Лечение перелома локтя и восстановительный период

Перелом локтевой кости: лечение и реабилитация после травмы, первая помощь

Переломом локтя считают повреждения нижнего конца плечевой кости и верхних концов лучевой или локтевой кости в пределах локтевого сустава.

Травма возникает при сильных прямых ударах, падении на вытянутую руку, сдавлениях конечности.

Лечение таких травм является более сложным, чем терапия обычных переломов, не связанных с повреждением сустава.

Классификация

Классификация переломов локтевого сустава проводится как по общим параметрам, так и по признакам, характерным для повреждения внутрисуставных элементов.

По контакту с внешней средой:

• Первично открытые;
• Вторично открытые;
• Закрытые.

Для первично открытых переломов характерно повреждение мягких тканей внешним травмирующим агентом. При вторично открытых травмах ткани повреждаются отломками кости. Закрытые переломы контакта с внешней средой не имеют.

По наличию осколков:

• Однооскольчатые;
• Многооскольчатые;
• Безоскольчатые.

При однооскольчатых переломах на месте травмы присутствует 1 отломок кости. Для многооскольчатых травм характерно присутствие множества мелких костных элементов.

К многооскольчатым переломам можно отнести и их размозженную разновидность, когда четкая линия перелома отсутствует. На рентгенологическом снимке можно различить огромное количество мельчайших элементов кости.

Наиболее полной и удачной считается классификация, разработанная швейцарским хирургом Кохером в 1886 году:

Группа А. Переломы нижнего окончания плечевой кости:

• Надмыщелковый;
• Надмыщелковый с продольным переломом;
• Наружного мыщелка;
• Наружного надмыщелка;
• Внутреннего надмыщелка;
• Чрезмыщелковый.
• Головки мыщелка плеча.

Группа Б. Переломы верхнего окончания предплечья:

• Венечного отростка;
• Локтевого отростка;
• Головки лучевой кости;
• Шейки лучевой кости.

Перелом локтевой кости со смещением

Смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка. Значительное смещение проксимального отдела кости сопровождается повреждением сухожилия трехглавой мышцы и вывихом головки лучевой кости – повреждение Мальгеня. При сохранении целостности сухожилия отломки смещаются незначительно, что порой позволяет обойтись без их оперативного сопоставления.

Переломы локтя со смещением приводят к полной утрате функции конечности, она свободно свисает вдоль тела. Попытки сгибания руки при этом провоцируют резкую вспышку боли. Пассивное сгибание сохраняется, однако также сопровождается болевыми ощущениями.

Симптомы перелома локтя

Внутрисуставные переломы локтя приводят к появлению следующей симптоматики:

• Резкая боль в момент получения травмы;
• Резкая боль при попытке прощупать локтевой сустав;
• Гематома и отечность в области сустава;
• Видимое выступание отломков кости под поверхностью кожи;
• Полная или частичная потеря функции конечности;
• Гемартроз (скопление крови в полости сустава);
• Патологическая подвижность и возможность нехарактерных для локтя движений.

При сохранении анатомического положения отломков и отсутствии смещения, функция конечности может быть частично сохранена. При этом любые сгибательные или разгибательные движения в локтевом суставе крайне болезненны.

Положение поврежденной руки чаще вынужденное. В некоторых случаях при пальпации можно прощупать линию перелома.

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/ruki/loktya.html

Перелом локтя. Признаки, лечение и реабилитация – Заболевание суставов

Локтевой сустав – это сложный механизм, образованный за счет лучевой, локтевой и плечевой костей, и содержит в своем строении множество сосудов и нервов.   С помощью этого сустава рука человека имеет большую подвижность и позволяет совершать довольно разные по амплитуде движения.

  Травмы этого сустава, в том числе и перелом  — распространенное явление, которое требует серьезного лечения, включающее в себя хирургическое оперативное вмешательство, порой даже неоднократное.

Перелом локтя  — это разрушение одной или более костей или отростков, которые входят в локтевой сустав.

Виды переломов локтевого сустава

Все переломы локтевого сустава можно подразделить на  категории.

• Внутрисуставные  переломы —  наблюдается разрыв сухожилия трехглавой мышцы, и костные осколки смещаются вверх
• Околосуставные  переломы – разрыва сухожилий и смещения не наблюдается и
• Закрытые  переломы – без нарушения целостности мягких тканей и кожи.
• Открытые переломы – целостность кожных покровов нарушается.
• Оскольчатые  переломы – отделение от конца кости одного-двух осколков
• Раздробленные переломы – имеется большое количество мелких осколков.
• Неполный перелом – образуется трещина на кости.
• По линии перелома можно выделить поперечные, продольные и косые переломы.
• Нередко перелом сочетается с вывихом  и называется переломо-вывих.

Самым распространенным из вышеперечисленных видов перелома является внутрисуставный – перелом локтевого отростка, не имеющего мышечной защиты. Он возникает при падении с высоты своего роста, когда человек инстинктивно подставляет под себя руку. Однако сам отросток ломается редко, чаще от него отрываются отломки, которые часто травмируют сосуды, нервы и связки.

Признаки и первая помощь при переломе локтевого сустава

При переломе локтя отмечают следующие симптомы.

• Острая боль в районе локтя, отдающая в предплечье, запястье и пальцы.
• Отек, припухлость и гематома на месте перелома.
• Невозможность движений или сильно ограниченная подвижность.
• При открытом переломе – кровотечение и обнажение костей.
• Атипичная боковая подвижность предплечья, не свойственная здоровой подвижности.
• В некоторых случаях, когда затронуты нервные волокна, наблюдается онемение и покалывание в зоне предплечья.
• Невозможность держать самостоятельно руку, а только поддерживая ее другой рукой.
• Скрип или щелканье при движении рукой.
• Деформация локтевого сустава.
• Холодные, бледно-синеватые кожные покровы в районе больного места.

Если присутствует  хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходима экстренная медицинская помощь.

Как помочь пострадавшему до приезда врача

• Транспортная иммобилизация —  фиксация конечности в максимально неподвижное положение для транспортировки в травмпункт.
• Открытую рану, если таковая имеется, необходимо прикрыть чистым бинтом или тряпкой.
• При кровотечении нужно поднять руку как можно выше вверх.
• Приложить холодный компресс или лед к поврежденному месту для снятия отека.
• Ни в коем случае не пытаться вправить сломанную кость самостоятельно, особенно при открытом переломе.

