Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у детей

Диагностика и лечение вывиха тазобедренного сустава у ребенка

У детей вывих тазобедренного сустава может быть диагностирован с младенчества. И причиной тому врожденная аномалия. Врожденный дефект обнаруживается сразу у новорожденных. Чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность полностью исправить анатомическую ошибку. Лечение это длительное, комплексное, требующее от родителей терпения и усердия.

Пока ребеночек не начал ходить, некоторые родители не придают особого значения этому расстройству, надеясь, что со временем исправится само.

Но чем дольше временить с терапией, тем сложнее и болезненнее будет процесс выздоровления.

Но врожденный дефект – это лишь одна из причин патологии, встречающаяся у детей с частотностью 1 случай на 7000 новорожденных. Вывих же тазобедренного сустава может стать последствием травмы, дорожно-транспортного происшествия или воспалительного процесса.

Диагностирование

У новорожденных диагностировать аномалию можно при первом ортопедическом осмотре в роддоме или же при плановом осмотре у ортопеда в первые месяцы жизни малыша. Существует ряд характерных признаков, указывающих на это расстройство, например:

• ножки неодинаковой длины;
• звук по типу щелчка при разведении согнутых в коленках и бедрах ножках;
• асимметричность бедренных и ягодичных складок;
• отворот стопы и прочее.

Признаками вывиха будут:

• сильные боли в области таза и бедра;
• невозможность опираться на травмированную конечность;
• деформация конечности из-за смещения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине тазовой кости;
• отсутствие чувствительности стопы и голеностопа (если поврежден нерв);
• хромота.

Диагноз ставится на основе осмотра, рентгенограммы и ультразвукового обследования области повреждения. Новорожденных обычно не посылают на рентген, здесь достаточно осмотра и УЗИ тазобедренного сустава. От того, какой тип вывиха обнаружен, выбирается соответствующее лечение.

Терапия врожденного дефекта

Лечение у детей врожденного вывиха тазобедренного сустава может быть консервативным или оперативным. Во втором случае хирургическое вмешательство назначается при запущенных процессах либо, когда консервативное лечение не было эффективным.

Смещенный тазобедренный сустав аккуратно, постепенно вправляют (это делает только врач!). Далее предполагается использование специальных, индивидуально подобранных шин.

Новорожденных следует пеленать способом широкого пеленания. Все назначенные процедуры нужно проводить постоянно (согласно назначению) и ровно столько, пока ортопедическая проблема не будет решена.

Лечение будет столь продуктивным, сколь ответственно отнесутся к этому родители малыша.

Травматические вывихи бедра

Если же смещение тазобедренного сустава стало результатом полученной травмы, то следует действовать так. Если обнаружены характерные признаки вывиха, дайте пострадавшему обезболивающее, обеспечьте максимальный покой и звоните в «скорую». Если же везете пациента в травматологию сами, то поврежденная конечность должна быть недвижима.

Никаких самостоятельных вправлений конечностей, никаких сложных манипуляций – так можно сделать еще хуже. Заметим, что травматические вывихи тазобедренного сустава нередко сопровождаются переломами костей, повреждениями нервов и сосудов, так что действовать нужно незамедлительно.

В больнице поступившего пациента обследуют и направят в стационар, где и начнется лечение. Для начала хирург-ортопед вправит кость в нормальное положение. Проведенная процедура будет включать один из известных методов: Джанелидзе-Коллена, Кефера-Кохера, Депре-Бигелоу.

Далее нужна повторная рентгенограмма, на которой можно увидеть результат вправления. А вот для оценки качества и эффективности лечения назначается КТ.

Тазобедренный сустав частично обездвиживается путем наложения вытягивающей шины. Лечение травматического вывиха бедра также проходит комплексно. Сначала минимум месяц иммобилизующего периода. Затем – реабилитационно-восстановительный. Сюда входят:

• физиотерапия (УВЧ и электрофорез с кальцием);
• магнитотерапия;
• тепловые СПА-процедуры;
• ЛФК;
• лечебный массаж.

В это время нужно исключить любые сложные физические нагрузки, особенно те, где задействована нижняя часть корпуса. После лечения еще какое-то время сила физических нагрузок не должна быть высокой. В качестве профилактики подойдут непродолжительные пешие и велопрогулки, плавание.

Чтобы в дальнейшем не иметь проблем со здоровьем, важно вовремя обращаться к врачу даже с легким недомоганием. Ведь нередко на фоне чего-то несерьезного может развиться опасное заболевание. Именно поэтому так важна ранняя диагностика и своевременное лечение. Родители, будьте внимательны к здоровью своего малыша!

Источник: http://bezperelomov.com/nogi/vyvix-tazobedrennogo-sustava-u-detej.html

Опасные осложнения подвывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей, группы риска патологии и причины ее появления

Подвывихи бедра чаще всего встречаются у молодого населения в возрастном диапазоне от 0 до 25 лет.

В этот период костная система продолжает формироваться, и есть риск развития несоответствия частей сочленения.

Подвывихи тазобедренного сустава встречаются всего в 2 – 3% практических случаев потери конгруэнтности между поверхностями. Но распознать патологию сложно, по причине плохой выраженности симптомов.

Человек потеряет функциональные возможности нижней конечности, станет инвалидом.

Что такое подвывих бедра

Анатомическое изображение подвывиха тазобедренного сустава

Подвывих тазобедренного сустава – это травма, которая подразумевает неполную потерю конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей.

Головка бедренной кости фрагментарно выходит за пределы суставной, ацетабулярной впадины. Происходит это явление только при определенных движениях или заболеваниях организма.

Подвывихи тазобедренного сустава, в отличие от полных вывихов, могут быть патологическими, а не только травматическими. Их распознать сложнее, поскольку такой вид травмы может исчезнуть самостоятельно, путем самовправления. Симптоматика выражена меньше, чем при полных вывихах.

Причины у взрослого и ребёнка

Подвывихи у взрослых пациентов, старше 25 лет, встречаются по причине патологических процессов костных структур.

Травматические виды возникают редко, в основном у спортсменов, при интенсивных, но неправильных нагрузках на нижние конечности.

Редкая травматизация объясняется большой амплитудой движений (по трем осям), а также глубокой ацетабулярной ямкой и ее защищенностью мышечным каркасом, связками.

Травматические ситуации случаются, если конечность была согнута, приведена к телу и несколько повернута вовнутрь. Тогда подвывих головки тазобедренного сустава произойдет назад.

Если нога находится в положении согнутом, но повернутом наружу, происходит смещение головки кости вперед. Если травмирующий фактор был небольшим, возможен травматический подвывих.

Ситуация происходит и при падении на нижнюю конечность, или во время ДТП.

Патологический подвывих тазобедренного сустава у взрослых формируется за 2 – 6 месяцев на фоне сопутствующей патологии. Повышают риск подвывиха такие заболевания:

• реактивный артрит;
• артрозы;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• бурситы и синовиты сустава.

У детей основная причина подвывиха тазобедренного сустава – врожденная дисплазия структур.

Дисплазия возникает из-за недоразвитости головки бедренной кости, ацетабулярной ямки, других врожденных пороков костной ткани.

Влияние оказывают родовые травмы, предлежание ребенка, а также генетические изменения (синдром Марфана с нарушением формирования скелета, Элерса-Данлоса с нарушением синтеза коллагена).

Подвывих тазобедренного сустава у детей происходит по причине неправильного (тесного) пеленания, маленькой коляски. Если ребенок занимает неестественные позиции, неправильно начинает ходить, нагрузка на ось конечности меняется. Затем развивается подвывих, который прогрессирует в полноценный вывих тазобедренного сустава. Это явление опасно с 3 по 12 месяцы жизни.

Виды и стадии

Подвывихи бедра бывают травматическими (острыми) и патологическими (хроническими). В возрасте от 0 до 25 лет преобладают травматические виды, а у старших пациентов – патологические.

Подвывихи тазобедренного сустава бывают врожденными и приобретенными. Если подвывих приобретенный, то в 95% он односторонний. Если патология врожденная, то она в 75% может быть двусторонней.

Клиническая классификация по положению смещенной головки бедренной кости используется реже. Она сходна с полными вывихами, но степень смещения структур меньше. Выделяют задне-верхний, передне-верхний, ягодичный, надлобковый, обтураторный подвывихи тазобедренного сустава.

Симптомы 

У взрослых подвывих тазобедренного сустава проявляется сглаженной симптоматикой. Иногда пациент и сам не подозревает о наличии патологии, особенно если ведет малоактивный образ жизни.

Ряд клинических признаков, свидетельствующих о возможном смещении суставных поверхностей:

1. Болезненность тупого или ноющего характера в области тазобедренного сустава, иногда иррадиирует (отдает) в органы таза. Чувства усиливаются при высокоамплитудных движениях, махах ногами.
2. Щелчки и хруст во время отведения или приведения ноги к телу.
3. Хромота при ходьбе.
4. Незначительная отечность, покраснение в области тазобедренного сустава. Уменьшение длины конечности, заметное только при измерении линейкой (редкая симптоматика).

У детей симптоматика зависит от возраста. Если подвывих диагностируется в возрасте до одного года, то его можно заметить визуально. Меняется симметрия костных структур (разный уровень надколенника, лодыжек), складок под ягодицами и на бедрах.

Положение ноги ребенка в спокойном состоянии будет несколько неестественным. Но болезненности или других неприятных ощущений при подвывихе тазобедренного сустава наблюдаться не будет.

В положении лежа на столе, у грудничка только одно бедро будет касаться поверхности.

У детей старше одного года нарушена осанка. Походка при двухсторонней патологии становится «утиной» (шаткой), ребенок хромает. Появляется положительный симптом Тренделенбурга (слабость средней подъягодичной мышцы). Подробнее о симптоматике у детей разного возраста читайте в этом материале.

Диагностика

У взрослых пациентов подвывихи не определяются пальпаторно (на ощупь). Головка редко смещается столь значительно. Она может несколько выходить за линию Розера-Нелатона (соединяющую переднюю верхнюю ость таза с ягодичным горбом). Но это не достоверный признак подвывиха тазобедренного сустава.

Подвывих головки бедренной кости на рентгене

Для верификации диагноза проводят рентгенографию таза с захватом бедренной кости. Головка и ацетабулярная впадина хорошо визуализируются под лучами.

Иногда делают дополнительный снимок в боковой проекции для лучшего отображения направления смещения головки. Остальные методики не выполняют по причине хорошей информативности рентген-диагностики. Дополнительно можно измерить длину ног.

Пораженная конечность будет короче, но не более чем на 0,5 – 1 см, в 70% случаев длина не будет изменяться вовсе.

У детей также проводится рентгенография сустава, но с другими ориентирами на снимке, подсчетами углов между шейкой кости и ацетабулярной впадиной. Дополнительно выполняется УЗИ тазобедренного сустава. Также важен осмотр, сбор родового анамнеза, измерение длины конечностей.

Лечение

У взрослых при подвывихах тазобедренного сустава назначают:

1. лечение основного заболевания в случае патологического процесса;
2. консервативную терапию с дальнейшей фиксацией сустава;
3. оперативное вмешательство (при неэффективности консервативных методов);
4. реабилитацию и ЛФК.

Основное заболевание чаще всего ведется врачом-ревматологом, подразумевает прием глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон), НПВС (Диклофенак, Индометацин, Целекоксиб).

Стремена Павлика

У детей используются консервативные методы, разные виды фиксации сустава (шинами, стременами). Особенность заключается в том, что в первый год жизни сустав ребенку никто не вправляет. Врачи ждут результата от шины Шнейдерова, подушки Фрейка, стремян Павлика.

После двухлетнего возраста и неэффективной консервативной терапии можно назначать оперативное вмешательство (закрытое или открытое вправление). Ведется диспансерное наблюдение в течение трех лет за детьми с данной патологией развития.

Подробнее обо всех методиках лечения подвывихов бёдер у новорожденного и ребёнка 1-3 года, читайте здесь.

У детей с ДЦП лечение подвывиха тазобедренного сустава требует более тщательных методов фиксации. У них сложнее диагностировать подвывихи, быстрее развивается нестабильность сустава. Вывихи могут быть травматическими, дополненные спастическим мышечным компонентом.

Для закрепления результата используется аппарат Гневковского.

Консервативные (начальные) методы

У взрослых, перед консервативными методами лечения, необходимо оказать первую помощь. Особенно, если это острый травматический случай. Алгоритм действий следующий:

1. Обезболить пораженный участок. Можно выпить таблетку Кетанова, Анальгина, Нимесулида, Баралгина. Рекомендовано сделать внутримышечную инъекцию обезболивающего средства или НПВС,

   но в здоровую ягодицу

   . Для этих целей подойдет Диклофенак, Целекоксиб.

2. Травмированную конечность зафиксировать, примотав к твердой доске (шине), или к здоровой ноге. К пораженному участку можно приложить пакет со льдом.
3. Доставить пациента в травмпункт.

Дальнейшее лечение подвывиха тазобедренного сустава заключается во вправлении головки кости. Действия происходят под местной анестезией с помощью способа Кохера или Джанелидзе.

Метод Кохера

Метод вправления по Кохеру

Положение пациента – лежа на спине. Ассистент травматолога фиксирует таз потерпевшего, прижимая его столу. Хирург сгибает голень и бедро так, чтобы они находились под углом 90 градусов друг к другу.

Затем, с нарастающей силой, вытягивает бедро вверх, несколько поворачивая его наружу.

После приближения головки бедренной кости к вертлюжной впадине, хирург плавными движениями вправляет подвывих, что сопровождается небольшим щелчком.

Метод Джанелидзе

Вправление по Джанелидзе

Травматолог сгибает поврежденную конечность в коленном суставе до прямого угла, несколько отводит и поворачивает бедро наружу. Затем своим коленом упирается в заднюю поверхность верхней трети голени пациента, а бедро тянет книзу и совершает ним круговые движения.

Головка кости таким образом становится на место с незначительным щелчком. Она должна располагаться на линии Розера-Нелатона.

Подвиды кокситных повязок

Сустав после вправления фиксируется специальными кокситными гипсовыми повязками на 3-4 недели. Правильность действий контролируют с помощью рентген-снимков. В течение года за пациентом ведется диспансерное наблюдение, чтобы профилактировать осложнения травмы.

В случае обнаружения подвывиха с возраста одного года и старше, тазобедренный сустав вправляют закрытыми методиками (по Лоренцу или по Гоффу) под наркозом. Затем ребенку накладывается гипсовая повязка на срок от 6 до 9 месяцев. Подробнее обо всех методиках лечения подвывиха тазобедренного сустава у детей читайте здесь.

Хирургическая коррекция

Вид эндопротеза

Хирургическая коррекция подвывиха тазобедренного сустава показана в случае несостоятельности консервативного лечения, при сильных дегенеративных изменениях суставных поверхностей. Если ацетабулярная впадина деформирована, или изменена головка бедренной кости, необходима операция – эндопротезирование сустава.

При эндопротезировании заменяют как поверхность головки, так и поверхность впадины. Используют металлические сплавы с никелем, цирконием, дорогостоящие керамические конструкции. Операция длится в течение трех часов. Срок службы эндопротеза составляет до 25 лет.

Реже выполняются оперативные вмешательства по открытому вправлению подвывиха тазобедренного сустава.

Осложнения

Осложнения травмы заключаются в переходе подвывиха бедра в вывих тазобедренного сустава. Его вправить сложнее.

Кроме того, патология может сопровождаться постепенным разрушением костных структур частей сочленения (головки бедренной кости и ацетабулярной впадины). Это ведет к хроническим болям, невозможности полноценного передвижения.

Развивается воспаление сустава (первичное или вторичное), называющееся коксартрозом. В дальнейшем коксартроз приводит к обездвиживанию бедра – анкилозу.

Остеонекроз головки кости на рентгене

После вправления возможно нарушение кровоснабжения головки бедренной кости. Это явление приводит к асептическому (небактериальному) некрозу костной структуры и окружающих тканей. Движения нижней конечностью становятся невозможными, что приводит к инвалидности в любом возрасте пациента. У детей нарушается осанка, пропорциональное развитие остальных частей скелета.

Выводы

Основные тезисы, которые необходимо взять во внимание:

1. Подвывих чаще встречается в возрасте до 25 лет.
2. У старшего поколения подвывих – это осложнение сопутствующей патологии, которое формируется постепенно.
3. Диагностировать подвывих несложно, сложнее его заподозрить по причине смазанности клинической картины.
4. Трудности в выполнении движений бедром, щелчки при отведении ноги – первые тревожные симптомы.
5. У детей травму нужно лечить до первого года жизни, пока ребенок не начал ходить.
6. Подвывих после вправления требует наблюдения в течение года, в случае частых рецидивов – оперативного вмешательства.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/opasnye-oslozhneniya-p-tazobedrennogo-s-u-vzroslyh-i-detej-gruppy-riska-patologii-i-prichiny-ee-poyavleniya.html

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных, детей и взрослых: симптомы и лечение, прогноз

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых обусловлен нарушениями развития его структур. Деформация в большинстве случаев начинается еще в процессе развития плода, однако ее проявления в будущем зависят от определенных факторов.

Классификация подвывихов

Подвывих может быть врожденным или приобретенным. Первая форма встречается намного чаще и преимущественно в детском возрасте, тогда как вторая наблюдается у взрослых пациентов и является результатом травмы. В зависимости от изменений, происходящих в районе тазобедренного сустава, можно разделить подвывих на три категории.

Неполноценность сустава

Неполноценность сустава провоцирует развитие предвывиха, который впоследствии приводит к формированию подвывиха. В данном случае капсула, обеспечивающая фиксацию сустава, растягивается, в связи с чем, головка бедра свободно выходит и входит в вертлужную впадину. Способствовать развитию патологии может структурное нарушения хряща, обазующего сустав.

Морфологические изменения

Патология возникает на фоне морфологического изменения сустава, при котором характерно смещение головки от впадины наверх или же в сторону. Обычно такое нарушение протекает на фоне дисплазии, когда хрящевая ткань практически отсутствует и головка бедренной кости проктически не фиксирована. Если при такой форме заболевания не предпринять срочных мер, произойдет полный вывих.

Нарушение капсулы

При нарушении капсулы, фиксирующей сустав, и возникновении сложностей взаимодействия поверхностей костей также может образоваться подвывих. Для такого случая характерно полное смещение головки.

В травматологии подвывих у взрослых делят на передний и задний. При первой форме страдает передняя часть суставного образования, и вывих ноги происходит в наружную сторону, при второй – головка бедра смещается вверх или назад от впадины.

Подвывих у взрослых

Подвывих бедра у взрослых пациентов сопровождается следующими симптомами:

• боль в травмированной зоне;
• усиление болезненности при ходьбе;
• отек ног;
• явная хромота;
• разная длина ног (в отдельных случаях).

Во взрослом возрасте подвывих обусловлен травматическим повреждением и может развиться по одной из следующих причин:

• падение с большой высоты;
• авария или другой несчастный случай;
• спортивная травма;
• сильный ушиб или удар в бедро.

В отдельных случаях подобные причины становятся лишь толчком для развития патологии сустава, приобретенной с рождения.

Перед назначением терапии специалист должен не только обратить внимание на основные признаки: для постановки точного диагноза потребуется рентгенологическое исследование и, возможно, магнитно-резонансная томография.

Источник: https://LechimSustavy.ru/travmy/vyvihi/podvyivih-tazobedrennogo-sustava.html

Подвывих тазобедренного сустава у детей

Подвывих бедра – это врожденная патология, обусловленная аномальным формированием элементов тазобедренного сустава.

В основе патологического состояния лежит дисплазия (деформация тазобедренного сочленения), которая формируется в период внутриутробного развития.

При отсутствии лечения заболевание может привести к потере функциональных возможностей сустава, нарушению походки, хроническим болям в области пораженного сочленения, инвалидности. Исход болезни напрямую зависит от своевременности постановки диагноза и принятия соответствующих мер. Ранняя диагностика и грамотно проведенное лечение позволят избежать нежелательных последствий.

Стадии заболевания

В зависимости от степени выраженности поражения различают следующие стадии заболевания:

• Предвывих – под данным термином подразумевается нестабильное (временное) состояние незрелого сустава. То есть в процессе развития сустав может сформироваться как нормально, так и в направлении подвывиха. При этом суставная капсула растянута, в связи с чем головка бедренной кости легко смещается и также легко возвращается в правильное анатомическое положение.
• Подвывих – анатомическое изменение, характеризующееся нарушением соотношения суставных поверхностей. В данном случае патологическое состояние сопровождается смещением головки бедра кнаружи и может находиться на самом краю суставного сочленения.
• Вывих – считается самой тяжелой формой заболевания у детей. Патологическое состояние сопровождается полным разобщением суставных поверхностей, при котором головка бедренной кости полностью выходит из суставной впадины и смещается в сторону и вверх.

Стоит отметить, что формулировка «врожденный вывих бедра» является неточной, она часто сбивает с толку родителей. Под этим термином подразумевается стадия дисплазии тазобедренного сустава у детей. Ребенок может родиться с вывихом бедра, но также патология может развиться и в результате неправильно проведенного лечения или полного его отсутствия в первые месяцы жизни.

Если проблема была обнаружена в первые 6 месяцев, максимум до полутора лет коррекция положения суставов будет иметь благоприятный исход. В случае обнаружения признаков патологии во втором полугодии лечение может занять несколько лет, но при грамотном его проведении вероятность полного восстановления также велика.

Предрасполагающие факторы

Опорно-двигательный аппарат ребенка закладывается на первые недели беременности и продолжает свое формирование до 3-х лет.

В период внутриутробного развития и в первый год жизни суставы младенца отличаются повышенной подвижностью, а суставные связки чрезмерной эластичностью, поэтому любые изменения в развитии повышают риск возникновения дисплазии и, как следствие, подвывиха тазобедренного сустава.

Тугое пеленание повышает вероятность развития подвывиха тазобедренного сустава у новорожденных

К основным причинам возникновения патологии относятся:

Советуем вам прочитать:ЛФК при врожденном вывихе бедра

• Генетическая предрасположенность. Если один из членов семьи в младенческом возрасте перенес данную болезнь или же системные заболевания, при которых происходит поражение соединительной ткани, то вполне вероятно, что патология может передаться ребенку по наследству.
• Тазовое предлежание. Расположение плода в матке ягодицами или ногами вниз является одной из наиболее распространенных причин подвывихов бедра у новорожденных.
• Заболевания эндокринной системы и хронические инфекционные процессы. Вышеозначенные патологические состояния, перенесенные будущей мамой, также относятся к числу причин дисплазии тазобедренного сустава у детей.
• Негативное влияние окружающей среды. Неблагоприятная экологическая обстановка, которая негативным образом влияет на эмбриональное развитие, является одной из причин развития патологии.

Кроме прочего, на развитие патологии у новорожденных может повлиять гормональный фактор. К концу беременности организм будущей матери вырабатывает избыточное количество окситоцина – гормона, образующегося в головном мозге, который выполняет функции, связанные с родовой деятельности.

Он также повышает тонус бедренных мышц плода, что может увеличить риск травматизации и развития подвывиха сочленений.

Кроме этого, в связи с тем, что девочки более подвержены влиянию гормонального фона матери, дисплазия тазобедренного сустава встречается в пять раз чаще у детей именно женского пола.

Клиническая картина заболевания

Чтобы вовремя начать лечение дисплазии бедра, следует знать, по каким клиническим признакам можно распознать патологию на ранних стадиях.

У детей старшего возраста будут наблюдаться дополнительные симптомы, такие как нарушение походки, функциональная недостаточность ягодичных мышц, высокое стояние большого вертела

К ним относятся:

• укорочение длины отдельного сегмента конечности;
• асимметрия ягодичных складок;
• неестественное вращение ножки кнаружи, особенно во время сна;
• ограничение отведения бедра (в норме угол отведения должен быть 60-70 ̊, при дисплазии он значительно уменьшается);
• наличие щелчка при разведении ножек (симптом соскальзывания).

При выявлении одного из вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и при необходимости назначит лечение.

Лечебные мероприятия

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение патологии базируются на использовании как консервативных, так и оперативных методов лечения.

При выявлении заболевания на начальном этапе его развития проводят консервативное лечение, включающее в себя подбор шины, позволяющей зафиксировать сустав в анатомически правильном положении.

Она позволяет удерживать ножки ребенка в разведенном полусогнутом положении, что способствует правильному развитию тазобедренных суставов.

Кроме этого, может быть рекомендовано ношение ортопедических приспособлений, позволяющих корректировать положение пораженных сочленений.

Стремена Павлика

Специальное ортопедическое изделие, предназначенное для лечения дисплазии у детей. Приспособление представляет собой грудной бандаж, выполненный из мягкой ткани, оснащенный ремнями фиксации. Конструкция обеспечивает правильное положение бедренной головки и способствует укреплению тазобедренного сустава.

Стремена Павлика удерживают сустав в оптимальном положении, при этом не мешают малышу сидеть, переворачиваться и ползать

В отличие от жестких конструкций, провоцирующих различные осложнения, в числе которых и некрозы, стремена не препятствуют движению малыша, но при этом и не дают свести и разогнуть ножки.

Подушка Фрейка

Мягкое ортопедическое приспособление, позволяющее зафиксировать ноги малыша в разведенном и согнутом положении, благодаря чему обеспечивается правильное формирование тазобедренных суставов. Назначается изделие в случае диагностирования дисплазии или подвывиха.

Шина Тюбингера

Представляет собой ортез, состоящий из седловидных ножных распорок со вставленным между ними металлическим стержнем, нитей, регулирующих длину конструкции, наплечников, а также текстильной застежки.

Приспособление позволяет комфортно размещать поврежденный сустав, корректировать степень разведения ног ребенка и удерживать сочленение в правильном положении

Шина Волкова

В настоящее время изделие практически не применяется, поскольку полностью обездвиживает ребенка и отличается довольно высокой стоимостью.

Шина Виленского

Ношение ортопедического приспособления, как правило, назначается в самом конце лечения дисплазии. Изделие представляет собой раздвижную распорку, оснащенную двумя кожаными ремешками со шнурками. Основная задача конструкции – это снижение нагрузки на пораженный сустав и центрирование головки бедренной кости.

Кроме этого, ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, направленные на ускорение процесса выздоровления. К ним относятся:

• электрофорез с фосфором и кальцием;
• лечебные ванны с применением морской соли;
• ультрафиолетовое облучение для стимуляции иммунной системы и ускорения регенеративных процессов;
• парафиново-озокеритовые аппликации.

В тяжелых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство. Однако такое лечение чревато осложнениями: развитием воспалительных процессов, выраженной кровопотерей, некрозом тканей, нагноением. Поэтому, чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо своевременно обращаться за врачебной помощью.

Источник: https://moyaspina.ru/bolezni/podvyvih-tazobedrennogo-sustava-detey

Подвывих тазобедренного сустава у взрослых и детей фото

Подвывих тазобедренного сустава может быть диагностирован у взрослого человека, подобный диагноз может быть поставлен и младенцу. Надо понимать, что причиной данного состояния у названных категорий пациентов выступают разные состояния.

Подвывих у взрослого человека

В результате травмы у взрослого человека может быть диагностирован подвывих тазобедренного сустава. Головка тазобедренной кости от внешнего воздействия может вывернуться наружу, в таком случае констатируется передний подвывих.

Случай, когда кость выскочила из сустава назад и вверх, называют задним подвывихом. Второй вид травмы характерен для пострадавших в автомобильных авариях. Причиной повреждения может послужить и врожденная патология развития сустава, которая не была вовремя выявлена и скорректирована.

Заподозрить подвывих тазобедренного сустава у взрослых возможно по следующим признакам:

• пациент испытывает сильные боли в суставе во время ходьбы;
• положение поврежденной конечности отличается от положения здоровой, нога выворачивается наружу или внутрь;
• в состоянии покоя боль приобретает ноющий характер;
• различие ног по длине можно заметить невооруженным глазом.

Хотя симптоматика травмы достаточно характерная, точный диагноз ставится только после рентгенографического исследования. Смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины невозможно восстановить терапевтическими методами, лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Может быть проведено открытое вправление, остеотомия или паллиативная операция. Любая манипуляция начинается с введения миорелаксантов для снятия повышенного мышечного тонуса и расслабления связок. Процесс вправления подвывиха может вызвать болевой шок, поэтому выполняется только под анестезией.

Следующим этапом лечения является иммобилизация поврежденного сустава сроком не менее 3 недель. В период реабилитации больному назначаются физиопроцедуры, медицинский массаж, лечебная гимнастика с поэтапным увеличением нагрузки.

Для восстановления бедра полезно плавание. Период реабилитации в зависимости от тяжести полученной травмы и сопутствующих заболеваний длится от полугода до 10 месяцев и завершается полным восстановлением поврежденного сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Подвывих тазобедренного сустава у детей не является результатом травмы. Подобное состояние появляется вследствие патологического формирования тазобедренного сочленения еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. Нагрузка на скелет младенца во время родов приводит к смещению сустава.

Вероятность появления аномалии достаточно высока: дисплазия тазобедренных суставов диагностируется у 3-4 детей из 100. Если заболевание не лечить, функциональные возможности сустава могут быть утрачены, нарушается походка, у ребенка появляется хронический болевой синдром.

В дальнейшем усугубление патологии воздействует на весь тазовый отдел позвоночника, мешая работе внутренних органов. Нежелательных последствий можно избежать при своевременной диагностике и грамотном лечении.

Причины появления дисплазии

Скелет ребенка образуется в первые недели беременности и развивается до трехлетнего возраста. Суставные связки эмбриона чрезвычайно эластичны и подвержены любому негативному воздействию. На появление аномального внутриутробного формирования сустава может повлиять ряд факторов:

• наследственный фактор играет значительную роль в появление подвывиха. Если в семье есть случаи выявления дисплазии, то генетическая предрасположенность может проявиться и у ребенка;

• тазовое или ягодичное предлежание плода – один из основных факторов риска появления патологии;
• слишком большой вес плода ограничивает его подвижность в полости матки и повышает риск неправильного формирования суставов;
• малыши, которые появились на свет раньше срока или с маленьким весом, с большой вероятностью имеют названную патологию формирования суставов;
• недостаточное количество микроэлементов и витаминов в рационе будущей мамы негативно влияет на развитие эмбриона;
• хронические инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, а также проблемы с эндокринной системой у будущей мамы могут повлечь дисплазию тазобедренного сустава у малыша;
• плохая экология пагубно влияет на развитие эмбриона, может спровоцировать и формирование подвывиха;
• в ожидании родов в организме женщины образуется релаксин – гормон, который расслабляет связки тазобедренных суставов для расширения таза. Чрезмерное количество гормона достается эмбриону, делая и его связки более эластичными.

Организм девочек сильнее восприимчив к изменениям гормонального баланса матери, поэтому и дисплазия у них диагностируется чаще, чем у малышей противоположного пола, почти в пять раз.

Стадии заболевания

Существует три степени развития патологии:

• Если растянутая суставная капсула позволяет перемещаться головке бедренной кости и беспрепятственно принимать прежнее анатомически корректное положение, речь идет о нестабильном состоянии недостаточно зрелого сустава – предвывихе.
• Подвывих подразумевает нарушение соотношения между суставными поверхностями.
• Вывих – наиболее тяжелая форма патологии. Головка бедренной кости полностью находится за пределами вертлужной впадины.

Степень заболевания обычно определяется при рождении, но в случае несвоевременной постановки диагноза или неграмотно подобранного лечения выраженность патологии может усугубиться.

Симптоматика патологии

В редких случаях подвывихи тазобедренных суставов у новорожденных проходят бессимптомно и могут повлечь повреждения сочленения во взрослом возрасте. В подавляющем же большинстве случаев симптоматическая картина патологии выражена достаточно характерно:

• Симптом соскальзывания заключается в характерном щелчке при вправлении головки бедренной кости. Проявляется он, если развести в стороны согнутые в коленях ножки малыша. Данный метод позволяет выявить аномальное формирование сустава только у грудничков младше 3 месяцев. В дальнейшем не выявляется.
• Угол отведения бедра ограничивается максимум 80 градусами. Симптом особенно выражен при одностороннем подвывихе.
• Относительно редко тяжелейшая степень дисплазии проявляется укороченностью ножки. Данный феномен появляется, когда головка бедренной кости сдвигается назад из вертлужной ямки.
• Бедро больной конечности выворачивается к внешней стороне.
• При наружном осмотре отмечается асимметричное расположение ягодичных и бедренных складок.
• По стороне патологически сформированного сустава наблюдается атрофия мышц.
• Бедренная артерия слабее пульсирует на больной ноге.

Несмотря на характерную симптоматику заболевания, окончательный диагноз устанавливается только после ультразвукового исследования тазобедренных суставов. Если ребенок находится в группе риска, УЗИ проводится в первые дни после родов. Плановое обследование на дисплазию назначается в возрасте 1 месяц.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава у грудничков

Если постановка диагноза и лечение проводятся, пока ребенку не исполнилось три месяца, курс восстановительной терапии длится не более двух месяцев и в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. С каждым месяцем требуется более длительный реабилитационный период.

Главные принципы лечения патологии заключаются в том, что его назначают, даже если наблюдается только часть симптомов патологии или есть лишь подозрение на дисплазию. Для устранения патологии используются консервативные и оперативные методы лечения.

Малая степень развития заболевания заключается в подборе специальных ортопедических устройств, которые фиксируют разведенные в стороны ножки малыша. Нахождение тазобедренных суставов длительное время в анатомически верном положении способствует их дальнейшему здоровому формированию. Иногда для коррекции аномалии достаточно широкого пеленания в течение первых двух месяцев жизни младенца.

Среди фиксаторов наиболее популярны следующие приспособления:

• стремена Павлика – это мягкий грудной бандаж с фиксирующими ремнями. Подобное приспособление обеспечивает малышу свободу движения, не позволяя при этом сводить и разгибать ножки. Устройство носится круглые сутки и не снимается с ребенка до окончания лечения;
• подушка Фрейка – мягкая ортопедическая шина с наплечными ремнями, закрепляется между ножек малыша, препятствуя сведению их вместе;

• шина Тюбингера – ортез, конструкция которого позволяет регулировать угол сгибания и ширину разведения ножек;
• шина Волкова – жесткая ортопедическая конструкция, фиксирующая суставы в одном положении. В настоящее время почти не используется;
• шина Виленского – телескопическая распорка из металла с кожаными манжетами для ножек. Ношение подобного фиксатора назначают обычно на заключительном этапе лечения подвывиха.

Параллельно малышу назначается комплекс физиотерапевтических процедур для активизации восстановительных процессов в организме.

Они помогают сформированному тазобедренному суставу адаптироваться к иным условиям статики и динамики. Электрофорез реализует проникновение лекарственных препаратов в тазобедренную область.

Лечебная гимнастика, плавание, медицинский массаж укрепляют мышцы вокруг больного сочленения.

Самым распространенным методом вправления сустава является закрытый. Манипуляция проводится под анестезией.

Принявший анатомически корректное положение сустав иммобилизуется специальным корсетом на 2 месяца.

При тяжелых стадиях дисплазии назначается открытое вправление. Однако подобный метод может вызвать ряд осложнений и требует длительной реабилитации, поэтому применяется лишь в крайних случаях.

Профилактика подвывиха тазобедренного сустава у детей

Правильные действия матери еще на этапе вынашивания малыша и после его рождения способны существенно уменьшить риск развития неприятной аномалии:

• рациональное питание, прием витаминных комплексов, отказ от вредных привычек в период беременности благотворно сказывается на формировании опорно-двигательного аппарата будущего малыша;
• в течение первой недели жизни ребенка необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если малыш попадает в группу риска;

• следует отказаться от тугого пеленания и больше времени уделять гимнастике для ножек;
• после двухмесячного возраста полезно носить ребенка лицом к себе с раздвинутыми ножками. Для этой цели отлично подходит слинг.

Если вы замечаете, что ребенок, активно двигаясь, испытывает дискомфорт, движения ногой вызывают у него трудности, если вам кажется, что ножки малыша разной длины, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью. Лечение, проведенное до годовалого возраста, позволяет полностью устранить патологию формирования тазобедренных суставов.

Источник: https://TravmaOff.ru/vyvih/podvyvih-tazobedrennogo-sustava.html

Как вправить тазобедренный сустав

В организме тазобедренный сустав является самым прочным, поскольку вокруг него располагается плотный мышечный корсет, предотвращающий растяжения и вывихи. Травматологи уверяют, что вывих в таком месте может произойти только вследствие очень сильного механического воздействия. Чаще подобные травмы диагностируются, если человек попал в ДТП или упал с высоты.

Около 10% поражений являются врожденными и возникают во время развития плода. Вне зависимости от причины, данная суставная патология вызывает сильнейшие болезненные ощущения и вызывает ограничение подвижности. Часто травматологам задается вопрос, как вправить тазобедренный сустав и можно ли делать это самостоятельно?

Как проявляется данная травма

Специалисты предупреждают, что симптоматика поражения может немного отличаться, в зависимости от того, какая именно форма вывиха наблюдается у пострадавшего. Нарушение целостности тазобедренного сочленения может быть передним, задним и центральным, в зависимости от чего будет различаться локализация и направленность смещения.

Среди общих признаков выделяют такие отклонения:

• возникновение резких болезненных ощущений. Боли будут настолько выраженными, что пострадавший постарается лишний раз не шевелиться. В редких случаях возникает болевой шок, из-за чего человек теряет сознание;
• пораженная конечность принимает неестественную форму;
• наблюдается укорочение ноги;
• из-за того, что сустав деформируется, и кости неправильно соприкасаются, нога может вывернуть под большим углом;
• выраженные двигательные ограничения. Человек не сможет вставать на конечность.

Симптоматика у взрослых

Если взрослый человек получил вывих или подвывих тазобедренного сустава, будут проявляться такие признаки:

1. При переднем смещении нога слегка сгибается в суставе и отводится в другую сторону. Очень часто при таком нарушении колено выворачивается наружу.
2. При заднем деформировании колено направляется внутрь, нога сгибается в пораженном сочленении и прижимается ближе к туловищу.
3. Центральный вывих считается наиболее опасным. Такая травма всегда сопровождается сильнейшими болями, деформированием сустава и укорочением ноги. Колено при такой форме поражения может быть вывернуто в другую сторону.

Симптоматика у малышей

Симптомы вывиха тазобедренного сустава у детей проявляется иначе, поскольку врожденное поражение тазобедренного сочленения относится к совершенно другой категории. В подобных случаях нарушение структуры вызвано не ударом иди падением, а врожденной аномалией, при которой хрящевая или костная ткань развивается неправильно.

Сложность заключается в том, что выявить тип поражения у новорожденных не представляется возможным, поскольку на ноги не оказывается совершенно никакого давления. Поэтому в данный период малышам чаще ставится диагноз «дисплазия». Более точно определить тип вывиха или подвывиха можно будет не ранее, чем через год, когда малыш начнет совершать первые шаги.

Важно отметить, что признаки такого поражения может заметить только врач, поскольку внешне нарушение практически не будет проявляться. Лечение врожденного вывиха проводится медикаментозным (если ребенку менее 3 лет) и хирургическим методом.

Если вывих сустава произошел у ребенка постарше, симптоматика будет такой же, как и у взрослых. Пораженная конечность также примет неестественное положение и слегка укоротится, ребенок при этом будет испытывать сильные болезненные ощущения.

Первая помощь и лечение

Если произошло смещение тазобедренного сустава, первым делом требуется немедленно вызвать «скорую».

Специалисты уверяют, что подобное поражение считается опасным и при отсутствии лечения может спровоцировать множественные осложнения, устранить которые потом можно будет только хирургическим путем.

До тех пора, пока не приедет бригада медиков, необходимо придерживаться такого алгоритма действий:

1. Пострадавшему нужно дать обезболивающее (в таблетированной форме). Оптимальным вариантом является Анальгин или Трамал. Несмотря на то, что инъекционное введение обезболивающего действует быстрее и является более эффективным, делать уколы в мышцу можно только при наличии медицинского образования.
2. После требуется выполнить иммобилизацию и зафиксировать травмированную конечность. В качестве шины можно использовать палки, металлические прутья. Если же под рукой не нашлось подходящих предметов, врачи рекомендует примотать пораженную конечность к здоровой.
3. Фиксировать ногу нужно непосредственно в том положении, которое она приняла после травмы. Сгибать и пытаться вернуть конечность в изначальное положение категорически запрещено.
4. После к ноге нужно приложить пакет со льдом или ткань, смоченную в холодной воде. Это поможет предотвратить отечность и снизит болезненные ощущения.

Лечение у взрослых

После того, как пострадавшего доставят в больницу, врач проведет рентген, который поможет выявить форму нарушения. Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых чаще проводится с применением местной анестезии и состоит из таких этапов:

• вправление сочленения;
• иммобилизация пораженного участка путем наложения гипса;
• реабилитация и восстановление.

Если же нарушение будет сопровождаться переломом с осколками костей, проводить вправление запрещено. В подобной ситуации требуется провести операцию и только после вправлять сустав.

Лечение у детей

Вправление тазобедренного сочленения (при врожденной или травматической деформации)  у детей может лечиться как консервативным методом, так и хирургическим путем.

Специалисты стараются избежать оперативного вмешательства у грудничков, но если вывих будет слишком сложным, хирургическое вправление будет единственным выходом.

Очень часто детям для лечения накладывают шину, которая фиксирует конечность новорожденного в необходимом положении (при этом ноги сгибают в коленях и тазобедренном суставе под углом 90 градусов).

Необходимо понимать, что прикладывать усилия для вправления сустава малышу нельзя, поскольку кости ребенка слишком тонкие и слабые.

Как осуществляется вправление

В большинстве случаев для вправления используют методику Джанелидзе. Пациенту вводят анестезию и  укладывают на кушетку, лицом вниз.

Пациент должен лечь в такое положение, чтобы травмированная нога свисала с кушетки. После под тазобедренную область подкладывают пакетик с песком, крестец фиксируется в неподвижном положении.

Далее травматолог аккуратно сгибает конечность в колене и выворачивает ее наружу, благодаря чему осуществляется вправление в исходное положение. В завершение пострадавшему накладывают гипсовую повязку и назначают постельный режим минимум на 2 недели. При тяжелой форме поражения также может быть назначена скелетная вытяжка.

Что запрещено делать

Чтобы предотвратить возникновение осложнений, необходимо соблюдать правила:

1. Категорически запрещено пытаться вправить сустав самостоятельно. Врачи предупреждают, что без профессиональной подготовки вернуть сустав в исходное положение невозможно.
2. Если вывих тазобедренного сочленения произошел вследствие падения с высоты, пострадавшему нельзя давать обезболивающее средство в таблетированной форме. Такие травмы зачастую сопровождаются повреждением позвоночника, что может привести к сложностям с глотанием и вызвать удушье.

Заключение

Несмотря на то, что вывих тазобедренного сустава не представляет опасности для здоровья, поражение вызывает сильнейшие боли и ограничивает двигательные функции, поэтому при получении такой травмы требуется срочно обратиться за профессиональной помощью.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/kak-vpravit-tazobedrennyj-sustav.html