Вывих тазобедренного сустава у новорожденных: лечение и реабилитация, осложнения
Врожденный вывих тазобедренного сустава является тяжелой патологией, которая нередко приводит к инвалидности.
В данном случае ребенок может оказаться прикованным к инвалидному креслу. Чтобы этого не произошло необходимо раннее выявление данного заболевания.
Для данного вывиха характерно полное разобщение поверхностей сустава, а при подвывихе остается общая площадь соприкосновения. Данная патология наиболее часто выявляется у новорожденных девочек, чем у мальчиков.
В статье вы узнаете все про подвывих и вывих тазобедренного сустава у новорожденных, а также про лечение травмы и реабилитацию после операции.
Прочитать про вывих и подвывих бедра у детей старшего возраста можно здесь.
Причины развития врожденного вывиха
Ортопеды и травматологи на сегодняшний день не могут четко выделить основную причину развития врожденного вывиха. Однако все они утверждают, что данная патология развивается при наличии дисплазии тазобедренных суставов.
Она характеризуется неполноценностью суставного аппарата, то есть он неправильно развивался.Выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые способствуют возникновению дисплазии, вывиха и подвывиха бедра:
- Если в период внутриутробного развития плода женщина перенесла различные инфекции, то это может сказаться на формировании опорно-двигательной системы. Следует учитывать, что она начинает развиваться уже в первом триместре беременности (на 6 неделе), поэтому с самого начала необходимо следить за здоровьем и при необходимости проходить соответствующее лечение;
- Патология эндокринной системы у будущей мамы;
- Недостаток питательных веществ в рационе беременной, это приводит к нарушению формирования плода или его отдельных систем;
- Сильный ранний токсикоз, который приводит к нарушению обменных процессов и в первую очередь белкового;
- Тазовое предложение плода, оно же может спровоцировать тяжелые роды;
- Угроза выкидыша, поздняя беременность, гипертонус матки и маловодие;
- Повышение уровня гормона прогестерона в конце третьего триместра. Этот механизм способствует расслаблению мышц тазового дна у женщины. Однако его избыток может повлиять и на ребенка, его связки и мышечная ткань также расслабляются;
- Плохая экологическая обстановка препятствует нормальному развитию плода на ранних сроках гестации;
- Наследственная предрасположенность (если отмечались в семье факты рождения детей с данной патологией).
Степени вывиха и симптомы врожденного вывиха
Принято выделять несколько степеней данной патологии:
- Незрелость сустава (0 степень). Это состояние не относит ни к норме, ни к патологии. Оно находится между ними и может выявляться у недоношенных младенцев. В этом случае головка сустава не охвачена полностью суставной впадиной;
- Дисплазия тазобедренного сустава 1 степени или предвывих. Строение суставного аппарата не нарушено, но при этом отмечается некоторое разногласие форм и размеров суставной головки и впадины. Это, в свою очередь, может привести к развитию вывиха;
- Дисплазия сустава 2 степени или подвывих тазобедренного сустава у новорожденных. Происходит смещение суставных поверхностей, но они продолжают соприкасаться между собой;
- Дисплазия сустава 3 степени или вывих. Головка сустава полностью выходит из впадины, суставные поверхности теряют общие точки соприкосновения. Целостность суставного аппарата чаще всего нарушается.
На основе рентгенологического исследования выделяют 5 степеней вывиха, которые основываются на расположении головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
Врожденный вывих бедра у новорожденных проявляется соответствующими симптомами:
- При подвывихе можно услышать щелчок, который возникает при задевании головки о края впадины. Это происходит в том случае, если ноги ребенка сгибаются в тазобедренном и коленном суставе, а бедро отводится вбок;
- При разведении обеих ног согнутых в коленных и тазобедренных суставах наблюдается некоторое отклонение от нормы. То есть угол отведения одной ноги будет меньше угла отведения другой;
- Отличие ягодичных и паховых складок на больной и здоровой ноге. В тяжелых случаях на поврежденной конечности ягодичная складка может полностью отсутствовать;
- Одна нога короче другой, этот признак развивается спустя несколько месяцев после рождения ребенка;
- Больная нога выворачивается наружу. Это хорошо видно в тот момент, когда ребенок расслаблен и спит.
Выше перечисленные признаки характерны для детей в возрасте до 1 года. Когда ребенок начинает ходить, у него отмечается нарушение походки:
- Прихрамывание;
- Заваливание на здоровую ногу;
- Утиная походка характерна для вывихов обоих ног. Ребенок переваливается с одной ноги на другую, как утка.
Диагностика
Новорожденные дети осматриваются неонатологом (врач, который занимается наблюдением и лечением младенцев) сразу после появления на свет. Специалист выявляет наличие врожденных патологий. Вывих тазобедренного сустава можно диагностировать уже на данном этапе. Также все малыши на первом месяце жизни осматриваются ортопедом.
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести определенные диагностические мероприятия:
- Сбор анамнеза заболевания. Родителей подробно опрашивают о жалобах и признаках патологии, которые они определили самостоятельно. Врач выявляет предрасполагающие факторы:
- Как проходила беременность;
- Наличие наследственной патологии опорно-двигательного аппарата;
- Социально-бытовые условия беременной и новорожденного.
- Специалист проводит осмотр ребенка (сгибает и разводит ножки, определяет длину конечностей и наличие асимметрии);
- Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. На сегодняшний день это обследование является обязательным для всех младенцев. При выявлении патологии УЗИ проводится неоднократно;
- Если врач заподозрит наличие вывиха, то показано проведение рентгенологического исследования для уточнения вида и степени вывиха;
- Магниторезонансная терапия (показана в сложных и тяжелых случаях).
После проведения диагностики назначается лечение ребенка, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.
Консервативное лечение
В том случае, если патология выявлена на первом месяце жизни, то целесообразно проведение консервативной терапии, которая заключается в следующем:
- Вправление сустава;
- Фиксация;
- Гимнастика;
- Массаж.
Процесс лечения довольно продолжительный и, в первую очередь, зависит от тяжести течения патологии. Он может длиться до 12 месяцев.
Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/bedra/vyvih-u-novorozhdennyh.html
Врожденный вывих бедра у новорожденных, меры профилактики и лечения
Любые врожденные заболевания необходимо диагностировать в детском возрасте, при этом вовремя начатое лечение позволит избежать инвалидизации и возникновения тяжелых последствий как для самого ребенка, так и для его семьи. Это относится и врожденному вывиху бедра.
В случае, если врач не определит наличие данного заболевания у ребенка, это может привести к серьезным нарушениям ходьбы.
При этом лучшим периодом для лечения данной патологии является первые две-три недели после рождения ребенка, если было проведено неэффективное консервативное лечение, прибегают к хирургическому вмешательству.
Врожденный вывих бедра у новорожденных является состоянием, которое сопровождается нарушением физиологической целостности тазобедренного сустава. К такому состоянию приводит недоразвитие (дисплазия) одного или нескольких компонентов представленного сустава.
Существует другая форма данного заболевания — подвывих тазобедренного сустава. Она характеризуется неполным разобщением суставных поверхностей, которое возникает из-за неполного развития компонентов данного сустава. При своевременной медицинской помощи, все компоненты сустава полностью формируются в постнатальном периоде и все симптомы исчезают.
Причины возникновения врожденного вывиха и подвывиха бедра
Основная причина возникновения врожденного вывиха бедра представлена недоразвитием его компонентов, во время внутриутробного формирования опорно-двигательной системы плода. Такая патология наследуется по рецессивному типу, и редко проявляется в последующих поколениях. К таким изменениям приводят:
- инфекционные заболевания матери в первый триместр беременности;
- несбалансированное питание будущей матери;
- наличие наркотической зависимости, табакокурение, алкоголизм у беременной;
- загрязненная окружающая среда;
- работа с вредными веществами на производстве;
- сильный токсикоз;
- сдвиг гормонального баланса;
- большой плод;
- поперечное расположение плода или тазовое предлежание.
Данные факторы способствуют появлению представленной патологии. Замечена тенденция к учащению возникновения двухстороннего вывиха, при этом с каждой стороны может наблюдаться различная степень дисплазии. Большая вероятность родить ребенка с данной патологией появляется у первородящих матерей.
Сопутствующая симптоматика и необходимая диагностика
Ребенок с данным заболеванием может никак не проявлять его признаки. В таком случае опытный врач, проводя полный осмотр и исследование состояния ребенка, должен обнаружить или заподозрить наличие дисплазии. Но также и мама должна быть внимательной к своему ребенку, и должна обратиться к педиатру или детскому ортопеду при возникновении следующих проявлений:
- укорочение одной и нижних конечностей — на первых этапах послеродового периода данное проявление можно не заметить, с последующим ростом и возникновение двигательной активности наблюдается укорочение конечности на пораженной стороне;
- появление дополнительной складки в области бедра или ягодицы;
- асимметричность расположения ягодичных складок — для этого нужно уложить ребенка на живот, при этом нужно проследить чтоб ребенок не сгибался и был неподвижен определенное время, в другом случае это может привести к появлению ложных подозрений;
- опущение одной из ягодиц — можно обнаружить подняв ребенка на руки, чтоб нижние конечности свисали, и рассматривать со стороны спины;
- при отведении ножек ребенка наблюдается их асимметричность — одна ножка может отставать в двигательных объемах от другой;
- при отведении колени ребенка могут касаться стола (для этого надо незначительное усилие) — в таком случае наблюдается патологическая подвижность на стороне пораженной конечности;
- щелчок или клацанье при движениях в коленных и тазобедренных суставах — появляется при отведении нижних конечностей, в этом случае головка выскакивает из суставной впадины, и сведении ножек ребенка, появляется щелчок при попадании головки бедренной кости обратно во впадину.
Если вовремя не обратиться к врачу, то такое состояние может привести к нарушению походки, которая проявляется в значительном прихрамывании на пораженную сторону.
При двухстороннем подвывихе тазобедренного сустава у новорожденных в дальнейшем походка становится в виде «утиной».
В обоих случаях такие изменения приводят к нарушению физиологического состояния костей таза и позвоночника, что проявляется в нарушении функционирования органов таза, болях в спине, и появлении деформации.
При осмотре у врача он должен определить (при наличии болезни) или опровергнуть вышеперечисленные признаки. Если врожденный вывих тазобедренного сустава имеет место у новорожденного, и определяются его признаки, то ребенку назначаются дополнительные методы исследования, позволяющие более точно оценить состояние. В таком случае проводят:
- УЗИ — данный метод исследования лучше всего проводить в качестве скрининга, он абсолютно безвреден для ребенка.
- КТ или рентгенологический снимок сустава — позволяет визуализировать и оценить строение костных образований, их состояние и расположение. Проводится реже, в связи с наличием излучения.
- МРТ — данное исследование поможет визуализировать и дать оценку состоянию тазобедренного сустава, окружающих его тканей. Такой метод исследование является эффективнее от УЗИ, и построен на принципе улавливания магнитных волн, от различных тканей организма.
Методы лечения врожденной патологии
Определение тактики лечения врожденного вывиха, заключается во времени, когда было диагностировано заболевание. Если вывих обнаруживается сразу после рождения производят консервативное лечение. При позднем обращении, необходимо оценить степень развития компонентов сустава и всю тяжесть состояния. Чаще всего на поздних этапах прибегают к оперативному лечению.
Консервативное лечение
Врожденный вывих и подвывих лечат путем восстановления физиологического состояния сустава, и фиксации его на некоторый промежуток времени.
Для этого, каждому ребенку, подбирается индивидуальная шина, которая фиксирует заданное положение его нижних конечностей таким образом, чтоб совпадала вся окружность вертлужной впадины и головки бедренной кости.
Данное мероприятие лучше всего проводить на первой неделе после родов. Такая тактика позволит восстановиться всем компонентам сустава.
Существуют клинические рекомендации Соммервила, по лечению вывиха бедра у детей старше года. Следуя им, необходимо фиксировать пластырями нижние конечности, достигая отведения тазобедренных суставов в 90 градусов.
Затем такое положение фиксируется при помощи гипсовой повязки, длительность фиксации может достигать до 6-7 месяцев.
По истечении этого периода оценивают состояние суставов, а при необходимости рассматривают дальнейшую тактику лечения.
Массаж и лечебная гимнастика
Данные мероприятия необходимы для:
- профилактики и устранения контрактуры мышц, окружающих сустав;
- развития и разработки связочного аппарата сустава;
- восстановления подвижности в суставе;
- лучшего сопоставления и формирования костных компонентов сустава.
Для этого проводят ЛФК упражнения для новорожденных, которые заключаются в отведении и приведении, сгибании и разгибании, вращательных движениях в суставах с каждой стороны. Такие упражнения необходимо проводить не менее 10-12 раз в сутки, при этом повторений должно быть не менее 15.
Массаж нужно проводить нежными массирующими движениями на бедрах, ягодицах и спине. Придерживаясь данной последовательности. Его лучше всего проводить перед физическими упреждениями, что позволит расслабить мышцы, снизить нагрузку на суставы, увеличить объем движений.
Методы хирургического вмешательства
Проведение оперативных вмешательств проводится в запущенных случаях на поздних сроках, когда применение консервативных методов является нецелесообразным. В таких целях проводят открытое вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину.
Существует несколько методик:
- Операция Лоренца — данная оперативное вмешательство заключается в прикреплении головки и шейки к наружному краю бедренной кости, при этом делается упор головки в подвздошную кость, а с костной культи образуется суставная поверхность, входящая в вертлужную впадину.
- Остеотомия Шанца — в данном случае производят распил ниже вертелов бедренной кости, изгибая ее таким образом, чтоб головка и вертлужная впадина сопоставлялись, после чего изгиб фиксируется при помощи аутотрансплантата.
- Операция Солтера — при открытом доступе к бедренной и седалищной кости, производят двойной распил седалищной кости, при этом меняя ее положение с целью сопоставления с головкой бедра.
Реабилитация после подобной реконструкции может длиться от 6 до 12 месяцев, при этом ребенок должен наблюдаться у ортопеда и педиатра до пяти лет.
Возможные осложнения
При проведении закрытых вправлений возможно появление некроза хрящевых структур сустава, возникновение сдавления растянутой связки головки бедренной кости, повреждение костных структур, возникновение переломов.
Операции грозят возникновением длительного болевого синдрома, при нарушении целостности кости может появляться остеомиелит, перелом впадины или шейки бедренной кости. Послеоперационные раны могут нагнаиваться. Подобные операции грозят значительной кровопотерей, так как рядом локализируются магистральные артерии.
Заключение
Чтоб избежать появления вывиха у будущего ребенка, нужно обеспечить здоровый период перед беременностью и во время. Необходимо исключить вредную пищу и напитки, кушать больше овощей, фруктов, продуктов которые выводят токсины. Для матерей обязательным считается наблюдение за своим здоровьем и гормональным состоянием.
Для того чтоб избежать осложнений данного состояния, улучшения качества ранней диагностики и самого лечения необходимо проводить просветительную работу у взрослых, а для профилактики психологической травмы у пострадавших детей, информационные тренинги у младшего поколения.
На что в первую очередь обратить внимание при врожденной потологии малыша
Источник: https://TravmoVed.com/vyvihi/vrozhdennyj-vyvih-bedra/
Врожденный вывих бедра у новорожденных и его лечение
Причины
Вывих бедра появляется у младенцев еще при внутриутробном развитии. Медики называют это заболевание дисплазией тазобедренного сустава. Из-за неправильного развития компонентов данного сустава происходит вывих головки бедренной кости еще до родов.
Патология довольно распространенная, в среднем выявляется примерно у одного процента новорожденных, причем девочки страдают от заболевания чаще. Эффективное нехирургическое лечение возможно лишь при быстром выявлении заболевания. Иногда, при позднем лечении, у ребенка могут появиться серьезные осложнения, и даже инвалидность.
При дисплазии все структуры сустава недоразвиты, и бедренная головка не способна удерживаться внутри вертлужной впадины. В результате происходит дисплазия тазобедренного сустава.
В сочетании с недоразвитыми мышцами новорожденного, эти дефекты могут привести к дисплазии. Точная причина заболевания, тем не менее, пока не установлена. Но есть взаимосвязь с некоторыми факторами риска. К ним относятся:
- крупные размеры эмбриона;
- токсикоз или слишком молодой возраст матери;
- наследственная предрасположенность к заболеванию;
- тазовое предлежание ребенка в матке;
- гормональные заболевания матери, вредные привычки;
- задержка внутриутробного развития.
Из других причин часто называют дефицит минералов и витаминов, плохую экологическую обстановку, маловодие у матери. Из-за наличия нескольких факторов риска в тазобедренных суставах возникает заболевание.
Симптомы дисплазии можно заметить сразу после родов:
- укорочение одной из ножек;
- ассиметрия ягодичных складок;
- отведение бедра (у новорожденного, лежащего на спине, невозможно отвести согнутые ножки в стороны);
- щелчок при отведении бедра в согнутом виде (из-за вывихивания и обратного вправления).
Дополнительно точный диагноз можно поставить с помощью УЗИ и рентгенограммы. К сожалению, при УЗИ плода обнаружить врожденную дисплазию нельзя, только после рождения. Врачи делят заболевание на три типа:
- подвывих сустава в бедренной области. Диагностируется рентгенограммой. Смещения бедра не происходит;
- подвывих бедренной головки (первичный или остаточный). Возникает из-за деформаций в суставной впадине и сумке;
- врожденный вывих бедра (передний, боковой, ацетабулярный и высокий).
Условно пациенты делятся на тех, у кого уже произошел вывих, и тех, кто в зоне риска.
Осложнения
Проблемы из-за врожденной дисплазии тазобедренного сустава появляются либо самостоятельно, либо в результате неправильного лечения. Осложнения самой дисплазии:
- артроз;
- неоартроз;
- коксартроз;
- остеохондроз, сколиоз;
- плоскостопие, нарушения осанки и походки;
Осложнения лечения:
- из-за нарушения кровообращения в ножке возможны дистрофические изменения;
- при хирургическом вмешательстве возможна кровопотеря, гнойные процессы, параличи, переломы и парезы.
Видео «На что обратить внимание»
Лечение
Лечат врожденный вывих бедра как консервативно, так и хирургически. Важно начинать лечение сразу после диагноза. Чем раньше начали лечить дисплазию бедра, тем прогноз лучше. Если заболевание замечено вовремя, можно обойтись без оперативного вмешательства.
Начинают лечение с широкого пеленания новорожденных. Две детские пеленки складывают и кладут между ножек, после чего пеленают третьей. Ножки надо отвести на 60 градусов и согнуть в коленках и тазобедренных суставах.
Если спустя месяц у малышей уже не возникает симптома «щелчка», пеленание продолжают еще два месяца. Затем делается снимок. Если признаки вывиха не исчезли, переходят к терапии шинами и прочими приспособлениями.
Их ортопед подбирает новорожденному индивидуально.
- шины Мирзоевой и Виленского. Это конструкция из двух соединенных жесткой рамой кожаных ремней, с ножной шнуровкой. Снимается приспособление только при купании новорожденного;
- подушка Фрейка. Напоминает подгузник, крепится с помощью ремешков и липучки на плечиках и боках новорожденного. Снимается при массаже, физиотерапии, купании и переодевании;
- шина Волкова. Сделана из пластиковых частей для коленных и тазобедренных суставов, живота и туловища, объединенных шнуровкой;
- стремена Павлика. Приспособление из ткани с ремешками. Крепится к плечикам, под коленками, и к поясу. Ножки младенца зафиксированы в отведенном и согнутом состоянии. Носятся постоянно.
Для лечения вывиха бедра эффективна физиотерапия. Обычно применяют УФО, лечебные ванны, электрофорез с йодом, аппликации с озокеритом. Контролируется лечение периодическими рентгенограммами. Для фиксации сустава у детишек старше года применяют липкопластырное вытяжение.
Иногда, если консервативные методы не помогают, врач может вправить вывих. Делается это в возрасте от одного до пяти лет, под общим наркозом. После процедуры на таз и ноги накладывается гипсовая повязка. Затем ребенок должен пройти реабилитацию.
Если ничего не помогло, назначается хирургическое лечение. Есть несколько типов операций, которые выбираются доктором на основании степени и вида вывиха. Также влияет и возраст ребенка. Стараются использовать внесуставные операции. После хирургического вмешательства малыш проходит комплексную реабилитацию.
Гимнастика
В обязательный комплекс лечения при дисплазии входит и особый массаж. Его проводит специалист, но общеукрепляющему массажу могут научиться и родители. Выполняют его пару раз в день, самостоятельно. Врач же делает массаж ежедневно около 10 раз, три дня подряд. Через месяц такой курс повторяют.
Гимнастика для укрепления тазобедренных суставов несложная. Важно лишь выполнять её в теплой комнате и повторять при каждом пеленании.
- положите младенца на спину. Сделайте поглаживающие движения по ногам, рукам и животу;
- новорожденного надо переложить на живот и развести в сторону ножки. Сначала их массажируют изнутри, поглаживаниями и растираниями. Затем ножки надо по одной отводить, имитируя ползание младенца. После этого массажируют поясницу и ягодицы. Зона тазобедренного сустава растирается круговыми движениями. Далее следуют разведения ног и поглаживания;
- малыша надо опять положить на спину и ножки массажировать снаружи. Растирающие и поглаживающие движения делаются вместе со сгибанием ножек. Потом вращательными движениями надо бедра повернуть внутрь, фиксируя рукой тазобедренный сустав. Вторая рука держит коленки. Слегка надавливая на коленки, медленно вращают бедра по оси, внутрь.
Подобную гимнастику можно делать и во время купания новорожденного. Аккуратно выполняют сгибание-разгибание ножек, разведение коленок вверх и в стороны. Все движения делаются спокойно. Упражнения повторяют 10-15 раз.
Видео «Дисплазия и вывих бедра»
Что делать при данном виде ортопедического заболевания у новорожденных? Полезные советы и рекомендации найдете в видео ниже.
Источник: http://LechimDetok.ru/novorozhdennye/vrozhdennyj-vyvih-bedra-6845.html
Врожденный вывих бедра у новорожденных – диагностика, профилактика, лечение
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА?
Врачи-ортопеды различают дисплазию трех степеней: предвывих, подвывих и собственно вывих бедра. Впрочем, любые проблемы опорно-двигательного аппарата требуют тщательного и длительного лечения, в противном случае слабые формы дисплазии могут привести к большим проблемам в более старшем возрасте.
Чаще всего этим заболеванием страдают девочки, мальчики намного реже. Возможно, здесь прослеживается наследственный фактор. Я за свою врачебную практику лечила бабушек, мам, а теперь ко мне приходят их дочки и внучки.
ПОЧЕМУ ИМЕННО ВЫВИХ БЕДРА СТАЛ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПРОБЛЕМОЙ НОВОРОЖДЕННЫХ?
На самом деле проблема дисплазии стоит шире, чем эти два суставчика, на которые чаще всего обращают особое внимание ортопеды при плановом осмотре. Пятнадцать лет занимаясь реабилитацией детей с поражением нервной системы и врожденными патологиями костно-мышечной системы, я знаю, что ортопедические проблемы часто связаны с неврологическими.
Так как внешние проявления, к сожалению, обычно одни и те же, то без детального обследования (осмотра невропатолога, УЗИ тазобедренных суставов) невозможно четко определить, что у данного ребенка дисплазия, а не нарушение мышечного баланса.
На сегодня мы рассматриваем ребенка как целое, обследуя состояние его костно-мышечной системы не только в тазобедренных суставах, но и во всех конечностях и туловище.
МОЖЕТ ЛИ МОЛОДАЯ МАМА САМА ДИАГНОСТИРОВАТЬ ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА И ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ С РАЗВИТИЕМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА СВОЕГО МАЛЫША?
Первое, на что должна обратить внимание мама новорожденного ребенка, – это его симметричность. В возрасте около одного месяца ребенок, лежа ровно на спинке, должен быть симметричен. Обратите внимание на паховые, подколенные складки, ягодицы ребенка. Он может поворачивать головку, периодически сгибать ручки и ножки, но все остальное его тельце должно быть симметричным.
Если его положить на животик, он тоже должен быть симметричен, он может положить головку на одну щечку, затем на другую, он это должен делать. Если ребенок до месяца этого не делает и лежит уткнувшись в поверхность пеленального стола, то это говорит о том, что у ребенка нет защитного рефлекса.
На это мама должна обратить внимание ортопеда, так как это сигнализирует о том, что у ребенка снижен или повышен мышечный тонус. Поэтому я никогда не смотрю сразу тазобедренные суставы, а проверяю мышечный тонус в ручках, ножках. Ближе к четырем месяцам мамам нужно обратить внимание, какой ручкой чаще ребенок тянется за игрушкой.
Дело в том, что примерно до года функция левой и правой конечностей абсолютно одинакова, дети еще не делятся на «левшей» и «правшей». И если у ребенка есть предпочтение, то это может говорить о каких-то проблемах, которые мешают быть одинаковыми правой и левой сторонам. Поэтому если мама замечает какую-то асимметрию, то это серьезный повод посетить ортопеда и невролога.
Если ребенок симметричен, хорошо развивается, с удовольствием лежит на животике, тогда можно и подождать планового осмотра ортопеда в два-три месяца.
КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА?
Причины врожденной дисплазии до сих пор не ясны. Это могут быть наследственные факторы, врожденные особенности строения мышечной и соединительной ткани, заболевания матери и плода, изменения мышечного тонуса, вследствие поражения нервной системы ребенка во время беременности, родов или сразу после рождения.
Закладка тазобедренного сустава во всех случаях, даже когда рождаются дети с сильными вывихами, происходит правильно, это уже доказано, и только потом на какой-то более высокой фазе внутриутробного развития появлятся нарушение.
У большинства детей, родившихся с вывихом бедра, происходит самопроизвольное вправление сустава в первые недели жизни ребенка.
Этому способствует нормализация мышечного тонуса вокруг тазобедренного сустава, и в дальнейшем этот сустав будет развиваться правильно или в нем останутся диспластические изменения различной степени тяжести, которые следует обязательно лечить. Но у части детей самопроизвольного вправления не происходит и может сформироваться полный подвывих или вывих бедренной кости.
ОЧЕНЬ ЧАСТО ДЕТЯМ С ДИАГНОЗОМ «ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА» НАЗНАЧАЮТ ШИРОКОЕ ПЕЛЕНАНИЕ. СКАЖИТЕ, НАСКОЛЬКО ЭТО ОПРАВДАНО?
Назначение широкого пеленания должно быть обосновано медицинскими показателями. Заключение ортопеда после планового осмотра обязательно должно быть подтверждено либо результатом УЗИ тазобедренного сустава, либо рентгенограммой.
Помимо этого мама обязательно должна показать ребенка неврологу, чтобы за узким диагнозом не скрылись более широкие проблемы развития мышечного и опорно-двигательного аппарата ребенка. Иногда бывает, что ставят диагноз «дисплазия» детям, у которых ее совсем нет, но присутствует мышечный дисбаланс.
И в этом случае широкое пеленание совсем не нужно. К сожалению, в наше время все меньше и меньше детей рождается с нормальным мышечным тонусом, почти все имеют ту или иную степень нарушения двигательного развития. Поэтому грудного ребенка обязательно нужно показать не только ортопеду, но и неврологу.
Эта практика в последнее время широко внедряется в медицинских учреждениях, и диагноз должен выставляться только при осмотре у двух специалистов.
СКАЖИТЕ, ПО КАКИМ ПОКАЗАНИЯМ ОРТОПЕД ОБЯЗАТЕЛЬНО ОТПРАВИТ РЕБЕНКА НА УЗИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ?
Невозможность отвести согнутое бедро ребенка более чем на 70 градусов, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, паховых и подколенных складок, одна ножка ребенка короче другой – это все является признаками достаточно выраженного вывиха, когда не произошло самопроизвольное вправление в первые недели после рождения. Если головка бедра не вышла за пределы впадины, но сохраняется ее децентрация, то есть центр головки не совпадает с центром впадины, то такая патология также требует тщательного лечения. Контроля УЗИ и рентгенографии. В этом случае и вывиха нет, но и сустав может формироваться неполноценно, то есть нагрузка с возрастом будет приходиться только на какую-то одну часть головки бедра, что приводит к быстрому износу головки, хрящевые ткани становятся обезвоженными и наступают болевые синдромы, ограничения движения. Поэтому, излечивая казалось бы легкую дисплазию, мы предупреждаем возможные заболевания суставов в будущем.
Часто у новорожденных, особенно у детей с низким мышечным тонусом, определить дисплазию на 1 – 2 месяце очень сложно, поэтому второй раз детский ортопед должен посмотреть ребенка около 3 месяцев, третий – в 6 месяцев и четвертый раз – в 1 год или когда ребенок начинает ходить.
СТАТИСТИКА ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА КАК-ТО СВЯЗАНА С ТУГИМ ПЕЛЕНАНИЕМ?
Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей. Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое – так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение. Поэтому большинство ортопедов выступают против тугого пеленания.
Все мамы обращают внимание на то, что ножки новорожденного в естественном положении согнуты в коленях и разведены.
Стоит ли быть мудрее природы, пытаясь выпрямить и туго стянуть ноги малыша пеленкой? Конечно, ребенку в первые дни жизни комфортнее и уютнее в пеленке, он привык к ограниченному пространству в утробе матери, он воспринимает окружающий мир не через глаза и уши, а через кожу, через тактильные ощущения, поэтому ребенку лучше расти не «упакованным по ручкам-ножкам», а свободное пеленание можно оставить только на засыпание малыша.
А вот делать упражнения для тазобедренных суставов очень полезно – это и «велосипедик», и круговые вращения согнутыми бедрами, вращения внутрь с прямыми ножками, поднятие ножек и т.д.
СЕЙЧАС СРЕДИ МОЛОДЫХ МАМ ОЧЕНЬ ПОПУЛЯРНЫ СЛИНГИ. НО БЫТУЕТ МНЕНИЕ, ЧТО В НИХ РЕБЕНОК НАХОДИТСЯ В НЕЕСТЕСТВЕННОЙ ПОЗЕ, У НЕГО МОГУТ НЕПРАВИЛЬНО РАЗВИВАТЬСЯ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНЫЕ ТКАНИ…
На мой взгляд, наоборот, слинг очень нужен новорожденным и мамам. Он позволяет ребенку находится в постоянном контакте с мамой, в тепле и уюте. А на развитие суставов слинг никак не влияет. Слинги давно опробованы в Европе, даже врачами-реабилитологами, которые занимаются детьми с психоневрологическими расстройствами. Ношение ребенка в слинге ничего, кроме пользы, не приносит.
КАКОВЫ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА?
Если ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное и комплексное. В ходе такой терапии применяют широкое пеленание, массаж, тепловые процедуры, специальные отводящие шины, гипсовые повязки, клеевое вытяжение.
Цель использования этих приспособлений – создание наиболее благоприятных условий для развития всех элементов сустава (головки бедренной кости и вертлужной впадины). Длительность ношения шины определяется в каждом случае индивидуально и может колебаться от нескольких месяцев до одного года и более. Лечение нужно начинать как можно раньше и не прерывать его.
Но иногда исход этого лечения не устраивает даже специалистов. Поэтому каждая мама должна знать, что если ей назначали широкое пеленание и если хоть на одном снимке или на УЗИ были какие-то изменения (недоразвитие впадины, децентрация головки и т.д.), она должна обязательно сделать рентгенограмму в возрасте от 4 до 5 лет с правильной укладкой ребенка.
Так как окончательный результат лечения дисплазии у ребенка будет виден только к 4 – 5 годам.
МОЖНО ЛИ ДЕТЯМ, У КОТОРЫХ БЫЛ ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА, ЗАНИМАТЬСЯ БОЛЬШИМ СПОРТОМ?
Не нужно родителям торопиться. Детям, имеющим в анамнезе дисплазию, до обследования в возрасте 4 – 5 лет спортивные занятия, особенно такими серьезными видами спорта, как гимнастика, большой теннис, противопоказаны. Можно посещать бассейн, нужно заниматься оздоровительной физкультурой. Когда ортопед увидит на снимке, что суставы ребенка пришли в норму, тогда для ребенка открыты все дороги.
Источник
Источник: http://www.vospitaj.com/blog/vrozhdennyjj-vyvikh-bedra-u-novorozhdennykh-diagnostika-profilaktika-lechenie/
Вывих тазобедренного сустава у новорожденного
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Рождение младенца – это радость для любящих родителей. Однако по некоторым причинам он иногда приходит в этот мир уже с патологией сустава, которая потребует большого терпения и длительного лечения. Например, дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, является одной из самых распространенных патологий.
Что представляет собой болезнь?
Итак, дисплазия у младенцев – это тяжелое недоразвитие самого крупного в человеческом организме сустава – тазобедренного. Патология затрагивает не только сочленение костей, но и все элементы аппарата:
- Связки;
- Мышцы;
- Соединительную ткань;
- Нервы;
- Хрящи.
Дисплазия может спровоцировать вывих или подвывих сустава.
Чаще всего заболевание проявляется у девочек. Появляться оно может как после рождения, так и быть врожденным. Представленная патология для малыша опасна тем, что при отсутствии лечения она усугубляется и обязательно приводит к сложным дефектам, ограничивающим движения.
Формы развития патологии
Признаки проявления дисплазии зависят от степени и вида повреждения тазобедренного сочленения костей у ребенка:
- Предвывих. В этом случае головка бедренной кости не в состоянии нормально зафиксироваться в вертлужной впадине. То есть она может свободно выскакивать из нее. Связки не находятся в необходимом напряжении, поэтому не могут удержать кость. Такую форму болезни у грудничков самостоятельно определить нельзя. Дело в том, что функциональность сустава может не нарушаться.
- Подвывих. Тут головка бедренной кости не просто выходит за пределы вертлужной впадины, но и несколько смещается вверх. На место она становится с характерным для трения твердой поверхности щелчком. Грудничок в этом случае уже не в состоянии нормально двигаться.
- Вывих. Такое заболевание является самым опасным и требует серьезной терапии. Дело в том, что головка кости бедра, вообще, не попадает в вертлужную впадину, которая характеризуется недоразвитостью. Кроме того, в ней накапливается слишком большое количество жировой ткани.
Лечить любую степень и форму дисплазии тазобедренного сустава у грудничков нужно обязательно.
Дисплазия тазобедренного сустава может появляться под воздействием следующих причин:
- Наследственность. У того младенца, у которого мать перенесла такое заболевание, больше шансов получить повреждение.
- Вредные привычки и неправильное питание беременной женщины.
- Плохая экологическая обстановка, которая приводит к порокам развития младенца.
- Возраст и некоторые заболевания роженицы. Чем позже наступила беременность (особенно первая), тем выше риск появления отклонений.
- Ранний или поздний токсикоз во время беременности. Это состояние говорит о том, что организм матери считает плод чужеродным телом, и старается бороться с ним на биохимическом уровне. Поэтому некоторые изменения обмена могут привести к неправильному формированию скелета.
- Серьезные соматические патологии роженицы.
- Тазовое предлежание малыша. При неправильной и несогласованной работе врачей, вероятность появления вывиха становится очень высокой.
- Нарушение баланса водно-солевого обмена плода.
- Обвитие малыша пуповиной.
- Прием некоторых медикаментозных препаратов, недоношенность ребенка. Естественно, косточки младенца еще очень мягкие, поэтому повредить их можно любым неосторожным нажатием пальца. Недоношенные дети – это «хрустальная ваза».
- Некомпетентность медицинского персонала. Дисплазия тазобедренного сустава, а особенно вывих, может случиться из-за травматизации малыша во время родов по неосторожности акушеров.
Эти причины могут быть не единственными, однако, они самые распространенные.
Симптоматика заболевания
Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в теле человека. Нарушение его целостности влечет за собой серьезные последствия, проблемы с функционированием внутренних органов. Признаки патологии можно определить не всегда, так как не в каждом случае болезнь можно заметить сразу. Однако есть симптомы, с которыми ребенок в срочном порядке должен быть осмотрен врачом:
- Напряжение мышц спины, которые провоцируют повышение тонуса у малыша.
- Вывих внешне выражается укорочением ноги с пораженной стороны. Особенно это видно, если положить малыша на животик, и постараться выровнять ему ножки.
- Лишняя ягодичная складка.
- Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка проявляется выворачиванием стоп наружу.
- Неравномерное распределение складок на ягодицах: одна из них находится выше, а другая – ниже.
- У малыша нельзя развести ножки в стороны полностью.
- Нехарактерная для ребенка поза в положении «лежа».
- Наклон головы в одну сторону.
- Постоянное сжимание пальцев на руке с пораженной стороны.
Особенности диагностики
Если вы предполагаете, что ребенок страдает дисплазией тазобедренного сустава, он должен пройти такое обследование:
- Рентгенография. Делать ее нужно очень быстро с применением защитных накладок, чтобы лучи не навредили ребенку. Снимок даст возможность определить вывих, его сложность и форму.
- УЗИ. Благодаря этому исследованию, которое можно проводить несколько раз, врачи определят степень тонуса мышц у ребенка, клинические проявления вывиха. УЗИ необходимо проводить периодически на протяжении всего периода лечения.
- Компьютерная томография. Эта процедура при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка поможет определить, насколько атрофированы мышцы пораженной конечности.
- МРТ. Это исследование проводится только в том случае, если ребенок нуждается в оперативном вмешательстве.
Естественно, врач должен также внимательно осмотреть внешние признаки вывиха.
Подробнее
Особенности лечения
Если у грудничка выявлена дисплазия тазобедренного сустава, лечение необходимо начинать сразу же после того, как будут определены первые симптомы. Прежде всего, врачи обязаны научить молодую маму правильно пеленать младенца.
Необходимо практиковать свободное пеленание. Это даст возможность нормализовать кровообращение в тазобедренном суставе, не усугублять вывих. Использовать для этого можно не только обычные пеленки, но и специальные приспособления.
Лечение зависит от типа патологии:
- Для устранения предвывиха производится массаж ягодиц, поясничной части и бедер. Применяются физиотерапевтические процедуры: электрофорез тазобедренного сустава с использованием кальция хлорида. В домашних условиях мама обязана делать с малышом лечебную гимнастику.
- Лечение подвывиха производится с применением стремян. Надевать их следует ежедневно. Лечение при помощи стремян может длиться более года. Все зависит от эффективности метода.
- Вывих тазобедренного сустава – это самый сложный случай. Его лечение предусматривает наложение шины. При этом срок ее использования зависит от степени тяжести дисплазии.
