Причины и признаки легочного кровотечения

Легочное кровотечение

Легочное кровотечение относится к числу наиболее опасных состояний, осложняющих течение широкого круга заболеваний бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем, болезней системы крови и гемостаза.

Поэтому проблема оказания неотложной помощи при легочном кровотечении актуальна для специалистов в области пульмонологии, фтизиатрии, онкологии, кардиологии, гематологии, ревматологии. Промедление с проведением экстренных гемостатических мероприятий может вызвать быструю гибель больных.

В зависимости от выраженности кровопотери и состояния, ее обусловившего, летальность от легочного кровотечения варьирует от 5-15% до 60-80%. Среди пациентов с легочным кровотечением преобладают лица зрелого возраста (50-55 лет) с отягощенной соматической патологией.

Причины легочного кровотечения

Частая встречаемость кровохарканья и легочного кровотечения определяется полиэтиологичностью данных состояний.

Первое место в структуре причин легочного кровотечения принадлежит туберкулезу легких (свыше 60% наблюдений).

Значительная роль в этиологии легочных кровотечений отводится неспецифическим и гнойно-деструктивным заболеваниям – бронхиту, хронической пневмонии, бронхоэктазам, пневмосклерозу, абсцессу и гангрене легкого.

Легочные кровотечения могут быть обусловлены неадекватным местным гемостазом после эндоскопической или трансторакальной биопсии, хирургического вмешательства на легких и бронхах.

К легочному кровотечению могут приводить инородные тела бронхов, травмы грудной клетки (перелом ребер и др.).

Кроме болезней органов дыхания, кровохарканье и легочное кровотечение могут возникать при заболеваниях сердца и сосудов: ТЭЛА, митральном стенозе, аневризме аорты, артериальной гипертензии, атеросклеротическом кардиосклерозе, инфаркте миокарда.

К числу относительно редких причин легочного кровотечения относятся легочный эндометриоз, гранулематоз Вегенера, системный капиллярит (синдром Гудпасчера), наследственная телеангиэктазия кожи и слизистых оболочек (синдром Рендю-Ослера), геморрагические диатезы и др.

Легочное кровотечение может быть обусловлено нарушением свертываемости крови при длительной и плохо контролируемой терапии антикоагулянтами.

Факторами, провоцирующими легочное кровотечение, могут выступать физическая или эмоциональная нагрузка, инфекции, инсоляция, расстройства гемодинамики, легочная гипертензия, менструация (у женщин) и др.

Морфологическую основу для легочного кровотечения составляют истонченные и аневризматически расширенные ветви легочной артерии или бронхиальные артерии, а также легочные вены.

При этом величину легочного кровотечения в значительной степени определяет калибр поврежденного сосуда, а выраженность происходящих в организме нарушений – темп и интенсивность кровопотери.

Развивающиеся в дальнейшие расстройства связаны с обтурацией дыхательных путей излившейся кровью и собственно величиной кровопотери.

Попадая в бронхи даже в небольших количествах, кровь вызывает развитие обтурационных ателектазов и аспирационной пневмонии.

Гиповолемия и анемия, сопровождающие острую и хроническую (при рецидивирующих легочных кровотечениях) кровопотерю, приводят к общему нарушению гомеостаза.

Это, прежде всего, выражается в активизации фибринолитических и антикоагулянтных механизмов, что вызывает усиление склонности к гипокоагуляции, повышение проницаемости сосудистых стенок.

Совокупный результат подобных изменений определяет патологическую готовность организма к возобновлению легочного кровотечения в любой момент.

Классификация

В клиническом аспекте важно разграничить легочное кровотечение и другое, менее опасное, но более часто встречающееся состояние – кровохарканье. Кровохарканье отличается по объему и темпу выделения крови из воздухоносных путей.

В ряде случаев кровохарканье предшествует массивному легочному кровотечению, поэтому также требует проведения полного клинико-рентгенологического обследования и неотложных мер по его купированию.

В зависимости от объема выделяемой при кашле крови различают малое легочное кровотечение (50-100 мл в сутки), среднее (100-500 мл в сутки), обильное или тяжелое легочное кровотечение (свыше 500 мл крови в сутки). Особенно опасны «молниеносные» обильные кровотечения, возникающие одномоментно или в течение короткого отрезка времени. Как правило, они приводят к острой асфиксии и летальному исходу.

В отличие от гемоторакса, легочное кровотечение относится к наружным кровотечениям. Также встречается смешанное легочно-плевральное кровотечение.

Клиника легочного кровотечения складывается из симптомокомплекса, обусловленного общей кровопотерей, наружным кровотечением и легочно-сердечной недостаточностью. Началу легочного кровотечения предшествует появление сильного упорного кашля, вначале сухого, а затем – с отделением слизистой мокроты и алой крови или откашливанием сгустков крови.

Иногда незадолго до легочного кровотечения в горле возникает ощущение бульканья или щекотания, чувство жжения в грудной клетке на стороне поражения. В начальный период легочного кровотечения отделяющаяся кровь имеет ярко-красный цвет, позднее становится более темной, ржаво-коричневой.

При обтурации бронха сгустком крови, легочное кровотечение может прекратиться самостоятельно.

Общее состояние определяется выраженностью кровопотери.

Для пациентов с легочным кровотечением характерны испуганный вид, адинамия, бледность кожного покрова лица, холодный липкий пот, акроцианоз, снижение АД, тахикардия, головокружение, шум в ушах и голове, одышка.

При обильном легочном кровотечении может возникать нарушение зрения (амавроз), обморочное состояние, иногда рвота и судороги, асфиксия. На 2-3 сутки после легочного кровотечения может развиваться картина аспирационной пневмонии.

Диагностика

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pneumorrhagia

Лёгочное кровотечение: симптомы, причины и лечение

Дыхательная система человека очень нежная и быстро реагирует на различные факторы. Лёгочное кровотечение – это осложнение некоторых болезней дыхательных органов. Состояние очень опасное, особенно при обильных кровотечениях. При заболевании кровь выделяется через дыхательные пути с мокротой при кашле.

Причины лёгочного кровотечения

Если у больного в течение суток при кашле выделяется более 100 мл крови, это называется лёгочным кровотечением. Если крови выделяется более 800 мл, человек может захлебнуться собственной кровью и умереть.

Когда у человека выделяются сгустки крови в мокроте при кашле – это называется кровохарканием. Такое состояние также очень опасное, потому что в любой момент оно может перерасти в кровотечение. Лёгочное кровотечение происходит из бронхиальных сосудов или сосудов лёгочной артерии.

