Лечение переломов плечевого сустава и восстановительный период

Перелом плечевого сустава со смещением и без: лечение и реабилитация

Перелом плечевого сустава встречается нечасто.

Однако каждый подобный случай требует максимального внимания, тщательной диагностики и качественного скрепления отломков.

Ошибки при лечении суставных травм часто приводят к стойкой дисфункции конечности и даже инвалидности.

Как разработать плечевой сустав после перелома можно узнать в статье.

Причины переломов

Причиной повреждения костей плечевого сустава может быть:

• Удар;
• Резкие движения, не свойственные суставу;
• Падение на плечевую область;
• Сильное сдавливание;
• Поражающие факторы некоторых видов оружия.

Кости, из которых состоит плечевой сустав, образуют достаточно прочное соединение. Поэтому переломы обычно возникают на фоне имеющихся патологических процессов, таких как остеопороз, онкологические болезни, состояния, характеризующиеся потерей кальция и снижением прочности скелета.

У пожилых людей травматизация костей происходит даже при незначительной силе повреждающего фактора.

Виды переломов

Существует несколько классификаций перелома костей плечевого сустава.

По локализации:

По контакту с окружающим миром:

• Первично открытые;
• Вторично открытые (возникают через некоторое время после травмы, например, при неправильной транспортировке пострадавшего);
• Закрытые.

Различают также неполные переломы – трещины в кости. Это наименее серьезная разновидность травмы, легче остальных поддающаяся лечению и не требующая оперативного вмешательства.

Симптомы

Комплекс симптомов, возникающий при переломах плечевого сустава, в целом не отличается от других видов суставных травм. На догоспитальном этапе диагностика проводится по следующим признакам:

• Недавний удар в область сустава;
• Выраженная боль, усиливающаяся при попытках прощупать поврежденный участок;
• Деформация сустава;
• Полная или частичная дисфункция руки;
• Выраженный отек;
• Гематома, достигающая локтя или кисти;
• Крепитация отломков (хруст) или видимое место их выхода под кожу;
• Неврологическая симптоматика (онемение, покалывание, потеря чувствительности) при повреждении нервов.

Открытые переломы характеризуются наличием раны и визуально различимых отломков. Травмы плечевого сустава редко носят вторично открытый характер.

Диагностика

Окончательная диагностика переломов производится на основании рентгенографического исследования. При этом на снимке должен присутствовать минимум 1 признак травмы –линия перелома.

Вторым бесспорным признаком является смещение отломков. Исследование проводят в 2-х или 3-х проекциях (по необходимости), что позволяет с высокой точностью установить вид и место повреждения.

У детей определяется и 3-й рентгенографический признак – деформация костного контура.

Кроме того, известковые отложения имеют более интенсивную тень на снимке. В сомнительных случаях пациенту показано проведение магнитнорезонансной томографии (МРТ).

Первая помощь

Алгоритм первой помощи при переломах плечевого сустава включает в себя следующие пункты:

Иммобилизация

Правильно наложить импровизированную шину из подручных материалов при переломе плечевого сустава практически невозможно. Поэтому до приезда медиков плечо необходимо обездвижить, подвесив конечность на повязку-косынку и наложив на сустав повязку из эластичного бинта (не тугую). Попытки самостоятельного сопоставления отломков категорически запрещены!

Гемостаз (остановка кровотечения)

При закрытом переломе на место удара накладывают пакет со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Лед следует накладывать поверх одежды, чтобы не вызвать обморожение. При открытых травмах нужно наложить давящую повязку.

Обезболивание

До приезда бригады скорой помощи допускается прием безрецептурных обезболивающих средств (анальгин, баралгин).

Коррекция психического статуса

Чтобы успокоить пострадавшего, можно использовать легкие успокоительные средства (валериана). Самостоятельно давать больному сильнодействующие препараты не рекомендуется.

После принятия всех вышеописанных мер необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в стационар. Перевозка осуществляется в сидячем или лежачем положении, бригадой СМП или на личном автотранспорте (больной – только в качестве пассажира).

Лечение

Лечение перелома плечевого сустава может носить консервативный (без операции) или оперативный характер. Консервативному лечению подлежат переломы плечевого сустава без смещения и безоскольчатые травмы с небольшим смещением, поддающимся закрытой репозиции.

Сопоставление отломков производится под общим наркозом. После этого пациенту накладывают гипсовую повязку, отводящую шину или легкий ортез, позволяющий обездвижить поврежденную область. Срок иммобилизации обычно не превышает 1,5 месяцев. Далее гипс сменяют на повязку-косынку, которую пациент носит еще 1,5-2 месяца.

Оперативный остеосинтез показан при сложных оскольчатых переломах, размозженных травмах и повреждениях компрессионного характера. При этом отломки костей скрепляются с помощью винтов, штифтов, костной проволоки. При обширных повреждениях часть кости или весь сустав могут быть заменены имплантами.

Независимо от основного метода лечения пациентам назначают медикаментозную терапию.

В состав медикаментозной терапии входят обезболивающие, регенерирующие, кальций-содержащие препараты, витамины и средства, предотвращающие тромбообразование. Оказывается симптоматическая помощь. Возможно местное применение лекарственных средств в форме мазей, снимающих отек и улучшающих кровообращение.

Восстановление плечевого сустава после перелома включает в себя правильно питание, подробнее здесь.

Реабилитация

Список реабилитационных мероприятий по разработке плечевого сустава после перелома включает в себя следующие пункты:

• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Физиотерапия.

Физиотерапия

Физиотерапия при переломах применяется для ускорения регенерации кости, улучшения местного кровотока, доставки необходимых веществ непосредственно к месту травмы.

На начальных этапах лечения физиотерапевтические мероприятия ограничиваются электрофорезом препаратов кальция. Далее пациенту назначают прогревания, стимулирующее воздействие слабых токов, ультразвуковое лечение.

