Лечение и последствия компрессионного перелома шейного отдела позвоночника

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника: транспортировка и лечение

Под компрессионным переломом данного типа врачи обычно подразумевают стойкое нарушение целостности шейных позвонков с рядом деструктивных процессов в этой области. Чаще всего при травмах страдает 4-6 шейные позвонки.

Именно этот вид перелома, расположенный близко к голове, считается самым опасным для жизни, часто приводит к летальному исходу. Только комплексная своевременная терапия, оперативное вмешательство и всесторонняя реабилитация способны поднять человека на ноги!

В статье вы узнаете все про компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, а так же про лечение и последствия травмы.

Частые причины таких переломов

Механизм образования такого перелома – резкое сжатие позвонков в определенной зоне, их частичное разрушение. Попутно травма может задеть также межпозвоночные диски и спинной мозг, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Как показывает медицинская статистика, около 20% всех переломов позвоночника приходится на шейный отдел, среди них 1/3 носит компрессионный характер.

Данный тип перелома в народе называют «травмой ныряльщика» – наиболее частая причина формирования острого состояния после ныряния с высоты в воду прямо на голову и последующего удара ею о дно.

Кроме этого, причинами могут выступать:

• Серьезные дорожно-транспортные происшествия;
• Падение на голову предметов с высоты, например на стройке;
• Спортивные травмы;
• Прямые сильные удары в область шеи.

Вероятность компрессионного перелома шейных позвонков существенно возрастает, если у пациента есть хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, остеопороз, туберкулёз костей, а также злокачественные новообразования в спинном мозге.

Классификация переломов

Современная медицина классифицирует компрессионные переломы шейных позвонков по двум категориям.

Степень выраженности:

• 1 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается не более чем на 30%;
• 2 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается на 30-50%;
• 3 степень. Колонна позвонка после компрессии разрушается более чем на 50%.

Сложность:

• Неосложненный перелом. В данном случае наблюдается умеренная компрессия и разрушение позвонка, он приобретает клиновидную форму. При этом не затрагивается спинной мозг, нервные корешки, не разрываются межпозвоночные диски, отростки и иные элементы конструкции;
• Осложненные. Особо острые состояния, выраженные в масштабном повреждении различных элементов позвоночника. Сильное сдавливание провоцирует надрыв или разрыв межпозвоночных дисков, сегментарные или глобальные повреждения нервных корешков, отростков, спинного мозга. В большинстве случаев требуется немедленное оперативное вмешательство, шансы на полное выздоровление значительно уменьшаются.

Про компрессионный перелом грудного отдела можно узнать здесь.

Симптомы компрессионного перелома шейного позвонка

• Острый болевой синдром в области шеи, отдающий в затылок, руки, лопатки, надплечья, руки;
• Существенное ограничение подвижности шеи, напряжение околошейных групп мышц;
• Разнообразная неврологическая симптоматика, зависящая от тяжести повреждения спинного мозга, нервных корешков и т.д. – нарушения дыхания и глотания, парезы, парестезии, параличи верхних конечностей, головокружения и потеря сознания, шумовые и визуальные галлюцинации, нарушения функций тазовых органов, проч.

Диагностика травмы

Диагностика острого состояния проводится только в условиях стационара. Врач обязан выслушать больного или сопровождающих его лиц, уточнив обстоятельства происшествия, приведшего к травме. После этого он проводит внешнюю пальпацию поврежденной области, отмечая участки с наибольшей болезненностью.

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/kompressionnyj-shei.html

Перелом шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Перелом позвоночника – одна из наиболее сложных и опасных травм, особенно если она приводит к нарушению целостности позвонков в шейном отделе.

Подобное повреждение может привести не только к проблемам со стороны опорно-двигательного аппарата, но и к серьезным расстройствам функций головного и спинного мозга.

Избежать осложнений при переломах шейного отдела позвоночника можно только с помощью своевременной диагностики и правильного лечения.

Перелом шейного отдела позвоночника

Механизм и причины

Шейный отдел позвоночного столба состоит из семи позвонков, которые считаются наиболее гибкими и хрупкими во всем позвоночнике.

Располагаются они в верхней части спины, соединены между собой межпозвоночными дисками и по внешнему виду напоминают букву С.

К нарушению целостности шейных позвонков может привести даже незначительное воздействие, но чаще всего переломы вызывают следующие факторы:

• дорожно-транспортные происшествия – риск повредить позвоночник в шейном отделе очень высок при внезапном торможении автомобиля;ДТП — самая частая причина переломов шейных позвонков
• падение на голову (особенно часто подобные несчастные случаи происходят при нырянии на небольшую глубину, поэтому повреждения, полученные в результате, называют травмой ныряльщика);При нырянии или падении на голову тоже легко можно повредить шею
• сильный удар в область шеи, падение тяжелого предмета на голову.

При наличии дегенеративных процессов (остеохондроз, протрузии, остеопороз) в области шейного отдела перелом может вызвать даже неловкое или слишком резкое движение головой, особенно запрокидывание ее назад.

У лиц с остеопорозом перелом шейного отдела может случиться даже из-за резкого движения головой

В группу риска по травматизации шейного отдела входят спортсмены, особенно те, кто занимается экстремальными видами спорта, пожилые люди и больные с ослабленной мышечной массой, переломами других отделов позвоночника, черепно-мозговыми травмами.

Основная группа риска — это спортсмены

Клиническая картина

Переломы шейного отдела имеют характерную симптоматику, которая особенно остро проявляется у детей, пожилых людей и беременных. Основным признаком травм выступает боль, имеющая разную интенсивность. Она может проявляться в состоянии покоя, при движениях головой или смене положения тела.

Главным симптомом при переломе является сильная боль в шее

В число остальных симптомов входят:

• головокружения и головные боли;
• нарушение чувствительности кожи в области шеи и конечностей – от легкого онемения до полной потери тактильных ощущений;
• ограничение подвижности шеи, рук и ног;
• напряжение шейных мышц;
• дисфункции сердечно-сосудистой и дыхательной системы вплоть до полной остановки дыхания и сердцебиения.

В тяжелых случаях наблюдается дисфункция сердечной и дыхательной систем, вплоть до клинической смерти

Клиническая картина травмы, выраженность симптомов и остальные особенности зависят от локализации перелома, вовлечения в патологический процесс спинного мозга или других структур и остальных особенностей повреждения.

Виды переломов шейного отдела позвоночника

Локализация поврежденияПричиныСимптомы

1-й позвонок (перелом Джефферсона, лопающийся перелом)	Падение на голову, сильный удар по голове сверху.	Боль в темени и шее, усиливающаяся при движениях тела с иррадиацией в затылок, головокружение, потеря чувствительности в области шеи. Повреждение часто затрагивает спинной, иногда продолговатый мозг.
2-й позвонок (перелом палача, осевой перелом, спондилолистез)	Резкое сгибание или разгибание шеи в любую сторону (например, при автомобильной аварии).	Симптомы зависят от степени травмы – при легких повреждениях возможны несильные болевые ощущения, средняя степень вызывает обморок и неврологические нарушения, при тяжелой травме возможен летальный исход.
3-7-й позвонок	Резкое форсированное сгибание шеи, как в случае удара головой о дно при нырянии на небольшой глубине.	Паралич, нарушение чувствительности, болевые ощущения разной интенсивности в зоне перелома.
6-7-й позвонок (перелом остистых отростков, перелом землекопа)	Сильное сгибание головы и верхней части шеи.	Боли в области шеи и затылка, отёчность в месте перелома, ограничение подвижности головы.

Клиническая картина у детей

Травмы шейного отдела позвоночного столба у детей наблюдаются достаточно часто. Младенцы, которые уже научились переворачиваться и ползать, а также дети дошкольного возраста часто падают головой вниз, так как способность координировать свои движения и сгруппировываться при падении у них отсутствует. Кроме того, повреждения шейного отдела часто выступают в качестве родовых травм.

Из-за повышенной активности у детей часто возникают травмы позвоночника, в том числе и переломы шейного отдела

Перелом шейного отдела у новорожденного или грудничка диагностировать очень сложно. Чаще всего малыш становится беспокойным и плохо спит, отказывается от еды и плачет при малейшем прикосновении к его головке.

С течением времени боль и другие симптомы становятся интенсивнее.

Сложнее всего определить травму шеи у грудничков, ведь они не могут рассказать о своих ощущениях

Видео – Основные проявления переломов позвоночника

Классификация

Исходя из особенностей травмы, переломы шейного отдела позвоночника делятся на следующие категории:

• единичные и множественные;
• закрытые и открытые;
• оскольчатые и компрессионные.

Виды переломов позвоночника

Самыми сложными считаются множественные переломы позвонков, когда повреждения наблюдаются сразу в нескольких местах – они характеризуются сильным болевым шоком, головокружениями и головными болями, возможны проблемы с дыханием. При изолированных травмах возможен умеренный дискомфорт и отечность тканей в области шеи.

При повреждении одного позвонка симптомы могут проявляться умеренным дискомфортом и отечностью в области травмы

При стабильных переломах нормальное положение позвонка сохраняется, а у человека наблюдается несильная боль и припухлость мягких тканей. Нестабильная разновидность характеризуется деформацией и смещением костей, что вызывает сдавливание спинного мозга, а у больного появляется сильный болевой синдром, головокружение, тошнота и онемение в пораженной области.

Нестабильный перелом со смещением и повреждением спинного мозга

По характеру повреждения переломы шейного отдела позвоночника делятся на компрессионные переломы, когда в результате сдавливания тел позвонков происходит уменьшение их высоты, оскольчатые (нарушение целостности костных тканей) и сочетанные – компрессионно-оскольчатые травмы.

Самый сложный вид перелома — компрессионно-оскольчатый

Возможные осложнения

К основным и наиболее распространенным осложнениям переломов шейного отдела позвоночника относятся:

• частичный или полный паралич;
• компрессия, разрывы и кровоизлияния в спинной мозг;
• нарушения работы внутренних органов, в первую очередь дыхательной и выделительной системы.

Осложнением перелома в шейном отделе может стать частичный или полный паралич тела

Сложные переломы, которые сопровождаются повреждениями спинного мозга и нарушениями функций сердечно-сосудистой системы, часто приводят к летальному исходу, особенно в тех случаях, если до травмы организм был ослаблен, или во время несчастного случая он получил другие повреждения. Неблагоприятным в прогностическом плане является и наличие у человека хронических заболеваний – остеопороза, сахарного диабета, нарушений работы опорно-двигательного аппарат и т.д.