Причинами такого состояния могут быть такие заболевания:

• бронхит и бронхиальная астма;
• воспаление лёгких;
• бронхоэктатическая болезнь;
• туберкулёз лёгких;
• абсцесс в дыхательной системе;
• рак лёгкого;
• бронхиальная аденома;
• механические повреждения грудной клетки с задетым лёгочным органом.

При таких заболеваниях лёгочное кровотечение может возникнуть в результате физической нагрузки, понижении АД, инфекционном процессе, радиоактивном облучении.

Кровотечения при туберкулёзе

Кровохаркание при кашле с давнего времени считалось явным признаком туберкулёза лёгких. В те времена это заболевание не лечилось, и если у больного появился кашель с кровью, он понимал, что обречён на мучительную смерть.

В наше время туберкулёз остаётся одной из самых частых причин кровотечения из лёгких. Оно может возникнуть при любой форме туберкулёза – инфильтративной, гематогенной или фиброзно-кавернозной. Как правило, кровотечение не обильное и само по себе не является угрозой для жизни больного. Но усиление кровотечения может возникнуть в любой момент.

Часто, больные простудными заболеваниями лёгочной системы не спешат обращаться к врачу, надеясь, что всё пройдёт само. Но при появлении крови в мокроте бегут за помощью.

Нетуберкулёзные причины лёгочных кровотечений

Но не всегда кровохарканье является признаком туберкулёза. Есть много других причин, вызывающих такие симптомы. К ним относятся:

• Нагноения в лёгочных тканях, абсцесс и бронхоэкстазы. С появлением эффективного лечения туберкулёза, все эти заболевания в лёгких стали занимать первое место среди лёгочных кровохарканий. Такие кровотечения не обильные, но повторяются часто. Особенно обильно протекают в период обострения хронических течений.
• Во время гриппозного воспаления лёгких может наблюдаться выделение крови при кашле.
• Также патология может происходить по причине опухолей в лёгких. Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Кровь в мокроте похожа на малиновое желе. При этом присутствует изнурительный кашель. Если на этом этапе больной обследуется, то возможно успешное лечение в дальнейшем.
• Иногда может возникнуть разрыв аневризмы аорты. Если такое происходит, больной умирает сразу. Эта патология имеет предшествующее состояние. За несколько дней или недель до этого наблюдается кровохаркание из-за сдавленного бронха.
• Инфаркт лёгкого также приводит к кровотечениям. При этом также возникает внезапная одышка, боль в груди и повышение температуры.
• Возможны травмы грудной клетки, при которых повреждаются только лёгкие. При этом кожа и рёбра целы, а в лёгких произошло кровоизлияние. Это может быть при сильном ударе или падении. Также попадание в лёгкие инородного тела через бронхи или из соседних областей от старых ранений могут спровоцировать кровотечение.

В первых случаях кровохаркания человек должен обратиться к врачу. Промедление может стоить ему жизни, потому что это состояние в любой момент может усложниться.

Симптомы кровотечения из лёгких

Кровохаркание может быть не только лёгочным, но и желудочным. Симптомы лёгочного кровотечения выглядят так:

• В анамнезе больного указаны болезни лёгких.
• Кровь появляется при кашле.
• Цвет крови алый, она пенится, не сворачивается.
• Кровяные выделения обнаруживаются в мокроте.
• Кровохаркание продолжается до нескольких суток.
• При длительном проявлении кровь становится тёмной.
• Если больной не глотал мокроту, цвет стула не изменяется.

Если кровь появилась при рвоте, цвет стула дегтеобразный и кровь в мокроте в виде сгустков — это кровотечение желудочное.

Диагностические мероприятия

При возникновении кровяных выделений в мокроте необходимо определить, по какой причине это случилось. Чтобы понять, какое заболевание спровоцировало такой симптом, существуют определённые диагностические меры:

1. Туберкулёз диагностируют на основании анамнеза. Из него определяют, был ли у больного туберкулёз в прошлом, и как он себя сейчас чувствует. Есть ли такие симптомы: сильный кашель, снижение массы тела, повышение температуры, быстрая утомляемость и пот в ночное время. Если в прошлом туберкулёза не было, его наличие определяют при помощи туберкулиновых проб и взятием мазка на микрофлору.
2. При бронхоэкстазах или абсцессе лёгкого выделение крови не обильное, но часто повторяющееся. Кашель может продолжаться многие годы, с большим выделением мокроты, особенно в утреннее время. Меняют свою форму фаланги пальцев и ногти. Пальцы приобретают форму барабанных палочек, а ногти — часовых стёкол. Перкуторно и при аускультации чётко выделяются все признаки пневмосклероза и эмфиземы лёгочного органа. Более ясную картину даёт рентген.
3. В случаях пневмонии выделение крови сопровождается повышением температуры, ознобом и болью в груди. Может быть одышка. В месте воспалительного процесса выслушиваются влажные хрипы, а перкуторный звук укорочен.
4. При раке лёгкого кровь в мокроте может быть единственным симптомом наличия патологии в дыхательной системе. Если в этот момент будет проведено обследование и выявлено заболевание, его ещё не поздно лечить хирургическим путём. Диагностируется при помощи рентгена.
5. Инфаркт лёгкого определяется на ЭКГ, где обнаруживаются сердечные и сосудистые патологии.

Первая помощь и медикаментозное лечение кровотечения в лёгких

Если у больного обнаружилась кровь в лёгких, ему необходима первая помощь:

• Если у него больное одно лёгкое, его нужно уложить на бок так, чтобы больная часть была снизу, а здоровая сверху. Это предотвратит попадание крови в здоровую часть.
• В это время он не должен ни с кем разговаривать. Но оставлять его самого также нельзя, нужно вызвать скорую и оставаться с больным до самого её приезда.
• Чтобы уменьшить кровотечение, можно предложить человеку проглотить пару кусочков льда из холодильника. Он суживает сосуды, поэтому полезно будет обложить грудную клетку пузырями со льдом. Если его нет, можно использовать холодную воду.
• Если больной напуган и не может успокоиться, ему можно дать седативные средства, но с осторожностью. Они уменьшают защитную реакцию и могут быть причиной маскировки дыхательной недостаточности.
• На скорой больного транспортируют в больницу. Если известно, что человек болеет туберкулёзом, его отправляют в тубдиспансер.