Массаж

Массаж конечности начинают как можно раньше.

Его проведение позволяет избежать контрактур плечевого сустава после перелома (ограничения движения), улучшить кровообращение, препятствовать застойным явлениям и тромбообразованию.

Методики массажа должны быть мягкими.

Следует исключить поколачивания поврежденной конечности, ее сгибания и отведения. Подобные элементы включаются в программу массажа лишь на заключительном этапе.

ЛФК после перелома плечевого сустава

Лечебная физкультура при травмах плечевого сустава требует осторожности.

Упражнения для разработки плечевого сустава после перелома, особенно на первых порах, должны проводиться под руководством инструктора. После снятия обездвиживающей повязки больной может заниматься самостоятельно.

К физкультуре приступают уже на 2-3 день после наложения повязки. Первым упражнением являются ограниченные движения пальцами. Попыток сгибания крупных суставов быть не должно. Пациент может перекатывать в ладони небольшие шарики, сжимать кулак и разжимать его, составлять из пальцев фигуры.

С 8-го дня пациенту разрешают напрягать мышцы поврежденной руки, как по отдельности, так и группами. Движения в суставах при этом по-прежнему запрещены даже при отсутствии гипсовой повязки. Ранняя работа сустава частично допускается только после оперативного скрепления отломков.

После снятия повязки пациент должен разрабатывать сустав, возвращая ему прежний объем движений. Этого достигают с помощью следующих видов физической нагрузки:

• Вращательные движения плечами;
• Подъем и опускание плеч;
• Отведение рук в стороны;
• Сведение и разведение лопаток.

Лечебная физкультура может сопровождаться болевыми ощущениями. Это нормально. Однако при возникновении острой боли следует прекратить упражнения и обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Осложнения переломов могут развиваться независимо от действий пациента и врача, либо являться следствием ошибок в лечении. К независимым осложнениям относят:

• Кровотечения из поврежденных сосудов;
• Повреждения отломком кости нервных стволов;
• Болевой шок;
• Смещение отломков;
• Жировую эмболию.

Независимые осложнения в большинстве случаев развиваются непосредственно на месте получения травмы.

К зависимым осложнениям можно отнести:

• Несостоятельность фиксирующих элементов;
• Несостоятельность швов;
• Послеоперационные кровотечения при некачественном гемостазе;
• Неправильное срастание отломков из-за ошибок при репозиции;
• Аллергические реакции на лекарственные препараты;
• Контрактуры и тугоподвижность суставов при отсутствии необходимого комплекса реабилитационных мероприятий.

В целом, прогноз при переломах плечевого сустава благоприятный. Лечение может занимать от 2 месяцев до полугода, в зависимости от тяжести травм.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/ruki/plechevogo-sustava.html

Причины перелома плечевого сустава, лечение и реабилитация после травмы, разновидности перелома плеча

Перелом в суставе плеча часто встречается в практике врачей. Плечо – самый подвижный сустав, поэтому его травмы заметно отражаются на активности человека. Трещины могут быть различных типов – со сдвигом и без него, закрытые или открытые.

Проблема может затрагивать разные части сустава, лечение должно быть срочным и правильно подобранным. От этого зависит здоровье пациента в будущем. Реабилитация заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа.

При переломе плечевого сустава лечение и реабилитация проводятся только врачом, самостоятельные действия только навредят здоровью. Код по МКБ-10: S42.

Перелом сустава плеча

Причины переломов

Анатомия плечевой кости уникальна, так как этот сустав отличается большой амплитудой движений.

Причины травмы костей плеча – это:

• удары;
• слишком резкие движения, которые не характерны для сустава;
• падение на плечо;
• сильное давление на сустав;
• огнестрельное ранение.

Кости сустава плеча формируют прочное соединение. Трещины чаще возникают под влиянием болезней в организме, которые влияют на костную ткань: онкологии, остеопороза, состояния потери кальция и ухудшения прочности скелета.

В пожилом возрасте сломать плечо возможно даже при незначительном по силе воздействии.

По данным статистики, правый плечевой сустав травмируется в 85% случаев, а левый – только в 15%.

Виды

Суставные переломы классифицируются по их локализации:

• внутрисуставные, раскалывание головки;
• отрыв малого или большого бугорка;
• трещина анатомической шейки сустава плеча;
• переломы хирургической шейки плеча со смещением отломков или переломы хирургической шейки плеча без смещения;
• импрессионные переломы в головке плечевой кости;
• перелом с вывихом.

По виду переломы бывают:

• со смещением;
• без смещения;
• вколоченные.

По количеству осколков сочленения классифицируются единичные и множественные формы.

Характерные симптомы

Выделяют определенные симптомы, которые позволяют доктору установить факт образования трещины. Это нестерпимая боль, утрата подвижности. Когда человек описывает свои ощущения, врачу становится проще отличить перелом от вывиха.

Итак, симптомы перелома будут следующими:

• боль в месте травмы, которая иррадиирует в локоть и предплечье;
• появление припухлости, кровоподтека;
• деформация плеча, видимое укорочение руки из-за мышечного спазма;
• ограничение диапазона движений рукой;
• проблемы с чувствительностью пальцев и кисти;
• хруст при пальпации.

Симптоматика

Диагностика

Диагностика перелома заключается в реализации рентгенографии. На основании исследования ставится точный диагноз. На снимке виден минимум один признак повреждения – это линия перелома. Смещение отломков – это второй неоспоримый признак.

Обследование проводится в 2 и 3 проекциях, благодаря чему с высокой точностью определяется локализация травмы.

Первая помощь

Первую помощь при переломе сустава плеча требуется оказывать оперативно. Чем раньше пострадавший попадет в медицинское учреждение, тем больше шансов на правильное и успешное заживление и срастание, меньше рисков осложнений.

