Симптомы и лечение переохлаждения в воде

Все о переохлаждении летом и зимой

Переохлаждение в воде происходит гораздо быстрее, чем на суше под влиянием ветра и мороза. Этому способствует высокая теплоёмкость и теплопроводность водной среды (показатели превышают таковые для воздуха в 4 и 27 раз соответственно).

Организм человека способен функционировать в различных условиях – даже если они становятся критическими. Обладая определённым резервом, он будет поддерживать гомеостаз до полного истощения всех компенсаторных возможностей. Способность к производству и сохранению тепла под влиянием низкой температуры в водоёме определяется:

• наличием многослойной одежды;
• наличием подкожного жира;
• уровнем двигательной активности;
• быстрым течением.

Значение имеет также температура воды. Переохлаждение за счёт избыточной теплоотдачи в водной среде может произойти как в холодное время года, так и летом. Угроза развития гипотермии возникает уже при значениях температуры около 26 °C. В пасмурный день человек замерзает даже в более тёплой воде (около 30 °C) – разница состоит в том, что период компенсации длится дольше.

Вероятность переохлаждения чрезвычайно высока при температуре воды 15 °C и ниже; человек, оказавшийся в воде нулевой температуры, замерзает за 15 минут, при 5 °C – за полчаса.

Потеря тепла во время погружения тела в холодную воду всегда доминирует над теплообразованием. Переохлаждение происходит вне зависимости от того, двигается человек или остаётся неподвижным. Особенностью гипотермии, развивающейся в воде, является увеличение теплоотдачи во время физической активности.

Плавание – абсолютно не эффективный, более того, опасный способ согреться.Погружённая в воду поверхность тела охлаждается потоками воды – чем сильнее течение, тем быстрее происходит процесс теплоотдачи.

Гораздо быстрее теряется тепло с поверхности незащищённой кожи. Ошибочным является мнение о том, что при вынужденном прыжке в воду нужно совершать его обнажённым или одетым легко.

Наилучшей защитой в подобной ситуации является гидрокостюм, при его отсутствии – многослойная одежда, носки и, что немаловажно – перчатки, шапка, шарф.

Это необходимо для создания теплоизоляции, которая позволит дольше сохранить тепло и дождаться прибытия спасателей. Выяснены следующие факты, касающиеся охлаждения тела в водной среде:

• теплопотери наиболее критичны при погружении в воду всего тела, включая голову;
• если голова пострадавшего находится над водой, уровень теплоотдачи снижается приблизительно на 4%;
• чем меньшая площадь тела контактирует с водой, тем медленнее происходит охлаждение.

Ледяная вода может провоцировать мгновенную смерть – это явление называют холодовым шоком, патогенез которого не до конца ясен. Внезапное погружение в воду с критически низкой температурой становится причиной нарушения сердечной деятельности, возникновения судорог.

Симптомы

Стадии гипотермии, разделяемые согласно степени тяжести холодового поражения, классифицируют следующим образом:

1. Лёгкая.
2. Умеренная.
3. Тяжёлая.

Лёгкое переохлаждение проявляется:

• нарушением мелкой моторики, дрожью;
• чувством холода, усталости;
• раздражительностью;
• прерывистой речью;
• побледнением кожи.

При умеренной гипотермии наблюдают вялость, апатию, угнетение двигательной активности. Возникает сильная, порой непреодолимая сонливость, исчезают признаки дрожи. Человек может почувствовать облегчение, обманчивое ощущение тепла. Он теряет способность к сосредоточению, принятию осмысленных решений, может совершать неадекватные действия.

Тяжёлая гипотермия характеризуется коматозным состоянием, окоченением мышц, похолоданием и побледнением кожи, развитием аритмии, судорог. Человек не может контролировать положение тела в воде, так как находится без сознания.

Важно помнить, что даже лёгкая степень гипотермии представляет опасность для жизни.

Поведение в воде

Выживание в воде зависит от множества факторов. Несмотря на все очевидные минусы, у низкой температуры есть один существенный плюс – она замедляет функциональные процессы и, соответственно, расход кислорода.

Именно поэтому у пострадавших от холодовой травмы есть шанс выжить тогда, когда это кажется почти невозможным. Разумеется, у организма ограничен «запас прочности», а повреждения, наносимые холодом, очень серьёзны.

Тем не менее нужно знать о правилах поведения в воде:

1. Создание теплоизоляции.
   Надевается гидрокостюм или многослойная одежда. Подходящим способом является также контакт с телом другого человека или людей, если пострадавший находится в воде не в одиночестве.
2. Выбор положения тела.
   Уменьшить потери тепловой энергии можно с помощью специальной позы: колени подтянуты к животу, руки сложены на груди.
3. Отказ от активных движений.
   Опытный, хорошо подготовленный пловец способен до развития гипотермии преодолеть расстояние около 1,5 км (в условиях температуры воды 10 °C, штиля), неопытный человек – около 100 метров.Если не виден берег, который находится в пределах досягаемости, лучше не предпринимать попыток поиска, а сжаться в спасательном жилете и ожидать прибытия помощи.
4. Удерживание головы над водой.
   Нужно стараться не погружаться в воду с головой – это значительно увеличивает потери тепла.