• Очень важно в таком случае остановить у больного кашель. Для этого назначают Кодеин. При не проходящем кашле и сильном кровотечении вводят Промедол. Но его не следует вводить часто, потому что если кашлевой рефлекс будет полностью подавлен, в лёгких могут возникнуть застойные явления от разлившейся крови.
• Если кровотечение сильное, но оно не связано с сердечно-сосудистой системой, капельно вводят Аминокапроновую кислоту до 100мл и повторяют вливания каждые 4 часа. Также вводят Транексамовую кислоту и переливают плазму.
• Если у больного появились признаки потери крови, ему вводят коллоидные средства или солевые растворы.

Все дозы и частоту приёма рассчитывает врач в отделении. При необходимости, больному проводят хирургическую операцию.

Народная медицина при кровотечениях в лёгких

Если у пациента кровотечение не сильное, и операция не требуется, его лечат медикаментозными средствами. При этом параллельно можно применять народные средства, но перед этим свои действия нужно согласовать с врачом. Вот несколько полезных рецептов:

• Если из лёгких выделяется кровь, полезно пить свежевыжатый сок тысячелистника. Его пьют каждые полчаса по 1 ст. л.
• Также с успехом можно использовать сухую траву тысячелистника. Для этого делают настой из 2 ст. л. травы и 0,5 л крутого кипятка. Каждые полчаса пьют по полстакана.
• Залить полтора стакана кипятка 1 ст. л. травы цикория. Настоять и положить в холодильник для охлаждения. Треть стакана выпивать каждые полчаса.
• Корни кровохлёбки лекарственной в количестве 1 ст. л. заливают одним стаканом кипятка и держат 15 минут на слабом огне. Отвар процеживают и охлаждают в холодильнике. Пьют по 1 ст. л. каждые 2 часа. Противопоказано беременным.
• Корни герани (30 г) залить стаканом кипятка, томить 20 минут на медленном огне, охладить и принимать по ложке через 2 часа.
• Можно воспользоваться различными травяными сборами, предназначенными для этих целей. Их можно приобрести в аптеке.

Профилактические мероприятия

Возникновение лёгочных кровоизлияний можно избежать, если соблюдать такие правила:

• Регулярно проходить флюорографию.
• Своевременно проводить диагностику заболеваний органов дыхания.
• Не запускать заболевания в лёгких. Начинать лечение сразу, как только была выявлена патология.
• Не прерывать лечение до полного избавления от заболевания.
• Соблюдать правильный режим питания.
• Следить за здоровьем лёгких, не допускать простудных заболеваний, не переохлаждаться.
• Соблюдать технику безопасности на производстве, чтобы избегать травм и падений с высоты.
• Если есть лёгочные заболевания, не подвергать себя тяжёлым физическим нагрузкам.
• Избегать пыльных мест и не допускать контакта с аллергенами.
• Полезно часто гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет и закалять лёгкие.

Также важно при заболеваниях лёгких полностью отказаться от курения. Если в доме есть курильщик, требовать, чтобы он не курил в помещении, потому что это действует губительно на дыхательную систему больного.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от причины патологии и её тяжести. Если болезнь вызвана туберкулёзом, то в наше время это не смертельно и успешно лечится, но долго.

Если произошла травма с разрывом аорты, у человека нет шансов выжить, смерть наступает через несколько секунд, как только кровь зальёт лёгкие.

Когда есть другие болезни в дыхательной системе, прогноз зависит от возможности их вылечить. Например, если есть злокачественная опухоль, прогноз негативный. При доброкачественной можно надеяться на полное выздоровление.

Независимо от того, что вызвало кровотечение в лёгких, при первых признаках кровохаркания необходимо немедленно обратиться к врачу. Если появилась кровь, это первый симптом серьёзной патологии. Игнорировать его и надеяться, что всё само пройдёт, нельзя. В этот раз не пройдёт, надо идти обследоваться и принимать лечение.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/drugie4/lyogochnoe-krovotechenie-prichiny-simptomy-i-lechenie

Признаки легочного кровотечения – клиническая картина, методы лечения и осложнения

При осложнении заболеваний органов дыхания нередко происходит истечение крови из легочных, бронхиальных сосудов. Появление таких признаков требует срочного врачебного вмешательства, проведения экстренных мероприятий. Промедление при легочном кровотечении (ЛК) чревато гибелью пациента.

В медицине принято систематизировать кровопотери при патологических состояниях. Для легочного кровотечения характерно наличие трех форм. Они имеют характерные особенности:

Разновидности кровотечения	Место кровоизлияния	Особенности
Внутренняя	Полость легкого	Развитие гемоторакса – накопления крови в плевральной полости
Наружная	Внешняя сторона органов дыхания
Смешанная	Сочетание наружных, внутренних признаков

По степени тяжести принята такая классификация кровотечений из легкого:

Степень	Объем выделяемой крови, мл/сутки	Сопутствующие признакилегочной патологии
Легкая	50-100	Снижение артериального давления (АД)Учащение пульса
Средняя	100-500	Похолодание конечностейСухость во ртуГоловокружение слабостьАД до 80 мм рт. столбаОбморок
Тяжелая	Более 500	ТахикардияСильная жаждаСинюшность кожных покровов, слизистыхОдышкаПотеря сознанияЛетальный исход (при молниеносном кровотечении)АД ниже 80 мм рт. столба

Общее состояние пациента зависит от величины кровопотерь. При легкой степени поражения легочных сосудов наблюдается кровохарканье. Для этого этапа развития патологии характерны такие признаки:

• сухой мучительный кашель;
• начало отделения слизистой мокроты с кровяными прожилками;
• появление сгустков при отхаркивании;
• бледный вид;
• одышка;
• дискомфорт, боли в грудной клетке;
• лихорадка;
• учащение сердцебиения;
• заторможенность;
• гипотония;
• хрипы.

Перед легочным кровотечением пациент может почувствовать щекотание, бульканье во рту. Не исключено ощущение жжения на стороне поражения сосуда. Можно наблюдать:

• выделение крови ярко-красного цвета струйкой, с мокротой, пеной;
• появление кровяных прожилок в каловых массах;
• испуганный вид;
• ощущение страха;
• потерю равновесия;
• шум в ушах;
• холодный пот;
• тахикардию;
• нарушение зрения;
• учащенное дыхание;
• головокружение;
• влажные хрипы;
• лихорадку;
• судороги;
• слабость;
• рвоту;
• потерю сознания;
• асфиксию.