Методы диагностики

Перед осмотром доктор обязан задать вам важные вопросы о состоянии здоровья больного на предмет выявления хронических заболеваний, ранее перенесенных травм и непереносимости к определенным веществам или препаратам, способе получения данной травмы и сопровождающих ее обстоятельствах.  Это делается для того, чтобы иметь полную картину создавшейся ситуации и максимально достоверно поставить диагноз.

Для диагностики перелома локтя врач должен выполнить рентгенографию. В основной рентген производится под двумя углами. Если боль совершенно нестерпимая, то рентген может проводиться под легким обезболиванием.

  В некоторых случаях проводят рентген обоих конечностей, например, у детей, потому что в раннем возрасте  несформировавшийся хрящ можно принять за перелом.

Для этого необходимо сравнение здоровой и поврежденной руки.

При разрыве артерии врачом может назначить артериограмму. Это процедура заключается во введении в артериальную кровь контрастного вещества, чтобы можно  было определить — в каком месте и насколько сильно повреждена артерия, чтобы впоследствии можно было быстро ее восстановить.

Методы лечения

Перелом локтя – травма серьезная и, естественно, требует лечения. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести полученной травмы. В любом случае, после повреждения локтевого сустава и оказания первой помощи пострадавшему, квалифицированный специалист ставит точный диагноз после тщательного осмотра. На его основании и выбирается лечение.

Специалистами выделяются две основные большие категории переломов – это простой перелом и перелом со смещением.

При простом переломе, без осколков и смещения накладывается гипс на большую зону руки – от плечевой кости до пальцев. Рука фиксируется  согнутой в локтевом суставе.  Гипсовая  лангета носится больным 4 недели, потом еще одну с периодическим снятием  для начала разработки сустава.

При околосуставном  переломе показано консервативное лечение,  все традиционные процедуры и реабилитационные мероприятия.

При переломе со смещением, оскольчатом, раздробленном лечение будет более серьезным и длительным. Врачу  необходимо будет собрать полностью сустав в анатомически исходное положение посредством хирургической операции. В некоторых случаях кости скрепляются при помощи специальных приспособлений – винтов, болтов и спиц, которые  удаляются через несколько месяцев.

После хирургического вмешательства рука фиксируется под углом 30-60 градусов. Это делается для улучшения кровяного оттока, уменьшения отека и гематомы.  Накладывается гипс на 5-6 недель, в зависимости от степени тяжести перелома.

  В дополнение ко всему проводится медикаментозное лечение препаратами, направленными на снятие воспаления, отека, общее укрепление и поддержание организма в послеоперационный период.

Реабилитационные мероприятия

Восстановительный период после перелома локтя лучше начинать через 2-3 дня после наложения гипсовой лангеты или операции. На второй-третий день можно двигать пальцами, насколько это позволяет состояние.

Через 8-9 дней можно попробовать  разжимать и сжимать мышцы под гипсом, так как в неподвижном положении связки и сухожилия могут атрофироваться.

  Через 2 недели врач может назначить магнитотерапию, а после снятия гипса —  другие физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление функций локтевого сустава. Это электрофорез, УВЧ, грязелечение, ванны с морской солью.

1. Кисти рук необходимо сомкнуть в замок и постепенно забрасывать то за левое, то за правое ухо, растягивая при этом мышцы.
2. Смыкание рук на спине.
3. Игра в мяч.
4. Катание детской игрушечной машинки по столу взад – вперед. При выполнении этого упражнения локтевой сустав совершает множество движений, которые хорошо восстанавливают его подвижность.
5. Упражнения с гантелями весом не более 2 кг можно применять после уменьшения болевого синдрома, так как при еще существующем отеке и остаточном воспалении лишняя нагрузка на сустав противопоказана.
6. Постепенная разработка вращательных движений в предплечье.

Не стоит совершать резкие движения, напрасно думая, что перетерпев боль, можно добиться быстрых результатов.  Все упражнения требуют медленного и плавного исполнения, с постепенным увеличением количества раз и интенсивности.

Источник: http://my-sustav.ru/perelom-loktya-priznaki-lechenie-i-reabilitaciya/

Виды переломов локтевой кости и их лечение

Травма локтевой кости – достаточно серьезное повреждение, которое требует, как и другие сложные переломы, более длительного периода лечения и реабилитации. Это связано с непростым анатомическим строением кости, ее непосредственной связью с локтевым и лучезапястным суставом.

Локтевая кость – это парная трубчатая кость, которая сочленена с лучевой и образует предплечье. Снизу она соединена с кистью руки, сверху с плечевой костью. В процессе движения локтевого сустава участвуют три отростка локтевой кости – вверху венечный и локтевой, а внизу шиловидный.

Нарушение целостности тканей локтевой кости, задействованной в формировании локтевого сустава, приводит к обездвиживанию травмированной конечности. Благодаря наличию сустава, наблюдается подвижность конечности, совершаются важные движения и действия – сгибание-разгибание, вращение внутрь и наружу.

Симптомы перелома

Чтобы правильно установить диагноз при повреждении, достаточно обратить внимание на характерные симптомы поломанной локтевой кости:

• отечность в локте;
• частичное обездвиживание локтевого сустава;
• появление гематомы в месте травмы;
• сильная боль во всей конечности.

Причиной возникновения травмы является прямой удар в область предплечья или падение на вытянутую руку, а также повышенная нагрузка на костные ткани, пораженные заболеванием, нарушающим структуру и уменьшающим прочность кости.

Виды травм

Перелом может быть открытого или закрытого типа. Независимо от сложности структуры локтевого сустава, их признаки не отличаются от симптомов других переломов:

• часто встречающийся вид травмы – закрытый перелом, при котором не нарушается структура мягких тканей и не образуются раны;
• перелом открытого типа, наоборот, характеризуется ранами и повреждением кожных покровов отломком кости. Размер пораженной поверхности зависит от степени тяжести полученной травмы;
• оскольчатый, по симптомам он очень похож на закрытый перелом, но отличается наличием внутри осколков, которые хорошо прощупываются при пальпации;
• перелом локтевой кости со смещением (рис. б ниже) характеризуется нарушением привычных контуров конечности или неестественным положением и внешне наблюдаемым видом локтевого сустава;
• трещина – это нарушение структуры поверхности кости, не требует длительной реабилитации и лечения.