Лечение

Существует несколько основных правил оказания помощи пострадавшему от гипотермии:

• извлечение из воды;
• устранение влияния холода;
• постепенное согревание.

Пострадавшего нужно перенести в сухое, тёплое помещение, снять мокрую одежду, взамен надеть сухую или обернуть тело одеялами. Согреться поможет горячий сладкий чай – поить можно только при наличии ясного сознания, отсутствия рвоты. Не стоит давать пострадавшему алкогольные напитки, резко погружать его в горячую воду.

Осторожное растирание допустимо только при лёгкой гипотермии.

Необходимо как можно скорее обеспечить оказание квалифицированной медицинской помощи. При отсутствии дыхания и сердцебиения необходимо проводить реанимационные мероприятия.

Источник: https://prostudnik.ru/bolezni/pereohlazhdenie/v-vode.html

Переохлаждение в воде. Принципы, правила, первая помощь

Так уж сложилось исторически и биологически, что человеческий организм значительно лучше приспособлен переносить высокие температуры, чем низкие.

Но людей это, разумеется, не устраивало, поэтому был найден крайне эффективный способ борьбы с холодом — тёплая одежда. Ну и ряд других способов, более специфических.

Однако при падении в реку и переохлаждении в воде, что также нередко случалось, одежда уже не спасала.

Подробным исследования процесса переохлаждения в воде мы, к сожалению, обязаны крайне печальным страничкам в нашей истории — экспериментам в нацистских концлагерях.

Нацисты прекрасно понимали, что воевать им придётся чуть ли не в условиях крайне севера, поэтому активно исследовали влияние холода на организм в целом. Жизней было загублено много, но полезные данные, причём не только статистические, получены таки были.

И именно благодаря им были разработаны современные алгоритмы спасения при переохлаждении в воде.

Но почему переохлаждение в воде настолько опасно? Дело в том, что теплопроводимость воды в 27 раз выше, чем у воздуха, поэтому температура тела снижается со страшной скорость.

Организм идёт на отчаянные попытки сначала компенсировать ситуацию за счёт усиления кровообращения, а потом наоборот, за счёт концентрации крови непосредственно в жизненно-важных органах. Но и этого хватает ненадолго. При температуре до четырёх градусов продержаться можно от получаса до двух часов.

Причём скорее первое, поскольку для нетренированного организма подобный стресс губителен. Ситуацию значительно усугубляют следующие факторы:

• активные движения в воде в попытке куда-то доплыть и выбраться на берег — при интенсивной работе мышц усиливается кровообращение и теплопотеря
• переохлаждение области головы — именно через голову происходит большая часть теплоотдачи в норме, плюс там располагается мозг, который переохлаждаться не должен никак
• резкое погружение в холодную воду, за счёт чего может наступить холодовой шок — это явление вызывается интенсивным раздражением огромного количества терморецепторов и характеризуется резкой остановкой дыхания и потерей сознания

Исходя из этого, алгоритм действий должен быть следующим:

• Используйте спасательный жилет — это не только минимизирует усилия для удержания на плаву, но и позволит поддерживать голову над водой
• Если есть возможность предварительно подготовиться — используйте гидрокостюм. Он снижает теплопотери до приемлемого и относительно комфортного минимума
• Если не можете доплыть до безопасного места за 40 минут — ничего не предпринимайте, иначе теплопотери будут слишком велики
• Помогайте людям, получившим переохлаждение в воде, выбираться на сухое место — за счёт концентрации крови во внутренних органах, работа мышц практически останавливается и наступает что-то типа паралича, поэтому действовать самостоятельно они не могут

Дальнейшие действия направлены на общее повышение температуры тела и нормализацию кровообращения.

ВНИМАНИЕ! При переохлаждение в воде помните:

• Сразу снимите мокрую одежду. Это нужно, чтобы прекратить дальнейшее переохлаждение. Сразу же укутайте пострадавшего во что-то сухое и тёплое. Допустимо умеренное растирание кожи этиловым спиртом. Но тут важно не переусердствовать и не повредить переохлаждённые кожные покровы.
• Нельзя сразу помещать человека в горячую ванну. Это чревато как минимум потерей сознания, а как максимум — гипоксией мозга. Резкое нагревание кожи и прилегающих тканей приводит к стремительному перераспределению крови и её оттоку на периферию. А мозг и другие органы остаются в режиме кислородного голодания. Так что согревать надо постепенно, чтобы перераспределение происходило постепенно.
• Принимать алкоголь «для сугреву» недопустимо, поскольку этиловый спирт способствует слипанию эритроцитов, замедлению скорости капиллярного кровотечения и тем самым вызывает кислородное голодания уже и без того настрадавшихся тканей и органов. Лучше дайте пострадавшему от переохлаждения в воде горячий чай.
• Пострадавший от переохлаждения в воде может в любой момент потерять сознание, за счёт перераспределения крови. Причём не только вырубиться, но и перестать дышать (кислородное голодание дыхательного центра в продолговатом мозге). В этом случае рекомендуется сердечно-лёгочная реанимация, а именно непрямой массаж сердца и проведение искусственного дыхания рот в рот.

