Отравление сероводородом

Отравление сероводородом: симптомы, первая помощь, лечение | мрикрнц.рф

Отравление сероводородом отнюдь не редкость, так как в человеческой среде обитания он широко распространен.

Ниже рассмотрим влияние отравляющего сероводорода на организм человека и как с ним справляться.

Код МКБ 10 при отравлениях

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (мкб 10) случаи отравления сероводородом имеют код Т59.6 «Токсическое действие сероводорода».

Причины

Этот газ имеет высокие плотность и летучесть, а также сладковатый вкус и противный запах наподобие испорченных яиц. Газ отлично растворяется в воде и спирте. В природных условиях его встретить очень сложно, так как находится он глубоко под землей, а вот в шахтах, канализациях, выгребных ямах он присутствует в больших объемах. Образуется при белковом гниении.

Благодаря своим физико-химическим свойствам, сероводород применяется в медицине, при изготовлении асфальта, меди, чугуна, целлюлозы, красителей, в канализационных работах и пр.

Если количество сероводорода в воздухе не выше, чем 0,01%, то дышать таким воздухом не опасно. Чем выше его концентрация, тем больше угроза здоровью и жизни человека. Коварство газа в том, что при большой концентрации он блокирует обоняние, и человек быстро привыкает и может не ощущать, что дышит смертельно опасным воздухом.

Причины отравления сероводородом следующие:

  • нарушении техники безопасности и технологических процессов на производствах с большими концентрациями сульфида водорода,
  • вред от злоупотребления сероводородными ваннами либо при нарушении допустимой концентрации вещества,
  • ингаляционное отравление парами сернистого газа при лабораторных опытах с выделением газа,
  • излишнее выделение сероводорода внутри самого организма вследствие нарушения питания и пищеварения,
  • аварии и прочие чрезвычайные ситуации на производствах.

Если человеку приходится регулярно в той или иной степени контактировать с сероводородом, происходит хроническая форма отравления.

Симптомы

Первые признаки отравления сероводородом касаются пищеварения и нервной системой.

Легкая степень интоксикации может иметь проявления лишь в виде металлического привкуса во рту, снижения давления, повышения температуры тела, головной боли и головокружения.

Отравление свинцом

При сильном отравлении сероводородом могут появиться и такие симптомы: начинаются судороги, потеря сознания, паралич дыхательной деятельности, развитие комы.

Сероводород попадает в организм через дыхание и кожный покров и мгновенно оказывает свое действие на организм, основные характеристики его влияние следующие:

  • жжет в глазах и текут слезы, возможен отек, конъюнктивит, ожог роговицы и нарушение зрения при попадании газа в глаза,
  • ожоги при контакте с кожным покровом,
  • появляется насморк,
  • потеря аппетита,
  • слабость,
  • гипоксия,
  • нарушение метаболизма,
  • тошнота, рвота,
  • тахикардия,
  • боязнь света,
  • увеличение печени,
  • одышка,
  • боль в горле, груди и кашель,
  • психические дисфункции.

Следует обратить внимание, что многие симптомы могут возникнуть не сразу, а лишь спустя некоторое время.

Сероводород образует соединение с гемоглобином, которое не транспортирует кислород. Летальный исход отравлений сероводородом чаще всего наступает от угнетающего воздействия на дыхательную функцию.

Первая помощь

Что делать в чрезвычайной ситуации и какие нужно знать правила оказания первой доврачебной помощи при отравлении сероводородом?

Оказание первой помощи при отравлении сероводородом включает следующие действия:

  • по возможности надеть противогаз или респиратор себе и пострадавшему человеку и вывести его из загазованной рабочей зоны на открытый воздух, богатый кислородом,
  • вызвать неотложную врачебную медицинскую помощь,
  • снять узкую одежду и сдавливающие ремни,
  • если вдруг потерпевший потерял сознание, нужно проверять у него пульс и дыхание, при отсутствии их принимать меры реанимации: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание,
  • для вывода из обморока нельзя использовать нашатырный спирт. Можно воспользоваться хлором,
  • промыть глаза, нос, рот, участки кожи, контактировавшие с газом, большим количеством теплой воды. Можно прополоскать горло содовым раствором,
  • если яд проник и в желудок, сделать промывание органа,
  • для профилактики судорог помогут глюкоза либо реланиум в уколах,
  • пить побольше жидкости, особенно минеральной воды, молока.

Отравления легкой степени не нуждаются во врачебной помощи и проходят, как правило, за сутки. Однако самостоятельно лучше не лечить случаи отравлений сернистым водородом, особенно при беременности и в детском возрасте.

Отравление дихлофосом

Лечение

Диагностика и лечение при отравлении сероводородом должны последовательно осуществляться в отделении токсикологии.

При остром отравлении сероводородом главная направленность лечения – скорее вывести токсины, яды и устранить симптомы клинической картины болезни.

При тяжелых отравлениях лечение проходит стационарно. В качестве антидота вводят раствор метиленовой сини и проводят ингаляции амилнитрита и кислорода, а также процедуры очищения крови и насыщения ее кислородом.

Чтоб избавиться от кашля, назначают кодеин, для глаз – специальные мази и примочки, сердечную недостаточность лечат препаратом норадреналином. Также симптоматическое лечение предполагает медикаментозную терапию антибактериальными, антигистаминными, обезболивающими, гормональными и прочими средствами.

При особо тяжелом состоянии человека лечебная терапия может занять больше месяца.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения после отравления сероводородом:

  • бронхит,
  • бронхопневмония,
  • болезни щитовидки,
  • нарушение пищеварения,
  • частые мигрени,
  • экземы и дерматиты,
  • сердечно-сосудистые заболевания,
  • полная либо частичная утрата зрения,
  • почечная недостаточность,
  • паралич дыхательной мускулатуры,
  • летальный исход.