Наиболее легкой и безопасной травмой считается трещина или закрытые переломы локтевой кости без смещения (рис. а).

По направлению контура повреждения переломы классифицируют на:

• поперечный;
• продольный;
• винтообразный;
• косой;
• компрессионный.

Наиболее редко встречающимся в медицинской практике является изолированный перелом, схожий по симптоматике с поперечным без смещения.

Это происходит из-за близкого соседства с лучевой костью, которая задерживает и сохраняет положение образовавшихся отломков.

При данном переломе применяется консервативное лечение с обязательным использованием гипсовой повязки, которая надежно фиксирует травмированный участок.

Перелом в верхней части локтевой кости, осложненный вывихом, называют переломом Монтеджа или парирующим переломом. Он чаще всего происходит из-за прямого воздействия или удара в область локтевой кости.

По местоположению очага травмы различают:

• околосуставные (метафизарные) переломы;
• переломы локтевой кости внутри сустава (эпифизарные), которые приводят к разрушению связок, сустава, капсулы;
• разломы на среднем участке кости (диафизарный);
• травмы локтевого отростка;
• переломы венечных отростков локтевой кости;
• повреждения шиловидного отростка, находящегося в близости от кисти.

Первая помощь

Методы и механизмы оказания первой помощи зависят от типа возникшего перелома. При открытом необходимо предохранить от попадания инфекций возникшую в результате рану, остановить кровопотери. Необходимо наложить стерильную салфетку и с помощью жгута или ремня остановить кровотечение.

Важно обездвижить травмированную конечность. Для этого используют лечебные шины или подручные средства, в виде плоских дощечек, к которым фиксируют травмированную руку веревкой, бинтом или платком, шарфом.

Оказав неотложную помощь, необходимо обязательно направить больного в лечебное заведение для последующего диагностирования и лечения.

Лечение

Нередко переломы локтя совмещены с вывихом или смещением. Для этого необходима своевременная помощь специалиста, чтобы повысить шанс возобновить нормальное функционирование травмированной конечности.

В некоторых случаях перелом сопровождается повреждением шиловидного отростка, находящегося в нижней части локтевой кости. Тогда происходит закрытое сопоставление отломков и для плотной фиксации накладывается гипс. Процедура проходит под местной анестезией.

При изолированном переломе со смещением или без – накладывается гипсовый лонгет сзади. В этом случае должна быть закрыта треть плеча, и повязка из гипса спускается к лучезапястному суставу.

Длительность обездвиживания составляет около 1 месяца. Для проведения реабилитационных мероприятий уже со второй недели лонгет снимается. Лечебные упражнения и движение руки осуществляются с особой осторожностью.

После чего повязка снова надевается на руку.

В переломах с осложнениями пациенту требуется оперативное вмешательство.

  Его необходимость определяет врач на основе рентгеновского обследования, которое точно определяет место повреждения, количество осколков, а также проводится чистка мягких тканей от застрявших мелких фрагментов поврежденной кости. Операция проходит под местным или общим наркозом. Метод обезболивания подбирается индивидуально и зависит от общего состояния здоровья пациента.

Перелом Монтеджи трудно поддается лечению и в некоторых случаях чреват осложнениями. Он характеризуется:

• медленным сращением или полным несращением локтевой кости,
• соединением локтевой и лучевой кости;
• искривлением локтевой кости из-за неправильного сращения;
• смещением головки лучевой кости.

Чтобы избежать осложнений и увеличить возможность успешного выздоровления и восстановления функций руки, нужно приступить к лечению незамедлительно.

Реабилитация

В восстановительный период после травмы проводится ряд мероприятий, направленных на возобновление функционирования поврежденной конечности, нормализации кровообращения. Существует ряд методов, которые проводятся под наблюдением врача-реабилитолога.

• Для снижения болевого синдрома у пациента проводят физиотерапевтические процедуры с использованием высокочастотных электромагнитных полей и моделирующих токов. Позже, применяется электрофорез.
• Массаж улучшит кровообращение. Лечебно-физкультурный комплекс, подобранный индивидуально, позволит в скором времени восстановить нарушенную при травме чувствительность и функции конечности.
• Показаны и такие лечебные процедуры, как озокерит, парафинотерапия, тепловые ванны. Длительность периода реабилитации колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев.
• В период реабилитации немаловажным фактором является сбалансированное питание, обогащенное кальцийсодержащими продуктами – молоко, творог, сыр и т.д.

Последствия

От квалификации и опытности доктора, занятого лечением травмы во многом зависит выздоровление пациента, срастание поврежденной костной ткани, а в последующем и качество его жизни. Верхняя конечность – важная составляющая скелета человека. Ее функционирование, не приносящее дискомфорт и неудобство пациенту, важно.

Профилактика переломов

Во избежание серьезных переломов, нужно постоянно тренировать связки и суставы рук. Для этого необходимо выполнять физические упражнения с нагрузками. Несколько раз в год, желательно весной и осенью, нужно употреблять витаминные комплексы, которые восполнят недостаток полезных элементов в организме.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lechenie-pereloma-loktevoj-kosti.html

Переломы локтевого сустава – симптомы и реабилитация

Движение в локте обусловлено сложным механизмом, образованным из трех основных костей (лучевой, локтевой, плечевой), сплетением связок и сухожилий.Рядом проходят крупные нервы и кровеносные сосуды. Поэтому пациентам часто показана операция на локтевом суставе при переломе и других травмах.

В статье описаны признаки и симптомы перелома локтевого сустава, как можно отличить перелом от ушиба, лечение и реабилитация.

Симптомы

При повреждении локтевого сустава появляются симптомы, характерные для перелома:

• боли в области травмы разной интенсивности;
• припухлость, отечность;
• кровоподтеки.

При падении на сустав или столкновении с твердой поверхностью появляется резкая боль. Ее сила зависит от степени повреждения костей. При движении рукой болевые ощущения иррадиируют в плечо, лопатку, ключицу, предплечье, лучезапястный сустав, кисть и пальцы.

Функциональность локтя существенно ограничивается. Подвижность в суставе уменьшается, при осложненном переломе полностью блокируется. Нарушается физиологическое состояние руки. Появляются патологические боковые выдвижения предплечья. Поврежденная рука неестественно свисает, человек пытается поддерживать ее здоровой рукой.

