Послеоперационные рубцы: лечение и возможные осложнения

Выделение серозной жидкости из-под послеоперационного шва

Серозная жидкость появляется в теле человека в результате естественных процессов в организме. Выглядит она как влага соломенного цвета. Уровень вязкости этого экссудата зависит от баланса фракций, которые образуются в процессе фильтрации жидкости в кровеносных сосудах.

Серозная жидкость состоит из двух фракций: жидкой и форменных элементов. В состав последних входят белок, лейкоциты, мезотелий и другие элементы.

Избыток серозной жидкости в организме человека появляется в тех случаях, когда в работе кровеносной и лимфатической систем происходит сбой. Такое состояние чаще всего наблюдается после какого-либо оперативного вмешательства. Оно называется серомой.

Признаки серомы

Главным симптомом, указывающим на скопление жидкости в тканях, является увеличение размеров области, на которой было проведено оперативное вмешательство.

Чаще всего такой симптом появляется после операций по откачке подкожного жира и установке грудных имплантов.

Причем при липосакции серозная жидкость начинается скапливаться не столько в тканях, сколько в образовавшихся после откачки жира пустотах.

Развитие серомы также можно выявить по следующим признакам:

• Послеоперационный рубец становится отечным.
• При пальпации зоны вокруг зашитой раны у пациента возникают неприятные ощущения.
• Боли могут появляться и без надавливания на отечную область.
• На поздних стадиях серомы боль может становиться очень сильной и принимать характер колик.
• Кожные покровы в области операции становятся красными. Иногда отмечается локальное повышение температуры тканей. Правда, если через послеоперационный шов выделяется жидкость в умеренном количестве, то гиперемии и гипертермии может и не быть.

К слову, швы после операций мокнут достаточно редко, и появление влаги всегда указывает на развитие тяжелой серомы. Если вовремя не приступить к лечению патологии, то может образоваться свищ, обеспечивающий отведение серозной жидкости наружу.

Причины появления серомы

Появление послеоперационной серомы чаще всего связано с большой площадью оперативного вмешательства, в результате которого произошло отслоение подкожной клетчатки. Из-за грубого воздействия ткани начинают кровоточить и разрушаться под воздействием ферментов. Все это провоцирует появление серомы.

Серозный экссудат после операции появляется главным образом из поврежденных лимфатических сосудов, поскольку они, в отличие от кровеносных, не способны к быстрому заживлению. На то, чтобы лимфатический сосуд зарубцевался, требуется не меньше суток. Получается, чем больше повреждений получила лимфатическая сеть, тем больше выделится серозного транссудата.

Еще одной причиной появления серомы после операции является повышенная кровоточивость. Это происходит в тех случаях, когда во время предоперационной подготовки было уделено недостаточно внимания свертываемости крови.

Источник: https://kozha.me/zabolevaniya-kozhi/vyidelenie-seroznoy-zhidkosti

Шрамы и рубцы после операции: образование и рассасывание, способы удаления

Избавиться от послеоперационного рубца, особенно на открытых участках кожи, непросто. Самолечение в этом случае помогает слабо. Только использование современных медицинских и косметологических процедур оставляет шрамы в прошлом для большего количества пациентов.

Стадии формирования

Шрамы после операции могут присутствовать на любом участке тела, имея разный размер и глубину. Обычно, заживление шва после хирургического вмешательства и формирование рубца занимает от 1 месяца до 1 года.

После проведения операции на лице или другом участке тела в коже начинается два процесса – образование соединительной ткани и ее расщепление. Длительность этого биологического механизма зависит от многих факторов: локализации шва и его размера, особенностей организма пациента.

С момента операции и до полного заживления в тканях происходят определенные изменения, которые делят на 4 стадии:

• Первая – период от 1 до 10 суток. На этом этапе края раны соединяются грануляционной тканью, а не рубцом. При снятии швов или чрезмерном напряжении мышц рана может разойтись.
• Вторая – период фибриллогенеза и образования непрочного рубца, занимает от 10 дней до 1 месяца. Образуется грануляционная ткань, увеличивается количество коллагеновых и эластичных волокон. К концу стадии на месте шва появляется неокрепший рубец с большим количеством сосудов.
• Третья – образование прочного рубца, формируется в период от 30 до 90 дней. Увеличивается количество волокнистых структур, а клеточных элементов и сосудов в рубцовой ткани практически не остается. При правильном заживлении шрам становится менее ярким, малозаметным.
• Четвертая – трансформация рубца, составляет от 3 месяцев до 1 года. Происходит полное созревание рубцовой ткани с исчезновением из нее кровеносных сосудов. В некоторых случаях рубец практически незаметен. Можно определить возможность коррекции шрама и прогноз его полного устранения.

Виды рубцов

Тяжело убирать шрамы после полостных операций, таких как аппендицит, пупочная грыжа, кесарево сечение или другие операции на животе. След от них остается на всю жизнь, а убрать рубец можно только частично. С осторожностью воздействуют на шрам после операции на сердце, поскольку любое аппаратное вмешательство может нарушить работу органа.

В хирургии выделяют несколько видов рубцов:

• Физиологический – образуется при нормальном заживлении и отсутствии послеоперационных осложнений. Шов практически незаметен, по цвету приближен к цвету кожи. Такие рубцы образуются на спине при небольших и неглубоких разрезах.
• Атрофический – появляется при поверхностных разрезах, после неудачного удаления родинки или папилломы. Внешне напоминает небольшое углубление в коже с неровными краями. Его появление свидетельствует о недостаточной выработке коллагена в организме.
• Гипертрофический – формируется после ожогов, нагноения, рваных ран или травматизации кожи. Также причиной его появления может быть аппендэктомия (удаление аппендицита) или предрасположенность к разрастанию соединительной ткани. Внешне шов выступает над поверхностью кожи, имеет розовый оттенок.
• Келоидный – внешне напоминает опухоль. Локализуется в области пупка, на лице, груди. К его образованию приводят ожоги, татуировки, удаление аппендицита или травма после разрыва мягких тканей. Рубец имеет ярко-красный или синюшный цвет, плотный на ощупь. Со временем он бледнеет, может западать в кожу.

Правильный уход за послеоперационным рубцом

Удаление шрамов после операции проводится только через определенное время. Запрещается предпринимать какие-либо меры сразу после проведения хирургического вмешательства. Способы воздействия должен выбирать лечащий врач.

Важно правильно ухаживать за швом после операции. Вначале уход проводится в условиях стационара медицинскими работниками и направлен на устранение воспаления или нагноения. Правила ухода за рубцами зависят от их локализации и размеров швов.

После операции категорически запрещается:

• ставить на область шва согревающие компрессы;
• принимать горячую ванну или посещать баню в течение 3 недель;
• использовать скрабы или жесткую мочалку;
• расчесывать рану;
• трогать рубец руками;
• сдирать появившуюся корочку;
• применять агрессивные антисептики.

Более подробные советы по уходу за швом даст врач. Для того чтоб произошло уменьшение рубца в размерах и заживление, важно правильно вести себя в домашних условиях. Сколько заживает шов после операции, зависит от его размера и глубины, но в любом случае ухаживать за ним нужно ежедневно.

Если была удалена пупочная грыжа, аппендицит или присутствует послеродовой шов, категорически запрещается поднимать тяжести, следует избегать физических нагрузок.

Методы удаления

Выделяют два медицинских показания к удалению шрамов. Во-первых, если шов присутствует на лице, а при его заживлении происходит деформация рта или века. Во-вторых, когда шов вызывает психологический дискомфорт и является выраженным косметическим дефектом.

Чтобы рассасывание рубца после операции прошло успешно, а на теле не осталось выраженных следов, врачи рекомендуют несколько эффективных способов воздействия.

Препараты

Фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор препаратов, позволяющих удалить рубцевания на коже. Выпускаются эти лекарства в форме мазей или гелей. Чем мазать шов и сколько времени, будет зависеть от размера и глубины повреждения.

Среди эффективных препаратов выделяют следующие:

• Контрактубекс – комбинированный гель на основе экстракта лука. Его применение снимает воспаление, подавляет рост клеток, размягчает рубцовую ткань. Способствует заживлению ран, имеет хорошую переносимость и оказывает быстрое лечебное действие.
• Гель и спрей Кело-кот – препарат с силиконом и полисилоксаном. После применения в области шва появляется пленка, которая не допускает разрастания рубцовой ткани. Она позволяет восстановить водный баланс в тканях, устраняет зуд и ощущение стянутости. Препарат не наносится на заживающую послеоперационную рану.
• Скаргард – крем от рубцов после операции. Обладает рассасывающим эффектом, уменьшает рубец после месячного курса лечения. В составе присутствует гидрокортизон, который оказывает выраженный противовоспалительный эффект.
• Гель Ферменкол – состоит из ферментов, расщепляющих коллаген. Ферментное соединения препарата позволяет использовать его как в ранний послеоперационный период, так и для устранения старых рубцов.

Косметологические процедуры

Лечение рубцов можно проводить при помощи косметологических манипуляций в кабинете дерматокосметолога. Эффективны такие процедуры:

• Дермобразия – представляет собой шлифование поверхности кожи и удаление лишней соединительной ткани. Часто используется при гипертрофических рубцах. Процедура может проводиться при помощи разных веществ и компонентов – алмазов, лазера, механических средств.
• Шлифовка – позволяет удалить рубец уже после нескольких процедур, но проводится только по рекомендации врача. Самостоятельно лечить поврежденную поверхность кожи нельзя.
• Криодеструкция (воздействие холода) – распространенный метод по удалению рубцовой ткани. В отличие от шлифовки проводится под воздействием низких температур. Процедура уменьшает вероятность увеличения и разрастания фиброзной ткани.
• Буки-терапия – применяется для удаления старого шва при помощи облучения пораженной области. Имеет осложнение в виде гиперпигментной полосы, возникающей после процедуры у 60% пациентов.

Аппаратные и хирургические методы

Удалить послеоперационные рубцы можно хирургическим или аппаратным методом. Процедуры выполняют в условиях стационара, где пациент находится несколько дней под наблюдением медиков.

Пластическая хирургия предоставляет такие возможности:

• Z-пластика – позволяет изменить направление шва, делает его более естественным. Аппендицит это основное показание к процедуре, так же как и швы на лице.
• Лоскутная операция – сложная процедура по удалению рубцов. Происходит вмешательство не только в жировую ткань, но и в кровеносные сосуды, мышцы.
• Экспандерная пластика – проводится для удаления больших рубцов. В область удаленного рубца ставят экспандеры, т. е. силиконовые мешочки, которые не даю коже проседать.

Существуют и другие методики, но любое вмешательство имеет определенные риски, которые нужно исключить во время консультации с врачом.

Рубцы после операции доставляют определенный дискомфорт, особенно если присутствуют на лице или на другом видимом участке тела. Справится с проблемой реально, если не заниматься самолечением после операции. Шлифовка или заживляющие мази – консультация у врача косметолога или хирурга поможет сделать правильный выбор.

Источник: https://dermatologiya.pro/rubcy-i-shvy/posle-operacii.html

Шрамы и рубцы после операции: удаление, лечение и фото

Послеоперационный рубец традиционно считается косметическим дефектом, однако, его основная опасность кроется вовсе не во внешнем виде, а в структурных изменениях кожи.

Фиброзная ткань, из которой состоит шрам, по своим свойствам отличается от здоровой эпителиальной или мышечной ткани.

Волокна фибрина жестко спрессованы между собой, не имеют кровеносных сосудов и содержат мало живых клеток (в застарелых рубцах их вообще не удается обнаружить).

Послеоперационные рубцы чешутся на этапе заживления, а затем становятся менее эластичными, чем здоровая кожа – вот основная причина, по которой пациенты хотят избавиться от этого дефекта.

Около 80% пострадавших жалуется на дискомфорт при заживлении шрама, и еще более 60% сталкиваются с нарушением сократительной способности мышц или с натяжением кожи из-за рубца в первые 5 лет после операции. Лечение шрама от операции помогает убрать эти симптомы, а заодно и избавиться от эстетического изъяна.