Обязательная срочная хирургическая операция показана в следующих случаях:

• сильное смещение отломков, которое не получается вправить закрытой репозицией;
• перелом большого бугорка плеча, вызывающий ущемление фрагментов кости, – это препятствие для правильного сращивания кости;
• при остеопорозе;
• при переломе большого бугорка со смещением;
• при разрушении головки кости плеча, расколе на большое количество фрагментов.

Запрещается двигать травмированной конечностью, чтобы еще сильнее не повредить мягкие ткани. В случае выступания костей вправлять их нельзя. Это свидетельствует об отклонении частей кости.

Лечение

Лечебные мероприятия при травме сустава включают 3 главных метода:

• консервативный;
• одномоментную репозицию;
• иммобилизацию гипсом или специальным компрессионным бандажом.

Проведение иммобилизации сустава

Врач подбирает метод лечения, учитывая место перелома:

1. Перелом большого бугорка – проводится наложение гипсовой повязки, реже с отводящей шиной. Это помогает предупредить тугоподвижность сустава и гарантировать полноценное сращение. Если отломок сдвинут, то его фиксируют спицами или винтами. Через 1,5 месяца такая коррекция снимается.
2. Травма хирургической шейки без смещения – наложение гипсовой повязки на 1 месяц. При необходимости проведения стабилизации положения отломков гипс требуется носить 1,5 месяца. Если вправить отломки не получается, проводится хирургическое вмешательство. Кость фиксируется с помощью установки пластин на срок продолжительностью до 3 месяцев.
3. Перелом тела плеча со смещением – проводится скелетное вытяжение. Так пострадавшему придется проводить целый месяц, соблюдая постельный режим. Только потом накладывается гипс. Современная медицина все реже использует способ вытяжения, реализуя вместо него остеосинтез. Такое лечение не приковывает к постели на такой долгий срок. При смещении врач обязательно просматривает, чтобы между отломками не была защемлена ткань, иначе они не будут правильно срастаться.
4. Чрезмыщелковый перелом со смещением: проводится вправление под анестезией, затем накладывается гипс до 2 месяцев.

При травмировании нервов и сосудов требуется операция с наложением швов. Это заметно удлиняет период лечения и не всегда предполагает полноценное восстановление функций руки. Из лекарств травматолог может назначить прием некоторых групп лекарственных средств: анальгетиков, антибиотиков, препаратов кальция.

Методы реабилитации

Длительное нахождение руки в одном положении негативно влияет на мышцы и подвижность сустава. Как только произошло срастание отломков, можно начинать разрабатывать плечо, так оно будет постепенно восстанавливаться, вернутся его функциональные возможности. Реабилитация сопровождается болью, поэтому требуется прием обезболивающих.

Разработка плечевого сустава после перелома проводится под контролем специалиста, который периодически дает направление на рентген, а во время каждого осмотра может изменять комплекс тренировок лечебной физкультуры. Нагрузка включает такие занятия:

• подъем надплечий;
• сведение и разведение лопаток;
• сгибание, разгибание предплечья, помогая и поддерживая здоровой рукой, немного не доводя до угла 90 градусов;
• упражнения со специальными гимнастическими приспособлениями.

ЛФК после перелома для восстановления физической активности

Через месяц после начала иммобилизации физкультурную зарядку и гимнастику допускается усложнить.

Комплекс массажных процедур и процедуры физиотерапии выбираются в индивидуальном порядке после снятия гипса. Могут назначаться:

• ультрафиолетовое облучение – помогает ускорить восстановление тканей, уменьшить воспалительный процесс, восстановить питание в клетках;
• электрофорез с лекарствами, чаще всего с Новокаином (снимает боль) и с хлористым кальцием (ускоряет сращение костей и уменьшает воспаление).

Массирование рекомендуется начать как можно раньше. Оно поможет предупредить контрактуры, восстановить кровоток и не дать образовываться застоям и тромбам в сосудах. По рекомендации профессионалов нужно использовать только мягкие реабилитационные методики проведения, запрещены поколачивания, сгибание и отведение руки. Общее время восстановительного периода может доходить до нескольких лет.

Возможные осложнения

Травма может распространяться на лучевой нерв и влиять на функции сустава. Из-за этого у человека развивается парез с частичной утратой двигательной активности. При более серьезной травме или отсутствии терапии возникает паралич. Основные симптомы вовлечения в процесс лучевого нерва следующие:

• сложности при сгибании и разгибании руки в локте, при движении пальцами;
• неестественная поза руки;
• не получается взять предмет пальцами;
• происходит утрата чувствительности кожи;
• постепенно прогрессирует атрофия.

Еще одним последствием неправильного лечения становится формирование ложного сустава. Основной признак нарушения – патологическая подвижность.

Для восстановления работы плеча после перелома в обязательном порядке требуется реабилитация по индивидуально разработанной программе. Важно сразу после травмы получить своевременную неотложную помощь, а затем правильно организованное лечение. Тогда риск осложнений будет минимальным, а восстановление – максимально быстрым.

Источник: https://LechiSustavv.ru/travmyi/5594-pereloma-plechevogo-sustava-lechenie-i-reabilitatsiya.html

Реабилитация после перелома плечевой кости

Виды переломов плечевой кости и принципы лечения

Если у человека ограничены движения в плечевом суставе, под кожей вырисовывается гематома, в области плечевого сустава образовался отек, пациент испытывает резкие боли, – есть подозрение на серьезное повреждение верхнего отдела. Эти симптомы могут свидетельствовать о переломе:

• головки (деформация, отрыв от плечевой кости, разворот на 180 градусов, раздавленное тело);
• хирургической шейки (вколоченный перелом, вхождение одного костного фрагмента в другой);
• анатомической шейки;
• бугорка, малого или большого (отрыв или отлом).