Так как в области локтевого сустава проходят многочисленные кровеносные сосуды среднего и крупного калибра часто при травме образуются гематомы, диффузные кровоизлияния, кровоподтеки под верхними слоями кожи.

Особенности клинической картины при разных видах переломов

Повреждение локтевого отростка ─ частая травма. Это связано с анатомическими особенностями сустава. При разломе этого участка кости появляется боль по задней стенке плеча и предплечья. Отек образуется вокруг всего локтя. Разгибательная активность существенно нарушена.

Это связано с тем, что к отростку прикрепляется трехглавая мышца, вместе с которой он принимает участие в движении сустава. Сгибание-разгибание блокируется. При этом вращения (пронация и супинация) могут быть в норме.

Характерным симптомом при смещении отломков кости является видимая деформация сустава и хруст кости при движении.

При переломе локтевой кости в области венечного отростка у пострадавшего появляется боль на передней поверхности руки. При пальпации болевые ощущения усиливаются. Блокируются сгибательно-разгибательные движения. Отек невыраженный, деформация сустава отсутствует.

Симптомы перелома локтя в районе шейки и голоски лучевой кости неинтенсивные. Боль в суставе тупая, ноющая, отдающая в предплечье. Отечность и кровоизлияния незначительные. Видимой деформации сустава даже при переломе со смещением нет. При этом вращательные движения предплечья резко ограничены.

Полезно: Отекают ноги в щиколотках: причина, чем лечить?

Виды перелома

Переломы локтя бывают закрытыми, без нарушения целостности кожных покровов, и открытыми, с разрывами мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов.

По степени сложности повреждения бывают:

• без смещения костных отломков (полный перелом, трещина);
• со смещением костных отломков;
• множественные (переломы в нескольких местах);
• раздробленные, трудно поддающиеся репозиции.

Внутрисуставной (эпифизарный) перелом ─ линия излома частично или полностью располагается в пределах локтевого сустава. Часто сопровождается смещением отломков, разрывом капсулы, связок. Является тяжелой травмой.

Околосуставной (метафизарный) перелом ─ возникает в зоне, где кость расположена максимально поверхностно, и ее легко прощупать под кожей. Травма чаще бывает компрессионной (вколоченной), без бокового смещения костных отломков.

В зависимости от приложенной силы разделяют виды переломов в результате такого воздействия:

• сжатие или сдавливание;
• сдвиг;
• сгибание, скручивание;
• отрыв;
• дробление.

Часто при переломе локтевого сустава действие внешней силы бывает комбинированным, что усложняет течение травмы, лечение и реабилитацию.

Нарушение целостности при скручивании происходит при завороте руки, причем действующая сила находится вдалеке от линии перелома. При отрыве травмируются мышцы, которые крепятся к кости. Такая патология диагностируется в области надмыщелка плеча.

Как отличить перелом от ушиба

Локтевой сустав является самым стабильным в организме человека. Даже при удалении ¼ части отростка локтевой кости внутри сустава существенно не нарушает его функциональность.

Система связочного аппарата, организованная пучками коллатеральных и внутрисуставных связок, создает мощный компенсаторный механизм при повреждении костей.

Поэтому по субъективным клиническим признакам не всегда удается определить нарушение целостности костей.

Сравнительная характеристика, как отличить перелом локтевого сустава от ушиба

№ПризнакПереломУшиб

1	Отеки	Умеренные, развиваются в месте локализации повреждения кости, бывает припухлость только с внутренней или наружной поверхности сустава.	Разлитые, интенсивные по всей площади сустава из-за высокой проницаемости сосудистой стенки.
2	Воспаление	Развивается постепенно, средней степени выраженности	Возникает резко в результате сдавливания мягких тканей и выработки большого количества биологически активных веществ (гистамин, простагландин, брадикинин, серотонин).
3	Боль	В зависимости от вида перелома: резкая, притупленная, ноющая, постепенно нарастающая, длительно не проходящая, отдающая в предплечье или плечевой пояс.	Сильная, разлитая по всему суставу, со временем затихает, при активных движениях усиливается.
4	Функциональность сустава	Частично нарушена или полностью заблокирована, в зависимости от степени и места повреждения затруднено сгибание, разгибание или вращательные движения в локте.	Степень ограниченности физиологических движений в суставе зависит от повреждений сухожилий, кровеносных сосудов, нервов. В большинстве случаев любые движения в локтевом сгибе болезненны, но не нарушены.
5	Кровоизлияния	Диффузные кровоизлияния, локальная гематома.	Кровоподтеки, обширные кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз (скопление крови в суставной сумке).
6	Деформация сустава, неестественное положение руки	Присутствует	Отсутствует
7	Некроз мягких тканей	Нет	Возможно при сильном ушибе
8	Повреждение суставной капсулы	Только при осложненных травмах со смещением костных отломков	Капсула повреждается за счет растяжения вследствие выраженного гемартроза
9	Нарушение питания хрящевой ткани	Нет	Да

Как лечат

Метод лечения зависит от вида травмы, степени повреждения костей, наличия осложнений.

При повреждении сустава без смещения костных отломков, разрыва надкостницы пострадавшему накладывают гипсовую повязку. После контрольного снимка отправляют домой. В амбулаторных условиях человек принимает обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Диклофенак, Найз).

Консервативное лечение переломов проводится редко. Локтевой сустав ─ это сложная анатомическая конструкция. В большинстве случаев для ее восстановления требуется хирургическое вмешательство. Для сопоставления и закрепления костных отломков используют пластины, скобы, аппарат Илизарова.

Протезы бывают металлические, керамические, пластиковые. Материал изделия отличается высокой износостойкостью, гипоаллергенностью. Эндопротезирование бывает тотальным (заменяется полностью сустав), частичным (заменяют поврежденную часть сустава).

Любая открытая операция по репозиции костных отломков создает риск инфицирования раны и всего организма (в 60% случаев). Поэтому в ранний послеоперационный период всем пациентам назначают антибактериальную терапию.

При открытых переломах с нарушением целостности кожных покровов проводят первичную хирургическую обработку раны сразу после госпитализации.

Гипс накладывают после заживления раны во избежание развития инфекционных осложнений, которые приводят к ампутации верхней конечности.

Сколько носить гипс

От масштаба травмы зависит, сколько дней носить гипс. При переломах без смещения продолжительность иммобилизации в среднем составляет 6 недель. Чаще это бывает при нарушении целостности локтевого отростка.