Сильное кровотечение могут спровоцировать многочисленные заболевания. Частой причиной явления бывают инфекционные патологии – стафилококковое, туберкулезное, менингококковое, паразитарное поражение легких. Легочное кровотечение могут вызвать такие болезни:

• пневмосклероз;
• инфаркт легкого;
• диффузный трахеобронхит;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• гипертония;
• кардиосклероз;
• порок сердца;
• рак легких;
• туберкулез;
• ишемическая болезнь сердца;
• системный капиллярит;
• пневмокониоз;
• васкулит;
• ревматизм;
• гипертония.

Как осложнение этого заболевания, может возникнуть разрыв венозного или артериального сосуда, спровоцированный разрушением ткани легкого. При такой ситуации нередко наблюдается кровохарканье – появление примесей крови в мокроте. Возможные признаки патологического состояния:

• кровь ярко-красного цвета, не свертывается;
• выделения отличает щелочная реакция;
• при смешивании с воздухом кровь имеет пенистое состояние;
• при моментальном развитии кровотечения пена не образуется;
• возможно регулярное отхождение гнойной слизи.

При туберкулезе

Появление крови в мокроте при кашле – один из важных признаков туберкулезной инфекции. На ранней стадии заболевания наблюдают кровохарканье с кровянистыми прожилками в мокроте, небольшими сгустками. При поражении крупных сосудов возникают такие признаки:

• першение в горле;
• боль за грудиной;
• ощущение сдавливания;
• кашель с клокотанием;
• алая, пенистая кровь;
• головокружение;
• тахикардия;
• бледность, мраморность кожных покровов;
• снижение артериального давления;
• удушье.

При раке легких

Злокачественные новообразования вызывают разрывы сосудов, появление легочных васкулитов, излияние крови в альвеолы. На начальных стадиях рака легких может наблюдаться кровохаркание. Кровянистые выделения бывают смешаны со слизью, похожи на «малиновое желе». По мере прогрессирования заболевания у пациентов нередко появляются такие признаки:

• сильные боли в груди;
• пенистая алая кровь без сгустков;
• нарушение дыхания;
• резкое снижение давления;
• синюшность кожных покровов;
• потеря сознания;
• асфиксия.

Кровотечение из легких можно спутать с подобной патологией из желудка, пищевода.

При дифференциальной диагностике нужно учесть особенности клинической картины.

В случае легочной патологии характерны такие признаки:

• щелочная реакция крови (при кровопотерях из пищеварительного тракта – кислая);
• низкий уровень сворачиваемости;
• выделение крови происходит с кашлем;
• ярко-красный оттенок отделяемого;
• появление пены;
• боль за грудиной;
• клокотание при кашле;
• першение в горле.

Для диагностики патологии назначают рентгенографию органов грудной клетки, компьютерную, магнитно-резонансную томографию. Методы исследования помогают локализовать очаг кровотечения, иногда установить его причину. В результате рентгеноскопии можно выявить:

• пониженную прозрачность тканей легкого;
• появление жидкости в полости каверны;
• ограничение экскурсии диафрагмального купола;
• мраморность легкого из-за скопления сгустков;
• тени внутри полости;
• смещение средостения в сторону здорового легкого;
• аспирационную пневмонию.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/2371-priznaki-legochnogo-krovotecheniya.html

Легочное кровотечение – что это, причины, симптомы, лечение

   Легочное кровотечение (иначе называют гемоптоэ) внешне проявляется кровохарканьем (хотя это разные патологии), когда при кашле выделяются кровяные сгустки. Кстати цвет этого сгустка может указать на источник выделения крови. Так, если кровь алого цвета и, хотя бы немного пенится, то это точно из дыхательных путей, и мы имеем дело с легочным кровотечением.

Кровотечение – это одно из наиболее опасных патологических состояний. Оно всегда сопровождается паникой со стороны больного и его родственников и требует немедленной помощи со стороны специалистов. Легочное кровотечение является наиболее опасным, поскольку даже небольшой его объем может привести к летальному исходу.

Статистика показывает, что наибольшие по объему кровотечения касаются туберкулеза, на который приходится 90%.

Операции, например, бронхоэктазия (удаление бронха или его части) по кровопотерям занимает 5.9%. На гангрену легких приходится 2.7%. Летальные исходы при легочном кровотечении доходят до 15%.

Чаще всего это касается фиброзно-кавернозной формы туберкулеза.

Что такое легочное кровотечение

Справочно. Легочное кровотечение – это тяжелая патология бронхолегочной системы, которая проявляется истечением крови в бронхи или паренхиму легких и отхождение ее вместе с мокротой.

Кровохарканье и легочное кровотечение часто путают, но стоит знать, что при последнем объем выделяемой за сутки крови не превышает 50 мл. При этом в мокроте наблюдаются прожилки крови, но она не принимает полностью красный цвет.

При кровотечении объем крови превышает 50 мл. Мокрота становится красной вследствие того, что в бронхах крови больше, чем слизи.

Легкие – обильно кровоснабжаемые паренхиматозные органы. Кровь к ним приходит из двух кругов кровообращения: малого и большого. Большой круг кровообращения обеспечивает поступление к паренхиме легких артериальное, обогащенной кислородом, крови. Артерии большого круга называют бронхиальными.

Артерии делятся подобно бронхам: вначале к каждому легкому, затем долевые, сегментарные, субсегментарные и так вплоть до артерий бронхиол и альвеол. Идут кровеносные сосуды вместе с бронхами в строме легочной ткани. Артерии заканчиваются артериолами, которые переходят в капилляры, те, в свою очередь, в венулы и вены.

Легочное кровотечение может возникнуть не только при повреждении артерий, но также при разрывах капилляров и вен. Чем больше калибр сосудов, отсчитывая по убывающей от долевых артерий к капиллярам, тем массивнее кровотечение.

Внимание. Поскольку в артериях кровь движется под большим, чем в венах, давлением, артериальное кровотечение всегда более массивное и более опасное, чем венозное.

При легочном кровотечении сложно сразу определить венозное оно или артериальное, поскольку в легочных артериях кровь также бедна кислородом и такая же темная, как в бронхиальных венах. А в легочных венах она такая же алая и богатая кислородом, как в бронхиальных артериях. Поэтому даже кровохарканье рассматривают как угрожающее жизни состояние.

