Тор часто задаваемых вопросов о тазобедренном суставе

Признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава: характер, причины возникновения, профилактические методы лечения

Дата последнего обновления 27.01.2019

На сегодняшний день эндопротезирование крупных и мелких суставов является одним из самых популярных видов хирургического вмешательства в области травматологии и ортопедии.

В западных клиниках объем таких операций составляет в совокупности более 1 миллиона в год.

Методика доказала на практике свою эффективность, однако, даже самые совершенные технологии могут в долгой перспективе привести к возникновению осложнений. Нестабильность частей эндопротеза – самая часто встречающаяся патология, которая может вызвать нежелательные последствия и привести к необходимости повторной операции.

Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава

Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного.

Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки.

Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.

Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:

• Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
• Потеря опоры для искусственного сустава.
• Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.

Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава.

В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться. Расшатывание ножки протеза в большинстве случаев приводит к развитию местного остеопороза.

Таким образом, ограничивается подвижность самого эндопротеза.

К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека.

Поэтому при появлении первых признаков расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Возможные последствия нестабильности суставного протеза

Смещение протеза

В результате данного явления вживленный имплантат не только теряет фиксацию
и расшатывается, но и приводит к постепенному или резкому изменению длины ног. В таком случае требуется немедленная консультация у врача и повторная операция на конечности. К основным причинам можно отнести следующие:

• неправильная установка имплантата;
• недостаточный контакт между поверхностями сустава и протеза;
• сильные нагрузки на имплантат;
• непрочное соединение компонентов изделия.

Остеолиз

К образованию данного процесса может привести частичное или полное разрушение кости, которое наступает в результате взаимодействия компонентов протеза с живой тканью.

Перелом медицинского изделия

Диагностика переломов протеза, которые периодически случаются, дает основания предположить следующие причины таких последствий. К ним относится:

• неправильный подбор индивидуального имплантата;
• чрезмерная или преждевременная высокая физическая активность пациента;
• избыточный вес пациента.

Чтобы предотвратить наступление таких последствий, требуется неукоснительно соблюдать рекомендации, данные врачом, и не заниматься чрезмерно двигательной деятельностью.

К особым случаям относится расшатывание и повреждение отдельных компонентов протеза. В достаточно короткий срок может разрушится структура полиэтиленового вкладыша или бедренной ножки.

Это гарантировано поможет предотвратить появление негативных последствий операции.

Формирование сгустков крови

Такие сгустки образуются в сосудах нижних конечностей. Данное осложнение не требует повторного хирургического вмешательства. Достаточно пройти терапевтический курс, назначенный врачом. Он может включать в себя различные физические упражнения для ног либо прием медикаментозных препаратов.

Воспаления

Для предотвращения развития инфекционных процессов специалисты рекомендуют в первые два года после установки протеза принимать антибиотики. Назначение лекарств в каждом случае рассматривается индивидуально, исходя из общего состояния организма пациента.

Диагностические мероприятия при нестабильности протезов

При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:

• рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
• проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
• анализ процессов метаболизма в костной ткани.

В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.

Методы лечения нестабильности суставного имплантата

Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.

В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.

Источник: http://msk-artusmed.ru/programma-lecheniya/harakternye-priznaki-rasshatyvaniya-endoproteza-tazobedrennogo-sustava/

Как вы себя чувствуете после эндопротезирования тазобедренного сустава?! Спустя годы

Автор серии статей и разработчик собственной системы лечения суставов Андрей 1954 (см Рубрики сайта) предлагает вам поделится своим опытом в отношение того, как вы себя чувствуете после перенесённой операции по эндопротезированию спустя некоторое время. Не через год или два (здесь и так всё понятно: боль временно уходит и т.

д), а через 10 лет. Разумеется, сначала боль уходит. А что потом? Отзовитесь, прооперированные! Как вы себя чувствуете? Далее читаем сообщение полностью.

После эндопротезирования тазобедренного сустава

На этом сайте я зарекомендовал себя как противник эндопротезирования.

Тем не менее, я не являюсь человеком невменяемым. Если мне будет предоставлена достоверная статистика, свидетельствующая о том, что через 10 лет после эндопротезирования более 90 процентов прооперированных не испытывают проблем как со стороны самого эндопротеза, так и по поводу осложнений, вызванных им (тромбоз, инфекции и т. д.).

то при такой радужной картине я сам первым лягу на операционный стол. 

Однако, действительность далека от фантастических рекламных образов. Да, есть восторженные отзывы и даже призывы людей, прооперированных несколько месяцев или несколько лет назад. Их можно понять – энопротезированию, как правило, предшествуют годы боли и неподвижности. 

Но что с этими людьми будет через 10 лет? Никто не знает. Не знают и они сами.

Но те, кому сейчас 40 или 50 (между нами-девочками и те, кому под 60) очень не согласны через 10 лет закончить свой земной путь.

Делай что хочешь. Главное назначение данного сайта – сбор полезной и достоверной информации. Поэтому предлагаю тему: “Десять лет с эндопротезом”. Хотелось бы послушать людей проживших с эндопротезом 10 и более лет. Какие они испытывают (или не испытывают проблемы). 

Интересен как положительный так и отрицательный опыт. 10 лет – это уже срок. Конечно, это не даст полноценной статистики, но это уже кое-что. Это не один-два-три года после операции. Я продолжу работу над своей методикой.

К сожалению в последние три месяца я был выбит из колеи – в этот период я боролся с недугом, перенёс операцию под общим наркозом, но к коксартрозу это не имеет отношения.

Мои обещания остаются в силе, только со сдвинутыми сроками. 

Источник: https://www.hoska.ru/2013/03/posle-endoprotezirovaniya.html

Артроз тазобедренного сустава — что это такое?

Артроз тазобедренного сустава – общее название группы заболеваний, включающее в себя все заболевания дегенеративной системы тазобедренного сустава, разрушающие хрящевую ткань, носит прогрессирующий характер. Данный недуг имеет и другое название – коксартроз. Болезнь характеризуется болевыми ощущениями в вышеуказанной области, трудно поддается лечению и диагностике.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

к содержанию ↑

Причины и механизм развития тазобедренного артроза

Артроз тазобедренного сустава подразделяют на первичный и вторичный. Первичным является заболевание, развившееся самостоятельно, независимо от других факторов, например, как побочный эффект естественного процесса старения. Вторичный артроз – результат осложнения перенесенной болезни иного характера.

При здоровом состоянии таза, расстояние между головкой бедра и вертлужной впадиной прекрасно видно на рентгенографическом снимке. Это говорит об оптимальном состоянии хряща, что покрывает бедро, являясь вместе с тем признаком отсутствия артроза.

Если же расстояние не заметно – хрящ был поврежден, а значит, есть все основания предполагать наличие вышеописанного заболевания. Данная форма артроза не является генетической, то есть, как правило, не передается по наследству.

Однако такие факторы как слабость хрящевой ткани, хрупкость костей, нарушение обмена веществ могут передаваться от поколения к поколению и могут спровоцировать развитие артроза.

Однако основными причинами возникновения этого недуга являются различные заболевания инфекционного, травматологического характера. Например:

• Вывих бедра, дисплазия тазобедренного – врожденные болезни, диагностируемые чаще всего в раннем детском возрасте при помощи УЗИ-диагностики. Очень важно выявить данную патологию, которая присутствует у десяти процентов новорожденных, как можно раньше, ведь исправление дисплазии возможно только в первые два года жизни ребенка.
• Инфекционные и хронические воспалительные заболевания, такие как туберкулез тазобедренного сустава. Это заболевание особенно опасно ввиду весьма затрудненного диагностирования. Зачастую симптомы имеют настолько слабо выраженный характер, что ошибочно принимаются за другое заболевание. Даже рентген порой помогает определить туберкулез только в запущенной стадии, когда полноценное выздоровление уже не представляется возможным. Все это усугубляется тем фактом, что в стране наблюдается дефицит узких специалистов, способных правильно диагностировать и лечить данный недуг.
• Нарушение обмена веществ и функций щитовидной железы, например, сахарный диабет .
• Болезнь Пертеса, которой подвержены чаще всего мальчики. При этом заболевании страдает головка бедра, нарушается ее кровообращение, вследствие чего страдает хрящевая ткань.
• Различные механические повреждения, такие как травмы и вывихи тазобедренного сустава.

к содержанию ↑

Симптомы

Артроз – крайне опасное заболевание, так как в самом начале может носить абсолютно бессимптомный характер. Зачастую лишь по счастливой случайности при рентгенологическом обследовании выявляется наличие данного недуга у пациента, который не находил у себя ни одного признака.

Артроз тазобедренного сустава может быть первой, второй или третьей степени в зависимости от тяжести болезни. Артроз первой степени характеризуется болью только при физической нагрузке, например, ходьбе, и болит при этом только сам сустав. На рентгене расстояние между головкой бедра и впадиной примерно вполовину отлично от нормы.

При заболевании второй степени боли усиливаются, отдают в пах и могут присутствовать даже в состоянии покоя, может появиться хромота. Третья степень – самая тяжелая, когда больной не может самостоятельно передвигаться без вспомогательных средств, боли носят постоянный характер.

Человек вынужден наклоняться при ходьбе в одну сторону вследствие укорачивания ноги.

к содержанию ↑

Диагностика

При диагностике важно составить верный анамнез болезни. При этом в первую очередь обращается внимание на характер и продолжительность болей, нахождение болевых точек, атрофию мышц и нервных окончаний, характеристику походки пациента, состояние кровообращения в конечностях.

При всем этом решающим в диагностировании артроза тазобедренного сустава является рентгенологическое исследование, однако могут понадобиться дополнительные обследования, такие как: МРТ бедра, взятие пункции из болевого участка, томография конечностей, ультразвуковой исследование.

к содержанию ↑

Лечение заболевания

В первую очередь при лечении артроза необходимо убрать болевые ощущения или хотя бы снизить до терпимого пациентом уровня. Для этого применяются препараты, которые не только борются с болью, но и снимают воспаление (Найз, Кетонал, Кетанов, Диклофенак и др.)

Затем назначаются препараты, обеспечивающие питание хрящевой ткани, которые способны ее восстановить , но только на ранних стадиях заболевания. Также назначаются при необходимости гормональные инъекции. Однако все вышеперечисленные препараты может назначить только врач!

Имеет место применение физиопроцедур (хотя многие специалисты считают такое лечение пустой тратой времени). Это специальный массаж, лечение лазером, мануальная терапия, лечебная физкультура. Однако данные процедуры отнимают много времени, а также средств пациента, не являясь при этом определяющим методом лечения.

Однако при артрозе 3 степени врачи обычно настаивают на оперативном вмешательстве, заменяя при этом разрушенный сустав на протез.

Народная медицина также не остается в стороне от лечения тяжелого недуга. Используются для этих целей различные мази и компрессы, приготовленные из березовых листьев, лопуха, капусты. Их толкут в кашицу, а затем привязывают к месту локализации боли.

В качестве компрессов используют смесь меда, спирта йода и глицерина. Народная медицина подтверждает эффективность ванн с отваром из крапивы. Также большую популярность в избавлении от болезни приобрело лечение с помощью укусов пчел. Настойку из меда, моркови, свеклы, редьки и сока алоэ необходимо залить водкой и настаивать неделю, после чего настойку можно пить один раз в день по 20 грамм.

к содержанию ↑

Профилактика коксартроза

Как правило, к профилактическим мерам относится строгий контроль веса (так как лишний вес дает большую нагрузку на суставы бедра), правильное распределение физической нагрузки, дабы не перегружать суставы, а также своевременное, при малейших подозрениях, обращение к специалисту.

Артроз тазобедренного сустава – крайне неприятное, и тяжелое заболевание, грозящее тяжелыми осложнениями, однако своевременная консультация квалифицированного врача поможет избежать страшных последствий болезни.

Источник: http://zdoroviy-sustav.ru/artroz/tazobedrennyj-sustav-arz/artroz-tazobedrennogo-sustava.html

Деформирующий артроз (коксартроз) тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени

Главная » Болезни » Артрозы » Деформирующий артроз (коксартроз) тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени

54135 5

Коксартроз тазобедренного сустава — тяжелая форма остеоартроза, болезнь, которая в медицинской практике встречается чаще всего и составляет более 40% из всех заболеваний в опорно-двигательном аппарате.

Такое заболевание, в основном, начинает развиваться после 40 лет и мужчин и у женщин. Однако, у женщин это заболевание протекает более тяжело.

Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава, который успешно лечится на начальной стадии развития.

Но, к большому сожалению заболевшие не стремятся сразу обращаться за помощью врачу, почувствовав первые боли в тазобедренном уставе.

Тем самым позволяя заболеванию прогрессировать.

Как вылечить плечелопаточный периартроз — подробная статья.

Узнайте что делать при ушибе копчика здесь. Полная статья поможет Вам определиться в решении проблем с копчиком.

Причины заболевания

Причин, из-за которых в тазобедренном суставе может развиться коксартроз на самом деле огромное количество:

1. основной причиной является нарушение кровообращения, когда ухудшается венозный отток и артериальный приток. Вследствие чего может произойти накапливание продуктов обмена, причем недоокисленных, начинают активизироваться ферменты, которые впоследствии и начинают разрушать хрящ.
2. немаловажны механические факторы. Это перегрузка сустава. В основной массе такими перегрузками страдают профессиональные спортсмены. Так же такому заболеванию подвержены люди с избыточным весом.
3. биохимические изменения в структуре хряща. Нарушение метаболизма в человеческом организме. И, конечно же, гормональные изменения в организме.
4. травматизм. Это травматические вывихи, перелом шейки бедра, всевозможные переломы таза. Именно после травм коксартроз может начать развиваться у людей молодого возраста.
5. развитие асептического некроза головки кости таза.
6. воспаления суставов и инфекционные процессы.
7. заболевания позвоночника, такие как сколиоз или кифоз,
8. плоскостопие.
9. врожденная патология. Нарушение развития суставов.
10. врожденный вывих бедра. Именно по этой причине развитие коксартроза происходит у более 20% людей.
11. малоподвижный образ жизни.
12. наследственность организма. Конечно, само заболевание по наследству не передается, но передается строение скелета. И если ваши родственники страдают коксартрозом, то есть вероятность появления такого заболевания повышается в несколько раз.

Коксартроз может быть как первичным, как самостоятельное заболевание, так и вторичным, развитие которого происходит как последствие других заболеваний.

В природе часто встречается поражение сразу в обоих тазобедренных суставах – двухсторонний коксартроз.

Симптомы заболевания коксартроз ярко выражены, поэтому диагностировать заболевание не представляет трудностей. Однако необходимо не забывать, что симптомы коксартроза зависят от степени заболевания. К основным признакам болезни можно отнести:

1. постоянные болевые ощущения в бедренном суставе, в колене, которые не утихают даже в состоянии покоя.
2. скованность при движении.
3. прихрамывание.
4. при более запущенном заболевании больная нога становится короче.
5. развивается мышечная атрофия.

Ошибка людей в том, что они игнорируют первые и основные симптомы заболевания – боль в тазобедренном суставе, считая, что болевые ощущения могут пройти сами собой.

Однако это великая ошибка, потому что коксартроз на начальной стадии легко и успешно поддается лечению.

Но в основном, пациенты обращаются уже, когда боли вовсе не возможные, наступает ограничение в подвижности ноги, наступает разрушение тазобедренного сустава, атрофируются мышцы бедра.

В медицинской практике различают три степени развития коксартроза тазобедренного сустава:

1 степень – характеризуется не очень сильными периодическими болями, которые могут возникнуть после длительных физических нагрузок. Боль концентрируется в тазобедренной области. После отдыха боль утихает.

Если сделать рентген, то можно обнаружить начальные изменения в костях таза. Суставная щель неравномерно сужается, постепенно обнаруживаются незначительные разрастания в кости..

Но шейка бедренной кости и головка еще без изменений.

2 степень – боли становятся более интенсивными. Теперь боли не проходят даже в состоянии покоя, отдают в пах и бедро. При длительной ходьбе появляется хромота. Полноценно функционировать у сустава уже не получается.

Если сделать рентгеновский снимок, то уже отчетливо будут видны прогрессирующие костные разрастания. Началась деформация головки кости бедра. Она может иметь неровный контур или очень увеличивается в объеме и и смещаться кверху. Можно обнаружить образование кист.

Происходит утолщение, и расширение шейки тазобедренной кости.

3 степень – характеризуется постоянными сильными болями, неутихающими даже ночью. Для ходьбы уже необходима опора. Атрофируются мышцы ягодицы, голени, бедра, а движения в суставе ограничено.

Если рассмотреть рентгеновский снимок, то можно обнаружить обильные костные разрастания. Причем суставная щель исчезает полностью, сустав может срастись в одну костную структуру, как следствие, полная потеря недвижимости.

Шейка бедренной кости максимально расширена.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание может только лечащий врач, при помощи клинико-рентгенологических данных. При помощи исследований можно установить степень развития заболевания, его этиологию. Именно при помощи рентгена есть возможность установить точный диагноз, а значит, и назначить эффективное лечение. Главное, что бы этим занимался только специалист.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Когда заболевание коксартроз тазобедренного сустава диагностировано специалистами назначается лечение.

Ни в коем случае не занимайтес самолечением, не ищите варианты как лечить коксартроз самостоятельно. Проконсультируйтесь с врачом!

При 1 степени заболевания отдается предпочтение консервативному лечению, применяя различные медикаменты и препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы и другие лекарства).

НПВС — хорошие обезболивающие при коксартрозе,  снимают отек и воспаление сустава, тем самым снимая боль.

Эти лекарства применяются как а таблетках так и в уколах, в зависимости от степени боли и назначения врача.

При лечении коксартроза тазобедренного сустава так же хорошо помогают и народные средства. Применение народной медицины возможно в комплексе с консервативным лечением, но необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Такой тандем обычно дает хорошие результаты.

В основном, применяя мази, настойки, примочки народной медицины, возможно, снять боль, спазм, воспаление, но терапевтического действия они не могут оказать.

Немалое значение при лечении коксартроза имеют физиотерапевтические методы ( лазеротерапия, лечебные ванны, иглорефлексотерапия, грязелечение, массаж, гимнастика).

Выбор упражнений проводится с большой осторожностью и только специалистом, что бы ни в коем случае не нанести травму больному суставу.

При первой и второй степени развития болезни применяется артроскопический дебридмент – хирургическое вмешательство, при котором удаляются мелкие разрушенные хрящевые частички. Это позволяет снизить боль и уменьшить скованность в суставе.

Околосуставная остеотомия – хирургическое вмешательство, при котором бедренная кость подпиливается в определенных местах, а затем вновь соединяется под определенным углом, что позволяет замедлить развитие коксартроза.

Лечение же коксартроза 3 степени практически во всех случаях хирургическое, так как восстановление сустава консервативным методом невозможно.

Производится очень сложная операция по замене сустава на специальный эндопротез, который вживляется в тазовую и бедренную кость.

Такой протез обеспечивает полную жизненную активность человеку, поскольку он полная копия настоящего сустава и имеет его характеристики.

Упражнения ЛФК и гимнастика при коксартрозе

Большим плюсом использования лечебной гимнастики при лечении коксартроза является возможность их полноценного и регулярного выполнения в домашних условиях.

Гимнастика Бубновского при коксартрозе

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/artrozy/deformiruyushhij-artroz-koksartroz-tazobedrennogo-sustava-1-2-3-stepeni.html

Коксартроз тазобедренного сустава и лишний вес

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Коксартроз — это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава и занимает приблизительно третье место после артроза коленного сустава и артрозов кисти и стоп.

Сам по себе коксартроз является довольно тяжелым заболеванием, учитывая, что именно на этот сустав (тазобедренный) опирается вес всего нашего тела. Согласитесь, это огромная нагрузка.

Безусловно! Коксартроз тазобедренного сустава часто связан с лишним весом.

Ведь лишний вес равносилен тяжелой физической нагрузке. И, как вы понимаете, чем он больше, тем больше проблем.

Все, что выше — избыточная нагрузка на суставы. Причем, каждый килограмм лишнего веса — это лишняя нагрузка на сустав силой в 10кг.

В чём причина возникновения коксартроза и что может спровоцировать его развитие

Предрасположенность к болезням тазобедренного сустава определяется, в первую очередь, генетически.

Также к развитию коксартроза может привести и тяжелая физическая работа, связанная, например, с постоянным поднятием тяжестей. Это не может не сказаться на тазобедренном суставе, причем, не лучшим, как вы понимаете, образом. Сказываются и профессиональные моменты, например, стоячая или, наоборот, сидячая работа.

Какими методами диагностики сегодня пользуются специалисты.

Для начала назначается рентгенограмма тазобедренного сустава. Как правило, 2 и 3 стадии заболевания на ней хорошо видны. Но если что-то не ясно, врач сомневается, может возникнуть необходимость в компьютерной томографии и ядерно-магнитном резонансе. Это более точные на сегодняшний день методы диагностики коксартроза.

У кого коксартроз чаще, у мужчин или у женщин, и почему

Согласно наблюдениям, чаще болезнью суставов страдают мужчины. Возможно, потому что мужчины, как известно, чаще испытывают на себе чрезмерные физические нагрузки.

Мужчины чаще подвержены травматизму. Один футбол чего стоит. Мужчины более фанатичны в своих, например, спортивных пристрастиях.

Часто приходится сталкиваться с тем, что после постановки диагноза состояния тазобедренного сустава, объяснения всех последствий заболевания при коксартрозе, мужчина задает вопрос, а когда же ему можно будет продолжить играть, например, в футбол.

И когда говорят об этом виде спорта придется забыть, многие не слышат. Нельзя прыгать, усиливается нагрузка на сустав. Но он фанат этой игры и ничего слушать не хочет.

Стоит ли менять образ жизни?

Да, конечно!

Во-первых, если есть ожирение или лишний вес, то встаёт проблема, как избавиться от него.

А для этого придется соблюдать диету, отказаться от жирного, сладкого и т.д., есть по часам. Необходимо вообще отказаться от чрезмерного употребления мяса, не более 2 раз в неделю, рыбы — 2-х раз в неделю. Нужно употреблять больше молочных продуктов (молока, творога, нежирного сыра), меньше копченого и жареного.

Алкоголь, шоколад, кофе, сладкую воду необходимо ограничить. Пить лучше всего чистую негазированную воду, около 2-х литров в день, если, конечно, для этого нет каких-то противопоказаний при коксартрозе.

Если говорить о возрасте 70 лет с проблемами суставов, то можно просто лечь на спину, пошевелить пальцами ног, затем ступнями, немного поприподнимать ноги. Главное в этом вопросе — не переусердствовать!

Без корректного лечения, конечно, не обойтись

Безусловно, если есть показания к лечению тазобедренного сустава, то лечиться придётся. Для этого врач может назначить целый спектр препаратов. При лечении коксартроза тазобедренного сустава обычно назначаются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты особенно, на последних стадиях болезни коксартроза;

• Сосудорасширяющие препараты. Их применение должно помочь снять болезненный мышечный спазм вокруг сустава;

• Миорелаксанты, которые также должны помочь снять мышечный спазм и улучшить кровенаполнение больного сустава;

• Хондропротекторы. Такие препараты используются для восстановления хрящевой ткани сустава.

Но выбор препарата и тактики лечения коксартроза можно осуществлять только под контролем специалиста. Самолечение недопустимо! В медицине вообще каждый случай индивидуален и требует индивидуальной коррекции.

Когда в лечении тазобедренного сустава поможет только операция

Третья и четвертая стадии коксартроза тазобедренного сустава — прямое показание к хирургическому вмешательству.

Показана операция и в том случае, если явно выражен болевой синдром, особенно в ночное время, когда сустав находится в состоянии покоя.

И, как ошибочно считают многие пациенты, 70-летний возраст не является противопоказанием к операции, если нет других проблем. Остеопороз, кстати, тоже, конечно, если процесс не запущен. А вот такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, инфекции могут стать противопоказанием к операции на суставе.

Профилактика заболевания коксартрозом

Можно себя обезопасить от этой проблемы еще в 30 лет, чтоб в старшем возрасте не встретиться с ней. Мы все творцы своей жизни и многое зависит от нас, от нашего отношения к себе.

Ну, например, нужно следить за весом. Если есть предпосылки к набору лишнего веса (гиподинамия), то его необходимо контролировать. А для этого, нужно правильно питаться, заниматься гимнастикой, прогуливаться на свежем воздухе, в общем, вести правильный, здоровый образ жизни.

Если Вы работаете в офисе, то вставай каждые 2 часа, походите 20 минут.

Если работа стоячая, то приспособьте себе маленькую скамеечку и попеременно ставьте на нее, то одну, то другую ногу. И лучше начать делать все это уже сегодня, а не откладывать до «лучших» времен, когда проблема коксартроза будет налицо. Старайтесь не носить тяжести. Если это не совсем возможно, отдавайте предпочтение сумкам на колесиках.

Источник: http://budizdorov.com/revmatologiya/koksartroz-tazobedrennogo-sustava

Болезни тазобедренных суставов. Причины и лечение

В этой статье я расскажу вам о тех болезнях тазобедренных суставов, которые не связаны с травмами, а являются следствием хронических деструктивных процессов в организме.

Классификация подобных заболеваний довольно обширная, но их объединяет одна и та же причина, следовательно, методы лечения будут схожими.

Критическое состояние тазобедренных суставов встречается относительно редко, однако 80% всех моих пациентов имели ощутимые проблемы в этой области, поэтому тема актуальна для большинства читателей.

Для начала я перечислю наиболее распространенные болезни тазобедренных суставов:

• Артроз или коксартроз тазобедренного сустава; • Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК); • Дисплазия тазобедренного сустава;

• Другие процессы деградации элементов сустава, в том числе создающие условия для разрушения тканей при незначительных травмах.

Остальные же перечисленные болезни приобретаются в результате неправильного образа жизни и особенностей характера человека. Обычно врачи, сталкиваясь с подобными заболеваниями, к диагнозу добавляют слово “идиопатический”.

Это значит, что они не знают причину недуга, но при этом всегда берутся давать рекомендации или назначать лечение. Поэтому сразу в голову приходит определение этого медицинского термина. Идиопатический – диагноз поставленный идиотом.

Некоторые врачи считают, что сустав разрушается из-за чрезмерных нагрузок на него, или во всем винят инфекцию. Они заблуждаются, и вы поймете это, дочитав статью до конца.

Внимательно посмотрите на следующий рисунок.
Слева (А) изображены костные структуры тазобедренного сустава, а справа (Б) мышцы, которые прикреплены одним своим концом к головке бедренной кости. Именно эти мышцы оказывают огромное влияние на механику и геометрию сустава.

Когда они сильно напряжены, возникает нарушение циркуляции жидкостей (крови, лимфы) в зоне сустава. Состояние неестественного напряжения может присутствовать 24 часа в сутки на протяжении многих лет. Это и является основной причиной разрушения сустава. К этому может добавиться проблема нарушения синтеза коллагена, что ускоряет деградацию хрящевой ткани.

Или остеопороз, который приводит к ослаблению всех костей в теле человека. Из всех мышц, перечисленных на рисунке, грушевидная мышца больше всего влияет на тазобедренный сустав.

Очевиден вопрос.

Когда есть проблемы в прямой кишке и крестце область ягодиц становится твердой как камень, и это состояние трудно поддаётся корректировке через упражнения или массаж. Не стоит также забывать о более высоком уровне причинно-следственных связей, а именно особенностях характера человека.

Родителям очень важно ответить себе на вопрос. Почему у ребенка в первые месяцы жизни нарушена работа многих органов и вывернуты тазобедренные суставы (дисплазия). Ответ очень прост, причина в состоянии души родителей перед зачатием и во время беременности. Что посеешь, то и пожнешь.

Каким образом можно самостоятельно определить наличие у вас нарушений в тазобедренном суставе?

Работая с пациентами, я иногда делаю так. В момент, когда пациент лежит на спине, я предупреждаю его, чтобы он зафиксировал стопы в том положении, в котором они естественным образом находились до этого. После чего прошу его посмотреть на свои стопы.

И вот такая картина перед ним открывается (только с другой стороны):Как видно на фото, левая стопа вывернута наружу. Это значит, что в левом тазобедренном суставе имеется спазм мышц. Бывает и так, что обе стопы неестественно вывернуты наружу.

Это говорит о симметричном сильном спазме в области ягодиц. Хотя чаще наблюдается асимметрия. Еще один менее выраженный признак неполадок в тазобедренных суставах это ноющие боли в ягодицах, особенно в сидячем положении.

Однако многие люди настолько привыкают к этому состоянию, что перестают его замечать.

Какие перспективы у больных с запущенной стадией разрушения тазобедренных суставов?

Когда медикаменты и физиотерапия уже не помогают, а сустав держится на “честном слове” пациенту предлагают операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Это и есть самое худшее что может произойти в данной ситуации. Потому что после операции обратного пути уже нет.

Не известно, сколько лет продержится имплантат, будут ли ноги иметь одинаковую длину после операции? Физические нагрузки будут ограничены всю оставшуюся жизнь, потому что место сочленения кости и имплантата всегда будет слабым звеном.

Операция не устранит общее нарушение биомеханики всего тела а, следовательно, болезнь будет прогрессировать в других местах. Кроме того данные операции достаточно дорогие ($4 000 – 20 000 за один сустав).

Следует знать, что при терминальной стадии лечить консервативными методами сей недуг довольно сложно и вероятность излечения невысокая. Поэтому лучше остановить разрушение суставов на ранней стадии.

Как лечить тазобедренные суставы?

1) Устранить спазм мышц с помощью упражнений. Для этого лучше всего использовать “позу голубя” из йоги, которая способствует расслаблению грушевидной мышцы. В этой позе нужно находиться не менее двух минут на каждую ногу. Делать упражнение надо каждый день, можно по несколько раз. Желательно работать не только с тазовыми мышцами, но и со всем телом, используя для этого комплекс асан. 2) Мои наблюдения показали, что не всегда упражнения могут коренным образом изменить ситуацию. Может потребоваться комплексная работа специалиста (массажист, остеопат и т.п.) 3) Родители могут самостоятельно делать массаж детям, больным дисплазией тазобедренных суставов. Ежедневно нужно прорабатывать всю область ягодиц и в обязательном порядке усердно менять свой характер и взаимоотношения в семье.

Источник: http://www.bymed.ru/2015/11/tazobedrennyj-sustav.html

Эндопротезирование тазобедренного сустава: плюсы и минусы

Тазобедренный сустав (ТБС) — не только самый крупный и нагруженный сустав нашей ОДС. Он в прямом смысле жизненно важен, так как при его неработоспособности невозможно даже встать на ноги, а не только ходить. Несмотря на всю сложность эндопротезирования тазобедренного сустава, оно часто назначается именно по жизненным показателям. В этой статье рассмотрим:

• Когда необходима операция по замене тазобедренного сустава
• Как проходит операция и какие противопоказания к ней
• Что нужно делать, чтобы после эндопротезирования тазобедренного сустава как можно дольше не понадобилась повторная операция
• Что представляет из себя ревизионное протезирование

Эндопротезирование тазобедренного сустава: за и против

Строение тазобедренного сустава

• Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости и имеет шарнирное строение:
• В тазовой кости имеется вертлужная впадина, в которой при помощи связок и мышц держится и вращается головка бедренной кости шаровидной формы
• Головка соединяется с самим бедром при помощи шейки под углом 125 — 145 ˚
• Поверхности головки и впадины покрыты хрящевым слоем, одновременно и прочным, и упругим
• Сустав закрыт капсулой, наполненной синовиальной жидкостью
• Равномерную смазку сустава обеспечивает вертлужная губа — возвышенность по краям вертлужной впадины

Такое совершенное строение обеспечивает большую подвижность суставу, возможность совершать разгибательные и вращательные движения широкой амплитуды.

Что может стать причиной замены сустава

Ряд заболеваний приводит к выработке ресурса тазобедренного сустава:

Деформирующий остеоартроз, в ходе развития которого:

• хрящ постепенно стирается и разрушается,
• объем суставной жидкости уменьшается
• расстояние между поверхностью головки и вертлужной впадиной сокращается
• движения в суставе ограничиваются

Воспаление ТБС из-за самого артроза плюс системные артриты:

• Ревматоидный и псориатический артрит
• Болезнь Бехтерева
• Красная волчанка

Врожденные дисплазии:

• Вывих ТБС
• Недоразвитие вертлужной впадины

Асептический некроз головки:

Возникает из-за нарушенного кровоснабжения, например, при сдавливании или разрыве кровеносных сосудов, питающих головку бедра. Обычно это происходит при травме

Перелом шейки бедра:

Частое осложнение остеопороза к старости, приводящее к мучительным болям, полной инвалидности и преждевременной смерти

Когда эндопротезирование ТБС необходимо

Замена ТБС при артрозе и артрите

Такими методами хоть и не ликвидируешь необратимые изменения в самом суставе, но можно, используя собственные компенсаторные возможности организма, очень долго сохранять физическую активность, даже и на поздней стадии артроза.

Актуальной операция становится на четвертой стадии анкилоза.

Эндопротезирование при дисплазии

При врожденной дисплазии отношение к эндопротезированию совсем другое. Его здесь можно рассматривать как единственную возможность дать ребенку другое будущее. Поэтому если нет серьезных противопоказаний, то конечно, операцию следует проводить как можно раньше.

Перелом шейки ребра и замена сустава

При переломе шейки бедра в старости эндопротезирование становится единственным спасением, так как пожилой обездвиженный человек очень быстро умирает из-за всяких осложнений: пневмонии, тромбоза, пролежней и т. д.

• Сращивание шейки бедра становится невозможным из-за поврежденных сосудов и развивающегося остеонекроза
• Неблагоприятна для сращивания и вертикальная линия перелома

Даже если не повреждены сосуды, а линия разлома горизонтальна, все равно заживление из-за остеопороза будет проходить крайне медленно и восстановить сустав будет трудно.

Как проходит операция

Цементный способ крепления

• По шаблону производят опил шейки и головки бедра
• Рассверливают канал бедренной кости
• Затем проходят канал рашпилями, имеющими форму ножки, постепенно увеличивая размер рашпилей, пока последний не сядет плотно
• На рашпиль надевают головку и проверяют как двигается сустав
• После подбора ножки и головки канал в кости заглушают пробкой и шприцем заполняют его клеем
• Надев на конец ножки централизатор, вводят ее в еще жидкий клей
• Через пять-восемь минут убирают излишки цемента

Бесцементный способ крепления

Производят все те же самые операции, только подобранную ножку заколачивают в канал до полного заклинивания.

Замена тазобедренного сустава в обоих случаях производится под регионарной спинномозговой анестезией.

Видео: Операция по замене ТБС

При каких болезнях невозможно эндопротезирование

Препятствовать операции могут следующие болезни:

• Диабет первичного и вторичного типа
• Несворачиваемость или плохая сворачиваемость крови
• Гипертонический криз
• Недавно пережитые инфаркт или инсульт
• Острый лейкоз крови
• Обострение системных артритов, костного туберкулеза, остеомиелита
• Обострение хронических болезней
• Костные метастазы в 4 стадии рака

Когда противопоказание — лень

Если вас мучит боль в ТБС и ограничения вашей свободы движений, но при этом вы ленивы, боитесь физических упражнений, то не думайте, что операция окажется легким выходом.

После эндопротезирования тазобедренного сустава понадобится сразу же на второй день интенсивная программа реабилитации безо всякой жалости к себе.

Противопоказания — болезни старости

Все это также не укладывается в обычную схему восстановления после сложных хирургических операций.

И еще один замкнутый круг… Да, эндопротезирование может быть критически необходимо, но

• Как быть, если у пожилого больного противопоказания- целый букет серьезных заболеваний:
  сердечная недостаточность, диабет, тромбофлебит и т. д.?
• Если он перенес недавно инфаркт или инсульт?
  И это, к сожалению, скорее норма в старости, чем исключение…
• Как будет мириться остеопороз с эндопротезом:
  • Не пойдут ли дальнейшие разрушения? (часто у пожилых людей из-за головки эндопротеза происходит разрушение краев вертлужной впадины)
  • Приживется ли сам протез?

Данные противопоказания могут поставить крест на эндопротезировании, и тогда часто надеются на формирование ложного сустава при сращивании.

Какой же выход для стариков?

Таким образом, замена тазобедренного сустава в старости вызывает вопросов более, чем достаточно.

Крайне важен выбор материала, конструктивный вид ножки протеза.

Интуиция подсказывает, что для пожилого человек нужен суперпротез:

• Материал — керамика (полиэтилен и металл выделяют вредные продукты трения)
• Анатомический по форме — прилегает ко всей поверхности бедренной кости, а не соприкасается с ней в трех точках
• Регулируемой длины

К сожалению, это будет очень дорогой протез…

Однако в случае разрушения вертлужной впадины приходится делать тотальную операцию, при которой может понадобиться модульная чашка с накладкой, которая вставляется в провалы между чашкой и вертлужной впадиной.

Разумеется, это еще больше повысит цену протеза и операции.

Если не эндопротезирование, то что?

Часто наших поломанных стариков даже и не пытаются везти в больницу, оставляя их дома умирать, утешая сказками про ложный сустав. Мотивирутся это тем, что:

• эндопротезирование невозможно по каким-то показаниям (главным образом, из-за отсутствия денег)
• кости все равно не срастутся
• а реабилитация для немощного человека, дескать, невозможна

В видео ниже предлагается схема лечения при невозможности делать эндопротезирование, в которой врач советует ни в коем случае не бросать больных на произвол, делать операцию (репозицию с фиксированием шейки головки), а после операции проводить интенсивную терапию кальциевыми и белковыми препаратами.

Видео: Перелом бедра в старости

Как увеличить срок службы протеза

Что будет после — этот вопрос волнует больного, прошедшего сложное протезирование ТБС.

Считается, что срок службы протеза — 10 лет.

Однако в некоторых случаях он может выйти из строя значительно раньше:

• Подобран неудачный тип, не соответствующий анатомии больного
• Если протез был неточно пригнан
• Операция произведена при наличии противопоказаний
• После операции возникли контрактуры, изменившие естественный угол наклона бедра
• Был применен цементный способ крепления
• Выбран самый дешевый вариант (например, металл + металл)
  Такая пара нежелательна, несмотря на высокую прочность:
  • из-за трения металлических поверхностей образуются мельчайшие металлические частицы
  • они, попадая в кровь, вызывают всевозможные аллергические и даже аутоиммунные реакции, процессы в мышцах, подобные опухолям

Увеличить срок службы протеза, можно используя пары «керамика — полиэтилен» и «керамика — керамика»

Теоретически, срок износа таких пар доходит до 50 лет, однако сустав изнашивается ведь не от одного трения, а от статических и динамических нагрузок.

Керамика считается абсолютно безвредной, в то же время полиэтиленовые вкладыши и чашки выделяют вредные продукты трения — дебрис, который накапливается в кости и вызывает воспалительные процессы в них, что впоследствии приводит к расшатыванию протеза.

В последнее время, чтобы решить эту проблему, полиэтиленовые детали стали пропитывать витамином Е.

Что лучше — цементное или бесцементное крепление?

Но бесцементный способ, к сожалению, мало подходит для пожилых пациентов с остеопорозом:

При бесцементном соединении ножку и чашку вколачивают в бедренную и тазовую кости: разумеется, при остеопорозе это может добить несчастные косточки стариков.

Способы улучшения крепления

• Улучшает крепление чашек — наличие отверстий в них и зубчиков:
  • Отверстия необходимы, для того чтобы хирург, вколачивая чашку, мог через дырки видеть дно впадины и совершить точную посадку чашки
  • Также отверстия можно использовать для дополнительных креплений
• Покрытия бесцементных чашек — прессованные шарики, трабекулярный металл, проволока
• Ножки протеза для стимуляции врастания кости при бесцементном соединении покрывают гидроксиапатитом, титановым напылением или подвергают их абразивной пескоструйной обработке
• Также на ножках иногда делают арки, ребра и выступы, улучшающие фиксацию

Ножки и чашки при цементном соединении всегда полированные, красивые и блестящие. Это необходимо для лучшего контакта между клеем и поверхностью протеза.

Однако, как теперь выяснилось, красивая ножка не всегда прочно держится.

Идеальная ножка:

• Индивидуально подобрана по анатомической форме канала бедренной кости
• Имеет пористое покрытие (для бесцементного соединения)

Такая наверно прослужит лет 100.

Но в пожилом возрасте, чаще применяют именно цементный способ крепления. И конструкция эндопротеза выглядит примерно так:

Здесь два варианта:

• Однополярное протезирование — при замене только бедренной части сустава
• Биполярное (тотальное) протезирование — при замене всего сустава

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава

После эндопротезирования тазобедренного сустава через какое-то время может понадобиться повторная операция.

Привести к ней могут такие причины:

• Износ эндопротеза, из-за чего он плохо держится и болтается (головка может вывихнуться и выйти из вертлужной впадины
• Перелом части протеза:
  Чаще всего ломается шейка ножки.
  Многие ножки изготавливаются не цельные, а со съемной шейкой:
  • такая конструкция не требует замены всей ножки при ревизионной операции
  • но с другой стороны сборная ножка менее прочна, чем литое изделие
• Разрушение кости:
  Это самый неблагополучный предлог для повторной операции, так как ведет не только к изготовлению новых протезов, но и к дальнейшему выпиливанию кости и уменьшению ее запаса прочности. В конце концов, в скором будущем может понадобиться костный трансплантат

Реабилитация после эндопротезирования ТБС

После эндопротезирования тазобедренного сустава к реабилитации приступают с первого же дня.

Сроки реабилитации зависят от:

• Способа крепления протеза
• Состояния больного и его возраста
• Наличия боли и осложнений

Подробнее о реабилитации тазобедренного сустава после эндопротезирования — в следующей статье.

В заключении — позитивная история в поддержку пожилых людей, получивших тяжелую травму — перелом шейки бедра и упражнения для реабилитации.

Не отчаивайтесь! Безвыходных ситуаций не бывает. В любом возрасте можно и нужно преодолевать себя.

Видео: Как сделать первый шаг от полной неподвижности к движению

(78

Источник: https://ZaSpiny.ru/hirurgiya/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava.html