Если сломана головка лучевой кости у основания, отломки не смещены, гипсовую повязку носят не более 3 недель. При переломе со смещением гипс накладывают после репозиции на 3-4 недели, при условии отсутствия осложнений (разрывы кровеносных сосудов, повреждение крупных нервов).

Костная ткань в области венечного отростка восстанавливается быстро. Иммобилизация длиться 3-4 недели.

При не осложненных переломах без смещения вместо циркулярной повязки накладывают лонгет. Спустя 3 недели его снимают на 15-20 минут для разработки сустава, затем снова фиксируют руку во избежание повторной травмы. Сколько носить лонгет, определяет лечащий врач.

Реабилитация после перелома

Реабилитация после перелома локтевого сустава является самой важной составляющей в процессе выздоровления. Без нее лечение не эффективно.

Сращение кости не обозначает полное возобновление двигательной функции. С первых дней после перелома показана щадящая гимнастика.

Физиотерапевтические процедуры назначают спустя 2-3 недели после травмы, при условии отсутствия инфекции и других осложнений.

Лечебная физкультура

Главная задача ЛФК ─ поэтапное медленное восстановление физиологической подвижности суставов и нормализация функций мышц верхней конечности.

Как разрабатывать руку после перелома, чтобы лечебная гимнастика не нанесла вред:

• создать условий для максимального облегчения выполнения физических упражнений (опереться здоровой рукой о горизонтальную или вертикальную поверхность, погрузить травмированную конечность в воду;
• выполнять только активные движения;
• амплитуда должна быть индивидуальной, не превышать комфортного предела, при котором растяжение напряженных мышц безболезненно и мягко;
• руку начинать разрабатывать в состоянии гипсовой иммобилизации;
• исключить массажи, тепловые процедуры, пассивные движения.

Категорически противопоказан массаж локтевого сустава. Допускается массажировать спину, верхний плечевой пояс, руку выше или ниже перелома (с осторожностью). Движения должны быть щадящими. Их цель ─ рассасывание гематом и кровоизлияний, предупреждение мышечной атрофии, укрепление связочного аппарата.

По продолжительности массаж не превышает 10-15 мин. Один реабилитационный курс состоит из 10-15 сеансов.

Упражнения

Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома начинают еще в гипсе. Пострадавшую руку с осторожностью задействуют в легких домашних работах.

В первом периоде показаны движения в суставах, свободных от иммобилизации. Необходимо добиться сокращений мышц под гипсом.

Рекомендуют проводить идеомоторные упражнения ─ все элементы гимнастики прорабатывать мысленно. В результате головной мозг посылает импульсы к мышечной ткани и приводит их в тонус.

Во втором периоде проводят упражнения непосредственно для травмированного сустава. При этом руку высвобождают из гипсового лонгета.

Движения, как разработать локоть:

• всевозможные сгибания и разгибания пальцев;
• вращения в лучезапястном суставе;
• супинация и пронация предплечья (повороты внутрь и наружу);
• плавные сгибания и разгибания в локте.

Для разогрева мышц и предупреждения развития боли упражнения проводят, погрузив руку в емкость с теплой водой. Чтобы уменьшить степень трения, используют специальную движущуюся платформу на колесиках.

В третьем периоде основная задача лечебной физкультуры ─ полноценное восстановление функциональности сустава и всей руки. Перед тем, как начинать активные упражнения, необходимо проанализировать механизм травмы, оценить степень консолидации перелома и фактическую амплитуду движений.

Физиотерапевтические процедуры

В период гипсовой иммобилизации через 2 недели после травмы назначают курс магнитотерапии. При воздействии статистического или переменного магнитного поля изменяются биохимические процессы во внутренних жидкостях организма. Положительные преобразования проявляются на клеточном уровне. Это ускоряет процессы регенерации. Под воздействием магнита проходят боли разной интенсивности.

После снятия гипсовой повязки пациентам назначают такие лечебные процедуры:

• Электрофорез ─ положительно влияет на реактивность мышц, стабилизирует локальную микроциркуляцию, оказывает нервно-рефлекторное воздействие. Курс противопоказан при нагноении мягких тканей, после открытой репозиции.
• УВЧ ─ рассасывает воспалительный очаг, предупреждает патологическое разрастание костной ткани, усиливает микроциркуляцию и лимфодренаж.
• Озокерит (горный воск) ─ эффективный метод теплолечения при переломах. Усиливает приток крови к месту травмы, ускоряет обменные процессы, регенерацию, активизирует местный иммунитет, снимает отек и боль. Разогретый до 50°C озокерит накладывают на кожу в области сустава, накрывают полиэтиленом и тепло укутывают.
• Грязелечение ─ устраняет остаточные явления после различных повреждений суставов. Накладывают на локоть в виде аппликации. Лечебная грязь снимает мышечное напряжение, раздражение нервов, снижает степень воспаления.
• Ванны с морской солью ─ купируют хронические боли, усиливают процессы метаболизма, способствуют притоку крови к травмированным участкам.

Прогнозы и последствия

Каким будет прогноз, зависит от того, какой вид травмы, сколько костей повреждено. Так как локтевой сустав по своему строению сложный, это вызывает специфические проблемы в период заживления. Повреждения часто сопровождаются инфицированием.

У 30% пациентов подвижность в суставе остается ограниченной. В зависимости от места перелома и возраста пациента не всегда кости срастаются. В этом случае прибегают к костной пластике или эндопротезированию.

Неблагоприятный прогноз бывает в случае патологического разрастания костной ткани. Это полностью нарушает двигательную активность конечности. При повреждении крупных нервов случаются частичные или полные параличи. Разрывы вен и артерий приводят к нарушению трофики сустава, в дальнейшем к деформации и полной блокировки функций.

Источник: https://plannt.ru/perelomy-loktevogo-sustava

Перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

Перелом локтя

В данной статье будет подробно рассмотрено, как распознать перелом локтевого сустава у ребенка, а также как оказать первую помощь пострадавшему. Дети, в силу своего возраста, очень непоседливы, это является ключевой причиной всех падений, которые иногда заканчиваются травмами.

Причины травмы

Перелом сустава в локте является наиболее распространенным повреждением рук у детей, и причиной этому могут случить разные ситуации:

• падения;
• спортивные игры;
• ДТП;
• массовая давка.