Переохлаждение в воде весьма опасно, однако и с ним можно бороться. Более того, к нему можно подготовиться. Примером этому служат ежегодные попытки многих человек пересечь вплавь пролив Ла-Манш.

Это более 7 часов пребывания в воде при температуре чуть выше 10 градусов, в условиях постоянной физической активности. И у людей это получается. Правда, большинство сбрасывает при этом специально набранные 5-7 килограмм жировой прослойки, но это детали.

Источник: https://lastday.club/pereohlazhdenie-v-vode/

Переохлаждение в воде

Для моряка, оказавшегося за бортом, большую опасность представляет переохлаждение организма, или гипотермия. Вот несколько убедительных примеров.

В ночь на 15 апреля 1912 годаги- гантский британский лайнер «Титаник», следовавший из Саутгемптона в Нью-Йорк, в северной части Атлантического океана столкнулся с айсбергом и затонул. Прошел 1 ч 50 мин, и суда, принявшие сигнал бедствия, прибыли к месту трагедии.

Они подняли на борт людей, находившихся в шлюпках, но ни одного из 1489 пассажиров, оказавшихся в ледяной воде, спасти не удалось. В ту кошмарную ночь температура воды в океане была около + 1 °С, а воздуха — 0 °С [57].

Необходимо отметить, что гипотермия может привести человека к смерти даже в том случае, когда он подвергается поражающему действию холода, находясь на спасательных средствах. Так, во время Второй мировой войны, в июне 1940 года, английский авианосец «Глориус» в Норвежском море был потоплен немецкими тяжелыми крейсерами «Шарн- хорст» и «Гнезенау».

Спасшиеся моряки быстро перебрались на открытые деревянные плоты. Однако спустя 60 ч из 400 терпящих бедствие в живых остались лишь 36 человек, остальных убил холод.

Установлено, что понижение температуры тела ниже физиологического минимума приводит к нарушению функций головного мозга, скелетных мышц, сердца.

Признаки переохлаждения человека появляются в определенной последовательности, отражая понижение температуры внутренней среды организма. Мышечная дрожь появляется при снижении температуры в прямой кишке с 37 до 36 °С.

Дрожь — асинхронное сокращение мышечных волокон — представляет собой резерв организма в поддержании температуры. Она быстро нарастает до максимума и сотрясает тело человека, оказавшегося в воде, в течение 20 — 30 мин, а затем постепенно угасает.

Температура внутренней среды организма продолжает снижаться. Любое движение человека начинает сопровождаться болью в мышцах. Когда температура в прямой кишке достигнет примерно 35 °С, возникают нарушения функций мозга: появляются сонливость, безразличие к окружающему, ложное ощущение комфорта.

Основываясь на материалах об обстоятельствах гибели людей, потерпевших бедствие на море в различных климатогеографических зонах, специалисты утверждают, что ориентировочные сроки выживания и спасения людей могут быть не более указанных в табл. 1.

Установлено, что опасного для жизни охлаждения тела не происходит даже при длительном пребывании в воде с температурой + 33 °С, поэтому пребывание в ней не ограничено.

Как видно из приведенных данных, продолжительность нахождения человека в относительно теплой воде безопасна даже в течение нескольких де-

Таблица 1. Ориентировочное время выживания и время спасения потерпевших бедствие на море в зависимости от температуры воды

Температура воды, °С	Время выживания или безопасно допустимое время до потери сознания, ч	Время спасения или максимально допустимое время до наступления смерти, ч
25-26	18-24	50-80 (72)
20-21	3-7	30 (до 16)
15-15,5	2-4	6-9 (до 7)
10	0,5-1	1-2(3)
5	0,5-1	1-2(1)
2,5	0,5-1	1-2 (0,5)
	0,25	0,25-0,5 (0,25)
Примечание. В скобках — нормативы, принятые в 1975 году на Лондонском симпозиуме по вопросам спасения людей, потерпевших бедствие на море,

сятков часов, но он и в этих условиях может погибнуть от действия всего комплекса неблагоприятных факторов (переохлаждения, переутомления, истощения и обезвоживания организма в результате холодного диуреза — усиленного мочеотделения под влиянием охлаждения организма).

Нередко смерть может настигнуть человека, оказавшегося в воде, имеющей температуру ниже 10 °С, гораздо раньше, чем возникнет общее переохлаждение организма. Причиной смерти будет быстрое развитие холодового шока (общее потрясение организма).