Хронические случаи отравлений могут иметь последствия в виде ринита, конъюнктивита, ларинготрахеита и разнообразных поражений нервной системы.

Профилактика

Можно ли избежать отравлений сернистым водородом и как? Безусловно, можно свести к минимуму вероятность подобных отравлений. Для их предотвращения необходимы профилактические меры.

Тем, кто регулярно работает с сероводородом, важно соблюдать технику безопасности, носить защитную одежду, обувь, очки, респиратор или противогаз, а также рекомендуется проходить регулярные медицинские обследования.

Таким образом, хорошая профилактика отравления сероводородом поможет избежать неприятностей со здоровьем, а может и спасти жизни людей.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/otravleniya/otravlenie-serovodorodom

Отравление сероводородом: симптомы, лечение и меры безопасности

Образование сероводорода является результатом присоединения к атому серы двух атомов водорода и образование молекулы H2S. Получается бесцветный, горючий газ, хорошо растворимый в воде. Основной признак вещества — крайне неприятный запах гниющего белка.

Работы с этим газом проводятся под вытяжкой, но отравление сероводородом возможно при выполнении учебных экспериментов с серой, на производстве, в быту. При высоких концентрациях газ смертельно опасен.

В каждом из случаев отравления жизненно важно обеспечить пострадавшим доступ свежего воздуха, медицинскую помощь.

Сероводород, его основные характеристики

Реакция соединения между серой и водородом происходит при высоких температурах. Обычно такие условия создаются в земной коре, жерлах вулканов, поэтому молекулы H2S присутствуют в природе. При растворении сероводорода в воде образуется слабая кислота.

Ее соли — сульфиды — являются твердыми веществами, составляющими основную часть металлических руд (пирита, сфалерита, халькопирита, галенита). В Черном море на глубине свыше 200 м выделяется сероводород, поэтому придонные организмы вынуждены приспосабливаться.

Большинство живых существ не выживает в атмосфере ядовитого газа.

Обратите внимание

Сера присутствует, как и водород, в органических соединениях. Производят молекулы H2S некоторые виды бактерий, разлагающие белки, в частности куриные яйца. Сероводород выделяется в некоторых промышленных процессах, например, при нефтепереработке. В сельском и коммунальном хозяйстве это вещество образуется при гниении стоков, жидкого навоза.

В группе риска находятся работники нефте-, газодобывающей и перерабатывающей отраслей, целлюлозно-бумажной, текстильной промышленности, фермеры, сотрудники полигонов твердых и жидких отходов, предприятий канализации и очистки

Признаки отравления сероводородом

Присутствие в воздухе вещества с формулой H2S можно определить по резкому запаху тухлых яиц. Неприятные ощущения в органе обоняния — первый признак воздействия этих молекул. Почти одновременно возникает раздражение глаз, человек быстро моргает. Низкие концентрации сероводорода считаются безвредными, средние — вызывают раздражение горла и носа, которые быстро проходят на свежем воздухе.

Если произошло отравление сероводородом, важно учесть, что ядовитый газ немного тяжелее воздуха равна 34 г/моль). У пострадавшего человека снижается он может потерять сознание и лежать на полу в закрытом помещении, где концентрация токсичного вещества выше. Хроническое воздействие умеренных доз сероводорода вызывает:

  • болезненное раздражение слизистой глаз и носа;
  • потеря аппетита и тошнота;
  • приступы головной боли;
  • кашель.

Симптомы отравления сероводородом

В течение первых минут или через час после вдыхания умеренного количества газа затрудняется дыхание, начинается одышка, кашель. При дальнейшем поступлении в кровь пострадавшего токсичного газа происходит отравление сероводородом.

Симптомы варьируются от легкой до тяжелой форм, что зависит от концентрации вещества и продолжительности его воздействия. В течение 1–72 часов могут появиться:

  • сильное раздражение глаз, чувствительность их к свету, затуманенное зрение;
  • головокружение;
  • сердцебиение;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота.

Недостаток кислорода, скопление могут привести к посинению кожных покровов. Отравление сероводородом сопровождается раздражением слизистой оболочки глаз и носа. Возникают болезненные дерматиты, кожа чешется, появляются красные воспаленные участки.

Последствия отравления сероводородом

В течение 48 часов непрерывного воздействие токсичного газа наблюдаются учащенное дыхание, головная боль. При этом человек теряет равновесие, падает, у него начинаются судороги.

В дальнейшем ситуация усугубляется изменениями со стороны центральной нервной системы, к которым приводит отравление сероводородом. Симптомы — мышечные судороги, потеря сознания — свидетельствуют о высокой концентрации токсина, тяжелом поражении.

Кома и паралич дыхания приводят к смерти пострадавшего. Чтобы этого не произошло, надо своевременно оказать медицинскую помощь.

Лечение пациентов

Методы помощи пострадавшим при вдыхании большого количества сероводорода похожи на лечение отравлений цианидами. Эти вещества приводят к аналогичным изменениям в организме, влияют на работу мозга и сердца.
Если произошло острое отравление сероводородом, что необходимо предпринять:

  1. В некоторых случаях требуется сделать искусственное дыхание пострадавшему.
  2. Пациенту дают кислородную подушку и проводят дополнительные процедуры.
  3. Если глаза у человека покрасневшие и воспаленные, то их необходимо промыть большим количеством чистой проточной воды.
  4. нитрита натрия способствует образованию формы гемоглобина, связывающей сероводород.

Общие меры предосторожности

Молекулы H2S не накапливаются в организме, через кожу поступает медленно. При длительном вдыхании даже малых порций газа могут появиться головные боли, раздражения глаз, бронхиты.

При отравлении сероводородом необходимо самому выйти либо отвести другого пострадавшего из зоны высокой концентрации, снять загрязненную одежду.

