Убираем рубец после аппендицита

Шрам от аппендицита: фото и лечение

Шрам после аппендицита может иметь различный размер: при полостной операции стандартная длина составляет от 5 до 10 см, а после лапароскопии остается пара проколов длиной в 1-2 мм. Рубец всегда располагается только с правой стороны, имеет горизонтальное или слегка наклоненное к центру живота направление.

Если в послеоперационный период рана воспалилась, или если пациент набрал вес, шрам может расползаться на 15 и более сантиметров.

Заживление у всех протекает по-разному, помимо мастерства хирурга имеет значение также возраст пациента и способность к регенерации тканей.

Обратите внимание

У пожилых людей следы от удаления аппендицита заживают на 15-25% медленнее, чем у молодых, а вероятность осложнений, даже при правильном уходе в 2-3 раза выше.

Некоторые девушки считают рубцы некрасивыми, но главная проблема, которую приносит шрам от аппендицита – это вовсе не изменения во внешности, а зуд и болевые ощущения.

Уход за свежим шрамом, профилактика осложнений

Если через неделю после полостной операции нет никаких показаний для продления пребывания в стационаре, пациент отправляется домой. До выписки за рубцом ухаживает медицинская сестра, которая проводит антисептическую обработку наружного шва с помощью бриллиантовой зелени, делает перевязку и следит за заживлением.

После выписки пациент получает подробный инструктаж по образу жизни и по особенностям обработки рубца. Вот стандартные рекомендации хирурга, которые способствуют благополучному заживлению шрама:

  1. В течение 2-3 недель соблюдать диету, избегать алкоголя, отдавать предпочтение жидкой и кашеобразной пище. Исключить бобовые, капусту, выпечку и белый хлеб, эти продукты у большинства людей провоцируют образование кишечных газов. Вздутие живота нередко провоцирует расхождение внутренних швов, а следом начинается воспаление швов наружных.
  2. Если после смены больничного рациона на домашнюю пищу произошел запор, то для восстановления стула стоит выпить свекольный сок или использовать слабительное лекарство в форме суппозитория. Тужиться и напрягать мышцы пресса нежелательно.
  3. Не поднимать вес более 5 кг в первую неделю после аппендэктомии и вес более 10 кг в следующие 4 недели.
  4. Смазывать наружный шов антисептиком после принятия душа. Не принимать ванну, особенно горячую, в течение 2 месяцев после выписки. После нанесения антисептика нужно подождать, пока он высохнет, не следует сразу же одеваться или прикрывать шов повязкой.

Заниматься силовыми тренировками, бегом или другой физической активностью, при которой напрягается передняя стенка живота – запрещено.

Антисептики, не провоцирующие рубцевание

Использование агрессивных растворов, особенно йода, способно приводить к химическим ожогам. Как следствие, заживление раны проходит хуже, и вероятность образования гипертрофического рубца увеличивается. Какие антисептические растворы можно использовать для санации шва:

  • Фукарцин;
  • бриллиантовая зелень;
  • перекись водорода.

Обычно при выписке хирург подробно объясняет, какие средства можно, а какие нельзя применять на свежем шве. Разрешен Хлоргексидин биглюконат и его аналоги:

Отличные результаты по заживлению удается получить пациентам, использующим Мирамистин и его аналоги:

Вопреки распространенному предрассудку, образование гипертрофического рубца провоцирует не только неправильный уход, но и наследственность. Если у кровных родственников заживление ран происходит с образованием излишнего количества фибрина, вероятнее всего и у пациента будет аналогичный процесс.

Меры предосторожности и своевременная помощь

Избежать утолщения рубца можно, если внимательно и ответственно наблюдать за заживлением раны. В каких случаях нужно обратиться к хирургу и провести осмотр:

  • появилось покраснение;
  • вокруг раны возникла отечность;
  • из раны сочится желтоватая или зеленоватая жидкость с дурным запахом;
  • есть субъективное ощущение повышенной температуры с правой стороны живота;
  • в области шрама есть пульсирующая боль;
  • беспокоит нестерпимый зуд.

Считается, что в норме шрам болит не дольше 2 недель, при этом по характеру боль тупая, ноющая. При необходимости можно убрать ее обезболивающим, например, Нурафеном или другим лекарством, которое рекомендовал врач. Если рубец болит спустя несколько месяцев или лет после вмешательства – это повод обратиться к врачу.

Внутренние швы спустя 1 неделю самостоятельно рассасываются, а для удаления наружных нужно посетить доктора.

Медикаменты, ускоряющие заживление

По согласованию с хирургом можно применять лекарства, способствующие быстрому и безболезненному заживлению послеоперационного шва. В продаже есть более 25 подобных препаратов, какие используют чаще всего:

  1. Контрактубекс. Имеет простой состав, основан на гепарине. Из дополнительных ингредиентов включает в себя экстракт лука репчатого и аллантоин. Наносится на шов в течение месяца, 2-3 раза в сутки. Способствует выравниванию рельефа рубца и быстрой регенерации кожи без образования гипертрофических изменений. С помощью Контрактубекса можно убрать не только свежий, но и старый шрам после аппендэктомии.
  2. Стратадерм. Имеет принципиально другое действие, основан на силиконе, размягчает фиброзную ткань и способствует нормальному синтезу коллагена. Лечение занимает 2-3 месяца, средство помогает убрать выпуклый рельеф шрама.
  3. Кело-кот. Лекарство тоже основано на силиконе, его следует применять не меньше 2 месяцев, чтобы получить результат. Под действием крема шрам от аппендицита становится менее жестким, быстрее нормализуется пигментация и рельеф.

Указанные лекарства не имеют никаких противопоказаний, кроме аллергии, их можно применять кормящим женщинам и тем, кто скоро станет мамой.

Как убрать старый рубец от аппендицита?

Эстетическая медицина имеет в своем арсенале множество средств для восстановления привлекательного вида кожи. Убрать старый рубец от аппендэктомии также можно с помощью более радикальных методов:

  1. Хирургическое иссечение рубца (метод кросс-резекции) с нанесением косметического шва. Есть также возможность ввести в соединительную ткань некоторое количество жировой клетчатки с другой части тела пациента, это поможет восстановить нормальную структуру кожи. В результате операции удается полностью выровнять рельеф рубца.
  2. Электрофорез с лекарственными средствами, растворяющими фибрин, чаще всего с Ферменколом. На этапе заживления используют также магнитотерапию и ультразвук.
  3. Самый доступный способ – лазерная шлифовка. Разрешено использовать через полгода после аппендэктомии.
  4. Дермобразия. Лазерное удаление выступающей над общим уровнем кожи соединительной ткани, выравнивание рельефа.