Холодная вода в данном случае выступает не только как среда с очень большой теплоемкостью (в 4,2 раза больше теплоемкости воздуха) и теплопроводностью (в 28,7 раза больше теплопроводности воздуха), но и как сильный термический раздражитель, вызывающий сосудистый коллапс (резкое ослабление кровообращения), особенно у незакаленных людей. Развитию холодового шока способствуют: перегревание организма (длительное пребывание на солнце, работа в машинном отделении и т. п.) перед попаданием в холодную воду, состояние озноба, быстрое погружение в воду без постепенной адаптации. При этом пострадавший, попав в воду, сразу теряет сознание и тонет, не предпринимая никаких действий к своему спасению.

Интенсивное охлаждение тела резко стимулирует обменные процессы. Организм человека при этом быстрее, чем в обычных условиях воздушной среды, расходует легкоусвояемые энергетические субстраты — углеводы и свободные жирные кислоты [1].

Гипергликемия (повышение количества сахара в крови), развивающаяся в результате стресса, в фазе компенсации по мере истощения энергетических ресурсов сменяется нарастающей гипогликемией (снижение концентрации глюкозы в крови).

Энергетические ресурсы практически не успевают израсходоваться лишь в случаях гибели от холодо- вого шока [11].

При остром охлаждении в воде наблюдаются быстрое развитие брадикардии (замедление сердечной деятельности), а также нарушение ритма и глубины дыхания [52,53].

На фоне большого кислородного запроса организма, связанного с активизацией терморегуляторного метаболизма (обмен веществ в организме), эти изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем существенно снижают уровень оксигенации крови (насыщение кислородом артериальной крови) и тем самым ускоряют развитие гипоксии (снижение содержания кислорода в крови) в организме.

Внезапное действие холодной воды может вызвать расстройство внешнего дыхания (остановку дыхания, удушье) или сердечного ритма в результате обширного раздражения холодовых рецепторов кожи [58].

Вызывая быстрое снижение температуры кожи, особенно конечностей, холодная вода обуславливает потерю тактильной (кожной) и болевой чувствительности, а также резкое снижение мышечной силы. Исследования и опыт спасения экипажей погибших судов показали, что человек уже через 1 — 2 мин нахождения в холодной воде не способен самостоятельно забраться на спасательную шлюпку или плот.

Для острого охлаждения в воде, которое протекает по типу стрессорной реакции на интенсивный раздражитель, характерны серьезные психические расстройства [11]. Они резко снижают возможности организма в борьбе с холодом.

В итоге это ведет к быстрому истощению функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы [ 1 ].

Поэтому гибель переохлажденных, находящихся в воде, наступает не от первичной остановки дыхания, как это бывает в нормальных условиях на суше, а от острой сердечной недостаточности (коллапса, остановки сердца), нередко возникающей на фоне гипогликемической комы (бессознательное состояние) [14].

Все перечисленное в значительной степени осложняет спасение человека.

Необходимо отметить, что устойчивость к охлаждающему действию воды очень индивидуальна.

Согласно данным Медицинского исследовательского совета Великобритании (организация, которая занимается судьбой потерпевших кораблекрушение и изыскивает возможности уменьшить число жертв в открытом море), во время Второй мировой войны было зарегистрировано немало случаев, когда людей удавалось спасти после 60-минутного нахождения в воде, температура которой была ниже О °С, и после 1,5-часового пребывания в воде с температурой +1… + 3 °С. Из 40 человек, извлеченных через 1 час из воды (температура + 1,7 °С), 9 умерли на борту спасательного судна, 1 моряку удалось продержаться в воде (температура + 1,7…+ 3 °С) 20 мин. 6 человек остались живы после пребывания в воде (температура +5 °С) 30 мин, 2 моряков продержались в такой же воде 1,5ч, 17человекпробыливводе (температура + 7 °С) 30 — 45 мин, 2 моряков пробыли в воде при температуре + 8 °С в течение 2 ч. Один из них был спасен, другой умер в спасательной шлюпке. Одному счастливцу удалось остаться живым после того, как он проплавал в воде при температуре + 8 °С в течение 12 ч!

Поразительные случаи спасения людей, волей судьбы оказавшихся в ледяной воде, происшедшие после войны, известны как у нас в стране, так и за рубежом.

19 января 1965 года в юго-восточной части Берингова моря перевернулись от обледенения и затонули четыре советских траулера: «Севск», «Себеж», «Нахичевань», «Бокситогорск». Случилось это в 100 милях от острова Св. Матвея и 60 милях от острова Св. Павла.

Единственным, кому удалось спастись, былтралмастерА. Охрименко. Он продержался несколько часов в воде с температурой, близкой к точке замерзания, при 10-балльном шторме и морозе — 21 °С.

Данный случай является уникальным в истории катастроф на море,

Но через 10 мин 2 утонули. И только 3-му удалось преодолеть 5 км до спасительного берега за 5 ч. 23-летний рыбак был ростом 195 см, весил 125 кг и одет только в рубашку и джинсы.

Врачи относят этот случай к феноменальным в медицинской практике.

Установлено, что устойчивость к гипотермии выше у людей с выраженным подкожно-жировым слоем и у спортсменов, тренированных к плаванию в холодной воде [10]. Американские исследователи Пу и Эдхолм (1955) наглядно продемонстрировали это, предложив 2 пловцам, один из которых был непривычен к холодной воде, а другой — тренированный «морж», плавать в воде + 16 °С «до отказа».