Основная опасность легочного кровотечения заключается не в потере крови. Пациенты с этой патологией очень редко умирают от острой гиповолемии.

Важно. Причиной летального исхода чаще является асфиксия. Чем массивнее кровотечение, тем больше крови попадает в альвеолы, легкие или одно легкое не могут выполнять свою функцию, человек задыхается.

Легочное кровотечение может возникнуть вследствие заболеваний бронхолегочной системы, приводящих к повреждению сосудов, вследствие болезней системы крови, а также в результате повреждения.

Существует три возможных механизма возникновения кровоизлияния в паренхиму легкого:

• Путем повреждения стенки сосуда. Такие кровотечения возникают после аварий, ранений острыми или тупыми предметами, огнестрельных ранений. Кроме того, возможен спонтанный разрыв сосуда при изменении его стенки, например, при аневризме. Сосуды легкого или обоих легких повреждаются, кровь изливается в альвеолы и бронхи. Этот механизм развития кровотечения встречается не часто, поскольку сосуды легких механически повредить достаточно сложно. 
• Путем разъедания стенки сосуда. В этом случае основной причиной является заболевание, которое способно вызвать легочное кровотечение. К этой группе относятся инфекции, воспаления, опухолевые образования, заболевания сосудистой стенки. Патологический процесс как бы разъедает стенку сосуда изнутри или снаружи до тех пор, пока не образуется сквозное отверстие. Через него кровь попадает в паренхиму легкого. 
• С сохранением целостности сосудистой стенки, но увеличением ее проницаемости. В этом случае кровь выходит через неповрежденную стенку сосуда вследствие изменения ее свойств. Этот механизм характерен для заболеваний сердца и патологии свертывающей системы крови.

Какие процессы предшествуют легочному кровотечению

Сосуды легких залегают глубоко в их паренхиме. Механическое повреждение извне редко приводит к кровоизлиянию в паренхиму легкого. Чаще оно обусловлено процессами, происходящими внутри организма.

Легочному кровотечению могут предшествовать следующие состояния:

• Инфекционно-воспалительные заболевания бронхолегочной системы. К ним относится туберкулез, абсцессы легких, гриппозная пневмония, хронический бронхит. 
• Другие заболевания легких и бронхов: инфаркт и гангрена легкого, бронхоэктатическая болезнь. 
• Патология свертывающей системы крови: гемофилии, коагулопатии, тромбоцитопении. 
• Заболевания сердца: левожелудочковая сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь. 
• Патология сосудистой стенки: аневризматические изменения сосудистой стенки, аутоиммунные васкулиты. 
• Опухолевые заболевания. Любое злокачественное новообразование грудной клетки может прорастать паренхиму легкого и врастать в сосуды. Когда такая опухоль распадается кровь изливается в паренхиму.

Справочно. Каждое из перечисленных патологических состояний может стать основной причиной кровотечения, поэтому важна своевременная их диагностика и лечение.

Заболевание имеет типичную клиническую картину, которая характерна только для этого патологического процесса. Симптомы зависят от объема кровопотери и локализации кровоточащего сосуда.

Чаще всего патологический процесс имеет следующие проявления:

• Кашель. Он возникает потому, что кровь раздражает слизистую оболочку бронхов. Если кровопотери не много, то кашель вначале непродуктивный, а затем с мокротой и прожилками крови, постепенно мокрота полностью становится кровавой. 
• Наружное кровотечение. Поскольку легкие сообщаются с внешней средой, кровоизлияние в их паренхиму расценивается как наружное. Кровь при этом всегда выходит через нос или рот на поверхность. Кровь может выходить плевками при небольшом кровотечении или струей при более массивной кровопотери. Отделяемое пенистое, поскольку кровь смешивается с воздухом. 
• Одышка. Пациент начинает дышать поверхностно и часто, поскольку часть воздухоносных путей содержат кровь, которая мешает прохождению воздуха. При массивном кровотечении возможно удушье. 
• Общие признаки кровопотери. К ним относятся слабость, тахикардия, гипотензия, мелькание мушек перед глазами, похолодание конечностей, бледность кожных покровов.

Справочно. При небольших кровотечениях, многие симптомы могут отсутствовать. Так, при кровопотере до 100 мл в сутки пациент может наблюдать только примесь крови в мокроте, жаловаться на затрудненное дыхание и отмечать наличие металлического привкуса во рту.

Массивное легочное кровотечение может быстро закончится летальным исходом вследствие асфиксии. Воздухоносные пути и альвеолы больного заполнены кровью, он не может сделать вдох. Организм испытывает гипоксию, вследствие включения функции внешнего дыхания. Пациент задыхается, захлебнувшись собственной кровью.

В том случае, если легочное кровотечение не настолько массивное и больной выживает, возможно развитие отдаленных последствий.

Внимание. Одним из осложнений данной патологии является пневмония, возникающая вследствие аспирации крови в альвеолы легких.

Кровь является питательной средой для микроорганизмов, кроме того, она сама по себе раздражает легочную ткань. Инфекционные агенты и неспецифическое повреждение создают условия для возникновения воспаления легких.

Аспирационные пневмонии лечатся достаточно тяжело и могут стать причиной летального исхода.

Справочно. Еще одной патологией, которая может возникнуть вследствие легочного кровотечения, является сердечная недостаточность.

Дело в том, что при попадании крови в легкие, в последних возникает повышение давления. Это может повлечь за собой рефлекторный спазм сосудов. При этом правые отделы сердца испытывают повышенную нагрузку.

Правому желудочку сложно продвигать кровь в легочную артерию, а правому предсердию – в правый желудочек. Таким образом возникает правожелудочковая сердечная недостаточность. У пациента появляются отеки на ногах, увеличивается печень, в большом круге кровообращения наблюдаются застойные явления.

Диагностика

Внимание. Поскольку легочное кровотечение является жизнеугрожающей патологией, существуют четкие диагностические алгоритмы.

Пациент должен быть доставлен в приемное отделение, где с помощью дополнительных методов исследования врач устанавливает диагноз. В случае, если состояние больного тяжелое, его переводят в реанимационное отделение до начала диагностики, тогда установление диагноза происходит в отделении интенсивной терапии.

