Операции по восстановлению связок коленного сустава

Операция на связки коленного сустава и период восстановления, реабилитация после замены и сшивания связок колена

Операция на связках коленного сустава является одной из радикальных методик лечения повреждений соответствующих структур. Каковы основные показания к хирургическому вмешательству? Что включает в себя период восстановления после операции на связки коленного сустава?  Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к проведению операции

Операция на коленном суставе при повреждении связок, является типичной процедурой радикального лечения. При этом существует определенные показания к проведению операции:

• Нестабильность сустава. При тяжелой степени повреждений связок с полным их разрывом, разволокнением и прочими осложненными патологиями, формируются предпосылки к общей нестабильности опоры нижней конечности. Человек попросту не может встать на ногу, движение в суставе имеет ненормальную амплитуду либо вовсе отсутствует;
• Обширные внутренние кровоизлияния. При формировании обширных внутренних кровоизлияния в полости сустава, вызванных повреждением периферических сосудов, расположенных достаточно близко к связкам, необходимо проводить пункцию либо же выполнять артроскопию с созданием канала для оттока соответствующей жидкости в виде крови либо синовиальной субстанции;
• Комплексные травмы. В определенных обстоятельствах травмированию поддаются не только связки, но также сухожилия, мениск, капсулы, костные структуры и так далее. В этом случае профильный специалист назначает проведение полноценной операции с раскрытием суставной полости и выполнением ряда хирургических реконструктивных мероприятий;
• Дегенеративно-дистрофические процессы. Наличие застарелых травм, чаще всего на фоне присутствие различных хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, недостаточности питания и так далее, приводят к созданию предпосылок развития дегенеративных и дистрофических процессов в соответствующей локализации, затрагивающих связки и иные элементы сустава. В подавляющем большинстве случаев для восстановления работоспособности нижней конечности требуется проведения хирургического вмешательства с заменой соответствующих поврежденных связок на донорские, собственные либо искусственные имплантаты;
• Отсутствие эффективности консервативного лечения. В ряде случаев даже при повреждении связок средней тяжести консервативная терапия с осуществлением необходимых неинвазивных мероприятий оказывается малоэффективной, не способствует процедуре выздоровления. Отсутствие эффекта стандартного лечения требует зачастую радикальных методов борьбы с проблемой, одним из которых выступает операция.

Альтернативное лечение

При наличии объективных показаний проведения хирургического вмешательства на связках коленного сустава, современная медицина единственной альтернативой рассматривает осуществление комплексной консервативной терапия, включающей в себя целый ряд мероприятий.

Следует понимать, что при отсутствии её эффективности в любом случае пациенту будет рекомендовано проведение операции, поскольку в противном случае существуют достаточно высокие риски развития широкого спектра осложнений, от развития хронических патологий опорно-двигательного аппарата, до формирования дегенеративно-дистрофических процессов в связках.

Отметим, что сами по себе отдельные методы в виде упражнений, физиопроцедур либо же использования какого-либо из препаратов, не говоря уже о народной медицине, не могут заменить комплексной терапии.

Возможные меры, описанные выше, могут включать в себя:

• Иммобилизацию сустава. Осуществляется жёстко с использованием гипса, либо же мягко, применяя специализированные устройства в виде наколенников, ортезов и прочих приспособлений. Сроки иммобилизации варьируется в достаточно широких пределах и зависит от возможности начала реабилитационного периода;
• Использование препаратов. Преимущественно применяются местные средства в виде мазей и гелей, иногда таблетки перорально либо же инъекций. Конкретный перечень препаратов будет зависеть от характера и тяжести травмы, наличия дополнительных осложнений и прочих факторов. В общем случае применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, кортикостероиды, иногда хондропротекторы, а также лекарственные изделия на основе гепарина и прочих веществ, улучшающих периферический кровоток и снижающих отечность;

Источник: https://1travmpunkt.com/rastyazheniya/koleno/operaciya-na-svyazki-kolena.html

Разрыв связок коленного сустава операция

Соединение коленного сустава образуют бедренная, большеберцовая кость и надколенник, связанный с четырехглавой мышцей бедра сухожилием. Стабильность колена обеспечивается двумя крестообразными (передней и задней) и двумя боковыми (наружной и внутренней) связками. Повреждение связок может привести к нестабильности коленного сустава и, как следствие, к операции.

Операция необходима, если после лечения травмы связки не произошла стабилизация колена

Однако операция может понадобиться далеко не всегда. Во многих случаях можно обойтись консервативным лечением.

Анатомия коленных связок

Строение коленного сустава

• Передняя крестообразная связка (ПКС) проходит через центр сустава сверху вниз — от задней поверхности наружного мыщелка бедренной кости до передней межмыщелковой впадины на большеберцовой кости.ПКС удерживает голень от переднего смещения
• Задняя крестообразная связка (ЗКС) пересекает колено от верхней передней поверхности медиального (внутреннего) мыщелка бедра к задней ямке суставной поверхности голениЗКС не дает голени смещаться назад
• Наружная (малоберцовая) и внутренняя (большеберцовая) коллатеральные связки удерживают колено от смещения в диаметрально противоположных направлениях

Травмы связок колена

Растяжения и разрывы связок, а также повреждения мениска — распространенные спортивные травмы.

Подвержены такой опасности футболисты, баскетболисты, гандболисты, лыжники:

Разрыв передней связки может произойти при резком переднем ударе или при разнонаправленной ротации бедра, корпуса и голени

• Отклонение голени наружу с одновременным поворотом бедра вовнутрь возникает при резких разворотах во время бега или при приземлении с поворотом корпуса внутрь относительно опорной ноги:Это самая частая травма, которая также может привести и к разрыву мениска, и даже к «несчастливой триаде» — так спортивные ортопеды и сами спортсмены называют одновременный разрыв передней крестообразной и внутренней большеберцовой связок и медиального мениска
• Отклонение голени внутрь с поворотом бедра наружу — противоположная травма, приводящая к разрыву латерального (наружного) мениска
• Лыжные травмы:
  • Фантом-стопа — приземление с согнутым под прямым углом коленом и со ступней, выворачивающейся наружу
  • Травма по вине высоких ботинок, происходящая из-за падения назад

Симптомы разрыва ПКС

При разрыве передней крестообразной связки возникают такие симптомы:

• Боль в сочетании с отеком
• Треск в момент самой травмы (такой симптом характерен для разрыва любой связки)
• Гемартроз (кровоизлияние в полость сустава)
• Ощущения вывиха в голени
• Проваливающееся или выдающееся колено

Разрыв связок легко тестируется ручными тестами:

• При разрыве ПКС голень рукой легко подается вперед («передний выдвижной ящик)
• При разрыве ЗКС происходит ручное выдвижение назад («задний выдвижной ящик»)
• Если движение нечеткое, врач может уточнить положение голени при помощи артрометра

Диагностика разрыва связок

Так как передняя крестообразная связка имеет два пучка, а некоторые ученые медики различают даже три, встречаются частичные разрывы связок. При этом могут возникнуть симптомы, как и при разрыве мениска — блокировка колена, в том случае, если оборвавшийся пучок попадет в межсуставную щель.

Обычное обследование — рентгенография коленного сустава. На рентгене разорванная ПКС — светлого цвета.

На рентгене виден отрыв передней крестообразной связки (показано стрелкой)

МРТ — более точный метод, но часто рисующий преувеличенную картину нестабильности, из-за чего больному неоправданно предлагают операцию.

Лечение при разрыве связок коленного сустава

Операцию сразу после травмы можно рекомендовать только спортсменам, которые хотят продолжить активные занятия спортом.

Консервативное лечение травм связок рекомендуют:

• Подросткам и пожилым людям
• При малой степени активности
• При частичных и полных разрывах с сохранением стабильности

Консервативное лечение делят на три периода.

Острый период травмы

В острый период травмы необходимо носить регулируемый коленный ортез

1. Проводят купирование боли и устраняют гемартроз:
2. Прикладывают лед
3. Принимают обезболивающие средства
4. Шприцом удаляют кровь
5. Соблюдают режим ограниченной нагрузки
6. Носят регулируемый ортез

Период несвежего разрыва

• После того как боль уменьшилась, приступают к физическим упражнениям, цель которых — укрепление мышц и восстановление коленного сустава.Такие тренировки могут способствовать стабилизации
• Упражнения постепенно усложняют, наращивая амплитуду, исключая опасные движения на ротацию и скручивание
• Для исключения риска подвывиха голени рекомендуется подстраховывать колено ношением ортеза
• Снимают ортез примерно через месяц после травмы и наращивают активность упражнений

Оценочный период

Цель его — проанализировать результаты консервативного лечения.

Боль в начале оценочного периода и ограничение движений может быть следствием долгой иммобилизации сустава ортезом, поэтому спешить сразу делать выводы не стоит.

Типы операций при разрыве связок

Разорвавшуюся связку сшить нельзя, за исключением тех случаев, когда отрыв произошел вместе с мыщелком.

Стабилизация происходит путем замены разорванного пучка заменителем. Такая реконструкция возможна малотравматичным способом — при помощи артроскопии коленного сустава.

Как проходит артроскопия при разрыве связки

В костные каналы вводят трансплантат и закрепляют его рассасывающимися фиксаторами (винтами, скобами

• Через разрезы один -два см в коленный сустав вводится артроскоп с видеокамерой и инструменты, которым удаляют пучок
• В большеберцовой и бедренной кости просверливают каналы
• Производят забор трансплантата из сухожилий или подготавливают донорский материал
• Затем в костные каналы вводят трансплантат и закрепляют его рассасывающимися фиксаторами (винтами, скобами)
• Для аутотрансплантатов используют:
  • Связку подколенника (более травматичный, но и более надежный способ, осуществляемый через пятисантиметровый разрез)
  • Подколенные сухожилия (при таком способе следы от операции почти незаметны)
• В качестве аллотрансплантатов применяются связки донора, которые после его смерти извлекаются и замораживаются в банке органов

Операция с донорским материалом менее травматична и длится меньше, однако существует риск отторжения чужой ткани.

Возможные осложнения после операции

1. После операции часто возникают контрактуры, поэтому важно:
   • поддерживать колено после операции в разогнутом положении
   • начинать программу реабилитации как можно быстрее, с целью довести угол сгибания до 90 ˚за неделю
   • сохранять подвижность надколенника
2. Из-за забора трансплантата могут появиться:
   • артроз переднего отдела колена
   • разрывы связок или переломы надколенника
3. Возможны неудавшиеся операции:
   • разрыв трансплантата
   • его выпадение из костных каналов

Программа реабилитации после операции на связках

Упражнения должны индивидуально подбираться лечащим врачом, никаких незыблемых, одинаковых для всех схем быть не может.

Упражнения должны индивидуально подбираться лечащим врачом

• Сроки реабилитации могут быть как меньше, так и больше указанных и зависят от уровня физической подготовки
• В среднем срок реабилитации после операции — от четырех месяцев до полугода

Видео: Лечение травм передней крестообразной связки

План реабилитации ниже приведен в качестве примера, а не рекомендации к самостоятельному лечению.

Смотреть далее:

Оценка статьи:

Источник: http://spina-doctor.ru/razryv-svyazok-kolennogo-sustava-operaciya/

Разрыв связок коленного сустава операция стоимость

Общие симптомы повреждения

В более чем 90% случаев разрыв связок коленного сустава происходит у активных людей. Повреждение этих прочных структур происходят при несовпадении направлений ротации между разными частями сустава.

Самый большой процент разрывов происходит с крестообразной связкой, а именно – с ее передней частью (пкс). На втором месте по частоте травмирования стоит задняя крестообразная связка, и уже потом – коллатеральные пучки колена.

Распознать разрыв можно по следующему набору симптомов:

После получения травмы пациента осматривает врач, делается рентген, чтобы правильно поставить диагноз. Внешние признаки также позволяют диагностировать разрыв:

Повреждение связок коленного сустава проявляется следующими признаками:

1. Ощущение нестабильности — колено подкашивается.
2. Боли могут быть умеренными или выраженными, что зависит от степени повреждения.
3. Отек и болезненность указывают на объем поражения волокон – от надрыва до полного разрыва.

4. Ощущение блока или щелчков в суставе при движении.
5. Онемение или слабость в ноге появляется при сопутствующем растяжении или сдавливании нервов окружающими тканями.

Вторая степень проявляется отечностью в течение суток после травмы, болевой синдром усилен при прикосновении или напряжении.

При третьей степени, когда связка разрушена, нестабильность колена нарушает ходьбу. Сильный отек и скопление крови не проявляются сильно, так как повреждается капсула сустава.

Степени повреждения на примере боковой связки

Суть оперативного лечения

Хирургическая операция, суть которой состоит в соединении фрагментарных частей связочного аппарата, изначально проводилась весьма травматичным методом.

Сустав вскрывался, после чего пучки восстанавливались с помощью тканей, взятых с других частей тела оперируемого. Таким образом проводилась пластика пкс и зкс, а также ряда других связок в коленях.

Основной недостаток этого вида лечения разрывов – длительный и очень болезненный послеоперационный период, ведь для восстановления передней и задней части крестообразной связки приходилось нарушать целостность многих тканей конечности.

Восстановление связочных пучков пкс при этом проводится с помощью современного оборудования.

Разрыв боковых связок коленного сустава характеризуется меньшей интенсивностью клинической картины, но также подразумевает под собой боли, отеки в пораженной конечности и дискомфорт.

При подтверждении диагноза “разрыв связок коленного сустава” лечение назначается только врачом.

Методы лечения (консервативное или оперативное) зависит от индивидуальных особенностей пациента, пола, его возраста, его образа жизни (профессиональный спортсмен, любитель спорта, абсолютно неспортивный человек), а также  от решения не только врача, но и решения самого пациента.

Первая помощь при травме: при подозрении на повреждение связок коленного сустава, до встречи с врачом, важно организовать отдых (ограничение движений в суставе необходимо для избежания отека, боли и появлении дополнительных повреждений).

Это сужает кровеносные сосуды, уменьшая отек и кровоизлияние в ткани.

Консервативное лечение — обычно назначается пациентам в более старшем возрасте (более 55-60 лет), а также пациентам, не занимающимся спортом. Но при этом сразу оговаривается, что если через какое-то время боль или нестабильность не проходит, то может встать вопрос об оперативном лечении.

Оперативное лечение — как правило необходимо всем профессиональным спортсменам, которым в течение ограниченного срока времени нужно восстановиться и подготовиться к соревновательному периоду.

ПОВРЕЖДЕНИЕ БОКОВЫХ СВЯЗОК

Консервативное лечение — назначается при разрыве боковых связок I или II степени.

Сразу же после травмы рекомендуют проведение физиотерапевтических  процедур, направленных на облегчение болей и снятия отека. Дополнительно могут назначить также применение различных мазевых компрессов, массаж.

Срок восстановления составляет примерно 1,5-2 месяца регулярных занятий. Опять же  — все зависит от пола, возраста пациента и индивидуальной структуры тканей организма.

Оперативное лечение — обычно назначается при изолированных разрывах III степени, особенно если имеет место отрыв поверхностной связки от места прикрепления большеберцовой кости (связки могут разорваться в разных местах и от этого также зависит способ лечения).

Ответы на эти вопросы позволят тебе, не только более точно определить истинную причину твоей физической проблемы, но и устранить её. ​​Пластика передней крестообразной связки дает отличные результаты​.

​Следующие полтора месяца​

Операции при разрыве связок коленного сустава

​При этом возможны различные варианты его фиксации, к примеру, при помощи следующих конструкций: ENDO-BUTTON, система RIGID-FIX, система BIO-INTRAFIX, винты BIO-RCI.​

​Сроки реабилитации могут быть как меньше, так и больше указанных и зависят от уровня физической подготовки​

​Боль в сочетании с отеком​

​Физические проявления​

Симптомы повреждения передней крестообразной связки

​(иногда с костным фрагментом) или путем разрыва (полный или частичный разрыв).​

​Начинать спортивные тренировки можно уже по истечению 3-х месяцев, а заниматься спортом без ограничений – примерно через полгода.​

​При малой степени активности​

Стойкая нестабильность – основное показание к операции на связке. Микроразрывы или частичные надрывы компенсируются работой здоровой частью связки.  Иногда часть разорванной передней связки подпаивается к креплению задней.

Застарелые травмы обычно обнаруживаются во время физических нагрузок, они требуют хирургического восстановления, если нужно повысить работоспособность сустава.

После медикаментозного лечения травмы связок рекомендуют не поднимать тяжестей, носить удобную обувь, а также беречь колено при движении.

Чаще диагностируется частичное повреждение боковых связок, ношение брейса с жесткими вставками заживляет их на протяжении месяца. В редких случаях сохраняется лигаментит внутренней боковой связки, а выраженная нестабильность требует реконструкции.

Частичное повреждение коллатеральных связок с наружной стороны лечится консервативно с помощью фиксации гипсовым тутором или бандажом. Но нехирургическое лечение повреждений связок коленного сустава может давать неудовлетворительный результат: волокна удлиняются, образуются рубцы.

Осложнения

После инвазивных процедур в редких случаях наблюдаются следующие осложнения:

• повреждения кровеносных сосудов;
• повреждения нервных тканей;
• кровоизлияния под кожу и т. п.

После проведения операции на крестообразной связке возможны следующие осложнения:

• Контрактура сустава – устраняется при правильно проводимом восстановлении;
• Артроз колена с дегенеративными изменениями, болями и ограничением подвижности – требует специального лечения;
• Отрыв трансплантата или пересаженной связки вследствие увеличения нагрузок – проводится повторная операция;
• Отторжение трансплантата – редчайшее, практически не встречающееся осложнение;
• Аллергия на наркоз – как правило, не происходит, в случае развития процесс быстро останавливают.

Источник: http://sustav.space/sustav/razryv-svyazok-kolennogo-sustava-operaciya-stoimost.html

Нужно ли делать операцию по пластике связки?

Здравствуйте, Друзья!

Сегодняшняя статья достаточно серьёзна и важна. Она будет предназначена для тех, кто уже столкнулся с проблемой разрыва одной из связок коленного сустава или любого другого сустава.

Для тех, кто уже прошёл все обследования, разрыв связки подтверждён, и Вы поставлены перед выбором: делать операцию по пластике (восстановлению) связки или нет? Другим, надеюсь, пригодится мой опыт в этом вопросе и будет интересно почитать про мои хождения по врачам.

Хочу сказать, что этот вопрос очень серьёзен и в подобной ситуации он начинает мучить абсолютно всех.

Именно с него начинаются метания и мучения, поиски ответа и сидения на форумах, походы к другим врачам и специалистам, трата денег за консультации, что бы услышать очередное мнение. Я тоже не избежал этой участи.

Но ответ, как не старайся, ляжет только на Ваши плечи. Никто из врачей ничего определённого и утвердительного не скажет. У врачей тоже есть свои правила.

Попав в подобную ситуацию, в голове вертится один вопрос: «Нужно делать операцию по пластике связки или нет?». Напоминаю, это операция. Операция – серьёзное и нежелательное вмешательство во внутреннюю среду организма. Любая операция имеет свои минусы, и никто не гарантирует абсолютного успеха.

Пока возможности медицины и хирургии ограничены. Мы не знаем, как поведёт себя организм. Все мы уникальны.

А если это операция, пусть и где-то там внизу на колене или в плече, она предполагает стандартные вещи: анестезия (сильное лекарственное воздействие), риск инфекции, аллергические реакции организма на лекарственные средства, боль, которая ощущается всеми по-разному и не однозначный результат. Я Вас ни в коем случае не пугаю.

Наше спасение в том, что человеческому организму не так легко навредить. Это уникальная система. Самовосстанавливающаяся и умная. А если Вы будете относиться к нему как к ценному и важному для Вас (что естественно, но мы не всегда это осознаём), он ответит благодарностью и новыми возможностями.

Если Вы не обладаете от природы большим количеством мышц и набрать вес для Вас проблема и попытаетесь сказать это очередному светилу ортопедии, то, возможно, весь такой умный опытный профессор, резко перебив все Ваши попытки что-то там спросить и возразить, скажет, как отрежет: «Нужно знать, как закачивать ноги!» 5 минут, 1000 рублей в карман и пошёл – он ведь очень занят. Там ждут кучи пациентов. Нужно на каждого уделить по 5 минут, а кучи ведь всё увеличиваются и увеличиваются. Как вы догадались, это уже из моего опыта. Ну да ладно.

Я бы хотел при освещении этого вопроса, для его более глубокого понимания начать издалека, совсем издалека. Для примера буду обращаться к случаям из своего опыта.

Наверное, будет глупо просто сказать, что «Вам нужно делать операцию» или сказать, что «Вам не нужно делать операцию». Я обосную свою точку зрения, но Вы должны выбрать то, что ближе именно Вам. Однако, я надеюсь, помогу сделать выбор, учитывая возможности, предрасположенности организма и другие факторы, о которых Вы будете знать, прочитав эту статью.

Здесь я описываю встречу уже с другим врачом. Эх, сколько их у меня было! Я, естественно, ничего из этого не понимая и не зная, что делать дальше, соглашаюсь. Прихожу я на следующий день на консультацию. Врач смотрит колено, трогает, потом объясняет по-быстрому, показывая  на картинке, что со мной произошло.

А потом как-то разговор перешёл к теме операций и он стал говорить, что делать операцию не нужно.

Причём это делается очень обтекаемо, без конкретного мнения. Здесь я соглашусь, операция – это самое последнее дело, когда перепробованы все остальные случаи и поделать уже ничего нельзя. Это относится к любой операции. Но надеюсь, Вы помните, что разорванные крестообразные связки не восстанавливаются. Это неоспоримый факт.

Так о чём же пошла речь?

Врач стал приводить примеры об известных ему пациентах. Первой была девушка — профессиональная спортсменка, которая ездила в Германию, восстанавливала очень долго структуры сустава, делала несколько операций, заплатила за всё огромные деньги, но вернуться в большой спорт она уже не смогла. И возникает закономерный вопрос: «Стоило ли ей всё это делать?». По его мнению, не стоило.

Вторая история касалась спортсмена, занимающегося мотоциклетным спортом.

Он не стал восстанавливать себе переднюю крестообразную связку, а упорно занялся реабилитацией, укреплением мышц ног, их накачиванием и, по его словам, он не ощущает совсем, что у него нет связки.

Он такой молодец, что спокойно и легко поднимает и себя, и мотоцикл на руки и всё у него очень здорово. То есть надо закачивать мышцы и всё у Вас получится.

А теперь начнём рассматривать всё это дело. И начнём мы, как ни странно, с бодибилдинга. Хотя подобные травмы связок для этого вида спорта не характерны, так как там нет резких сильных движений на грани и падений, не спешите с выводами. Речь пойдёт о другом.

Когда новички приходят в этот вид спорта, тренер или  инструктор в близлежащей «качалке» начинают с того, что определяют, к какому типу принадлежит человек (во всяком случае, это самый правильный подход). С учётом особенностей телосложения человека выбирается программа, по которой он будет наращивать свою мышечную массу.

В бодибилдинге принято различать три типа строения мышц человеческого тела. Сейчас пойдут определения, и Вам придётся немножко напрячься, что бы понять и применить это к своему организму.

Ещё одно понятие – это соматотип, или соматическая конституция. Это, по сути, конституционный тип телосложения человека, но это не только собственно телосложение, но и программа его будущего физического развития.

Возрастные изменения, различные болезни, усиленная физическая нагрузка изменяют размеры, очертания тела, но не соматотип.

Итак, три типа телосложения (данные взяты из «SPORTWIKI.to Энциклопедия научного бодибилдинга»):

эндоморф

Эндоморф – это человек, который характеризуется шарообразными формами, насколько это возможно для человека. У такого человека, как правило, круглая голова, большой живот, широкая грудная клетка и туловище, низкий рост, с большим количеством жира на плечах и бедрах, но тонкие запястья и лодыжки.

Этой конституции тела в большой степени сопутствует избыточное жироотложение. Положительное качество этого типа телосложения — крупный, широкий костяк. Набор мышечной массы идет довольно легко, но избавиться от лишних жировых отложений становится крайне сложно.

мезоморф

Мезоморф — это классический Геркулес с преобладанием костей и мышц. Как правило, у таких людей массивная кубическая голова, широкие плечи и грудная клетка, мускулистые руки и ноги. Количество подкожного жира минимально.

Люди этого типа довольно легко набирают сухую мышечную массу и в большинстве имеют уровень подкожного жира ниже среднего.

Силовые показатели мезоморфа увеличиваются очень быстро, так же быстро растут и объёмы мышц, особенно при правильном подборе режима тренировок.

эктоморф

Эктоморф – это человек, у которого наблюдается низкий уровень физической силы и объёмов. Как правило, такого рода люди высоки и худощавы, с относительно низким уровнем подкожного жира и небольшими, узкими костями.

Большинство людей не имеет такой чёткой классификации, а имеет более смешанные типы, но преобладание определённого типа телосложения заметно всегда. Всё это относится также и к нашей прекрасной половине человечества.

В моём случае, отсутствие передней крестообразной связки давало себя знать при любом неловком, вращательном и других движениях. Чувство смещения костей сустава появлялось даже при дёргании, происходящем, когда едет лифт, и вызывало боль.

Спустя некоторое время после травмы, конечно, сустав приспосабливался, немного крепчал, что позволяло ходить не хромая и без боли, но я точно знал, что при любом неловком движении, особенно при падении (например, поскользнувшись, а зимой от этого никто не застрахован) мне будет достаточно плохо и больно.

В моём случае, уже обладая наличием таких признаков, сомневаться в необходимости операции не приходилось. Именно это я пытался донести занятому профессору. Я просто не успею закачать мышцы и нарастить их достаточное количество до очередного инцидента с травмированным коленом. Кроме того, закачка мышц для людей моего типа достаточно долгое и трудное дело.

В дальнейшем так и получилось. Выполняя реабилитационные упражнения, произошёл очень болезненный «вылет сустава», что отбросило назад и не позволило что-то делать очень долгое время. Но это уже другая история.

Если взять того же мотоциклиста, о котором я говорил выше, по-хорошему, необходимо было спросить у доктора: «А как он выглядел?» Возможно, врач этого бы не знал, но скорее всего он был маленького роста, коренастый и достаточно плотный, не худенький человек.

При таких признаках, имея плотную мышечную ткань, действительно можно и не заметить отсутствие передней крестообразной связки и долго жить без неё, но в силу нарушения правильной динамики движения сустава рано или поздно отсутствие связки скажется.

И этому есть множество примеров. Поверьте мне.

Отсутствие передней крестообразной связки, основного стабилизирующего элемента коленного сустава, только многократно приблизит эти проблемы и начнётся артрит, артроз и по нарастающей.

К сожалению, как я, так и Вы, тем более, если уже появилась проблема, какой-то частью сознания должны помнить про свои суставы и осознавать по жизни, что лучше делать, а что нет, что можно есть и пить, а от чего воздержаться (ну, хотя бы в больших количествах).

Итак, я Вас наталкиваю на мысль, что Вы сами, в зависимости от своего типа телосложения и физических возможностей должны определить свой тип, прислушаться к сигналам организма и конкретно своего повреждённого сустава, учесть свои нагрузки. Учтите также возможные нагрузки в будущем. Подумайте о том, что, при случае, хотелось бы делать всё и не задумываться, что там будет с ногой.

Оцените свою ситуацию и образ жизни: поднимаете ли вы часто тяжести, занимаетесь ли спортом или всё же решите заняться чем-то для души или для похудения.

Надеюсь, что Вы поняли путь, по которому надо идти в понимании необходимости проведения операции.

Ну хорошо, перейдём к следующей части нашего марлезонского балета.

Вы решили не делать операцию. Вы упорный человек, полный сил и энергии. Или врач Вас отговорил.

Вы стали ходить в тренажёрный зал. Ходите долго, упорно, ответственно занимаетесь. Ваши мышцы на ногах растут, оставшиеся связки крепнут и всё хорошо. Вы добились цели. Колено даже не беспокоит совсем. Но (всегда есть «но», такова жизнь) тут у Вас появляются другие дела, меняется жизнь, происходит ещё что-то, и вы бросаете постоянно ходить в качалку и качать свои ноги.

За ненадобностью, организм сразу же избавляется от ненужного балласта в виде больших и крепких мышц на ногах. А зачем они? К чему кормить ненужную массу? Организм очень мудро устроен, надо Вам сказать. И вот уже через несколько месяцев ничегонеделания вы возвращаетесь к своим стандартным размерам ног и силе мышц, а связки у Вас нет, она больше не появится.

Что будет дальше, смотри выше.

Также нужно сказать, что с возрастом качать мышцы становится всё труднее и дольше, а операцию в пожилом возрасте на связках уже никто может и не делать.

Да и организму не так уже легко будет восстанавливаться после довольно серьёзного хирургического вмешательства. Всё конечно возможно, но я описываю ситуацию, присущую большинству людей.

А там из-за неправильной излишней нагрузке на хрящи начинают усугубляться и другие проблемы.

Я, к сожалению, тоже не знаю, что меня ждёт, но надеюсь на лучшее.

Как бы там ни было, но операция по пластике ПКС нужна, что бы вернуть суставу стабильность, правильную механику движения, что не позволит костям периодически расходиться и вновь повреждать другие структуры. Кроме того, я уверен, что среди Вас много тех, кто хотел бы жить, не думая о суставе и не ограничивая себя в движениях, вернуться к своим занятиям спортом и активному образу жизни.

Ничего, у нас с Вами всё получится!

Подведём итог всего сказанного. При рассмотрении главного вопроса этой статьи каждому человеку необходимо рассмотреть ряд вопросов:

1. Тип своего строения. Насколько сильны мышцы и мышечный каркас, а также наличие лишнего веса. Какова сила мышц травмированной конечности.
2. Оценить образ жизни. Нагрузки, которые у Вас были.

   И будущее – что намерены делать, и какие нагрузки будут. Хотя будущее – это занавес, что предстоит, мы не знаем.

3. Состояние своего организма и наличие проблем. Возможно, надо обследоваться и подготовить организм к операции. Знать о возможных аллергиях, хронических заболеваниях и т.п.

   Что бы не выявилось неожиданных проблем перед операцией, или, ещё хуже, во время.

4. Сходить к двум-трём специалистам для уточнения диагноза и состояния травмированного сустава. Этот совет никто не отменял. Без этого не обойтись. Главное ходить по врачам разумно. Как, читайте здесь.
5. Выбрать хирурга, которому Вы доверяете, и он Вам просто понравился.

   Это тоже важно.

6. Не смотря ни на что спрашивать врача обо всём, не стесняйтесь. Всё это серьёзно и важно для Вас. Не важно, что он подумает. Не хочет нормально разговаривать – это не Ваш врач.
7. Помните, что травма сустава и конкретно «разрыв связки» часто не бывает изолированным, присутствуют и другие проблемы.

   Возможно, что операция на суставе неизбежна и тогда надо решать вопрос о том, что бы устранить сразу все возникшие проблемы.

Было у меня такое, что один из хирургов предлагал следующий алгоритм:

-залезть в сустав, убрать всё лишнее (куски разорванной связки, возможно, ещё что-то), зашить;

-потом восстанавливаться, качать мышцы;

-потом уже смотреть и если будут проблемы решать вопрос с восстановлением связки;

-если не пройдёт и не рассосётся образовавшаяся киста (было такое), то сделать ещё одну операцию.

Бывает всё, жизнь разнообразна и мы очень разные. Если Вы попадаете в такую ситуацию, то врач должен Вам обоснованно и подробно рассказать на чём основаны его рекомендации, и почему именно так он предлагает действовать. В противном случае, это просто похоже на выкачивание денег.

На этом, думаю, надо заканчивать. Если у Вас возникли вопросы или что-то непонятно, спрашивайте в комментариях. Постараюсь ответить.

Напоследок, для поднятия настроения, уж извините, но такова тематика моего блога, сфотографировал для Вас (в особенности для нашей прекрасной половины) некоторые дачные виды. Как Вам?

Всего хорошего, до новых встреч, не болейте!

Источник: https://sportlif.ru/nuzhno-li-delat-operaciyu-svyazki.html

Операция на коленном суставе: виды операций, повязки, контрактура колена

Коленный сустав (КС) обладает широким функционалом, принимает на себя весь вес тела человека и выполняет множество сложнейших движений. Большие нагрузки и различные заболевания делают его уязвимым.

Способы лечения и замены КС

Операции на коленном суставе

Операцию назначают при различных патологических состояниях, основными причинами которых выступают травмы и артроз. К хирургическому вмешательству прибегают в случаях, когда консервативное лечение не помогает. Показанием к операции служат выраженная деформация сочленения и обширное разрушение его структуры, значительно ухудшающие качество жизни пациента.

Один из видов операторного вмешательства

Операция на коленном суставе может быть экстренной или плановой. К срочному хирургическому вмешательству прибегают при травмах и гнойном артрите, когда операция является единственно возможным способом лечения.

Плановые операции направлены на улучшение функций сустава, корректировку формы и целостности его анатомических составляющих, возвращение подвижности колену. В этом случае может выполняться восстановление целостности поврежденной структуры, ее удаление или операция по замене коленного сустава.

Способы оперативного вмешательства

Операции на колене проводятся двумя способами: открытым и артрорскопическим. Артроскопия колена служит отличной альтернативой полостной хирургии. Она проводится с помощью специального прибора – артроскопа, является щадящей, редко приводит к осложнениям и требует короткого периода реабилитации.

При артроскопии используется эпидуральная анестезия. Это малоинвазивный (минимально травмирующий ткани организма) метод хирургического вмешательства, при котором делается три маленьких надреза, через которые в полость сустава вводятся эндоскоп с камерой и инструменты.

Отличия между открытой и закрытой операциями

Виды операций

В зависимости от характера повреждения коленного сочленения хирургическое лечение предполагает разные способы и объемы вмешательства.

1. Хирургия мягких тканей (киста Беккера).
2. Хирургия околосуставных элементов (мениск, связки). Это очень обширная группа операций, включающая удаление, восстановление, протезирование мениска и пластику связок.
3. Хирургия костной ткани (репозиция отломков). Проводится для сопоставления отломков при внутрисуставных переломах с помощью остеосинтеза, представляющего собой соединение осколков крепежными средствами: скобами, спицами, шурупами.
4. Резекция. Предполагает полное удаление сочленения при обширной гнойной инфекции или переломах с раздроблением, когда нет возможности провести репозицию отломков.
5. Артропластика коленного сустава. Этот вид хирургического вмешательства затрагивает гиалиновый хрящ, покрывающий образующие сустав головки костей. Артропластика обеспечивает восстановление хряща коленного сустава с помощью искусственных материалов. На пораженные участки наносятся специальные пасты и смеси, плотность и характеристики которых аналогичны гиалиновым хрящам.
6. Замена коленного сустава. Во время этой операции все сочленение или его части заменяются эндопротезом. Для изготовления протезов используют различные материалы, размер подбирается индивидуально. Эндопротезирование с успехом решает вопрос, как восстановить утраченные функции колена.

Пластика ПКС коленного сустава (передней крестообразной связки)

Как выглядит инструмент для артропластики

Крестообразные связки колена (передняя и задняя) являются стабилизирующими структурами, прочно фиксирующими отделы сустава.

Характерной травмой служит повреждение передней связки, но, поскольку связки функционально тесно связаны, практически никогда не встречается разрыв задней связки без патологии передней.

Во время операции разорвавшиеся волокна заменяют собственными или искусственными тканями. Следом за оперативным вмешательством проводится реабилитация после ПКС, направленная на постепенную и бережную активизацию движений в коленном сочленении.

Осложнения после операций на КС

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском осложнений, среди которых могут присутствовать следующие:

• инфекции;
• гемартроз;
• растяжение связок;
• нарушение иннервации;
• тромбоз вен нижних конечностей и нарушение кровообращения;
• смещение протеза;
• аллергические реакции на материалы при артропластике сустава.

Зачем назначают медикаментозное лечения

Для предотвращения осложнений после операции назначается комплексное медикаментозное лечение. Для фиксации сустава используется гипс, отрез или эластичный бандаж.

Реабилитация после операций на КС

Реабилитационные мероприятия назначаются врачом индивидуально в каждом случае и могут включать различные процедуры. Они направлены на восстановление функций сочленения и возвращение пациента к полноценному образу жизни. Их характер зависит от вида операции, тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей.

Реабилитационные мероприятия включают:

• физиопроцедуры;
• массаж коленного сустава;
• ЛФК;
• медикаментозное лечение (таблетки, мазь, гель);
• санаторно-курортное лечение.

В ближайший после операции период нагрузка на ногу ограничивается, колено иммобилизируется и фиксируется. Для этих целей используют гипс, брейс на коленный сустав, ортезы и бандажи. Устройства ограничивают объем движений и препятствуют развитию отека.

Реабилитация после операции на КС заключается в укреплении окружающих мышц и разрабатывании сочленения с помощью лечебной физкультуры. Упражнения выполняются с постепенным увеличением нагрузки. Как укрепить коленный сустав с помощью упражнений определяет лечащий врач.

Поступательное увеличение нагрузок в пределах физиологического объема обеспечивает восстановление коленного сустава и анатомически правильное формирование его элементов.

Восстановление хряща

В случае травм и ушибов колена всегда повреждается гиалиновый хрящ, который плохо восстанавливается. Помимо этого, хрящевая ткань со временем изнашивается естественным путем, истончается, теряет эластичность и становится шероховатой. Вместо мягкого скольжения суставные поверхности испытывают сильное трение.

На начальных этапах для восстановления хряща используют лекарственные препараты, согревающие мази, противовоспалительный гель и сосудорасширяющие средства. Наиболее эффективными препараты для лечения являются хондропротекторы, в состав которых входят хондроитин и глюкозамин.

Методы восстановления хряща

Эти препараты вызывают укрепление и регенерацию хрящевой ткани. Они эффективны только на начальных стадиях, если разрушение хряща уже произошло, принимать хондропротекторы бесполезно. В таком случае восстановить разрушенную хрящевую ткань сможет оперативное вмешательство.

Методики хирургического восстановления хрящевой ткани

1. Туннелизация. При ее проведении в прилегающих к хрящу костных тканях делают каналы для улучшения микроциркуляции и питания хряща.
2. Артропластика. Она представляет собой эндопротезирование хрящевой ткани. Во время операции пораженные участки хряща удаляются и заменяются искусственными тканями.

3. Микрофрактурирование. С помощью этой методики стимулируется естественный рост хрящевой ткани из собственных многофункциональных клеток.
4. Трансплантация хондроцитов.

   Эта методика предполагает выращивание в лабораторных условиях хрящевой ткани из клеток пациента с последующей пересадкой на место поврежденных участков.

Протезирование коленного сустава

Операция по замене коленного сустава – технически сложная и проводится только в плановом порядке.