Ранее начало терапии поможет избежать рубцевания

При полостных операциях для соединения раневой поверхности применяют не только заметные внешние швы, но и невидимые внутренние. Одна из распространенных причин гипертрофии соединительной ткани в области оперативного вмешательства – это воспалительный процесс, который касается одного или обоих швов.

Для профилактики нагноения важно выполнять санацию шва не реже, чем дважды в сутки и каждый раз после принятия душа. Правила ухода за послеоперационными рубцами различаются в зависимости от места расположения, но во всех случаях нельзя:

• распаривать рубец компрессами;
• принимать горячую ванну или ходить в баню в первые 3 недели после операции;
• тереть или чесать рубец, использовать скрабы или жесткую мочалку;
• применять жесткие антисептики, обрабатывать поверхность концентрированным йодом или спиртом.

Эти рекомендации служат профилактикой рубцевания. Предотвратить фиброз гораздо проще, чем избавиться от него. После хирургического вмешательства шрам проходит несколько фаз развития, на каждой из которых есть свои нюансы лечения.

Воспалительный процесс

Нормальная реакция организма на механическую травму (операцию) – это воспаление, при котором происходит интенсивное кровоснабжение поврежденного участка кожи, появляется отечность и гиперемия.

Для закрытия раневой поверхности образуются волокна фибрина, поначалу эластичные и мягкие, пронизанные кровеносными сосудами. Воспаление в норме продолжается 1-2 суток, но конкретные сроки зависят от типа хирургического вмешательства и от индивидуальных особенностей пациента.

На этом этапе можно удалить шрам с помощью иммуносупрессоров, которые вводятся непосредственно в ткани рядом с рубцом (есть врачи, не согласные с этим методом).

Уплотнение

Затем фибропласты синтезируют большое количество коллагена, волокна фиброзной ткани уплотняются, кровеносных сосудов в рубце становится чуть меньше. По мере угасания воспалительного процесса уменьшается отечность, спадает гиперемия, затихает боль и усиливается зуд.

Зуд вызван интенсивной регенерацией ткани, избавиться от этого симптома помогают мази с успокаивающими компонентами. Для лечения применяют Контрактубекс, Солкосерил (особенно, если рана на слизистой), Дерматикс, Медерма, Ферменкол и аналоги.

Мазать заживающую кожу необходимо не реже 2 раз в сутки, причем обязательно применять лекарство на ночь. Мази – это наиболее безопасный способ удалить рубец.

Старение шрама

На этом этапе шрам приобретает специфические для своего вида черты. Гипертрофическое образование начинает возвышаться над уровнем кожи, атрофическое – западать, а коллоидное становится глянцевым и выпуклым. Постепенное выцветание шрама связано с отмиранием капилляров внутри соединительной ткани.

При этом окраска рубца меняется с алой на более темную, а затем – на бледную или пигментированную в коричневый цвет. Обычно гипертрофические рубцы отличаются от основного цвета кожи в светлую или в темную сторону на 1-6 тонов, атрофические – бледнее на несколько тонов, а келоидные имеют характерный розовато-красный оттенок.

Эстетическая медицина помогает избавиться от всех видов шрамов и удалить любые по площади и глубине дефекты.

При старении рубца, если с момента операции прошло меньше 6 месяцев, можно использовать только мази. Помимо уже упомянутых препаратов, хорошие отзывы заслужили:

• Зерадерм Ультра;
• Спенко (в виде пластырей);
• Кело – кот.

Мази для быстрой регенерации делятся на 2 группы, одни содержат гепарин (например, Контрактубекс), другие имеют в своем составе силикон (например, Кело-кот).

Первые способствуют смягчению фиброзной ткани, а вторые покрывают кожу защитной пленкой, которая нормализует синтез коллагена и за счет этого уменьшает ригидность рубца. По согласованию с врачом можно не просто мазать состав на область повреждения, а наносить его под повязку.

Чем старше рубец, тем меньше вероятность, что местные средства дадут результат. Мазать шрамы, которым больше 5 лет – уже бесполезно.

Как устранить старые рубцы после операций?

Спустя 6 месяцев в фиброзной ткани практически не остается сосудов или нервных окончаний, цвет рубца окончательно становится бледным.

Так как в старых рубцах практически нет живых клеток, можно безопасно шлифовать их или использовать другие агрессивные методы, помогающие убрать дефект. Несколько известных и проверенных способов для удаления застарелых послеоперационных шрамов:

• дермобразия;
• хирургическое иссечение;
• химический пилинг;
• воздействие слабого потока рентгеновских лучей;
• лазерная шлифовка;
• криодеструкция.

О некоторых из них стоит поговорить подробнее, ведь многие пациенты имеют слабое представление об этих процедурах.

Дермобразия

Процедура, при которой шлифуют поверхность кожного покрова и убирают излишки соединительной ткани. Благодаря этому выравнивается рельеф. Способ особенно быстро помогает избавиться от гипертрофических рубцов. Есть несколько вариантов дермобразии:

• алмазная, при которой используется алмазная крошка;
• микродермобразия, при которой применяется поток микрогранул;
• лазерная, проходящая с применением лазерного луча;
• механическая, которая проводится с использованием фрезы.

Фрезеровальный станок имеет насадку с мелкой сеткой, которая проходит по поверхности кожи и убирает выступающие части. Местная анестезия помогает избавиться от боли во время шлифовки, а отечность проходит спустя 3-4 дня.

Разрушительное воздействие холода

Еще одна модная новинка в сфере косметологии – это криодеструкция. За счет низкой температуры происходит резкий спазм сосудов в здоровых тканях, окружающих рубец. В качестве катализатора регенерации выступает жидкий азот, который не провоцирует обморожения, а запускает процессы заживления.

У этой процедуры много противников. Некоторые дерматологи считают, что криодеструкция не помогает избавиться от келоидных и гипертрофических шрамов, а приводит к увеличению площади фиброзной ткани.

Буки-терапия и лазеротерапия

С помощью рентгена проводят облучение выбранной зоны, по мнению некоторых дерматологов это оказывает терапевтический эффект и помогает устранить фиброзное образование. Минусом процедуры является то, что у 25-30% пациентов остается гиперпигментированная полоса, убрать которую очень сложно.

Иссечение лазером пользуется спросом из-за его очевидной эффективности против всех шрамов, кроме коллоидных. У ряда пациентов коллоидные шрамы после воздействия лазера не уменьшаются, а увеличиваются в объеме расползаются на еще большую площадь.

Консультация компетентного специалиста по эстетической медицине поможет взвесить все плюсы и минусы методов и подобрать такой, который поможет с минимальным ущербом удалить шрам.

Инъекции против шрамов

Прежде чем пытаться убрать дефект радикальными методами, стоит попробовать медикаментозное лечение.

Фибрин не растворяется в водных растворах, но способен смягчаться и разрушаться под действием стероидных лекарств. Препараты подбираются только лечащим врачом, а инъекции проходят только под наблюдением.

Для удаления послеоперационных дефектов используют медикаменты, в которых содержатся аналоги гормонов коры надпочечников.

С помощью коррекции работы иммунной системы можно убрать рубец только на начальном этапе формирования, спустя 5-6 месяцев после операции этот вид терапии уже не актуален. Стероиды можно использовать и для старых шрамов тоже.

Источник: https://HelperSkin.ru/orubcah/rubcy-posle-operacii

Как избавиться от послеоперационного рубца: причины появления шрамов, виды рубцов, домашние косметологические средства лечения, аппаратное лечение, хирургическое вмешательство + рекомендации пластических хирургов

После любого хирургического вмешательства всегда возникает рубец. Операция для организма становится стрессовой ситуацией, которая активирует во всем организме защитные реакции. Вероятность появления послеоперационных шрамов зависит от масштаба вмешательства, кровоснабжения тканей и генетики человека.

Некоторые шрамы создают проблемы при движении или оказываются причиной появления больших келоидных рубцов, которые могут перерождаться в раковые образования.

Рубец на видном месте портит внешний вид. Возникает необходимость подбирать одежду, которая не всегда является желаемой. В области шрама ткани оказываются стянутыми, вызывая дискомфортное чувство. Послеоперационный рубец необходимо удалить. Сделать это возможно с помощью различных косметических средств.

Послеоперационные шрамы и рубцы

Появление рубцов и шрамов зависит от многих факторов:

• В каком направлении производился разрез. Кожа человека растягивается по-разному на каждом участке и направлении. Существуют линии Лангера, по которым рекомендуется выполнять разрез.

• Располагался ли операционный доступ на подвижном участке кожных покровов или над костным выступом, где кожа находится в натянутом состоянии. При пластических операциях или плановом лечении разрезы не выполняют в подобных местах. Однако при удалении инородных тел (опухоль, при ранении) подобные особенности учитываются редко.

• Масштаб операционного вмешательства. Если операция производилась на внутренние органы, то кожные покровы в процессе вмешательства растягивали, чтобы обеспечить хороший доступ внутрь. При низком кровоснабжении, вероятность которого возникает с возрастом, подобные растяжения повышают шансы образования рубцов.
• Способ наложения послеоперационного шва. Хирурги могут применить несколько стежков и внутрикожную технику, когда используется леска, беспрерывно соединяющая 2 лоскута кожи. При некоторой выраженности подкожного жира можно использовать только приспособления для «стягивания» кожи, что гарантирует на 99% появление рубца.

1. Было ли расхождение шва или нагноение. Они увеличивают развитие рубцовой ткани.
2. Склонность к келоидам определяется генетикой.

При назначении средства для удаления рубцов  учитывают вид дефекта.

 После нарушения целостности кожи в организме активируется два противоположных процесса:

• активное образование соединительной ткани;
• расщепление соединительной ткани.

При согласовании этих процессов появляется нормотрофический рубец. Он значительно не отличается по цвету от окружающих тканей и почти незаметен.

При повышенном растворении рубцовой ткани шрам будет иметь форму небольшого углубления. Он называется атрофическим. Как правило, такие рубцы возникают, когда врач не налаживает швы: удаление бородавок, родинок, папиллом.

Если образовательный процесс проходит активнее разрушительного, то появляется гипертрофически рубец розового цвета, выступающей над основной поверхностью кожных покровов. Он появляется при нагноениях или травматизмах зоны шва, в области толстого слоя подкожного жира.

При генетической предрасположенности образуется келоидный рубец белого или розового цвета, выступающий над кожей. Поверхность будет блестящей и гладкой.

Образование этого вида рубца начинается через пару месяцев после снятия швов.

Риск возникновения повышается в подростковом возрасте, во время беременности, при повреждении грудной клетки и на смуглой коже. Предупредить его появление невозможно.

Правильно подобрать способ удаления может только косметолог. Он учтет не только вид дефекта, но и уровень кровоснабжения тканей. Наиболее распространенные методы в порядке убывания:

• косметологические мази;
• инъекции – мезотерапия, препарат Коллоста, стероиды;
• физиотерапия;
• активная дермабразия;
• химический пилинг рубца;
• вакуумно-роликовый массаж;
• воздействие жидким азотом, лазером или импульсом токов;
• пластическая операция.

Домашнее лечение рубцов

В домашних условиях можно использовать косметические средства – различные рассасывающие крема, мази и специальные пластыри. Улучшить результат помогут физиотерапевтические процедуры (гидрокортизон, фонофорез) и компрессионные методы (препараты наносят под давящую повязку).

Мази и кремы косметологи рекомендуют в следующих случаях:

• для работы с нормотрофическими швами, которые вызывают косметические проблемы;
• для атрофических рубцов, усугубленных фурункулезом или ветрянкой;
• в качестве профилактических мер в послеоперационный период;
• для гипертрофических, келоидных шрамов, которые оказываются серьезной проблемой.

При появлении шрама многие люди стремятся устранить их. Однако перед использованием любого препарата необходимо посетить врача, чтобы определить характер рубца и правильно подобрать аппарат.

Для корректировки кожных покровов используют мази со следующим лечебным эффектом:

• очищение от бактерий;
• антисептическим воздействием;
• с биологически активными компонентами;
• улучшение циркуляцию крови и местного иммунитета;
• изменение выработки коллагена.

Келофибраза

В основе препарата мочевина и гепарин натрия. Мочевина отлично растворяет ткани, а гепарин натрия разжижает кровь и улучшает микроциркуляцию. Наибольшая эффективность достигается на свежих рубцах.

Контрактубекс

Косметический гель на основе лукового экстракта, обладающего противовоспалительным эффектом. Он негативно воздействует на клетки, дающие рост рубцовой ткани. В составе также присутствует гепарин  с противовоспалительным и размягчающим эффектом. Аллантоин заживляет раны и повышает тканевую способность связывать воду.

Гель имеет светло-коричневый цвет.  Можно использовать только на затянутых ранах после окончания процесса заживления в качестве профилактики появления рубцов. Наносят 2-3 раза в день  в течение 4-20 недель. Чем больше возраст шрама, тем длительнее период лечения.

Для повышения эффективности на ночь накладывают плотную воздухонепроницаемую повязку. Результат напрямую зависит от систематики использования. Во время применения нельзя массажировать, переохлаждать и облучать УФ-лучами шрам.

Противопоказания  – индивидуальная непереносимость.

Кело-кот

Американский препарат выпускается в двух формах – спрей и гель. Он содержит полисилоксан и силикон, которые совместно не позволяют рубцовой ткани разрастаться. Одновременно происходит восстановление водного баланса в тканях, устраняется чувство стянутой кожи и зуд.

Дерматикс

Препарат содержит абразивные частички в форме диоксида кремния и полисилоксаны. Лечащий эффект аналогичен предыдущему препарату: исчезает зуд, увлажняются кожные покровы, снижается проявление рубцов и их пигментация.

Можно использовать на рубцы не старше 6 месяцев. Силиконовый гель имеет прозрачную структуру, не имеет запаха. Дерматикс Ультра дополнительно содержит витамин С.

Использовать можно только после окончания заживления раны. Перед нанесением поверхность очищают и просушивают. После нанесения ожидают высыхания – 5 минут. Используют дважды в день в течение пары месяцев. Ввиду отсутствия побочных действий можно использовать всем категориям, включая детей и беременных женщин.

Скаргард

Крем содержит силикон и гидрокортизон. Действия силикона описаны выше, а гидрокортизон является гормоном с противовоспалительным эффектом. Дополнительно в состав введен витамин Е для размягчения рубцовой ткани.

Ферменкол

Натуральный состав способствует ускоренному расщеплению коллагена, волокна которого образуют основу рубцовой ткани. Отличительная особенность в том, что показывает хорошие результаты при лечении не только  свежих рубцов, но старых (старше 6 лет). Для последних лучше использовать гель в сочетании с электрофорезом.

Медерма

Гель немецкого производства, который эффективен для лечения рубцов, возрастом до года. Имеет специфический запах, так как содержит экстракт лука Серае и аллантоин. Лечебный эффект:

• регенерирует ткани;
• растворяет ткани рубца;
• удерживает влагу;
• борется с воспалительными процессами;
• провоцирует выработку коллагена;
• замедляет образование фибробластов;
• удаляет кровяные сгустки.

Наносят на чистую и сухую область рубца, втирая зигзагообразными движениями 5 минут до полного впитывания. Период лечения подбирают индивидуально. Разрешен для использования во время беременности.

Клирвин

Мазь делают по аюрведическому рецепту. Активные ингредиенты глубоко проникают в ткани и активируют новую регенерацию. Организм самостоятельно начинает заменять рубцовую ткань нормальной кожей.

Зерадерм

Силиконовый гель от голландского производителя. Содержит высокомолекулярное соединение силикона – полисилоксан. Гель образует плотную пленку, которая обеспечивает размягчение, увлажнение и уплощение тканей рубца, а также ускоряет регенерацию и устраняет воспаление. Содержит УФ-фильтры для защиты от пораженных участков.

Пластырь Mepiderm

Пластырь позволяет сочетать активное воздействие натуральных компонентов с сдавливающим эффектом. Подобный компресс обеспечивает повышенную влажность для ускорения рассасывания послеоперационного шва.

Пластырь бывает разного размера  и цвета, что позволяет индивидуально его подобрать. Перед использованием водные покровы обрабатывают водным растворам и просушивают салфеткой. В месте наложения пластыря лучше убрать волосяной покров.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют использовать любые косметические средства, пока в месте рубца наблюдаются дефекты:

• герпес;
• покраснения;
• видны красные сосуды;
• экзема – влажные участки с пузырьками и корочками.

Категорически запрещено лечение рубцов при кожных аллергических реакциях и во время инфекционных заболеваний.

Лечение у дерматолога

В косметологическом кабинете можно применять более радикальные методы борьбы с рубцами.

Мезотерапия

В область рубца делают инъекции гиалоурановой кислоты, которая является естественным наполнителем кожи. В коктейли также присутствует ряд витаминов и ферментов. Эффективность метода низкая.

Глюкокортикоидных гормонов

В рубцовую ткань вводится синтетический аналог гормонов, которые вырабатывают надпочечники. Они обладают противовоспалительным действием, останавливают выработку соединительной ткани, что способствуют образованию едва заметного шрама. Подходит для лечения келоидных и гипертрофических рубцов.

Пилинг

Пилинг позволяет снять поверхностный слой эпидермиса. На обработанном месте появляются новые здоровые пласты кожи. Не стоит переживать по поводу глубоких повреждений, так как шрам состоит из соединительной ткани с отсутствием росткового слоя. Пилинги бывают механические и химические.

Криотерапия

На участок воздействуют жидким азотом для вызова некроза патологических тканей. На месте рубца начинает формироваться здоровая кожа. Однако нельзя на 100% контролировать глубину воздействия. Для получения видимого результата потребуется несколько процедур, которые можно выполнять только после полного заживления (14 дней). Новая рана будет влажной, что повышает риск инфицирования.

Лазерная шлифовка

Является наиболее востребованным и эффективным методом удаления послеоперационных рубцов. В области дефекта наносят небольшой ожог. В процессе заживления здоровые клетки начинают вытеснять рубцовую ткань.

https://www.youtube.com/watch?v=cDaQfmNckb4

Полная коррекция состоит из нескольких процедур. Каждое заживление требует около 10 дней. Рана покрывается сухой коркой, что исключает появления инфекции.

Хирургическое лечение

Большие гипертрофические и келоидные шрамы убирают пластические хирурги. Они убирают рубцовую ткань, а потом накладывают косметический шов или закрывают лоскутом собственной кожи. Лоскут должен быть предварительно подготовлен так, чтобы сохранить в нем кровоснабжение.

Шрамы и рубцы различного происхождения могут принести не только косметические, но и физиологические проблемы. Они способны снизить мышечную активность, со временем разрастаясь и темнея. Существует несколько методов борьбы с ними. Врачи рекомендуют начать с природных косметических средств, которые должен подобрать косметолог.

Редакция рекомендует:

Источник: https://www.naturalrating.ru/journal/post/212

Послеоперационные рубцы

Послеоперационные рубцы

Операция является самым неприятным, страшным, но порой необходимым явлением в нашей жизни. Вмешиваясь в человеческий организм хирургическим путем, человечество научилось лечить многие страшные болезни и даже спасать жизнь человека.

Казалось бы, операция имеет успешное завершение, проблемы больше нет, рана затянулась, врач снял швы и все – можно насовсем забыть об этом трудном испытании. Но на самом деле забыть об этом трудно, так как остаются послеоперационные рубцы.

Рубцы бывают разные по размерам и формам, иногда они имеют очень неприятный вид. Такой рубец может принести много неприятных эмоций, особенно если он есть в наличии у женщины. Усугубить эмоциональное состояние может еще и то, если рубец на видном месте. Как же с ними бороться, как спастись от неизбежных депрессивных состояний?

Для начала, давайте рассмотрим, как образован рубец. Рубец – это не что иное, как плотное образование, которое появилось в результате соединения ткани в результате ее регенерации. А образовывается он именно на том месте, где хирург сделал надрез, разрушив нервные окончания. Заживает такая рана, проходя 3 фазы.

1 фаза – фаза воспаления, когда капилляры пропускают много жидкости в зону повреждения, в результате чего возникает отек.

2 – фибропластическая фаза, когда с целью увеличения прочности соединений ткани, фибропласты продуцируют много коллагена.

Окончательно рубец будет сформирован только по истечению года. Случается так, что коллаген продолжает продуцироваться и тогда может появиться некрасивый шрам, который считается косметическим дефектом.

Какими бывают шрамы

– Атрофические. Примером таких рубцов можно считать растяжки или стрии. Они располагаются немного ниже по уровню от окружающей ткани, выглядят дрябло.

– Гипертрофические. Такие рубцы розового цвета, они выступают на поверхности кожи. Они ограничиваются травмированной кожей и способны спонтанно регрессировать еще в течение двух лет.

– Нормотрофические. Такие рубцы, как правило, не беспокоят человека, так как практически не выступают на поверхности кожи. Они белого или телесного цвета.

– Келоидные. Они являются результатом патологии регенерации ткани. Такие рубцы плотные, имеют блестящую гладкую поверхность синего или насыщенного розового цвета. Форма их тоже не очень приятная – либо в виде звезды, либо веера.

Методы устранения послеоперационных рубцов

Лечение послеоперационных рубцов

Изучив необходимые показатели, (такие как размер рубца, его характер, место расположения, свойства кожи) хирург может рекомендовать такие возможные методы избавления от такой неприятности, как рубец.

Можно использовать медикаментозные средства. Такие средства как Контрактубекс, Медерма, Дерматикс, Пирогенал, способствуют процессу рассасывания рубца и ускоряют его заживление. Это мази, которые практически не имеют противопоказаний и очень просты в применении.

Применима также буки-терапия, в основе которой лежит использование мягкого рентгена. Такая терапия применима для избегания келоидных и гипертрофических рубцов. Такая терапия предотвращает рост и деформацию рубца, но она имеет противопоказания.

Криодеструкция – процедура «замораживания» участков ткани подлежащих удалению. Воздействие жидким азотом приводит к разрушению патологической ткани.

Метод шлифовки позволяет снять верхний слой кожи при помощи специального аппарата.

А также возможна коррекция рубцов хирургическим путем – хирургическое иссечение.

Источник: https://www.medicaldigests.ru/posleoperacionnye-rubcy/

Процесс заживления и возникающие осложнения при лечении рубцов после операции

Дефект, возникший при хирургическом повреждении кожи, со временем заполняется соединительной тканью (рубцовой). Процесс необратимый, но есть способы улучшения внешнего вида досадного изъяна внешности.

Это означает, что лечение рубцов после операции возможно. Существуют различные средства и методы, позволяющие сделать так, что шрамы практически сливаются по цвету и текстуре с окружающими участками кожи.

Рубцы после операции — лечить нельзя смириться. Где ставить запятую?

Перенесенные операции долго будут напоминать о себе шрамами на теле, если пустить процесс заживления на самотек. Рубцы никого не красят, многие желают от них избавиться, вернуть коже привлекательный вид.

Все это время можно применять лечебные средства для минимизации косметического ущерба.

https://www.youtube.com/watch?v=DkKotAyzlz8

Постепенно в области шва возникает один из основных типов рубцов (нормотрофический, атрофический, гипертрофический, келоидный). Каждый шрам потребует индивидуального подхода, но есть и общие правила лечения. Одно из важнейших — не допускать хронического воспаления и осложнений.

Что такое гранулема?

Если хирурги использовали не рассасывающийся шовный материал, то может возникнуть гранулема послеоперационного рубца (реакция организма на инородные частички в коже). В операционную рану нередко попадают крахмал или тальк, применяемые для перчаток хирургов, микроорганизмы (при несоблюдении правил асептики).

Предупреждает образование гранулем послеоперационного рубца применение саморассасывающихся, гипоаллергенных видов шовного материала.

Гранулема ухудшает функции тканей и органов; большие скопления подобных образований сдавливают кровеносные сосуды и нервы. Вокруг образуются фибробласты, происходит рубцевание. Обычно лечение проводится в медучреждении и заключается в иссечении соединительной ткани с гранулемами. Если причина воспаления — шовный материал, — удаляют все оставшиеся фрагменты.

Как ускорить рассасывание послеоперационных рубцов?

Востребованы в лечении шрамов средства, предупреждающие разрастание соединительной ткани. Способствуют естественному рассасыванию рубцов после операции силиконовые гели и мази без полиорганосилоксанов. Среди вторых хорошо зарекомендовали себя кремы «Контрактубекс» и «Келофибраза». Как справедливо замечают потребители, эти препараты лучше использовать при маленьких шрамах.

Силиконовые мази и гели применяются в схеме лечения после удаления послеоперационных шрамов и рубцов, для профилактики келоидов и рассасывания других шрамов. Полиорганосилоксаны создает тонкую, почти незаметную пленку, защищающую поверхность разреза от потерь влаги и механического воздействия. Помимо этого, устраняются зуд и другие неприятные ощущения.

Гели с силиконами применяют для рассасывания послеоперационных рубцов не менее 5–10 недель.

Рейтинг средств для коррекции шрамов и рубцов

Название крема или геляПомогает при келоидных рубцахСиликон в составеЛечение послеоперационных рубцовОбщая оценкаОбъем/ цена (руб.)

SCARprin	Отлично	Да	Отлично	5	29 мл/ 4180
ScarGuard (Скаргард)	5	30 мл/790015 мл/ 5600
Dermatix (Дерматикс)	Отлично	Да	Отлично	4	15 г/2310
Revitol	Хорошо	Нет	Отлично	3,5	60 мл/1638
Kelo Cote(Кело кот)	Средне	Да	Хорошо	3	6 г/ 60515 г/176010 г/1210
Zen Med(Зенмед)	Средне	Нет	Хорошо	3	50 мл/1857
Scar Esthetique	Средне	Да	Средне	2,5	4 г/369
Scar Zone	Слабо	Да	Средне	1,5	14 г/240

Крем «Малавтилин» — достижение российской космецевтики

Многие препараты для наружного использования ускоряют регенерацию клеток и тканей, способствуют рассасыванию и заживлению рубцов. Отвечая на вопрос, как убрать послеоперационный шрам, специалисты часто называют физиотерапевтическое лечение в сочетании с применением мазей. Например, с информационно-активным препаратом «Малавтилин»

Крем «Малавтилин» воздействует на кожу, нервные окончания, биологические активные точки.

Эффект применения:

• антисептический;
• противобактериальный;
• антивирусный;
• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• противоотечный;
• дезодорирующий.

Активные вещества в составе крема: алоэ вера, масла можжевельника, жожоба, макадамии, гиалуроновая кислота, малавит, растительные экстракты (календулы, элеутерококка, каштана конского, ромашки аптечной).

Выпускают крем в тубах по 50 мл (цена 300 рублей).

Какие есть варианты радикального лечения послеоперационных рубцов?

Выбор метода избавления от дефекта кожи, возникшего после оперативного вмешательства, — непростая задача. Шрамы удаляют лазером, проводят иссечение, трансплантацию кожи, используют химический пилинг. Каждый из способов коррекции рубцовой деформации имеет плюсы и минусы. Делая выбор в пользу какого-либо определенного метода, следует доверять рекомендациям специалистов.

Методы лечения послеоперационных рубцов:

• буки-терапия — дозированное облучение шрама мягкими рентгеновскими лучами;
• криодеструкция — разрушение рубцовой ткани при локальном применении низкотемпературного жидкого азота;
• механическая дермабразия — удаление верхнего слоя поврежденной кожи при помощи специального аппарата;
• лазерная шлифовка — послойное удаление рубца, активизация восстановительных процессов в коже;
• хирургический способ коррекции.

Вышеперечисленные методы лечения с осторожностью назначают при келоидных рубцах после операции, когда процессы в повреждении стабилизируются.

Какие бывают осложнения послеоперационных шрамов?

Лигатурный абсцесс послеоперационного рубца возникает после хирургических вмешательств. Происходит нагноение вокруг нитей, абсцесс вскрывается через небольшое отверстие, на поверхности кожи формируется свищ.

Лечение лигатурного абсцесса заключается в выполнении хирургом небольшого надреза кожи, через который начинается отток гноя.

После этого врач достает остатки нити зажимом, не получится — назначает консервативное лечение.

Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, то ему необходимо знать о распространенных осложнениях. Например, что такое серома послеоперационного рубца? Это скопление лимфы, вызванное разрывом лимфатических сосудов.

Из капилляров изливается полупрозрачное содержимое желтоватой окраски. Такое осложнение наиболее характерно для больных с избыточным весом. Лечение заключается в дренажных процедурах и приеме антибактериальных препаратов.

Профилактика осложнений — строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики во время хирургических операций.

Сопоставление разных видов лечения рубцов приводит к выводу, что необходима комбинация методов. Развиваются современные аппаратные технологии. Тем не менее, остаются востребованными мази для коррекции шрамов. В результате на рынке фармацевтической продукции все больше появляется новинок — рассасывающих и восстанавливающих кремов для наружного применения.

Источник: сайт zdorovaya-kozha.ru

Источник: https://subscribe.ru/group/krasavitsa-v-zerkale/7547107/

Образование гранулемы послеоперационного рубца

Поражение тканей происходит за счет проникновения в организм веществ, способных вызвать инфицирование с последующим воспалением. Очаг воспалительного процесса и называют гранулемой.

После операции некоторые пациенты замечают новообразование в районе швов.

Гранулема послеоперационного рубца в большинстве случаев образуется по причине использования хирургами нерассасывающихся нитей для наложения швов.

Причины

• Уплотнение небольшого размера может появиться вследствие недавно проведенной операции. Новообразование локализуется как снаружи, так и внутри рубца. Размер такого уплотнения редко достигает больших размеров, зачастую гранулема на рубце на ощупь как горошинка или бугорок.

• Причина появления гранулематозного уплотнения кроется в применении нерассасывающихся материалов при наложении шва на рану. Прочая симптоматика, вроде болезненных ощущений и повышенной температуры отсутствует. Поводов для беспокойства в таком случае нет. Уплотнение носит доброкачественный характер и исчезнет самостоятельно в течение небольшого промежутка времени.

• Еще одной причиной гранулемы может стать попадание в рану инородных частиц вроде талька и крахмала, которые используются для резиновых перчаток. При несоблюдении санитарных правил во время оперативного вмешательства в организм могут проникнуть и микробы, способные спровоцировать начало воспалительного процесса.

• Инфицирование тканей микроорганизмами, безусловно, будет иметь свои последствия. Отмечается повышение температуры тела, общее недомогание, боль в прооперированной области. В таком случае потребуется срочная консультация врача для подбора необходимого лечения. Не стоит прибегать к домашнему лечению народными методами. Есть риск развития серьезных осложнений.

Покраснение кожных покровов, высокая температура, острая боль – все эти признаки могут свидетельствовать о появлении гноя. Рекомендуется пройти осмотр и дополнительные обследования для дифференциации гранулемы от серомы или свища.

Липогранулема молочной железы, так называемая стеатогранулема, может развиваться как следствие хирургического вмешательства, будь то пластика груди или секторальная резекция.

Представляет собой жировой некроз липоцитов. Липогранулема молочной железы также может появиться при получении травм.

Травмирование приводит к нарушению кровообращения внутри железы, что и становится причиной развития воспалительного процесса.

Гранулематозные образования могут появляться бессимптомно. По этой причине необходимо регулярно проводить пальпацию в области шва, чтобы была возможность диагностировать уплотнение на ранних этапах.

Симптомы и возможные осложнения

Симптоматика у гранулемы достаточно явная, но на нее в большинстве случаев пациенты не обращают внимание. Именно поэтому рекомендуется первые месяцы после оперативного вмешательства любого рода посещать врача для осмотра швов.

Основные симптомы:

• покраснение кожных покровов различного характера от светло-розового до бурого цвета
• появление розового узелка внутри или снаружи рубца
• шероховатость кожи в области шва
• болезненные ощущения при пальпации
• повышение температуры тела
• общее недомогание: повышенная утомляемость, слабость

Осложнением гранулемы может стать ее деструкция. Капсула лопается, вследствие чего в месте воспаления может наблюдаться вытекание жидкости под воздействием нагноения. Лопнувшая гранулема может стать причиной развития свищей. Распадаясь, капсула выделяет гной, который провоцирует появление язвочек, кист и прочих патологических образований.

Еще одним возможным осложнением является гранулематозный мастит, который в большинстве своем встречается в послеродовом периоде. Однако возможно его появление и после операции на груди. Характеризуется образованием гранулематозных капсул внутри долек молочной железы. В некоторых случаях гранулематозные признаки свидетельствуют о карциноме грудной железы.

Серьезных осложнений гранулема на постоперационном рубце иметь не может, если диагностика и лечение были проведены своевременно.

Игнорирование проблемы нередко приводит к накоплению в капсуле новообразования гноя, который представляет собой опасность.

Однако в большинстве случаев уплотнение рассасывается без посторонней помощи. Единственное, что необходимо – это отслеживать состояние гранулемы.

Диагностика

Для диагностики гранулемы постоперационного рубца достаточно провести три основных процедуры:

• анамнез
• внешний осмотр
• пальпация

Однако при наличии серьезных симптомов, вроде высокой температуры и острой боли, потребуется дифференциальная диагностика для исключения разнообразных патологий.

Основные методы, используемые для дифференциации:

1. Аспирация – процедура практически безболезненная и проводимая без участия наркоза. Внутрь уплотнения вводится игла и производится забор биоматериала – жидкости или части клеток. Процедура позволяет изучить структуру и консистенцию новообразования и дифференцировать кисту от гранулемы. Извлеченный материал отправляется в лабораторию для изучения природы новообразования.
2. Ультразвуковое исследование – позволяет отличить гранулему от злокачественной опухоли.
3. Биопсия – процедура, направленная на извлечение биоматериала из уплотнения при помощи иглы для дальнейшего исследования на предмет наличия раковых клеток.
4. Маммография – процедура проводится при изучении характера уплотнения в молочной железе. Маммография позволяет исключить или подтвердить наличие рака грудной железы, а также дает сведения о характере, структуре и стадии развития патологии.

Лечение и профилактика

Как уже говорилось ранее, гранулемы постоперационного рубца не опасны для здоровья и проходят без всякого лечения. Только в случаях, когда появляется какой-либо дискомфорт, а симптомы ярко выражены, следует обратиться к специалисту и начать лечение.

Гранулема постоперационного рубца может негативно влиять на состояние и функционирование находящихся рядом органов и тканей. Локализация в одном месте большого количества гранулем нередко приводит к дисфункции кровообращения.

В таком случае потребуется провести иссечение соединительной ткани гранулематозного новообразования и рубца.

Перед хирургическим вмешательством пациенту необходимо пройти МРТ и УЗИ воспаленной области, а также сдать анализ крови на предмет наличия инфекции в организме.

Операция проводится под местным или общим наркозом. Восстановление после оперативного вмешательства достаточно быстрое. Многие пациенты уезжают домой уже на следующий день.

При подозрении на какие-либо осложнения врач может оставить пациента под наблюдением еще несколько дней.

Врач назначает антибактериальные и противовоспалительные медикаменты после операции. Обычно это мази, которыми необходимо обрабатывать швы. Для обработки области шва потребуется дезинфекция рук и стерильные перчатки.

В качестве профилактики гранулемы постоперационного рубца врачи настоятельно рекомендуют в первые месяцы после хирургического вмешательства регулярно сдавать анализы на предмет наличия микроорганизмов и воспаления в организме.

Во избежание образования гранулем после операции желательно использование рассасывающегося материала. Проконсультируйтесь с врачом заранее и подберите гипоаллергенные нити для швов. Иногда узелки на рубце становятся причиной аллергической реакции.

Источник: https://bolivgrudi.ru/patologicheskaya-mastodiniya/granulema-posleoperacionnogo-rubca.html