Для маскировки шрама также используют нанесение татуировки на правую сторону живота. Татуировку можно делать только в случае заживления шрама без осложнений и не раньше, чем через год после оперативного вмешательства.

Перед применением любого метода коррекции или маскировки следует проконсультироваться со специалистом (с хирургом или с дерматологом).

Источник: https://HelperSkin.ru/orubcah/shram-ot-appendicita

Процесс образования шрама от аппендицита

Какой длины будет шрам от аппендицита и как долго ждать его полного заживление и последующего уменьшения в размерах – вопрос, который в большинстве случаев волнуют преимущественно молоденьких девушек.

Аппендэктомия относится к самым распространенным хирургическим операциям и в настоящее время ее научились проводить при помощи лапароскопии, при таком вмешательстве внешний разрез занимает всего несколько миллиметров.

Но чаще всего проводится классическое хирургическое вмешательство, подразумевающее послойное рассечение всех тканей вплоть до воспаленного аппендикса и затем, после удаление этого органа, сшивание разрезов.

Естественно, что после такого вмешательства на брюшной стенки останется шов, и его внешний вид будет зависеть не только от квалификации оперирующего хирурга, но и от других сопутствующих операции и послеоперационному заживлению условий.

Особенности заживления шва после аппендэктомии

Швы после операции по поводу удаления воспаленного аппендикса подразделяются на внутренние и внешние. Часто состояние внешнего шрама зависит и от правильного заживления внутренних хирургических разрезов. Внутри организма швы накладываются при помощи специальных нитей, которые через определенное время рассасываются сами.

Наружные швы снимаются примерно через неделю или семь дней после аппендэктомии. Шов после аппендицита имеет свои особенности, и опытный хирург уже по состоянию зажившего шрама может определить, как протекала сама операция и также восстановительный период после нее.

Нормальный шрам после удаления воспаленного червеобразного отростка можно характеризовать несколькими внешними признаками:

  • Шов при неосложненной операции в восстановительный период достигает от 7 до 10 сантиметров. Длинный рубец появляется, если операция сопровождалась каким-либо осложнениями или пациент имеет большую жировую прослойку. В некоторых случаях длина рубца может приближаться и к 25 см.
  • Расположен шрам выше на несколько сантиметров от лобка справа. Линия разреза чаще горизонтальная с небольшим наклоном.
  • Процесс заживления послеоперационной раны занимает от нескольких месяцев до года. За это время происходит эпителизация поврежденных тканей. Вначале шрам имеет красно-багровый цвет, со временем он бледнеет.
  • Качество шва ухудшается, если в послеоперационный период в ране возникает воспаление или выявляется несостоятельность внутренних швов.
  • Зависит внешний вид рубца и от того выполняет ли больной предписания врача в послеоперационный период.

Шрам после операции хорошо заметен в течение нескольких недель, в это же время он на ощупь может быть плотным и твердым. Происходит это потому, что рубцевание всегда происходит с образованием соединительной ткани.

Послеоперационное заживление шва

Послеоперационное состояние шва зависит от опыта хирурга и от того как будет протекать восстановительный период. После операции пациент находится в больнице не больше десяти дней при условии отсутствия осложнений. В это время ему ежедневно проводят послеоперационную обработку раны и оценивают общее состояние.

Через неделю, максимум 10 дней послеоперационные, внешние швы снимают и пациента выписывают домой. Сразу после аппендэктомии прооперированному человеку медперсонал обязан объяснить особенности протекания периода восстановления, и какие правила в этот период необходимо соблюдать.

От выполнения рекомендаций напрямую будет зависеть и заживление шрама.

  • В настоящее время физическая активность после операции разрешается через несколько часов. Долгий постельный режим будет способствовать спаечной болезни, что негативно отразиться и на внутренних и на наружных швах.
  • Прооперированному пациенту необходимо соблюдать особый режим питания. В первые сутки дают овощные бульоны, сок, кисель. В последующем питание должно быть дробными без продуктов с грубой клетчаткой и не вызывающих метеоризм. Если это не соблюдать, то запоры и вздутие живота будут способствовать расхождению ушитых подкожных слоев.
  • Пациент должен предупреждать медперсонал, если у него затруднен акт дефекации. При появлении запоров в послеоперационном периоде необходимо использовать слабительные свечки.

После выписки пациент должен соблюдать и определенный режим дня и дома.

Заживление шва в домашних условиях

Шов после аппендицита после выписки из стационара будет заживать еще на протяжении нескольких недель. В это время также необходимо придерживаться определенных правил распорядка дня.

  • Водные процедуры после выписки из больницы каждому хочется совершить как можно быстрее. После аппендэктомии и снятия швов в первые две недели следует мыться только под душем. После водных процедур края шва обрабатываются спиртовым раствором брильянтовой зелени или йодом.
  • В течение полутора месяцев нужно ограничить физическую активность и занятия спортом. В первые недели можно заниматься только легкой зарядкой или плаванием. Но оно должно быть недолгим.
  • Рацион питания важно также расширять постепенно. Большее содержание растительной пищи и достаточный объем жидкости обеспечивают нормальное опорожнение кишечника, что положительно сказывается на заживлении внутренних швов.
  • В первые недели после успешной операции желательно носить утягивающие трусики или специальный бандаж. Полным людям пользоваться таким бельем рекомендуется не меньше трех месяцев.

Необходимо помнить, что процесс заживления шва может продолжаться на протяжении нескольких месяцев. В это время его состояние меняется, сначала шрам яркой окраски, затем постепенно бледнеет.

Заживление может сопровождаться зудом, это нормальное явление, проходящее через несколько недель. Но есть несколько изменений, которые свидетельствуют о развитии воспалительного процесса или иных патологических реакциях.

Читайте также:  Помощь при ожоге горячим маслом

Общее представление об их протекании знать желательно каждому прооперированному человеку, это поможет вовремя получить медицинскую помощь.

