Симптомы и лечение привычного вывиха челюсти

Вывих нижней челюсти: симптомы, лечение, способы вправления вывиха нижней челюсти

Вывих челюсти — это патологическое состояние, при котором головка нижней челюсти выходит из своего анатомического положения — суставной ямки височной кости. Подобная неприятность может случиться с каждым. Вывих челюсти можно запросто заполучить всего лишь во время жевания или даже зевания. Что же делать, если подобная неприятность все же произошла, к какому врачу следует обратиться?

Оглавление: Строение нижней челюсти Причины вывиха Виды вывихов Симптомы вывиха нижней челюсти Лечение при вывихе нижней челюсти

Строение нижней челюсти

Челюстно-жевательный аппарат представлен неподвижной верхней и подвижной нижней челюстями, височно-нижнечелюстным суставом, жевательными мышцами. Нижняя челюсть прикрепляется к черепу за счет височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

В норме головка нижней челюсти располагается в суставной ямке височной кости. Челюстной сустав очень подвижный и скользящий.

Под воздействием неблагоприятного фактора головка нижней челюсти выскакивает из суставной ямки височной кости, так формируется вывих челюсти.

Причины вывиха

Нижняя челюсть удерживается в анатомическом положении за счет связочного аппарата. Чтобы произошло ее смещение нужно приложить такую силу, которая превысила бы возможности самих связок. Наиболее распространенными причинами, приводящими к вывиху, являются:

• Травмы челюсти (вследствие удара, падения);
• Чрезмерное раскрытие рта при зевании, жевании пищи, пении и даже смехе;
• Открывание бутылок, раскалывание орехов зубами;
• Заболевания сустава (артрит, подагра, ревматизм).

Стоит отметить, что чаще вывихи челюсти регистрируются у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями: суставная ямка височной кости у женщин более мелкая, а связочный аппарат менее прочный.

Виды вывихов

Существуют различные классификации вывихов нижней челюсти. Так, различают односторонние и двусторонние вывихи. При одностороннем вывихе происходит смещение головки челюсти с одной стороны: справа или слева. При двустороннем — смещаются оба височно-нижнечелюстных сустава.

Также различают передние и задние вывихи. Различие их в том, что при передних вывихах головка нижней челюсти смещается кпереди по отношению к суставной ямке височной кости, а при задних вывихах — назад.

Если отмечается полное несовпадение суставных поверхностей головки нижней челюсти и ямки височной кости — говорят о полном вывихе. Если частичное несовпадение суставных поверхностей — говорят о подвывихе.

Вывих нижней челюсти может быть неосложненным и осложненным. Осложняются вывихи переломом челюсти, разрывом мышц, связок, сосудов и нервов.

Симптомы вывиха нижней челюсти

Клиническая картина заболевания будет зависеть от вида вывиха. Всегда в момент вывиха возникают характерный щелчок в височно-нижнечелюстном суставе и внезапная боль. При переднем вывихе челюсть свисает вниз и выдвинута несколько вперед.

Несмотря на попытки закрыть рот, человеку это самостоятельно не удается. Из-за затрудненного глотания слюна чрезмерно скапливается во рту, наблюдается слюнотечение. Если вывих односторонний лицо выглядит ассиметричным, перекошенным.

Речь затруднена, зачастую человек вовсе не может говорить.

При заднем вывихе челюсть смещена назад по отношению к верхней челюсти. Задний вывих опасен потенциально возможным перелом костной стенки слухового прохода.

Привычные вывихи возникают из первичных или застарелых, на фоне выраженного перерастяжения связок и капсулы сустава, что приводит к утрате стабильности сустава. В таком случае даже незначительные движения челюсти приводят к выскальзыванию головки нижней челюсти из суставной ямки.

Лечение вывиха нижней челюсти

Куда обращаться, если возник вывих нижней челюсти? С этой проблемой необходимо обратиться в травмпункт. Лечение проводят либо консервативным, либо хирургическим путем. В большинстве случаев травматологи отдают предпочтение консервативному методу лечения, но когда оно оказывается неэффективным или невозможным прибегают к хирургии.

Суть консервативного лечения заключается во вправлении смещенной головки челюсти обратно в суставную ямку. Существует несколько методик по вправлению вывиха челюсти, одним из наиболее популярных способов является метод Гиппократа.

Врач обматывает большие пальцы полотенцем или бинтом и укладывает их на задние коренные зубы нижней челюсти, остальными же пальцами обхватывает нижнюю челюсть снаружи. Пальцы необходимо замотать в ткань, чтобы не допустить их травматизации при вправлении.

Плавным движением врач надавливает на челюсть вниз, затем назад и вверх. При вправлении возникает характерный щелчок, а челюсть смыкается. В этот момент врачу необходимо успеть убрать пальцы изо рта. После вправления вывиха в обязательном порядке осуществляют фиксацию сустава на две недели с помощью бинтово-пращевидных повязок или шины.

К хирургическому лечению прибегают в случае застаревших и привычных вывихов, когда консервативное лечение не оказывается достаточно эффективным. Суть операции заключается в укреплении связок, которые смогут полноценно удерживать височно-нижнечелюстной сустав в суставной ямке. Во время операции вывих вправляется и надежно фиксируется суставной диск.

Также к оперативному лечению прибегают в случае осложненного вывиха. Цель операции в этом случае заключается не только во вправлении вывиха, но и в устранении осложнений (зашивание поврежденных сосудов, нервов и т.д.).

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/vyvix-nizhnej-chelyusti-simptomy-lechenie-sposoby-vpravleniya/

Вывих челюсти: диагностика, симптомы и необходимое лечение

При смещении височно-челюстного сустава происходит вывих. Постоянные травмы указывают на анатомические особенности строения сустава.

Вывих нижней челюсти может возникнуть у людей со слабыми связками или слишком маленькими углублениями, которые служат для удерживания сустава.

Многие люди даже не подозревают, что сильное чихание или кашель могут привести к вывиху нижней челюсти.

В группе риска находятся женщины, та как у них от природы менее глубокая ямка височно-челюстного сустава. К основным причинам получения травмы можно отнести:

1. Резкое ослабление связок, которое может произойти на фоне различных патологий.
2. Вывихнуть челюсть можно из-за судорог при энцефалите или эпилепсии.
3. Артрит и остеомиелит оказывают негативное влияние на состояние челюстного сустава.
4. Не стоит слишком сильно открывать рот во время еды. Некоторые люди любят раскусывать твердые предметы. Вредная привычка жевать может стать причиной получения вывиха.
5. Повреждение костей после драки или аварии.
6. Падение с высоты.
7. Использование некачественных ортопедических протезов.

Классификация

В зависимости от характера смещения сустава различают:

1. При переднем вывихе нижней челюсти сустав находится перед углублением.
2. У человека, получившего задний вывих, сустав занимает положение позади суставной сумки.
3. Вывих нижней челюсти считается боковым, если сустав расположен сбоку от углубления.
4. Челюсть после травмы может сместиться в правую или левую сторону. Такой вывих называют односторонним. Для двусторонней травмы характерно смещение обоих суставов челюсти.

Симптомы

Характерными признаками привычного вывиха нижней челюсти являются:

1. Нарушение геометрии движений челюстью.
2. Сместившийся сустав постоянно щелкает, так как его положение не стабильно.
3. Пострадавший чувствую резкую боль в области поврежденного височно-челюстного сустава.
4. Человеку сложно двигать нижней челюстью. Он испытывает затруднения при глотании. Поэтому во рту скапливается слюна.
5. Двусторонний вывих нижней челюсти приводит к тому, что речь пациента становится невнятной.
6. В области ушных раковин образуется опухоль.
7. Больной не в состоянии полностью закрыть рот.
8. При заднем вывихе у пациента возникают проблемы с дыханием.

Диагностика

Для определения вывиха врач производит внешний осмотр пациента. Уточнить диагноз можно только после процедуры рентгенографии. При возникновении вопросов врач направляет пациента на компьютерную томографию. После рентгенографии на снимке можно определить пустые суставные ямки, направление смещения челюсти.

Благодаря МРТ можно выяснить состояние связок и суставных дисков.

В особо сложных случаях больной проходит артроскопию (минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава), которая показывает степень повреждения костей и тканей сустава.

Как помочь больному при вывихе

Нижнюю челюсть можно подвесить с помощью платки или шарфа. Пострадавший при вывихе не может полноценно закрыть рот. Чтобы слизистая не пересохла необходимо прикрыть рот куском чистой ткани.

Пострадавшему нельзя говорить, так как можно еще больше повредить сустав. Для общения можно использовать жесты. Облегчить боль, и предотвратить образование отека можно с помощью ледяного компресса. При сильной боли дайте больному обезболивающий препарат.

Заниматься вправлением челюсти самостоятельно категорически запрещено.

Метод Гиппократа

Привычный вывих челюсти можно вправить с помощью способа Гиппократа. Мышцы лица человека должны быть максимально расслаблены. Специалист помещает пальцы на жевательные зубы больного и отводит челюсть вниз.

После этого он смещает челюсть назад до тех пор, пока головки суставов не окажутся в углублениях. Манипуляция завершается характерным щелчком, который указывает на то, что суставы занимают правильное положение.

На последнем этапе врач должен быстро убрать пальцы, так как челюсти больного инстинктивно смыкаются. Пациент может запросто прикусить пальцы врача.

Метод Блехмана-Гершуни

Лечение вывиха нижней челюсти основано на воздействии на болевые точки, которые находятся на височном суставе. В ходе процедуры происходит рефлекторное сокращение мышц и возвращение головки вывихнутого сустава в выемку. Преимущество метода в том, что пациент практически не чувствует боли. Отсутствует риск прикусывания пальцев врача при смыкании челюстей.

Метод Попеску

Этот способ используют даже в тех случаях, когда другие методы противопоказаны. Процедура проходит под анестезией, которая в зависимости от тяжести травмы может быть как частичной, так и полной. Пациент во время операции лежит на спине.

Специалист устанавливает специальные валики, которые не позволяют больному сомкнуть челюсти. Сразу после этого врач надавливает на подбородок, чтобы поврежденный сустав встал на место.

Однако в особо сложных случаях приходится прибегать к хирургической операции.

Хирургическое вмешательство

Оперативные методы лечения позволяют уменьшить размер суставной капсулы, и укрепить связки больного.

Метод Линдермана

Чтобы устранить последствия привычного вывиха необходимо уменьшить высоту суставного бугорка. Хирург расщепляет сустав и вводит в свободное пространство кусок тефлона. После этого тефлон фиксируется за счет металлического шва.

Метод Рауэра

Больному пересаживают реберный хрящ, предназначенный для ограничения движений нижней челюсти. Таким способом можно предупредить повторные вывихи.

Метод Панина

В суставной бугор устанавливается ограничительный винт на глубину 1 см. После его завинчивания больной не может слишком широко открыть рот.

Как лечить вывих с помощью протеза

Чтобы вернуть суставы в правильное положение используются протезы. Устройства могут быть как съемными, так и постоянными. Главное предназначение конструкции – не позволить больному слишком сильно открывать рот.

Реабилитация

Для снятия отечности пациенту прописывают противоотечные препараты. Для восстановления поврежденных хрящей пациент должен принимать хондопротекторы. Чтобы избежать осложнений больной должен проходить физиопроцедуры:

1. В процессе магнитотерапии на больное место действуют магнитные поля. В большинстве случае врачи используют стационарные устройства. У пациента улучшается отток крови и лимфы из пораженного участка. Это позволяет снять отек после получения вывиха. Поврежденные ткани активно насыщаются кислородом, который способствует налаживанию обмена веществ.
2. Ультразвуковое излучение помогает при различных травмах. В процессе лечения усиливается кровообращение. Обмен веществ становится более интенсивным, а это позволяет устранить повреждения в плечевом суставе в кратчайшие сроки.

Как предотвратить привычные вывихи

Для профилактики подобных травм используются следующие способы:

1. Ношение ортодонтических аппаратов позволяет устранить причины, провоцирующие развитие вывиха челюсти. Подбор моделей производится в соответствии с индивидуальными особенностями человека.

   В зависимости от места установки аппараты можно разделить на внутриротовые и внеротовые устройства. Аппараты при ношении давят на слизистую оболочку пациента, уменьшая ширину открывания рта.

2. Шлифование некоторых зубов, которые могут привести к вывиху.

3. Протезирование зубов, которые служат для нормализации функционирования челюстей.
4. Для тренировки жевательных мышц врачи назначают миогимнастику.

Вывих челюсти. ВИДЕО

Источник: https://vtravme.info/vivih/kak-raspoznat-i-vylechit-vyvix-chelyusti.html

Вывих челюсти

Вывих челюсти — смещение головки нижнечелюстного сочленения за пределы суставной выемки.

В нормальном физиологическом состоянии бугорок подвижного соединения нижней челюсти является ограничителем для суставной головки. Когда головка сдвигается к переднему скату бугорка, происходит нарушение или полная блокировка основных функций нижней челюсти.

По статистике, данный вид травмы наблюдается в 5,5% случаев от общего числа вывихов. Женщины предрасположены к патологии больше, чем мужчины, что связано со строением ВНЧС: малая глубина нижнечелюстной впадины, небольшие размеры суставного бугорка и более слабый, нежели у мужчин, связочный аппарат.

Вывих нижней челюсти травматологи разделяют на 2 основных вида:

• полный вывих характеризуется отсутствием соприкосновения поверхностей суставов, когда головка полностью выходит из суставной впадины;
• неполный вывих (подвывих), при котором контакт суставных поверхностей частично сохраняется.

Также вывих нижней челюсти классифицируют по следующим параметрам:

В соответствии с направлением смещения:

• передний вывих (челюсть выходит вперед);
• задний вывих (челюсть смещается назад).

По симметричности:

• односторонний;
• двусторонний.

По сроку давности травмы:

• острый (не более 5-10 дней с момента травмы);
• застарелый или хронический (от 1,5 и более недель).

По степени тяжести:

• простой (без сопутствующих повреждений);
• осложненный (сопряжен с разрывом сухожилий, мягких тканей и кожи).

У здорового человека вывих челюсти может произойти во время чрезмерного раскрытия рта при зевании, пении, крике, пережевывании большого куска еды и рвоте. Манера вскрывать зубами бутылки, упаковки и грызть орехи также приводит к смещению суставов нижней челюсти.

Травма может случиться во время некоторых врачебных процедур: удаления и протезирования зубов, глотания медицинского зонда, при интубации.

Силовое воздействие на нижнюю челюсть извне (удар или падение на подбородок) приводят к острому травматическому вывиху.

Симптоматика вывиха челюсти носит разный характер и зависит от вида травмы. Но в большинстве случаев человек может диагностировать травму самостоятельно.

Распространенный тип травмы, при котором рот пострадавшего открыт, контакт между губами и зубами полностью утрачивается, речевая и глотательная функции затруднены.

Подбородок заметно смещен вперед, за счет чего нарушаются очертания лица, пострадавший ощущает сильную боль в околоушной области.

Попытки закрыть рот принудительным поднятием подбородка вверх оказываются невозможными и лишь усиливают боль.

Передний односторонний вывих имеет схожие симптомы: рот пострадавшего вынужденно открыт, наблюдается смещение подбородка в неповрежденную сторону и перекос нижней части лица. Со стороны вывихнутого сустава ощущается сильная, тянущая боль.

Наиболее болезненный тип травмы, при котором челюсть смещается назад. Пострадавший не в силах открыть рот, а голова принимает вынужденное положение с наклоном вперед. Человек испытывает острую боль в области уха, речевая, глотательная и дыхательная функции затруднены.

Опасность заднего вывиха челюсти состоит в возможном повреждении ушного костно-хрящевого канала, и как следствие — ушного кровотечения.

Травме подвержены люди, обладающие некоторыми особенностями строения челюсти:

• патологический прикус;
• полное отсутствие зубов;
• слабый связочный аппарат;
• уплощенная головка сустава;
• низкий суставной бугорок.

Основными симптомами травмы являются щелчки в суставах, асимметричное движение челюсти и ноющие боли в области висков, отдающие в ухо, которые усиливаются при жевании и широком раскрытии рта.

Иногда челюсть может самостоятельно вернуться в нормальное положение. Некоторые люди приспосабливаются вправлять привычный вывих без помощи врачей, хотя проведение специальной терапии может полностью избавить пациента от данного вида патологии.

Самостоятельное вправление смещенной челюсти не гарантирует успеха и может повлечь за собой возникновение дополнительных травм.

Возвращение челюсти в нормальное состояние проводится с применением местного обезболивания мягких тканей десен или области расположения ветвей тройничного нерва.

Традиционным способом вправления является метод Гиппократа: пострадавшего усаживают на невысокое сиденье, оснащенное опорой для затылка. Травматолог располагает большие пальцы, обернутые стерильной тканью, на нижние моляры пациента, а другими пальцами крепко держит челюсть снаружи.

Осторожно надавливая пальцами на зубы, врач с достаточным усилием отводит челюсть пациента назад, и быстро убирает пальцы. В момент постановки челюсти в физиологическое положение раздается характерный щелчок и резкое захлопывание рта.

Задний вывих вправляют аналогичным образом, но при нажатии на зубы челюсть отводят вперед.

Для предотвращения повторения травмы нижнюю челюсть иммобилизуют ортодонтическим аппаратом для внеротовой тяги — подбородочной пращой. В ходе выздоровления пациенту следует воздержаться от твердой пищи.

При невозможности консервативного лечения может потребоваться оперативное вмешательство (резекция суставных головок нижней челюсти).

Для лечения привычного вывиха используются лечебные ортопедические аппараты, гальванизация, электрофорез, механотерапия. Иногда проводят блокаду жевательных мышц, протезирование и пришлифовку отдельных зубов. Хирургическими методами исправляют глубину суставной впадины, высоту бугорка, а также укрепление внутрисуставного диска.

Источник: https://neotlozhnaya-pomosch.info/traumatology/vyvih_chelyusti.php

Вывих челюсти

Вывих челюсти – патология, при которой головка нижнечелюстной кости смещается со своего месторасположения, что приводит к нарушению функций челюсти, сопровождается болью и ограничением ее подвижности. Верхняя часть челюсти – неподвижна, поэтому смещение касается только нижней челюсти.

Классификация вывихов

Вывихи челюсти разделяются на виды соответственно разнообразным признакам. Травматология выделяет:

• Полный вывих. Головка оказывается за пределами суставной ямы.
• Подвывих челюсти. Отмечается частичное сохранение соединений суставных частей.
• Перелом-вывих. Во время вывиха происходит перелом мыщелкового отростка.

По временно-причинным характеристикам:

• Врожденный. Происходит в перинатальном периоде развития.
• Приобретенный. Является следствием травмы.

По месту смещения сустава:

• Передний. Головка сустава находится перед ямкой.
• Задний. Головка локализуется позади ямки.
• Боковой. Сустав локализуется сбоку от ямки.

Кроме приведенных характеристик, вывихи челюстного сустава бывают односторонние и двухсторонние. К первой группе относят вывихи при смещении сустава с одной стороны. Ко второй – вывихи при смещении челюстного сустава с обеих сторон. Двухстороннее смещение головки нижнечелюстной кости встречается намного чаще одностороннего.

Вывихи нижнечелюстного сустава можно разделить на 2 группы: острые травматические и постоянные. Первый вид смещения определяется временным промежутком 5–15 дней.

Если смещение сустава не сопровождается растяжениями и разрывами сухожилий, диагностируют простой вывих, в противном случае – осложненный.

Привычный вывих

В процессе зевания или чихания головка выходит из своего привычного места, образуя вывих. Нередко пациенты самостоятельно справляются с возникшей проблемой, но последующие смещения сустава, которые идут один за другим, можно предотвратить только оперативным методом.

К возникновению привычного вывиха челюсти причастны особенности височной кости, в частности, наличие плоского суставного бугорка или головки

Причины

В большинстве случаев вывих височно-челюстного сустава вызывают физические воздействия. При этом сила травмирующего фактора должна превышать силу связок, которые удерживают челюсть. Важную роль играет состояние нижнечелюстного сустава. Оно может заметно ухудшаться, если присутствуют другие суставные болезни, вызывающие деформации головки сустава (остеомиелит, артрит, подагра).

Важно! Часто встречающейся причиной вывихов считаются заболевания, сопровождающиеся судорогами (эпилепсия, энцефалит).

Наиболее распространенные причины смещения сустава:

• Травмы.
• Чрезмерные движения при открывании рта.
• Наличие вредных привычек (применение зубов для открывания крышек, разбивание коры ореха).
• Чрезмерное употребление твердой пищи.

Также имеют значение индивидуальные особенности суставной ямки.

Симптомы

Симптоматика при смещении нижнечелюстной кости зависит от вида и типа травмы.

К основным показателям заболевания относят следующие проявления: боль при движении челюстью, невозможность челюстных движений в стороны, сильное слюноотделение.

Переднее смещение челюстного сустава можно определить по признакам: челюсти не смыкаются, рот постоянно находится в широком открытии, ниже ушей появляется отечность, в области ушей наблюдаются болевые ощущения.

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава

Одностороннее смещение нижнечелюстной кости сопровождается аналогичными симптомами, проявляющимися с одной стороны. Отличием является способность больного слегка приоткрыть рот. Двусторонний задний вывих сустава характеризуется признаками:

• Отечность в околоушной области.
• Болевые ощущения выше сустава.
• Рот не размыкается.
• Зубы смещены назад.
• При нахождении в положении лежа наблюдается приступ удушья.

Речь пациента претерпевает нарушения

Также нарушается речевая функция. При наличии подвывиха нижней челюсти наблюдаются болевые ощущения как при полном смещении сустава, но боль выражена менее значительно. Больной может выполнять движения нижней челюстью, которые сопровождаются щелчками.

Диагностика

Врач может диагностировать вывих височно-нижнечелюстного сустава, основываясь на клинической картине заболевания. Для дифференциальной диагностики применяют аппаратные методы исследования. Подтверждением предварительного диагноза может служить рентгенография, дающая возможность определения вида и направления смещения сустава.

При подозрении на присутствие сложного вывиха проводят компьютерную томографию, дающую возможность исследовать состояние суставных дисков. Чтобы правильно лечить патологию, следует дать оценку состоянию сустава изнутри, для чего проводится артроскопия.

Первая помощь

Не все знают, что делать, если произошло смещение нижнечелюстного сустава. Чтобы правильно оказать первую помощь пострадавшему, необходимо учитывать следующее:

1. Добиться, чтобы больной не двигал суставом челюсти.
2. При помощи платка, бинта обездвижить челюсть на время поездки в медицинское учреждение.
3. Если присутствуют сильные болевые ощущения, желательно дать больному обезболивающее лекарство (Анальгин, Кетанов).

Категорически запрещается пытаться помочь больному вправить челюсть, что может привести к нежелательному осложнению.

Методы вправления челюсти

Основными способами вправления вывиха нижней челюсти принято считать следующие.

Метод Гиппократа

К какому врачу идти, решает пострадавший. Вправление по методу Гиппократа может проводить травматолог, ортопед, ортодонт.

После обезболивания врач обматывает руки бинтом, нащупывает коренные зубы пострадавшего, захватывает нижнюю челюсть, давит в кость, утягивая подбородок в нужную сторону.

Вследствие происходит расслабление жевательных мышц, после чего врач смещает челюсть. Успешно проведенная процедура заканчивается характерным щелчком.

На голову больного накладывается специальная повязка для поддержки челюсти в течение нескольких недель

Метод Блехмана-Гершуни

В ротовой полости находятся венечные отростки, изменившие при травме свое положение. Врач надавливает на них, тянет вниз и отводит назад.

Метод Попеску

Применяется в редких случаях, в основном, чтобы вправить застарелые вывихи. После обезболивания пациент ложится на спину, врач размешает во рту тканевые валики. Затем выполняет давление на подбородок, смещая назад и вверх, в результате чего сустав становится на место.

Оперативный метод

Если в результате консервативного лечения вывиха челюсти не было достигнуто ожидаемого результата, прибегают к оперативной терапии патологических проявлений. Оперирование производится после надлежащего обезболивания.

В скуловой дуге выполняют разрез до 2,5 см, через него выполняется вырезка челюсти. В рану вводится крючок, которым зацепляют край вырезки и тянут вниз. Врач рукой давит на подбородок кзади.

В результате головка челюсти занимает необходимое положение.

Протезирование

Протезирование показано, если вывих сустава челюсти на протяжении многих дней, находится в хронической форме, с частыми рецидивами. В таких случаях вывих может произойти при зевании. Для протезирования, обычно, применяют съемные или несъемные ортодонтические приспособления, которые устанавливаются на зубы. Они препятствуют широкому раскрытию рта, избавляя сустав от нагрузок.

Профилактика

В подавляющем большинстве случаев, если вправление вывихов височно нижнечелюстного сустава было проведено своевременно, правильно выполнена иммобилизация, при отсутствии сопутствующих заболеваний рецидивы не возобновятся.

Ранняя нагрузка на челюсть может привести к тугоподвижности в суставе. Профилактические меры вывихов челюсти направлены на контролирование амплитуды открывания рта при приеме еды, чистки зубов, медицинских осмотрах, занятиях вокалом. Также следует исключить риски травм нижней челюсти.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/vyvih-chelyusti

Привычный подвывих или вывих челюсти

Привычный подвывих или вывих (ослабление височно-нижнечелюстного сустава) – заболевание, которое развивается, когда связки, поддерживающие сустав, растягиваются и ослабляются.При ослаблении связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава суставной отросток челюсти может полностью выходить из суставной впадины (то есть происходит вывих), что вызывает боль и сопровождается неспособностью закрыть рот. Такое может повторяться неоднократно.

Привычный вывих и подвывих нижней челюсти может не сопровождаться симптомами.Признаки вывиха и подвывиха нижней челюсти: Щелканье в суставе. Смещение нижней челюсти в сторону при открывании или закрывании рта. Зигзагообразные движения челюсти. Тупые постоянные боли в височно-нижнечелюстном суставе. Боли в суставе, усиливающиеся при жевании или при широком раскрывании рта. Острые боли в суставе, иррадиирующие в висок, ухо, затылочную область.

При щелкании в височно-нижнечелюстном суставе. При смещении нижней челюсти в сторону при открывании или закрывании рта, зигзагообразных движениях челюсти. При болях в височно-нижнечелюстном суставе, которые могут усиливаться при жевании или при широком раскрывании рта. При острых болях в суставе, иррадиирующих в висок, ухо, затылочную область.

Причины возникновения привычных вывихов: Чрезмерное раскрывание рта при зевоте, крике и т. д. Введение большого предмета в рот, откусывание от большого куска. Эндотрахеальный наркоз. Зондирование желудка. Удаление инородных тел из дыхательных путей. Грубые стоматологические манипуляции. Приступ эпилепсии. Приступ рвоты. Производство внутриротовых рентгеновских снимков. Травма. Ошибки протезирования. Деформация прикуса. Артрит. Общие инфекционные заболевания (эпидемический паротит, отит, ангина, грипп). Эндокринные нарушения. Особенности строения сустава (несоответствие суставной головки и ямки). Перерастяжение капсулы височно-нижнечелюстного сустава. Недостаточно выраженный суставной бугорок.

Вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава диагностируется исходя из клинической картины и результатов рентгенологического исследования.Для выявления причины заболевания могут потребоваться анализы крови и другие методы обследования.

Чтобы вправить вывих, необходимо встать перед пострадавшим, поместить большие пальцы на его десны за задними нижними зубами и надавить сначала вниз, а затем кзади. Таким образом челюсть вправляется в нужное положение. (Но большие пальцы надо держать подальше от жевательных поверхностей зубов, поскольку челюсть закрывается со значительной силой.)Профилактика заключается в том, чтобы широко не открывать рот и этим чрезмерно не растягивать связки. Поэтому человек должен подавлять зевоту, не откусывать больших кусков и избегать таких ситуаций, при которых необходимо широко открывать рот. Если вывихи возникают часто, может потребоваться операция для репозиции (вправления сместившейся части кости) или укорочения связок, в результате которой связочный аппарат сустава становится более прочным.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/privychnyy_podvyvih_ili_vyvih_chelyusti/

Вывих челюсти: причины, симптомы и лечение ЗубнойМастер

От травм лица никто не застрахован, ведь в жизни нередко случаются ушибы, падения, прямые удары или просто неловкие движения (активное пережевывание, глубокое зевание и т.д.).

Заболевания суставов, простуженные связки, поврежденные мышцы, деформированная костная ткань (остеомиелит) также увеличивают шанс вывиха или подвывиха нижней челюсти.

Такой недуг следует вправлять и залечивать сразу после появления, что поможет предотвратить развитие осложнений или ношение неудобных протезов в области.

Сущность проблемы

В статье мы рассмотрим симптомы вывиха челюсти, классификацию недуга, причины появления и способы самостоятельного вправления сустава.

Челюстной сустав (диартроз) обладает повышенной подвижностью и одновременно надежностью, крепостью, способностью выдерживать значительные нагрузки.

Исходя из сказанного, мы определяем, что вывихнуть можно только нижнюю челюсть, так как верхняя по своему происхождению неподвижная.

Как же происходит сам вывих? Головка сустава выскакивает из капсулы, что вызывает у пациента сильный дискомфорт и болезненные ощущения. После первого прецедента травма может повторяться регулярно, особенно, если человек болеет заболеваниями суставов и мышц, остеомиелитом, а также в случае природных дефектов (слабые связки, небольшая суставная капсула).

Подвывих имеет одно существенное отличие. Головка сустава в этом случае меняет привычное положение в капсуле, однако, остается в ней тем или иным отделом. В этом случае вправлять кость пациент сможет самостоятельно.

Причины подвывихов и вывихов челюстного сустава

Как правило, изменить положение челюсти не так просто, ведь для этого требуется большая сила, чем способны выносить связки.

К слову, у каждого человека сила связок и суставов индивидуальная и иногда зависит от внутренних и внешних факторов (патологии развития, приобретенные заболевания, травмоопасные виды спорта или профессии и т.д.). Некоторые пациенты вследствие аварии или падения отделаются лишь гематомой и отеком в области челюсти.

Другим же достаточно зевка или пощечины, чтобы сместить положение суставной головки. Это говорит о слабости связок, которую зачастую вызывают системные заболевания (артрит, подагра, артроз, ревматизм, заболевания кости и т.д.).

Почему же возникает смещение нижней челюсти:

• механическая травма вследствие аварии, сильного удара, ушиба при падении;
• травма, полученная во время естественных процессов (зевок, крик, смех, рвота, пережевывание, зарядка и т.д.);
• пациент использует челюстной сустав не по назначению (открывает им банки и бутылки, даже дверные ручки);
• генетические или врожденные дефекты суставной капсулы (чем она мельче, тем легче выскакивает головка);
• системные заболевания костей, суставов, связок и мышц.

Классификация смещений

Вывих височно-нижнечелюстного сустава: а — передний; б — задний; в — суставная ямка

Существует несколько видов, собранных в различные группы.

В зависимости от местоположения суставной головки, они делятся на:

• передние (головка выскочила над капсулой);
• задние (заняла положение за капсулой);
• боковые (сместилась в сторону от углубления).

Наиболее часто сталкиваемся именно с передним вывихом челюсти (фото выше), поэтому существует масса методов его вправления и лечения.

В зависимости от стороны смещения бывают:

• двусторонние (оба сустава кости изменили положение);
• односторонние (положение поменял правый или левый отдел височной и челюстной кости).

Симптомы всех разновидностей одинаковы, однако, способы лечения могут отличаться.

Также вывихи отличаются степенью сложности:

• легкие (сустав выскочил из капсулы, легко вправляется обратно самим пациентом);
• сложные (процесс сопровождался разрывом мышц или связок, а также мягких тканей лица).

Как проявляется смещение челюстного сустава

Общая симптоматика для всех видов недуга такова: болезненный синдром и дискомфорт в области, нарушение подвижности челюсти и амплитуды ее движения, повышенное слюноотделение, сильный отек в области.

Двусторонний передний вывих дополнительно сопровождается следующей симптоматикой:

• пациент не может сомкнуть челюсти, держит рот в приоткрытом положении;
• отекает область в районе ушных мочек, наблюдается сильная боль;
• пациент не может внятно говорить или вообще разговаривать.

Если речь идет об одностороннем смещении, то вся симптоматика касается лишь одной стороны головы.

Двусторонний передний вывих

Двусторонний задний вывих нижней челюсти характеризуется симптомами:

• зона под ушными мочками набухает и болит;
• рот остается в закрытом положении без возможности даже незначительно приоткрыть;
• зубной ряд уходит дальше в сторону горла;
• человек может испытывать припадки удушья в положении лежа;
• пациент не способен нормально произносить слова.

Боковой вывих характеризуется следующей симптоматикой:

• челюсть сместилась в левую или правую сторону без возможности самостоятельного возврата в природное положение;
• сторона смещения отекает и болит;
• пациент с трудом произносит слова, речь невнятна.

Подвывих имеет схожие симптомы, однако, челюсть может оставаться частично подвижной, только во время смены положения пациент услышит щелчок. Почти всегда полость рта остается закрытой (кроме переднего подвывиха). Также наблюдается повышенное слюноотделение.

Как справиться с недугом

В основном лечение основано на вправлении сустава в исходное положение. Для этого существует масса прогрессивных методик, при этом некоторые из них пациент может попробовать самостоятельно.

Метод Гиппократа

Врач проводит предварительную диагностику и назначает рентген области. Вправление будет проводить квалифицированный специалист – ортопед, ортодонт или травматолог. Зачастую применяется общая или местная анестезия: мероприятия причиняет острую боль.

Итак, врач обматывает большие пальцы рук тканью (салфетки, бинт, полотенце и т.д.). Пациент садиться на стул. Врач устанавливает большие пальцы в точку расположения коренных зубов, а другими крепко и надежно захватывает нижнюю челюсть. Далее выполняется надавливание на кость большими пальцами, после чего остальные кладутся на подбородок и тянут его вверх.

Вправление переднего вывиха височно-нижнечелюстного сустава (метод Гиппократа)

Это способствует расслаблению жевательных мышц. Затем врач проводит смещение челюсти назад (в сторону горла), а затем сразу вверх, после чего головка становиться в капсулу с характерным щелчком и смыканием челюстей.

Для этого требуется соблюдать специальную диету, избегать активного общения и ситуаций, где можно получить травму области.

Метод Блехмана-Гершуни

Включает 2 варианта исполнения.

• Вариант 1. Врач определяет в полости рта пациента венечные отростки, которые изменили положение. Затем он давит на них вниз и быстроотводит назад, вправляя сустав в природное положение.
• Вариант 2. Менее болезненный. Эти же отростки необходимо обнаружить с внешней стороны челюсти (располагаются в областидуг скулы). Далее доктор захватывает их пальцами и выполняет движения, аналогичные первому вариант. Многие спрашивают, как вставить челюсть на место самому. Можно попробовать именно второй вариант, но лучше обучить ему члена семьи. Само вправление занимает несколько секунд.

Метод Попеску

Как правило, к нему прибегают в случае застарелого переднего смещения, когда остальные способы неэффективны или могут причинить вред. При этом обязательно используют общий или местный наркоз.

Больной занимает горизонтальное положение. Доктор размещает тканевые валики (диаметр более 1,5 см) в области зубов обеих челюстей, после чего давит на подбородок вверх и назад. Сустав становится на привычное место, челюсть смыкается, при этом зубы не повреждаются из-за валиков.

Протезирование применяется также в тех случаях, когда вывихи приобрели хроническую форму или существует риск, что травма повторится. Ортодонтические приспособления-шины бывают съемные и несъемные. Устанавливаются они исключительно на зубы и требуют регулярной гигиены, соблюдения правил эксплуатации. Эти приспособления фиксируют сустав, не давая рту широко раскрыться.

Помните, чтобы избежать этой серьезной травмы и возможных последующих осложнений (хронические смещения), вам следует отказаться от травмоопасных видов спорта, борьбы, экстремального времяпровождения. Вывих челюсти причиняет значительные неудобства пациенту: мешает работать, общаться, кушать, выражать эмоции. Гораздо проще постараться избежать такой травмы, чем пытаться исправить ошибку.

Источник:

Вывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти – стойкое нарушение анатомических взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстного сочленения, сопровождающееся развитием характерного патологического симптомокомплекса. Вывихи нижней челюсти составляют 1,5-5,5 % от общего количества вывихов, встречающихся в травматологии.

В большей степени возникновению вывиха нижней челюсти подвержены женщины среднего и пожилого возраста, что объясняется особенностями анатомии ВНЧС (небольшой глубиной нижнечелюстной ямки височной кости, меньшим размером суставного бугорка, относительной слабостью поддерживающего сустав связочного аппарата).

Источник: https://zubnoimaster.ru/bolezni-zubov/vyvih-chelyusti-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Вывих челюсти: симптомы и способы лечения

Вывихнуть челюсть можно даже во время зевания или жевания. Особенно часто такая проблема возникает у людей, страдающих болезнями суставов. Вывих челюсти требует безотлагательного лечения.

Однако во избежание дополнительных проблем и осложнений специалисты рекомендуют не предпринимать самостоятельных действий при получении травмы такого типа, а обратиться к опытному травматологу или стоматологу.

Чтобы яснее понять, что происходит при вывихе подобного рода, необходимо ознакомиться с анатомическим строением жевательного аппарата. Нижняя челюсть — это единственный фрагмент черепа, который способен двигаться. Благодаря этому человек может пережевывать пищу перед глотанием и говорить.

К неподвижной части черепа подвижная кость крепится с помощью височного сустава. Он расположен в углублении височной кости и состоит из выемки и головки. Строение сустава позволяет при помощи мышц производить смещение челюсти вниз и с небольшой амплитудой в стороны.

Причины возникновения вывихов

Вывихом нижней челюстной кости в медицине называют выскальзывание головки височного сустава из его углубления вперед. Крепкие связки защищают человека от такой ситуации. Однако если они ослаблены или воздействие слишком сильное, вывиха избежать не получится.

Получить вывих нижней челюсти человек может по следующим причинам:

• Неудачное или чрезмерное открывание рта во время жевания, раскусывания твердых продуктов, открывания банок и бутылок, зевания, крика или рвоты.
• Ослабление связок или деформация сустава, которые возникают по причине различных хронических патологий (артрит, ревматизм и др.)
• Судороги мышц лица во время приступов эпилепсии или энцефалита.
• Лечение зубов.
• Падение или удар.

Виды и особенности вывихов

Обследуя пациента с вывихом нижней челюсти, специалист обязательно устанавливает, в какую сторону сместилась головка сустава:

Если вывих произошел одновременно с обеих сторон, его называют двухсторонним, а если только с одной — левосторонним или правосторонним.

Также существует классификация заболевания по причинам возникновения:

• Травматический — единичный случай, связанный с получением травмы.
• Привычный — появляется постоянно из-за неосторожных движений под влиянием некоторых заболеваний.

И наконец, по тяжести состояния вывих нижней челюсти медицинская наука делит на два вида:

• Легкий — смещение происходит без повреждения соседствующих тканей.
• Сложный — при котором необходимо дополнительно заниматься лечением соседних тканей.

Случается, что головка нижнечелюстной кости не полностью выходит из углубления сустава. Такое состояние врачи называют подвывихом. Тогда лечение происходит гораздо проще, чем вправление полноценного вывиха.

