гематом, очищение сустава от жидкости, инъекции антибиотиков.

Растяжение

Повреждение, которое вызвано тягой и сопровождается нарушением целостности тканей, принято называть растяжением. Растяжению подвергаются эластичные части тела – мышцы, связки, сухожилия. В большинстве случаев повреждение ткани происходит в районе сустава.

Признаки растяжения:

• нарушение функций поврежденного участка тела;

• небольшое кровоизлияние – иногда;

• припухлость;

• боль в поврежденном месте (особенно при повторении движений механизма травмы).

Доврачебная помощь:

• холод к поврежденному участку тела;

• возвышенное положение конечности и покой;

• фиксирующая повязка на поврежденный сустав (эластичный бинт);

• на протяжении 48 часов запрещено греть и растирать место повреждения;

• при ухудшении общего состоянии, сильном отеке и боли – обращение к врачу. Дело в том, что подобными симптомами сопровождается разрыв связок, который может требовать хирургического вмешательства. Кроме того, похожая динамика может быть вызвана и переломом трубчатых костей конечности.

Медицинская помощь:

• физиопроцедуры после устранения боли;

• обезболивание при необходимости;

• щадящий режим в отношении поврежденной части тела;

• восстановление трудоспособности происходит примерно через 1-4 недели.

Вывих

Вывих – стойкое разъединение прилегающих друг к другу в нормальном состоянии суставов. Возникает в большинстве случаев у мужчин среднего возраста в результате механического воздействия. При неполном расхождении суставов травма называется подвывихом. Признаки такого вида повреждения аналогичны полноценному вывиху.

Признаки вывиха:

• относительное укорочение конечности, внешняя деформация сустава – часто;

• вынужденное (наименее болезненное) положение конечности;

• невозможности осуществления активного движения в поврежденном суставе;

• сильный болевой синдром.

Лечение вывихов

Лечение вывихов в домашних условиях при помощи компрессов, примочек и припарок слишком рискованная затея. Свежий вывих вправляется врачом намного проще, чем застарелый (после трех дней), поэтому следует с максимальной оперативностью обратиться к врачу.

Самостоятельное вправление вывиха может обернуться разрывом мышц и связок, а также сломанной костью. Поэтому единственным способом помочь травмированному человеку является приложение холодаповрежденному суставу.

После этого необходимо доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Медицинская помощь:

• обезболивание (довольно часто при помощи наркотических средств);

• непосредственное вправление вывиха при помощи подходящего приема;

• наложение на вправленный сустав ограничивающей повязки;

• в период реабилитации: лечебная гимнастика, физиопроцедуры;

• хирургическое лечение при хронических вывихах, когда малейшая травма приводит к вывиху сустава.

Перелом

Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием или патологическим процессом в организме. Учитывая большое разнообразие костей в человеческом организме, существует большое количество типов переломов.

Виды переломов:

Открытые (сопровождаются повреждением мягких тканей, обломки костей проникают наружу). Закрытые (мягкие ткани не повреждаются).

Со смещением (происходит смещение обломков кости в разных плоскостях друг относительно друга). Без смещения (положение частей кости не меняется).

Патологические (при генетической хрупкости костей, остеопорозе, из-за опухоли). Травматические.

Признаки перелома:

• неестественное положение конечности;

• боль;

• ненормальная подвижность (конечность может гнуться в месте, где нет суставов);

• симптом осевой нагрузки (усиление болевого симптома при поворачивании конечности по оси);

• кровоизлияние и гематома;

• отек в области повреждения;

• хруст (крепитация) мелких обломков, если нажать на область травмы (при помощи этого симптома дифференцируют перелом от ушиба и растяжения);

• визуальное определение обломков кости в случае получения открытого перелома.

Лечение переломов

Перелом кости обычно влечет за собой и другие травмы, кровотечения, раны кожных покровов. Поэтому необходимо как можно быстрее оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. Боль при переломе и вывихе одинаковая, как и меры первой помощи, поэтому не стоит терять время на определение характера травмы, лучше сразу приступать к оказанию доврачебной помощи.

Первая помощь:

• при наличии кровотечения необходимо в первую очередь его остановить, используя такие методы:

  • наложить жгут в случае сильного кровотечения (зафиксировать время наложения жгута и оставить его на полтора часа);

  • наложить давящую повязку;

  • прижать видимый в ране сосуд;

• сделать перевязку раны при помощи стерильных материалов;

• дать пострадавшему обезболивающее;

• зафиксировать (обездвижить) сломанную часть тела, при помощи шин зафиксировать суставы рядом с областью перелома;

• к месту травмы приложить холод;

• в случае если перелом закрытый, первую помощь необходимо начинать с ввода обезболивающих.

Медицинская помощь:

• сопоставление обломков кости и их фиксация:

  •  хирургически – наружный или внутренний остеосинтез, сопоставление при помощи специальных аппаратов или вручную;

  • Консервативно-скелетное вытяжение, гипсовые повязки;

• обезболивание (чаще всего при помощи новокаиновых блокад);

• антибиотикотерапия (после операции или при открытом переломе);

• физиопроцедуры в реабилитационный период;

• лечебная физкультура.