Травмироваться так можно, когда человек неловко падает на локоть или получает прямой удар по верхней области руки. После суставного вывиха прикрепленные мышцы начинают сильно и резко сокращаться, что часто провоцирует отрывы бугорков.

Если в результате падения на локоть, вытянутую руку, удара по кости появляются болезненные симптомы в средней части руки, возможен перелом среднего отдела.

У пациента деформируется плечо, изменяется его форма, по сравнению со здоровой рукой больная кажется укороченной. Блокируются двигательные функции сустава, становятся невозможными сгибательные и разгибательные движения.

При такой травме требуется обезболивание, лечение и дальнейшая реабилитация.

Симптомы повреждений нижнего отдела ввиду его сложного строения могут быть разнообразными. Проходящая линия перелома может локализовываться возле головочки, внутреннего или наружного надмыщелка, проходить сквозь костный плечевой блок.

Зачастую из-за повреждений нервов и сосудов появляется мраморная окраска кисти и предплечья, ощущение ползущих мурашек, покалываний, онемения. Необходимо срочно восстановить кровообращение во избежание частичной потери руки.

Если имеет место смещение, больному предстоит длительный период заживления и серьезная реабилитация.

Различают внутрисуставные, внесуставные формы перелома, со смещением, без такового, закрытые или открытые (при которых образуется рана с видимыми внутри осколками кости).

• ​ болью.​ мыщелков (чрезмыщелковый, Т-​
• ​ разновидностям перелома руки.​ другого физического воздействия​
• ​ на эту область.​ около 16% всех​
• ​заведение рук в замок​ движения пальцами. Это​

​Нередки случаи, когда больным​ лечение которой занимает​ гантелями весом не​ – 4-6 раз​ в повязке (за​ все движения должны​ в лангету из​Первая помощь должна быть​

​ костей лопатки, ключицы​ шина. Показаны активные​ на передненаружной поверхности​С учетом механизма травмы​ и У-образный межмыщелковый​Перелом плеча сопровождается деформацией​ на эту область.​ Чаще всего такие​ реги…​

Симптомы перелома тела (диафиза) плечевой кости:

• Боль в месте перелома; • Деформация плеча, по сравнению со здоровой конечностью, в случае перелома со смещением; • Укорочение плеча; • Крепитация в месте травмы (при прощупывании прослушивается

хруст отломков).

• Ограничение движений в плечевом суставе; • Припухлость мягких тканей в месте травмы, кровоподтек («синяк»); • Иногда при вколоченных переломах (в таком случае один отломок вколачивается в другой и достигается достаточно надежная фиксация), боль и другие симптомы могут быть слабовыраженными, человек получивший травму может несколько дней не обращаться за медицинской

помощью.

Переломы шейки плечевой кости очень редко бывают открытыми, но могут осложняться повреждением нервов, что будет проявляться в нарушении чувствительности на кисти, затруднением в совершении движений в

кистевом суставе и пальцах.

• Боль над плечевым суставом; • Ограничение подвижности, больше всего страдает отведение плеча в сторону. Отведение может полностью отсутствовать, что указывает на повреждение сухожилия надостной мышцы; • Припухлость при данном переломе менее выражена, видимые деформации наблюдаются редко; • Хруст

в месте перелома при прощупывании.

• Сильная боль; • При смещении выраженная деформация; • Укорочение конечности; • Крепитация отломков; • Выраженная припухлость и кровоподтек, могут распространяться до кисти • Ограничение

движений в плечевом и локтевом суставах.

При данном типе переломов характерно повреждение нервов и сосудов. При повреждении нервов страдают движения в пальцах, нарушается чувствительность,

кисть у больного свисает.

Лечение перелома плеча

Сложный перелом плечевого сустава с повреждением шейки требует хирургической операции с последующим реабилитационным периодом. Реабилитация включает лечение ультразвуковыми волнами, улучшающими кровоснабжение, усиливающими регенеративные процессы, дающими противовоспалительный эффект.

Другие виды травм требуют других лечебных мер.

Отдел	Методы
Трещина верхнего отдела кости.	Требует медикаментозного обезболивания, после которого накладывается фиксирующая повязка из гипса. Больной носит ее не менее двух месяцев. Область наложения – от лопатки до предплечья с обеспечением неподвижности локтевого и плечевого сустава.	При наличии повреждения шейки или смещения проводится закрытая репозиция под общим наркозом, после которой допустима фиксация руки. Через 10 дней начинается реабилитация. Выполняются упражнения лечебной физкультуры, сеансы массажа, физиотерапия, разработка плечевого, лучезапястного, локтевого сустава.
Травма средней части кости.	Требует закрытой репозиции, наложения повязки от предплечья до грудной клетки. Во избежание смещений больному проводится скелетное вытяжение с одновременным проведением рентгенографии. Снятие гипса назначают через 2-3 месяца, после чего наступает полуторамесячная реабилитация.	Если не удалось возвратить на место смещенные фрагменты закрытой репозицией, обнаружились симптомы повреждения лучевого нерва, шейки, защемления мышцы, назначается операция. В хирургической практике используются разрезы, соединение металлическими винтами, пластинами, штырями отломков, применение аппарата Илизарова. После лечения проводится типовая реабилитация и разрабатывание двигательных функций руки.
Повреждение нижней части плечевой кости.	Без смещения – лечится наложением гипсового лонгета от плеча до основания пальцев. После месячной фиксации снимают повязку и начинают физиопроцедуры. Функции восстанавливаются через два или два с половиной месяца.	При наличии смещения выполняется закрытая репозиция и последующая реабилитация, устраняющая остаточные симптомы.

Когда не удается при репозиции вернуть в исходное положение фрагменты, применяют скелетное вытяжение и различные устройства, сконструированные по типу аппарата Илизарова.