Если это невозможно, то надо как можно быстрее защитить от токсина органы дыхания. Необходимо избегать воздействия газа, а при нарушениях со стороны органов и систем организма пройти курс лечения.

Источник: https://1skidka.com/page.php?id=30810

Отравление сероводородом

Сероводород – бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц. Сероводород образуется и выделяется при гниении органических веществ, разложении горных пород и минералов, содержащих сульфидные соединения (колчеданы и др.

), в шахтах и выработках при взрывных работах, как побочный продукт на газовых и коксовых заводах, в нефтяной промышленности (при добыче и переработке многосернистой нефти). Сероводород содержится в сточных водах различных производств, в канализационной сети.

Читайте также:  Симптомы и лечение вывиха мизинца на руке

ПДК –10 мг/м3, в присутствии углеводородов (при переработке многосернистой нефти) – до 3 мг/м3.

Поступает в организм преимущественно через дыхательные пути, а также через кожные покровы. В организме сероводород быстро окисляется до серы и сульфатов, которые выводятся почками; около 7% сероводорода выделяется в неизмененном виде через легкие.

Сероводород высокотоксичен, оказывает сильное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, поражает центральную нервную систему; подобно цианидам вызывает тканевую аноксию (в результате связывания железа в цитохромах).

Опасность отравления при высоких концентрациях сероводорода увеличивается вследствие потери обоняния.

Симптомы

Острое отравление

При легком отравлении на первый план выступают симптомы раздражающего действия сероводорода: ощущение жжения, рези в глазах, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, покраснение конъюнктивы, насморк, чувство царапания в горле и за грудиной, кашель. В легких могут выслушиваться сухие хрипы. Возможен рефлекторный бронхоспазм.

При отравлении средней степени, помимо этого, отмечаются признаки резорбтивного действия: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, слабость, нарушение координации движений, обморочное пли возбужденное состояние. Иногда бывают цианоз, тахикардия, гипотония, поносы, расстройство мочеиспускания. В моче – белок, цилиндры; наблюдается повышенная температура тела. Может развиться бронхит или пневмония.

При тяжелом отравлении – рвота, синюха, нарушение сердечно–сосудистой деятельности и дыхания. В дальнейшем может наступить коматозное состояние со смертельным исходом. При более благоприятном течение кома может сменяться двигательным возбуждением с последующим глубоким сном.

После пробуждения – апатия, оглушенность, астенический синдром.

Важно

Эти симптомы либо постепенно исчезают, либо переходят в более или менее стойкие явления органического поражения центральной нервной системы (энцефалопатия), Нередко но выходе из коматозного состояния развивается отек легких с нарастающей легочной, а затем сердечной недостаточностью.

Молниеносная, «апоплексическая» форма отравления развивается при действии очень высоких концентраций (1000 мг/м3 и выше) сероводорода. Почти мгновенно появляются судороги и потеря сознания, быстро наступает смерть от паралича дыхательного центра, иногда от паралича сердца.

При подострой интоксикации клиническая картина развивается медленнее.

Характерны головные боли, головокружения, слабость, быстрая утомляемость, потливость, ринит, покраснение и сухость слизистых оболочек рта и зева с сильными болями при глотании, трахеобронхит, конъюнктивит.

Раздражение желудочно–кишечного тракта: слюнотечение, тошнота, рвота, полипообразные боли в животе и понос со стулом черно–зеленого цвета.

Последствиями перенесенного острого или подострого отравления могут быть головные боли, склонность к повышению температуры с ознобом, желудочно–кишечные заболевания, бронхопневмония, миокардиодистрофия, инфаркт миокарда, органические заболевания центральной нервной системы.

Хроническое отравление

У лиц, длительное время подвергавшихся воздействию сероводорода, могут наблюдаться хронические воспалительные заболевания глаз (кератоконъюнктивиты), верхних дыхательных путей (риниты, ларинготрахеиты, бронхиты), желудочно–кишечные расстройства; вегетоастенический синдром с головной болью, головокружением, слабостью, упадком питания, нарушением сна, общей потливостью, артериальной гипотонией, брадикардией и т. п. Могут быть вегетативные полиневриты. В результате контакта с растворами сероводорода в воде могут развиться дерматиты и экземы.

В крови – умеренная гипохромная анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, моноцитоз. Возможно развитие привыкания к запаху сероводорода.

Лечение

На глаза – прохладные примочки с 3% борной кислотой; инсталляция за веки вазелинового масла и индифферентной мази, закапывание новокаина с адреналином в конъюктивальный мешок.

При выраженных признаках резорбтивного действия рекомендуется внутривенное введение метиленового синего или хромосмона, а также применение нитритов. Полагают, что введение метгемоглобинообразователей способствует связыванию сероводорода метгемоглобином и тем самым уменьшает его взаимодействие с тканевыми железосодержащими ферментами.

При сосудистой недостаточности (бледно–серая окраска губ и кожи лица, малый пульс, гипотония) противопоказаны кровопускания, под кожу вводят норадреналин, кофеин, кордиамин. Судороги купируются наркозом (закись азота). Экспертиза трудоспособности

При легкой степени острой сероводородной интоксикации обычно трудоспособность восстанавливается в пределах часов и суток. При тяжелых острых отравлениях период нетрудоспособности может длиться около месяца. Для предупреждения осложнений лица, перенесшие острые интоксикации, подлежат диспансерному наблюдению.

При начальных формах хронической интоксикации необходим временный перевод на работу, не связанную с факторами, обладающими раздражающими свойствами, и проведение соответствующего лечения.

При рецидивирующих или выраженных формах интоксикации необходимо отстранение от соответствующей работы на длительный срок.

В связи с последствиями тяжелых острых или хронических интоксикаций может встать вопрос о частичной или полной утрате трудоспособности.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению поступления сероводорода в воздух и быстрейшему удалению его. Индивидуальные меры защиты. Предварительные и периодические медицинские осмотры.