Симптомы вывихов и подвывихов при смещении

Вывиху челюсти свойственны другие симптомы, чем подвывиху. Подвывих не лишает человека возможности есть и говорить, но движения сопровождаются дискомфортом и хрустом. Общими для разновидностей вывиха нижней челюсти являются такие симптомы:

• острая боль в височно-челюстном суставе;
• потеря возможности нормально открывать рот;
• трудности с глотательными движениями и речью;
• опухлость тканей под ушами.

Пациенту достаточно знать лишь общую картину того, как проявляется вывих нижней челюсти, ведь все, что ему нужно сделать, это обратиться с жалобой к специалисту. Подробности раскроются в процессе диагностики и повлияют на решения врача.

Вывих челюсти и методы лечения

Не вызывает споров факт, что вывихнутую, или выбитую, челюсть следует лечить незамедлительно, ведь возникающие при этом симптомы мешают нормальной жизнедеятельности и доставляют огромный дискомфорт. Прежде всего необходимо обратиться к врачу, который по рентгенографическому снимку сможет точно описать все особенности состояния больного.

После этого он определит, как лучше всего вставить челюсть на место — самому это можно делать только в самых крайних обстоятельствах. Несоответствующие действия способны привести к осложнению процесса. Последствием неправильного вправления челюсти нередко становится оперативное вмешательство.

Метод Гиппократа

Перед тем, как вправить челюсть по методу Гиппократа, врач усаживает пациента и кладет большие пальцы, обмотанные тканью или бинтом, на нижние коренные зубы больного.  Остальной частью ладони он обхватывает нижнюю челюсть.

Алгоритм вправления вывиха нижней челюсти:

• Врач одновременно надавливает на подвижную кость и сверху и снизу. Так он добивается расслабления мышц.
• Далее вправляющий специалист аккуратно смещает подвижную кость назад.
• Теперь осталось энергично сдвинуть подвижную кость вверх, после чего сустав займет свое место. Врач быстро убирает пальцы с зубов к щекам пациента, и зубы резко смыкаются.

Метод Блехмана-Гершуни

Процедура вправления вывиха по этой методике происходит гораздо быстрее и проще. Врач нащупывает сместившиеся отростки кости и надавливает на них сначала по направлению назад, а затем вниз.  Манипуляции могут проводиться как внутри рта, так и снаружи.

Метод Блехмана-Гершуни обычно не применяется, когда человек впервые выбил челюсть. Более широкое использование этот прием вправления нашел в случаях рецидивирующего вывиха. В этом случае освоить технику его исполнения может кто-то из семьи больного, чтобы избавить его от необходимости постоянно обращаться в больницу.

Метод Попеску

Применение этого метода показано при застарелом переднем вывихе. Его суть сводится к тому, что больного укладывают на спину, размещают между его верхними и нижними зубами ватные турунды и надавливают на нижнюю челюсть, направляя усилие сначала вверх, а затем назад. Этот метод часто требует анестезии и не всегда успешен.

Лечение на основе протезов

Справиться с повторяющимся вывихом или подвывихом челюсти поможет лечение, при котором ограничиваются движения рта. С этой целью на зубы устанавливаются специальные ортопедические конструкции (шины). Со временем они закрепляют сустав на своем месте. Однако гарантий того, что после лечения вывих не повториться снова, врач дать не может.

Такие шины имеют несколько разновидностей и могут быть съемными и несъемными. О том, что будет лучше в конкретном случае, определяет стоматолог или травматолог, производящий лечение.

Вправление в домашних условиях

Перед тем как решиться вправить челюсть самостоятельно, человеку необходимо ясно осознать, к чему могут привести его неправильные действия.

Нежелание обращаться в медицинское заведение может привести к необходимости посещать его чаще, чем предполагалось. В некоторых случаях в итоге может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кроме прочего, в домашних условиях трудно добиться хорошей анестезии. А отсутствие соответствующих навыков у проводящего процедуру может привести к осложнениям. Лучшей помощью больному в такой ситуации будет фиксация кости в наименее болезненном положении до визита к врачу. Но бывают случаи, когда выбитую челюсть стоит попытаться вправить без врача.

Процедура вправления челюсти

Как вправить челюсть самостоятельно, должны знать те, у кого такая ситуация случается регулярно или родственники такого человека. При этом важно изучить все симптомы данной проблемы, чтобы не спутать ее с переломом. Лучше заранее посоветоваться с врачом, чтобы определить лучшую методику в данном случае.

При возникновении вывиха челюсти, можно узнать у врача или из доступных справочников как вправить его самому. Подойдет метод Гиппократа или Блехмана-Гершуни.

Производить процедуру следует предельно осторожно, и если не получиться с первого раза, лучше не повторять попытку, а идти к врачу.

В случае удачного исхода необходимо надеть больному повязку, которая будет защищать его от излишних движений больного сустава. Снять ее можно через 5 дней.

Если открывание рта доставляет дискомфорт или боль в зоне виска, нужно срочно отправляться к стоматологу или травматологу. Детальная диагностика подскажет врачу правильный алгоритм лечения. Чаще всего возращенный на место сустав больше не тревожит больного. Но бывают случаи постоянных рецидивов, и если врач даст добро, можно научиться вправлять челюсть без его помощи.

Стоимость лечения вывиха челюсти в стоматологии

Она колеблется от 400 рублей до 7 000 рублей. Вы четко должны понимать, что каждый случай индивидуален и требует внимания квалифицированного специалиста. Мы не рекомендуем заниматься самолечением. Точную стоимость услуги можно узнать на первичной консультации.

Вывих челюсти: виды, симптомы, лечение:

Источник: https://NashyZubki.ru/polezno/vyvih-chelyusti-simptomy.html