Патологические изменения в области шва

Процесс заживления прооперированной части брюшной стенки может пойти не так, как предполагает хирург и сам пациент. Присоединение инфекции, индивидуальные реакции организма, отторжение внутренних швов, неправильная техника операции приводят к тому, что состояние шва меняется в не лучшую сторону. Определить, что происходят нежелательные изменения можно по нескольким признакам.

  • Воспаленный шов характеризуется наличием красноты на рядом расположенном участке кожного покрова. В этом месте может быть припухлость и местная температура. Общая высокая температура тела является признаком серьезного воспаления.
  • Из шрама начинает выделяться серозный или гнойный секрет.
  • Края раны расходятся.
  • Под наружным швом ощущается образование небольших узелков. Подобные изменения часто являются индивидуальной реакцией организма на внутренние швы и спустя некоторое время эти гранулемы рассасываются. Но в любом случае оперировавший врач должен быть пациентом поставлен в известность о происходящих, патологических изменениях.
  • Под шрамом внутри появляются тянущие или схваткообразные боли. Если такие боли появились через несколько недель или дней после операции, то чаще всего это свидетельствует о начале спаечного процесса.

Заметив у себя вышеперечисленные признаки, необходимо получить консультацию у своего лечащего врача. После осмотра врач подберет схему лечения.

Как ускорить заживление шва

Если вы хотите чтобы ваш послеоперационный шрам после аппендицита был практически невидим, то самое главное, что нужно сделать – это соблюдать все рекомендации хирурга. Ускорить заживление шрама поможет мазь Левомеколь, все мази, содержащие пантенол, облепиховое масло и масло расторопши.

Через несколько недель после заживления можно применять специальные мази, способствующие рассасыванию рубца. Это такие препараты как гель Контратубекс, мазь Стратадерм или Кело-кот. Использовать эти мази для достижения нужного эффекта необходимо длительно, в течение нескольких месяцев.

В первые недели после операции не нужно подвергать шрам воздействию ультрафиолета, поэтому нужно избегать пляжей и не ходить в солярий. После снятия швов рубец необходимо еще какое-то время обрабатывать асептическими растворами, это не позволит проникнуть внутрь инфекции.

Предлагает устранению любых рубцов и пластическая хирургия. Мужчины и женщины в возрасте почти всегда спокойно относятся к своим невидимым шрамам. Но вот молодые люди могут комплексовать из-за них.

Поэтому хирурги им предлагают пластическую операцию, в ходе которой внешний шов после операции практически полностью удаляется.

Существует возможность и нанесения татуировок вокруг рубца, что делает его в последующем практически незаметным.

Послеоперационный шов после аппендэктомии практически всегда заживают нормально, если сама операция проведена вовремя. Поэтому не стоит откладывать визит в больницу, если у вас появились признаки острого аппендицита.

Источник: https://appendicit.net/reabilitaciya/process-obrazovaniya-shrama-ot-appendicita.html

Как избавиться от шрама после проведения операции при аппендиците

Согласно статистике, аппендицит удаляют у каждого десятого пациента. После хирургического вмешательства на теле остаются шрамы и рубцы. Важно придерживаться рекомендаций доктора, чтобы следы от операции остались менее заметными. Аппендэктомия – распространенное хирургическое вмешательство.

Появлению болезни подвержены люди всех возрастных категорий и полов. Чаще всего осуществляется классическое вмешательство. При процедуре врач делает протяжный надрез в области пупка. При несоблюдении предписаний и рекомендаций шрам будет сильно виден после хирургического вмешательства.

Важно

На начальных этапах возможно сделать так, чтобы след был менее заметным. Скорость восстановления кожного покрова напрямую зависит от того, насколько благотворно проходит реабилитационный период. Шрам после аппендицита располагается справа. При полостной процедуре его длина составляет до 9 см.

При лапароскопии врач делает проколы, которые составляют до 22 мм. При полостной операции рубец имеет слегка наклоненное положение.

Около 10% людей подвергаются операции по удалению аппендикса

Особенности поврежденной ткани и ее рубцевания

Шрам – ткань, формирующаяся для восстановления поврежденных слоев кожного покрова. Длина рубца зависит от протяжности хирургического надреза. Обычно она составляет от 3 до 26 см. Наибольший размер присутствует, когда у пациента был устранен не только воспаленный аппендикс, но и осложнения.

Свежий шрам сопровождается:

  • болезненностью;
  • зудом;
  • изменением окраса от багрового до белого.

Перечисленная симптоматика свидетельствует о том, что рана начинает срастаться. Важно направить все силы на восстановительный период. Со временем шрам начинает бледнеть. Обычно шрам горизонтальный. Локализуется немного выше линии нижнего белья справа. Реабилитационный период составляет до года.

Полостная операция по удалению аппендицита является более травматичной, чем лапароскопическая

В зависимости от результата хирургического вмешательства, возможных последствий и продолжительности реабилитации шрам имеет несколько видов. Типы рубца описаны в таблице.

Келоидный или гипертрофический Имеет более сглаженную форму и менее заметен окружающим.
Классический или втянутый Нуждается в комплексных мерах воздействия. Сложен в устранении.
Свежий или старый В зависимости от времени, которое прошло после хирургического вмешательства.

По окончании хирургического вмешательства накладывается шов с использованием специальных ниток. При заживлении ткань начинает рубцеваться. При благотворной реабилитации шрам будет плоским и малозаметным. Для того чтобы снизить риск неприятных последствий, потребуется прибегнуть к дополнительным манипуляциям.

Заживление вторичным натяжением малоэффективно. Вероятность незаметного шрама минимальна. Лучше использовать иные методы.

После снятия шва размер будет иметь красно-розовый оттенок. Будет присутствовать незначительный дискомфорт и болезненное ощущение. Спустя некоторый промежуток останется белая или светло-розовая полоска. Важно соблюдать все рекомендации доктора, чтобы предотвратить покраснение и отечность.

После снятия швов рубец приобретает белый или розовый оттенок

На окончательное формирование шрама влияет несколько факторов:

  • успешность проведения операции;
  • способность кожного покрова к регенерации;
  • использование вспомогательных методов.

Заживление любого шрама напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.

Использование препаратов для ускорения заживления

После консультации с доктором можно использовать медикаменты для ускоренного заживления тканей. Врачи выделяют следующие препараты от шрама после аппендицита, которые используются наиболее часто:

  • Контрактубекс;
  • Стратадерм;
  • Кело-кот.

Гель Стратадерм позволяет максимально разгладить кожу на поврежденном участке

Контрактубекс – мазь от рубца после аппендицита. Имеет простой состав. Наносят на шов на протяжении месяца. Используют препарат дважды в сутки. Лекарство способствует быстрому заживлению ткани и препятствует образованию выпуклых шрамов. Применяется также при наличии старых следов от процедуры.

Стратадерм – гель, основанный на силиконе. Делает фиброзную ткань более мягкой. Способствует восстановлению синтеза коллагена. Лечение длится несколько месяцев. Помогает устранить выпуклость.

Кело-кот используется для лечения на протяжении двух месяцев. Рубец становится менее жестким. За короткий срок восстанавливается рельефность кожного покрова.

Перечисленные мази являются абсолютно безопасными. Можно использовать разным группам пациентов. Единственное противопоказание – наличие индивидуальной непереносимости действующих компонентов.

Препарат Кело-кот смягчает и лечит поврежденный эпидермис

Пластыри при шраме от аппендицита используются как при недавнем проведении хирургического вмешательства, так и тогда, когда рубец давно сформировался. Лекарство представляет собой самоклеящийся тонкий тканевый отрезок. Препарат удобен в использовании и помогает снизить болезненное ощущение.

О методе лазерной шлифовки рубца вы узнаете из видео:

Коррекция старого рубца

Когда рубец застарел, пациент может использовать методы коррекции. К ним можно отнести:

  • хирургическую пластику;
  • физиотерапию;
  • лазерную шлифовку;
  • дермабразию рубцов.

Хирургический метод удаления рубца заключается в рассечении старого шрама и наложении косметического. Используется кожа пациента. След остается минимальный при правильном проведении операции.

Лазерная шлифовка шрама может быть осуществлена только спустя 6 месяцев. Сначала проходит запаивание капилляров. После этого лазерным лучом устраняется рубцовая ткань. Первое время потребуется защищать участок воздействия от ультрафиолетовых лучей.

Для более скорого рассасывания рубца можно использовать специальные пластыри

Дермабразия рубцов заключается в снятии верхнего слоя рубцовой ткани. Метод травматичнее, чем лазерная шлифовка. Способ относится к одним из наиболее эффективных.

Физиотерапия включает:

  • электрофорез с использованием специального геля;
  • ультразвук;
  • магнитотерапию.

Метод используется только после консультации с доктором. Подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Источник: http://kishechnik.guru/zabolevaniya/tolstyj-kishechnik/shram-posle-appendicita.html

Шрам от аппендицита: фото, как убрать полностью

Острый аппендицит, или состояние воспаления аппендикса – заболевание, которое в 90% случаев лечится при помощи хирургического вмешательства и удаления. Операция по удалению проводится путём разреза в брюшной полости, через который проникают к воспалённому червеобразному отростку.

После подобного разреза в области живота пациента остается шрам от удаления аппендицита. Выглядит тело со шрамом не очень привлекательно, иногда доставляет не только эстетическое раздражение, но и дискомфорт, и даже боль.

Как выглядит шов на теле, виды, можно ли убрать след полностью после аппендицита – рассмотрено в статье.

Содержание

  • 1 Образование шрама
  • 2 Виды
  • 3 Профилактический уход
  • 4 Коррекция

Образование шрама

Если операция по удалению аппендикса проходила путём лапаротомии, в области брюшины делался разрез. После завершения удаления разрез зашивается, и организм начинает работать над соединением разрушенных тканей. В этот момент стенки в области разреза начинают воспаляться. Это происходит по причинам:

  1. На область разреза попала микробная среда или инфекция, в это время след разреза может болеть, иногда гноится, выделяется сукровица. Организм при воспалении начинает выделять защитные клетки, предохраняясь от проникновения патогенной флоры.
  1. В процессе воспаления организм вырабатывает больше коллагена, который становится основой формирования рубца для закрытия раны.

Воспаление в месте разреза продолжается около недели или двух. На весь период пациенту важно тщательно следить за состоянием разреза, вовремя обрабатывать антисептическими растворами, следить за тем, чтобы на рану не попадали грязь, пыль, солнечные лучи.

При правильном заживлении без проблем на теле остается небольшой шрам, в первое время немного болит, бывает яркого цвета, от красного до синего. Рубец доставляет ощущение дискомфорта, зуда, боли при движениях, наклонах, надавливаниях. В течение года у большинства пациентов место разреза заживает полностью, восстанавливаются кожные покровы, яркость пропадает.

Остается бледный незаметный след размером 1-10 см, выпуклый вид. Боль и дискомфорт при нормальном заживлении исчезают.

Но не у каждого пациента процесс рубцевания проходит гладко. У женщин место разреза заживает быстрее, чем у мужчин. А у ребёнка вообще заживёт за 2-3 месяца, так как обмен веществ выше в несколько раз. В зависимости от правильности заживления, ухода и особенностей организма, следы после операции образуются разные и делятся на виды.

Виды

Пациенты по-разному переносят этап рубцевания и восстановления кожных покровов. Поэтому и место от разреза при операции на аппендиците появляется у каждого разного размера и формы, заживает разный период времени по длительности.

  • Нормотрофический – вид шрама: самый простой, бледный, незаметный. Внешне не доставляет раздражения, так как не выделяется на фоне кожи. Выглядит как тонкая полоска на месте разреза, поддаётся коррекции, возможно полное удаление с применением современных методов – лазерной шлифовки, к примеру.
  • Гипертрофический – шрам толстый, твёрдый, объёмный, возвышается над кожными покровами пациента, внешне ярче остальных покровов. Такой вид сложнее поддаётся удалению. Длительная корректировка шлифовкой, терапия при помощи медикаментов, мазей или токовой обработки может сделать место от операции менее заметным.
  • Атрофический – в отличие от гипертрофического не возвышается, а наоборот, западает внутрь покровов кожи. Происходит так вследствие нехватки соединительной ткани при заживлении или ошибок в уходе за разрезом. Для придания эстетики придется приподнимать шов на поверхность. Чаще это возможно сделать при помощи инъекций, филлеров, косметических наполнителей для объёмов кожи, может потребоваться гормональная терапия. Удалять полностью не удаётся.
  • Келоидный – внешне непривлекательный, опасный вид. Возникает в случае сбоя при рубцевании, долго не заживает, коллаген выделяется в больших объёмах и не прекращает выделение долгий период. Трудно корректируется, потому как на любые манипуляции даёт осложнение в виде дополнительной выработки коллагена и вновь увеличивается в размерах. Может оставаться неизменным долгое время. Выглядит грубо, особенно для женщин, не имеющих возможность при подобном рубце носить открытую одежду и купальники на пляже.
Читайте также:  Первая помощь при скальпированной ране

Профилактический уход

Основные действия:

  • Отказ от физических нагрузок на 2-3 недели после удаления аппендикса.
  • Соблюдение диеты и дробное питание во избежание вздутия и расхождения места разреза.
  • Отказ от спиртных напитков и курения.
  • Большое количество жидкости для восстановления тканей и пища, не требующая долгого переваривания и не затрудняющая акт дефекации. Процесс натуживания запрещён.
  • Тщательный уход и регулярные обработки шва антисептиками, промывание. Рана от разреза всегда должна быть чистой и, по возможности, сухой.
  • Медикаментозная обработка рубца, когда поверхность требуется мазать кремами, мазями, а дополнительно применять инъекции.

Коррекция

Шрамы после операции аппендицита можно и нужно корректировать. Но корректировка зависит от типа шрама, индивидуальных особенностей организма пациента. Препараты и виды коррекции согласовываются с врачом и не применяются самостоятельно. Не каждый вид коррекции подходит для определённого вида шрама от аппендикса. К основным методам коррекции относятся:

  1. Гримирование – подходит обладателям тонкого и бледного рубца, не доставляющего дискомфорта обладателю. Позволяет менять оттенок и внешний вид шрама. Даёт косметический эффект.
  2. Татуировка – подходит для тех, у кого шрам бледный или атрофический. Обладатели при помощи тату на шраме от аппендицита скрывают внешние проявления, придают эстетическое оформление.
  3. Дермабразия – вид коррекции, при котором используются пилинги химические или механические. Процедура предполагает отшелушивание верхних слоёв кожи на шве, в результате чего след становится тоньше и бледнее. После применения нескольких курсов терапии шрам становится тонким и бледным.
  4. При втянутости рубца внутрь кожи требуется регулярное введение филеров или жировой ткани для его поднятия. Когда след от разреза поднимется на уровень, применяются другие методы коррекции для изменения формы и пигментации.
  5. Шлифовка лазером. Прибегнуть к шлифовке можно через 6 месяцев после операции. Процедура сделает тон цвета рубца ровным и бледным, схожим с поверхностью кожи. Кроме того, разглаживается поверхность. Через 4-5 применений шрам остается бледным или исчезает с поверхности кожи.
  1. Хирургическая манипуляция. В сложных случаях или при старых, внешне грубых и толстых швах, возможно рассечение рубца, после хирургом накладывается новый, тонкий косметический шов. Иногда для выравнивания поверхности требуется ввести жировые ткани для гладкого и ровного вида. После манипуляции толстый и грубый шов исчезает, оставляя после себя тонкую, нитевидную полосу на коже.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Часто назначается электрофорез, магнит, токовая терапия, ультразвук. Процедуры сгладят шрам, сделают ровнее и бледнее.

Нередко врачи назначают медикаментозное лечение шрама, применяя стероидные препараты. Это нужно при избыточной выработке коллагена и образовании келоидных рубцов. Часто в область рубца вводятся витамины, назначаются процедуры физиотерапии, иногда требуется хирургический тип вмешательства при осложнениях.

Лечение рубца после аппендицита требуется комплексное, применяется обработка медикаментозными препаратами. Результат появится быстрее, шов приобретет привлекательный внешний образ и менее яркий оттенок. Но подбор средств, применяемых при коррекции рубца, выполняется индивидуально исходя из показаний, типа шрама, здоровья пациента.

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/shram-ot-appenditsita.html

Шрамы после удаления аппендицита

Согласно статистике, удаление аппендицита проводится у каждого 10-го пациента. Независимо от того, какой из методов был подобран для удаления, на теле остается шрам от аппендицита.

Подобные повреждения кожи не являются эстетичными, и нередко вызывают дискомфорт, стеснение у их обладателя.

Помимо этого, шрам после аппендицита может воспалиться (под воздействием инфекции) либо разойтись, что осложнит текущее состояние пациента и потребует дополнительного медицинского вмешательства.

Совет

Рубцы неизбежны при хирургии аппендикса, но современная медицина позволяет исправить данное не эстетическое последствие.

Так называемые “свежие” следы от аппендицита требуют постоянного ухода во избежание развития осложнений.

Любые изменения целостности поврежденного эпителия, наличие несвойственных выделений из шрама, ощущение боли, дискомфорта должны быть отмечены пациентом и требуют скорейшего врачебного вмешательства.

Иная сторона проблемы — эстетическая. На месте разреза формируется шрам (затем — рубец), который выглядит отталкивающе.

Проблема беспокоит женщин и мужчин в одинаковой мере. У человека может возникнуть психоэмоциональное напряжение, неприятие себя и собственного тела, что чревато нарушениями психики и ухудшением общего состояния здоровья пациента.

Рубец, оставшийся после перенесённой операции из-за аппендицита, доставляет психологический дискомфорт человеку.

Современная медицина предлагает множество действенных методов избавления от шрамов и рубцов.

Для того, чтобы убрать шрам, потребуется много времени (особенно, если после операции прошло достаточное количество времени). Современные методы избавления от дефектов эпителия (вроде лазерной шлифовки), не могут гарантировать полного избавления от «отметины» за одну процедуру.

Решаясь на процедуры либо консервативную терапию, человек должен запастись терпением и быть готовым выполнять все врачебные предписания.

Лечение следует согласовать с лечащим доктором. Подбирая медикаменты (пластыри, кремы, мази, таблетки, витаминные комплексы), хирургические медицинские центры, рекомендуется основываться на качестве и эффективности, а не на ценовой политике.

В некоторых случаях пациенты используют несколько методов одновременно для достижения максимального и наиболее быстрого эффекта. Какие из способов устранения шрама помогут именно вам — подскажет лечащий доктор, основываясь на посттерапевтическом состоянии, индивидуальных особенностях организма.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/appendiks/shram-ot-appenditsita.html

Шрам от аппендицита: фото, методы избавления

  • Понятие шрама
  • Виды шрамов
  • Методы лечения и коррекции

По статистике, воспаление слепой кишки – аппендикса – настигает каждого десятого человека и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Операция по удалению отростка, аппендэктомия, предполагает рассечение всех слоев кожного покрова: эпидермиса, дермиса и жировой клетчатки, в результате чего образуется рубец, который часто называют шрам от аппендицита.

Понятие шрама

Шрам – это рубцовая ткань, формирующаяся с целью замены потерянных слоев кожи и для заполнения ран и разрезов в ходе их срастания. Длина рубца зависит от величины хирургического разреза и варьируется от 3 до 25 см, если удаление аппендицита сопровождалось осложнениями.

Свежий шрам после аппендэктомии характеризуется болезненностью, зудит, чешется и имеет ярко-красный, даже багровый цвет, который со временем бледнеет. Чаще всего он горизонтального вида и располагается выше линии нижнего белья. Период реабилитации может составлять до года.

Виды шрамов

В зависимости от результата операции, возможных осложнений, способа срастания тканей – первичным либо вторичным натяжением и величины восстановительного периода, сформировавшийся рубец может быть:

  • келоидным либо гипертрофическим, имеющим более сглаженную форму и менее заметный вид;
  • обычным либо втянутым, требующим более сложных методов коррекции;
  • свежим либо старым – через несколько лет после хирургического вмешательства.

Соответственно, различается и вид шрама, меняется его форма и окрас, которые также зависят от скорости обмена веществ, способности организма к восстановлению и регенерации и от соблюдения режима физической активности и питания.

Методы лечения и коррекции

Как правило, рубец, сформировавшийся в результате классической операции по удалению отростка слепой кишки, выглядит крайне заметным и не способен исчезнуть полностью без дополнительных корректирующих мероприятий.

Кроме неэстетичного внешнего вида, он может доставлять весьма ощутимое беспокойство в виде неравномерного распределения подкожного жира на животе, что особенно тревожит представительниц прекрасного пола.

Выбор способа лечения шрама после аппендицита зависит от вида и состояния рубцовой ткани. Легче всего бороться со свежими шрамами, начав медицинское воздействие уже через несколько месяцев со дня операции. Однако следует подчеркнуть, что любые манипуляции можно проводить только с разрешения хирурга и при отсутствии неблагоприятных последствий.

К наиболее часто используемым способам коррекции рубцов относятся:

  • Бандаж, давящие повязки и силиконовые пластины, применяемые в течение полугода-года с момента оперативного вмешательства, которые не только уменьшают интенсивность боли, но и снижают плотность формирующейся рубцовой ткани.
  • Стероидные средства для рассасывания швов в виде кремов, гелей и мазей, которые необходимо втирать в поврежденный участок кожи, что помогает размягчить поврежденную ткань и убрать чувство стянутости. Наибольший эффект приносят препараты на силиконовой основе, так как создают дополнительную защитную пленку на рубце, препятствующую проникновению инфекции.
  • Гормональные инъекции непосредственно в область шрама, способствующие расщеплению коллагена и уменьшению плотности соединительной ткани. Следует отметить, что данная процедура крайне неприятна и требует применения обезболивающих средств.
  • Ввод в рубец витаминов посредством микродермабразии.
  • Физиотерапия и косметологические аппаратные процедуры, включающие воздействие ультразвуком и магнитами, электрофорез, криодеструкцию.
  • Дермабразия, подразумевающая отшелушивание верхнего слоя ткани с помощью абразивных веществ.
  • Лазерное ремоделирование и шлифовка, которые можно проводить не ранее, чем через полгода после апендэксомии. В ходе данной процедуры осуществляется истончение рубцовой ткани и запаивание сосудов, что делает шрам почти незаметным, придавая ему телесный цвет. Об эффекте этого метода коррекции говорят многочисленные фото до и после его проведения. К минусам данной процедуры, кроме стандартных противопоказаний, относится ее дороговизна.
  • Дермопигментация – закрашивание шрама, в результате чего он становится менее заметным. В принципе, в домашних условиях также можно воспользоваться косметическими тональными средствами, но только на старый, полностью сформировавшийся рубец.
  • Самый кардинальный – оперативный метод коррекции шрама после аппендицита, заключающийся в иссечении старого рубца и формировании нового косметического. Для коррекции втянутых шрамов, требующих перемещения жировой клетчатки для их заполнения применяется метод кросс-резекции. Высшей степенью хирургической коррекции выступает пластическая операция, в ходе которой поврежденные ткани меняются на новые.

Напоследок хочется сказать, что шрам, несомненно, вещь неприятная, но гораздо важнее не его наличие, а здоровье, спасенное во время операции. Тем не менее, избавиться от рубца вполне реально, выбрав приемлемый способ.

Источник: http://LadyCleo.ru/problemyi-kozhi/rastyazhki/shram-ot-appendiczita.html

Шов после аппендицита: особенности заживления и ухода

То, насколько шов после аппендицита останется маленьким и аккуратным, часто волнует пациентов и особенно пациенток. Аппендэктомия – вид хирургического вмешательства, который как правило проводится в экстренном порядке.

 У медработников обычно не бывает много времени для подготовки пациента. Вместе с тем, это одна из самых простых операций, особенно если пациент обратился за помощью своевременно.

Вид  послеоперационного шва во многом зависит от состояния здоровья больного до операции и степени его старательности в выполнении медицинских рекомендаций после.

Как заживают швы после операции

Практически незаметными остаются следы после лапароскопической процедуры. Если же проводилась классическая полостная операция, то правильное снятие швов после аппендицита является важным этапом выздоровления больного.

Резекция аппендикса подразумевает последовательное рассечение слоев ткани, лежащих над червеобразным отростком, его удаление, последующее их сшивание тканей и перевязку. При этом швы получаются внешние и внутренние.

Заживление послеоперационных ран продолжается от одного месяца до года в зависимости от индивидуального состояния больного.

Обратите внимание

Обычно длина внешнего шва составляет от 7 до 10 см. Разрез представляет собой немного наклоненную горизонтальную линию с правой стороны немного выше лобка. У пациентов со значительной прослойкой жира или в случае осложнений шов может достигать 15 см в длину. Как правило, он делается шелковыми или искусственными нитями. Стежки остаются на коже до 12 дней.

Читайте также:  Отравление цианистым калием и смертельная доза яда

Внутренний шов после аппендицита рассасывается самостоятельно примерно за полтора месяца. Он выполняется специальным шовным материалом – кетгутом. Во время манипуляции соединяются ткани брыжейки и брюшной стенки. Иногда для сшивания внутренних тканей брюшной полости используется особая синтетическая нить.

Чем обрабатывать швов после аппендэктомии

После нанесения последнего стежка на рану транспортировки больного в послеоперационную палату и окончания действия анестезии наступает послеоперационный период. Он продолжается до полного восстановления трудоспособности пациента.

В период реабилитации необходимо тщательно следить за состоянием шва и предпринимать меры, способствующие более быстрому заживлению. Обработка шва после аппендицита в клинических условиях осуществляется с использованием таких кожных антисептиков, как:

  • медицинский спирт,
  • фукорцин,
  • йодинол,
  • жидкость Кастеллани,
  • трехпроцентная перекись водорода.

После обработки рана просушивается и закрывается антисептической повязкой. При грамотных действиях медицинских работников рана после операции не нуждается в особом уходе дома.

Если что-то пошло не так

В сети можно найти множество фото шва после аппендицита при нормальном заживлении и при осложненном течении. Иметь представление, как должна выглядеть рана, будет полезно, чтобы контролировать процесс восстановления и не допустить осложнений.

Из-за нарушения техники проведения аппендэктомии, плохого ухода за шрамом или индивидуальной реакции организма возможно появление следующих симптомов:

  • долгое время не проходят боли в области разреза,
  • припух и разошелся шов,
  • под стежками появились уплотнения или узелки,
  • выделяется гной или серозный секрет,
  • разошлись стежки,
  • у больного более трёх дней наблюдается повышенная температура тела,

Наличие даже одного из них – повод обратиться в стационар или вызвать бригаду «скорой помощи». При инфицировании раны и воспалительном процессе проводится антибактериальная терапия.

Твердый шов после аппендицита – далеко не всегда причина для беспокойства. В области заживления образуется соединительная ткань. Ее более плотная структура объясняется отсутствием коллагена, который обеспечивает эластичность кожи.

Со временем шов станет более эластичным, чувствительность кожи восстановится. Активизировать эти процессы поможет применение специальных дерматокосметологических препаратов.

 Пренебрежение ими может быть одним из объяснений, почему болит шов после аппендицита спустя 2 месяца, если отсутствует воспаление, нагноение или расхождение краев раны.

Кожа на месте рубца не приобрела эластичность и стягивается при движениях, вызывая дискомфортные ощущения.

Когда снимают швы

В норме сроки снятия швов после аппендоэктомии – 7й-10й день. Главным фактором, определяющим, через сколько снимают швы после аппендицита, является состояние заживление раны. Его скорость зависит от степени хирургического вмешательства, возраста больного, общего состояние его организма и того, насколько точно он выполняет медицинские предписания.

О заживлении шва свидетельствует наличие здоровой «корочки» (грануляции). Если швы выровнялись по цвету, не имеют уплотнений, узелков, припухлостей и прочих осложнений, их снимают в манипуляционном кабинете.

Многих пациентов волнует вопрос, больно ли снимать швы после аппендицита. Бояться этой процедуры не следует. Она длится несколько минут и обычно хорошо переносится пациентами. Ощущения натягивания кожи не из приятных, но резкой боли нет.

Важно

После снятия швов больного выписывают для домашней реабилитации. В этот период важно соблюдать щадящий режим. Чрезмерные нагрузки или неосторожные движения могут привести к тому, что даже хорошо зажившие края раны могут разойтись.

Полная регенерация тканей после рассечения и сшивания в среднем длится до полугода.

Способы ускорения заживления

Непосредственно после операции обработкой шва занимаются специалисты. Перевязка производится дважды в день и состоит из снятия старой повязки, обработки перекисью водорода, антисептиком (для предотвращения инфицирования) и наложения новой повязки.

При выписке из стационара пациент в числе медицинских предписаний от хирурга получает рекомендации, чем мазать шов после аппендицита. Правильная обработка швов очень важна, чтобы шрам после хирургического вмешательства остался как можно более незаметным.

Регенерирующий и противовоспалительный эффект оказывает Левомеколь, все мази с содержанием пантенола и масла расторопши.

В первое время после операции нельзя посещать пляжи и солярии, чтобы не подвергать шрам воздействию ультрафиолетовых лучей. Чтобы не нарушить процесс заживления шва, в первые две недели рекомендуется не принимать ванну, а заменить ее душем. После водной процедуры необходимо обработать шов 5%-м раствором йода или слабым раствором марганцовки.

Белье должно быть хлопчатобумажным и не давящим.

Как бороться со шрамами

Если в клинике все было сделано правильно, то рубец после аппендицита не нуждается в особом уходе.

Главной заботой для многих пациентов в послеоперационный период становится то, как скрыть визуальный след от операции.

Совет

Чтобы активизировать процесс регенерации, нормализовать метаболизм в тканях и стимулировать рассасывание келоидных рубцов, применяют мази и дерматокосметические гели: Коллост, Контрактубекс, Солкосерил, Медерма, Келофибраза, Детрамикс, Зерадерм и пр.

Эти эффективные препараты могут сделать менее заметными даже старые шрамы после аппендицита. Для этой же цели применяют испытанные народной средства: бадягу, рецепты на основе дыни и мускатного ореха.

Люди среднего и старшего возраста довольно терпимо воспринимают наличие шрама от аппендицита на животе. А вот молодежь, особенно девушки, гораздо больше беспокоится о красоте тела.

Способом получить косметический шов после аппендицита является лапароскопия. Но она чаще ведет к осложнениям, поэтому хирурги предпочитают резекцию.

Вывод

Качество заживления шва во многом зависит от того, насколько своевременно была сделана операция. Состояние рубца в послеоперационный период определяется качеством ухода за ним. Поэтому обращайтесь за медицинской помощью при первых признаках недомогания и соблюдайте все рекомендации медиков.

Снятие швов после аппендэктомии: Видео

Снятие швов после лапароскопииНЕЗАЖИВАЮЩИЙ ШОВ ПОСЛЕ АППЕНДИЦИТА! Результат АврораМой аппендицит. Как всё было. 16 вопросов и ответов. Симптомы аппендицитаБолезненны ли перевязки и снятие швов?

Источник: https://reabilitilog.ru/informatciia/khirurgia/shov-posle-appenditcita.html

Как ухаживать за свежим шрамом от аппендицита

Рубцовая ткань образуется, как естественная замена потерянному фрагменту кожного покрова. Многим людям не нравится, как выглядит их шрам от аппендицита.

Для устранения применяются различные методики, возможность использования которых определяется только врачом. За постоперационным рубцом нужно ухаживать, чтобы его состояние оставалось в норме, а внешний вид не был отталкивающим.

Для этого используются мази, пластыри, медикаменты и технические приспособления. Длина таких рубцов составляет от 3 до 25 см и обуславливается характером проведенной хирургической операции, возможными осложнениями.

Как заживает шов

Чтобы удалить воспаленный аппендицит, медики проводят хирургическое вмешательство под названием аппендэктомия. После операции на теле видны следы от швов, которые можно рассмотреть даже на фото.

Швы после аппендэктомии классифицируются на внешние и на внутренние. Положение внешних швов напрямую зависит от того, как хорошо заживают внутренние раны после удаления проблемного фрагмента кишечника. При воспроизведении внутренних швов хирурги применяют специальные нити, способные рассасываться самостоятельно спустя какое-то время.

Нормальные шрамы от аппендицита отличаются по следующим признакам:

  • Рубец не должен быть больше 7-10 сантиметров. Стоит принимать во внимание возможные осложнения во время аппендэктомии, главным признаком которых является ненормально большой рубец.
  • Шрам от вырезанного аппендицита располагается выше лобка в правой части живота. Линия разреза проходит в горизонтальном направлении с небольшим наклоном.
  • Полный цикл заживления может продлиться от нескольких месяцев до года. Зачастую после проведения операции цвет рубца становится красно-багровым.
  • Через определенное время оттенок станет бледнеет.

Воспалительные постоперационные процессы, в результате которых внешние характеристики рубца изменяются, требуют особого внимания. В подобных обстоятельствах проблемы зачастую возникают с внутренним швом. Пациенту при появлении подобных проблем следует выполнять все рекомендации лечащего врача.

Методы лечения

Чтобы шрамы после удаления аппендицита не так отчетливо проявлялись, используются такие методы:

  • химический пилинг;
  • шлифовка лазерная;
  • специальная косметика;
  • хирургическое вмешательство;
  • гормональная терапия.

Каждый из указанных методов эффективен со свежими рубцами. Способ их удаления не определяется пациентом, а назначаться квалифицированным медицинским специалистом. Противопоказания к применению методики устранения рубца могут быть у любого человека. Врач учитывает все особенности организма и помогает определить способ лечения шрама.

Уход за постоперационным шрамом

Свежие шрамы после операции нуждаются в постоянном уходе, чтобы не возникали осложнения. Если рубец в плохом состоянии, в организм выделяются вредные вещества. Пациент подлежит незамедлительному осмотру.

При этом шрам начинает выглядеть отталкивающе, что провоцирует депрессию у пациентов, психоэмоциональное напряжение, дополнительные проблемы со здоровьем. Многие испытывают стресс от самой мысли о том, что их тело было подвержено хирургическому вмешательству.

Быстро избавиться от рубца не получится — от пациента потребуется терпение, ему предстоит пройти несколько процедур. От врачей при этом потребуются немалые усилия. Комбинированные методики лечения дают максимальный результат, но требуют одобрения специалиста.

Для удаления шрама используются:

  • гели, мази;
  • растворы лечебных трав;
  • шлифовка лазером;
  • гормональные препараты;
  • другие медикаменты.

Способ лечения определяется индивидуально.

Ограничения

Если шрам постоянно болит, на устранение этой проблемы должны быть направлены специальные меры. Постоперационные рубцы у беременных могут деформироваться. При вынашивании плода нужно воздерживаться от хирургического вмешательства, чтобы не нарушить работу организма женщины и будущего ребенка. Избавляться от шрамов нужно после родов.

Беременным нежелательно употреблять гормональные препараты на основе химических соединений, которые могут оказаться агрессивными. Любой прием медикаментов должен строго контролироваться медицинскими специалистами.

Если беременная решается удалять шрам, лазерный способ шлифовки ей категорически воспрещен. Такое приспособление влияет на развитие плода, может негативно отразиться на здоровье малыша.

Что способствует заживлению

Врачи после осмотра пациентов рекомендуют применять для лечения от послеоперационных шрамов следующие препараты:

  • Кело-кот;
  • Cтратадерм;
  • Контрактубекс.

Препарат Контрактубекс производится в виде геля, позволяет эффективно разгладить кожу на поврежденном участке тела. А вот Контрактубекс наносится на шрамы в качестве мази. Процесс лечения длится около месяца, лекарство наносится на шрам 2 раза в день. Со временем такой способ заживления приводит к образованию выпуклостей на коже.

Гель Cтратадерм изготовлен на основе силикона. Благодаря этому фактору, удается добиться мягкости фиброзной ткани. Применение данного препарата способствует восстановлению синтеза галогена. Весь цикл лечения составляет несколько месяцев.

Кело-кот отлично справляется с восстановлением кожного покрова. Если его применять в течение 2 месяцев, то можно добиться полного восстановления рельефа тела и его прежней функциональности.

После нанесения лекарства на рубцы можно значительно смягчить поврежденный эпидермис. Кело-кот — это самоклеющаяся лента из ткани, фиксируется прямо на рубец сразу после операции, когда соединительная ткань еще не сформирована.

Благодаря этому средству удается значительно снизить боль!

Как проводить коррекцию старого рубца

Если рубец уже застарел, для его удаления применяются такие методы:

  • физиотерапия и лазерная шлифовка;
  • хирургическая пластика;
  • дермабразия.

При хирургическом удалении хирурги рассекают старый шрам и накладывают новый косметический шов. Если процедура проведена правильно, след от разреза остается минимальным.

Шрам после аппендицита рекомендуется шлифовать лазером по истечении полугода с момента наложения шва. Сначала прижигаются мелкие кровеносные сосуды, затем лазерным лучом устраняется поврежденная шрамом ткань. Нельзя допускать попадание ультрафиолетовых лучей на образовавшуюся рану.

Свежие рубцы имеют ярко-розовый окрас, могут чесаться, зудеть, иногда бледнеют. Период реабилитации после удаления воспаленного аппендикса может продлиться до года.

Источник: https://gastritam.net/bolezni/appenditsit/lechenie-2/shram.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector