Первая помощь и лечение вывиха ключицы

Вывих ключицы: симптомы и лечение, как вправить кость, реабилитация после травмы

Ключица – это парная кость плечевого пояса изогнутой формы, которая соединяет верхнюю конечность с телом. Эта кость выполняет ряд важных функций.

К ключице с помощью мышц крепиться лопатка и рука, она прикрывает пространство между шеей и рукой, через которые проходят жизненно важные анатомические структуры.

Кроме того, двойная кость передаёт импульсы от верхней конечности до позвоночника. Но главное предназначение ключицы состоит в том, что она обеспечивает свободное движение руки.

Важно отличать вывих внешнего (акромиального) участка ключицы от внутреннего (медиального). Опасную травму лечат консервативным или оперативным методом. Это повреждение грозит опасными осложнениями, поэтому так важно провести грамотное лечение.

Причины травмы

Двойная кость в форме буквы S формирует плечевой пояс. Нижняя выгнутая назад часть ключицы (акромиальная или латеральная) соединена с лопаткой связками. Выгнутый назад конец (грудинный или медиальный) соединяет ключицу с грудной клеткой.

Вывих ключичной кости чаще возникает у профессиональных спортсменов (волейболисты, гимнасты, артисты балета и т. д.) при сильном травматическом воздействии на руку или плечо. Кроме того, в группу риска входят пожилые люди, пациенты с ослабленной мышечной или костной тканью, а также те, кто страдает от остеохондроза.

Медики выделяют основные причины травмы:

• Падение на отведённую верхнюю конечность или плечо;
• Сильное и резкое сжатие в зоне надплечий в поперечной плоскости;
• Сильный удар в верхнюю часть грудной клетки;
• Резкое движение плечом.

Врождённую травму может спровоцировать стремительные или осложнённые роды. Вывих ключицы у новорожденных быстро лечится консервативным методом (с помощью повязок).

В большинстве случаев диагностируют вывих латерального конца ключичной кости, чуть реже повреждается медиальный участок, и совсем редко наблюдают одновременный вывих обоих концов.

Симптомы и виды вывиха ключицы

Классификация ключичных вывихов в зависимости от участка повреждения:

• Акромиальный – это самый распространённый вид травмы, для которого характерна деформация надплечного участка, выпирание ключичной кости, ограничение движений плечевого сустава;
• Медиальный – это вывих грудинного конца ключицы, при котором западают мягкие ткани в грудинно-ключичный сустав, отекают окружающие ткани и проявляется кровоизлияние под кожей;
• Одновременный – это повреждение внешнего и внутреннего конца ключицы в одно время. Это самый опасный вид травмы, который тяжело вылечить.

Внешний участок ключицы крепиться к лопатке двумя связками. При повреждении одной или двух связок ставят диагноз подвывих или полный вывих.

Вывих акромиального конца ключицы проявляется следующими симптомами: боль в области соединения лопатки с ключицей, дискомфорт при движении повреждённой конечностью.

Эти признаки часто путают с травмой плеча, но оба повреждения имеют свои особенности:

• При ключичном вывихе внешний конец деформируется, выпячивается назад или вверх, окружающие ткани отекают. Возникает умеренная боль, которая локализуется в месте повреждения;
• Вывих плеча сопровождается чувством, что сустав не на своём месте, а также острой болью во время движения пострадавшей конечностью.

Вывих внутренней части ключицы тяжело перепутать с другим повреждением. Это объясняется спецификой соединения медиального конца с грудной клеткой. Разделяют передний-, над- и загрудинный вывих медиальной части ключицы. Все типы вывиха сопровождаются болью в области повреждения, деформацией и отёчностью мягких тканей. Кроме того, укорачивается надплечье пострадавшей конечности.

При закрытом вывихе повреждённая кость задевает сосуды, как следствие, возникают кровоподтёки под кожей.

При переднегрудинном вывихе медиальный конец ключицы выдвигается вперёд, при надгрудинном – вверх и вперёд, а при загрудинном – западает внутренний конец кости. Загрудинный тип травмы наиболее опасен, так как повышается вероятность повреждения анатомических структур.

Любая разновидность вывиха ключицы сопровождается «симптомом клавиши», то есть при нажатии на выпячиваемую часть кости она возвращается на место, но потом вновь выдвигается.

Первая помощь

При подозрении на повреждение ключичной кости, нужно аккуратно подвесить и закрепить пострадавшую конечность повязкой, косынкой или бинтом. В подмышечную впадину подкладывают валик из марли или куска ткани.

Для уменьшения отёчности к повреждённой области прикладывают холодный компресс. При транспортировке в медицинское учреждение важно предоставить пациенту полный комфорт.

До прибытия в травматологический пункт не рекомендуется давать пострадавшему сильнодействующие анальгетики. Это объясняется тем, что врач не сможет правильно установить диагноз, так как после приёма препарата симптоматика сгладиться.

Мощные обезболивающие препараты разрешены пациентам с низким болевым порогом. Однако перед применением медикамента, нужно проконсультироваться с доктором.

Категорически запрещено вправлять вывих самостоятельно без медицинской помощи!

Последствия могут самыми опасными, если это сделать без соответствующей компетенции. При повреждении важных анатомических структур, которые находятся под ключицей, последствия могут быть самыми опасными, вплоть до смерти. В таком случае даже врачи не всегда смогут исправить ситуацию.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/raznye/klyuchitsy.html

Вывих ключицы, чем опасен вывих акромиального конца ключицы?

[Всего голосов: 4    Средний: 4/5]

Ключица представляет собой парную кость, которая находится справа и слева от грудины и является ее соединительной частью с рукой. С помощью этой кости рука двигается, что является ее основной задачей.

Кроме того, благодаря ей оказываются защищены нервы и сосуды, находящиеся поблизости шеи и рук. Вывих ключицы считается серьезной травмой, которая требует незамедлительной медицинской помощи.

Такие травмы бывают довольно часто и могут грозить непредвиденными последствиями, поэтому лечение должно быть грамотным и консервативным.

Симптомы вывиха ключицы

В зависимости от того, в каком месте была повреждена ключица классифицируются виды травмы. Соответственно, для каждого вывиха характерна своя симптоматика:

1. Вывих акромиального конца ключицы – явление частое. При этом деформируется надплечная часть и наблюдается выпирание ключичной кости. Есть проблемы в движении плечевого сустава. Травма распознается в процессе осмотра. Под кожей прощупывается гладкий конец ключицы. Больной жалуется на боль. Если надавить аккуратно на акромиальный конец ключицы вывих легко можно вправить. Но, как только надавливание прекращается кость снова выскакивает. Симптом клавиши, так называется в медицине подобное явление. Подвывих ключицы диагностировать сложнее, установить диагноз удается с помощью рентгенораммы.
2. Вывих грудинного конца ключицы бывает немного реже. Для этого повреждения характерно западание мягких тканей в грудинно-ключевом суставе. Кроме того, отекают ткани, находящиеся поблизости поврежденной кости и под эпидермисом видно кровоизлияние. При этом четко выражен симптом клавиши.
3. Одновременный вывих – самое сложное повреждение ключицы, требующее длительного лечения.
4. Застарелый вывих акромиального конца ключицы диагностируется, если с момента повреждения прошло более 21 дня. Чаще всего это бывает неполный вывих, поэтому пациент не испытывает никаких болей. Единственное, что наблюдается – деформация над ключицей. При полном вывихе пациент испытывает боль, его движения становятся ограниченными, а мышечная сила становится слабее.

Существует и общая симптоматика:

• Отекает место повреждения, и наблюдается гематома.
• В районе плеча и ключицы отмечаются сильные боли.
• Суставы становятся деформированными.
• Ключица заметно выпячивается.
• Болят кожные покровы, близлежащие к месту повреждения.
• Суставы, находящиеся поблизости к ключице, смещаются.
• Повреждаются связки.
• Сдвигается акромиальный конец.

Помимо всего этого для любого вывиха ключицы характерно укорачивание поврежденной руки.

Первая помощь при вывихе ключицы

От того, как быстро и правильно будет оказана первая помощь при вывихе ключицы зависит дальнейшее течение заболевания. Подобная травма может случиться с каждым, поэтому правила оказания помощи должны знать все.

1. Если существует подозрение на повреждение ключицы необходимо обеспечить полное спокойствие конечности. Рука должна быть аккуратно закреплена с помощью повязки или косынки в подвешенном виде. Под руку в подмышечной впадине необходимо поместить что-то наподобие валика.
2. Уменьшения отечности можно добиться с помощью приложенного холода.
3. При доставке в больницу пострадавший не должен испытывать дискомфорт в районе повреждения.
4. Нельзя до осмотра врача принимать препараты, обладающие обезболивающим эффектом, от этого симптоматика сглаживается. Их применение возможно только в случае низкого болевого порога у больного и после консультации с медиками.
5. Нельзя пытаться вправить кость самостоятельно. Такая травма может повлечь за собой повреждение важных анатомических структур, находящихся рядом. Малейшая неосторожность может даже привести к летальному исходу.

Диагностика вывиха ключицы

Пациента, прибывшего в больницу, в первую очередь должен осмотреть травматолог. Исходя из осмотра больного и его рассказа о том, как он получил травму врач создает общую картину. Благодаря известным симптомам травматолог без труда определяет тип вывиха ключицы. Но для точности диагностики необходимы и другие методы исследования:

• Благодаря пальпации врач определяет присущий этой травме симптом клавиши. Движения должны быть предельно осторожными, чтобы не причинить вреда пациенту.
• С помощью рентгена удается выяснить, какой тип травмы.
• При подозрении того, что кроме сустава пострадали близлежащие к ключице мышцы или кровеносные сосуды, рекомендуется пройти КТ или МРТ.

Лечение назначается врачом после получения всех результатов исследования.

Лечение вывиха ключицы

Врач выбирает способ лечения в зависимости от тяжести травмы. В одних случаях достаточно консервативной терапии, в других же невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Принцип вправления выпирающей ключицы не сложный. Проблема состоит в том, чтобы кость оказалась правильно зафиксированной.

Эластичные повязки

Использование эластичных повязок относится к неинвазивному способу лечения вывиха ключицы и считается одним из самых популярных. Перед тем, как наложить больному повязку Волковича врач обезболивает место повреждения и вправляет кость на место. Под поврежденную конечность помещается валик.

На зону акромиального сочленения прикладывается пелот, состоящий из ваты и марли, который закрепляется с помощью медицинского пластыря. Болезненная симптоматика и отечность, которые являются частыми спутниками этой травмы снимаются с помощью приложенного холода и приема обезболивающих препаратов.

Аналогичной считается повязка Дезо. Разница состоит только в принципе ее накладывания.

Важно понимать о вреде самолечения, поэтому даже вопрос о приеме обезболивающих препаратов необходимо обсуждать с травматологом.

Неэластичные повязки

Неэластичные гипсовые повязки зарекомендовали себя, как самый эффективный метод лечения вывиха ключицы. Налаживаются такие повязки по схеме повязки Дезо.

В зависимости от степени тяжести травмы и вида вывиха ключицы врач делает выводы относительно времени ношения повязок. В основном период длится от 30 до 90 дней.

Все это время пациенту не обязательно быть на стационарном лечении, но периодически посещать травматолога необходимо. Снимается повязка после повторного рентгена места повреждения.

Хирургическая операция при вывихе ключицы

В случае неэффективности лечения консервативным путем, есть все основания к проведению операции. Хирургическое вмешательство является инвазивным методом лечения вывиха ключицы. В медицинской практике существует несколько методов такого лечения. Из них самыми распространенными и эффективными считаются:

1. Операция, при которой ключица фиксируется с помощью спиц. Положительной чертой этого способа лечения считается небольшие финансовые затраты. Но метод не особо популярен ввиду его неэффективности. Не всегда ключица после использования спиц восстанавливается. Кроме того, пациент не застрахован от рецидива.
2. Использование винтов для фиксации ключицы гарантирует прочность крепления. При этом повторный вывих кости случается крайне редко. Рука в процессе такого лечения остается практически неподвижной.
3. Фиксация ключичной кости с помощью пуговиц считается эффективным способом терапии, в результате которого функция поврежденной конечности возобновляется быстрее. Но применение этого метода имеет и свои недостатки. Иногда после такого лечения случаются рецидивы.
4. Самой безопасной и эффективной считается пластика связок. В процессе этого хирургического вмешательства происходит замена поврежденных связок синтетическими материалами.

Каждая из вышеперечисленных операций заканчивается наложением на травмированную поверхность плечевого пояса, который носится не менее 60 дней.

В дальнейшем после терапии вывиха грудинного конца или другого вида травмы ключицы обязательна реабилитация. Все функции руки восстанавливаются не ранее, чем через 60 дней лечения. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и вида повреждения.

Реабилитация после вывиха ключицы

Независимо от того, какие методы использовались в лечении вывиха ключицы реабилитация является важным и необходимым звеном в терапии. С ее помощью ускоряется процесс заживления мышц и связок, восстанавливается двигательная активность конечности, укрепляется ключица, что служит предотвращением от рецидивов.

По истечении 3 месяцев после травмы врачом назначаются специальные физические упражнения, при помощи которых ключица и рука приобретают прежнюю форму и функционирование.

В случае начала выполнения упражнений ранее срока существует вероятность повторения травмы, на лечение которого уходит больше сил и времени.

В процессе выздоровления врачи рекомендуют особое внимание уделить своему режиму питания. В рационе должны преобладать продукты, содержащие достаточное количество витаминов, минералов. В особенности полезна еда, содержащая коллаген и кальций.

Во время реабилитации показаны такие методы:

• Физические упражнения.
• Терапевтический массаж.
• Мануальная терапия.
• УВЧ терапия.

Вывих грудного конца ключицы или другая травма этой кости требует немедленного лечения. От этого значительно приближается выздоровление и предотвращаются нежелательные последствия травмы.

Врачи обещают благоприятный прогноз в случае выполнения всех их рекомендаций. О том, как вправить ключицу информацию можно найти во многих источниках. Но нельзя делать это самостоятельно.

Такая неосторожность может привести к серьезным осложнениям, влекущим за собой снижение движения конечности и другим необратимым проблемам.

Источник: https://orto-optima.ru/vyvih-kljuchicy/

Вывих ключицы: лечение, симптомы и первая помощь

В большинстве случаев, при неудачном падении у человека случается вывих ключицы. Ключица, это та кость, с помощью которой кости рук соединены с основным скелетом. Благодаря этой кости суставы плеча находятся на определенном расстоянии и этим позволяет ему свободно двигаться. Подобный вывих составляет около трех процентов из всех вывихов, с которыми больные обращаются в травматологию.

Содержание ▴

Строение

Ключица своей формой напоминает кости, имеющие внутри пустоту. Но на самом деле, это губчатая кость. Эта кость начинает твердеть еще в утробе матери. Это происходит на шестой неделе развития плода. Кость имеет S-подобную форму. Она состоит из тела и двух окончаний.

1. Первый конец соединяется с костью грудины;
2. Второй конец является соединением с акромином.

Та часть ключицы, которая соединяется с грудиной, своей выпуклой частью выступает наружу. Второй конец имеет изгиб внутрь. Средина кости имеет немного сдавленную форму, которая искривление сверху к низу. С нижней стороны кости, поверхность имеет отверстие, которое исполняет питательную функцию.

Грудной конец кости имеет углубление, что служит реберно-ключичной связью. Плечевая часть кости оснащена бугорком, что имеет форму конуса, и линией, в форме трапеции. В сторону акромина направляется подключичная мышца.                    

Кость ключицы на верхней поверхности имеет большую толщину со стороны грудной клетки, со стороны акромина она немного тоньше. С лопаткой ключица соединяется плечевым суставом. В этом суставе движение происходит в трех направлениях. Движение руки происходит с помощью мышц, которыми покрыта ключица и плечевой сустав.

Рассмотрев строение кости, видно что она имеет самое основное значение в организме человека. Однако и эта кость подвергается всевозможным травмам. Одним, из которых является вывих ключицы.

Разновидности

Травма ключицы возникает вследствие падения человека на вытянутую руку или же из-за сильного удара плечом о твердый предмет. В очень редких случаях бывают и самопроизвольные вывихи ключицы, которые не имеют никакого отношения к травмам. При диагностике вывиха определяется два его вида:

• вывих акромиального конца ключицы;
• вывих стернального конца ключицы.

При первом виде вывиха ключица у больного человека возникает сильная боль в области травмы. А так же невозможность пошевелить рукой. В большинстве случаев вывих ключицы легко путают с вывихом плечевого сустава. Но между этими двумя травмами существуют различия.

1. Если у человека случился вывих ключицы, в таком случае возникает опухоль и деформирование в области повреждения. В этом случае видно, что кость смещена вверх и назад;
2. При вывихе плеча опухоль не возникает, но ощущается сильная боль, которая усиливается при попытке движения рукой.       

Вывих грудинного конца ключицы определяется сразу же. Этот вид перелома в свою очередь делится на типы:

• переднегрудинный вывих;
• надгрудинный вывих;
• загрудинный вывих.

Всех их объединяет боль в области локализации вывиха, боль во время дыхания, деформирование и опухоль. Могут наблюдаться и изменения кожных покровов. Но вместе с этим есть и некоторые отличия, что характерны каждому типу в отдельности.

Особое внимание необходимо уделять людям, которые имеют избыточный вес. Это объясняется тем, что в этом случае вывих определить очень трудно. В том случае, когда при травме ключицы не было вовремя оказано лечения на протяжении нескольких дней, то этот вывих называют застарелым.

Это случается по тем причинам, что неполный вывих может протекать без видимых симптомов. Определить травму можно только по явно выраженной деформации плеча. В случае полного вывиха человек ощущает боль и плохое владение рукой.

Первая помощь: что делать

Поскольку ключица является костью, которая находится на поверхности, а так же соединены с костями рук, то очень часто подвергаются различным травмам. Это может быть как перелом, так и вывих ключицы.

Во время разрыва связок в ее акромиальной части возникает деформирование плеча, опухоль, боль в области травмы и так называемый синдром клавиши при вывихе ключицы. Во время травмы грудного соединения подобного синдрома не наблюдается. В этом случае в области грудной клетки наблюдается выпуклость.

Во время перелома у человека наблюдается опухоль, возникает боль. Так же наблюдается подвижность, что ненормальна при обычных условиях. Чаще всего подобная травма случается у новорожденных, и случается она во время поворачивания ребенка за ручку во время родов.

При этом ни в коем случае нельзя вправлять кость самостоятельно перед этим, не проведя  обследования на рентгене. Поскольку если вместо вывиха, у пациента присутствует перелом ключицы. А особенно если это оскольчатый тип перелома, то подобное самоуправление может принести только вред организму.

Симптомы и признаки

Если человек получил травму верхней части туловища, то вывих ключицы можно определить по соответственным признакам. В первую очередь это асимметрическое расположение плеч. Конец кости, что вышел из своего обычного места заметно выделяется из-под кожного покрова.

Если вывих произошел в области грудины, то можно заметить необычное углубление в месте вывиха и при пальпации обнаружится конец ключицы. Если произошел закрытый вывих в области акромиального конца кости, то в этом случае неизбежен разрыв связок. Если разрывается всего лишь одна связка, то такой вывих называют неполным.

В этом случае конец ключицы смещается лишь частично. Если вывих случается с разрывом всех связки, то этот вывих полный и в этом случае его конец свободно двигается вверх и при нажатии становится на свое место.

 Самыми яркими симптомами являются:

• сильная боль в кожном покрове, что стал натянутым из-за выпуклости вывихнутым концом кости;
• в области травмированного сустава четко проявляется деформация;
• при попытке движения конечностью с вывихнутой ключицей возникает сильная боль;
• травма плеча приводит к потере чувствительности;
• поврежденная ключица отдает сильной болью с первого момента, после травмы;
• рука немеет из-за передавливания сосудов и нервных окончаний;
• кожный покров окрашивается в красный цвет из-за кровоизлияния.

Как только человек получил травму и у него появились все эти признаки, то необходимо немедленно обратиться в травматологию, чтобы провести соответствующее лечение.

Лечение

Лечить вывих ключицы можно двумя способами: классическим и с помощью хирургического вмешательства. Лечение травмы не сложная процедура, поскольку само вправление не сложно. Более сложным является фиксация конца кости в правильном положении. Для консервативного лечения применяют два вида повязок: эластичную или неэластичную.