Есть три метода лечения переломов плеча: консервативный, оперативный и метод

скелетного вытяжения.

Переломы большого бугорка плечевой кости требуют, в большинстве случаев, лечение путем наложения гипсовой повязки. Дополнительно к этому может применяться отводящая шина, которая препятствует развитию тугоподвижности в плечевом суставе, а также обеспечивает сращение надостной мышцы (данная мышца часто повреждается при переломе большого

бугорка).

Отводящая
шина

При переломах со смещением применяется оперативный метод лечения, отломок фиксируется спицами или винтом, которые спустя несколько месяцев удаляются. Сроки общего лечения колеблются от 2-х до 3-х месяцев, гипсовой иммобилизации

— 4-6 недель.

При невправимых переломах показана операция. Перелом, при оперативном

лечении фиксируется пластинами.

При вколоченных переломах хирургической шейки и переломах большого бугорка без смещения оправдан такой тип консервативного лечения, как функциональный, когда рука фиксируется только повязкой по типу косынки или на отводящей подушке (при повреждении надостной мышцы), сроком

на 4 недели.

В дальнейшем применяется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура, о комплексе упражнений для разработки движений и общей реабилитации будет написано ниже. Общий срок лечения от

2-х до 3-х месяцев.

Переломы тела плечевой кости без смещения лечат гипсовой шиной, накладываемой,

на срок до 8-ми недель.

После снятия гипса приступают к реабилитации. Общий срок лечения 3- 4

месяца.

Также, при переломах тела плеча со смещением, применим метод скелетного вытяжения. Проводится спица за локтевой отросток,

и плечо посредством тяги вправляется.

вытяжения применяется редко.

Переломы нижнего конца плечевой кости (чрезмыщелковые) очень часто сопровождаются смещением отломков. При устранении смещения, путем вправления под наркозом, накладывается

гипс на 6-8 недель.

 Пластины, стержни и винты удаляются из кости спустя несколько месяцев, а то и лет, после полного выздоровления. У каждого пациента сроки для удаления металлоконструкций устанавливаются

индивидуально.

У пожилых людей металлоконструкции могут и не удалятся,

что связано с риском повторной операции.  

При осложненных открытых переломах тела плечевой кости применяется постановка сложной конструкции из спиц и колец (аппарат Илизарова), сроки лечения при данном методе могут удлиняться до 6-ти месяцев, но зато с первых недель осуществимы

движения в суставах.

При любом из типов лечения необходим прием препаратов кальция, обезболивающих и

противовоспалительных средств.

1. Хирургическое вмешательство (остеосинтез) — предполагает использование инструментов для фиксирования кости. В случаях, когда травма слишком трудная, врачи могут воспользоваться интрамедуллярными штифтами или пластинами. Целью операции является полное восстановление функциональности поврежденной конечности. Это происходит за счет крепкого сращивания костей в правильном анатомическом положении.
2. Консервативный – выбирается, если после травмоопасного случая наблюдается слабое смещение или полное отсутствие такового. В такой ситуации на поврежденный плечевой сустав накладывается гипсовая повязка для обездвиживания плечевого сустава и нормального сращивания костей.

По истечении нескольких дней после получения травмы рекомендуется бережная разработка плечевого сустава:

• осторожно двигать пальцами травмированной руки;
• периодично напрягать мышцы, при этом намеренно не двигать суставами.

После снятия гипсовой повязки настоятельно рекомендуется выполнять упражнения для разработки плечевого сустава:

Причины

​ время была обездвижена,​ народные средства, например,​

​ мягких тканей подлежат​ металлоконструкции определенного типа.​ неосложненные.​ суставу.​ функций руки крайне​ перелома руки пойдет​ Перелом шейки плеча​ плечевой кости многооскольчатыый​ лечения необходим прием​ удлиняется до 6-ти​ физкультуры врач назначает​ с употреблением обезболивающих​ в любую свободную​ опубликован. Обязательные поля​ определена дальнейшая тактика​ и зависят от​

• ​Симптом похолодания конечности –​ важны для человека,​ быстрее, если нагрузку​ – нарушение целостности​
• ​ прооперирован наложены пластины​ препаратов кальция, обезболивающих​ недель.​ физиопроцедуры, которые также​ мазей или гелей.​ минуту. Не стоит​
• ​ помечены *​ лечения и ведения​ характера полученной травмы,​ выполняются и вращения​ было недостаточным. Может​

​ полыни или обмазывание​ их фрагменты не​ происходит повреждение и​ это сочетание травмы​

1. ​ очень опасный признак,​
2. ​ ведь верхняя конечность​ постепенно повышать. Начав​ плечевой кости в​ ,винты. 6 СУТКИ​ и противовоспалительных средств.​
3. ​При невправимых переломах​ способствуют скорейшему восстановлению​Курсы лечебной физкультуры, направленные​

​ забывать о том,​Имя *​ пациента. Поэтому выставление​ а также от​ в плечевом суставе,​ наблюдаться отечность.​ отечной области голубой​ являются слишком большими​

Клинические проявления(Симптомы)

​ разрыв мягких тканей​ с вывихом кости.​

• ​ свидетельствующий о том,​ позволяет трудиться, отдыхать,​ с резиновой губки,​ ее верхней части,​
• ​ ПОЛУЧАЕТ АБ ЦЕЫАЛОСПОРИНОВОГО​
• ​Пожалуй, самым важным элементом​показана операция. Перелом,​
• ​ травмированной конечности.​ на восстановление плечевого​ что рука только​Сайт​

Лечение и реабилитационные процедуры

​ в лечении перелома​ при оперативном лечении​• Выраженная припухлость и​

Первая помощь при переломе плеча

Как и при любом переломе, главной задачей являются обезболивание и иммобилизация конечности. Для обезболивания подойдут любые лекарственные средства, находящиеся в домашней аптечке (кеторол, нимесулид,

анальгин).

Обездвиживание конечности достигается путем конструирования шины из подручных средств. Дощечка, рейки, прочные прутья или палки прибинтовываются к плечевой кости, рука подвешивается на косынке и

фиксируется к туловищу.

Перелом плечевого сустава: лечение и реабилитационные процедуры

Мышцы активно учувствуют в ежесекундной работе опорно-двигательного аппарата, поэтому нуждаются в регулярных тренировках. Если мышечная ткань постоянно работает, значит и приток крови к ней не прекращается.

Разработать плечевой сустав помогут следующие процедуры:

1. Физиотерапия – это комплекс различных процедур, направленных на уменьшение отечности, купирование болевого синдрома, улучшение циркуляции крови. На ранней стадии врач прописывает ультразвук и прогревание. После снятия гипсовой повязки возможно назначение таких процедур, как фонофорез, электрофорез и лазеротерапия.
2. Медицинский массаж – пассивное влияние на мышцы, путем посыла импульсов разной силы. Воздействие этого метода способствует благотворному влиянию на ЦНС и оказывает положительную динамику на протекающие процессы внутри организма.
3. Магнитотерапия – содействует восстановлению мышечной силы. Координация движений и корректная реакция мышц приходят в норму. Это происходит за счет медленного воздействия колебания магнитного поля.
4. ЛФК – это комплекс физических нагрузок, повышающие активность травмированной части тела. Упражнения предотвращают процесс деградации в органах и тканях травмированного плеча. Медицинские учреждения нанимают специалиста, занимающегося тем, чтобы рекреационно лечить перелом плечевого сустава.

Лечащий врач пропишет курс этих мероприятий на начальном этапе, через некоторое количество дней после перелома. От этого напрямую зависит функциональность сустава в период после травмы и далее на протяжении жизни.

Полноценно разработанный плечевой сустав впоследствии не проявит себя какими-либо осложнениями.

Источник: http://sustav.space/sustav/reabilitaciya-posle-pereloma-plechevoy-kosti.html

Диагностика, лечение и реабилитация перелома плечевого сустава, первая помощь

Перелом плечевого сустава, лечение и реабилитация, диагностика и клиническая картина – это травма разной степени сложности, которое требует консервативного или оперативного лечения и разной продолжительности реабилитационного периода.

 Одним из важнейших периодов после травмы является реабилитация, разработка плечевого сустава после перелома и методы профилактики. Клиника отличается в зависимости от разновидности, наличия смещения отломков, повреждения соседних тканей, сосудов и нервов. В качестве реабилитации используются ЛФК, массажи, лечебные упражнения на различных тренажерах или в бассейне.

Правая рука. Надмыщелковый перелом.

Причины

Сломать кости можно при разных обстоятельствах. Условия, при которых возможны травмы костей плечевого сочленения:

• Бытовые травмы и падения;
• Падения с большой высоты;
• Спортивный травматизм;
• Автомобильные аварии.

Различные патологические процессы, которые могут протекать в костях или суставах, могут приводить к повреждению структуры, снижению эластичности и прочности. Из-за этого увеличивается риск переломов, которые имеют определение – патологические.

Причины, из-за которых кости становятся более хрупкими:

• Хронические дегенеративные патологии (остеоартроз, остеохондроз, остеопороз);
• Хронические воспаления (инфекционные поражения, аутоиммунные процессы);
• Злокачественные образования в костях или метастазы;
• Лишний вес и ожирение;
• Пониженное содержание кальция в костях и крови;
• Гиповитаминоз витамина Д;
• Нарушение гормонального баланса, особенно при пертурбациях гормонов надпочечников, половых гормонов, часто встречается у людей после 65-и лет.

Виды

Код Международной Классификации Болезней (МКБ-10) – S42 для переломов различных частей плечевого пояса и плеча. Основные переломы, которые затрагивают анатомию плечевой кости и сустав:

• Переломы хирургической шейки плеча со смещением или без смещения отломков;
• Переломы шейки плечевой кости с или без смещения;
• Импрессионные переломы головки плечевой кости;
• Переломы хирургической шейки плеча с наличием или без смещения;
• Переломы анатомической шейки со сдвигом осколков или без него;
• Простые переломы эпифизов или диафизов костей;
• Не стоит забывать о переломах по типу зеленой веточки, которые встречаются у детей.

Количество отломков может быть разным, они могут повреждать близлежащие ткани и органы. Одним из самых серьезных последний является травма плечевой артерии или вены и их ветвей. Это может привести к серьезным потерям крови.

Закрытые – без разрыва кожных покровов фрагментами костей, открытые – с выходом отломков за пределы кожи.

Некоторые переломы сочетаются с вывихом сустава.

Остеосинтез

Характерные симптомы

Основные клинические проявления:

• Ощущение сильной боли, которая заставляет больного оставаться неподвижным в этой области;
• Неестественное положение конечности, особенно в области соединения костей, отклонение от нормальной оси;
• Покраснение или посинение кожи;
• Припухлость на месте повреждения или ниже, в области предплечья, отек может доходить до кисти.
• Иммобилизация из-за боли или отека;
• Кровотечение в суставную полость — гемартроз;
• Кровотечение в мягкие ткани – гематома, которая может инфицироваться в последствие, трансформируясь в абсцесс;
• Наружное кровотечение, что может привести к снижению артериального давления, коллапсу, шоку, в случае, если поражена крупная артерия;
• Повреждение нервов вызывает онемение и паралич конечности.

Диагностика

Методы диагностики:

• Рентген;
• Компьютерная томография;
• МРТ для диагностики травмы сосудов, нервов, связок.

Виды

Первая помощь

Первая важная установка – это наложить шину, остановить кровотечение, обезопасить больного, дать по необходимости нужные обезболивающие препараты.

Принимать все решения нужно быстро, пока состояние не стало критическим.

Как можно быстрее необходимо доставить больного в больницу.

Лечение

Простые переломы лечатся наложением гипса, который пациент должен носить в течение 3-4 недель, при сложном переломе, который был исправлен оперативно, гипсовая повязка носится около месяца, 5-6 недель, в зависимости от тяжести травмы и комплекса других осложнений.

Срок срастания кости зависит от состояния костной ткани, от метаболизма кальция и витамина Д, от наличия хронических патологий опорно-двигательного аппарата, почек, эндокринных желез. Для улучшения регенерации на период заживления, больному назначаются различные средства (витамины, минералы, хондропроткеторы), а также особенное питание.

Восстановительный период

После исправления повреждения врач дает рекомендации начать разрабатывать руку, чтобы вернуть ей прежнюю подвижность и функциональную активность.

Список направлений реабилитационных мероприятий, которые используются в качестве основных направлений, разработка плечевого сустава после перелома:

• Лфк (лечебная физкультура);
• Медицинская гимнастика, тренировки в группах или индивидуальные. Комплекс гимнастических занятий позволяют привести в порядок эластичность и силу мышц;
• Упражнения в бассейне;
• Массаж и мануальная терапия (массирование мышц в области поражения, а также курс для всего тела с использованием различных массажных маневров для улучшения общего лимфатического дренажа и кровообращения);
• Физиопрецедуры;
• Умеренные постоянные физические нагрузки, зарядки по утрам;
• Ношение компрессионной повязки или бандажа на период реабилитации.

Физиотерапия

Методы физиопроцедур:

• Лазеротерапия,
• Магнитотерапия,
• Криотерапия,
• Электротерапия,
• Электрофорез.

ЛФК

Массаж

Курс массажа назначается в начале реабилитации, когда больной ощущает большую слабость в мышцах, для начала избавления от мышечной атрофии, для улучшения кровообращения и создания благоприятных условий для дальнейшего восстановления подвижности и силы.

Лфк после перелома

Восстанавливаться после травмы помогает ЛФК, физкультурные упражнения, направленные на постепенное восстановление функции сустава, силы мышечных волокон, поврежденной иннервации.

Упражнения противопоказано назначать пока срастается кость. Снятие гипса говорит о начале реабилитации.

Возможные осложнения

Описание возможных осложнений:

• Кровотечение,
• Тромбоз,
• Паралич,
• Анкилоз,
• Ложный сустав.

Правильное своевременное лечение простых переломов имеют обычно благоприятный прогноз, с усложнением травмы, растет рис осложнений.

Источник: http://LechiSerdce.ru/sustavyi/travmyi/28490-lechenie-i-reabilitatsiya-pereloma-plechevogo-sustava.html

Как лечить и укреплять плечевой сустав, блокада, реабилитация и разработка

Уникальность плечевого сочленения заключается в его способности осуществлять движения рукой в 3-х плоскостях и с большой амплитудой.

После травм или в результате имеющихся заболеваний сустав утрачивает былую подвижность, что сопровождается болями и уменьшением доступного объема движений. Болевые атаки, которым подвергается плечо, имеют разную интенсивность. Иногда боль настолько сильная, что единственным способом избавления от мучений служит инъекция препарата дипроспан.

Укол дипроспана непосредственно в плечевой сустав

Игнорирование патологических симптомов и отсутствие надлежащего лечения нередко приводят к утрате работоспособности и инвалидности. В таком случае для пациента остается только один выход — замена плечевого сустава. Чтобы не доводить ситуацию до критической отметки, при появлении боли необходимо обратиться к специалисту.

Врач расскажет, как лечить плечевой сустав, назначит необходимые лекарства, посоветует курс ЛФК, подберет подходящую обезболивающую мазь и противовоспалительные препараты.

Состояния, приводящие к патологиям плечевого сочленения

Причин, приводящих к появлению боли в плече, довольно много. Они имеют абсолютно различную этиологию и, соответственно, способы лечения. Ниже приведен перечень наиболее распространенных патологических состояний:

• воспалительные процессы (артрит, тендинит, капсулит, бурсит)
• травмы (переломы, вывихи, растяжения)
• дегенеративно-дистрофические изменения (артроз)
• плечелопаточный периартрит
• кальцификация связок
• соматические заболевания
• неврит и пр.

Что может являться причиной болевого синдрома

Лечение плечевого сочленения

На основании полученных результатов специалист разрабатывает схему лечения. Хотя окончательная терапия будет выбираться в зависимости от выявленного патологического источника, она всегда комплексная и включает несколько обязательных базовых принципов:

1. лечение основного заболевания
2. симптоматическая терапия, направленная на уменьшение боли
3. восстановительные мероприятия для возобновления функций плеча

Основные этапы лечения плечевого сустава

Арсенал применяемых методик включает консервативное и хирургическое лечение. В большинстве случаев бывает достаточно комплекса консервативных мероприятий, но иногда исправить ситуацию может только замена плечевого сустава. Очень часто к хирургическому вмешательству прибегают вынужденно, и оно носит экстренный характер.

Причиной служат травмы, приведшие к повреждению плечевого сустава и его составных элементов. При травмах обязательно проводится фиксация сочленения, для которой используется колосовидная повязка на плечевой сустав. Плановая операция на плечевом суставе проводится при артрозах, вывихах, гнойных артритах и прочих заболеваниях.

Повязки

При открытых травмах и вывихах накладывается косыночная повязка на плечевой сустав, которая отличается простотой нанесения и удобством ношения. Обеспечение иммобилизации и ограничение движений плечевого сустава после операции или травмы достигается за счет наложения эластичных повязок и применения ортопедических изделий (бандаж, корсет, ортезы).

Способ наложения колосовидной повязки

Для фиксации широко используется ортопедическая повязка на плечевой сустав. Она обладает высокой степенью растяжимости, помогает бороться с отеками, обладает компрессионными свойствами и согревающим эффектом.

Медикаментозная терапия болевого синдрома

Выбор тактики лечения основного заболевания зависит от результатов обследования, может быть длительным и не всегда успешным. Поэтому такая значительная роль отводится борьбе с болевым синдромом, существенно снижающим качество жизни пациента и нередко причиняющим сильные страдания.

Они выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для инъекций. Для наружного применения используется мазь или гель. Такое многообразие лекарственных форм позволяет воздействовать на очаг воспаления комплексно и с высокой долей эффективности.

При сильной боли прибегают к препаратам на основе бетаметазона: флостерон и дипроспан.

Облегчить боль помогает мазь с местно-раздражающим эффектом на основе пчелиного/змеиного яда и капсаицина (красного перца).

Она расширяет сосуды в месте нанесения, улучшает кровообращение и трофику тканей, обладает прогревающим эффектом. Это средство нельзя применять во время острых воспалительных процессов.

Когда комплекс консервативных мероприятий оказывается не эффективным, болезнь прогрессирует, сохраняются сильные боли, пациент теряет работоспособность, прибегают к хирургическому вмешательству, одной из разновидностей которого служит замена плечевого сустава.

Блокада плечевого сустава

Если пациента мучают постоянные сильные боли, купировать которые с помощью НПВС не получается, применяют глюкокортикоидные противовоспалительные препараты (ГКС) на основе бетаметазона: флостерон и дипроспан. Это гормональные препараты, которые выпускаются в виде раствора для инъекций. Они имеют мощное обезболивающее действие.

Обычно назначается укол в плечевой сустав или его полость через определенные интервалы времени.

Доза препарата, количество уколов и интервал между ними подбираются индивидуально и зависят от состояния пациента.

В тяжелых случаях выполняется блокада плечевого сустава, для проведения которой дипроспан сочетают с новокаином или лидокаином. Суставная блокада помогает купировать интенсивную боль и предупредить развитие болевой контрактуры.

У блокады довольно длительная эффективность – до 4-х недель. При необходимости процедуру повторяют. Во время передышки применяются методики, направленные на устранение основного заболевания.

Консервативные мероприятия

Наибольший эффект медикаментозное лечение приносит при сочетании с консервативными методами, которые входят в состав комплексной терапии. К ним относят физиопроцедуры, ЛФК и массаж.

Физиопроцедуры при лечении плеча

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры для плечевого сустава назначаются в период ремиссии. Программа лечения строится с учетом основной патологии. В ее состав входят:

• УВЧ
• магнитотерапия
• лазер
• ударно-волновая терапия
• электрофорез
• постизометрическая релаксация
• фонофорез и др.

Для успешного лечения необходимы регулярность и последовательность – пациент должен пройти полный курс процедур, назначенных врачом.

Массаж

Массаж является важным компонентом реабилитационного периода. Он улучшает циркуляцию крови и стимулирует отток лимфы, благодаря чему ткани получают достаточное количество питательных веществ. Улучшение трофики тканей, в свою очередь, способствует активизации процессов регенерации на клеточном уровне.

ЛФК

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью лечебного процесса, ее цель — восстановление функций плеча. Она улучшает кровообращение в тканях, увеличивает эластичность мышечного каркаса, помогает разрабатывать сустав. Программа упражнений составляется специалистом в зависимости от патологии и степени поражения сочленения.

В комплексное занятие включаются упражнения для развития гибкости плечевого сочленения и силовые нагрузки. В качестве вспомогательных снарядов используются гимнастическая палка, эспандер и гантели.

Как разработать плечевой сустав

После перелома или операции, когда плечо длительное время находилось в фиксированном положении, возникает необходимость в его разработке. Разминка плечевого сустава подразумевает возвращение утраченной гибкости сочленения и амплитуды движений верхней конечности. Для этих целей составляется комплекс упражнений, который подбирается индивидуально с учетом состояния пациента.

Направленные на укрепление плечевого сустава движения следует выполнять поступательно, с учетом индивидуальных возможностей. Если упражнения причиняют сильный дискомфорт, делать их через силу не нужно. Следует рассказать о своем состоянии реабилитологу, чтобы он подобрал более легкие упражнения.

Упражнения для разработки плеча

Реабилитация после перелома или операции включает плавное наращивание нагрузок, постепенное увеличение времени и интенсивности тренировок. ЛФК не подразумевает выполнение упражнений через силу и до изнеможения.

Альтернативные методы

К нетрадиционным методам лечения относят остеопатию, гирудотерапию, апитерапию, иглоукалывание, гомеопатию. Лечение плечевого сустава народными средствами включает домашнюю мазь из масла одуванчика, из прополиса и нутряного жира бобра.

Альтернативные методы лечения

Сок одуванчика втирают в больное место и пьют, смешивая с морковным. Рекомендуется пить отвары трав, делать уксусные и луковые компрессы, растирать больное плечо спиртовыми настойками чабреца, сабельника, острого перца, корня лопуха.

Заключение

Боль в плечевом сочленении является основным симптомом, сигнализирующим о его поражении. Суставы человека устроены таким образом, что воспаление, нарушение целостности или структуры составляющих их компонентов всегда сопровождается болевым синдромом.

Если вы чувствуете болезненность в области сустава, не нужно заниматься самолечением.

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем раньше удастся установить источник патологии и начать лечение. Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и потери работоспособности.

Источник: https://nebolitsustav.ru/plecho/lechenie-plechevogo-sustava-posle-operacij-i-travm.html