Первый был вынужден выйти на сушу через 30 мин. Его била дрожь, движения причиняли боль. Температура в прямой кишке снизилась до + 34,5 °С. Второй испытуемый пробыл в воде 6 ч 40 мин. Чувствовал себя хорошо. Снижения температуры тела у него не отмечалось.

В 1987 году 30-летняя американка Л. Кокс покорила вплавь самый холодный из проливов — Берингов. Она преодолела 7 км, затратив на это 2 ч 50 мин в воде, имеющей температуру всего +7 °С!

В 1988 году отважная спортсменка вновь удивила мир. За 4 ч 18 мин она проплыла по озеру Байкал почти 16 км при температуре воды +9…+ 10 °С. Никому на планете не удавалось подобное.

Нельзя не отметить и еще одно исключительное достижение представительницы прекрасного пола. В 1985 году она осуществила фантазию Жюля Верна — за 80 дней проплыла вокруг света!

Источник: http://survinat.ru/2015/02/pereohlazhdenie-v-vode/

Переохлаждение в воде

Категория: Первая помощь в путешествии

Внутренние воды, озера, реки могут представлять собой значительные объемы воды, чаще всего холодной! Морская вода, как правило ниже 24-27 С и есть опасность переохлаждения.

Погружение и утопление

1. Немедленная реакция: Холодовой шок (0-3 мин)

Дыхание становится быстрым и судорожным, резкое повышение АД при наличии предрасположенности может привести к инфаркту или инсульту. Подождите, пока эффект неожиданного погружения не пройдет, это займет несколько минут. Если удастся ухватиться за плавающие обломки, это успокоит и придаст уверенности.

Вода «сжимает» тело, что ведет к обезвоживаю развитию после сосания острой недостаточности кро­вообращения. Старайтесь максимально вылезти на под­ручное плавсредство, чтобы уменьшить теплопотерю. Сохраняйте HELP-позу и держитесь ближе к остальным потерпевшим.

3. Долговременная реакция (30 мин и дольше)

Гипотермия начинается быстро, особенно в холодной воде, и может быть фаталь­ной, если спасение задерживается (см. с. 64 о лечении гипотермии). Верьте, что вас спасут, но предоставьте это спасателям; не пытайтесь проплыть сами сколько- нибудь значительное расстояние.

4. Реакция после погружения (60 мин и дольше)

Хорошо известно, что у пострадавшего может развиться коллапс сразу после спа­сения или некоторое время спустя. Это обусловлено несколькими причинами:

Утрата гидростатической поддержки нижней части тела, вызывающая у спасен­ного недостаточность кровообращения, усугубляемую обезвоживанием.

Острая травма легких, вызванная попаданием в них большого количества воды.

• Глубокая гипотермия.
• Сопутствующие травмы или болезни.
• Основные элементы лечения включают реанимацию, если пострадавший без соз­нания, лечение гипотермии и контроль пульса, АД, дыхания и уровня сознания. Следите за признаками ухудшения. Жизненно важно уста­новить, есть ли травмы. Очень важно обратиться за медицинской консультацией.

• Немедленно оцените Дыхательные пути/Дыхание/Кровообращение и начните СЛР — сделайте 5 искусственных вдохов.
• Не тратьте время на удаление воды из легких.
• У пострадавшего может быть вода в желудке и, соответственно, рвота. Если рвота началась, переверните пострадавшего на бок и очищайте рот от рвотных масс, чтобы предотвратить их попадание в дыхательные пути.
• Лечите гипотермию (см. с. 66), старайтесь, чтобы пострадавшему было сухо и тепло, насколько это возможно.
• Продолжайте реанимационные меры, пока температура тела пострадавшего не превысит 32.2° С, он не начнет дышать, не прибудет медицинская помощь или вы не выбьетесь из сил.

Острая травма легких может влиять на их функцию в течение 24-48 часов, вызы­вая укороченность дыхания/частое дыхание, кашель, частый пульс и, возможно, коллапс. Если в легкие попала вода, дайте кислород (если доступен) и эвакуируйте пострадавшего. Как можно раньше обратитесь за медицинской консультацией.

Поделитесь ссылкой:

Источник: http://med-slovar.ru/sos/pervaya-pomoshch-v-puteshestvii/2781-pereokhlazhdenie-v-vode

Помощь при переохлаждении в воде летом

Летние дни — это самое долгожданное и всеми любимое время года , следующего и сразу же привлекает уехать куда-нибудь подальше от города.

 Туда, где есть море, река или другой водоем с прохладной и спасает от жары водичкой …Прохладная морская или речная вода , действительно, способна восстановить нормальное самочувствие и охладить перегреваются тело в самую жару.

 Но она может принести и совершенно обратный эффект — чрезмерное переохлаждение в воде летом, которое может привести к не менее опасным последствиям для здоровья.

