Врожденный вывих тазобедренного сустава

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение новорожденный и взрослых

Врожденный вывих бедра относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. Раннее обнаружение и его своевременное лечение — важные задачи современной ортопедии.

В основе профилактики инвалидности лежит проведение адекватной терапии сразу после диагностирования заболевания.

Полное выздоровление без развития каких-либо осложнений возможно при лечении детей с первых дней жизни

Если врожденный вывих не диагностирован, или медицинская помощь не была оказана, то консервативная терапия не увенчается успехом. Избежать инвалидизации ребенка в этом случае можно только с помощью хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Анатомическими элементами тазобедренного сустава являются бедренная кость и вертлужная впадина тазовой кости, форма которой напоминает чашу. Ее поверхность выстлана эластичным, но прочным гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию.

Эта соединительная ткань с упругим межклеточным веществом предназначена для удержания головки бедренной кости внутри сочленения, ограничения движений со слишком высокой амплитудой, способных повредить сочленение.

Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости бедра, обеспечивая ее плавное скольжение, возможность выдерживать серьезные нагрузки.

Анатомические элементы тазобедренного сустава соединяет связка, снабженная множеством кровеносных сосудов, через которые в ткани поступают питательные вещества. В структуру тазобедренного сустава входит также:

• синовиальная сумка;
• мышечные волокна;
• внесуставные связки.

Такое сложное строение способствует надежному креплению головки бедренной кости, полноценному разгибанию и сгибанию сочленения. При дисплазии некоторые структуры развиваются неправильно, что становится причиной смещения головки бедра по отношению к ацетабулярной впадине, ее соскальзывания. Чаще при врожденном вывихе бедра у детей обнаруживаются такие анатомические дефекты:

• уплощение впадины, выравнивание ее поверхности, видоизменение чашеобразной формы;
• неполноценное строение хряща на краях впадины, его неспособность удерживать головку бедренной кости;
• анатомически неправильный угол, образованный головкой и шейкой бедра;
• чрезмерно удлиненные связки, их слабость, спровоцированная аномальным строением.

Любой дефект становится причиной вывихов, подвывихов бедренной головки. При его сочетании с плохо развитыми мышцами ситуация еще более усугубляется.

Причины и провоцирующие факторы

Почему возникает врожденный вывих тазобедренного сустава, ученые спорят до сих пор. Существуют различные версии развития патологии, но у каждой из них пока нет достаточно убедительной доказательной базы.

Установлено, что примерно 2-3% аномалий являются тератогенными, то есть формируются на определенном этапе эмбриогенеза.

Выдвинуто несколько теорий о том, что может служить анатомической предпосылкой к возникновению ортопедической патологии:

• преждевременные роды, спровоцированные нарушением кровообращения между плацентой и плодом;
• дефицит микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов в организме женщины во время вынашивания ребенка;
• наследственная предрасположенность, гипермобильность суставов, вызванная особенностями биосинтеза коллагена;
• травмирование женщины во время беременности, воздействие на нее радиационного излучения, тяжелых металлов, кислот, щелочей и других химикатов;
• травмирование новорожденного во время его прохождения по родовым путям;
• нарушения правильного развития и функционирования отдельных органов и систем плода из-за неполноценной трофики тканей;
• резкие колебания гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка гормонов, которые влияют на продуцирование клеток костных и хрящевых тканей;
• прием женщиной фармакологических препаратов различных групп, особенно в первом триместре, когда у плода формируются основные органы всех систем жизнедеятельности.

Все эти факторы становятся причиной свободного выпадения бедренной кости из ацетабулярной впадины при определенном движении. Врожденный вывих тазобедренного сустава следует дифференцировать от приобретенной патологии, обычно возникающей в результате травмирования или развития костных и суставных заболеваний.

Классификация

Врожденному вывиху бедра у новорожденных предшествует дисплазия. Таким термином обозначаются последствия нарушения формирования отдельных частей, органов или тканей после рождения или в период эмбрионального развития.

Дисплазия — это анатомическая предпосылка к вывиху, который пока не произошел, так как формы соприкасающихся суставных поверхностей соответствуют друг другу.

Симптоматика патологии отсутствует, а диагностировать изменения в тканях можно только с помощью инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография). Наличие клинической картины характерно для таких стадий заболевания:

• предвывих. Тазобедренное сочленение полностью сформировано, но головка бедренной кости периодически смещается. Она самостоятельно возвращается в анатомически правильное положение, но при отсутствии врачебного вмешательства патологическое состояние прогрессирует;
• подвывих. Поверхности элементов тазобедренного сустава изменены, а их соотношение нарушено. Головка бедренной кости расположена не в самой ацетабулярной впадине, а у ее наружного края. Любое пассивное или активное движение может спровоцировать вывих;
• вывих. Изменения затронули суставную впадину, головку и шейку бедра. Суставные поверхности сильно смещены по отношению друг к другу. Головка бедренной кости расположена над впадиной.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

При выборе метода терапии обязательно учитывается участок расположения анатомического дефекта. При дисплазии вертлужной впадины он локализован в ацетабулярной врезке. Аномалия обнаруживается и на головке бедра.

Клиническая картина

Признаки врожденного вывиха бедра не являются специфическими. Даже опытный ортопед не диагностирует заболевание только после осмотра пациента. На патологию может указывать разная длина ног из-за смещения головки бедренной кости.

Для ее обнаружения детский ортопед укладывает новорожденного на горизонтальную поверхность и сгибает ноги в коленях, располагая пятки на одном уровне. Если одно колено выше другого, то ребенку показано дальнейшая инструментальная диагностика.