Она показана при выраженных разрушениях костно-хрящевой ткани сочленения и необратимых нарушениях его функций. При ее проведении выполняется полное (тотальное эндопротезирование) или частичное (однополюсное эндопротезирование) удаление поврежденных структур с последующей заменой протезами.

Протезы изготавливают из керамики, металлических сплавов, пластика, комбинируя их сочетание. Реабилитация после замены коленного сустава очень сложная и занимает около 6 месяцев. При успешно проведенной операции и тщательном выполнении реабилитационных мероприятий большинству пациентов удается полностью восстановить функции колена.

Возможные варианты протезирования

Реабилитация включает:

• ЛФК;
• массаж;
• физиопроцедуры;
• медикаментозное лечение, в том числе обезболивающие препараты, витамины, гель для коленного сустава и пр.;
• полноценное питание.

Повязки на коленный сустав

Жесткая фиксация коленного сочленения с помощью гипса не всегда необходима – она приводит к атрофии мышц, снижению микроциркуляции крови и ухудшению питания тканей.

Фиксирующие бандажи и ортезы ограничивают движения и обеспечивают частичную подвижность колена, при этом сохраняя мышечный тонус и нормальный уровень микроциркуляции крови. Они защищают и стабилизируют сочленение, предупреждают появление отеков.

За счет легкого массажа улучшается кровообращение и питание суставных структур.

Виды фиксирующих повязок

Эластичный бандаж. Это эластичная повязка без дополнительных поддерживающих элементов и ребер жесткости. Она обеспечивает слабую или среднюю степень фиксации и выполняет защитные и профилактические функции. Эластичный бандаж используют при занятиях спортом, хронических воспалительных и дегенеративных заболеваниях сустава.

Разновидности эластичных бандажей

Усиленный бандаж. У него уже есть ребра жесткости, увеличивающие фиксацию. Некоторые модели для усиленной фиксации оснащены ремешками и плотными вставками.

Они частично ограничивают движения в колене и позволяют стабилизировать переразгибание коленного сустава.

Усиленный бандаж используют для фиксирования сустава во время реабилитационного периода, при растяжении связок, повреждениях мениска.

Более жесткий вариант фиксации колена

Туторы и ортезы. Тутор на коленный сустав имеет литую конструкцию, обеспечивает самую жесткую фиксацию и по свойствам соответствует гипсовой повязке. Ортез состоит из множества деталей, представляет собой сложную конструкцию с жестким каркасом и мягкими фрагментами.

Одной из современных разновидностью ортеза служит брейс на коленный сустав, который не только фиксирует сочленение, но и оказывает корригирующее и разгружающее воздействие.

Брейс представляет собой разъемный корсет, который изготавливается из вспененной резины (неопрена), усиливается шарнирами и ребрами жесткости из пластика, карбона и сплавов.

Конструкция имеет 3-и степени жесткости и позволяет задавать с помощью регулировок доступный диапазон движений.

Туторы и брейсы для фиксации

Показания для использования фиксирующих повязок:

1. Дегенеративо-деструктивные заболевания. Использование эластичных бандажей при артрозах за счет их компрессионного действия, обеспечивающего легкий массаж и улучшающего кровообращение, позволяет снизить отечность и болевой синдром.
2. Реабилитационный период. Двигательная активность сочленения после травм или операций всегда ограничивается. Туторы и ортезы служат прекрасной альтернативой гипсу, избавляют от тяжелого веса и неудобств, а при необходимости позволяют использовать мази или гель. Также фиксаторы незаменимы при растяжении связок, поскольку берут на себя их стабилизирующие функции.
3. Профилактическая фиксация сустава. Фиксаторы используются при высоких нагрузках для увеличения стабильности сочленения и защиты от возможных травм спортсменами и при тяжелой физической работе.

Для удержания медикаментозных средств или слабой фиксации сочленения накладывается марлевая черепашья повязка на коленный сустав. При ее наложении движения в суставе возможны, но производятся с усилием. Наиболее часто ее используют при оказании первой помощи после различных травмах колена.

Вариант наложения сходящейся повязки

Контрактура коленного сустава

Она не является самостоятельным заболеванием, это осложнение, возникающее вследствие перенесенной травмы или болезни и характеризующееся стойким ограничением объема движения в коленном суставе. При этом может затрагиваться как сгибание, так и разгибание.

Причиной развития могут стать врожденные деформации, травмы, ожог, воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания, длительная иммобилизация.

Обычно контрактуре сопутствуют внешняя деформация сочленения и болевой синдромом, для снятия которого пациенты используют обезболивающие препараты, мази и гель.

В зависимости от рода ограничения движений выделяется сгибательная контрактура коленного сустава, когда он зажат в положении сгибания, и разгибательная контрактура коленного сустава, фиксирующая его в положении разгибания.

Для лечения контрактуры используют консервативные и оперативные методы. Со свежими контрактурами, возникшими в результате иммобилизации, успешно борются лечебная физкультура и массаж коленного сустава.

При застарелых контрактурах консервативное лечение не эффективно, поскольку с течением времени рубцовое перерождение затрагивает здоровые ткани, развиваются вторичные артрозы.

При неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству для удаления рубцов, удлинения мышц, пластики связок и сухожилий, корректировки формы суставных поверхностей.

Заключение

В зависимости от патологий коленного сочленения используются разные способы и объемы хирургического вмешательства, но все они преследуют одну и ту же цель: восстановление функций сустава и возвращение колену утраченной подвижности. Оперативное лечение позволит избавиться от сильных болей и существенно улучшить качество жизни.

Источник: https://nebolitsustav.ru/koleno/zamena-kolennogo-sustava.html