Источник: http://masters.donntu.org/2013/feht/kovalenko/library/8.htm

Отравление сероводородом

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Сероводород бесцветный газ с запахом тухлых яиц, выделяется при гниении органических веществ; он тяжелее воздуха, поэтому скапливается часто в выгребных и канализационных ямах.

Сероводород поступает в организм через дыхательные пути. Он является высокотоксичным нервным ядом, сильно раздражает слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, угнетает ферменты тканевого дыхания, вызывает тканевую гипоксию.

Клиническая картина. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени отравления.

  • При легкой степени отравления наблюдаются боль и резь в глазах, кашель, охриплость голоса, головная боль, слабость.
  • Средняя степень интоксикации проявляется также симптомами трахеобронхита, пневмонии, оглушением или возбуждением больного, развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких.
  • Тяжелое отравление также протекает с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности и часто заканчивается летальным исходом.

Пострадавшего необходимо быстрее вынести на свежий воздух, глаза и носоглотку промыть водой и закапать в них прокипяченое масло, при кашле дать кодеин, в случае нарушения дыхания провести ингаляцию кислорода.

При коллапсе показана противошоковая терапия, при судорожном синдроме 24 мл седуксена или реланиума внутривенно. В тяжелых случаях можно вводить 20 мл 1 % раствора метиленовой сини в 20 мл глюкозы или 20-30 мл хромосмона (образующийся при этом метгемоглобин связывает сероводород).

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Отравления сероводородом, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Совет

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях
Вдавленные переломы черепа
Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени
Врожденная мышечная кривошея
Врожденные пороки развития скелета. Дисплазия
Вывих полулунной кости
Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена)
Вывих зуба
Вывих ладьевидной кости
Вывихи верхней конечности
Вывихи верхней конечности
Вывихи и подвывихи головки лучевой кости
Вывихи кисти
Вывихи костей стопы
Вывихи плеча
Вывихи позвонков
Вывихи предплечья
Вывихи пястных костей
Вывихи стопы в суставе Шопара
Вывихи фаланг пальцев стопы
Диафизарные переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Застарелые вывихи и подвывихи предплечья
Изолированный перелом диафиза локтевой кости
Искривление носовой перегородки
Клещевой паралич
Комбинированные повреждения
Костные формы кривошеи
Нарушения осанки
Нестабильность коленного сустава
Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
Огнестрельные повреждения костей и суставов
Огнестрельные повреждения таза
Огнестрельные повреждения таза
Огнестрельные ранения верхней конечности
Огнестрельные ранения нижней конечности
Огнестрельные ранения суставов
Огнестрельные раны
Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой
Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника
Открытые повреждения диафиза голени
Открытые повреждения диафиза голени
Открытые повреждения костей кисти и пальцев
Открытые повреждения костей кисти и пальцев
Открытые повреждения локтевого сустава
Открытые повреждения стопы
Открытые повреждения стопы
Отморожения
Отравление аконитом
Отравление анилином
Отравление антигистаминными средствами
Отравление антимускариновыми средствами
Отравление ацетаминофеном
Отравление ацетоном
Отравление бензолом, толуолом
Отравление бледной поганкой
Отравление вехом ядовитым (цикута)
Отравление галогенированными углеводородами
Отравление гликолем
Отравление грибами
Отравление дихлорэтаном
Отравление дымом
Отравление железом
Отравление изопропиловым спиртом
Отравление инсектицидами
Отравление йодом
Отравление кадмием
Отравление кислотами
Отравление кокаином
Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором
Отравление магнием
Отравление метанолом
Отравление метиловым спиртом
Отравление мышьяком
Отравление наркотиками индийской конопли
Отравление настойкой чемерицы
Отравление никотином
Отравление окисью углерода
Отравление паракватом
Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей
Отравление продуктами перегонки нефти
Отравление противодепрессивными препаратами
Отравление салицилатами
Отравление свинцом
Отравление сероуглеродом
Отравление снотворными средствами (барбитуратами)
Отравление солями фтора
Отравление стимуляторами центральной нервной системы
Отравление стрихнином
Отравление табачным дымом
Отравление таллием
Отравление транквилизаторами
Отравление уксусной кислотой
Отравление фенолом
Отравление фенотиазинами
Отравление фосфором
Отравление хлорсодержащими инсектицидами
Отравление хлорсодержащими инсектицидами
Отравление цианидом
Отравление этиленгликолем
Отравление эфирами этиленгликоля
Отравления антагонистами ионов кальция
Отравления барбитуратами
Отравления бета-адреноблокаторами
Отравления метгемоглобинобразователями
Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками
Отравления ртутью
Отравления хинидиновыми препаратами
Патологические переломы
Перелом верхней челюсти
Перелом дистального отдела лучевой кости
Перелом зуба
Перелом костей носа
Перелом ладьевидной кости
Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци)
Перелом нижней челюсти
Перелом основания черепа
Перелом проксимального отдела бедренной кости
Перелом свода черепа
Перелом челюстей
Перелом челюсти в области альвеолярного отростка
Перелом черепа
Переломовывихи в суставе Лисфранка
Переломовывихи таранной кости
Переломовывихи шейных позвонков
Переломы II-V пястных костей
Переломы бедра в области коленного сустава
Переломы бедренной кости
Переломы в вертельной области
Переломы венечного отростка локтевой кости
Переломы вертлужной впадины
Переломы вертлужной впадины
Переломы головки и шейки лучевой кости
Переломы грудины
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы диафиза плечевой кости
Переломы диафизов обеих костей предплечья
Переломы диафизов обеих костей предплечья
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы ключици
Переломы костей
Переломы костей голени
Переломы костей заднего отдела стопы
Переломы костей кисти
Переломы костей переднего отдела стопы
Переломы костей предплечья
Переломы костей среднего отдела стопы
Переломы костей среднего отдела стопы
Переломы костей стопы и пальцев
Переломы костей таза
Переломы костей у детей
Переломы локтевого отростка локтевой кости
Переломы лопатки
Переломы мыщелка плеча
Переломы надколенника
Переломы основания I пястной кости
Переломы плечевой кости
Переломы плюсневых костей
Переломы позвоночника
Переломы проксимального конца большеберцовой кости
Переломы проксимального конца плечевой кости
Переломы пяточной кости
Переломы ребер
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов
Переломы таранной кости
Переломы фаланг пальцев кисти
Переломы фаланг пальцев стопы
Повреждение менисков коленного сустава
Повреждение переферических нервов
Повреждения связок кистевого сустава
Повреждения боковых связок, нестабильность локтевого сустава
Повреждения голеностопного сустава
Повреждения голеностопного сустава
Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника
Повреждения коленного сустава
Повреждения коленного сустава
Повреждения копчика
Повреждения крестца
Повреждения лопатки
Повреждения магистральных кровеносных сосудов
Повреждения магистральных кровеносных сосудов
Повреждения периферических нервов
Повреждения пояса верхней конечности
Повреждения таза
Повреждения, обусловленные ядовитыми рыбами
Подвертельные переломы
Подвывихи позвонков
Подтаранные вывихи стопы
Поражение электрическим током
Привычный вывих в локтевом суставе
Разрыв вращательной “манжеты” плеча
Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
Разрывы боковых связок пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов
Разрывы межпозвоночных дисков
Раны и ожоги, вызываемые кораллами
Родовые повреждения
Сдавление головного мозга
Синдром длительного сдавления
Синдром Клиппеля-Фейля
Синовиты коленного сустава
Сотрясение головного мозга
Субарахноидальное кровоизлияние
Субдуральное кровоизлияние
Термические ожоги
Токсическая гепатопатия
Токсическая нефропатия
Токсическое поражение нервной системы
Травма глаза
Травма глазницы
Травма головы
Травма губы
Травма конъюнктивы
Травма носа
Травма слизистой оболочки рта
Травма уха
Травматическая болезнь
Травматический вывих головки бедренной кости
Травмы связок шейного отдела позвоночника
Укус змеи
Укус клеща
Укус клопов-хищнецов
Укус паука Черная вдова
Укус паука-отшельника
Укус скорпиона
Укус ядовитой ящерицы
Укусы перепончатокрылых насекомых
Утопление и состояние, близкое к утоплению
Ушиб локтевого сустава
Ушиб глазного яблока
Ушиб головного мозга
Ушиб зуба
Ушибы кистевого сустава
Ушибы суставов пальцев кисти
Химические отравления
Химический ожог
Черепно-мозговая травма
Шейные ребра
Экзотоксический шок и токсикогенный коллапс
Электротравма и электроожоги
Эпидуральное кровоизлияние
Эрозия (ссадина) роговицы
Читайте также:  Как можно отравиться сыром и каковы симптомы интоксикации?