Чаще всего при консервативном методе лечения применяют повязку Волковича, для которой используют инъекцию новокаина для обезболивания травмированного места. Затем вправляют конец кости на место, и под руку кладут валик из ваты и марли. Затем накладывают фиксирующую повязку с помощью бинта.

Операция

В том случае, когда лечение консервативным методом не приносит облегчения больному, применяют хирургическое вмешательство. Для вправления конца кости применяют спицы, винты или пуговицы.

1. Проведение фиксации с помощью спиц не приносит должного результата. В большинстве случаев возникают рецидивы после операции;
2. Винты являются намного лучшим вариантом фиксации, но после их применения рука не полностью восстанавливает свою функциональность;
3. С помощью пуговиц вправление ключица лишь на первый взгляд видится благополучным. Но в конечном результате тоже возможны рецидивы вывиха;
4. Самым лучшим способом лечения является применение пластики связок. В этом случае используют искусственные связки, которыми полностью заменяют поврежденные.

Каким бы ни был способ лечения вывиха, руку необходимо обездвижить на некоторое время. Для этого накладывают гипс, и носить его рекомендуют на протяжении полтора – двух месяцев.

В домашних условиях

В давние времена вывих ключицы лечили в домашних условиях. Этими средствами можно пользоваться и сейчас, ведь до тех пор, пока не приедет больному специалист, боль необходимо чем-то унять. Для этого используют тесто и полынь. Тесто месят из уксуса и муки. Консистенция его должна быть густой.

Накладывают это средство на поврежденное место и поверх него накладывают повязку. Можно так же использовать кашицу из листьев полыни. Еще одним средством будет смесь подсолнечного масла и масла лаванды. Но его необходимо настаивать на протяжении нескольких месяцев, при этом ее необходимо перемешивать. Это лекарство отличное болеутоляющее средство.

Реабилитация и восстановление

Во время реабилитации больному рекомендуют применять ЛФК, с помощью которой восстанавливаются двигательные функции руки. Кроме этого необходимо делать массаж, мануальную терапию, а так же УВЧ и препарат Алмаг. Способ реабилитации и восстановления должен назначать только врач.

Лечение и реабилитацию вывиха ключицы необходимо проводить немедленно. Поскольку промедление приводит к тому, что травма станет застарелой, которую лечат уже только оперативным методом. Кроме этого если не вылеченный вывих приводит к потере функциональности конечности.

Последствия

Если не применить своевременное лечение, или же лечить вывих ключицы самостоятельно, то могут возникнуть самые непоправимые последствия. При застарелых вывихах, а так же при повторных травмах лечение проводят только с помощью хирургического вмешательства.

В том случае, когда операция не будет успешной, то возможен рецидив, во время которого необходимо провести повторное хирургическое вмешательство. В некоторых условиях вправление вывиха не может быть полноценным. Самым тяжелым последствием может быть перелом кости ключицы во время хирургического вмешательства. 

Возникновение инфекционных болезней, которые встречаются очень редко. Так же может остаться рубец, который будет болеть, и доставлять дискомфорт. Кроме того, осложнения могут возникнуть и в том случае, когда лечение проводится консервативным методом.

User Rating: 0 / 5

0 of 5 – 0 votes

Thank You for rating .postlight.com”>

Источник: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-klyuchitsy.html

Вывих ключицы: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Ключица в теле человека выполняет важнейшую функцию. Она соединяет кости верхней конечности с остальными костями скелета и фиксирует плечевой сустав на нужном расстоянии от грудной клетки, что обеспечивает свободу движения рук.

Вывих ключицы — опасная травма, связанная с нарушением целостности суставов, мышц и связок, которая может вызвать осложнения.

Анатомия

Ключица — парная (правая и левая) длинная трубчатая кость в форме латинской буквы S, образующая верхний плечевой пояс человека. Нижняя поверхность ключицы связками соединяется с лопаткой и 1 ребром.

Конец, соединяющийся с грудиной, выгнут вперед, его называют грудинным или медиальным. Противоположный конец кости, соединенный с лопаткой, выгнут назад, называется акромиальным или латеральным.

Соединение с лопаткой обеспечивают акромиально-ключичные связки.

Форма кости и ее крепление к другим частям скелета обеспечивает высокую степень подвижности человеческих рук.

Первым ученым, описавшим ключично-акромиальные вывихи, принято считать Гиппократа.

Причины

Вывих может возникнуть при падении на руку или плечо, сильном ударе или резком движении плеча.
Это частая травма спортсменов, особенно волейболистов и гандболистов.

У новорожденных детей встречается как родовая травма при стремительных или сложных родах. В таком раннем возрасте лечится консервативно, без наложения гипсовых повязок.

Симптомы и как отличить вывих от перелома

Клиническая картина и симптомы зависят от степени тяжести вывиха (1-6) и локализации травмы в акромиальном или грудинном суставе.

Для вывиха ключицы характерны такие симптомы:

• отек и краснота кожи в надплечьи или верхней части грудины;
• нарушение контура надплечий со стороны травмированного сустава;
• боли в области сочленения ключицы с грудиной или лопаткой;
• нарушение подвижности руки и ключицы, ключица не двигается при движении лопаткой;
• онемение пальцев руки, потеря их подвижности;
• выпячивание в верхней части грудины, усиливающееся при сведении надплечий или глубоком дыхании (при вывихе грудинного конца ключицы);
• выпячивание конца поврежденной ключицы, которое вправляется при нажатии, но возникает снова, если нажатие прекратить.

Последний симптом, так называемый «эффект клавиши» — характерный признак вывиха, а не перелома, но вызывает сильную боль.

При переломе ключицы заметно опускается плечевой сустав, рука теряет подвижность, ее невозможно поднять.

Классификация повреждений

Существует несколько классификаций, вывихи различают по характеру, степени повреждения и направлению смещения кости.

Вывих акромиального конца ключицы: слева — неполный (подвывих), справа — полный.

Акромиальный вывих ключицы — наиболее распространенный вид травмы.

Различают:

• неполный вывих — (1 тип) при разрыве акромиально-ключичной связки:
• полный вывих — при разрыве акромиальн-ключичной и клювовидно-ключичной связок.

По направлению смещения:

1. надакромиальный;
2. подакромиальный;
3. надостный (результат насильственных действий);
4. подклювовидный (результат возрастных изменений).

Вывих грудинно-ключичного сустава:

• предгрудинный;
• надгрудииный;
• загрудинный (в этом случае не происходит выпирание конца ключицы).

Первая помощь

Оказывая первую помощь, пострадавшему дают:

1. Обезболивающее и обездвиживают поврежденную конечность.
2. Руку в подвешенном состоянии подвязывают на бинте или косынке, положив в подмышечную впадину валик.
3. На место травмы можно положить холод для уменьшения отечности.
4. Попытки вправить ключицу самостоятельно могут усугубить последствия травмы.