Для диагностики врач использует следующие методы:

• Физикальное исследование. В него входит осмотр, перкуссия и аускультация. Важным этапом является осмотр полости носа и носовых ходов, а также глотки. Иногда кровотечение из этих отделов может имитировать легочное. При перкуссии в месте, где альвеолы заполнены кровью, ясный легочный звук сменяется притупленным. Аускультативно выслушиваются влажные хрипы в местах скопления крови. 
• Лабораторные исследования. К ним относится общий анализ крови, позволяющий увидеть степень кровопотери и определить уровень тромбоцитов, а также коагулограмма, оценивающая состояние свертывающей системы крови. 
• Рентгенография. Очень простой и быстрый метод, позволяющий увидеть место, где легкие заполнены кровью. Иногда удается установить источник кровотечения, например, если видна опухоль. 
• Селективная ангиография сосудов бронхиального дерева. Контраст вводится в сосуды легких. Он проходит последовательно по артериям, капиллярам и венам. В сосуде, ставшем причиной кровотечения, контраст вытекает в паренхиму легкого. 
• Компьютерная томография. Более точный метод, чем обычная рентгенография. КТ позволяет посмотреть на грудную полость в объемных срезах. Таким образом можно увидеть даже небольшое скопление крови в паренхиме и установить источник кровотечения. 
• Бронхоскопия. Наиболее точный метод, который позволяет локализовать кровотечение. В некоторых случаях бронхоскопия из метода диагностики может перейти в способ лечения, например, если провести коагуляцию сосуда через бронхоскоп.

Дифференциальная диагностика

Справочно. Легочное кровотечение необходимо дифференцировать с кровотечением из верхних дыхательных путей, ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.

Носовое кровотечение может быть достаточно массивным. Кровь в большей степени выделяется из полости носа и в меньшей изо рта в виде плевков. Также видно, как она стекает по задней стенке глотки. Отделяемое не пенистое, кровь алая, может быть с примесью слизи.

Кровотечение из ротовой полости бывает массивным при ранениях языка. Важно осушить полость рта и тщательно осмотреть ее на предмет ранений, кариозных зубов, заболеваний десен. При таких кровотечениях отделяемое не пенистое, алое или темное, смешанное со слюной.

При кровотечении из пищевода кровь чаще имеет темный цвет, поскольку в большинстве случаев источником его являются венозные сплетения. Отделяемое вытекает струйкой или массивными порциями “полным ртом”. Примесей в крови нет.

Внимание. Важно правильно собрать анамнез: пищеводным кровотечениям часто предшествует заглатывание острых предметов, например, костей рыбы или портальная гипертензия.

При кровотечениях из желудка или двенадцатиперстной кишки отделяемое темное. Кровь перемешивается с соляной кислотой в желудке и становится цвета “кофейной гущи”. Кровь выделяется порциями, чему предшествуют толчкообразные движения грудной клетки.

Первая помощь и терапия

Важно вовремя распознать опасность и передать больного в руки специалистов. Если у пациента диагностировано легочное кровотечение, первая помощь заключается в придании ему того положения, в котором лучше всего отходит кровь – на противоположном от очага боку с опущенной головой. Затем следует вызвать бригаду скорой помощи.

Справочно. Терапия данного состояния делится на три вида: консервативная, малоинвазивная и хирургическая.

Первая используется при небольших кровотечениях, а также в качестве неотложной помощи. 

Пациенту необходимо ввести следующие препараты:

• Противокашлевые. Каждый приступ кашля провоцирует кровотечение, потому важно прекратить приступы. Вводят препараты кодеина или морфина. 
• Гемостатики. Их введение является попыткой остановить кровотечение консервативно. Вводят аминокапроновую кислоту или этамзилат. 
• Сосудосуживающие препараты. Чем меньше просвет сосуда, тем меньше крови через него выйдет наружу, и тем быстрее возникнет в нем тромб. С этой целью вводят адреналин.

В том случае если консервативное лечение не дало эффекта, переходят к малоинвазивным методам. К ним относятся:

• Лечение через бронхоскоп. Можно проводить одновременно с диагностикой. Кровоточащий сосуд коагулируют, местно вводят сосудосуживающие препараты. При небольшом повреждении сосуда такая терапия очень эффективна.
• Эмболизация кровоточащего сосуда. Это новая методика, которая применяется не во всех клиниках и требует специальной техники. Под контролем рентгеновского аппарата через одну из периферических артерий вводят эмбол, который проводят до кровоточащего сосуда и перекрывают его просвет.

Хирургические методы лечения используют в том случае, если предыдущие были неэффективны. Для этого в грудной клетке делают разрезы с разъединением костей и хрящей. Далее выполняют перевязку кровоточащего сосуда. В том случае, если это невозможно, часть легкого, где расположен этот сосуд удаляют.

Профилактика

   Предвидеть заранее развитие легочного кровотечения невозможно. Не у всех пациентов с одинаковыми заболеваниями развивается данное осложнение. Чаще всего к такому исходу приводят заболевания легких и опухолевые процессы.

Для профилактики легочного кровотечения важна ранняя диагностика основного заболевания и своевременное его лечение. Пациенты, у которых может развиться легочное кровотечение в виду тяжести их болезни, должны лечиться в стационаре и находиться под постоянным наблюдением врача.

Кроме того, важно соблюдать рекомендации, данные специалистом. Часто таким пациентам запрещают физическую нагрузку, курение и употребление спиртных напитков.

Прогноз

Прогноз данной патологии зависит от объема кровопотери, состояния пациента и своевременности оказания медицинской помощи. При небольшом кровотечении и удовлетворительном состоянии прогноз благоприятный. В том случае, если пациент потерял много крови и его состояние нестабильное прогноз сомнительный.

Внимание. Неблагоприятной можно назвать ситуацию, когда пациент доставлен в стационар в коматозном состоянии, терапия начата несвоевременно, гемодинамика пациента нестабильная.

Кроме того, неблагоприятным является прогноз при развившейся асфиксии или в том случае, если пациент пережил клиническую смерть.

Исход кровотечения в аспирационную пневмонию или сердечную недостаточность также является неблагоприятным, поскольку требует длительного лечения.

Источник: https://mypulmonolog.ru/legochnoe-krovotechenie/

Легочное кровотечение: причины и лечение

Легочное кровотечение является осложнением патологий органов дыхания и некоторых болезней сердца. Чаще всего оно возникает у пациентов старше 50 лет на фоне затяжного прогрессирующего заболевания. При этом не всегда речь идет об острой форме с выраженными симптомами и резким ухудшением состояния.

Напротив, кровопотери могут быть незначительными и беспокоить человека продолжительное время. Однако любая форма патологии требует медицинской помощи.

MedAboutMe расскажет, какие болезни приводят к легочному кровотечению, как выглядят характерные симптомы и, главное, как оказать первую помощь при остром состоянии. 

Формы легочного кровотечения

Причина кровотечения из дыхательных путей — повреждение легких, бронхов или трахеи. При этом такой диагноз ставится в том случае, если объем суточной кровопотери превышает 50 мл. Если же он меньше, речь идет о другом состоянии, кровохаркании, которое представляет меньшую угрозу.

Чаще всего при нем в отходящей при кашле мокроте появляются небольшие вкрапления или прожилки крови. Поскольку механизм возникновения двух патологий одинаков и отличается лишь объемом выделений, кровохаркание все же считается потенциально опасным симптомом.

Особенно, если оно беспокоит человека на протяжении долгого времени и на фоне хронических болезней легких.

По объему суточной кровопотери выделяют три вида легочного кровотечения:

• Малое (до 0,1 л).
• Среднее (до 0,5 л).
• Обильное (свыше 0,5 л).

Наиболее опасным является молниеносное обильное кровотечение, поскольку за короткое время без медицинской помощи оно приводит к летальному исходу.

Но даже если человека беспокоят незначительные выделения, он обязательно должен посетить врача.

Если интенсивность выделений не изменится, общая кровопотеря за несколько суток может существенно усугубить состояние больного и привести к тяжелым осложнениям.

Причины кровотечения: туберкулез, болезни легких и сердца

Легочное кровотечение в большинстве случае возникает у пациентов с хроническими болезнями органов дыхания, при которых ослабевают сосуды или разрушается сама легочная ткань. Осложнение характерно, прежде всего, для туберкулеза (60% всех случаев). При таком диагнозе человека длительное время беспокоит кровохаркание, которое впоследствии усугубляется.

Другие причины кровотечения, связанные с болезнями легких:

• Бронхит.
• Пневмония (бактериальная и вирусная).
• Пневмосклероз.
• Бронхоэктаз.
• Абсцесс легкого.
• Пневмокониоз.
• Рак легкого.
• Гельминтозы в органах дыхания (аспергиллез).

Повреждение сосудов может вызвать и сильные приступы кашля, но в этом случае чаще возникает именно кровохаркание. К кровопотере разной интенсивности приводят травмы грудной клетки, некоторые инородные тела в нижних дыхательных путях, а иногда операции и аппаратная диагностика, например, биопсия легких или бронхоскопия.

Не всегда причины кровотечения кроются в патологиях органов дыхания. Такое осложнение характерно и для различных заболеваний сердца и сосудов. Среди них:

• Аневризма аорты.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Стеноз митрального клапана.
• Легочное сердце.
• Атеросклеротический кардиосклероз, который развился на фоне ишемической болезни сердца.

К кровотечениям, в том числе и легочным, приводят нарушения свертываемости крови. Иногда они возникают на фоне заболеваний, но также могут быть связаны с приемом антикоагулянтов. 

Кашель и другие признаки кровотечения

Первым признаком кровотечения является сильный сухой кашель, который не приносит облегчения.

Позже человек начинает откашливать мокроту с кровью, количество которой зависит от того, насколько сильно повреждены сосуды.

Иногда это просто примеси в прозрачной слизи, а в тяжелых случаях — обильная алая пенистая масса. Кровь из легких выходит с кашлем, но иногда она может идти также из носа.

Некоторые пациенты отмечают, что приступу предшествует дискомфорт в груди, чувство жжения в легких. Иногда перед кашлем в горле появляется ощутимое щекотание. Однако это нехарактерные признаки кровотечения. Проявляются они не у всех и чаще возникают у больных с повторными приступами.

Если кровь не остановлена, у человека постепенно развиваются дополнительные симптомы. Они напрямую зависят от степени кровопотери и могут быть следующими:

• Головокружение, иногда с тошнотой.
• Потеря координации движений.
• Шум в ушах.
• Тахикардия, поверхностный пульс.
• Гипотензия.

Если речь идет о большой кровопотере, признаки кровотечения будут следующими:

• Кашель сменяется рвотой.
• Судорожный приступ.
• Тяжелое дыхание, асфиксия.
• Ухудшение зрения.
• Обмороки. 

Диагностика легочного кровотечения

При диагностике врачу важно определить источник кровотечения, поскольку схожие симптомы характерны для повреждения желудочно-кишечного тракта.

Как правило, кровь из легких алая и пенистая, а из желудка — темная, почти до коричневого цвета, и со сгустками.

При легочном кровотечении на аускультативном обследовании врач прослушивает четкие влажные хрипы, которых при желудочно-кишечном не бывает.

После того как определена локализация повреждения сосудов, доктор определяет возможную причину кровотечения. Для этого назначается следующая диагностика:

• Бронхоскопия. Основное исследование при такой патологии. В ходе обследования хирург может провести простую операцию — устранить инородное тело и небольшие опухоли, коагулировать разорвавшийся сосуд.
• Рентген грудной клетки.
• КТ или МРТ.
• Коагулограмма. Анализ крови на показатели свертываемости.
• Анализ мокроты. Выявляет возможную инфекцию. 

Лечение легочного кровотечения и первая помощь

При резком обильном кровотечении пострадавший нуждается в неотложной помощи, поэтому окружающие должны обязательно вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо проследить, чтобы человек не захлебнулся. Для этого его по возможности усаживают, слегка наклонив туловище вперед.

Если же больной находится в тяжелом состоянии, его можно уложить набок, на ту сторону, с которой повреждено легкое. Важно следить, чтобы отхождение мокроты или рвота шли беспрепятственно, не попадали назад в дыхательные пути. Нельзя давать потерпевшему пить.

Можно приложить к груди холодный компресс (не более чем на 15 минут), он спазмирует капилляры и в некоторых случаях помогает уменьшить кровотечение.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/pervaya_pomoshch/legochnoe_krovotechenie_prichiny_i_lechenie/

Легочное кровотечение: причины, симптомы, лечение

Смертельно опасное осложнение многих заболеваний – легочное кровотечение. Пациенты с такими болезнями должны знать о возможных признаках ухудшения своего состояния и вовремя обратиться к врачу. Угроза жизни при этом зависит даже не от объема теряемой крови, а от невозможности нормально дышать. Поэтому важно уметь оказать первую помощь больному с таким серьезным состоянием.

Причины

Вызвать легочное кровотечение могут десятки разнообразных заболеваний. Их можно сгруппировать таким образом:

• бронхоэктатическая болезнь, опухоли бронхов;
• заболевания легких: пневмония, инфаркт, туберкулез, рак, абсцесс, эхинококк, аскаридоз, пневмокониозы, синдром Гудпасчера, эндометриоз;
• болезни сердца и сосудов: порок митрального клапана (стеноз), левожелудочковая недостаточность, гипертонический криз, аневризма аорты;
• внешние факторы: травмы грудной клетки, перегревание, иногда эмоциональный стресс;
• ревматические болезни и заболевания крови: волчанка, тромбоцитопения, саркоидоз, лейкоз, васкулиты, цинга, тяжелая почечная недостаточность в степени уремии, передозировка антиагрегантов или антикоагулянтов;
• инфекции: грипп, корь, коклюш, сифилис, геморрагическая лихорадка, чума в легкой форме.

Легочное кровотечение наблюдается нечасто: оно составляет лишь около 2% от всех случаев кровопотерь. Однако смертность при нем достигает 80%. Диагностика причин патологии всегда довольно сложна и проводится в стационаре после остановки истечения крови и стабилизации состояния пациента.

Проявления легочного кровотечения

Самые частые причины патологии – рак легких у пожилых больных, бронхоэктазы у пациентов более молодого возраста.

Классификация

В практической работе врачу важнее знать объем, скорость и тяжесть кровотечения, чтобы сначала оказать больному необходимую помощь. С этой целью предложено множество классификаций патологии.

Степень интенсивности
1. Кровохарканье	А) 50 мл/сут Б) до 200 мл/сут В) более 200 мл/сут
2. Массивное	А) до 200 мл в час Б) более 200 мл в час
3. Профузное	А) 100 мл однократно Б) более 100 мл однократно в сочетании с признаками удушья
Объем теряемой крови
Малое	До 100 мл в сутки
Среднее	100 – 500 мл в сутки
Тяжелое	Более 500 мл в сутки
Особо тяжелое	Более 500 мл за короткое время

Также при оценке тяжести истечения крови из легких учитывают такие характеристики:

• повторяемость;
• интенсивность (скрытое или явное);
• степень снижения АД и гемоглобина.

Легочное кровотечение может иметь такие клинические варианты:

• молниеносное, сопровождающееся остановкой дыхания;
• непрерывное;
• нарастающее (усиливающееся);
• закончившееся;
• рецидивирующее.

Длительные небольшие эпизоды практически не угрожают жизни. Опасным признаком становится их учащение или увеличение объема теряемой крови.

Механизм развития

Существует три основных фактора, способствующих формированию патологии.

При хроническом воспалении в тканях легких образуются измененные сосудистые сплетения с тонкими стенками. Также стенки сосудов могут быть непосредственно поражены, например, опухолью (это называется аррозией). При малейшем повышении внутригрудного давления, например, при кашле, стенки таких сосудов лопаются.

Легочная гипертензия очень часто приводит к такой патологии. Повышение давления в системе легочной артерии возможно при пороках сердца или при хронических легочных заболеваниях.

• Нарушение свертывания крови

Первоначально повышенная свертываемость при легочном кровотечении быстро сменяется гипокоагуляцией, то есть отсутствием свертываемости.

Симптомы

Признаки легочного кровотечения:

• острая кровопотеря (бледность, потливость, нарушение сознания, слабый частый пульс, резкое снижение давления);
• выделение несвернувшейся крови через нос и рот;
• легочно-сердечная недостаточность (одышка, выраженная слабость, синюшность кожи);
• обструкция (закупорка) бронхов (кашель, удушье, остановка дыхания).

Помочь больному можно только в специализированном хирургическом стационаре, поэтому первое, что должен сделать человек, увидевший такого больного, – позвонить в «Скорую помощь».

Диагностика

Врачи должны как можно скорее:

• исключить истечение крови из пищеварительного тракта и ЛОР-органов;
• установить вероятный процесс в легких, вызвавший патологический процесс;
• оценить скорость, объем кровопотери и тяжесть состояния больного;
• проанализировать показатели крови и ее свертываемость.

Бронхоскопия – основная лечебно-диагностическая процедура

Помимо лабораторных исследований, используются такие инструментальные методы диагностики:

• фибробронхоскопия, во время которой можно не только обнаружить источник, но и остановить кровопотерю;
• рентгенография легких для уточнения диагноза (опухоль, ателектаз, туберкулез);
• компьютерная томография (бронхоэктазы, патология лимфоузлов и грудных сосудов);
• ангиопульмонография для точного определения источника кровопотери.

Лечение

Для первой помощи больному нужно:

• приподнять его туловище, придать положение полулежа на больном боку;
• можно сделать холодный компресс на область грудной клетки;
• вызвать «Скорую помощь».

Прибывшие врачи для предупреждения удушья больного выполняют интубацию трахеи или главных бронхов по отдельности, аспирацию содержимого и обеспечивают поступление в легкие кислорода.

Остановка кровотечения выполняется в стационаре. Обычно для нее используют фибробронхоскопию или ригидную бронхоскопию жестким аппаратом.

Метод позволяет определить источник потери крови, остановить ее, удалить инородное тело, провести лазерную, электрокоагуляцию, радиоволновую терапию и другие лечебные воздействия.

Одна из основных используемых методик – эндоскопическая окклюзия (закупорка) бронха.

Также назначается медикаментозное лечение. Его цели:

• восстановление проходимости бронхов;
• устранение кашля;
• снижение давления в легочных сосудах;
• нормализация свертывания крови;
• борьба с анемией, вызванной кровопотерей;
• лечение воспаления в легких и интоксикации;
• нормализация жизненно важных функций.

Такое лечение позволяет остановить кровотечение I – II степени у80 – 90% пациентов.

При массивном кровотечении из легких назначается хирургическая операция:

• резекция (удаление) измененного участка легкого или всего органа;
• перевязка легочной артерии (это паллиативная операция, ведущая к серьезным последствиям, но позволяющая остановить интенсивное кровотечение);
• эндоваскулярная методика – внутрисосудистое введение искусственных эмболов, закупоривающих пораженную бронхиальную артерию.

Эмболизация – малоинвазивное вмешательство, оно успешно у 80 – 100% больных. Часто она проводится перед более обширной хирургической операцией.

Видео по теме

Источник: http://ask-doctors.ru/legochnoe-krovotechenie-prichiny-simptomy-lechenie/