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/1609/

Профессиональное отравление сероводородом

Сероводород (H2S) – бесцветный газ с запахом тухлых яиц, тяжелее воздуха. Легко растворим в воде. В больших концентрациях малоощутим из-за прижигающего действия на нервные окончания слизистой оболочки носовой полости.

Образуется при гниении органических веществ, содержащих серу.

Встречается в производственных условиях в кожевенной промышленности, в производстве искусственного шелка, в резиновой промышленности на серных рудниках, часто в весьма опасных концентрациях в канализационной сети, выгребных и сточных канавах, на заводах, перерабатывающих сернистые нефти.

Пути поступления в организм

Поступает в организм через органы дыхания, может всасываться и через неповрежденную кожу. Основными путями выделения являются органы дыхания, почки (с мочой сероводород выделяется в виде окисленных соединений серы).

Патогенез

В больших концентрациях вызывает изменения центральной нервной системы, а также угнетает функции окислительных ферментов с последующим нарушением внутритканевого дыхания. В менее высоких концентрациях наблюдается раздражение слизистых оболочек дыхательных путей.

Клиника и симптомы острого отравления сероводородом

В легких случаях отмечаются явления раздражения слизистых оболочек: насморк, кашель, резь в глазах, блефароспазм, чувство стеснения в груди, явления бронхита.

В случаях средней тяжести наблюдается головная боль, тошнота, рвота, слабость, головокружение, шатающаяся походка, возбуждение. Одновременно имеются и более выраженные изменения со стороны органов дыхания – явления диффузного бронхита.

При выраженных тяжелых интоксикациях наступает бессознательное, иногда коматозное состояние, судороги. По выходе из коматозного состояния отмечается возбуждение, сменяющееся депрессией.

Весьма часто течение тяжелого острого отравления сопровождается развитием токсического отека легких.

При длительном контакте с субтоксическими дозами иногда могут наблюдаться хронические конъюнктивиты, бронхиты.

Некоторые клиницисты рассматривают астенический синдром с вазовегетативными явлениями как один из наиболее частых признаков хронической интоксикации сероводородом.

Лечение отравлений сероводородом

Лечение острой интоксикации: свежий воздух, покой, тепло, вдыхание карбогена, при раздражении верхних дыхательных путей – щелочные ингаляции, при сильном кашле – наркотические (кодеин, дионин).

Лечение при развитии отека легких см. Профессиональное отравление окислами азота.

Обратите внимание

В целях повышения окислительных процессов назначают метиленовую синь (50 мл 1% раствора). Показаны сердечные средства – камфара, кардиазол, коразол и др.

При раздражении глаз рекомендуется промывание водой с последующим введением вазелинового масла (2-3 капли), при острых болях – дикаин (1-2 капли 0,5% раствора) с прибавлением адреналина (8-10 капель 1:1000) на 10 мл водного раствора.

Профилактика отравлений

Меры профилактики состоят в применении новых дубителей (неофелин, сульфит, целлюлоза), укрытии машин в некоторых производствах, совершенной общей и местной вентиляции. Обязательно наличие противогаза.

Предельно допустимая концентрация сероводорода в воздухе рабочих помещений 0,01 мг/л.

 

 

Источник: http://vip-doctors.ru/prof_bol/prof_otr_serovodorod.php

Отравление сероводородом: симптомы и первая помощь

И хотя сероводород в природе не широко распространен, в человеческой среде он встречается чаще. Человек контактирует с сероводородом повсюду: на работе, в доме, а еще он находится в малой концентрации в кишечнике. Предотвратить его наличие в жизни просто невозможно, а вот отравиться легко.

Где можно встретить сероводород

Сероводород можно увидеть практически везде:

  1. Сероводород – это побочное вещество при изготовлении асфальта, выплавке чугуна и производстве целлюлозы.
  2. Процесс его образования возникает при получении солей меди и серебра. Именно так часто всего возникает отравление сероводородом у работников лаборатории.
  3. При чистки канализации этот компонент возникает в воде и может находиться в канализационных ямах.
  4. Постоянно контактируют с сероводородом люди, работающие в шахте и на свеклосахарных заводах.
  5. Встретить рассматриваемый газ можно в нефтяной промышленности, при разложении горных пород, которые имеют в своем составе сульфиды. А еще сероводород задействуют при приеме лечебных ванн.

Симптоматика отравления

Сероводород имеет явный запах, но даже к нему человек со временем привыкает , поэтому распознать признаки отравления сероводородом можно не сразу. Именно в этом и состоит главная опасность интоксикации. Отравление сероводородом может наступить только в том случае, когда его концентрация в воздухе превышает 0,01%.

H2S — химическая формула сероводорода

Именно тогда возникают первые симптомы отравления сероводородом, которые негативно влияют на организм, ухудшая работу нервной системы и органов пищеварения.

Общие симптомы недомогания заключаются в следующем:

  • при вдохе возникает зуд или насморк;
  • боль резкого характера, поражающая глаза, их отечность – нередко проникновение вещества на глаза может стать причиной слепоты;
  • термическая травма второй и третьей степени, поражающие кожные покровы – при сильном поражении кожи может развиться шок;
  • рвота, кашель, боль в грудине, тошнота, кровянистые выделения при кашле, бронхопневмония;
  • усталость, резкое понижение АД и подъем температуры, боль в голове, обморок;
  • кома, для которой характерна утрата сознания и судороги – к этой симптоматике нужно относиться внимательнее, так как может развиться паралич дыхательной мускулатуры и смерть.

Подробнее узнать о симптомах отравления сероводородом можно из видео:

Первая помощь и лечение

Первая помощь при отравлении сероводородом включает в себя использование антидота – это 1% раствор метиленовой сини. Его нужно вводить внутривенно в количестве 50-100 мл. По той причине, что это вещество находится не в каждой аптечке, оказать первую помощь пострадавшего можно следующим образом:

  1. Вывести пострадавшего из предполагаемого помещения интоксикации.
  2. Убрать тугую одежду, снять галстук, расстегнуть блузку или рубашку.
  3. По возможности выполнить ингаляцию кислородом.
  4. Промыть слизистые оболочки проточной водой. Делать это нужно в течение 10 минут. Затем закапать глаза 0,5 % раствора Дикаина.
  5. При попадании яда внутрь нужно выполнить промывание желудка теплой водой.
  6. Оказываемая медицинская помощь должна включать в себя вызов бригады скорой помощи, которая доставит пострадавшего в реанимационное отделение. При сильной интоксикации применение подручных методов не даст должного эффекта.

Терапия тяжелой интоксикации сероводородом выполняется только в условиях стационара. Пострадавшему вводят антигистаминные, анальгетические и гормональные средства. Если была нарушена работа дыхательной системы, то выполняют кислородные ингаляции и корректируют жизненно-важные системы органов с учетом показаний.

Интоксикация сероводородом – это серьезный патологический процесс, который может привести к неприятным последствиям даже при легкой форме поражения. Последствия, прежде всего, затрагивают дыхательную систему и органы зрения. Так что не стоит затягивать с походом к врачу.

Источник: http://OtravlenieStop.ru/proizvodstvennoe/serovodorodom.html

Отравление сероводородом – симптомы, признаки, первая помощь, класс опасности

Запах тухлых яиц с детства напоминает всем о том, что такое сероводород. Бесцветный газ с химической формулой Н2 S легко воспламеняется, во время пожаров он горит синим пламенем.

Ядовитый токсин редко становится причиной острого отравления, но без лечения ухудшает здоровье человека даже в малых дозах. Люди попадают под его воздействие в промышленных условиях, где может гореть кристаллическая сера. Получение вещества в лаборатории осуществляется с помощью газогенератора.

Распространение вещества

Соединение и получение серы и водорода связано с гниением органики, горных пород с сульфидными соединениями, потому оно распространено в шахтной, коксовой, газовой и нефтяной промышленности. Сероводородная вода находится в промышленных сточных и канализационных водах.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) в составе воздуха — 10 мг/м3, но при присутствии углеводородов — до 3 мг/м3.

Отмечается скопление сероводорода в вулканической породе, в местах выхода серных минеральных вод на земную поверхность или хранения органических отходов в глубоких ямах.

Применение сульфидов распространено в металлургии при обработке руд цветных металлов, в легкой промышленности в качестве люминофоров и электронике. Вещество проявляет химические свойства восстановителя, может использоваться для получения серы и серной кислоты.

Читайте также:  Лечение и последствия компрессионного перелома шейного отдела позвоночника

Токсичность и обнаружение

Токсин имеет третий класс опасности, уступает цианиду по ядовитости примерно в 5-10 раз. Его физические свойства обуславливают тяжесть интоксикаций. Сероводород тяжелее воздуха и конденсируется в бесцветную жидкость, быстро растворяется в воде.