Травмированный локоть ребенка

Виды травмы локтевого сустава

Переломы локтя можно разделить на виды:

• внутри сустава;
• около сустава.

Также различают типы переломов:

• открытого;
• закрытого;
• смещенного;
• раздробленного типа.

При открытом переломе происходит повреждение кожных покровов, тем самым во время травмы может произойти заражение участка раны. Открытый перелом требует особого внимания, обработки и правильной фиксации руки. При закрытом переломе инфицирования участка кожи не происходит.

Перелом локтевого сустава со смещением означает, что осколочные части сустава изменили свое первоначальное положение. При переломе раздробленного типа наблюдается раскол сустава, а также возможно и прилегающей кости на несколько осколков.

Различить серьезный перелом не представляет труда, так как все симптомы на лицо. Сложно поставить клиническую картину, когда сустав задет не сильно, а также когда имеются травмы еще более серьезнее этой.

Симптомы перелома локтя

Плач без остановки – признак перелома у ребенка

Если у ребенка перелом в локтевом суставе, это состояние может сопровождаться следующими симптомами:

• сильный, непрекращающийся плач после падения или другого резкого движения;
• рука становится неподвижной;
• ярко выраженная боль в области локтя;
• появление сильно отечности тканей вокруг травмированного места;
• изменение цвета кожи в районе сломанного сустава;
• изменение положения кости, что видно невооруженным глазом;
• при нажатии на руку в любом месте боль усиливается;
• появление кровоподтека под кожей на обратной стороне конечности;
• рука непроизвольно свисает;
• возможно ощущение онемения, в том случае, если задеты нервные окончания;
• в покровах тканей можно ощущать покалывание и жжение;
• охлаждение конечности;
• редко может произойти разрыв тканей, с выходом наружу сустава.

Неотложная помощь

Перелом руки у ребенка в локте требует срочного приезда скорой помощи, для уточнения диагноза и оказания всех необходимых услуг.

1. Покой поврежденной руке. Необходимо обеспечить недвижимое положение при травме сустава, для этого можно использовать средства, которые находятся под рукой: линейка, тонкая, легкая дощечка. С помощью бинта и линейки можно сделать шину. Фиксировать руку стоит очень осторожно, подвесив ее на шею.
2. Если рука находится в вывернутом положении, то не нужно ее самостоятельно вправлять, дергать и накладывать шину. Лучше оставить все как есть до приезда медицинских работников.
3. Дать ребенку обезболивающее, разрешенное по возрасту, в положенной дозе. Обязательно уведомить врачей о приеме лекарства. Можно использовать детский Нурофен или таблетки Ибупрофен и Парацетамол. Они окажут на время небольшой обезболивающий эффект.
4. При открытом переломе образуется кровоточащая рана. Необходимо остановить кровь, обработать пораженное место антисептиком.
5. Приложить лед к поврежденному участку.
6. Успокоить ребенка с помощью отвлекающих действий, успокоиться родителям. Не нужно сильно выражать эмоции, расстраиваться при ребенке, суетиться. Такое поведение еще больше взволнует и напугает малыша.

Лечение при переломе сустава локтя

Гипс у ребенка на травмированном локте

После того, как пострадавшего доставят в больницу, ему сделают рентгеновский снимок, чтобы определить структуру перелома, есть ли смещение. В тяжелых ситуациях могут провести КТ. Врач осмотрит руку больного ребенка на наличие ран, по результатам рентгеновского исследования определит, какой тип повязки накладывать.

Если перелом в легкой форме, без смещений, то руку закрепят гипсовой лангетов, покрывающей руку не со всех сторон. При этом, ребенка отпускают домой и весь период лечения он проводит дома.

У детей до 8 лет срастание костных тканей происходит очень быстро. При правильном наложении крепления, боль уходит практически сразу, и потом не беспокоит малыша.

Фото гипсовой лангеты

Может понадобиться крепление костей спицами, когда перелом происходит не первый раз, в том же месте. Эта процедура и восстановление после нее проходит в больничных условиях, повязка периодически меняется под присмотром врача.

Возможные осложнения после травмы

Перелом у ребенка локтя может вызвать осложнения при нарушении в лечении и восстановительном периоде:

• развитие инфекции при открытом переломе;
• неправильное срастание частей;
• сложности в движении;
• полное несрастание.

Рентгеновский снимок сустава локтя

Период реабилитации

После проведенного лечения и выписки из больницы пострадавшему требуется обеспечить условия для быстрого восстановления руки. Гипс снимается, в среднем, через 1,5 месяца, но все зависит от сложности повреждения и возраста пациента.

Бывает сложно разработать поврежденный сустав, если у ребенка перелом локтевой кости. Для этого в период восстановления ежедневно требуется посещать различные процедуры, помогающие восстановить тонус мышц:

Таблица – Процедуры для восстановления сустава:

Наименование	Описание
ЛФК	Лечебная физкультура позволяет заниматься умеренными нагрузками, для растягивания мышц.
Плавание	Плавание разрабатывает работы суставов рук, а также укрепляет иммунитет.
Массаж	Массаж отлично помогает увеличить приток крови в травмированной руке, тем самым ускорить развитие подвижности.
Физиотерапия	Назначают электрофорез с кальцием на поврежденные участки.
Питание	Увеличение в организме молочных продуктов, рыбы, желе, фруктов и овощей, ля пополнения кальция, витаминов, макро и микроэлементов.
Кислородное лечение	Назначают при открытых переломах, когда нарушена циркуляция крови. Улучшается обменный процесс в организме, а также происходит профилактика развития инфекции в тканях.

Молочная продукция при переломах

Инструкция, которую дает доктор при выписке касаемо реабилитации, должна быть полностью соблюдена, только тогда можно думать о возвращении к прежней жизни. Первое время нужно полностью оградить малыша от нагрузок на больной сустав, чтобы происшествие не повторилось.