При наличии остеопороза переломы позвоночника в шейном отделе чаще всего имеют неблагоприятный прогноз

Первая помощь

Прогноз лечения и шансы на выздоровление больного во многом зависят от правильно оказанной первой помощи. Предпринимать каких-либо самостоятельных действий нельзя – если человек получил травму шейного отдела позвоночника, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Ни в коем случае нельзя пытаться поднять больного, поворачивать его голову, вправлять перелом самостоятельно или подкладывать что-нибудь под нее.

Подобные действия только усугубят полученное повреждение, приведут к смещению позвонков, сдавливанию спинного мозга и другим неприятным последствиям.

До приезда скорой человека с травмами позвоночника нельзя поднимать, переворачивать и самостоятельно перемещать с места на место, чтобы не ухудшить состояние

Если человека нужно транспортировать с места происшествия, необходимо осторожно, не делая резких движений, переложить его на доску или другую твердую поверхность, после чего попытаться зафиксировать шею с помощью специального воротника или подручных средств.

При необходимости транспортировки, человеку следует очень осторожно зафиксировать шею специальным воротником или подручными средствами

Видео – Травма ныряльщика: первая помощь

Диагностика

Диагностика переломов позвоночника, как правило, не составляет для специалиста большого труда, особенно если травме предшествовали определенные события (ДТП, падение и т.д.). Чтобы дифференцировать повреждение шейного отдела от переломов других участков позвоночника, необходимы инструментальные методы диагностики, которые дают возможность поставить точный диагноз.

1. Компьютерная томография. Метод, позволяющий получить послойное изображение поврежденного участка, оценить состояние твердых тканей и близлежащих структур. С его помощью можно диагностировать даже мелкие трещины и микропереломы, которые не поддаются диагностике другими способами.

   С помощью КТ можно вявить самые мелкие повреждения в позвоночном столбе и прилегающих тканях

2. Рентгеновское исследование. Классический способ, которые подразумевает использование рентгеновского аппарата, в результате чего получаются снимки в нескольких проекциях, отображающие состояние костной ткани, в том числе и различные повреждения.

   Традиционный вид исследования при переломах — рентгенография

3. Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный и современный метод исследования, позволяющий определить все патологии позвоночного столба, в том числе и травмы, трещины и переломы.

   МРТ считается наиболее информативным методом диагностики

Консервативное лечение

В зависимости от степени и сложности травмы, лечение переломов шейного отдела может осуществляться консервативными и оперативными методиками. Без операции можно обойтись только при неосложненных переломах, которые не несут угрозы для жизни больного.

Медикаментозная терапия заключается в обезболивании места повреждения, для чего используются инъекционные формы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов («Баралгин», «Новокаин», «Диклофенак» и т.д.

), в тяжелых случаях применяются наркотические средства – например, «Трамадол».

Новокаиновая блокада при травмах шейного отдела

Дальнейшая тактика лечения зависит от особенностей травмы и определяется врачом.

1. Вправление шейных позвонков. Больного укладывают на твердую кушетку, врач фиксирует руками затылок и подбородок и производит манипуляции, которые возвращают смещенные позвонки на место.

   Вправлять позвонки должен квалифицированный опытный специалист, в противном случае есть высокий риск получить дополнительные травмы

2. Воротник Шанца. Медицинские приспособления, которые используются при неосложненных переломах шейного отдела для быстрого срастания костных тканей.

   Воротник Шанца используют для фиксации шейного отдела при неосложненных переломах

3. Вытяжение скелета. Над ушами пациента выполняются небольшие разрезы кожных покровов, высверливаются маленькие отверстия, а за них фиксируется специальная конструкция в виде подковы или дуги с отягощением. Далее на шею накладывается воротник из гипса, и в таком положении больной находится до полного вправления позвонков.

   При серьезных травмах позвоночника применяют методику скелетного вытяжения

4. Петля Глиссона. Накладывается вокруг головы больного вокруг подбородка, а второй конец фиксируется в изголовье кровати. Верхняя часть торса пациента при этом приподнимается, и вытяжение позвоночного столба происходит за счет собственного веса.

   Петля Глиссона обеспечивает вытяжение позвоночника за счет собственного веса пациента

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при сложных переломах – осколочных травмах, при вовлечении в процесс спинного мозга и т.д.

В зависимости от состояния больного, врач проводит удаление осколков, ушивание сосудов, связок и нервных волокон, замену поврежденного позвонка имплантом и другие виды операций. Одновременно хирург восстанавливает правильное анатомическое положение позвонков.

Реабилитационный период после таких вмешательств составляет до нескольких месяцев, ношение воротника или корсета – 6-8 недель.

При сложных переломах единственным способом лечения является операция

Уход и реабилитация

Людям с повреждениями позвоночника в шейном отделе необходим правильный уход. Травма и вынужденное пребывание в лежачем положении нарушает вентиляцию дыхательных путей, что, в свою очередь, способствует развитию воспалительных процессов.

Кроме того, у больных наблюдается обострение хронических заболеваний, могут возникнуть проблемы с мочевыводящими путями или опорожнением кишечника.

При пониженной физической активности в результате травмы у больных часто возникают пролежни, ожирение, дистрофия мышц.

Реабилитационные мероприятия при переломах шейных позвонков назначаются уже на этапе иммобилизации – сначала больным необходим массаж и специальные упражнения, которые можно выполнять в положении лежа, с постепенным расширением двигательного режима. Цели реабилитации после подобных травм включают:

• укрепление мышц шеи;
• профилактика дистрофических процессов в твердых и мягких тканях;
• восстановление нормального кровообращения в шейном отделе позвоночника;
• ускорения процесса регенерации поврежденного позвонка.

Массажные процедуры способствуют ускорению реабилитации пациента с переломами шейных позвонков

Основную роль в реабилитационный период играет ЛФК – комплекс упражнений лечебной гимнастики разрабатывается врачом и выполняется под его наблюдением. Для ускорения процессов регенерации пациентам назначают электрофорез, массаж и другие процедуры, которые улучшают состояние костных тканей и мышц.

Диета в период восстановления должна основываться на продуктах с высоким содержанием кальция, белков и витаминов, необходимых для регенерации тканей

Видео – ЛФК при переломе позвоночника

Для профилактики переломов шейного отдела позвоночника следует соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте и дорожного движения, быть осторожным при купании в незнакомых местах.

Важную роль играет правильное питание и состояние мышечного корсета, который защищает позвонки от повреждений – соответственно, в рацион необходимо включить продукты с высоким содержанием кальция и витаминов, а также регулярно заниматься легкой физической активностью.

Переломы шейных позвонков входят в число наиболее опасных повреждений, которые могут повлечь за собой угрозу для жизни человека, поэтому при малейших подозрениях на подобную травму следует немедленно обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации специалиста.

Источник: https://spina-expert.ru/perelom-pozvonochnika/perelom-sheinogo-otdela-pozvonochnika/

Компрессионный перелом шейного отдела: симптомы и лечение

Компрессионный перелом в шейном отделе позвоночника является опасной и распространенной травмой, которая повреждает один или несколько позвонков. Патология проявляется резким сжатием позвонков с повреждением их тела. Последствия травмы различаются от относительно благополучных до выраженных.

Содержание статьи:
Причины и степени травмы
Симптомы и осложнения
Первая помощь
Методы лечения

Общее определение

Травмы шеи являются наиболее опасными. Это обусловлено прохождением спинного мозга и его корешков, при повреждении которых серьезно расстраивается функция нижерасположенных органов.

Во время компрессионного перелома два и более позвонков резко сжимаются. Из-за этого уменьшатся высота позвоночника, что может вызвать самые серьезные последствия.

Механизм травмы заключается в резкой продольной нагрузка на позвонки. Наиболее распространенной причиной являются удары головой и приземление на прямые ноги. Это происходит при нырянии с ударом головой об дно, ударах по голове сверху, автоавариях, спортивных и бытовых травмах. Такая патология зачастую заканчиваются мгновенной смертью.

Прыжком с возвышенности на прямые ноги чаще травмируют грудные и поясничные позвонки, но компрессионная травма шейного отдела также возможна.

Этот перелом свойственен пожилым людям, у которых вследствие остеопороза кости становятся ломкими. В результате даже относительно небольшая продольная нагрузка на позвоночник иногда приводит к перелому позвонков.

Резкое сдавление позвонка сплющивает его переднюю часть, которая принимает клиновидную форму. Высота позвоночника уменьшается, а выступающая костная часть может повредить спинной мозг.

По тяжести травмы выделяют три ее степени:

• 1 степень проявляется снижением высоты позвонка менее его половины;
• травма 2 степени вызывает уменьшение половины высоты тела позвонка;
• если страдает более 50% высоты позвонка, говорят о 3 степени компрессионного перелома.

Все виды травм сопровождаются болью, а компрессия спинного мозга вызывает появление неврологические симптомов.

Симптомы

Общие признаки компрессионного перелома шейных позвонков проявляются болью и неврологической симптоматикой.

Если спинной мозг не повредился или его травмирование оказалось незначительным, больной жалуется на:

• боль в шее;
• ограниченность движений;
• болезненность при надавливании на место травмы;
• боль отдает в конечности.

Боль возникает тот час же после полученного удара. Она различается по интенсивности и зависит от степени перелома. Развивается отек, по мере нарастания которого болезненные ощущения усиливаются.

Отдельно стоит отметить переломы у людей, страдающих хроническими заболеваниями позвоночника. Если тела позвонков были ослаблены различными заболеваниями, то небольшая травма может сопровождаться незначительной болью. Нередко такие симптомы просто игнорируют, что создает дополнительную опасность.

Более тяжкими компрессионные переломы бывают при травмировании спинного мозга. В тяжелых случаях они заканчиваются смертельным исходом. Общими неврологическими симптомами являются:

• слабость конечностей;
• головокружение;
• нарушение чувствительности в руках и ногах;
• боль в животе опоясывающего характера;
• нарушения дыхания;
• иррадиация боли в конечности.

При частичном повреждении спинномозгового канала или нервных корешков возникают слабость в конечностях, чувство их онемения. Распространяясь по ходу нервов, боль вызывают опоясывающие ощущения в животе.

Из-за сбоя иннервации диафрагмы перелом сопровождается нарушением дыхания. Болезненные ощущения распространяются на конечности.

Иногда возникает временный парез кишечника, что проявляется вздутием живота, задержкой стула, тошнотой и рвотой.

Осложнения компрессионных переломов

После перенесенного компрессионного перелома шеи может развиться нестабильность этого отдела. Его также называют смещением шейных позвонков.

Из-за нестабильности сужается спинномозговой канал, что вызывает сдавление спинного мозга и сильную боль. Это состояние опасно тем, что не всегда явно появляется сразу, но патологические симптомы уже постепенно возникают. Сама нестабильность развивается спустя некоторый период после травмы.

Смещение вызывает различную патологию:

• страдает кровообращение головного мозга;
• развиваются болезни нервов, носа, глаз, ушей;

Источник: http://ArtrozamNet.ru/kompressionnii-perelom-sheinogo-otdela-pozvonochnika/

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника: какие могут быть последствия

ДТП является одной из наиболее частых причин травм позвоночника

В статье рассказывается о том, как происходит компрессионный перелом позвонков, описываются виды и симптоматические проявления. Рассматриваются методы оказания первой помощи, диагностики и лечения.

Позвоночник человека очень прочный и ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки.

Он удерживает человека в разных положениях, защищает спинной мозг (medulla spinalis) и выполняет множество жизненно важных функций.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника (columna vertebralis pars cervicalis) — серьезная травма, которая может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Особенности строения отдела

Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным, на него происходит меньше всего нагрузки. Поэтому 7 его позвонков имеют меньшие размеры, по сравнению с остальными. Позвонки прочно соединены между собой и все вместе образовывают изгиб, напоминающий букву «S».

Одной из особенностей шейных позвонков является наличие отверстий в поперечных отростках, где проходят позвоночные артерии, обеспечивающие кровоснабжение головного мозга. Именно поэтому компрессионный columna vertebralis pars cervicalis считается крайне опасным повреждением.

Первый позвонок — атлант и второй — аксис (эпистрофей) соединяют позвоночник с черепом, обеспечивают вращательные движения и именно там начинается medulla spinalis. Атлант, в отличие от других позвонков, не имеет тела. Аксис имеет зубовидный отросток, на который насажен атлант. У остальных пяти позвонков имеется тело, выполняющее защитную функцию.

Причины травмы

Такое повреждение columna vertebralis pars cervicalis характеризуется разрушением одного или нескольких позвонков, возникающим из-за их интенсивного сдавливания. Это приводит к уменьшению высоты тела позвонка. При разрушении позвонка более чем наполовину, и его смещении повышается риск повреждения medulla spinalis.

Возникают повреждения по следующим причинам:

• ныряние в воду вниз головой с последующим ударом о дно;
• ДТП;
• падение на голову тяжелых предметов с высоты;
• спортивные травмы.

Вероятность того, что произойдет травма такого рода, возрастает, если у человека в анамнезе имеются такие заболевания, как туберкулез костей, остеопороз, злокачественные опухоли спинного мозга.

Компрессионная травма может произойти по множеству причин

Классификация переломов

Принято классифицировать данное повреждение по двум категориям:

• степень выраженности;
• сложность перелома.

Таблица. Степень выраженности.

Степень выраженности	Фото
При первой степени высота позвонка уменьшается на 20-30%, смещений нет.	Уменьшение высоты позвонка не превышает 30%
При второй — высота становится меньше на 50%, есть смещения.
При третьей степени высота уменьшается более чем на 50%, смещения значительные.

По степени сложности перелома принято выделять 2 вида перелома:

1. Неосложненный перелом. Позвонок приобретает клиновидную форму. Компрессия и разрушения незначительные. Спинной мозг, межпозвоночные диски, нервные корешки остаются целыми.
2. Осложненный перелом. Сильно выражены повреждения всех элементов позвонков. Из-за компрессии страдает спинной мозг, присутствуют разрывы межпозвоночных дисков и повреждения нервных корешков.

В зависимости от тяжести переломов будет зависеть выраженность симптоматических проявлений.

Симптомы

Если произошел неосложненный перелом, симптомы будут следующими:

• острая боль в момент перелома, постепенно стихающая через некоторое время;
• снижение чувствительности кожи;
• появление головной боли или головокружения;
• нарушение двигательной функции;
• мышцы шеи напряжены.

Симптомы травмы с повреждением medulla spinalis связаны с неврологическими нарушениями:

• нарушение дыхания и глотания;
• частичный или полный паралич верхних конечностей;
• парезы и парестезии;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• потеря сознания.

При патологических переломах часто бывает, что симптомы стерты, и человек не замечает травмы. Он может узнать о том, что у него перелом шейных позвонков, когда придет на обследование по поводу других заболеваний позвоночника.

Существуют еще некоторые особенности симптоматики при переломе позвонков шейного отдела. Компрессионный перелом 5 шейного позвонка может возникнуть в результате резкого сгибания шеи.

Пострадавший жалуется на резкую боль и неподвижность шеи. Если пережат medulla spinalis, повреждение может сопровождаться неврологическими симптомами. Именно при повреждении пятого и шестого позвонков чаще всего происходит компрессионный перелом.

Рядом с шестым позвонком проходит сонная артерия. Осложненный перелом шестого шейного позвонка может проявиться массивным кровотечением, если сонная артерия будет повреждена отломком. Общими симптомами для всех видов переломов являются гематомы и отеки в области повреждения, общая слабость, боли различной интенсивности, головокружения.

Оказание первой помощи

Инструкция по оказанию первой помощи практически одинакова при любых переломах позвоночника.

Она направлена на минимизацию любых рисков при переломе шейных позвонков:

• вызвать машину скорой помощи;
• уложить пострадавшего на максимально прямую, твердую поверхность, положив под шею валик из одежды;
• если пострадавший без сознания, нужно следить чтобы он не задохнулся от рвотных масс или западения языка;
• если человек в сознании — не разрешать ему двигаться;
• к месту перелома приложить холод;
• можно дать безрецептурное обезболивающее в максимально возможной дозировке или сделать инъекцию обезболивающего препарата.

До приезда специалистов нельзя оставлять больного в одиночестве, постоянно следить за дыханием и пульсом. Нельзя предлагать ему еду и питье.

Транспортировку пострадавшего в машину будут осуществлять сотрудники скорой помощи. Они доставят пострадавшего в медицинское учреждения для постановки диагноза и последующего лечения.

Первая помощь имеет немаловажное значение

Методы диагностики

Предварительный диагноз врач-травматолог ставит на основании результатов опроса и осмотра пациента.

Диагноз можно подтвердить только с помощью инструментального исследования:

1. Рентгенологическое исследование. Выполняется снимок в прямой и боковой проекциях. Рентгенография выявляет наличие травмы. С ее помощью можно оценить изменение высоты поврежденных позвонков, наличие отломков и смещений.
2. МРТ. Назначается после рентгенологического исследования. Метод помогает выявить повреждения мягких тканей и нервных окончаний.
3. Миелография. Рентгеноконтрастное вещество вводится в субарахноидальный канал позвоночника и запоняет его полость. С помощью этого метода можно увидеть повреждения, которые не были обнаружены при проведении рентгенологического исследования и МРТ.

Проводится также лабораторное исследование — люмбальная пункция. Если полученный ликвор содержит примеси крови, это говорит о повреждении спинного мозга. На основании этих исследований ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от тяжести повреждения и наличия или отсутствия сопутствующих осложнений.

Могут быть назначены следующие методы лечения:

• медикаментозное и ортопедическое;
• медикаментозное и хирургическое.

Вне зависимости от того, какой метод выбран, пострадавшему рекомендован покой, соблюдение постельного режима и отдых на ортопедических поверхностях с регулируемой жесткостью и углом наклона.

Ортопедическое лечение

Шею пострадавшего фиксируют с помощью специальных ортопедических воротников — воротник Шанца, или с помощью жесткого корсета, который через некоторое время заменяется на более комфортный ортез. При незначительном повреждении травматолог проводит вправление позвонков.

При более серьезных травмах применяют скелетное вытяжения с нагрузкой. Изголовье кровати поднимается на 30 градусов, через систему тросов к голове прикрепляется груз, таким образом происходит постепенное исправление позвонков шейного отдела.

Больному назначаются обезболивающие инъекции, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты кальция и хондропротекторы. Принимать лекарственные препараты придется и после выписки из стационара. Цена на них достаточно высока, но без них не будет полноценного лечения.

Хирургическое лечение

Осложненный перелом требует оперативного вмешательства. Объем операции определяется по результатам обследования.

При осложненном переломе требуется открытая операция. Нейрохирург проводит декомпрессию, то есть удаление мелких отломков, способных повредить кровеносные сосуды, нервные окончания и medulla spinalis. Затем проводится репозиция — сопоставление… смещенных отломков и остеосинтез — скрепление отломков с помощью винтов или пластин.

В настоящее время, все чаще проводятся щадящие, закрытые операции, когда хирург не делает больших разрезов и не обнажает пораженный позвоночник:

1. Вертебропластика. Под местной анестезией, в полость поврежденного позвоночника, с помощью шприца вводится костный цемент. Раствор заполняет трещины и пустоты, восстанавливая высоту позвонка.
2. Кифопластика. Ее принцип схож с вышеописанным методом. Внутрь позвонка через зонд помещается баллон, который затем раздувают. Затем осуществляется нагнетание цемента в полость позвонка.

Такие операции малоинвазивны, заживление происходит гораздо быстрее. Более того, они предупреждают разрушение исправленного позвонка в будущем и исправляют небольшие искривления позвоночника.

Период реабилитации

Реабилитационную программу составляет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Комплекс процедур состоит из физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, диеты.

Физиотерапия

Физиопроцедуры назначают практически с первых дней лечения, когда минует острый период. Процедуры позволяют снизить боль, улучшить микроциркуляцию, ускорить заживление тканей.

Физиопроцедуры, которые наиболее эффективны при повреждениях позвоночника:

• магнитотерапия;
• фонофорез;
• мышечная электростимуляция;
• лазеротерапия;
• вибротерапия.

Методы подбираются индивидуально.

Современные физиопроцедуры позволяют ускорить процесс заживления переломов

Лечебная физкультура

ЛФК необходима для скорейшего восстановления после травмы. Так как пациент длительное время находится на постельном режиме и шейный отдел иммобилизован, через некоторое время начинается атрофия мышц. Чтобы этого не произошло необходимо выполнять физические упражнения.

Кроме этого, ЛФК имеет еще несколько основных задач:

• стимуляция процессов регенерации;
• профилактика пролежней;
• улучшение работы сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
• профилактика нарушений кровообращения.

Сначала инструктор дает минимальные нагрузки, затем они постепенно увеличиваются. И хотя некоторые упражнения могут быть достаточно болезненными, выполнять их нужно регулярно. Больным, находящимся на вытяжении рекомендуют дыхательные упражнения, быстрое сжимание-разжимание кистей рук. Постепенно пациент будет расширять объем движений и осваивать новые физические навыки.

Более подробную информацию о комплексах ЛФК можно узнать из видео в этой статье.

Массаж

Массаж назначается для облегчения боли, снятия мышечных спазмов и улучшения микроциркуляции. Процедура важна и для укрепления мышечного корсета. Обычно применяют классический, рефлекторный и точечный массаж. Вся процедура продолжается 20 минут, курс включает 10-20 сеансов.

Диета

Пациентам полезно включать в рацион продукты богатые кальцием кремнием и магнием. Они содержатся в молоке и кисломолочных продуктах, мясе, сырах, рыбе и морепродуктах. Обязательно нужно употреблять свежие овощи, фрукты и зелень. Блюда лучше отваривать или готовить на пару.

Прогноз

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника может иметь разные последствия. Все зависит от правильно оказанной первой помощи и адекватности проведенного лечения. При неосложненных переломах к человеку возвращается трудоспособность, но при повреждении спинного мозга возможна инвалидизация.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/kompressionnyj-perelom-shejnogo-otdela-pozvonochnika-303

Компрессионный перелом позвоночника шейного отдела что это такое

» Лечение шейного отдела

Травмы позвоночника всегда считалась одной из самых серьезных. Чем выше повреждение позвоночника, тем глобальнее могут быть осложнения, поскольку травмирование спинного мозга приводит к нервным патологиям ниже области повреждения. Поэтому перелом шейного отдела позвоночника последствия имеет самые серьезные.

Травмы этой области обладают наибольшим фактором нестабильности, то есть шейные позвонки после повреждения и во время заживления могут вторично смещаться и травмировать костный мозг.

При этом происходит нарушение спинального кровотока и запуск целой серии функциональных нервных расстройств, что может сопровождаться потерей чувствительности органов тела, нарушением функции дыхания, глотания, сердцебиения, мочеиспускания и т.д.

Причинами таких переломов могут быть: падение с высоты, удар по голове тяжелым предметом, автомобильная катастрофа, травмирование черепа при нырянии вниз головой.

Симптомы

Болевой синдром при переломе шеи может быть разной интенсивности. Часто наблюдаются иррадирующие боли в области затылка, район предплечий и верхних конечностей. Пострадавший может испытывать трудности с дыханием, глотанием, возможны головные боли и шум в ушах.

Характерным симптомом при таком повреждении является рефлекторное напряжение мышц шеи. Человек может держать голову повернутой, инстинктивно уменьшая возможный травматизм при движении. Иногда при пальпации в районе травмы может наблюдаться крепитация.

Первая помощь

Если характер повреждения позволяет подозревать перелом шеи, то пострадавшего нужно немедленно уложить на твердую прямую поверхность и в лежачем положении доставить в лечебное учреждение.

Ни в коем случае нельзя выпрямлять положение шейных позвонков больного.

даже если у человека неестественный наклон головы или пострадавший сохраняет вынужденное положение поворота головы.

Основная задача при таком повреждении — сохранить у пострадавшего жизненно важные функции сердцебиения и дыхания. При их остановке выполняется искусственная вентиляция легких и массаж сердца.

При переломе шейных позвонков критическое значение имеют первые 3—4 часа после травмы.

Если был поврежден спинной мозг, то в этот период могут произойти необратимые изменения: вследствие перелома возможно сужение костного канала, что, в свою очередь, сдавливает костный мозг.

За несколько часов нейроны спинного мозга, которые оказались без кровоснабжения, переживают гипоксию и отмирают. Это приводит к параличам разных частей тела. Поэтому госпитализация пострадавшего при подозрении на перелом должна быть как можно раньше.

Лечение

Все виды переломов подлежат двум типам лечения — консервативному и хирургическому. Первый тип обычно проходит у больных с легкими неосложненными травмами. Касательно перелома шейных позвонков, консервативное лечение сводится к установке наружных фиксаторов.

Наиболее популярным в таких случаях является мягкий головодержатель, так называемый воротник Шанца. Этот фиксатор позволяет снизить нагрузку на шейные позвонки и избежать их смещения.

Верхний край воротника поддерживает подбородок и упирается в затылочные бугры, нижняя часть фиксатора плотно прилегает к верхним отделам грудной клетки, к надплечьям, и опирается на кости ключиц. Сложностью такого лечения становится фактор ослабления шейных мышц при длительном ношении воротника Шанца.

При переломах нижних отделов шеи могут устанавливаться более сложные наружные фиксаторы, которые иммобилизуют не только зону шеи, но и грудной отдел. При этом нижняя часть фиксатора может опираться на крылья подвздошных костей, что позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник.

Основными методами консервативного лечения можно назвать:

• Закрытая репозиция шейных позвонков;
• Фиксация наружными корсетами и ортезами;
• Скелетное вытяжение. а также вытяжение петлей Глиссона.

Если перелом со смещением, то в некоторых случаях может осуществляться ручная репозиция. Вправление также проводится с помощью петли Глиссона или способом вытяжения позвоночника за кости головы.

С учетом сложности таких травм и опасности неврологических осложнений компрессионный перелом шейных отделов позвоночника часто подлежит хирургическому вмешательству. При этом преследуется цель репозиции шейных сегментов позвоночника, освобождения нервных окончаний от сдавливания, возвращения позвонкам опорной функции.

В острый период, в первые дни после перелома шейного позвонка, больному назначаются стероидные гормоны — препараты, которые прошли клинические испытания и рекомендуются к использованию при повреждении спинного мозга.

Оперативное вмешательство при осложненных переломах шейных позвонков подразумевает наложение специальных трансартикулярных фиксаторов, металлических пластин, ламинарных контракторов.

Реабилитационный период

Достаточно опасными периодами при таких травмах считаются послеоперационный и восстановительный. Большой процент осложнений возникает именно в те моменты, когда заживление, казалось бы, проходит успешно. В это время требуется укрепление мышечных контрактур, разработка движений суставов, снятие напряжения с области травмы.

Из эффективных физиопроцедур назначается лазеротерапия, магнитотерапия, озокеритотерапия, электрофорез. Обязателен к выполнению комплекс лечебных упражнений, механотерапия на тренажерных аппаратах, получение массажных процедур и посещение бассейна.

При выполнении всех необходимых условий лечения и реабилитации, а также при применении всех мер, предупреждающих осложнения, можно говорить о благоприятном прогнозе на выздоровление больного.

• Стать автором
• Контакты
• Тест на психологический возраст

• Полезные советы
• Лечение болезней
• К чему может привести компрессионный перелом позвоночника и как его лечить

К чему может привести компрессионный перелом позвоночника и как его лечить

Компрессионный перелом позвоночника является достаточно сложным и, безусловно, серьезным повреждением. Подобного рода травма характеризуется «сжатием» позвонков, что влечет за собой уменьшение высоты позвоночного столба. Из этого следует, что последствия перелома могут быть достаточно тяжелыми.

Из всех мест локализации перелома наиболее опасный вариант – шейные позвонки, поскольку серьезность возможных последствий здесь доходит до летального исхода. Так, в летний период нередко встречаются переломы 4-6 шейных позвонков.

Неофициально подобную травму именуют «травмой ныряльщика». Название такое весьма ярко отражает суть: перелом позвоночника является следствием прыжка в воду с высоты, когда голова ударяется о дно. К сожалению, результатом такого удара может быть и мгновенная смерть.

Общие сведения о переломе

Компрессионный перелом возникает вследствие резкого и одновременного сжатия и сгибания позвоночника. Подобная нагрузка является специфической и приводит к резкому возрастанию давления непосредственно на позвоночные диски, а также на тела позвонков.

Все это приводит к своего рода «сплющиванию» передней части позвонка, которая приобретает клиновидную форму. В конечном итоге высота позвоночного столба уменьшается, а это, в свою очередь, может спровоцировать усиление давления со стороны позвонка на спинной мозг.

Наиболее часто переломам подвергаются 1-й и 2-й поясничные позвонки, а также 11-й и 12-й грудные. Причем ломаются они как по одному, так и несколько сразу. Самыми распространенными причинами являются падения с высоты и автомобильные аварии.

Впрочем, нередко подобные травмы позвоночника наблюдаются у лиц пожилого возраста. Объясняется это тем, что в таком возрасте развивается остеопороз, который характеризуется ослабеванием костей.

В такой ситуации компрессионный перелом – это одно из осложнений основного заболевания, что, однако, нисколько не уменьшает опасности травмы.

Все общие случаи переломов позвоночника, когда не происходит повреждения непосредственно спинного мозга, делятся на три степени.

К первой из них относятся случаи, когда высота позвонка уменьшается меньше чем на половину. Вторая степень характеризуется уменьшением высоты практически вдвое. Наконец, самое значительное уменьшение происходит при третьей степени.

О возможных последствиях

Еще раз отметим опасность, которую несет в себе компрессионный перелом позвоночника, особенно если речь идет о переломах шейных позвонков.

Объясняется это тем, что шейный отдел является местом сосредоточения большого количества сосудов, а также нервных каналов.

Соответственно, уже упомянутые любители нырять на глубину в незнакомых местах рискуют, как минимум, получить патологическую сегментарную нестабильность.

Менее часто встречается компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе. Дело в том, что в большинстве случаев все подобного рода травмы – это последствия прямых ударов.

Но такие переломы, тем не менее, весьма опасны: боль сильная, но терпимая, из-за чего человек нередко попросту терпит («само скоро пройдет»). А это приводит к осложнениям серьезного характера.

Очень сложные переломы в поясничном отделе, ведь эта область выдерживает максимальные нагрузки.

Среди всех возможных вариантов относительно неопасными (точнее, не слишком опасным) являются травмы 12-го позвонка грудного отдела либо 1-го и 2-го позвонков отдела поясничного. Однако подобная неопасность возможна при условии, что были своевременно предприняты меры по лечению и, к тому же, не наблюдается такого последствия, как повреждение спинного мозга.

Как лечить?

Лечение компрессионных переломов достаточно разнонаправленное и разнообразное. Хотя рассматриваемое явление достаточно неприятно, далеко не всегда оно вызывает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Во многих случаях лечение предполагает строгий постельный режим на протяжении долгого времени, а также прием некоторых препаратов-анальгетиков, что позволяет эффективно избавиться от не самых приятных болевых ощущений.

Разумеется, с течением времени поврежденный позвонок «срастается». Однако последствия этой травмы, несмотря на лечение, все равно будут заявлять о себе.

Впрочем, относительно небольшие смещения могут происходить незамедлительно после того, как снимается гипс, причем независимо от того, начало ли какое-либо лечение.

Необходимо учитывать, что лечение при наличии компрессионного перелома не ограничивается одним лишь постельным режимом.

Очень большую роль играет ответственный подход к реабилитации. В основе реабилитации лежат занятия лечебной физкультурой, а также курсы массажа. Подобное лечение способствует качественному восстановлению мышечного корсета спины.

Очевидно, что компрессионный перелом позвоночника – травма весьма и весьма опасная. В силу этого очень важно с осторожностью относиться к нагрузкам на собственный позвоночник.

Бережное отношение к нему позволит предотвратить серьезные повреждения. Если же перелом все же случился, то незамедлительно обеспечивайте лечение.

Источник: http://rovnyjpozvonochnik.ru/lechenie-shejnogo-otdela/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-shejnogo.html