Лечебные воды с серой

Сероводород в воде не всегда опасен. В скважине с питьевой водой допустимая концентрация составляет ниже 0,03 мг/л, а при отстаивании вода станет мутной из-за вытеснения серы кислородом. Польза раствора сероводорода связана с лечебными качествами сульфидных кислот. Отсюда появились минеральные воды, которые образуются естественным путем при контакте воды и неорганических серных пород.

Сероводородная вода с концентрацией 10-40 мг/л уменьшает выработку желудочного сока, устраняет запоры и способствует выведению желчи. Пить ее рекомендовано при поражениях печени и отравлениях тяжелыми металлами, но принимать только по рекомендации врача.

Отравляющее воздействие сероводорода на человека

Существует два пути отравления сероводородом:

  • вдыхание;
  • контакт с кожей или слизистыми.

На клеточном уровне вещество связывается с железом в молекулах и подавляет цитохромоксидазы в митохондриях, блокирует доставку кислорода.

Признаки отравления появляются, когда процесс накопления сульфидов превышает возможности организма по их выведению. Вещество легко растворяется в жирах, потому беспрепятственно проникает в любые клетки, особенно – центральной нервной системы и легких.

Спектр проявлений зависит от концентрации и продолжительности воздействия сероводорода на организм человека.

Острое отравление, связанное с высокими дозами токсина, имеет несколько форм:

  1. Легкая: проявляется раздражением слизистых и дыхательных путей. Человек ощущает резь в глазах, першение и царапание в горле, становится чувствителен к цвету. Может усиливаться кашель, насморк, наступать бронхоспазм. Внешне проявляется покраснением глаз, спонтанным морганием и закрытием (блефароспазмом).
  2. Средняя: проявляется, когда вещество проникает через легкие в кровь. Человек страдает от головной боли, головокружения, слабости, тошноты и рвоты, диареи. Может нарушаться координация движений, возможна склонность к возбуждению и обморокам. Внешне проявляется синюшностью губ. Врач обнаруживает повышение давления, ускорение пульса. Анализ мочи выявляет белок и цилиндрические клетки. Иногда повышается температура, появляются симптомы бронхита и воспаления легких.
  3. Тяжелая: сильная рвота, посинение кожи, нарушение работы сердца и удушье. Глубокое коматозное состояние обычно заканчивается смертью. Если человек то впадает в глубокий сон, то просыпается, это говорит о благоприятном исходе. Интоксикация проявляется апатией, астенией, оглушенностью, постепенно развивается поражение центральной нервной системы. Возможно развитие отека легкого.

Подострая интоксикация действует медленнее, постепенно нарастают головные боли, слабость или утомляемость. Человек испытывает потливость, слизистые оболочки рта краснеют, при глотании появляется боль. Глаза пересыхают, развивается  конъюнктивит. Повышается отделение слюны, тошнота, живот болит приступообразно, возникает диарея с характерным стулом черно-зеленого цвета.

Хроническое отравление

Низкий уровень воздействия сероводорода — не редкость. В некоторых странах разработаны стандарты для промышленных выбросов в атмосферу. Воздействие в жилых домах не рассматривается на уровне государства, хотя близлежащие заводы и сельскохозяйственные объекты, разработки нефти и газа, очистные сооружения загрязняют питьевую воду, особенно в сельской местности, где лечение не проводится.

Признаки отравления сероводородом зависят от его скопления в атмосфере. При малоинтенсивном воздействии наблюдается раздражение глаз и слизистых оболочек, но в целом организм не страдает. Осложнения возникают после вдыхания газа в концентрации выше 1000 мг/м3 в атмосферном воздухе:

  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нервно-психические осложнения.

Проявления долгосрочных неврологических осложнений не изучены, поскольку в большинстве случаев воздействие сероводорода приводит к смерти.

После острого или подострого отравления появляется склонность к болезням желудочно-кишечного тракта, бронхов и легких, сердечным патологиям и инфаркту, органическим поражениям центральной нервной системы.

Иногда из-за влияния на организм сероводорода человек испытывает только головные боли.

Мероприятия первой помощи при отравлении

Химические свойства сероводорода позволяют легко найти противоядие при отравлении — вдыхание кислорода с примесью хлора.

Лечение и профилактика

Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, где назначается вентиляция легких с созданием положительного давления в дыхательных путях при сильном поражении.

Проводится коррекция ацидоза на основании количества лактата в крови. Симптомы отравления сероводородом схожи с цианидом, потому индуцированная метгемоглобинемия будет препятствовать гипоксии.

Пострадавшему вводится 10 мл 3%-ного раствора нитрата натрия за 2-4 минуты, и нужный уровень метгемоглобина достигается за 30 минут. Также внутривенно вводится антисептик метиленовый синий.

Важно

При бледности кожи и гипотонии лечение дополняется подкожными инъекциями норадреналина, кордиамина и кофеина. Противосудорожная терапия включает закись азота.

При отсутствии реакции на внутривенное введение нитратов или при стойких нарушениях в работе ЦНС используется гипербарическая оксигенация.

При локальном раздражении глаз необходимо применение примочек с 3%-ной борной кислотой на глаза, накладывание на веки вазелинового масла, капли новокаина с адреналином в конъюнктивальный мешок.

Профилактика отравлений разрабатывается для опасных производств, где требуется:

  • контролировать состав воздуха;
  • проводить периодические медосмотры;
  • формировать план действий на случай аварий.

Источник: https://vseotravleniya.ru/himicheskie/pary-gazy/serovodorod.html

Отравление сероводородом

Сероводород – это бесцветный газ, который выделяется в условиях распада органических веществ. Этот газ тяжелее воздуха, он неприятно пахнет и скапливается обычно в выгребных ямах, колодцах с канализацией.