Плавая в морской воде, взрослые способны регулировать свое самочувствие и понимать, когда пора выйти из воды. А вот дети такого контроля над собой не имеют, поэтому, заигравшись, они часто переохлаждаться и, как следствие, болеют.

 Любому человеку должна быть оказана своевременная помощь при переохлаждении в воде летом, чтобы отдых летом не напоминал о себе хронические заболевания в течение года.

Определить, что пловцу уже нужна помощь, можно по его внешнему виду. Губы приобретают синюшный оттенок, кожные покровы становятся очень холодными, возникает «гусиная» кожа. Летом вода в море или реке не всегда достаточно тепла для длительного купания, поэтому определить то количество времени, которое можно безопасно провести в воде, нужно очень внимательно.

 Например, если температура воды едва достигает двадцати градусов, то заходить в нее взрослому человеку можно только на две-три минуты или вообще лучше просто окунуться. Если температура воды составляет 24 градусов, то можно оставаться в ней до пятнадцати минут.

 Ну а если отметка термометра находится на двадцати семи градусах и выше, то можно пробыть в воде полчаса, при этом активно двигаясь. Что касается детей, то для них нужен отдельный и строго индивидуальный контроль за временем пребывания в воде летом.

 Стоит помнить и о том, что существует индивидуальная непереносимость холода, поэтому кто-то может спокойно купаться в двадцатиградусный воде, а кто-то тяжело входит в воду при сорокаградусной жары на улице и чуть менее теплой температуре воды в море.

Немедленная помощь при переохлаждении в воде должна быть предоставлена ​​непосредственно на берегу. Вытащив пострадавшего из воды, его необходимо сильно растереть, используя для этого полотенце, желательно жесткое.

 Кожа должна порозоветь, губы также должны вернуть свой ​​естественный красный оттенок. Растирание необходимо для того, чтобы быстро восстановить кровообращение в теле, сильно нарушается при нахождении тела в недостаточно теплой воде.

 Может понадобиться легкий массаж, который поможет избавиться от мышечной слабости, не допустить судом.

Оказывая помощь, постарайтесь раздобыть в ближайшем аптечном пункте витамин С. Человеку, сильно замерз в воде, нужно дать 500 мг витамина.

Источник: http://travelstylist.ru/pomoshh-pri-pereoxlazhdenii-v-vode-letom/

Переохлаждение у водолазов

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  ..

15.

Переохлаждение у водолазов

Диагностика

15.1. Переохлаждение – это патологическое состояние организма, развивающееся при превышении теплоотдачи над теплообразованием и сопровождающееся понижением температуры тела, нарушением физиологических и биохимических процессов.

15.2. Переохлаждение организма водолаза может наступить как в период пребывания водолаза под водой, так и при нахождении в барокамере.

Выраженность переохлаждения зависит от температуры окружающей водной или газовой среды, теплоизолирующих свойств гидрокомбинезона (гидрокостюма, водолазной рубахи) и средств пассивной тепловой защиты (одежда, шерстяное белье и др.

), наличия или отсутствия систем активной тепловой защиты (костюм водяного обогрева, электрообогреваемый водолазный костюм и др.), времени пребывания под водой, оснащения и исправности работы средств обогрева в барокамере.

Переохлаждение водолазов наступает особенно быстро, если в подрубашечное или подгидрокомбинезонное пространство проникает вода.

В развитии переохлаждения организма можно выделить компенсаторную фазу и фазу декомпенсации. Начальный этап общего охлаждения характеризуется интенсивной симпатической стимуляцией.

Фаза декомпенсации отличается нарастающим снижением температуры тела,  истощением ресурсов организма, возрастанием кислородной задолженности в тканях и установлением метаболического статуса организма на новом энергетическом уровне.

Непосредственной причиной наступления тяжелых патологических изменений функций жизненно важных органов и систем является прогрессирующее развитие гипоксемии и гипоксии.

15.3. По клиническим признакам переохлаждение делится на три степени:

– легкую (без понижения температуры тела);

– среднюю (с понижением ректальной температуры до 34–35 оС);

– тяжелую (с понижением температуры ниже 34 оС).

Для легкой степени характерно появление озноба, слабости, головной боли, головокружения, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию.

Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, акроцианоз, «гусиная кожа», мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, возможны судороги икроножных мышц, эйфория и незначительные нарушения психики. Пострадавшие сохраняют способность к самостоятельному передвижению.

Для средней степени характерно усиление перечисленных симптомов. Появляются боли  в мышцах и суставах.

Возникают заторможенность, сонливость, которая может перейти в сопорозное состояние, а затем в гипогликемическую кому. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению.

При тяжелой степени пострадавший находится в сопорозном или коматозном состоянии. Наблюдаются резкий цианоз кожного покрова и слизистых, своеобразный плотный отек кистей рук, стоп, губ и лица. Дыхание ослаблено и резко замедлено, появляется зевота.

Артериальное  давление резко понижено, тоны сердца глухие, выслушиваются с трудом. Тонус мышц резко повышен, конечности нередко сведены судорогами. Появляется непроизвольное мочеиспускание.

Оказание помощи  и лечение

15.4. При появлении начальных признаков переохлаждения у водолаза под водой первая помощь заключается в подъеме водолаза на поверхность и проведении дальнейших мероприятий в соответствии с требованиями п. 2.10.2.1 Межотраслевых правил.

Медицинская помощь переохлажденному водолазу осуществляется в ходе проведения декомпрессии или лечебной рекомпрессии. Должен быть обеспечен обогрев барокамеры, с пострадавшего необходимо снять мокрую одежду, насухо вытереть тело, надеть сухое нижнее белье и несколько комплектов шерстяного водолазного белья.

Ноги и тело следует обложить грелками, заполненными водой с температурой 40–50 °С. Рекомендуется также согревать грелками области шеи, затылка и печени. Тело пострадавшего следует хорошо растереть шерстяной тканью, смоченной 50 % раствором этилового спирта, до покраснения кожи. Мышцы нужно растирать до тех пор, пока не восстановится подвижность рук и ног.

Во избежание перегрева согревание тела следует прекратить по достижении ректальной температуры 36 °С.

Высокоэффективным способом быстрого согревания «ядра тела» является дыхание подогретой кислородно-гелиевой смесью с использованием аппарата типа «Ингалит».

Для выведения пострадавшего из состояния холодового шока одновременно с интенсивным согреванием проводят противошоковую терапию.

При прекращении дыхания и сердечной деятельности проводят сердечно-легочную реанимацию.

Для восстановления энергетических ресурсов организма и профилактики гипогликемической комы пострадавшему необходимо ввести внутривенно  мл 40 %- раствора глюкозы, подогретого до 40 °С.

С целью повышения лабильности нервных узлов сердца, предупреждения фибрилляции его желудочков и снижения проницаемости стенок капиллярного русла пострадавшему следует ввести внутривенно  мл 10 % раствора хлористого кальция.

Показана инфузионная терапия подогретыми до 40°С плазмозамещающими и солевыми растворами (инфукол, полиглюкин, раствор Рингера, 5 % раствор глюкозы) вначале струйно, далее внутривенно капельно в объеме до 1000 мл. Первыми признаками начинающегося оживления являются появление роговичных и зрачковых рефлексов и дрожь.

Для поддержания сердечной деятельности и дыхания пострадавшему внутримышечно вводят 2 мл раствора кордиамина или 1-2 мл 10 % раствора кофеина, дают дышать газовой смесью с парциальным давлением кислорода 1,0–1,2 кгс/см2 в течение 2-3 ч с перерывами на 15 мин дыхания воздухом через каждый час дыхания обогащенной кислородом газовой смесью. С целью профилактики пневмонии пострадавшему назначают антибиотики широкого спектра действия.

Пострадавшие со средней и тяжелой степенью переохлаждения через сутки после окончания декомпрессии направляются в медицинскую организацию для обследования и лечения остаточных явлений и возможных осложнений.

Осложнения после перенесенного переохлаждения могут возникнуть со стороны следующих систем организма:

– нервной системы (нарушение памяти, бредовые  состояния, невриты и радикулиты);

– дыхательной системы (бронхиты, пневмонии);

– сердечно-сосудистой системы (миокардиты);

– системы крови (холодовой гемолиз на 2-й и 3-й день заболевания, который проявляется желтухой);

– выделительной системы (циститы, нефриты).

Профилактика

15.5. Для предупреждения переохлаждения водолазов необходимо:

– тщательно проверять герметичность снаряжения;

– контролировать исправность систем обогрева барокамеры;

– соблюдать меры против переохлаждения спускающихся под воду водолазов во время проведения подводных работ при отрицательных температурах наружного воздуха, приведенные в пунктах 2.8.6.6.1, 3.14.9 и 3.14.10 Межотраслевых правил;

– надевать необходимые средства пассивной тепловой защиты в соответствии с требованиями п. 5.4 Межотраслевых правил;

– соблюдать инструкции по эксплуатации средств активной тепловой защиты;

– следить за продолжительностью работы в воде в зависимости от ее температуры (табл. 4 и 5).

Таблица 4. Допустимое время пребывания в воде в водолазной

рубахе или гидрокомбинезоне (гидрокостюме)

Температураводы, °С	Допустимоевремя, ч	Необходимый минимальный перерыв после спуска с максимальной продолжительностью, ч
16-20	5	24
13-15	4
10-12	3,5	3
7-9	2
4-6	1,5	4
1-3	1

Таблица 5. Допустимое время пребывания в воде без водолазной рубахи

или гидрокомбинезона (гидрокостюма)

Температура воды, °С	Допустимое время, ч	Необходимый минимальный перерыв между спусками, ч
28	4	0,5
25	2	1
22	1	1
19	0,5	1,5
18 и ниже	Спуски не разрешаются	–

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  ..

Источник: https://www.zinref.ru/000_uchebniki/05599_vodolaz/000_Medicinskaja_pomoch_vodolazam_2009/016.htm

Переохлаждение

Переохлаждение (гипотермия) – выраженное снижение внутренней температуры тела. Внутренняя температура тела (ВТТ) при переохлаждении падает ниже 35°С. Быстро развивающееся переохлаждение нередко называют замерзанием. Переохлаждение может произойти даже при температуре окружающего воздуха заметно выше 0 °С, в частности, у больных, находящихся в бессознательном состоянии, у вынужденно обездвиженных людей (например, при завалах во время землетрясений) и пр. Наиболее часто это состояние возникает у пожилых людей и маленьких детей. Оно особенно опасно у одиноких пожилых людей, которые в течение многих часов или дней вынуждены находиться без движения в холодной комнате. Важно У такого человека медленно нарастает дезориентация, и он становится беспомощным. Половина пожилых людей, у которых развивается гипотермия, умирают до того или вскоре после того, как их обнаруживают. Однако гипотермия может наступить и у сильных, молодых, здоровых людей.

Переохлаждение иногда начинается настолько постепенно и малозаметно, что ни пострадавший, ни окружающие не осознают происходящего. Движения человека становятся вялыми, неуклюжими, реакции – заторможенными, мышление – замедленным; в высказываниях нарушена логика; иногда возникают галлюцинации. Если переохлаждение происходит в воде, у человека нарушается координация движений, а затем он перестает двигаться и тонет. В развитии этого состояния различают 3 стадии: адинамическую, ступорозную и судорожную. В I, адинамической, стадии (ВТТ ниже 35°С) у пострадавшего наблюдаются следующие симптомы: бледность, «гусиная кожа», замедление и неотчетливость речи, слабость, сонливость. Во II, ступорозной, стадии (ВТТ ниже 33°С) – кожа бледная, холодная, синюшная; дыхание редкое (8-10 в минуту), пульс замедлен (40-50 ударов в минуту), артериальное давление снижено. У человека отмечается выраженная сонливость, контакт с ним затруднен, произвольные движения нарушаются; возможны также рвота и усиленное мочеотделение. В III, судорожной, стадии (ВТТ ниже 31°С)  пострадавший находится в бессознательном состоянии, мышцы спазмированы, челюсти сжаты. Дыхание редкое (3-4 в минуту), пульс 32-36 ударов в минуту, артериальное давление резко снижено или не определяется, зрачки резко расширены. В этом состоянии высока вероятность остановки сердца.

Гипотермия возникает, когда организм теряет тепло быстрее, чем может возместить его дефицит посредством переработки питательных веществ. В условиях холодного ветра теплоотдача повышается за счет конвекции (перемещения потоков воздуха). Неподвижное положение в течение долгого времени на холодной земле или металлической поверхности, особенно во влажной одежде, приводит к потере тепла организмом и передаче его более холодной поверхности – это механизм проведения. Гораздо больше тепла отдает и обнаженная кожа (особенно кожа головы) за счет излучения и испарения пота. Переохлаждение часто развивается у человека, находящегося в холодной воде, и тем быстрее, чем ниже температура воды. При длительном пребывании в воде, которая субъективно не воспринимается как очень холодная, легко не заметить начинающуюся гипотермию, но потеря тепла организмом все равно происходит. Необходимо знать об опасности погружения даже на несколько минут в ледяную воду и более длительного пребывания в умеренно холодной воде, так как у пострадавшего часто наблюдается дезориентация, неадекватное поведение.

Диагностика основывается на анамнезе заболевания и клинической картине.

В ранних стадиях переохлаждения пострадавшего достаточно переодеть в теплую сухую одежду, дать ему горячее питье и согреть в теплом спальном мешке. Если пострадавший найден в бессознательном состоянии, то в первую очередь необходимо предотвратить дальнейшую потерю тепла: завернуть человека в теплое сухое одеяло и, если возможно, поместить в теплое помещение, одновременно позаботившись о немедленной транспортировке в больницу. Пульс часто отсутствует, тоны сердца резко ослаблены и не прослушиваются. Если сохраняется самостоятельное, хотя и редкое, дыхание и редкие ритмичные сердечные сокращения, то проведение сердечно-легочной реанимации вне больницы не рекомендуется, поскольку внезапный толчок может вызвать нарушение сердечного ритма (аритмию), опасное для жизни. Если же самостоятельное дыхание и сердечная деятельность отсутствуют и человек найден в бессоз­нательном состоянии, то сердечно-легочная реанимация являет­ся единственным средством спасения его жизни. Вероятность смерти пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, высока, поэтому таким людям требуется лечение и наблюдение в больнице, где шансы выжить повышаются. Смерть от переохлаждения констатируют только после того, как зафиксировано отсутствие признаков жизни после согревания.

При возникновении бледности, «гусиной кожи», озноба, замедления речи, слабости, сонливости. При синюшности кожи, снижении числа дыхательных движений, замедлении пульса, понижении артериального давления, выраженной сонливости. При отсутствии сознания, спазмированности мышц, резком урежении дыхания и пульса, отсутствии артериального давления, резко расширенных зрачках.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/pereohlazhdenie/