Для патологии характерны такие клинические проявления:

• ассиметричное расположение ягодичных и ножных складок. Для осмотра врач укладывает новорожденного сначала на спину, затем переворачивает на живот. При нарушении ассиметричного расположения складок и их неодинаковой глубине существует высокая вероятность дисплазии. Этот симптом также неспецифичен, а иногда вообще является анатомической особенностью. У крупных младенцев на теле всегда много складок, что несколько затрудняет диагностику. К тому же иногда подкожная жировая клетчатка развивается неравномерно, и впоследствии ее распределение нормализуется (обычно через 2-3 месяца);
• объективный признак заболевания — резкий, немного приглушенный щелчок. Этот симптом проявляется в положении лежа на спине с разведенными ногами. Характерный щелчок слышится при отведении поврежденной конечности в сторону. Причина его возникновения — вправление бедренной кости в вертлужную впадину, принятие тазобедренным суставом анатомически правильного положения. Щелчок сопровождает и обратный процесс, когда ребенок совершает пассивное или активное движение, и головка ведра выскальзывает из вертлужной впадины. По достижении детьми 2-3 месяцев этот симптом утрачивает свою информативность;
• у детей с врожденным вывихом бедренного сустава после 2 недель жизни возникает ограничение при попытке отвести ногу в сторону. У новорожденного связки и сухожилия эластичные, поэтому в норме можно отвести его конечности таким образом, чтобы они легли на поверхность. При повреждении сочленения отведение ограничено. Иногда наблюдается псевдоограничение, особенно при обследовании грудничков до 4 месяцев. Оно происходит за счет возникновения физиологического гипертонуса, также требующего коррекции, но не столь опасного, как вывих.

Если по какой-либо причине патология не была своевременно диагностирована, то она может затронуть расположенные вблизи бедра мягкие ткани. Например, врожденный вывих у детей старше полутора лет клинически проявляется плохим развитием мышц ягодиц. Ребенок старается стабилизировать тазобедренный сустав и раскачивается во время движения, его походка напоминает «утиную».

Диагностирование

Помимо клинического обследования для выставления диагноза проводятся инструментальные исследования. Несмотря на информативность рентгенографии при выявлении патологий опорно-двигательного аппарата, новорожденным показано УЗИ. Во-первых, оно абсолютно безопасно, так как не возникает лучевая нагрузка на организм.

Во-вторых, при проведении УЗИ можно с максимальной достоверностью оценить состояние всех соединительнотканных структур. На полученных изображениях хорошо визуализируются костная крыша, расположение хрящевого выступа, локализация костной головки.

Результаты интерпретируют с помощью специальных таблиц, а критерием оценки служит угол наклона ацетабулярной впадины.

Рентгенография показана с 6 месяцев, когда начинают окостеневать анатомические структуры. При постанове диагноза также рассчитывается угол наклона впадины. Используя рентгенологические снимки, можно оценить степень смещения головки бедра, обнаружить запаздывание ее окостенения.

Основные методы терапии

Лечение врожденного вывиха бедра проводится консервативными и оперативными методами. При обнаружении патологии в терапии используются шины для полной иммобилизации конечности.

Ортопедическое приспособление накладывается при отведении и сгибании тазобедренного, коленного сочленений. Головка бедренной кости сопоставляется с впадиной, а это позволяет суставу правильно формироваться, развиваться.

Лечение, проведенное новорожденному сразу после выявления патологии, практически всегда бывает успешным.

Хирургическая операция также проводится сразу после диагностирования. Ортопеды настаивают на вмешательстве до пятилетнего возраста ребенка.

Детям до 13-14 лет показано внутрисуставное хирургическое вмешательство с углублением ацетабулярной впадины. При оперировании подростков и взрослых внесуставным методом создается хрящевой ободок.

Последствиями нелеченного врожденного вывиха бедра у взрослых становятся ранние диспластические коксартрозы. Патология проявляется обычно после 25 лет болевым синдромом, тугоподвижностью тазобедренного сустава, нередко приводит к потере работоспособности. Избежать такого развития событий позволяет только обследование новорожденного детским ортопедом, незамедлительно проведенная терапия.

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: http://sustavlive.ru/travmy/vrozhdennyj-vyvix-tazobedrennogo-sustava-u-detej-i-vzroslyx-lechenie-i-profilaktika.html

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных (врожденный вывих у детей): лечение и последствия

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС, или врождённый вывих бедра) – это патология развития скелетно-мышечной системы у новорождённых, которая проявляется нарушением строения всех элементов тазобедренного сустава.

Этот порок провоцирует вывих головки бедренной кости ещё в период внутриутробного развития или сразу после рождения.

В противном случае поможет только операция. Кроме того, при игнорировании проблемы возникают опасные осложнения, которые грозят инвалидностью.

Врожденный вывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных

Чтобы понять, что собой представляет патология, необходимо углубиться в анатомию тазобедренного сустава. Он состоит из вертлужной впадины тазовой кости, которая примыкает к головке бедра. Вертлужная впадина – это углубление чашеобразной формы в подвздошной кости.

С внутренней части вертлужное углубление выстилает гиалиновый хрящ и жировая клетчатка. Хрящевой ободок покрывает и головку бедра. Связка на верхушке головки бедра соединяет её с вертлужным углублением и отвечает за питание. Суставная капсула, мышцы и внесуставные связки укрепляют сустав сверху.

Все вышеописанные структуры гарантируют надёжную фиксацию головки бедра в вертлужной впадине. А благодаря шаровидному строению сустав может двигаться в разных направлениях.

При неправильном развитии сустава все эти структуры неполноценны, как следствие, головка ненадёжно крепится к вертлужному углублению и возникает вывих.

В большинстве случаев дисплазия проявляется следующими анатомическими дефектами:

• Неправильный размер или форма (уплощение) суставной впадины;
• Недоразвитие хрящевой ткани по краю вертлужного углубления;
• Патологический угол между головкой и шейкой бедра;
• Связки сустава ослабленные или чересчур длинные.

Все вышеописанные анатомические дефекты с плохо развитыми мышцами у новорождённого провоцирует вывих бедра.

Причины врожденного вывиха бедра

Ортопеды до сих пор не определили точные причины дисплазии сустава. Однако существует несколько версий:

• Влияние релаксина. Этот гормон вырабатывается в женском организме перед родами. Благодаря ему связки размягчаются, чтобы плод покинул таз. Релаксин попадает в кровоток ребёнка, влияет на его тазобедренный сустав, связки которого растягиваются. Женщины более восприимчивы к воздействию этого гормона, по этой причине девочки страдают от дисплазии чаще, чем мальчики;
• Тазовое предлежание. Если плод длительное время находится в такой позиции, то его тазобедренный сустав подвергается сильному давлению. Кровообращение в тазу ухудшается, нарушается развитие структурных компонентов сустава. Кроме того, сустав может повредиться во время родов;
• Недостаточное количество околоплодной жидкости. Если на ранних сроках объём околоплодных вод менее 1 л, то затрудняется движение ребёнка и повышается вероятность пороков развития костно-мышечного аппарата;
• Токсикоз. Гормональная, пищеварительная и нервная системы перестраиваются, беременность осложняется, как следствие, нарушается развитие плода;
• Вес плода от 4 кг и выше. В таком случае тазобедренный сустав может повредиться во время прохождения ребёнка по узким родовым путям;
• Ранняя беременность. У женщины, которая первый раз рожает до 18 лет, концентрация релаксина наиболее высокая;
• Поздняя беременность. Женщины после 35 лет чаще страдают от хронических болезней, нарушений тазового кровообращения, токсикоза;
• Инфекции. Если беременная перенесла инфекционное заболевание, то повышается риск нарушения развития плода;
• Патологии щитовидки. Заболевания щитовидной железы нарушают развитие суставов у ребёнка;
• Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников диагностировали дисплазию тазобедренного сустава, то повышается вероятность развития патологии у ребёнка;
• Внешнее влияние. Если беременная подвергается радиоактивному излучению, принимает медикаменты или употребляет спиртные напитки, то нарушается развитие суставов у плода.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов, то новорождённого должен осмотреть ортопед.

Симптомы и степени врожденного вывиха бедра

Выявить дисплазию тазобедренных суставов можно по следующим признакам и симптомам:

• Разная длина ног. Для определения этого параметра ноги ребёнка сгибают в коленях, а пятки прижимают к ягодицам. Если колени находятся на разном уровне, то длина ног разная;
• Асимметричные кожные складки на нижней части тела. У здорового ребёнка кожные складки симметричные и имеют одинаковую глубину. В противном случае младенца должен осмотреть ортопед;
• Симптом соскальзывания. Это наиболее объективный метод диагностики до 3 недель после рождения ребёнка. Во время разведения ног в тазобедренном суставе слышится щелчок, который напоминает вправление кости. Если ногу отпустить, то она вернётся в первоначальную позицию, а при повторном резком движении головка вновь выскользнет из суставной впадины с характерным щелчком;
• Затруднение движения в тазобедренном суставе. Этот симптом присутствует у больных детей через 3 недели жизни. В момент отведения ноги в сторону на угол 80–90° движение затрудняется, тогда как в норме конечность почти можно положить на поверхность.

Чуть позже дисплазия может проявляться нарушением походки, более заметной разницей в длине ног. Если у ребёнка двусторонний вывих, то развивается «утиная» походка.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/bedra/vrozhdennyj.html

Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра – это вывих головки бедренной кости из вертлужной впадины, обусловленный врожденной неполноценностью сустава Недиагностированный в грудном возрасте вывих бедра проявляется хромотой ребенка при первых попытках самостоятельной ходьбы.

Наиболее эффективно консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей первых 3-4-х месяцев жизни. При его неэффективности или запоздалой диагностике патологии проводятся оперативные вмешательства.

Отсутствие своевременного лечения врожденного вывиха бедра приводит к постепенному развитию коксартроза и инвалидизации больного.

Дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра – различные степени одной и той же патологии, возникающей вследствие нарушения нормального развития тазобедренных суставов.

Врожденный вывих бедра является одними из самых часто встречающихся пороков развития. По данным международных исследователей этой врожденной патологией страдает 1 из 7000 новорожденных. Заболевание поражает девочек примерно в 6 раз чаще, чем мальчиков.

Одностороннее поражение встречается 1,5-2 раза чаще двустороннего.

Дисплазия тазобедренного сустава – серьезное заболевание. Современная травматология и ортопедия накопила достаточно большой опыт диагностики и лечения этой патологии.

Чем раньше начинают проводить лечение, тем лучше будет результат, поэтому при малейшем подозрении на врожденный вывих бедра необходимо как можно быстрее показать ребенка врачу-ортопеду.

Классификация

Выделяют три степени дисплазии:

• Дисплазия тазобедренного сустава. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Нормальное соотношение суставных поверхностей сохраняется.
• Врожденный подвывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра смещена и находится около наружного края тазобедренного сустава.
• Врожденный вывих бедра. Суставная впадина, головка и шейка бедра изменены. Суставные поверхности разобщены. Головка бедра находится выше суставной впадины и в стороне от нее.

Тазобедренные суставы расположены достаточно глубоко, покрыты мягкими тканями и мощными мышцами. Непосредственное исследование суставов затруднено, поэтому патологию выявляют, в основном, на основании косвенных признаков.

• Симптом щелчка (симптом Маркса-Ортолани)

Выявляется только у детей в возрасте до 2-3 месяцев. Малыша укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем аккуратно сводят и разводят. При нестабильном тазобедренном суставе происходит вывихивание и вправление бедра, сопровождающееся характерным щелчком.

Выявляется у детей до года. Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают, а затем без усилия разводят в стороны. У здорового ребенка угол отведения бедра равняется 80–90°. Ограничение отведения может свидетельствовать о дисплазии тазобедренного сустава.

Следует учитывать, что в некоторых случаях ограничение отведения обусловлено естественным повышением мышечного тонуса у здорового ребенка. В этой связи большее диагностическое значение имеет одностороннее ограничение отведения бедер, которое не может быть связано с изменением тонуса мышц.

Ребенка укладывают на спину, его ножки сгибают и прижимают к животу. При односторонней дисплазии тазобедренного сустава выявляется несимметричность расположения коленных суставов, вызванная укорочением бедра на пораженной стороне.

• Асимметрия кожных складок

Ребенка укладывают сначала на спину, а затем на живот для осмотра паховых, ягодичных и подколенных кожных складок. В норме все складки симметричны. Асимметрия является свидетельством врожденной патологии.

• Наружная ротация конечности

Стопа ребенка на стороне поражения вывернута кнаружи. Симптом лучше заметен, когда ребенок спит. Необходимо учитывать, что наружная ротация конечности может выявляться и у здоровых детей.

У детей в возрасте старше 1 года выявляется нарушение походки («утиная походка», хромота), недостаточность ягодичных мышц (симптом Дюшена-Тренделенбурга) и более высокое расположение большого вертела.

Диагноз этой врожденной патологии выставляется на основании рентгенографии, УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.

Осложнения

Если патологию не лечить в раннем возрасте, исходом дисплазии станет ранний диспластический коксартроз (в возрасте 25-30 лет), сопровождающийся болями, ограничением подвижности сустава и постепенно приводящий к инвалидизации больного. При не излеченном подвывихе бедра хромота и боли в суставе появляются уже в возрасте 3-5 лет, при врожденном вывихе бедра боли и хромота возникают сразу после начала ходьбы.

Лечение врожденного вывиха бедра

При своевременном начале лечения применяется консервативная терапия.

Используется специальная индивидуально подобранная шина, позволяющая удерживать ножки ребенка отведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Своевременное сопоставление головки бедра с вертлужной впадиной создает нормальные условия для правильного развития сустава. Чем раньше начинается лечение, тем лучших результатов удается добиться.

Лучше всего, если лечение начинается в первые дни жизни малыша. Начало лечения дисплазии тазобедренного сустава считается своевременным, если ребенку еще не исполнилось 3 месяца. Во всех остальных случаях лечение принято считать запоздалым. Тем не менее, в определенных ситуациях консервативная терапия достаточно эффективна и при лечении детей старше 1 года.

Самые хорошие результаты при хирургическом лечении данной патологии достигаются, если ребенок был прооперирован в возрасте до 5 лет. В последующем, чем старше ребенок, тем меньшего эффекта стоит ожидать от операции.

Операции при врожденном вывихе бедра могут быть внутрисуставными и внесуставными. Детям, не достигшим подросткового возраста, проводят внутрисуставные вмешательства. В процессе операции углубляют вертлужную впадину.

Подросткам и взрослым показаны внесуставные операции, суть которых заключается в создании крыши вертлужной впадины.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Причины и последствия вывиха тазобедренного сустава у новорожденных

Врожденный вывих тазобедренного сустава наблюдается у 3% новорожденных детей, младенцы женского пола страдают из-за этой патологии в пять-десять раз чаще, чем младенцы мужского.

Сбои в развитии бедра одной ноги диагностируются в два раза чаще, чем двусторонние.

Вывих бедра из-за недоразвитости элементов тазобедренного сустава происходит еще до рождения ребенка или в самые первые дни жизни.

к содержанию ↑

Виды и степени

Анатомические патологии при дисплазии:

• сбои в процессе внутриутробного развития вертлужной впадины: она уменьшается, становится менее чашеобразной и не может выполнять хорошо свои функции;
• связки недоразвиты и слабы, их длина может отличаться от нормальной;
• недоразвитость хрящевого валика, окружающего вертлужную впадину.

Степени дисплазии тазобедренного сустава:

1. Дисплазия. Тазобедренный сустав развит неправильно, однако в целом свои функции он выполняет, предвывихи и вывихи отсутствуют. Обнаружить дисплазию при внешнем осмотре крайне сложно, необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Некоторое время назад дисплазия не подвергалась лечению и не считалась заболеванием.

2. Предвывих. Наблюдаются растянутость суставной капсулы, смещение головки кости бедра, которая еще может вернуться на место. Предвывих имеет высокие шансы превратиться в вывих или же подвывих.
3. Подвывих. Наблюдается смещение бедренной головки, также она смещает хрящевой валик, огибающий вертлужную впадину. Наличие подвывиха не мешает малышу развиваться и ходить, но он впоследствии может начать хромать, если не получит специального лечения.
4. Вывих. Полное смещение головки сустава в суставной капсуле: она размещена за ее пределами, сверху и кнаружи. Верхняя часть хрящевого валика прижата бедренной головкой и находится внутри сустава. Наблюдается напряжение и растяжение связки бедренной головки и суставной капсулы.

Виды дисплазии:

• дисплазия бедренной кости. Головка бедренной кости имеет маленькую величину, наблюдается антеторсия (патологическое изменение угла бедренных шейки и головки по отношению к мыщелкам);
• ацетабулярная дисплазия. Вертлужная впадина имеет маленький размер и измененную форму, наблюдается недоразвитие хрящевого валика;
• ротационная дисплазия. Редко встречающаяся патология, при которой вся конечность развернута внутрь, в дальнейшем может развиться косолапость.

к содержанию ↑

Причины

Специалисты не могут на настоящий момент дать четкий ответ на вопрос, почему возникает эта патология. Но есть определенные закономерности, при которых вероятность развития тех или иных отклонений возрастает:

1. Наиболее высок процент возникновения дисплазии у детей европеоидной расы, тогда как у детей негроидной и монголоидной рас она практически не встречается.
2. У младенцев женского пола это отклонение диагностируется чаще.
3. Неполноценное питание женщины во время беременности, лишенное достаточного количества полезных веществ, способно привести к тому, что у ребенка костная система не сможет развиться достаточно хорошо.
4. Наследственность тоже имеет свое влияние. Если у одного из родителей была дисплазия, у ребенка она тоже может появиться.
5. Тугое пеленание способствует смещению головки сустава, поэтому современные педиатры рекомендуют пеленать ребенка свободнее.
6. Риски повышаются при разнообразных осложнениях в период беременности: инфекциях, неправильном положении ребенка во время родов.

к содержанию ↑

Клиническая картина

Симптоматику дисплазии обнаруживают специалисты-ортопеды в процессе осмотра новорожденного.

1. Ноги ребенка имеют разную длину. Чтобы это заметить, следует уложить малыша на спину, а его ноги согнуть и поставить подошвы на ягодицы. Если заметно, что его колени расположены не на одном уровне, то это говорит о том, что длина ног неодинаковая.
2. Кожные складки несимметричны и имеют разную глубину. В нормальном состоянии они симметричны, их глубина с обеих сторон одинакова, если есть отклонения, то это может говорить о наличии патологии. Однако это обследование не является достаточно точным, так как у многих новорожденных складки несимметричные и становятся одинаковыми со временем. При двухсторонней дисплазии этот метод осмотра тоже неэффективен.
3. Симптом соскальзывания, также именуется симптомом «щелчка». Считается наиболее эффективным методом выявления патологии. Ребенка следует уложить на спину, а его бедра развести в разные стороны, на 80-90 градусов. Нога с пораженным бедром будет иметь ограниченную подвижность, и доктор сможет ощутить щелчок: звук вправления бедренной головки. Если ногу выпустить, она вернется в первоначальное состояние, а головка бедра опять выскочит.

Этот метод будет полезен только до определенного возраста новорожденного: две-три недели.

к содержанию ↑

Диагностика

Новорожденных детей должны тщательно осматривать педиатры. В большинстве случаев патология обнаруживается именно ими, и ребенка направляют к ортопеду.

Ортопед осматривает малыша и в случае необходимости также дает направление на дополнительные исследования, обычно это УЗИ и рентген.

УЗИ — полностью безопасный метод обследования, но при этом он не дает таких подробностей, какие можно увидеть при рентгенографии. Хорошо подходит для профилактических осмотров и для наблюдения за состоянием суставов в процессе лечения.

Рентгенографию проводят в тех случаях, когда нужно подтвердить диагноз.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Если ребенок не получит в младенческом возрасте необходимое лечение, то в дальнейшем у него возникнут разнообразные осложнения.

У детей с запущенным вывихом бедра наблюдаются проблемы с походкой, хромота, они встают на ноги гораздо позже здоровых детей. Также у них повышенные риски развития сколиоза. Боли в суставах редки, но тоже могут возникать.

В более старшем возрасте высока вероятность возникновения диспластического коксартроза, это заболевание сопровождается сильными болями и может привести к инвалидности, поскольку сустав постепенно разрушается и перестает выполнять свои функции.

На поздних стадиях это заболевание лечат хирургически: сустав заменяют на протез. Эта операция дорогостоящая, а каждые десять-двадцать лет ее необходимо повторять, так как протез тоже со временем приходит в негодность.

к содержанию ↑

Методы лечения

Дисплазия в первые три месяца жизни успешно лечится консервативными методами, поэтому родителям следует помнить, что только от них зависит здоровье ребенка.

Чем раньше они начнут лечение, тем меньше вероятности, что в дальнейшем у него разовьются осложнения, с которыми будет куда как сложнее справиться. Лучше всего начинать терапию в первые недели жизни.

Консервативное лечение включает следующие методы:

1. Широкое пеленание. Пеленка (либо две пеленки) складывается и кладется между согнутыми и разведенными ногами малыша. Это нужно, чтобы зафиксировать его ноги в правильном положении. Сверху кладется еще одна фиксирующая пеленка. Малыши переносят этот метод легко и довольно быстро начинают держать ноги так, как нужно.
2. Лечебная гимнастика. Комплексы упражнений применяются для детей до трех лет и подбираются ортопедом индивидуально. Обычно в них включены упражнения для укрепления мышц ног и пресса, ползанье, разные виды ходьбы, дыхательные упражнения. Это помогает формированию сустава.
3. Стремена Павлика. Ортопедическая тканевая конструкция, фиксирующая ноги малыша в нужном для коррекции положении. Первым их надевает на новорожденного ортопед, который определяет нужный уровень фиксации и дает рекомендации родителям, как именно следует их надевать.

Эта конструкция хороша своей дешевизной, комфортностью для новорожденного и практичностью. Применяется с трех недель после рождения.

4. Подушка Фрейка. Эта конструкция представляет собой валик из мягкого материала, при помощи которого ноги малыша закрепляются в нужном положении, часто имеет лямки, облегчающие фиксацию. Ее надевают на младенца ежедневно на определенный промежуток времени (от двенадцати до двадцати четырех часов), использование начинается с первого месяца жизни.
5. Шины-распорки. Так же, как и другие ортопедические конструкции, распорки закрепляют ноги малыша в разведенном состоянии и носятся длительное время. Имеют разнообразные виды и формы. Чаще всего используется шина Тюбингера, она наиболее практична, комфортна и эффективна.
6. Физиотерапия применяется совместно с другими лечебными мероприятиями, способствует улучшению кровообращения и нормальному формированию сустава. Обычно назначаются такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез (с кальцием, с йодом), прием теплых ванночек, ультрафиолетовая терапия, озокеритолечение.
7. Массаж проводится курсами, способствует вправлению вывиха, укрепляет мышцы и связки и часто применяется в комплексе с другими процедурами. Должен проводиться специальным детским массажистом. Родителям позволяется делать только простые виды массажа, включающие в себя легкое поглаживание и растирание, которые не нанесут младенцу вреда и помогут держать мышцы в тонусе.
8. Оперативное лечение детям до года проводится крайне редко и только в тех случаях, когда консервативные методы лечения показали низкую эффективность.

к содержанию ↑

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения и соблюдении всех предписаний ортопеда полное выздоровление малыша наступает к одному-двум годам.

Профилактика дисплазии должна начинаться еще в самом начале беременности.

Будущей матери следует тщательно следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к доктору, питаться правильно, почаще гулять и вести здоровый образ жизни, чтобы вероятность развития этого порока была сведена к минимуму.

Когда ребенок уже родился, следует соблюдать определенные правила, чтобы его суставы были в норме и хорошо развивались, ключевые из них — отказ от тугого пеленания, из-за которого ноги находятся в неправильном положении, использование слингов и памперсов большего размера, проведение профилактических курсов массажа и гимнастики.

Также важна своевременная диагностика, поэтому родителям следует не пропускать плановые обследования ребенка и при малейшем подозрении консультироваться у специалистов.

О причинах и последствиях вывиха тазобедренного сустава у новорожденных вы можете узнать из видео:

Источник: https://pediatrio.ru/v/vyvih-tazobedrennogo-sustava/u-novorozhdennyh-3.html

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение у новорожденных и взрослых

Врожденный вывих тазобедренного сустава является одной из самых распространенных проблем, возникающих у младенцев. Недуг чаще бывает у девочек, чем у мальчиков.

Если недуг не будет вовремя определен, могут быть неприятные последствия у детей. Врожденный вывих может трансформироваться в хромоту. Особенно эффективно лечение простыми методами для малышей 3-4 лет.

Если консервативная терапия не помогает, в сложных ситуациях применяется хирургическое вмешательство. Стоит учитывать, что болезнь часто протекает скрыто. Поэтому нужно знать об основных симптомах заболевания, чтобы вовремя предпринять меры.

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Лечение
  • 3.1 У детей
  • 3.2 У взрослых

Причины

Согласно международной классификации болезней – врожденный вывих имеет код Q 65.

До их пор не выявлены точные причины возникновения заболевания, но есть некоторые закономерности, которые оказывают влияние на развитие отклонений:

1. Чаще всего болезнь врожденного вывиха тазобедренных суставов бывает у европейских детей, а у малышей других рас она не наблюдается.
2. Отклонение часто отмечается у малышей женского пола.
3. Потребление вредных продуктов во время беременности.
4. Может оказать отрицательное воздействие и генетическая предрасположенность.
5. Слишком сильное пеленание вызывает сдвиг головки бедренной кости.
6. Риски возрастают при проблемах во время беременности.

Болезнь может быть вызвана нарушениями со стороны позвоночного столба.

Симптомы

Иногда сложно распознать проблему, так как тазобедренные кости располагаются под глубокими прослойками ткани. И их скрывают мышцы и связки.

Патологию выявляют при наличии второстепенных признаков:

1. Симптом щелчка проводят проверку у двух и трех месячных детей. У ребенка осторожно сводят и разводят ножки. Если есть проблема, наблюдается вывихивание и вправление бедра, во время которого производится щелчок.
2. Ограничение отведения бедер определяют в малолетнем возрасте. Ноги малыша сгибаются и разводятся в стороны. Если угол отведения менее 80-90 градусов, то это подтверждает дисплазию тазобедренного сустава новорожденного.
3. Укорочение конечности. Определяют при прижимании ножек к животу. При односторонней проблеме наблюдается несимметричность, которая появляется в результате укороченного бедра в стороне поражения.
4. Асимметрия складок кожи. Когда нет признаков дисплазии, все линии будут симметричны.
5. При возникновении врожденного вывиха может наблюдаться стопа вывернутая наружу.

О возникновении вывиха в бедренном суставе могут свидетельствовать и иная симптоматика. Например, искревление при походке или состояние физиологического гипертонуса, а также неправильное размещение вертела.

Лечение

Новорожденных детей обследуют педиатры и при наличии подозрений на врожденный вывих малыша направляют к ортопеду. Диагноз ставится на основании данных рентгенографии и УЗИ.

Подобная диагностика позволяет выявить степень развитости суставов. УЗИ представляет собой безопасный метод, который подходит даже для осмотров в целях профилактики. Рентгенография используется, когда необходимо подтвердить диагноз.

В более взрослом возрасте может возникнуть коксартроз. А это состояние сопровождается сильными болями. Иногда применяется хирургическое вмешательство, которое помогает даже в запущенных случаях. Сустав заменяется протезом.

У детей

В первые несколько месяцев от рождения дисплазия неплохо лечится консервативными методиками. Чем раньше начать лечение, тем ниже рискипоявления осложнений.

Консервативная терапия включает следующие методы:

1. Широкое пеленание представляет собой специальное фиксирование ног в правильном положении.
2. Лечебная гимнастика назначается ортопедом с учетом индивидуальных особенностей. В комплекс входят упражнения для укрепления пресса и ног, а также дыхательные упражнения и ползанье.
3. Используются и стремена Павлика – это конструкция из ткани, которая фиксирует ноги в нужном положении.
4. Применяется и подушка Фрейка. Это особый валик с лямками. Его надевают на необходимый промежуток времени.
5. Шины-распорки представляют ортопедические приспособления. Распорки крепят ноги малыша в разведенном состоянии.
6. Физиотерапия включает ультрафиолетовую терапию, электрофорез и прием теплых ванн.
7. Курсами проводится массаж при дисплазии тазобедренных суставов. Лечебный массаж стимулирует кровообращение и укрепляет мышцы.

В крайних случаях применяется оперативное лечение. Но на ранних стадиях специальная шина позволяет удерживать ножки в нужном положении. Своевременное совмещение головки бедра и вертлужной впадины создаст необходимые условия для развития суставов.
Врач помогает совершить вправление вывиха и укрепление мышц.

Особое значение имеет своевременная диагностика.

У взрослых

Основные терапевтические методы для взрослых включают ЛФК, аппликации из парафина и массаж. Если возникает осложнение, врач назначает медикаментозное лечение.

Может использоваться как лечебный, так и общеукрепляющий массаж.
Парафиновые аппликации применяются для разогрева мышц и суставов. Процедура используется перед электрофорезом.

С помощью лекарств купируются симптомы во время осложнений и воспалительные процессы.

При правильном лечении можно быстро избавиться от заболевания. До свидания, уважаемые гости сайта!

Источник: https://tazobedrennyjsustav.ru/bolezni/vrozhdennyj-vyvih.html

Как определить и вылечить врожденный вывих бедра: опасные последствия невнимательности родителей

Врождённый вывих бедра – это часто встречаемая патология. Сборное понятие врожденного вывиха бедра включает в себя несколько патологий, как одиночных, так и комбинированных. Дисплазия бедренного сустава встречается у 16 пациентов из 1000, а полноценный вывих формируется у 5 из 1000.

Опасность вывиха бедра заключается в неправильном формировании осанки, походки ребенка. В дальнейшем это приводит к постоянным болям, хромоте и дегенерации бедренных суставов. Врожденный вывих бедра к 25 годам приводит к инвалидности. А шансы на успех оперативного вмешательства уменьшаются на 7% с каждым последующим годом после диагностирования.

Что такое врождённый вывих тазобедренного сустава у детей

Врожденный вывих бедра ставят пациенту в том случае, когда нет полноценного контакта между поверхностями бедренной кости и суставной впадиной. В понятие врожденного вывиха бедра включают дисплазию тазобедренного сустава, врожденный порок развития суставной впадины, головки бедра и расположенных рядом тканей (капсулы, хряща, мускулатуры).

Для врожденной патологии характерна дисплазия (недоразвитость) бедренного сустава, в первую очередь, тазобедренной впадины. По форме она становится плоской, а в ее полости находится жировая ткань.

Именно поэтому головка бедра не может удержаться во впадине и выскакивает при каждом движении. Само ядро окостенения бедренной кости не отвечает возрасту ребенка, оно всегда меньше нормы.

Даже такая сила давления головки может деформировать тазобедренную впадину. На новом месте упора костной структуры формируется небольшая площадь, при этом деформируется суставной хрящ. Одновременно растягиваются связки, соединяющие головку и впадину, суставная сумка, мышцы.

Если вывих диагностировали позднее одного года, или головка сместилась сильно по отношению ко впадине, образуется перетяжка на суставной сумке. Сумка приобретает форму песочных часов, меняется конфигурация мышц бедра.

Причины

Этиология заболевания остается неисследованной. Определенной первопричины не существует, но есть ряд факторов риска рождения ребенка с врожденным вывихом бедра:

• Этническая группа. Минимальное количество детей с врожденным вывихом бедра встречается среди китайцев и жителей Африки. Это объясняется ношением ребенка грудного возраста в стременах, когда бедра широко разведены и все анатомические структуры формируются правильно. Максимальное количество (до 5% детей с патологией) зафиксировано в России и Северной Америке.
• Наследственность. Если у родителей ребенка была врожденная дисплазия сустава или другие патологии опорно-двигательного аппарата, то риск врожденного вывиха бедра повышается на 50%.
• Внешние факторы. Использование тесной коляски, тугое пеленание способствуют развитию вывиха бедра в первые годы жизни. Если при рождении есть склонность к патологии, ограничение подвижности ног ребенка приводит к прогрессированию вывиха.