В особо сложных случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. При этом головка кости бедра вправляется в сумку сустава. Производится подтягивание связок и мышц, а также их удлинение. Операция бывает открытой или с применением эндоскопа.
Реабилитация малыша необходима для укрепления мышц, активизации регенерационных процессов, улучшения снабжения тканей кровью.
Последствия патологии
Дисплазия – это сложное заболевание, которое при отсутствии лечения может оставить после себя серьезные последствия, делающие жизнь неудобной и некомфортной. Например, мышцы начинают атрофироваться, ребенок просто не сможет сидеть и ходить. Если степень развития заболевания еще не высокая, то последствием станет постоянная хромота, невозможность отведения нижней конечности в сторону.
Лечение суставов Подробнее >>
При отсутствии лечения кости сустава могут перекашиваться, что приводит к постоянным болевым ощущениям в коленях, поясничной и тазовой области. Симптомы и последствия усугубляются с ростом ребенка.
Дисплазия существенно ограничивает подвижность малыша. В будущем это приведет к тому, что он не сможет ходить на занятия по физкультуре, не говоря уже про спорт.
Кроме того, дисплазия способствует нарушению функциональности многих внутренних органов.
Профилактика патологии
Если вы не хотите, чтобы дисплазия появилась у вашего грудничка, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности:
- Постоянное выполнение рекомендаций врача во время беременности. при этом важным элементом обследования является УЗИ, которое может показать проблемы со здоровьем еще на ранней стадии развития плода.
- Прием витаминов, правильное питание, легкая физическая нагрузка в период беременности.
- Нужно устранить те причины, которые могут привести к появлению патологии и спровоцировать вывих.
- Послеродовое обследование ортопедом, а также проведение УЗИ тазобедренного сустава.
- Ношение грудничка в слинге, а также использование широкого пеленания.
- Применение лечебной гимнастики и регулярная физическая нагрузка, которая поможет поставить и зафиксировать кость на месте.
- Если диагноз «дисплазия» все-таки поставлен, то нельзя ставить малыша на ножки до того момента, пока не разрешит доктор.
Источник: http://fiz.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/vyvih-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennogo/
Врожденный вывих бедра особенности и вправление
Вывих бедра относится к нарушениям опорно-двигательного аппарата. Строение одного или нескольких частей тазобедренного сустава нарушается, что и приводит к вывиху.
Особенности заболевания
Многие до сих пор убеждены в том, что вывих шейки бедра – недуг, который возникает уже после рождения малыша из-за неаккуратности акушеров при обращении с ним.
Действительно, некоторые случаи действительно связаны с ошибками в действиях медицинского персонала. Но это скорее исключение из правил, нежели само правило.
В большинстве случаев это заболевание возникает и развивается еще до рождения ребенка. Это происходит из-за неправильного формирования и развития тазобедренного сустава.
Причины возникновения и развития недуга
До конца причины возникновения и развития этого недуга еще не изучены. Но есть несколько уже подтвержденных теорий.
Вывих бедра может возникать и развиваться по следующим причинам:
- Серьезные гормональные изменения.
- Крупный плод.
- Ранняя беременность.
- Порок опорно-двигательного аппарата на ранних этапах его закладки.
- Токсикоз.
- Дисплазия, которая передалась малышу по наследству.
- Задержки развития плода и т. д.
Если наблюдается хотя бы одна описанная выше причина, необходим немедленный осмотр ребенка и дальнейшее наблюдения врача-ортопеда.
Разновидности заболевания
Существует несколько разновидностей данного заболевания. Рассмотрим каждую из них поподробнее.
Дисплазия
Дисплазия бедра – врожденный дефект тазобедренного сустава. Она возникает из-за неправильного развития самого сустава или опорно-двигательного аппарата в целом.
При этом недуге самого вывиха еще нет, но существуют серьезные предпосылки к нему. В дальнейшем без своевременных диагностики и лечения дисплазия может привести к серьезным последствиям.
Предвывих
Предвывих сопровождается незначительным смещением головки бедра. Но это нарушение легко и бесследно устраняется.
Обнаружение недуга на данном этапе позволяет навсегда избавиться от заболевания. Без своевременных диагностики и лечения заболевание будет прогрессировать, что, как уже было упомянуто выше, может привести к инвалидности у взрослых.
Подвывих
Подвывих характеризуется тем, что смещение головки бедра становится уже более явным. Основные части тазобедренного сустава теряют прежнюю конгруэнтность.
Конечно, избавиться от подвывиха можно, но это будет гораздо сложнее, чем на более ранних этапах развития недуга.
Вывих
При вывихе полностью теряется конгруэнтность основных частей тазобедренного сустава. Его головка полностью изменяет свое положение. Наблюдается сильное напряжение и растяжение.
Симптомы вывиха
Исследование тазобедренного сустава и нарушений в его строении довольно затруднено. Это обуславливается его удаленным местоположением, наличием мягких и мощных мышечных тканей в этой области. Именно поэтому у такого заболевания, как вывих шейки бедра, симптомы косвенные. Разберем некоторые из них.
Синдром щелчка
Основной симптом, с помощью которого выявляют наличие нарушений тазобедренного сустава у новорожденных, – синдром щелчка. Он эффективен только для малышей до 2 (максимум 3) месяцев.
Ножки ребенка аккуратно сгибают, потом также аккуратно и плавно разводят в разные стороны. При наличии недуга такие движения сопровождаются щелчком. Эти действия приводят к вправлению бедра и устранению патологии.
Ограничение отведения
Этот способ выявления вывиха схож с предыдущим, но его можно использовать для постановки диагноза у детей уже до одного года.
Ребенка кладут на спину, разводят ноги. Далее их медленно сгибают в разные стороны. Если у ребенка есть патологии в развитии тазобедренного сустава, наблюдается ограничение отведения.
Но этот способ не является точным. Ограничение отведения может наблюдаться и у абсолютно здорового малыша. Это связанно с увеличением тонуса мышечной ткани тела.
Укорочение одной конечности
Этот способ позволяет определить дисплазию или сам вывих человеку без наличия специальных знаний в области медицины.
Ребенка необходимо положить на спину, его ножки аккуратно согнуть, колени прислонить к животу. Разная высота расположения коленных суставов может говорить о возможном вывихе.
Асимметрия кожных складок
При осмотре новорожденного большое внимание уделяют состоянию кожных складок и их симметричности.
Ребенка необходимо положить сначала на живот, потом и на спину, чтобы оценить симметричность кожных складок. Если существуют некоторые различия, необходим осмотр у врача-ортопеда на предмет вывиха.
Нарушение походки
У взрослых детей определить наличие недугов опорно-двигательной системы и тазобедренного сустава можно, оценив их походку. Наличие хромоты и других изменений может говорить о вывихе шейки бедра.
Диагностика заболевания
Если хотя бы один из перечисленных выше симптомов был подтвержден, необходимо немедленно преступить к диагностике недуга. Она обычно не вызывает никаких затруднений, сразу дает точные показатели о состоянии суставов.
К перечню необходимых диагностических процедур для выявления вывиха бедра относятся:
- Осмотр у врача-ортопеда.
- Рентгенография.
- УЗИ.
2 последних метода исследования являются взаимозаменяемыми. Выбор между ними зависит только от возраста ребенка.
Если ребенок не достиг 3 месяцев, для выявления вывиха ему назначают ультразвуковое исследование. Во-первых, оно гораздо безопаснее. Его можно делать неограниченное количество раз. Во-вторых, УЗИ в этом возрасте дает более точные показания.
Для детей после 3 месяцев лучше проводить рентгенографию. У малыша в таком возрасте уже произошло полное окостенение всех составных частей тазобедренного сустава. Следовательно, рентген может дать точные результаты о его состоянии.
Лечение
После точной постановки диагноза приступают к немедленному лечению вывиха. Лечение этого недуга является самым ответственным и значимым шагом. От его эффективности будут зависеть дальнейший прогноз и последствия.
Существует несколько основных способов лечения вывиха шейки бедра. Выбор между ними зависит от возраста больного и степени развития недуга.
Лечебные массажи и гимнастика
При дисплазии и отсутствии непосредственно вывиха самыми эффективными методами лечения являются массажи и гимнастика. Они позволяют устранить даже самое незначительное смещение головки бедра, укрепить тазобедренный сустав, ускорить физическое развитие малыша.
Курс такого лечения должен составлять примерно 13-15 дней. Процедуры массажа проводятся ежедневно. Общее количество курсов для достижения наилучших результатов – 2-3. Обязательны небольшие перерывы между проведением курсов.
Что касается специальной гимнастики, то она несколько отличается от массажа. Она состоит из комплекса довольно простых, но очень действенных упражнений. Их могут выполнять родители самостоятельно, но только после рекомендации врача и обучения правильному выполнению.
Делать такой комплекс можно несколько раз в день. Лечебная гимнастика является отличным дополнением к процедурам массажа.
Широкое пеленание
Широкое пеленание не может избавить ребенка от уже существующего вывиха. Но оно очень эффективно при ранней дисплазии в качестве профилактики смещения головки бедра.
Такой способ пеленания заключается в естественном разведении ножек малыша. Это позволяет избежать вывиха и укрепить суставы.
Использование ортопедических конструкций
Ортопедические конструкции – очень эффективные приспособления для стабилизации всех частей тазобедренного сустава. Они фиксируют головку бедра в нужном положении. Все остальные части сустава полностью дозревают.
Ношение подобных конструкций позволяет избежать значительных дефектов бедра и устраняют возможные последствия. Такие средства изготавливаются, как правило, из хлопка или других тканей. Они не вызывают никакого дискомфорта у малыша, не создают неудобств при уходе за ним.
Носка ортопедических конструкций довольно продолжительна. Подбор подходящего средства, срок его использования и другие нюансы устанавливаются только лечащим врачом. Самостоятельно снимать или регулировать подобные изделия запрещено. Это может привести к неправильной фиксации головки бедра и еще более серьезным последствиям.
Вправление вывиха
Вправление вывиха осуществляется только в том случае, если остальные возможные методы лечения являются неэффективными. Оно осуществляется под общим наркозом.
Такой способ лечения лучше проводить у взрослых малышей (от 3 до 5 лет). После вправления следует довольно продолжительный период реабилитации. Накладывается гипс, ножки ребенка разводятся и фиксируются в таком положении.
Малейшие ошибки при вправлении и игнорирование правил реабилитации могут привести к серьезным осложнениям (МКБ, хромота и т. д.). Такой метод используется крайне редко, так как дети в таком возрасте еще плохо переносят подобные процедуры.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство – крайняя мера, которая применяется только при серьезных врожденных дефектах. Существует множество видов операции, но практически каждый из них направлен на стабилизацию и изменение положения головки бедра.
Как и при вправлении, операция проходит под общим наркозом и требует продолжительной реабилитации.
Статистика заболевания
С каждым годом можно наблюдать плачевную динамику развития данного заболевания. Количество новорожденных с вывихом бедра постоянно растет.
Несмотря на то, что недуг распространен по всему миру, существуют некоторые отличительные особенности для каждой расы. К примеру, в Соединенных Штатах Америки намного чаще вывих бедра встречается у белых американцев. У афроамериканцев это заболевание диагностируется гораздо реже.
Сильно влияет на развитие недуга и экологическая обстановка. Грязная питьевая вода, большой выброс выхлопных газов и остатков производства – все это отрицательно влияет на статистику.
Чаще диагностируют вывих бедра именно у девочек. Точные причины этого явления до сих пор установить не удалось.
Если родственники страдали подобным заболеванием, то риск развития его у малыша возрастает более чем в 10 раз.
Как правило, поддается изменениям именно левый тазобедренный сустав. Гораздо реже изменяется правый.
Возможные последствия
Дисплазия и вывихи без вмешательства специалистов и лечения могут привести к следующим серьезным последствиям:
- Плоскостопие.
- Хромота и другие нарушения походки.
- Нарушение осанки.
- Остеохондроз.
- Некроз головки бедра, что приводит к инвалидности.
- Сколиоз и т. д.
Подводя итоги, можно сказать, что вывих бедра – то заболевание, которое необходимо диагностировать на первых порах жизни малыша. В таком случае, гораздо легче избавиться от недуга. Можно полностью избавиться от смещения головки бедра и снизить на нет риск развития осложнений.
При отсутствии вмешательства со стороны специалистов больного ожидает неблагоприятный прогноз. Велик риск значительных изменений в строении тазобедренного сустава. Это может привести к инвалидности.
Избавиться от недуга в таком случае невозможно. Больного мучают сильные боли, нарушения походки, ограничения в движении. Единственный способ облегчения состояния – протезирование.
Но существуют и те случаи, когда дисплазия проходит бессимптомно. Больной не испытывает никакого дискомфорта. Он может вести активный образ жизни, не беспокоиться о болях. В таком случае основательное лечение, как правило, не требуется. Но рекомендуется проводить регулярные осмотры у врача-ортопеда.
Источник: https://lechenie-nog.ru/vrozhdennyj-vyvix-bedra-u-novorozhdennyx/