Детские травмы

У детей опорно-двигательная система находится в не полностью сформированном состоянии, а учитывая их подвижность, это приводит к частым ушибам, растяжению связок, а в особенно серьезных случаях к переломам.

Установить характер травмы в домашних условиях у ребенка гораздо сложнее, чем у взрослого. Поскольку детям сложно описать характер боли, еще в большинстве случаев их пугает перспектива поездки в больницу.

Существует ряд характерных травм, которые довольно просто заподозрить в домашних условиях, однако для уточнения диагноза рекомендуется обратиться к травматологу.

Подвывих лучевой кости

Такая травма характерна для маленьких детей, а особенно девочек в возрасте 3-4 лет. В большинстве случаев травма получается при потягивании ребенка за руки. К примеру, родитель или няня резко тянет малыша за руки, уберегая тем самым его от падения, отсюда и популярное название травмы – «локоть няни».

Появляется характерный щелчок (главный признак), после которого развивается резкая боль в локте при попытке выполнения любых движений рукой. Ребенок перестает давать поврежденную руку, ведь при покое боль значительно уменьшается. Врачу-травматологу не составляет труда определить тип повреждения, поскольку рука находится в типичном для травмы положении.

После вправления кости дополнительное лечение не нужно и ребенка в тот же день отпускают домой.

Поднадкостничные переломы

Кость у маленьких детей отличается некоторыми особенностями в строении, поэтому часто перелом у малыша является именно поднадкостничным, когда надкостница целая, а кость сломана. Такая травма похожа на попытку сломать зеленую ветку.

Эти переломы очень сложно диагностировать не только на приеме, но и при рентгенологическом исследовании. Отличить перелом от ушиба сможет лишь специалист.

Однако стоит помнить, что кости у детей имеют свойство срастаться быстрее, поэтому сроки восстановления после травмы существенно сокращаются.

Как отличить одну травму от другой

Бывают случаи, когда диагноз установить очень легко. Например, если после удара ногой об угол ощущается слабая боль и появляется синяк, без сомнений, это ушиб, а если из рваной раны выглядывают костные обломки – это открытый перелом. Есть и другие признаки, по которым можно поставить предположительный диагноз.

Ушиб	Растяжение	Вывих	Перелом
Боль	Непосредственно в момент получения травмы, постепенно ослабевает. При сильном отеке может усиливаться	В момент травмы интенсивная, острая, может по прошествии некоторого времени усиливаться	Интенсивная боль в момент получения травмы, усиливается при попытке совершить движение	Сильная боль, которая усиливается при прикосновении или попытке движения.
Отек	Часто	Иногда	Часто	Сильный, часто
Изменение длинны конечности	Нет	Нет	Да	Часто
Атипичная подвижность за пределами сустава	Нет	Нет	Нет	Чаще да
Хруст костных обломков	Нет	Нет	Нет	Часто
Деформации травмированной части тела	Нет	Нет	Часто	Часто
Усиление болевых ощущений при нажатии на область повреждения	Часто	Часто	Часто	Часто
Симптом осевой нагрузки	Нет	Нет	Нет	Да
Деформация сустава	Нет	Нет	Да	Да (если перелом внутрисуставный)
Кровоизлияние в сустав	Иногда, при попадании крови из гематомы	Иногда	Часто	В случае внутрисуставного перелома
Изменение оси конечности	Нет	Нет	Чаще да	Иногда
Самостоятельные (активные) движения	Сохраняются	Имеют болевое ограничение	Невозможны	Крайне болезненны или невозможны
Пассивные движения	Сохранены	Сохранены	Сопровождаются усилением боли (номинально ограничены)	Ограничены и крайне болезненны

Поэтому при наличии любого повреждения, которое создает дискомфорт или ограничивает трудоспособность, лучше всего обратиться к врачу. В некоторых случаях специалисту достаточно только визуального осмотра и нескольких диагностических вопросов для постановки точного диагноза.

Но чаще всего для диагностики вида травмы необходимо применить КТ, МРТ и рентгенографическое исследование.

Вышеуказанные признаки более характерны для травм конечностей, но повреждение других частей тела может сопровождаться совсем другими симптомами. К примеру, при травме головы природа повреждения может совершенно не соответствовать симптомам.

Ушиб головного мозга не удастся увидеть на рентгенограмме, однако можно почувствовать слабость или потерять сознание. При переломе костей черепа пациент может иметь только слабые боли или наоборот очень серьезное кровоизлияние.

Поэтому при таких травмах даже в случае хорошего самочувствия необходимо посетить врача.

Необходимо обратиться к врачу, при:

• Травме живота, позвоночника, грудной клетки, головы.

• Травме, полученной при падении ребенка с высоты (особенно при ударе головой).

• Треске в момент травмы.

• Кровотечении, серьезной ране в поврежденном месте.

• Увеличении отека.

• Повышается местная температура, а гематома не изменяет свой цвет по прошествии некоторого времени и краснеет.

• Пассивные и активные движения поврежденной конечности отсутствуют.

• Потере конечностью чувствительности или частичном ее снижении.

• Ухудшении общего состояния (задержке мочеиспускания, одышке, скачках давления, потере сознания).

Источник: http://doctoroff.ru/perelom-vyvih-ushib-rastyazhenie