Самое опасное, что при отравлении сероводородом человек может не ощутить первые признаки, так как при вдыхании этого газа происходит прижигание нервных рецепторов. Органические компоненты, которые способствуют образованию сероводорода, используются на производствах.

В основном это фабрики, заводы, изготавливающие товары из резины, кожи, искусственного материала. Этот газ применяется в химической промышленности для синтеза некоторых соединений.

Сероводород попадает в жизненно важные системы человека через легкие, но в случае высокой концентрации проникновение происходит через кожу.

Совокупность проявления симптомов интоксикации

Газ сероводород относится к высокотоксичным ядам, основное его воздействие приходится на нервную систему человека. Так смерть пострадавшего человека наступает при плотности газа всего 0,1%, для этого достаточно 10 минут. В люке с канализацией при определённых условиях концентрация этого газа составляет 16%.

В случае отравления высоким скоплением ядовитого сероводорода у потерпевшего возникает отёк лёгких, паралич, судороги, коматозное состояние. Остановка дыхания происходит вследствие недостатка кислорода. В случае если плотность газа менее 0, 02%, последствия отравления будут проявляться постепенно, возможны случаи обнаружения хронической интоксикации сероводородом.

При наступлении острой интоксикации сероводородом определяют три основных стадии, которые имеют свою определённую симптоматику.

  • Начальная стадия интоксикации предусматривает появления неприятных и болевых ощущений в глазах, першения в гортани, сиплости в голосе. Далее пострадавший чувствует общую слабость и головную боль.
  • Симптоматика средней стадии тяжести отравления сероводородом проявляется угнетённым или возбуждённым состоянием человека, нарастанием острой сердечной недостаточности, гипоксии лёгких.
  • Тяжёлая стадия интоксикации приводит к смерти пострадавшего человека. При этом все симптомы формируются за короткий период.

От того, на сколько будет большая плотность сероводорода, зависит симптоматика отравления. К примеру, если газа не много, то человек лишь ощутит вкус металла во рту, при большой плотности проявляется лёгкая стадия интоксикации.

Это выражается в затруднённом дыхании, нарушении координации, человеку трудно выговаривать слова, нарушается зрение. Если сероводород достигает большого содержания, то человек может впасть в кому и умереть, сделав несколько вдохов.

Первая помощь до того, как приедет скорая, должна оказываться без промедлений, потому какой будет в дальнейшем исход, зависит от присутствующих рядом с больным человеком людей.

Как помочь человеку, получившим отравление сероводородом?

Жизни отравившегося и спасающего человека во многом будут зависеть от того, насколько быстро и грамотно окажется первая помощь.

В большинстве случаев скопление этого ядовитого газа происходит в закрытых пространствах, поэтому необходимо как можно быстрее извлечь пострадавшего на улицу. Если есть возможность, то необходимо одеть противогазы на спасающего и пострадавшего.

Если противогазов нет, можно воспользоваться респиратором или тканью сложенной в несколько слоёв (это может быть что-либо из одежды).

Первая помощь оказывается следующими способами:

  • Человека отравившегося сероводородом выводят на улицу. При этом учитывают направления ветра, так как ветер должен быть направлен перпендикулярно.
  • Если на человеке есть стесняющая одежда, её лучше снять, это же касается ремней, тугих поясов.
  • Так как отравление в независимости от степени тяжести отрицательно сказывается на здоровье человека, то ему в любом случае необходим осмотр врача и назначение лечения.
  • Первое что нужно сделать, если человек ни на что не реагирует, это проверить пульс по сонной артерии, если его нет, то сразу начать непрямой массаж сердца и сделать искусственное дыхание. Все реанимационные действия оказываются до приезда бригады врачей.
  • В случае отравления сероводородом для приведения человека в сознание нельзя использовать аммиак, так как он вступает взаимодействие с газом и вызывает ожог слизистой оболочки дыхательных путей. Поэтому применяют раствор хлора, которым смачивают ткань или вату и подносят к носу так, чтобы человек вдохнул исходящий запах.
  • Необходимо, чтобы пострадавший пришел в себя и смог контролировать своё дыхание. Для этого его похлопывают по лицу, обтирают прохладной водой, растирают кончики пальцев и мочки ушей.
  • Глаза пострадавшего промывают тёплой водой, можно закапать кипячёным молоком, новокаином или же смочить в растворе 5% борной кислоты ватные диски и приложить как примочки на глаза. Рот тоже нужно прополоскать тёплой водой.
  • Если отравление получено в лёгкой степени, то пострадавшему можно дать стакан молока с разведённой в нём чайной ложкой соды.
  • Так как при отравлении нарушается терморегуляция, и больной человек мёрзнет, его надо согреть.
  • Против развития судорог делают внутривенные инъекции реланиума, седуксена или глюкозы.

Дальнейшее лечение отравления продолжается в условиях стационара, назначают пострадавшим дыхательные и сердечные лекарства, анальгетики. После того как у пациента будет стабильное состояние здоровья, он должен ещё в течение нескольких дней наблюдаться у врача. Как правило, в это время ему назначают лечение, которое устраняет проявление каких-либо симптомов.

Подбирая лечебные препараты для лечения возникших недугов, врач учитывает то, что больной получил отравление токсичным газом в высокой концентрации.

Последствия отравления большим скоплением сероводорода во многих случаях определяет грамотность в оказании первой помощи.

Совет

В связи с этим на заводах и фабриках, где ведутся работы с сероводородом и возможны аварийные ситуации, руководители должны знать, как действовать при утечке этого ядовитого газа, а также провести обязательный инструктаж с рабочими, в рамках которого они должны научиться оказывать первую помощь при отравлении этим веществом.

Источник: https://www.otrav.ru/otravlenie-serovodorodom.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector