Общие принципы оказания первой помощи

Общие принципы оказания первой помощи

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Медицинский Институт

Кафедра Хирургии

Зав. кафедрой д.м.н., ——————-

Реферат

на тему:

«Общие принципы оказания первой помощи»

Выполнила: студентка V курса ———-

—————-

Проверил: к.м.н., доцент ————-

Пенза

2008

 

Введение

1. Восстановление проходимости дыхательных путей
2. Искусственная вентиляция легких
3. Восстановление кровообращения
4. Оснащение для оказания неотложной помощи

Литература

 

ВВЕДЕНИЕ

Врач любой специальности должен уметь быстро оценить состояние витальных функций, оказать первую помощь, а при необходимости — осуществить весь комплекс реанимационных мероприятий, соблюдая при этом определенную последовательность: восстановить проходимость дыхательных путей, провести ИВЛ, восстановить кровообращение. При необходимости должны быть применены специальные, соответствующие данной ситуации, методы оживления, например лекарственная и инфузионная терапия, электродефибрилляция, оксигенотерапия и т.д.

 

1. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Чтобы восстановить проходимость дыхательных путей, необходимо открыть рот пострадавшего и очистить ротоглотку.

Для этого у пострадавшего, находящегося в положении лежа на спине, смещают нижнюю челюсть книзу, надавливая большими пальцами на подбородок, а затем с помощью трех пальцев, помещенных на углах челюсти, выдвигают ее вперед (тройной прием).

Чтобы у пострадавшего не закрывался рот, нужно поместить ему между челюстями распорку (свернутый носовой платок, пробку и т.д.).

Роторасширитель используют лишь при выраженном тризме и тех случаях, когда невозможно открыть рот с помощью указанных приемов.

Применение языкодержателя оправдано лишь в отдельных случаях, например при переломах шейного отдела позвоночника, когда нельзя запрокинуть голову назад или придать пострадавшему безопасное положение.

Если для очистки ротоглотки нет приспособлений, удаление мокроты и инородного содержимого (рвотные массы, тина, песок и т.д.) производят пальцем, обернутым материей. Мокрота, обычно скапливающаяся в ретрофарингеальном пространстве, легко удаляется отсосом, особенно если процедура проводится под контролем прямой ларингоскопии

При отсутствии каких-либо приспособлений восстановить проходимость дыхательных путей при нападении языка можно с помощью специального приема, который облегчает также эвакуацию содержимого из полости рта. Для предупреждения западения языка пострадавшего укладывают на бок или живот.

Если необходимо транспортировать пострадавшего в положении на спине, следует положить ему под плечи валик или удерживать выдвинутую нижнюю челюсть руками. Можно захватить язык пальцами (через марлю). Если все сделано правильно, то восстанавливается спонтанное дыхание.

Для предупреждения западения языка наиболее эффективно применение воздуховодов. Чаще всего используют резиновые или пластмассовые воздуховоды, форма которых соответствует кривизне поверхности языка Воздуховод должен быть достаточно длинным и широким.

Внутренний диаметр воздуховода должен быть достаточным для обеспечения нормального спонтанного дыхания и введения катетера для отсасывания. Не следует использовать короткий и недостаточно широкий воздуховод.

Если возникают трудности при введении воздуховода, его следует повернуть изгибом вверх и, проведя между зубами повернуть во рту в правильное положение. При необходимости ИВЛ лучше применять S-образный воздуховод, имеющий нефиксированный резиновый щиток, который позволяет регулировать глубину введения воздуховода в ротоглотку.

Удаление инородных тел из дыхательных путей.

При попадании в дыхательные пути твердых инородных тел следует произвести 4 удара в межлопаточной области, 4 сильных толчка в эпигастральной области (прием противопоказан при беременности), вспомогательное ручное дыхание путем сдавливания грудной клетки. Оказание первой помощи завершают, подцепив пальцем инородное тело у входа в гортань и удалив его.

Постуральный дренаж и вспомогательный кашель. Если больной в бессознательном состоянии и произошла аспирация воды, крови или других жидкостей, следует применять дренаж положением, используя силу тяжести для облегчения эвакуации жидкости из бронхов в трахею, а затем в гортань.

Разумеется, пострадавшего с множественными тяжелыми повреждениями, особенно с переломами позвоночника и черепа, поворачивать нельзя.

В случае утопления первым приемом оказания помощи на берегу служит приподнимание таза для освобождения желудка и дыхательных путей от воды. При транспортировке такого пострадавшего можно положить на бок с приподнятым тазом, опустив его головную часть.

Если при дыхательной недостаточности, обусловленной эмфиземой легких, бронхитом и астматическим состоянием, сохранено спонтанное дыхание и прогрессирует обструкция бронхов, рекомендуется вызывать вспомогательный кашель, резко сжимая нижнюю половину грудной клетки во время выдоха синхронно с кашлевыми движениями.

Как постуральный дренаж, так и вспомогательный кашель проводят при спонтанном дыхании до начала ИВЛ. Вспомогательный кашель противопоказан при черепно-мозговой травме из-за повышения внутричерепного давления, при травме шейного и грудного отделов позвоночника, так как возможен паралич.

Если больной не может откашляться самостоятельно или кашлевое напряжение представляет для него опасность, нужно произвести интубацию трахеи с последующим отсасыванием содержимого из трахеи и бронхов.

Существуют определенные правила отсасывания содержимого из дыхательных путей, которые необходимо соблюдать даже в экстренной ситуации. Важно, чтобы катетер был стерильным, поэтому лучше использовать одноразовые катетеры. Вначале проверяют герметичность и правильность соединений всей системы отсоса.

Необходимо полностью эвакуировать мокроту из верхних дыхательных путей. У пострадавшего, лежащего на спине, мокрота обычно скапливается в ретрофарингеальном пространстве. Лучший метод отсасывания — с помощью ларингоскопа и визуального контроля.

При отсасывании через нос катетер вводят через нижний носовой ход до задней стенки глотки быстрым движением при выключенном отсосе. Затем включают отсос и извлекают катетер, вращая его, а также продвигая слегка вперед и назад. Так же производят процедуру через рот.

По звуку, который возникает от движения секрета по трубке отсоса, определяют эффективность аспирации. Если катетер прозрачный, то легко установить характер мокроты (слизь, гной, кровь и т.п.). По окончании процедуры катетер следует промыть раствором фурацилина.

При отсасывании из полости рта можно использовать прозрачный изогнутый мундштук, присоединяемый к трубке отсоса. После экстренной интубации трахеи необходимо тщательно аспирировать мокроту из трахеи и бронхов.

Интубация трахеи является завершающим приемом оказания неотложной помощи при острых нарушениях дыхания. Это важнейший и наиболее эффективный прием, восстанавливающий проходимость как верхних, так и нижних дыхательных путей.

В тех случаях, когда описанные выше методы оказались неэффективными, следует как можно скорее прибегнуть к интубации трахеи. Она показана также во всех случаях выраженной гиповентиляции и апноэ, после тяжелых отравлений токсичными газами, после остановки сердца и т.д.

Через интубационную трубку легко осуществить ИВЛ самыми простыми способами, например «изо рта в трубку», с помощью мешка Амбу или ручного дыхательного аппарата.

Для интубации трахеи необходимы: полный комплект интубационных трубок (размеры от 0 до 10), ларингоскоп с набором клинков, мандрен, щипцы Мейджилла и другие приспособления.

Интубационную трубку вводят через рот или через нос с помощью ларингоскопа или вслепую. При оказании неотложной помощи обычно показана оротрахеальная интубация, которая занимает меньше времени, чем назотрахеальная, и при бессознательном состоянии больного и тяжелой асфиксии является методом выбора. Положение головы при интубации классическое или улучшенное.

Назотрахеальная интубация в экстренной ситуации может быть произведена при невозможности выполнения оротрахеальной интубации, переломе шейного отдела позвоночника и затылочной кости. Направление введения трубки должно строго соответствовать расположению нижнего носового хода, самого большого и широкого.

Проходимость носовых ходов может быть различной в правой или левой стороне носа. При возникновении препятствия движению трубки следует поменять сторону. Для назотрахеальной интубации используют длинную интубационную трубку, примерно на один номер меньше трубки, применяемой для оротрахеальной интубации.

Эндотрахеальная трубка должна свободно пропускать катетер для отсасывания.

Причинами затруднений при интубации могут быть обструкция носовых ходов, увеличенные миндалины, эпиглоттид, круп, отек гортани, переломы нижней челюсти, короткая («бычья») шея.

Вследствие подвижности трахеи надавливание на нее пальцами может облегчить интубацию.

После тщательного туалета трахеи и бронхов пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение. Если необходима ИВЛ, ее осуществляют на этом этане медицинской помощи.

Крикотиреоидотомию (коникотомию)

Источник: http://znakka4estva.ru/dokumenty/medicina-zdorove/obschie-principy-okazaniya-pervoy-pomoschi/

Принципы оказания первой медицинской помощи

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ

Оглавление

Принципы оказания первой медицинской помощи 4

Общее понятие травмы и классификация травм 5

Домашняя аптечка 7

Профилактика хирургической инфекции 8

Пути проникновения инфекции в рану 8

Химические противомикробные средства 8

Некоторые сведения о крови 8

Группы крови и резус-фактор 8

Кровотечения 8

Виды кровотечений 8

Способы временной остановки наружного кровотечения 8

Окончательная остановка кровотечения 8

Наружные кровотечения из внутренних органов 8

Препараты крови и кровезаменители 8

Краткие сведения по анестезиологии 8

Закрытые повреждения 8

Ушибы мягких тканей 8

Растяжение и разрывы связок, сухожилий, мышц 8

Вывихи 8

Синдром длительного сдавления 8

Шок 8

Травматический шок 8

Ожоговый шок 8

Анафилактический (аллергический) шок 8

Септический шок 8

Кардиогенный шок 8

Раны 8

Острые гнойные хирургические заболевания 8

Общая десмургия 8

Мягкие повязки 8

Перевязочный пакет 8

Бинтовые повязки 8

Правила наложения бинтовых повязок 8

Варианты бинтовых повязок 8

Частная десмургия 8

Повязки на голову 8

Повязки на верхнюю конечность 8

Повязки на грудную клетку и живот 8

Повязки на нижнюю конечность 8

Переломы костей 8

Способы наложения шин 8

Гипсовые повязки 8

Термические повреждения 8

Термические ожоги 8

Солнечный удар 8

Отморожения 8

Острые отравления 8

Отравления химическими веществами 8

Алкогольное отравление 8

Отравление ядовитыми грибами 8

Отравления при укусах ядовитых змей 8

Укусы ядовитых насекомых 8

Как защититься от клещей 8

Повреждения живота и острые заболевания органов брюшной полости 8

Краткие анатомо-физиологические сведения 8

Повреждения живота 8

Острые заболевания органов брюшной полости 8

Повреждения головы и позвоночника 8

Краткая анатомия 8

Повреждения головы 8

Повреждение костей черепа 8

Ранения мягких покровов головы 8

Переломы костей носа 8

Повреждения глаз 8

Повреждения позвоночника 8

Реанимация. Простейшие реанимационные мероприятия 8

Приложение 1 8

Простейшие медицинские манипуляции 8

Инъекции 8

Компрессы 8

Ингаляция 8

Банки 8

Промывание желудка 8

Клизма 8

Приложение 2 8

Краткий медицинский словарь 8

Принципы оказания первой медицинской помощи

Статистика показывает, что и в мирное время на за­водах и фабриках, во время сельскохозяйственных работ, на автомагистралях, в домах отдыха, школьных лагерях и т. д. люди нередко получают механические травмы. Их причина — несчастные случаи на производстве, автодо­рожные происшествия, подвижные игры, детские ша­лости.

По опубликованным данным, на улицах и дорогах мира каждые две минуты погибает очередная жертва транспортной катастрофы, каждые пять секунд кто-то в результате травмы попадает на больничную койку, ста­новится инвалидом.

Как же снизить нарастающий уро­вень травматизма? Как избежать его последствий? Ответ следует искать не только в расширении мероприятий, проводимых по предотвращению травматизма, но и в умении оказывать первую медицинскую помощь.

Первая медицинская помощь — это комплекс ме­роприятий, проводимых на месте происшествия и в период доставки пострадавших в лечебное учреждение.

Ее мо­гут оказывать пострадавшие сами себе (самопомощь), друг другу (взаимопомощь), а также лица, случайно ока­завшиеся на месте происшествия, используя для этих це­лей стандартные или подручные средства.

Действия при оказании первой медицинской помощи относительно не­сложны, но своевременное и качественное выполнение их во многом предопределяет дальнейшее состояние по­страдавшего.

В комплекс мероприятий входят:

1) немедленное прекращение воздействия внешних по­вреждающих факторов (электрический ток, сдавливание тяжестями, высокая или низкая температура) и извлечение пострадавшего из неблагоприятных усло­вий (горящий дом, водоем и т. д.);

3) правильная и скорейшая транспортировка пострадав­шего в ближайшее лечебное учреждение.

Правильное и своевременное оказание первой меди­цинской помощи при ранениях и кровотечениях может спасти жизнь, предупредить развитие осложнений и уско­рить выздоровление. При этом следует руководствовать­ся следующими правилами: целесообразность и правиль­ность; быстрота; решительность, спокойствие и обдуман­ность действии.

Оказавшись на месте происшествия, человек часто располагает только тремя средствами, которые всегда на­ходятся при нем: 1) «светлая» голова — владеющая ми­нимумом знаний для оказания первой медицинской по­мощи; 2) «золотые» руки — способные выполнить все, что необходимо в данной ситуации; 3) доброе сердце, ко­торое не оставит пострадавшего в беде.

Иначе говоря, не­обходимы знания, умение, желание и немного фантазии, а если в распоряжении оказывающего помощь будут еще и дополнительные средства: перевязочный материал, стандартные шины и жгуты, лекарственные препараты и набор простейших медицинских инструментов,— то эта помощь будет еще более эффективной. Однако все это оказывается под рукой далеко не всегда.

В таких случаях следует умело применять импровизированные подруч­ные средства. Так, при наложении повязки для останов­ки кровотечения можно использовать чистый носовой платок, косынку, шарф, простыню, полотенце, нательное белье, поясной ремень. Для иммобилизации (создания неподвижности) конечностей можно использовать палки, доски, пучки камыша и прутьев, зонтик, линейку и про­чее.

Из лыж, санок и веток деревьев можно изготовить импровизированные носилки.

Общее понятие травмы и классификация травм

Травма — повреждение в организме человека, вы­званное внешним воздействием. В зависимости от трав­мирующего фактора различают травмы механические (переломы, ушибы), термические (ожоги, отморожения), химические, радиационные, комбинированные, электро­травмы.

Механические травмы могут быть открытые (раны) и закрытые, без нарушения целости кожных покровов (ушибы, вывихи, повреждения связок). Различают трав­мы по обстоятельствам, в которых они произошли (быто­вые, производственные, спортивные, боевые).

В зависи­мости от характера и глубины повреждений различают кожные (ушибы, раны), подкожные (разрывы связок, пе­реломы костей) и полостные (ушибы, кровоизлияния и разрывы органов в грудной и брюшной полостях, в по­лостях черепа, таза, суставов).

Изолированная травма — повреждение одного орга­на или сегмента конечности (например, разрыв печени, перелом бедра, перелом предплечья).

Множественная травма — ряд однотипных повреж­дений конечностей, туловища, головы (например, одно­временные переломы двух и более сегментов конечности или множественные раны).

Сочетанная травма — повреждение опорно-двига­тельного аппарата и внутренних органов (например, пе­релом бедра и разрыв кишки, перелом плеча и ушиб го­ловного мозга, перелом костей таза и разрыв печени).

Комбинированная травма — от воздействия механи­ческого и немеханического повреждений: химического, термического, радиационного (например, раны и радио­активное поражение, переломы костей верхней конеч­ности и ожог туловища).

Травматизм — совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах (гололед, аварии на промышленных предприятиях, автомобильные аварии и другие) у группы населения за определенный отрезок времени (месяц, квартал, год). Травматизм делят на про­изводственный (связан с производственной деятельнос­тью в промышленности, сельском хозяйстве, строитель­стве) и непроизводственный (бытовой).

Кроме того, выделяют спортивный травматизм, ко­торый может возникнуть в результате неисправности спортивного инвентаря и снаряжения, плохого состояния места занятий, нечеткой организации занятий, плохой страховки, неподготовленности спортсмена или его переутомления, перетренировки. Для профилактики спортивного травматизма необходимо наладить врачебный контроль, хорошо организовать тренировки и соревнова­ния.

Может быть также умышленный травматизм (травма наносится самому себе с целью самоубийства или его си­муляции), дорожно-транспортный и детский.

Дорожно-транспортный травматизм чаше всего воз­никает при неисправности транспортных средств, пло­хом качестве дорог, отсутствии указателей о существую­щей опасности, несоблюдении правил дорожного движе­ния водителем и пешеходом.

Основными мероприятиями по профилактике трав­матизма являются: правильная организация производ­ства, соблюдение правил техники безопасности, учет и анализ несчастных случаев и принятие мер для их пред­упреждения, пропаганда медицинских знаний, улучше­ние бытовых условий, повышение общей культуры насе­ления, борьба с неумеренным употреблением алкоголя.

Очень важным мероприятием по предупреждению трав­матизма является обучение населения безопасным мето­дам труда, а также правилам безопасного поведения на улице и в быту. Отдельно необходимо сказать о детском травматизме.

Детский травматизм во многих странах становится предметом особой озабоченности широкого круга лиц различных специальностей. В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает детей во много раз боль­ше, чем от детских инфекционных заболеваний. На долю детского травматизма приходится 30 % от всех травм.

Ос­новной причиной их являются дорожно-транспортные и бытовые происшествия. В значительной степени детский травматизм зависит от бесконтрольности использования детьми бытовой техники, доступности домашних апте­чек, безнадзорности вне дома.

Причиной травмы может быть нарушение правил уличного движения, повышен­ная любознательность, большая подвижность, отсутствие самоконтроля и недостаточность житейского опыта. Сре­ди травм преобладают переломы, ушибы, раны, ожоги.

С этой целью необходимо проводить санитарно-просветительную работу, не оставлять на длительное время детей одних без присмотра, регулярно проводить беседы по соблюдению правил уличного движения с при­влечением работников ГАИ. Подвижные игры и досуг де­тей должны контролировать взрослые. Ответственны за эти мероприятия общественные организации, учителя, воспитатели, медицинские работники и (в первую оче­редь) родители.

Домашняя аптечка

К сожалению, часто травмы происходят и в быту. В связи с этим именно дома нужно иметь все необходи­мые средства для оказания первой медицинской помощи. В набор средств можно включить перевязочный матери­ал, лекарственные вещества, простейшие и самые необ­ходимые медицинские инструменты.

Хранить эти сред­ства надо в удобных металлических или деревянных шкафчиках-аптечках с 3—4 полочками. Передняя стенка шкафчика является дверцей на шарнирах и плотно за­крывается. Снаружи аптечка обозначена знаком красно­го креста, а на внутренней поверхности дверцы следует наклеить лист бумаги с перечислением ее содержимого.

Содержимое домашней аптечки. Ее необходимо укомплектовать перевязочным материалом, куда войдут марлевые салфетки разных размеров, стерильный инди­видуальный перевязочный пакет, вата, ватно-марлевый тампон, бинты разной ширины — 5, 7, 10 и 14 см. Кроме того, необходимо иметь лейкопластырь, клеол, сетчатые бинты разных размеров, палочки-помазки, медицинскую косынку.

На другой полочке размещают лекарственные веще­ства. Сюда необходимо включить некоторые антисепти­ки: 3 % раствор перекиси водорода, 5 % настойка йода, этиловый спирт, фурацилин, нашатырный спирт, поро­шок марганцово-кислого калия. Очень хорошо иметь в аптечке мази: синтомициновую эмульсию, мазь Вишнев­ского, борный вазелин.

Необходимы таблетки активированного угля, поро­шок пищевой соды, флакон камфорного масла, болеуто­ляющие средства (меновазин, анальгин, баралгин), сер­дечно-сосудистые средства (валидол, нитроглицерин, эуфиллин, папаверин, дибазол, настойка валерианы, ва­локордин, корвалол, кордиамин), противовоспалитель­ные и жаропонижающие средства (амидопирин, аспи­рин, цитрамон, пенталгин).

При комплектовании домашней аптечки часть ле­карств выписывает врач, если их нет в свободной прода­же. Лекарственные вещества периодически необходимо заменять и дополнять. Если у членов семьи возникают заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, по­чек, других органов и систем, тогда ассортимент лекар­ственных веществ расширяется индивидуально.

Наличие домашней аптечки дает возможность быстро и правильно оказать необходимую медицинскую помощь, значение которой может быть исключительно велико или даже неоценимо.

Источник: https://mykonspekts.ru/2-9828.html

Общие принципы оказания первой доврачебной помощи

Характерной особенностью нашего времени является не только увеличение количества аварий, катастроф и стихийных бедствий, но многообразие и тяжесть патологии (ожоги, травмы, отравления и т.д.).

Не вызывает сомнения, что конечный результат оказания помощи внезапно заболевшим или пострадавшим при чрезвычайных ситуациях зависит от своевременности и адекватности оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

В системе мер по организации оказания эффективной медицинской помощи внезапно заболевшим или пострадавшим при чрезвычайных ситуациях важное место занимает подготовка населения к оказанию само- и взаимопомощи, готовность персонала учреждений здравоохранения, служб медицины катастроф, медицинских сил предприятий и организаций, а также их обеспечение лекарственными средствами при чрезвычайных ситуациях (рис. 1).

Рис. 1. Организационно-функциональная структура системы мероприятий по эффективному оказанию медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях 

В основе деятельности врача и провизора должны лежать принципы высокого гуманизма и милосердия, готовность всегда оказать помощь больному человеку или пострадавшему.

Общими принципами оказания первой доврачебной помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях и внезапно заболевшим являются (рис.2):

– своевременность оказания первой медицинской помощи – это сохранение жизни как можно большему числу пострадавших;

– грамотность оказания первой доврачебной помощи – основа «Не навреди».

– оказание первой доврачебной помощи в полном объеме;

– медицинская этика.

Рис.  2. Общие принципы оказания первой доврачачебной помощи

Готовность населения к оказанию первой доврачебной помощи заключается в качественном обучении и овладении им практическими навыками оказания первой доврачебной помощи при наиболее распространенных заболеваниях и поражениях. Особое место занимает проведение сердечно-легочной реанимации при неотложных состояниях.

Большое значение имеет правильный уход за пострадавшими, особенно при массовых катастрофах, когда проявляется явное несоответствие между потребностями населения в оказании медицинской помощи и возможностями службы здравоохранения.

Оказание первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшему начинают с устранения действия травмирующего фактора (рис. 3).

Важнейшим мероприятием на этапе первой доврачебной помощи внезапно заболевшему и пострадавшему является обследование его состояния с помощью простейших манипуляций и установление, хотя бы ориентировочного диагноза заболевания.

Рис. 3. Схема оказания первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшему

Расспрос о  заболевании – начало обследования больного (разумеется,  не в случае явного повреждения, когда у больного возникла патология, требующая немедленной помощи, например, остановка дыхания и/или прекращение сердечной деятельности).

При проведении расспроса необходимо установить:

● жалобы  в данный момент;

● когда появились первые признаки заболевания;

● как развивалось заболевание за это время;

● были ли прежде подобные жалобы.

Выяснив, какое лечение и с каким результатом оно применялось к больным при подобных жалобах прежде, легче решить, как эффективнее оказать ему первую медицинскую и доврачебную помощь.

Осмотр пациента начинается фактически и во время расспроса, когда отмечаются особенности вида и поведения больного. Однако более полный осмотр проводится позже.

При осмотре, прежде всего, определяется наличие или отсутствие сознания. Отсутствие сознания или его изменение являются грозным признаком тяжелого поражения. Проявления нарушений сознания могут быть различны: заторможенность, сонливость, безразличие к окружающему (при черепно-мозговой травме, шоке).

Пострадавший может отвечать на вопросы не сразу, а после некоторой паузы, односложно, тихим голосом. Возможно развитие выраженного беспокойства, возбуждения, неадекватности в оценке своего состояния и окружающей обстановки (при горной болезни, черепно-мозговой травме, на начальных стадиях травматического шока).

После расспроса и оценки состояния сознания необходимо приступить к внешнему осмотру пострадавшего.

Ссадины, раны, кровоизлияния и их локализация, следы крови на одежде могут подсказать, в какой области тела следует искать травму.

Любое изменение окраски видимых кожных покровов (бледность, синюшность, покраснение) в сочетании с другими симптомами свидетельствует о явном неблагополучии в состоянии пострадавшего.

Изменение частоты пульса (учащение или замедление), уменьшение наполнения  характерно для  нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Перечисленные признаки не требуют длительного исследования и являются достаточно информативными.

Пальпация больного – это диагностические манипуляции с помощью рук обследующего, которые проводятся для выявления механических характеристик поверхностно и глубоко лежащих тканей тела и определения его температуры.

Для определения целости кости надавите концом указательного пальца через мягкие ткани на интересующую кость вне пределов болезненности. Затем подвигайте назад-вперед пальцем через прижатые мягкие ткани по этому участку кости, с помощью осязания анализируя ее рельеф.

После этого, смещая палец на новый участок кожи ближе к предполагаемому месту перелома, повторяйте исследование до тех пор, пока не отыщете нарушение целости кости, либо убедитесь в отсутствии перелома. Для надежности аналогичное исследование проведите с другого конца той же кости.

При подозрении на изменение рельефа кости сравните исследуемый участок с симметричным ему на другой конечности. Помните, что сохранение рельефа ощупываемого болезненного участка кости может быть и при трещине кости.

Пальпацией также можно определить хрипы в легких. Под плотно прижатыми ладонями к поверхности грудной клетки последовательно сзади, с боков, спереди можно ощутить своеобразную вибрацию – признак наличия хрипов, особенно при глубоком дыхании больного. Такой метод, хотя и менее чувствителен, чем выслушивание, но позволяет обследовать заболевшего, не раздевая его.

Поколачивание – толчкообразное надавливание на определенные участки тела больного с последовательно возрастающей интенсивностью.

Поколачивание внизу живота слева, вызвавшее ощущение болезненности в симметричной области (справа), позволяет заподозрить аппендицит. Болезненность в животе при поколачивании вокруг пупка бывает при опасной для жизни патологии органов полости живота.

При поколачивании в области поясницы сильная локальная болезненность, отдающая в пах, является признаком патологии  мочевыделительной системы.

Пассивное движение конечностью. Расслабленной конечностью обследуемого делайте движения возможно большего размаха, но в пределах безболезненности.

Сопоставление амплитуды этих размахов поможет диагностировать вывих, повреждение связочного аппарата сустава, повреждение мягких тканей.

Выслушивание. Хрипы в легких могут быть началом опасных заболеваний, поэтому нужно стараться обнаружить их как можно раньше. С этой целью, прижимаясь ухом к различным местам грудной клетки обследуемого, послушайте его дыхание.

Ну, а правильно поставленный диагноз, говорили древние, половина успеха в лечении, в данном случае в оказании первой доврачебной помощи, что в свою очередь, при отсутствии возможностей незамедлительной доставки пострадавшего из отдаленного района в лечебное учреждение, окажет решающее значение в его спасении.

Экстренная помощь – это вершина лечебного искусства, основанного на фундаментальных знаниях из различных областей медицины, объединенных практическим опытом.

Провизор должен уметь оказать необходимую первую доврачебную помощь больному в любом месте и в любое время, в том числе и при катастрофах. Известно, что в экстремальной ситуации счет идет на минуты и секунды.

  Поэтому он должен владеть определенными алгоритмами диагностики и тактики действий при чрезвычайных ситуациях,  а также обладать  совершенными, доведенными до автоматизма практическими навыками.

Необходимость приобретения навыков оказания первой доврачебной помощи обусловлена спецификой деятельности будущего провизора.

Она вызвана не только необходимостью спасения самого персонала аптечных учреждений, но и активной работой по лекарственному обеспечению населения, а также оказанию первой доврачебной помощи обратившихся к ним внезапно заболевших или пострадавших при чрезвычайных ситуациях.

Знания основных принципов диагностики неотложных состояний, угрожающих жизни, правил оказания первой доврачебной помощи позволят им спасти от гибели тысячи больных и пострадавших.

Источник: http://kursak.net/obshhie-principy-okazaniya-pervoj-dovrachebnoj-pomoshhi/

Общие принципы оказания первой помощи

Поиск Лекций

Амиров Р.Р., Константинов А.О., Зайцев Д.В.,

ОСНОВЫ БОЕВОГО ВЫЖИВАНИЯ

(основы медицинских знаний)

Руководство

По оказанию первой помощи

Часть I

Солнечногорск-2

Г.

Содержание

I. ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………….3

II. Общие принципы оказания первой помощи ……….4

Осмотр раненого (пострадавшего)……………………………………..5

III. ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И ПОРЯДОК ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ…………………………………………………………6

Пакет перевязочный индивидуальный…………………………….….6

Общие правила наложения бинтовой повязки……………………….7

Транспортная иммобилизация…………………………………………10

IV. АЛГОРИТМ БАЗИСНОЙ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ…………………………………………………………….. 13

V. КРОВОТЕЧЕНИЕ И ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ……………………19

Временная остановка наружного артериального кровотечения…..21

Жгут кровоостанавливающий………………………………………….21

Особенности остановки артериального кровотечения на шее……..24

Особенности наложения жгута на паховую и подмышечную

область……………………………………………………………………..25

Остановка наружного венозного кровотечения………………………26

Использование препаратов для остановки кровотечений………….28

Штатные средства остановки наружных кровотечений

иностранных армий……………………………………………………..29

Острая кровопотеря ………………………………………………….…..32

VI. БОЛЬ И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ…………………………………………35

Опиоидные анальгетики………………………………………………..36

Ненаркотические анальгетики…………………………………………36

Электроаналгезия………………………………………………………..38

Местная анестезия……………………………………………………….38

VII. СОГЛАСОВАНИЕ ДЕЙСТВИЙ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАДАЧ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОД ОГНЕМ ПРОТИВНИКА …39

VIII. Приложения…………………………………………………………44

ВВЕДЕНИЕ

В условиях изолированного ведения боевых действий, выживание подразделения в целом зависит от реальных навыков каждого военнослужащего. Одним из важнейших навыков является способность оказать первую помощь раненому (пострадавшему). Зачастую, действия окружающих в первые минуты после получения ранения (травмы) определяют, выживет ли пострадавший, и разовьются ли у него серьезные осложнения.

Исходя из опыта, перечень медицинских навыков, которыми должен владеть каждый военнослужащий, сводится к:

– элементарной диагностике состояния раненого (пострадавшего);

– временной остановке наружного кровотечения;

– выполнению комплекса сердечно-легочной реанимации;

– выполнению внутримышечного, а иногда и внутривенного введения необходимых медикаментов;

– выполнению транспортной иммобилизации и наложению различных повязок.

Выполнение перечисленных мероприятий, как правило, осложнено тактической обстановкой и отсутствием носимых табельных средств оказания помощи.

В данном руководстве изложены основные мероприятия согласно современному представлению о боевой патологии, позволяющие оказать первую помощь, в том числе и подручными средствами. В приложении 5 предложены основные нормативы, отработка которых позволит уверенно оказывать помощь, не зависимо от факторов усложняющих обстановку.

Так же, в данном руководстве, предложен вариант комплектования аптечки индивидуальной (малой групповой) – приложение 2, позволяющий полноценно обеспечивать боеспособность военнослужащего или малой группы (до трех человек) в условиях изолированной деятельности.

NB! Существующее законодательство запрещает выполнение профессиональных (медицинских) манипуляций без соответствующего образования подтвержденного документами и сертификатами. Однако, существующий мировой опыт подготовки парамедиков подсказывает необходимость обучения базовым медицинским навыкам лиц, чья профессия сопряжена с риском для жизни.

Общие принципы оказания первой помощи

Первая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни раненого, и предупреждение развития тяжелых осложнений. Она оказывается в порядке само- и взаимопомощи на поле боя (в очаге поражения) или в ближайшем укрытии с использованием преимущественно индивидуальных средств оснащения.

Данный вид помощи включает следующие основные мероприятия:

· освобождение из под завалов, вынос из под обстрела (зоны боестолкновения);

· тушение горящей (тлеющей) одежды и зажигательной смеси, попавшей на кожу;

· временную остановку наружного кровотечения;

· восстановления проходимости верхних дыхательных путей посредством механической очистки полости рта и носоглотки, введение воздуховода;

· инъекцию раствора аналгетика;

· наложение асептической повязки на рану;

· иммобилизацию (обездвиживание) поврежденной области;

· введение через рот таблетированного антибиотика;

· наложение теплоизолирующих повязок при холодовых повреждениях.

Весь объем мероприятий целесообразно разделить на несколько этапов:

этап 1 – непосредственно в зоне контакта с противником (на месте получения ранения или травмы) выполняются мероприятия по сохранению жизни пострадавшего, требующие минимального количества времени и оснащения (остановка наружного кровотечения, тушение одежды, восстановление проходимости верхних дыхательных путей, вынос раненого). Если тактическая обстановка не позволяет выполнить даже минимальный объем помощи, а раненый находится без сознания, необходимо перевернуть его на живот, для предотвращения западения языка и гибели военнослужащего от остановки дыхания;

этап 2 – в укрытии или в отрыве от противникавыполняются необходимые диагностические мероприятия и оказание помощи в полном объеме.

Может производиться контроль наложенного жгута, вводится обезболивающее, накладывается асептическая повязка, производится введение кровезаменителя.

Также выполняется подготовка раненого к эвакуации, то есть выполняется транспортная иммобилизация и подготовка к длительной транспортировке;

этап 3 – в ходе эвакуациивыполняется контроль состояния пострадавшего, а также выполняются необходимые лечебные мероприятия (подбинтовывание раны, контроль жгута, введение медикаментов). Необходимо также кормить и поить раненого, если он в сознании и нет противопоказаний (ранение в живот).

В связи со спецификой деятельности (в отрыве от основных сил) целесообразно расширить объем помощи внутривенным введением кровезаменителей при большой кровопотере, что позволит значительно повысить выживаемость раненых и снизить тяжесть осложнений.

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://poisk-ru.ru/s39823t5.html