Диагностика

Осмотр пациента проводят в положении стоя, Так как симптомы вывиха в положении лежа не так очевидны.
Предварительной диагноз ставится на основании осмотра пациента. Рентгеновское исследование проводится в обязательном порядке, как для поврежденной, так и для здоровой части тела.

Только на основе рентгеновских снимков и данных томографии возможно установить точный диагноз, определить степень, тип повреждений и выбрать правильный метод лечения.

Лечение

При неполном вывихе ключицы лечение успешно проводят консервативными методами.
Под ним понимают вправление вывиха под местным наркозом способом закрытой репозиции и последующим наложением специальных повязок:

• восьмиобразной;
• торакобрахиальной;
• по методу Волковича;
• повязку Дезо;
• фиксация лейкопластырем.

При любом из способов фиксации обязательно используют подмышечный валик и пелоты — специальные накладки, давящие на акромиальный конец ключицы и удерживающий его в правильном положении.

В случае серьезных повреждений выполняют хирургическое лечение вывихов в условиях стационара. В ходе оперативного вмешательства производят временную фиксацию ключичной кости и пластику связок шелком или синтетическими волокнами. Гипсовую повязку после операции накладывают на 4-6 недель.

Возможные осложнения

Если вовремя не лечить, то это может привести:

1. к инфекционному заражению;
2. ограничение функций и подвижности верхних конечностей;
3. послеоперационные рубцы и шрамы;
4. рецидивы вывихов;
5. ущемление нервов и сосудов.

Реабилитационный период

В период восстановления после травмы или хирургического вмешательства пациенту назначают процедуры и мероприятия, цель которых:

• ускорение регенерации мышц и связок;
• постепенное восстановление подвижности суставов;
• укрепление мышц и профилактика рецидивов.

Наиболее эффективны при этом:

• курсы ручного или аппаратного массажа;
• мануальная терапия;
• УВЧ и другая аппаратная терапия;
• лечебная физкультура в зале или бассейне.

Работоспособность после травмы возвращается через 1,5-2 месяца. Однако, полное восстановление функциональности сустава возможно не раньше, чем через 3-3,5 месяцев. При серьезной степени вывиха реабилитация занимает до 2 месяцев после оперативного вмешательства.Важно соблюдать рекомендации лечащего врача, сбалансировано питаться и вести здоровый образ жизни.

О вывихе ключицы, первой помощи и методах лечения травмы смотрите в этом видео.

Источник: http://prosustav.ru/treatment/pervaya-pomoshh/chto-delat-pri-vyvixe-klyuchicy.html

Вывих ключицы способы лечение: как оказать первую помощь

Вывих ключицы — довольно сложная, но всё равно частая травма, составляющая 5 процентов от всех видов повреждений. Это стойкое смещение концов ключичной кости из нормального положения. Вывих подразумевает сразу два вида нарушения: вывих акромиального конца и вывих грудинного конца. Клинические признаки таких повреждений отличаются в значительной мере.

По анатомическому строению ключица входит в плечевой пояс и является сдвоенной костью, имеющей форму S. Фактически с этой кости начинается окостенение скелета, она же занимает важную роль за счет своей функциональности.

Ключица выполняет следующие функции: опорная, защитная, транспортная. Однако, несмотря на всё это, важная цель ее заключается в том, чтобы верхние конечности двигались свободно. Именно поэтому кость имеет подобное строение.

Факторы риска

Выделяется множество факторов, в результате которых происходит травматизация ключицы, а именно — её вывих. В основном, это происходит из-за травматического механического воздействия: прямо направленного и не прямо направленного.

Распространенные причины, приводящие к вывиху ключичной кости, весьма обыденные, такое повреждение может случиться с каждым человеком. Травмирующие факторы, влекущие вывих, могут быть следующими:

• направленный удар по грудной клетке;
• прямо направленный удар по ключице;
• неудачное падение на плечо или отведенную в сторону руку, влекущее за собой также повреждения плечевого сустава;
• сжатие надплечий.

В группе риска люди, активно занимающиеся спортом, а также профессиональные спортсмены, занимающиеся гимнастикой, баскетболом и волейболом.

Происходит травма по причине активной задействованности плечевого сустава и ключицы. Реже, но всё же подвержены риску получить вывих ключицы пенсионеры.

С возрастом костная ткань истончается, вымывается кальций, поэтому при падении пожилой человек может вывихнуть ключицу.

Травматизация ключицы может иметь различную степень тяжести. В результате повреждающего воздействия могут рваться соединительные ткани ключицы либо сама капсула. Если же нарушение произошло значительное — порвется мышечная ткань.

Считается, что прямая травма происходит при направленном снизу воздействии на акромиальную часть, к примеру, при падении либо резком ударе. Фактически кость отходит назад, сталкиваясь с первым ребром. Не прямая, в этом случае, происходит при падении на плечо либо вытянутую руку.

Классификация

Различают несколько видов травм, каждый из которых отличается характерными особенностями и симптомами. Приведенная классификация признана во всем мире:

1. Вывих акромиального конца ключицы — распространенный вид, характеризующийся нарушением в области надплечий, а также неестественным выходом ключицы. При такой травме значительно ограничиваются движения в плечевом суставе;
2. Вывих грудинного конца ключицы — кость уходит внутрь, при этом внешне очевидна деформация мягких тканей. Ткани западают внутрь грудино-ключичного сустава, появляются сильный отёк и обширная подкожная гематома;
3. Одновременный вывих ключицы — травматизация происходит обоих ключичных концов, объединяя совокупность симптомов. Весьма опасное повреждение для организма человека, лечение долгое и не всегда эффективное — функции могут быть частично утеряны.

Клиническая картина

Проявляемые при вывихе ключицы симптомы достаточно просто спутать с вывихом плеча, поэтому необходимо быть максимально осторожным при транспортировке пострадавшего. Обращение за медицинской помощью обязательно: только врач может точно установить причину возникающих симптомов.

Вывих ключицы проявляет следующие симптомы:

• возникают сильнейшие болевые ощущения не только в ключевой кости, но и во всем плечевом поясе. Боль нарастает и распространяется с каждым лишним движением;
• теряется чувствительность верхней части торса: ключицы, плеч, рук. Фактически происходит онемение конечностей;
• болезненный дискомфорт возникает при попытках подвигать рукой: передвинуть, поднять и так далее;
• внешне очевидна деформация суставов и соединительных тканей ключицы с остальными костями;
• смещенная кожа натягивается, при прикосновении чувствуется боль;
• в результате разрыва мелких и крупных кровеносных сосудов, образуется обширная гематома на всю грудную клетку, но особенно в области локализации травмы;
• очевидна отечность мягких тканей;
• с потерей чувствительности может быть связан паралич поврежденного места, вызванный сдавлением нервных окончаний и всех сосудов в верхней части.

Основные болевые ощущения возникают в области сочленения ключичной кости и лопаточной. Пострадавший ощущает сильную боль при любых движениях рукой или с действиями плечевого сустава. Помимо этого, больной не может отводить руку в сторону или назад, а также поднимать её наверх. Появляется сильный кровоподтёк и отёк.

Акромиальный вывих характеризуется полным нарушением кости: её конец выпирает по направлению вверх и назад. Данный признак достаточно легко спутать с переломом, поскольку при переломе ключицы есть характерный признак: симптом клавиши. Другими словами, выпирающая кость возвращается на место, если на неё надавить. Однако она снова возвращается, если отпустить.

Такой призрак хоть и является характерным, но проверяется крайне редко — пострадавший ощущает невыносимую боль, усиливающую стократно при надавливании. Поэтому диагностика путём пальпации при произошедшем вывихе ключицы практически не проводится. К тому же, она затруднена у полных пострадавших— ключицу просто невозможно прощупать.

Перед обращением к врачу нужно соблюсти несколько небольших правил, чтобы облегчить постановку точного диагноза:

• ни в коем случае не кушать перед осмотром, поскольку это может вызвать рвоту при вправлении ключичной кости. Особенно вероятно возникнет рвота при использовании местной анестезии;
• надеть свободную одежду, облегчающую доступ к ключице. Например, женщинам не стоит надевать бюстгальтер, ведь его лямки сдавят ключичную кость и причинят значительный дискомфорт.

Неотложная помощь

Основы первой помощи при вывихах не отличаются от порядка действий при любой другой травме. Однако если вывих сопровождает перелом, то оказанная первая помощь должна быть комплексной.

То, насколько грамотно выполнена первая помощь, является гарантией дальнейшего выздоровления пострадавшего. К основным действиям по оказанию срочной помощи относятся следующие моменты:

• Немедленная фиксация конечности. Для этого необходимо использовать любой подручный предмет: бинт, косынку, платок, шарф и т. д. Травмированную руку нужно приподнять и произвести ее фиксацию путём прижатия руки к телу. Импровизированная повязка перекидывается через шею. Очень важно не забыть положить в подмышку скатанную в валик ткань, чтобы достичь полной неподвижности руки;
• Холодный компресс является своеобразной панацеей при любой травме. В качестве холодного компресса может выступить лёд в полиэтиленовом пакете, бутылка с холодной водой, даже простые замороженные продукты. Необходимо приложить лёд на 10 минут, после чего сделать 15-минутный перерыв. Это поможет избежать обморожения кожи. К тому же, необходимо обернуть пакет со льдом в мягкую ткань, чтобы воспрепятствовать прямому контакту холода и кожи. Холод эффективно уменьшит отёк и кровоподтёк, немного снизит болевые ощущения;
• Ни в коем случае не давать и не позволять пострадавшему пить сильные обезболивающие препараты либо противовоспалительные. Во-первых, это помешает установлению достоверного диагноза. Во-вторых, не будет особенно действенным, поскольку боль развивается нестерпимая.

• Обязательно нужно обеспечить безопасную транспортировку пострадавшего в больницу. По возможности человек не должен двигаться.

Очень важно не делать попыток самостоятельно править вывих. Даже врач не может достоверно сказать, что вывих был вправлен верно, потому что многое зависит от вида травмы.

Ко всему прочему, ключица располагается прямо над важными органами человеческого организма: сердце, лёгкие и т. д.

Именно поэтому самостоятельное лечение может ещё больше навредить либо вовсе стать причиной летального исхода, если кость повредит внутренние органы.

Диагностика вывиха ключичной кости

Исключить перелом костной ткани, вывих плеча и ушиб грудины при вывихе ключицы можно только проведением полной диагностики. Первичная диагностика является проведением рентгенографии в нескольких проекциях. Дальнейший осмотр должен выявить отёк и гематому, после чего состояние пострадавшего оценивается на основе полученных данных.

Лечебная терапия

При вывихах ключицы лечение назначается лишь после установления достоверных причин травмирования, а также постановки диагноза. Наиболее часто консервативное лечение заключается в возвращении вывихнутой кости на место.

Для вправления используется метод закрытой репозиции костей. Метод весьма болезненный, поэтому применяются местная анестезия либо, в особо сложных случаях, полный наркоз. После вправления накладывается повязка, иммобилизирующая сустав — полное обездвиживание верхних конечностей.

Применяется немало видов повязок для иммобилизации: Дезо, Волковича и т. д. Однако всегда обязательно используется пелот — вставка, оказывающая давление на вывих, и валик в подмышке. Сложные травмы требуют более серьезного подхода, поэтому применяется гипсовая повязка. Акромиальный конец ключичной кости почти всегда фиксируется при помощи лейкопластыря — повязки МакКоннела.

Пострадавшего обычно не госпитализируют. Отёк и кровоподтёк лечатся наложением холода. Принимать медикаменты, направленные на облегчение боли и снятие воспаления, можно только по назначению специалиста.

Вправить вывих практически всегда сложно. Происходит это потому, что ключичную кость очень сложно задержать в правильном положении. Эластичные повязки при этом помогут мало, в таких случаях необходима операция.

Хирургическое вмешательство

Операция является частым способом для лечения повреждения, особенно при вывихе грудинного конца либо застарелой травме. Во время проведения операции сшиваются связки, закрепляются костные ткани специальными конструкциями либо шелковыми нитями. Рука при этом фиксируется на месяц в одном положении.

Используют следующие методы лечения путём операции:

• фиксирование кости спицами — частый способ, но малоэффективный;
• фиксирование винтами — эффективно, однако может стать причиной снижения подвижности конечности;
• вшивание пуговиц — оставляет следы, но очень эффективно.

Однако самым эффективным лечением был и остается метод пластики соединительной ткани — связок.

Реабилитационные меры включают в себя физиотерапию, массаж и лечебно-оздоровительную физкультуру. Выполнение упражнений приводит к восстановлению подвижности рук после длительного состояния покоя. Рекомендуется увеличить ежедневный рацион продуктами, содержащими кальций и фосфор.

Для полного излечения после такой травмы необходим покой травмированной руки. Наблюдение врачей, соблюдение всех рекомендаций и выполнение упражнений позволят вернуть подвижность руки, а также исключить рецидив возникновения травмы. Несмотря на то, что вывих ключицы — повреждение весьма серьезное, прогноз на лечение всегда благоприятный.

Источник: https://TravmaOff.ru/vyvih/vyvih-klyuchitsy.html

Вывих ключицы – симптомы травмы и методы лечения – Твой суставчик

Сегодня предлагаем статью на тему: “Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения”. Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Вывих ключицы – достаточно распространенная травма. В процентном соотношении количество случаев вывиха ключицы составляет 5% от общего числа повреждений подобного рода. При этом следует строго различать вывих акромиального (внешнего) и стернального (внутреннего) конца. Но обо всем по порядку.

Ключица – это полая парная кость S-образной формы, входящая в состав плечевого пояса верхней конечности.

В частности, опорную (на ключицу посредством ряда мышц крепится лопатка и конечность), защитная (ключица прикрывает полость между шеей и конечностью, через которую проходит несколько жизненно важных анатомических структур) и транспортная (ключица служит проводником импульсов от конечности к позвоночнику).

Однако, ее главная задача заключается в обеспечении свободного движения руки. Этим объясняется строение данной кости: внешний, акромиальный конец, вместе с прикрепленной к нему лопаткой, выгнут выпуклой частью назад, а внутренний, стернальный конец, крепящийся к грудной клетке – изогнут выпуклой частью вперед.

Вывих  акромиального конца ключицы

Симптомы вывиха ключицы

Вывих ключицы, как правило, возникает путем непрямого механического повреждения. Это может быть падение на руку или плечо, либо же удар по верхней части туловища. Правда, в редких случаях, могут иметь место и сампроизвольные вывихи ключицы (такие, которым не предшествовало непосредственное травмирование).

Львиная доля таких травм приходится на вывих внешнего (акромиального) конца кости. По сравнению с ним, вывих внутреннего (стернального) конца ключицы диагностируют значительно реже. И очень редко отмечается одновременный вывих обоих концов.

Вывих внешнего (акромиального) конца ключицы

Внешний, акромиальный конец ключицы соединен с акромиальным отростком лопатки двумя связками. В зависимости от того, повреждена одна из них или обе, диагностируют подвывих или полный вывих ключицы соответственно.

Основными симптомами вывиха внешнего конца ключицы являются болевые ощущения в области соединения ключицы с лопаткой и боли при попытках пошевелить рукой или плечом.

Стоит отметить, что последний аспект часто приводит к тому, что, по незнанию, пациенты часто путают вывих ключицы с вывихом плечевого сустава. Однако отличить одну травму от другой достаточно просто, зная следующие симптомы:

А) При вывихе ключицы отмечается отечность и деформация, вызванная выпячиванием внешнего конца кости (он выступает вверх и чуть назад). В случае вывиха плечевого сустава отек возникает редко.

Б) Вывих плечевого сустава сопровождается ощущением того, что плечо находится не на месте, и любая попытка пошевелить конечностью сопровождается резким приступом боли.

Если же произошел вывих ключицы, боль имеет умеренно-ограничивающий характер.

Вывих внутреннего (стернального) конца ключицы

В отличие от внешнего, вывих внутреннего, стернального конца ключицы спутать с чем-либо другим довольно сложно. Это объясняется спецификой сочленения кости с грудной клеткой. В зависимости от характера травмы различают передне-, над- и загрудинный типы вывихов.

Для них всех характерна боль в области, где ключица соединяется с грудиной, болевые ощущения при глубоком дыхании, деформация и отек мягких тканей, а также заметное укорочение надплечья с поврежденной стороны.

Если вывихнутая  кость задевает сосуды, что чаще всего наблюдается при загрудинном вывихе, внешне будут отмечаться специфические внешние проявления (например, изменение цвета кожных покровов).

В случае надгрудинного вывиха ключица выпячивается вперед и вверх. Для третьего типа вывиха, соответственно его названию, наблюдается западение внутреннего конца ключицы.

Загрудный вывих внутреннего конца ключицы принято считать наиболее опасным, так как в этом случае существует серьезный риск повреждения важных анатомических структур.

Обратите внимание: для всех вариантов вывиха ключиц характерным симптомом является то, что при нажатии на выступающий конец ключицы, он легко вправляется на место, но, когда давление прекращается, выходит обратно. Этот феномен называется «эффект клавиши». Он позволяет не перепутать вывих ключицы с ее переломом.

Избежать путаницы также помогает тот факт, что в случае перелома кроме отека и деформации имеют место ограничение подвижности плеча, кровоподтек и разрыв мягких тканей осколками сломанной кости. Кроме того смещение при переломе, в отличие от вывиха, как правило, происходит вперед и вниз. Тем не менее, для исключения наличия трещины кости, следует сделать рентген.

Внимание: у людей, страдающих от ожирения, внешние признаки вывиха ключицы могут быть менее заметны.

Первая помощь при вывихе ключицы

Если имеется подозрение на вывих ключицы, в срочном порядке необходимо аккуратно подвесить и зафиксировать конечность путем наложения повязки (для этого подойдет как бинт, так и косынка). При этом в подмышечную впадину следует подложить ватно-марлевый валик либо скатанный в него кусок ткани.

Уменьшить отек можно приложив к месту травмы холод.

При транспортировке пострадавшего в травмпункт следует внимательно следить за тем, чтобы ему было комфортно. До прибытия в медицинское учреждение не рекомендуется принимать сильнодействующие обезболивающие препараты (это может помешать постановлению правильного диагноза). Исключения составляют случаи, когда человек обладает низким болевым порогом.

Что касается запретов, то при оказании первой помощи не стоит пытаться вправлять вывих самостоятельно, так как в иных случаях даже медицинские техники исправления вывиха не могут гарантировать 100% результата. Более того, ключица находится над рядом важных структур организма. Поэтому самолечение может быть смертельно опасно для здоровья.

Диагностика вывиха ключицы

Диагностировать вывих ключицы можно по внешним признакам (характерное выпирание внешнего или внутреннего конца кости, болевые ощущения, отек мягких тканей). Тем не менее, кроме внешнего осмотра, врач обязан провести пальпацию травмированного места и сделать рентгенографический снимок.

В случае вывиха внешнего конца ключицы рентгенограмма заметно облегчает постановку диагноза, так как позволяет рассмотреть положение внешнего отростка лопатки относительно нижнего края ключицы: при вывихе они расположены под углом друг от друга. Если же они расположены на одном уровне, то деформация внешнего конца вызвана не вывихом, а патологией ключицы.

В отдельных случаях врач также может назначить компьютерную томографию поврежденной области.

Лечение вывиха ключицы

Терапия вывиха ключицы проводится как консервативными методами, так и при помощи хирургического вмешательства. Специфика процедуры заключается в том, что вправить выпирающий конец ключицы – задача не сложная. Гораздо труднее зафиксировать и удержать его в правильном положении.

Лечение вывиха внешнего конца ключицы проводится при помощи инвазивных и неинвазивных методик. В большинстве случаев одного из вариантов консервативного способа терапии бывает достаточно. Но если по окончанию лечения результата нет, либо же он неудовлетворителен, врач может предложить операционное вмешательство.

Эластичные повязки

Наиболее распространенным вариантом неинвазивного лечения вывиха внешнего конца ключицы является повязка Волковича. Перед ее наложением поврежденное место обезболивают дозой (20-30 мл) раствора прокаина 1% и вправляют ключицу.

Затем в подмышечную впадину вкладывается ватно-марлевый валик, а на акромиальное сочленение накладывается ватно-марлевый пелот, который фиксируется пластырем в следующей последовательности:1) по направлению назад и вниз от внешнего отростка лопатки к надплечию;2) по задней части плеча до локтя;3) обхват локтевого сгиба;

4) по передней части плеча к акромиальному отростку лопатки.

В качестве аналога первому варианту можно применить повязку Дезо. Перед ее наложением в подмышечную впадину также вкладывают ватно-марлевый валик. Повязка накладывается следующим образом:

1) Дважды обернуть грудь бинтом по руке со стороны травмированной ключицы и под рукой – со стороны здоровой конечности;2) Перебросить бинт по диагонали по груди, следуя через подмышечную область со стороны неповрежденной руки к надплечью со стороны повреждения;3) Опустить бинт по задней части плеча до локтевого сгиба;4) Обогнуть локоть, провести бинт по предплечью конечности с травмированной стороны до подмышечной впадины здоровой;5) Перебросить бинт по диагонали по спине, следуя через подмышечную область со стороны неповрежденной руки к надплечью со стороны повреждения;6) Обогнуть надплечье, провести бинт по передней части плеча со стороны повреждения, завести под локоть, огибая предплечие.

7) Повторять этапы 4 – 6 до полной иммобилизации поврежденного плечевого пояса.

Повязка Дезо при вывихе ключицы

При лечении вывиха внешнего конца ключицы при помощи эластичных (мягких) повязок с первого дня терапии рекомендуется прикладывать к поврежденному месту холод (это поможет устранить отечность и купировать болевые ощущения). В том случае, если боль не уходит, следует принять обезболивающее средство.

Помните: самолечение вредно для здоровья, поэтому прием обезболивающего средства и его тип следует обсудить с врачом.

Неэластичные повязки

Не смотря на возможность использования гибких повязок, лучшим способом фиксации ключицы без хирургического вмешательства считается повязка гипсовая. Как правило, для ее наложения используют технику повязки Дезо.

Вид и срок ношения того или иного типа повязки определяется исключительно профильным специалистом. В среднем носить повязку нужно от месяца до двух. Пребывание на стационаре в этот период не требуется.

Хирургическая операция при вывихе ключицы

Оперативное вмешательство при лечении вывиха внешнего конца ключицы назначается лишь в том случае, если консервативные методы терапии не дали результата.

На сегодняшний день существует большое количество вариантов инвазивной терапии внешнего вывиха. Это может быть фиксация ключицы при помощи металлических спиц, винтов либо «пуговиц» и т.д.

Фиксация ключицы при помощи металлических спиц – это наиболее бюджетный вариант хирургического лечения вывиха. Но она малоэффективна (связка/связки, соединяющие внешний конец ключицы с акромиальным отростком лопатки так и остаются не восстановленными). Более того, после нее возможны частые случаи рецедива.

Фиксация ключицы при помощи винтов дает более надежное крепление и значительно снижает риск рецидива. Тем не менее, настолько хорошая фиксация часто влечет за собой ограничение и снижение подвижности ключицы, что напрямую влияет на функциональность конечности, плечевой пояс которой был поврежден.

Методика фиксации ключицы при помощи пуговиц является своеобразным синтезом первого и второго типа фиксаций.

А случаи, когда и этот вариант инвазивной терапии вывиха внешнего конца вызывает частые рецидивы, также не редки.

Таким образом, наиболее эффективным и безопасным способом считается пластика связок. В ходе этой операции из синтетических хирургических материалов создают искусственную связку/связки и заменяют ею/ими травмированные структуры.

После любого вида вмешательства плечевой пояс фиксируется гипсовой повязкой, которую следует носить 1,5 – 2 месяца.

Помните: каждый вид инвазивной терапии имеет свои показания, недостатки и риски. Ввиду чего важно выяснить все подробности такого вида терапии у врача, который назначает хирургическое вмешательство.

Терапия вывиха внутреннего конца ключицы практически не предусматривает консервативных методов лечения.  Конечно, можно рассмотреть метод закрытого вправления. Его выполняют в следующем порядке:

1) Обезболивают поврежденную область дозой новокаина;2) Расслабляют мышцы специальным препаратом (миорелаксантом);3) Пациента укладывают на стол, подкладывая под плечо ватно-марлевый валик;4) Производят натяжение руки с синхронным надавливанием на ключицу;

5) Поднимают пациента со стола и фиксируют ключицу восмьиобразной повязкой.

Но к такому способу лечения внутреннего вывиха прибегают редко, так как, в большинстве случаев, при подъеме со стола, ключица снова выходит из нормального положения. Таким образом, наилучший результат достигается исключительно по средствам инвазивной терапии повреждения.

Материал и вид крепления зависит от типа вывиха и назначается врачом. Как вариант, по аналогии с хирургическим лечением внешнего вывиха, можно сделать пластику связок.
После операции на поврежденную область накладывается отводящая шина либо гипсовая повязка на срок в 3 – 4 недели.

А полная трудоспособность конечности восстанавливается за 1,5 – 2 месяца.

По окончанию лечения как вывиха внешнего, так и внутреннего конца ключицы проводится повторная диагностика (включая рентген и, при необходимости, томографию) и назначается реабилитация.

Полная трудоспособность конечности восстанавливается за 1,5 – 2 месяца как при консервативном, так и при хирургическом методе лечения вывиха.

Поэтому при вывихе ключицы (как акромиальном, так и стернальном) в ходе консультации у специалиста необходимо выяснить его вид (полный/неполный), тип (передний/верхний/задний), предпочтительные способы лечения и методы обезболивания, сроки терапии, возможные осложнения, способы реабилитации и сроки возвращения работоспособности.

Реабилитация после вывиха ключицы

Реабилитация вывиха ключицы представляет собой комплекс восстанавливающих процедур, который включает в себя ряд специализированных физических упражнений, направленных на восстановление нормального функционирования плечевого пояса и возвращение подвижности конечности, терапевтический массаж, мануальная и УВЧ-терапия. Он назначается специалистом с учетом типа и вида вывиха, методики его лечения и индивидуальных характеристик пациента.

Лечение вывиха ключицы нельзя откладывать, так как по прошествии 3 – 4 недель после травмы вывих считается застарелым. Если вывих был неполным, то по прошествии времени он практически не беспокоит пациента. А вот запущенный полный вывих в дальнейшем сопровождается болями в области повреждения, ослаблением и снижением функциональности конечности.

Имейте ввиду, что застарелые вывихи ключицы не подлежат терапии консервативными методами лечения. Их вправление производится исключительно путем хирургического вмешательства, причем прогнозы на успешность операции и её результат значительно падают даже при условии использования самых дорогих и инновационных методов терапии.

Ред. врач травматолог-ортопед Савченко В.Р.

Источник: http://TvoySustavchik.ru/vyvih-klyuchicy-simptomy-travmy-i-metody-lecheniya/