Профилактика перелома суставов

Дети должны быть под присмотром

После случившегося инцидента родители должны позаботиться о профилактических методах, которые не позволят ситуации повториться:

1. При играх дома и на улице не должно быть вблизи травмоопасных предметов;
2. Не нужно позволять своему чаду прыгать с большой высоты;
3. Обязательно должна присутствовать специальная защита при катании на велосипеде, самокате и роликах.
4. Переходить через дорогу нужно только под присмотром взрослого.
5. Нагрузка на ребенка должна возлагаться в соответствии с его возрастом.
6. Все используемые игрушки, а также спортивные принадлежности должны иметь сертификат качества, цена на них не должна быть занижена.
7. Маленькие дети должны постоянно находиться под присмотром родителей.
8. Требуется постоянно проводить обучающие лекции с ребенком о правилах безопасности, чтобы избежать все неприятных последствий.

Подробнее о данной теме можно узнать, если посмотреть видео в этой статье.

Частые вопросы врачу

Не разгибается рука у ребенка

Здравствуйте, Альбина! То, что ребенок не может еще нормально двигать локтевым суставом – нормальная ситуация. Еще прошло не так много времени, чтобы мышцы растянулись и все вошло в свое русло.

Необходимо ежедневно разрабатывать поврежденный локоть, так как ребенок маленький – сделать это в игровой форме, чтобы его отвлечь. Сгибать и разгибать руку нужно по 10 минут до 6 раз в день. Также могу предложить заняться плаванием с инструктором, предупредив его о травме или нанять хорошего массажиста.

Последствия вовремя не извлеченных спиц?

Здравствуйте, Татьяна. Ничего страшного в данной отсрочке нет. Со спицами живут, это не приносит вреда здоровью. В положенное время их снимут, и все будет как обычно. Единственное уточнение – не забывайте осторожно разрабатывать сустав все это время.

По данным статистики к наиболее частым травмам рук у детей относится перелом локтевого сустава. Родители должны следить за безопасностью игр своего ребенка, знать симптомы и уметь оказать неотложную грамотную помощь пострадавшему малышу.

Причины. Что должны знать родители

Ввиду своей непоседливости дети большую часть времени проводят в активном двигательном режиме. Младшие дошкольники, изучая окружающий мир, делают ошибку за ошибкой, цена которым – здоровье.

Казалось бы, на ровном месте непоседа может зацепиться, упасть и травмировать руку. Ненадлежащий уход либо полное отсутствие такового со стороны близких людей могут привести к травматическим ситуациям.

У детей старшего возраста в спортзале во время тренировок и активной игры есть риск получить сильный прямой удар по руке, влекущий за собой перелом локтевого сустава со смещением или без него.

Такую же травму подростки часто получают во время массовых неконтролируемых мероприятий.

Дорожно-транспортные ситуации могут стать одной из причин переломов рук различной степени тяжестивлекущие длительное расстройство здоровья.

Виды

Все переломы сустава в области локтя можно разделить на:

• внутрисуставные;
• околосуставные.

Во время травмы может быть задета одна либо несколько костей. В отдельных тяжелых случаях встречаются множественные травмы с повреждениями локтевого сустава разной степени тяжести. Также переломы квалифицируют как:

• открытые с разрывами кожных покровов и мягких тканей;
• закрытые;
• со смещением;
• раздробленные.

Симптомы

Перелом в области локтя сопровождается характерными симптомами:

• плач и повышенное возбуждение пострадавшего ребенка;
• резко выраженная боль;
• полная либо частичная неподвижность руки;
• отек локтевого сустава, вызванный скоплением в его полости жидкости, крови;
• изменение цвета кожных покровов;
• деформация кости (определяется визуально в сравнении со здоровой рукой);
• отсутствие привычного костного бугорка;
• наличие гематомы на противоположной стороне руки;
• болезненная пальпация отростка;
• редко наблюдаются разрывы мягких тканей с оголенными участками кости.

Больная рука пострадавшего свисает вниз, ее хочется поддержать другой рукой. Если задеты нервные волокна, то малыш чувствует онемение в травмированной конечности. Может возникнуть чувство покалывания в пальцах руки либо жжения кожи. Четко выраженный перелом требует неотложной помощи.

Источник: http://care-children.ru/lechenie/perelom-loktevogo-sustava-u-rebenka-lechenie-i-reabilitaciya.html

Лечение и последствия перелома локтя

Локтевой сустав является сложным механизмом, состоящим не только из костей, но и сосудов с нервами, а также соединительной ткани. Благодаря суставам модно совершать множество разнообразных движений. Перелом локтя относится к распространенному виду травмы, и нуждается в комплексной терапии, а иногда и в операционном вмешательстве.

Причины переломов

Перелом руки в локтевом суставе относится к распространенным повреждениям. Объясняется это тем, что на этом участке нет плотного и прочного каркаса из мышц. Такая особенность строения сложного сочленения является основной причиной частых травм.

Перелом локтя можно получить при неудачном падении на вытянутую для упора руку. Получить повреждение можно также при высокой нагрузке на область локтевого сустава.

Перелом в области локтевого сустава часто происходит у детей. Малыш постоянной находится в движении, занят активными играми, поэтому родители не всегда успевают предупредить внесуставные и другие повреждения.

При своевременном обращении за медицинской помощью, когда у ребенка сломанный локоть, заживление даже со смещенными травмами происходит быстрее, чем у взрослого.

Классификация

Перелом в локте классифицируется следующим образом:

• закрытый. Этот вид травмы провоцируют высокие нагрузки, когда сделан упор на выпрямленную руку;
• открытый. Страдает не только костная ткань, но и близлежащие мягкие ткани сустава. При тяжелых травмах нарушается целостность кожного покрова, возникают раны. Повреждение сопровождается кровопотерей;
• перелом венечного отростка. Редкий вид повреждения, сочетающийся с вывихом предплечья.

Бывает, что костные ткани смещаются, и внутри локтя нарушается суставное соединение. Характеристика повреждения бывает и без смещения.

Перелом головки лучевой кости

Повреждение головки локтевой кости в локтевом суставе происходит во время падения. Рука при падении выпрямлена, и упор приходится на локоть или кисть.

Это травма, при которой страдает верхний участок лучевой кости. Повреждение может сочетаться с нарушением целостности кости предплечья.

Повреждение шейки в лучевой кости локтя относится к редким видам травм. Такое повреждение обычно диагностируется у детей в возрасте от 8 до 12 лет.

Травма, при которой человек раздробил сломанную кость, встречается редко.

Перелом шейки лучевой кости в локтевом суставе может осложняться вывихом головки.

Мыщелковый перелом

Травма мыщелка относится к внутрисуставным повреждениям, и часто сочетается с вывихом.

Этот вид повреждения характерен для детского возраста.

Перелом со смещением

Перелом локтевого сустава со смещением характеризуется изменением положения пострадавшей костной ткани. Пострадавшая конечность становится частично или полностью недееспособной.

Перелом в локте со смещением у детей, с торчащими из раны обломками костной ткани, встречаются редко. Травмы со смещением у ребенка обычно сочетаются с вывихом.

При внутрисуставном переломе в области локтевого сустава повреждаются сухожилия и близлежащие мягкие ткани. Может пострадать синовиальная оболочка, хрящевая ткань, связки.

При внутрисуставном повреждении, симптоматикой проявления выступает кровоизлияние в суставную полость. В результате развивается воспалительный процесс.

Внутрисуставное повреждение бывает трудно диагностировать. Бывает, что получив травму, человек ходит несколько месяцев с пострадавшей костью. Такой вид повреждения могут получить спортсмены, к примеру, женщины на ринге. Женщины чаще страдают от суставного повреждения при тренировках.

Симптомы

Определить, что локоть пострадал от перелома, можно по следующим симптомам:

• резкая боль, отдающая в кисть и запястье;
• полная или частичная неподвижность пострадавшей руки;
• несвойственная подвижность руки;
• отечность;
• гематома;
• посинение кожного покрова;
• онемение пальцев;
• покалывание в районе предплечья.

Обычно пострадавшая рука свисает вниз, и при любом движении возникает сильная боль.

Признаки открытого перелома

При открытом типе перелома локтя, поврежденная рука свисает вниз, и при любой попытке совершить движение, возникает сильнейшая боль. Это один их основных признаков.

Может подняться температура, сопровождающаяся лихорадочным состоянием.

Первая помощь

До обращения за медицинской помощью при получении перелома в области локтевого сустава, нужно оказать неотложную помощь:

1. Зафиксировать конечность с помощью имеющихся средств. Можно использовать лист фанеры, дощечку.
2. При наличии открытой раны, нужно закрыть повреждение стерильным бинтом или чистой тканью.
3. Для остановки кровотечения зафиксировать руку вверх.
4. При отеке можно приложить холодный компресс.

Важно: при вывихе и разрыве связок нельзя самостоятельно вправлять кость, особенно если повреждение является дополнительной травмой. Таким образом, можно вызвать дополнительное отклонение от нормы, которое потребуется лечить дольше обычного.

Сильную боль можно снять анальгетиками.

Лечение

Методика лечения при диагностировании травмы суставного сочленения зависит от вида и тяжести травмирования. Но сначала обязательно снимают болевой синдром.

Если травма без смещения, то показано консервативное лечение.

Оперативное вмешательство применяется при открытых переломах со смещением.

Наложение гипса

При любом виде перелома локтя показано ношение гипсовой лангеты. При закрытом переломе или трещине гипс накладывается после обезболивания. При открытой травме со смещением, повязку нужно наложить после проведения операции.

При повреждении без смещения носить гипс нужно от 4 до 6 недель. После операции, при повреждении со смещением, гипс носят 6 недель. А через 3 месяца, с момента операционного вмешательства, из сустава удаляют спицы.

Наложение гипсовой повязки при переломе локтевого отростка происходит, когда рука находится под углом, а ладонь смотрит вверх. В процессе лечения нужно полностью исключить нагрузки.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами при переломе в локтевом суставе состоит из обезболивающих средств, к примеру, Кеторал или Баралгин.

Для уничтожения бактерицидных микроорганизмов показан курс антибактериальных препаратов.

При наличии кровотечения назначают лекарственные составы с кровоостанавливающим действием.

Ортезы

Во время реабилитационного периода после локтевого перелома показано ношение ортезов, или других видов ортопедических фиксаторов.

Ортезы применяются в следующих случаях:

• при сложных переломах;
• для восстановления подвижности руки после операции;
• при внутрисуставных переломах;
• на все время восстановительного периода;
• при вывихе.

Ортез не только помогает быстрее восстановить функциональность локтевого сустава после перенесенного перелома, но и предупреждает повторную травму.

Скелетное вытяжение

При локтевых переломах может применяться скелетное вытяжение. Суть процедуры заключается в наложении металлических спиц через определенные участки поврежденного сустава.

Вытяжение выполняется под местной анестезией, и показано при следующих повреждениях:

1. Осколочные переломы.
2. Перелом плечевой кости.
3. Смещение костной ткани.
4. Если пациент несвоевременно обратился за помощью после перелома.

Методика скелетного вытяжения используется и при закрытых видах перелома, когда пострадавшая костная ткань раздроблена.

Операционное вмешательство

Операция при диагностировании перелома в районе локтевого сустава необходима при открытом типе травме, а также при повреждениях со смещением кости.

В процессе операции может одновременно применяться вытяжение с помощью спиц. В случае раздробления костной ткани выполняется замещение пострадавших участков имплантами. Для фиксации имплантов накладывают костный цемент.

Для полного восстановления пострадавшей руки необходимо соблюдать врачебные назначения во время восстановительного периода. Сколько продлится реабилитация зависит от тяжести травмы, насколько успешно лечится проблема и времени обращения к врачу.

1. Разработка кисти и пальцев. Это 1 этап для устранения отека, боли и стабилизации кровотока.
2. Рекомендуется чаще поднимать руку вверх, чтобы уходила отечность. Полезны упражнения для дыхания.
3. 2 этап. Назначают упражнения на сгибание и разгибание, а также ЛФК в воде.
4. Сеансы физиотерапии спустя 2 недели после травмы.

На 2 этапе ЛФК состоит из следующих упражнений:

1. Движения на сгибание и разгибание.
2. Заведение за голову сцепленных в замок рук.
3. Вращательные движения с мячиком по ровной поверхности.

Лечебная гимнастика проводится под врачебным контролем, чтобы исключить повторное повреждение, а также чтобы контролировать состояние пациента.

Нагрузка на сустав увеличивается постепенно. При выполнении упражнений нельзя допускать дискомфорта и боли.

Последствия

После локтевого перелома в суставе, возможны следующие последствия:

• частичная или полная ограниченность сустава;
• неправильное сращение кости.

Избежать осложнений можно, если соблюдать назначения во время реабилитации, и одновременно корректировать питание.

Источник: http://sustavec.ru/lokot/lechenie-i-posledstviya-pereloma-loktya/