Предрасположенность к врожденному вывиху повышается, если внутриутробное положение ребенка ягодичное, ребёнок первый в семье. Бедренная кость может нарушать губу тазобедренной впадины и создавать тенденцию к дальнейшему смещению головки относительно суставной поверхности бедра.

У первого ребенка – девочки, которая рождается в ягодичном предлежании, шанс оказаться с вывихом бедра составляет 1 к 35.

Виды и стадии

Вывихи бедра бывают: врожденными и приобретенными.

По степени выраженности они полные либо неполные (когда часть головки все еще соприкасается с суставной впадиной).

Среди врожденных видов выделяют: односторонние и двусторонние вывихи тазобедренного сустава (соотношение их частотности 7:1). Левое бедро поражается в 60% случаев, правое – в 20%.

Специалисты-ортопеды после обследования выделяют такие виды патологического врожденного состояния сустава:

• нормальное (звуков при обследовании нет);
• склонен к подвывиху (с признаками слабости суставной капсулы, звуками при активных движениях в суставе);
• склонен к вывиху (есть положительный симптом Барлоу, когда слышен щелчок при вправлении головки, что свидетельствует о растяжении капсулы сустава);
• вывих бедренного сустава, который получается или не получается вправить.

Морфологически (по анатомическому строению) выделяют ацетабулярную, ротационную, эпифизарную и транзиторную дисплазии.

При ацетабулярной дисплазии нарушается формирование впадины, при ротационной – нарушена конфигурация элементов, при эпифизарной – строение бедренной кости.

Транзиторный тип подразумевает неправильную форму головки кости.

Симптомы

Симптоматика врожденного вывиха бедренного сустава у детей проявляется только внешними изменениями. Не будет смены настроения со стороны ребенка, плача или беспокойного поведения.

Поэтому важно обращать внимание на визуальные особенности строения скелета. Ряд симптомов можно проверить в домашних условиях. Первые проверки делаются еще в роддоме педиатрами и ортопедами.

Если ребенок лежит на спине, его оба бедра не будут касаться поверхности стола при вывихе бедра.

Остальные симптомы:

1. Нарушение симметрии подъягодичных, коленных складок. Ребенка переворачивают на живот, вытягивают ножки. Если нарушена симметрия складок, необходимо заподозрить патологию. Также о вывихе может свидетельствовать разное количество складок на ногах. Но это относительный признак.
2. Укорочение ноги. Проверяется при вытягивании обеих ног ребенка. Костные структуры (мыщелки, надколенник) будут находиться на разных уровнях.
3. Ротация ноги с вывихом. Это заметно при односторонних вывихах, во время сна ребенка ножка поворачивается наружу.
4. Ограничение отведения ножек в тазобедренном суставе. Ребенка кладут на спину на стол, ножки сгибают в коленных суставах и осторожно разводят в стороны. Ограничение отведения может наблюдаться с одной стороны. У новорожденного нормальный угол разведения – 90 градусов.
5. Симптом вправления («щелканья», «Маркса-Ортолани»). При разведении согнутых в коленях ног ребенка в стороны, происходит щелчок вправления головки сустава. Он сопровождается едва заметным толчком, который чувствует врач. Этот признак исчезает спустя три месяца после рождения.

У детей старше одного года появляются новые симптомы врожденного вывиха бедра, которые прогрессируют со временем. Такой ребенок начинает поздно ходить (в возрасте старше 12 месяцев). Другие характерные особенности:

• «Утиная походка». Наблюдается при двустороннем вывихе. Ребенок идет, переваливаясь с ноги на ногу, практически не сгибая конечности в коленях.
• Хромота при одностороннем вывихе бедра.
• Появление симптома Тренделенбурга (снижение силы средней ягодичной мышцы).

Каждый симптом требует дифференциальной диагностики с другими патологиями, а также подтверждения со стороны инструментальных методов обследования ребенка. Подробнее о проблеме читайте в этой статье.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с анамнеза, в котором важно узнать о наследственности, течении родов, родовых травмах. Это вариант диагностики врожденной патологии у детей до одного года. Далее врач переходит к осмотру ребенка, находя вышеперечисленные симптомы. Проверяется угол разведения ножек, симптом Ортолани, пальпируется головка бедренной кости, ее расположение.

Происходит определение линии Розера-Нелатона. Это линия, соединяющая переднюю верхнюю ость таза с ягодичным горбом. Если большой вертлюг бедренной кости расположен выше этой линии при пальпации, значит есть вывих тазобедренного сустава.

Затем проводится ультразвуковое исследование сустава. Это эффективный и безопасный метод диагностики у детей от 3 до 6 месяцев.

Для верификации диагноза часто выполняют рентгенографию бедренного сустава. Желательно проводить исследование с трех месяцев.

До этого возраста головка бедренной кости формируется из хряща, поэтому не визуализируется на рентгенограмме. Нет возможности оценить хрящевую составляющую структуры сустава.

Во время выполнения обследования, ножки должны находиться в положении легкой ротации, приведенными к телу. Половые органы прикрываются прокладкой из свинца.

Чтение рентгенограмм затруднено, поэтому используются специальные ориентиры (ацетабулярный угол, триада Путти, линия Шентона). Все они позволяют определить наличие и степень смещения головки бедренной кости относительно впадины. До появления ядра окостенения головки бедра, основным ориентиром считается медиальный выступ шейки бедренной кости.

У детей старше одного года диагностика проводится такими методами:

1. Осмотр. Головка находится выше линии Розера-Нелатона. Существуют компенсаторные изменения (атрофия мышечной массы, перекос таза, искривления позвоночника).
2. Пальпация. Головка бедренной кости прощупывается за пределами впадины.
3. Измерение длины ног. При врожденном вывихе бедренного сустава наблюдается функциональное укорочение нижней конечности. Измерение проводится от передней верхней ости таза до одной из лодыжек.
4. Рентгенография в двух проекциях (прямая и боковая). В оценке рентгенограммы трудностей нет, все костные структуры визуализируются. Оценивают состояние головки, проксимального конца бедра, взаимоотношение суставных структур.

Лечение

Чем раньше начнется лечение врожденного вывиха бедра, тем больше шансов на полное выздоровление без осложнений. Общее правило терапии: возраст до двух лет – консервативные методы, после двух лет – оперативное вмешательство.

Консервативные методы: с чего необходимо начинать

Необходимо начинать с самых простых методик профилактики:

• Пеленание – правильное, свободное, методом прямоугольника. Ребенка просто заворачивают в полотенце, как в конверт, без дополнительного обматывания ног.
• Гимнастика – ротационные движения ножками ребенка, которые согнуты в коленях. Незначительные нажимания по оси конечности. Позиция ребенка – лежа на спине, на твердой поверхности. Количество повторений – 6-7 раз при каждом пеленании, ежедневно.

Для раннего лечения врожденной дисплазии бедренного сустава и подвывихов используются профилактические штанишки, подушка Фрейка, шина Шнейдерова, стремена Павлика. Все конструкции держат ноги ребенка в положении Лоренц-1 (разведение). Именно так головка суставной кости полностью входит в ямку.

Профилактические штанишки – это доступная, мягкая конструкция с эластичными фиксаторами-липучками. Носить такие штанишки можно ежедневно, снимая только в момент купания ребенка. Носить в течение трех месяцев.

Для более плотной фиксации используется подушка Фрейка. Это конструкция с дополнительным мягким компонентом между ногами ребенка. Она не позволяет сдвинуть ножки и легко амортизирует. Особенной ограниченности в движениях сам ребенок не чувствует.

Часто используют стремена Павлика. Это ортез, фиксирующий ноги ребенка в положении отведения и согнутыми в коленных суставах. Крепление располагается на уровне голени, стопы, а также проходит через туловище с фиксацией на груди (грудной бандаж) и плечах (плечевая штрипка). При этом сама область сустава не затрагивается крепежами.

Стремена Павлика

Через 3 месяца выполняется рентген-снимок. Если врожденный вывих вправился, то продолжается ежедневная фиксация стременами Павлика или шиной Шнейдерова до шестимесячного возраста.

В случае положительного результата, отсутствия изменений на рентгенограмме после шестимесячного возраста, ребёнка учат ходить не ранее 12 месяцев. Диспансерное наблюдение продолжается до трех лет.

Если на ранних этапах диагностирован полный врожденный вывих бедра, рекомендовано использовать шины с полным отведением нижних конечностей. К ним относят аппарат Гневковского. Выполняется фиксация прочными конструкциями с грудным бандажом (поддержкой) и элементами крепления на голенях.

Если патология была диагностирована в возрасте одного года, то лечебные мероприятия следующие:

• Шина Шнейдерова с дополнительной обмоткой бинтом.
• Закрытое вправление бедра под наркозом по методике Лоренца. Ребенок лежит на спине. Его ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Под большой вертлюг кладут кулак. При отведении бедра головка вправляется во впадину.
• Вправление по Гоффу. Совершается тяга по оси за бедро, сгибание ноги в коленном и бедренном суставах с одновременным отведением конечности. В этот момент ассистент нажимает на большой вертлюг пальцами. Последующий щелчок указывает на вправление вывиха.

Нога ребенка фиксируется гипсовой кокситной повязкой (вокруг таза и бедра). Положение конечности – сгибание в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом до 6 месяцев (при одностороннем вывихе). При двустороннем вывихе гипс накладывается на срок до 9 месяцев .

Видео с гимнастикой

Из видео вы узнаете гимнастические упражнения для лечения дисплазии.

Хирургическая коррекция

Хирургическая коррекция врожденного вывиха бедра начинается с двухлетнего возраста.

Показания к вмешательству:

• несостоятельность консервативного лечения;
• высокий вывих бедра, значительное смещение, угловые деформации шейки бедренной кости, деформация суставной впадины;
• поздняя диагностика вывиха бедра (пациент старше одного года).

Оперативные вмешательства условно разделяют на несколько видов. Существует открытое вправление бедра.

Во время операции хирург-травматолог вручную вправляет головку в суставную впадину, не видоизменяя при этом структуры, без сопутствующего крепления.

Если врожденная патология диагностируется в возрасте от 6 лет, выполняется остеотомия таза по методу Пембертона, Хиари (Chiari) или Солтера. Общий принцип для каждой методики – надрезы тазовой кости с дальнейшим смещением и формированием новой суставной впадины. Полностью излечить от хромоты такие вмешательства не могут.

Осложнения

Если лечение начинается до того, как ребенок стал ходить, в 95% случаев наступает полное выздоровление. Врожденный вывих не оставляет после себя осложнений.

Поздняя диагностика вывихов (у пациентов старше двух лет) – основное показание к оперативному вмешательству. Если возраст пациента превышает 6 лет, даже успешное вправление головки бедра не может гарантировать отсутствие артрита. В таком возрасте коррекции поддаются только односторонние вывихи бедра.

В остальных случаях необходимо ждать полного окостенения структур, а затем ставить металлические эндопротезы. Самые распространенные осложнения в раннем возрасте до шести лет – артриты (воспаление смещенных структур) и сколиоз (искривление позвоночника). Появляется опасность сдавливания кровеносных сосудов, идущих от головки бедра.

Это приводит к нарушению кровоснабжения мышц, тканей, приводит к омертвению и разрушению кости.

Дополнительно о других патологиях тазобедренного сустава читайте здесь.

Выводы

1. Врожденный вывих бедра встречается часто, особенного внимания требуют девочки и дети, родившиеся в ягодичном предлежании.
2. Первая диагностика происходит в роддоме, там же и решается необходимость диспансеризации (наблюдения за ребенком).
3. За ребенком с дисплазией или вывихом бедра наблюдают до 10 лет.
4. Раннее лечение (до одного года) не дает осложнений в будущем, патология исчезает полностью.
5. Фиксация ортезами показана на период от 9 до 12 месяцев.
6. Оперативное вмешательство назначают с двух лет.
7. Ребенок с врожденной патологией в возрасте 6 – 8 лет и старше не сможет избежать осложнений (артритов, хромоты, сколиоза) даже после лечения.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/vyvihi-sustavov/kak-opredelit-i-vylechit-vrozhdennyj-v-bedra-opasnye-posledstviya-nevnimatelnosti-roditelej.html