Передозировка лидокаином

Передозировка Лидокаином

Лидокаин – местноанестезирующее и антиаритмическое средство. Используется в форме раствора лидокаина гидрохлорида для внутримышечного и внутривенного введения в ампулах (в 1 мл – 20 или 10 мг активного вещества) и в форме 10% дозированного спрея (4,8 мг лидокаина в 1 дозе).

Источник: startsmile.ru

Эффект препарата связан с блокадой формирования нервных импульсов в чувствительных нейронах и дальнейшего их проведения по нервным волокнам. Характерно, что Лидокаин подавляет не только болевые, но любые импульсы, возникающие в чувствительных окончаниях.

При внутривенном введении эффект возникает «на игле», через 45–90 секунд после контакта с веной, при внутримышечном – через 5–15 минут. При нанесении спрея на кожные покровы или слизистые оболочки анестезирующий эффект развивается в среднем в течение 15 минут. Длительность действия – от 10 минут до полутора часов в зависимости от способа применения.

Применяется повсеместно, в различных областях медицины.

Внутривенно и внутримышечно:

проведение поверхностной, инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной, спинальной, интралигаментарной анестезии при оперативных вмешательствах и травмах;
купирование желудочковых аритмий;
купирование и профилактика рецидива фибрилляции желудочков, пароксизмов желудочковой тахикардии.

В виде спрея:

в стоматологии для удаления зубов и анестезии десны при фиксации протезов;
хирургическое лечение поверхностных нагноительных процессов;
наложение швов на раны;
обезболивание слизистых оболочек и подавление глоточного рефлекса при производстве эндоскопических манипуляций;
иссечение поверхностных новообразований и дефектов слизистой оболочки;
резекция носовых полипов;
вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
тонзилэктомия и аденотомия (за исключением детей до 8 лет);
перед проведением ректоскопии и при необходимости замены катетеров в урологии;
обезболивание промежности для выполнения эпизиотомии или наложения швов;
подготовка операционного поля в акушерстве и гинекологии;
в офтальмологической практике для обезболивания при кратковременных вмешательствах на конъюнктиве и роговице, контактных методах исследования.

Лидокаин применяется с осторожностью у детей и подростков до 18 лет (вследствие замедленного метаболизма возможно его накопление), лиц старше 65 лет, при наличии хронической сердечной (II-III ст.), почечной или печеночной недостаточности, нарушений сердечного ритма, при тенденции к гипотонии и брадикардии, у лиц с эпилепсией или судорогами в анамнезе.

Какое количество Лидокаина необходимо для передозировки?

Дозировка определяется индивидуально для каждого пациента, рекомендуется использовать минимальную дозу, вызывающую стойкий обезболивающий эффект. Объем вводимого раствора определяется размерами участка тканей, подлежащих обезболиванию.

У взрослых максимальная доза для разового парентерального введения определяется из расчета 5 мг/кг массы тела, не более 300 (по некоторым данным – 400) мг в течение часа. Максимальная суточная доза Лидокаина – 2000 мг.

Максимальная доза для детей – 4 мг/кг в сутки. Детям до 3 лет на прием не более 1,25 мл, кратность не более 4 раз в сутки. В случае внутривенного применения – 1 мг/кг (обычно не более 50–100 мг).

При превышении указанных доз развивается острая передозировка.

Признаки передозировки

При передозировке Лидокаином у пострадавших отмечаются симптомы угнетения деятельности центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Характерным является поступательное развитие интоксикации, постепенное нарастание тяжести процесса:

покалывание и «ползанье мурашек» вокруг рта;
повышенная потливость;
бледность кожных покровов;
озноб;
сонливость или, наоборот, психомоторное возбуждение, состояние ажитации;
онемение языка;
головокружение, головная боль;
болезненная чувствительность к звукам и шум в ушах;
нарушения зрения (невозможность сфокусировать взгляд, двоение в глазах);
тремор, мышечные подергивания, иногда переходящие в генерализованные судорожные припадки длительностью от нескольких секунд до нескольких минут;
эпизоды спонтанной остановки дыхания;
снижение артериального давления, урежение пульса;
нарушение сердечного ритма, в тяжелых случаях – остановка сердца.

Источник: depositphotos.com

Опасность передозировки повышается при внутривенном введении препарата.

Острая передозировка Лидокаином во время спинальной и эпидуральной анестезии в родах может привести к угнетению сердечного ритма плода, резкой гипотонии и угнетению дыхательного центра, вплоть до остановки дыхания.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило «Сообщение о безопасности» от 26 июня 2014 года, в котором представлена информация о том, что гель, содержащий 2% лидокаина, ранее рекомендованный в качестве обезболивающего средства при прорезывании зубов у младенцев, опасен, т. к. его применение вызвало ряд госпитализаций и летальных исходов.

Первая помощь при передозировке Лидокаином

При появлении симптомов передозировки необходимо:

Немедленно прекратить введение лекарственного средства.
Придать пострадавшему горизонтальное положение тела с приподнятым ножным концом.
Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окна).

Поскольку Лидокаин не принимается перорально, промывание желудка, прием энтеросорбентов и слабительных средств в данном случае абсолютно неэффективны.

Антидот

Специфических антидотов к Лидокаину нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима в 100% случаев передозировки Лидокаином, т. к. возможны остановка сердца и летальный исход.

Особое опасение при применении Лидокаина вызывают:

появление неврологической симптоматики (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность, судороги и т. п.);
изменение ритма сердца, внезапное снижение артериального давления;
состояние угнетенного сознания, недоступность пациента контакту;
резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
нарушения дыхания.

После оказания неотложной помощи в случае необходимости пострадавший госпитализируется в профильное отделение стационара, где получает специальное лечение:

интубация, искусственная вентиляция легких и оксигенотерапия в случае комы и угнетения дыхания;
внутривенное введение электролитных растворов (натрия хлорид, Лактасол, поляризующая смесь) или плазмозаменителей (Реомакродекс, Реополиглюкин, Полиглюкин);
противосудорожные средства – внутривенно Диазепам, натрия тиопентал;
при брадикардии – м-холиноблокаторы (Атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин).

Возможные последствия

Последствиями передозировки Лидокаином могут быть:

паралич дыхательной мускулатуры;
нарушение внутрисердечной проводимости;
коллапс;
аллергические реакции различной степени выраженности, вплоть до отека Квинке;
остановка сердца, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/peredozirovka-lidokainom.php

Передозировка лидокаином

Передозировка лидокаином отмечается при неправильном использовании лекарственного средства. Подобный медикамент применяется в качестве анестезирующего и противоаритмического средства.

При введении повышенной дозировки происходит нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой системы, развиваются неблагоприятные последствия.

Как проявляется передозировка, что делать, чтобы помочь пострадавшему?

Как влияет лидокаин

Лидокаин относится к довольно популярным анестезирующим средствам. Выпускается в виде раствора в ампулах, спрея, мази, капель для глаз. В продаже встречаются гели для зубов, имеющие лидокаин в составе.

В медицинских учреждениях применяется раствор для инъекций и лидокаин спрей. Каким образом лидокаин влияет на организм человека? Препарат оказывает определенное действие, влияя на чувствительность.

Действие:

Оказывает анестезирующее действие на местном уровне, снижая проведение нервного импульса,
Оказывает подавляющее действие на автоматическое действие волокон Пуркинье,
Снижает активность участков, провоцирующих развитие аритмии,
Оказывает блокирующее действие на натриевые каналы оболочек нейронов и кардиоцитов.

Действие препарата при внутривенном введении начинается спустя девяносто секунд, при введении в мышечную ткань – в период от пяти до пятнадцати минут.

При применении спрея необходимый эффект проявляется через пятнадцать минут после использования. Длительность действия способна достигать полутора часов.

В каких случаях рекомендовано использование лидокаина? Препарат используется в медицине в различных областях.

Применение:

Лечение зубов,
Проведение анестезии при различного вида травмах,
Купирование определенных патологических процессов в сердечной мышце,
Использование в качестве анестетика при разных хирургических вмешательствах,
Применение при вмешательствах на глазах.

С осторожностью требуется использовать лекарственное средство у детей до восемнадцати лет, у взрослых старше 65 лет.

Перед применением рекомендуется предупредить специалиста о наличии недостаточности почек либо печени, сбоях в ритме сердечной мышцы, при склонности к понижению давления.

Лидокаин не применяется у беременных и кормящих женщин, при повышенной чувствительности к средству и в случаях появления судорожных реакций в предыдущие разы использования.

Когда происходит передозировка?

По каким причинам возможно развитие отравления лидокаином? Выделяют несколько факторов, способствующих возникновению передозировки лекарственным веществом.

Факторы:

Использование при непереносимости компонентов,
Повышенная чувствительность пациента,
Использование на поврежденных участках кожного покрова,
Введение внутрь сосудов,
Ускоренное всасывание с области с повышенным количеством сосудов,
Применение не по назначению.

Передозировку вызывает применение вещества в повышенной дозировке.

Дозировка и симптомы отравления

В каком количестве допускается применять лидокаин? Дозировка лекарства подбирается индивидуально для каждого пациента. Рекомендуется вводить минимум препарата, если данное количество позволяет достичь желаемого эффекта.

Максимальный объем у взрослых людей составляет не больше 300 (редко 400) мг на протяжении шестидесяти минут. Это является однократной допустимой дозой. Наивысший показатель в сутки может достигать двух тысяч миллиграмм.

У детей до трех лет допускается вводить не больше 1,25 мг на килограмм веса не чаще четырех раз в сутки. Максимально допустимое значение 4 мл лидокаина на кг в двадцать четыре часа. При превышении указанных количеств отмечается развитие передозировки.

Как определить наличие передозировки? Интоксикация лидокаином проявляется специфической симптоматикой, диагностируются признаки нарушения работы центральной нервной системы. На что требуется обратить внимание?

Признаки:

Чувство покалывания на коже вокруг губ,
Усиленное отделение пота,
Бледный верхний слой эпидермиса,
Чувство озноба,
Заторможенность либо состояние возбуждения,
Болезненные ощущения в голове, кружение,
Сбои в зрительных функциях,
Тремор конечностей, судорожные проявления,
Пониженное давление, редкий пульс,
Нарушение ритма сердца,
Сбои в дыхательном процессе,
Остановка сердца, потеря сознания, летальный исход.

Острая форма передозировки проявляется довольно быстро. Риск развития отравления повышается при внутривенном введении препарата.

Первая помощь и лечение

В большинстве случаев передозировка развивается в медицинском учреждении. Однако при обнаружении симптомов отравления от использования препарата в домашних условиях требуется сразу вызвать бригаду врачей.

До приезда пациенту оказывают первую медицинскую помощь, включающую ряд действий, направленных на облегчение состояния.

Что делать:

Прекращают введение препарата,
При наружном применении лекарства проводят промывание поверхности прохладной водой,
Пациенту обеспечивают покой, укладывают на горизонтальную поверхность, расстегивают тесную одежду, обеспечивают приток свежего воздуха.
Прибывшим медикам объясняют им ситуацию и описывают проведенные действия (оказанную первую помощь).

Специфического антидота при передозировке данным препаратом не существует. В подобной ситуации применяется 30% тиосульфат натрия, вводят внутривенно. Лечение проводят в медицинском учреждении, действия направлены на восстановление нормальной функциональности организма.

Действия:

Использование аппарата для искусственной вентиляции легких, проведение интубации,
Введение внутривенно специфических восстановительных растворов и заменителей плазмы,
Назначаются противосудорожные средства, М-холиноблокаторы.
При редком биении сердца вводится атропин.

Лечение передозировки проводят до полной нормализации функциональности всех систем и органов.

Когда требуется медицинская помощь

При интоксикации лидокаином обратиться в медицинское учреждение требуется обязательно. При отсутствии необходимой помощи при передозировке у пациента возможна остановка сердца, летальный исход. В некоторых моментах передозировка представляет опасность для человека.

Опасно:

Нарушение координации, ориентации, заторможенное состояние,
Сбои в работе сердечной системы, резкое изменение артериального давления,
Проблемы с дыханием,
Посинение кожных покровов,
Нарушение сознания.

В подобных случаях медицинская помощь при передозировке требуется обязательно.

Последствия и профилактика

Как сказывается на организме интоксикация средством? Последствия передозировки лидокаином могут быть серьезными.

Осложнения:

Нарушение дыхательного процесса,
Развитие плохой проводимости сердечной мышцы,
Коллапс,
Разные аллергические проявления,
Летальный исход.

Передозировки возможно избежать, если применять лидокаин строго по инструкции. Требуется правильно подбирать дозировку, не использовать препарат при наличии аллергических реакций и у детей младше одного года. Раствор лидокаина вводится опытный персонал.

Передозировка лидокаином представляет опасность для человеческого организма. При появлении признаков отравления требуется быстро оказать требующуюся помощь пострадавшему и вызвать медиков.

Видео: местная анестезия лидокаином

Источник: https://otravlen.info/otravlenie-lekarstvami/peredozirovka-lidokainom.html

Лидокаин передозировка последствия симптомы лечение первая помощь

Лидокаин является антиаритмическим, местноанестезирующим средством, которое используется во многих отраслях медицины. Его активно применяют для внутримышечного, внутривенного введения в форме раствора гидрохлорида.

Кроме этого, можно использовать препарат и в форме спрея 10%. Выпускаются также мази, гели и глазные капли с Лидокаином.

Специфика медикамента

Лидокаин является обезболивающим препаратом, анестетиком, но не общего, а местного действия. С его помощью можно проводить небольшие оперативные вмешательства, некоторые болезненные исследования.

Лидокаин активно используется во время проведения кесарева сечения, родов. Многие знакомы с подобным препаратом по визитам к стоматологу, так как детям и взрослым при лечении зубов часто дают местную анестезию, которая длится определенное время. Лидокаин используется даже для снятия или же наложения хирургических швов.

Механизм воздействия Лидокаина на ребенка, взрослого:

подавление автоматизма волокон Пуркинье;
блокировка натриевых каналов оболочек нейронов, кардиоцитов;
местноанестезирующий эффект, который можно пояснить стабилизацией клеточных мембран, из-за чего и происходит снижение импульсной проводимости;
угнетение в миокарде эктопических очагов возбуждения, провоцирующих развитие аритмии.

Применение Лидокаина в стоматологии

Вначале медикамент проникает в те органы, в которых имеется достаточно хорошее кровообращение, а именно – легкие, сердце и мозг. В случае инфузии может проникать в грудное молоко, плаценту. Если же имеется почечная недостаточность хронического типа, то препарат может скапливаться в организме.

Прием Лидокаина внутрь противопоказан!

Препарат купирует болевые ощущения, после чего снижает тактильную чувствительность. Важно отметить, что в терапевтической дозировке не имеет никакого воздействия на сокращение миокарда. Чтобы снять приступ аритмии, нужно выполнить внутривенное введение.

Обратите внимание

Эффект наступает быстро, длится не очень долго. В случае внутримышечного введения эффект проявляется через 5-15 минут. При воздействии спрея на кожу или слизистые оболочки анестезия проявляется через 15 минут.

Зная о том, какое действие и в течение какого времени оказывает Лидокаин, можно избежать многих осложнений и передозировки.

Побочные эффекты Лидокаина:

Нарушение функций пищеварительной системы, что проявляется в виде тошноты, рвоты и диспепсии.
Аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока.
Страдает и сердечно-сосудистая система: появляется брадикардия, нарушения проводимости, блокада; повышается или понижается артериальное давление.
Нарушения со стороны нервной системы: угнетается или же возбуждается сознание, появляется эйфория, головокружение.

Если случай слишком тяжелый, то могут возникнуть судороги, подергивания в мышцах.

Аллергическая реакция на медикамент

Помимо перечисленной симптоматики может проявляться онемение рук и ног, а также ощущение жара, холода.

Клиническая картина при передозировке

В случае передозировки Лидокаина возникают симптомы угнетения нервной системы, деятельности сердечной мышцы. Важно заметить, что симптоматика нарастает постепенно, с параллельным ухудшением состояния пациента.

Первые признаки лидокаиновой передозировки:

тремор конечностей;
онемение языка;
повышенная потливость;
головокружение и мигрень;
ощущение «мурашек» вокруг губ;
бледность кожи;
сильная слабость, вялость и апатия;
чрезмерное возбуждение или же, наоборот, заторможенность реакции;
эпизоды кратковременной остановки дыхания;
резкое снижение кровяного давления.

Если начинают проявляться перечисленные признаки, следует срочно отменить применение данного лекарственного средства. При ухудшении состояния клиническая картина существенно осложняется.

Симптомы отравления Лидокаином:

судороги и тремор;
сильное угнетение сознания с невозможностью контакта;
нарушение ритма сердцебиения;
снижение давления;
развитие патологических типов дыхания;
ярко выраженный цианоз кожного покрова, слизистых.

Тремор рук

В случае возникновения перечисленной симптоматики пострадавшему понадобится экстренная медицинская помощь и госпитализация в стационар, а иногда и не обойтись без реанимационных мероприятий.

Видео

Специфика первой помощи и лечения передозировки анестетиком

Если передозировка произошла в домашних условиях, необходимо сразу же вызвать «скорую помощь».

Алгоритм действий:

прекратить применение Лидокаина;
уложить больного в горизонтальное положение;
обеспечить ему достаточное количество кислорода;
вызвать бригаду «неотложки».

Что касается промывания желудка и приема слабительных, то делать этого не стоит. Дело в том, что Лидокаин не принимают перорально, поэтому такие меры бессмысленны.

Важно без промедления доставить пострадавшего в стационар, где специалисты смогут оказать ему высококвалифицированную помощь.

В условиях реанимации выполняется ряд важных действий: проводится интубация трахеи, чтобы присоединиться к ИВЛ; вводятся противосудорожные средства – Тиопентал натрия и Диазепам. Затем проводится внутривенное введение плазмозаменителей – Полиглюкин, Реополиглюкин. Если есть брадикардия, то не обойтись без Атропина.

В качестве специфического антидота выступает тридцатипроцентный раствор Тиосульфата натрия, его вводят внутривенно.

Лекарственное средство Диазепам

Лидокаин: последствия передозировки

Передозировка препарата приводит к тяжелым и мгновенно наступающим последствиям:

коллапс;
паралич диафрагмы с последующей остановкой дыхания;
остановка сердца вследствие нарушений проводимости;
летальный исход.

Смертельно опасная доза препарата составляет около 2 г.
Но смерть пациента может наступить и без передозировки, в случае аллергии на препарат или индивидуальной непереносимости его. Развитие анафилактического шока в такой ситуации не зависит от введенной дозы Лидокаина.

Таким образом, Лидокаин — анестетик не для домашнего использования, применение его должно происходить только под контролем врача.

Источник: https://NeOtravis.ru/vidy/medikamentami/spetsifika-pervoj-pomoshhi-i-lecheniya-peredozirovki-lidokainom.html

Передозировка Лидокаином

Пожалуй, не найдётся такой области медицины, в которой не применялся бы «Лидокаин». Он чаще используется как обезболивающее средство. К сожалению, случаи отравления препаратом могут быть после введения как превышенной, так и разрешённой дозы. Происходит это по различным причинам.

Что это за препарат и какой у него механизм действия? Имеет ли побочные эффекты и какие к нему противопоказания? Чем опасна передозировка Лидокаином и какие после неё возможны последствия? В чём заключается первая помощь и лечение при отравлении?

Описание препарата

«Лидокаин» — это лекарственный препарат, обладающий выраженным местным анестезирующим и антиаритмическим действием. Страны производители: Россия, Беларусь, Венгрия, Китай, Германия. Выпускается в различных лекарственных формах:

раствор Лидокаина гидрохлорид 1, 2 и 10% для парентерального введения;
спрей 10% во флаконах с дозированным наконечником для местного применения;
«Лидокаин» 5% мазь для наружного использования;
гели для зубов с Лидокаином, которые выпускаются с разными торговыми названиями;
глазные капли.

«Лидокаин» выпускается c различными торговыми названиями:

«Ксикаин»;
Gelicain;
Dynexan;
«Версатис»;
Xylocaine.

В медицинских учреждениях используется инъекционная лекарственная форма, а также спрей. Разрешённая терапевтическая доза в 1 час не должна превышать 300 мг. При спинномозговой анестезии вводят максимально 400 мг. В кардиологической практике при капельном вливании максимальная суточная доза составляет 2 тыс. мг.

Механизм действия

«Лидокаин» относится к фармакологической группе «местный анестетик и антиаритмическое средство класса IB». Химически представляет собой производное ацетанилида.

Механизм действия Лидокаина, следующий:

блокирует натриевые каналы оболочек кардиоцитов и нейронов;
оказывает местное анестезирующее действие, которое объясняется стабилизацией мембран клеток, вследствие чего снижается проведение импульса;
подавляет автоматизм волокон Пуркинье;
угнетает эктопические очаги возбуждения путём снижения активности участков, вызывающих аритмию.

«Лидокаин» уменьшает сначала болевую, а затем тактильную чувствительность. В терапевтической дозе не влияет на сократительную способность миокарда. Для снятия аритмии при внутривенном введении действует быстро и коротко. При внутримышечном использовании эффект наступает через 5–15 минут. При нанесении спрея на кожные покровы и слизистые оболочки действие развивается через четверть часа.

«Лидокаин» сначала поступает в органы с хорошим кровообращением — мозг, сердце, лёгкие. При инфузии проникает в плаценту и грудное молоко. При хронической почечной недостаточности лекарство может накапливаться.

Где применяется

Аэрозоль «Лидокаин» применяется для местной анестезии в различных областях медицины:

при прокалывании гайморовой пазухи и её промывания, резекции носовых полипов;
во время тонзиллэктомии, аденомотомии, вскрытии паратонзиллярного абсцесса;
при хирургических манипуляциях в стоматологии;
для анестезии глотки при введении гастродуоденального зонда и замене трахеотомической трубки;
в гинекологии во время манипуляций в области шейки матки;
при лечении поверхностных нагноительных процессов;
перед проведением ректоскопии;
при снятии швов.

Внутримышечно и внутривенно применяется в различных областях медицины:

в кардиологии во время приступа тахиаритмии, экстрасистолии, трепетании, фибрилляции;
при инфаркте миокарда в случае нарушения ритма;
при имплантации кардиостимулятора;
в неврологии применяется при миозите, вертеброгенных поражениях позвоночника;
во время эпидуральной, проводниковой и поверхностной инфильтрационной анестезии.

В офтальмологии используются глазные капли для обезболивания.

В хирургии применяется для блокады нервных узлов и волокон.

Побочные эффекты

Аэрозоль Лидокаина пациенты в большинстве случаев переносят хорошо. Отмечается иногда жжение или местная аллергическая реакция. При общем воздействии препарат может угнетать или стимулировать центральную нервную систему, а также снижать деятельность сердца и сосудов.

Системное побочное действие Лидокаина, следующее.

Со стороны сердечной деятельности наблюдается блокада, брадикардия, нарушение проводимости, понижение или повышение артериального давления.
Основные нарушения нервной системы — эйфория, возбуждение или угнетение сознания, головокружение. В более тяжёлых случаях появляются мышечные подёргивания и судороги.
Аллергической реакции — крапивница, ангионевротический отёк (Квинке), анафилактический шок.
Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается тошнота или рвота.

Отмечаются местные явления — ощущение холода или жара, онемение конечностей.

Противопоказания

Применение Лидокаина категорически запрещается при повышенной чувствительности.
Противопоказанием является наличие в анамнезе судорог после предыдущего введения.
Лекарственное средство не используется при нарушении проводимости сердца — блокадах, слабости синусового узла, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Абсолютное противопоказание — кардиогенный шок.
Противопоказано применение Лидокаина беременным женщинам, кормящим матерям и детям, которые младше 12 лет.

Симптомы передозировки

При передозировке Лидокаином наблюдаются признаки угнетения деятельности сердца и нервной системы. Характерным является постепенное нарастание тяжести состояния.

Первые признаки передозировки Лидокаином:

ощущение ползания мурашек вокруг рта;
бледность кожных покровов;
сильная потливость;
внезапная слабость;
онемение языка;
заторможенность или возбуждение;
головокружение;
снижение артериального давления;
тремор;
эпизоды остановки дыхания.

Такие симптомы требуют отмены введения лекарства и оказания лечебных мер.

При ухудшении состояния пациента появляются следующие симптомы отравления Лидокаином:

угнетённое сознание;
невозможность контактировать;
тремор;
судороги;
резко выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек;
нарушение ритма сердца;
снижение артериального давления;
патологическое изменение дыхания.

Эти признаки требуют неотложной госпитализации.

Первая помощь при передозировке

Рекомендации, что делать при передозировке Лидокаином, если это произошло не в медицинском учреждении, следующие.

Прекратить вливание препарата.
Придать больному горизонтальное положение.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Вызвать бригаду скорой помощи.

Домашние меры в виде промывания желудка не проводятся, потому что «Лидокаин» не применяется внутрь. Больного как можно скорее нужно доставить в больницу.

Лечение в стационаре

При поступлении в больницу человеку оказывают следующие экстренные мероприятия.

Интубация трахеи для присоединения к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).
Введение противосудорожных препаратов («Диазепам», «Тиопентал натрия»).
Внутривенное вливание плазмозаменителей — «Реополиглюкин», «Полиглюкин», а также электролитных растворов — «Лактасол», хлорида натрия.
При брадикардии вводят атропин.
Специфический антидот Лидокаина — 30% раствор «Тиосульфат натрия», который вводится внутривенно.

Такие мероприятия проводятся в отделении реанимации.

Последствия превышения дозы

Последствия передозировки Лидокаином могут наступить в стоматологическом кабинете при выполнении оперативного вмешательства, а также при анестезии в хирургии.

Клинические признаки развиваются молниеносно:

коллапс;
остановка дыхания вследствие паралича диафрагмы;
остановка сердца из-за нарушения внутрисердечной проводимости.

Можно ли умереть от Лидокаина? — да, это случается при превышении дозы, нарушении методики введения или аллергии к препарату. При непереносимости Лидокаина смерть может наступить от анафилактического шока, который не зависит от количества лекарственного средства!

При передозировке смертельная доза Лидокаина составляет около 2 г. (2 тыс. мг). Но также имеет значение место, способ и методика введения Лидокаина, а также его сочетание с другими препаратами. При внутримышечном применении терапевтическая доза, случайно попавшая в кровеносный сосуд, может оказаться смертельной. Поэтому применяется методика постоянного оттягивания шприца.

«Лидокаин», как обезболивающее средство, — коварный препарат. Чтобы избежать риска побочного действия, медицинские манипуляции нужно проводить в учреждениях, оснащённых средствами неотложной помощи. Перед проведением процедуры пациент должен сообщить врачу о случаях аллергии на лекарства.

Источник: http://otravleniya.net/ximicheskie-otravleniya/peredozirovka-lidokainom.html

Передозировка Лидокаином: симптомы, лечение, последствия, что делать?

Лидокаин – это лекарственное вещество, которое нашло свое применение практически во всех областях медицины. Чаще всего это средство применяется в качестве обезболивающего.

Передозировка может наступить после использования, как завышенной дозы, так и разрешенной. Это может случиться по разным причинам.

Что собой представляет данное средство, и какой у него механизм работы? Может ли вызвать побочные эффекты Лидокаин и как они проявляются? Кому запрещено использовать препарат, и какие последствия от передозировки ним? Как помощь человеку при отравлении? Со всеми этими вопросами будет детально разбираться.

Описание

Это медикаментозное средство, которое обеспечивает антиаритмический и обезболивающий эффект. Производиться в таких лекарственных формах:

Раствор для введения парентерально;
Спрей во флаконах для использования местно;
Капли в глаза;
Зубные гели;
Мазь для использования наружно.

Доктора обычно используют инъекции, а также Лидокаин в виде спрея.

Позволенная лечебная доза в час не должна быть больше, чем 300 мг. Если используется спинномозговое обезболивание, то позволяется максимально ввести 400 мг препарата. В кардиологии максимально разрешенная доза в сутки при введении чрез капельницу равна 2000 мг.

Что делать при передозировке антибиотиками

Механизм действия

Препарат имеет такой механизм действия:

Под его влиянием происходит блокировка натриевых каналов оболочек нейронов и кардиоцитов.
Обеспечивает местное обезболивание, которое происходит за счет того, что клеточные мембраны стабилизируются. Это становится причиной уменьшения проведения импульса.
Происходит угнетение очагов возбуждения.

Если средство используется внутримышечно, то уже через 7-10 минут проявляется эффект. Если препарат наноситься на кожу в виде спрея, то эффекта следует ожидать через 25 минут.

Изначально препарат попадает в органы, где обеспечено хорошее кровообращение. Такими органами есть сердечная мышца, легкие, мозг.

При инфузионном введении средство очень просто попадает в материнское молоко, а также через плаценту. Если лидокаин будет использоваться лицами, у которых есть недостаточность почек в хронической форме, то препарата может накапливаться.

Гипервитаминоз – отравление витаминами

Область применения

Препарат в виде аэрозоля используется для местного обезболивания в разных целях:

Когда осуществляется прокол, промывание гайморовой пазухи;
Когда из носа удаляют полипы;
При снятии послеоперационных швов;
При выполнении стоматологических операций;
Во время аденотомии тонзиллэктомии;
Перед тем, как проводить ректоскопию;
Для устранения гнойных процессов;
В гинекологической практике во время манипуляций в области маточной шейки;
Для обезболивания глотки при различных манипуляциях.

Внутривенно и внутримышечно используется:

При инфаркте при нарушении ритма сердечной мышцы;
Во время приступа фибрилляции, тахиаритмии;
Когда осуществляется пересадка кардиостимулятора;
При эпидуральной и прочих видах анестезии;
При миозите.

В хирургической практике используют Лидокаин для того, чтобы блокировать нервные волокна и узелки. В офтальмологической практике средство применяется для того, чтобы обеспечить обезболивающий эффект при проведении манипуляций на глазах.

Побочные эффекты

Если используется средство в виде аэрозоля, то обычно пациент переносит его абсолютно нормально. В некоторых случаях, редко, может проявляться местная аллергия или легкое жжение и покраснение кожных покровов при месте нанесения.

Побочные эффекты таковы:

Со стороны сердца и сосудов – может меняться давление – оно может, как повышаться, так и понижаться. Также может развиваться брадикардия, блокада.
Со стороны ЦНС – сознание может угнетаться или, наоборот, возбуждаться, может присутствовать чувство эйфории, также может кружиться голова. Иногда может присутствовать судорожный синдром и подергивания мышц (непроизвольные).
Аллергия – отек Квинке, крапивница. В тяжелых случаях может возникнуть анафилактический шок.
Со стороны ЖКТ – сильная тошнота, неукротимая рвота.
Местные реакции – конечности онемевают, появляется чувство жара либо холода.

Если у пациента есть высокая чувствительность к препарату, то ему категорически нельзя использовать данный препарат.
Женщины в положении, лактирующие женщины, а также дети, возраст которых менее 12 лет, также не должны применять препарат.
Также противопоказано применять средство, если ранее у человека уже проявлялись судороги после введения Лидокаина.
Препарат не применяется в случае, если у человека есть нарушенная сердечная проводимость.

При отравлении возникают симптомы угнетения работы сердечной мышцы и НС. Со временем симптоматика только нарастает.

Изначально проявляется такая симптоматика:

Проявляется резкая слабость;
Кода становится бледной;
В области вокруг ротовой полости появляется чувство ползания мурашек;
Увеличивается потливость;
Присутствует тремор;
Язык онемевает;
Понижается АД;
Присутствуют эпизоды остановки дыхания.

Если состояние ухудшается, то будут присутствовать такие симптомы:

Сознание угнетается;
Присутствует тремор;
Дыхательная функция патологически меняется;
Артериальное давление сильно понижается;
Сердечный ритм нарушается;
Присутствует цианоз слизистых оболочек и кожных покровов;
Судорожный синдром.

При проявлении такой симптоматики человека срочно нужно доставить с стационар.

Первая помощь при отравлении

Первым делом следует прекратить применение препарата.
Пациента нужно положить.
Открыть все окна, если человек находиться в помещении, снять или расстегнуть жаркую одежду.
Вызвать бригаду медиков.

Самостоятельно выполнять желудочное промывание не стоит, так как препарат не используется внутрь. Пациента как можно быстрее нужно постараться отвезти в стационарное отделение больницы.

Лечение в стационарных условиях

При попадании в стационар отравившемуся человеку проводится:

Введение средств, которые обладают противосудорожным действием.
Осуществляется интубация трахеи, чтобы присоединить пациента к ИВЛ.
В вену вводиться средства, заменяющие плазму.
Если развивалась брадикардия, то доктора вводят атропин.
Антидотом является Тиосульфат натрия (30%). Данный раствор вводится внутривенно.

Последствия могут возникнуть в кабинете стоматолога при выполнении операции, а также при анестезии в хирургической практике.

Симптоматика проявляется очень быстро:

Дыхание останавливается в результате диафрагмального паралича;
Развивается коллапс;
Сердце останавливается.

Смертельный исход от передозировки может быть по таким причинам – нарушение метода использования средства, наличие у пациента аллергии к Лидокаину, при увеличении дозы.

При передозировке доза, способная вызвать летальный исход – 2 г. Однако также роль играет метод использования, место введения препарата, а также его сочетание с другими средствами.

Если средство используется внутримышечно, то позволенная доза, которая случайно попадет в кровеносный сосуд, может спровоцировать смерть. Поэтому используется метод оттягивания шприца.

Важно

Лидокаин – эффективное средство, которое используется для обезболивания в разных областях медицины. Но это одновременно и очень опасный препарат, при передозировке могут развиваться серьезные осложнения, а в некоторых случаях человек может даже умереть.

Чтобы не было такого риска, медицинские манипуляции следует выполнять в больнице. Доктор обязан расспросить пациента, нет ли у него аллергии на препарат.

Источник: https://otravlen.net/peredozirovka-lidokainom/

Передозировка Лидокаином: причины, последствия

О таком препарате как Лидокаин знает практически каждый. Это одно из известных обезболивающих средств. Как правило, человек отравляется, если ему вводят превышенную дозу. Насколько опасна передозировка? Что делать?

Описание лекарственного средства

Лидокаин имеет антиаритмическое, анестезирующее местное действие. В разных странах выпускают в определенной форме. Парентерально вводится раствор гидрохлорид. Для местной обработки используются спрей, имеющий дозированный наконечник. Наружно применяют 5% мазь Лидокаин. Также существует множество разных гелей для зубов, в составе которых препарат.

В аптеке продаются препараты с такими названиями: Версатис, Ксикаин, Dynexan и пр. В больницах чаще всего применяется спрей, инъекции.

Воздействие

Лидокаин является местным анестетиком. За счет него блокируются нейроны, кардиоциты, снижается импульсное проведение, угнетается возбуждение, приводящее к аритмии.

Сначала препарат избавляет от боли, затем полностью снижается тактильная чувствительность. После внутривенного введения лекарство моментально действует, избавляет от симптоматики аритмии. А вот, когда наносится спрей на кожу, слизистые оболочки, действие происходит через 40 минут.

Стоит отметить, Лидокаин сначала оказывается в органах, в которых отличное кровообращение – в легких, в мозге, в сердце. Нельзя применять во время беременности – препарат сразу же оказывается в плаценте. Стоит отказаться при лактации. Наиболее опасен Лидокаин для людей, страдающих почечной недостаточностью.

Применения аэрозоля

Если необходима человеку местная анестезия, применяется именно аэрозоль:

Во время покалывания гайморовых пазух, промывания.
При удалении полипов носа.
В случае вскрытия паратонзиллярного абсцесса.
При проведении аденомотомии, тонзиллэктомии.

Укол часто делает стоматолог, когда лечит зубы. Лидокаин требуется, если вводится гастродуоденаольный зонд. Также обработка препаратом проводится гинекологами в случае разных манипуляций с шейкой матки. Некоторые врачи используют анестезию при серьезном нагноительном процессе, а также перед ректоскопией, в случае необходимости снятия швов.

Внутривенно и внутримышечно используется в таких случаях:

При трепетании, тахиаритмии, фибрилляции.
При позвоночном поражении.
В виде глазных капель, чтобы избавиться больного от неприятных ощущений.
Хирурги блокируют Лидокаином нервные волокна, узлы.

Побочное действие

Как правило, аэрозоль отлично переносится больными. В некоторых ситуациях может возникнуть аллергия, жжение. Кроме того, после использования средства стимулируется центральная нервная система, снижается работа сосудов, сердца.

Обращаем ваше внимание на такие побочные эффекты:

Проблемы с сердцем – нарушается проводимость, беспокоят симптомы брадикардии, резко падает или наоборот подскакивает давление.
Нарушение работы нервной системы – повышенное возбуждение, эйфория, угнетается сознание, начинает кружиться голова. В тяжелом случае поддергиваются мышцы, беспокоят судороги.
Аллергия в виде отека Квинке, крапивницы, анафилактического шока.
Неприятные местные симптомы – немеют конечности, человек ощущает жар, холод.

Кому нельзя использовать Лидокаин?

Запрещено применение при аллергической реакции, сопровождающейся судорожным состоянием. Не рекомендуется применять препарат, если нарушена сердечная проводимость – слабые синусовые узлы, наблюдается синдром Вольфа-Уайта-Паркинсона. Внимание! Ни в коем случае нельзя использовать Лидокаин при кардиогенном шоке.

Передозировка – основная симптоматика

Если не рассчитать дозу, появятся такие неприятные признаки – угнетение нервной системы, нарушение работы сердца, постепенное нарастание тяжести в нем. Обратите внимание на такие сигналы организма:

Человеку кажется, вроде по нем ползают мурашки.
Бледнеет кожа.
Повышается потливость.
Появляется слабость.
Сильно немеет язык.
Возбужденное или наоборот заторможенное состояние.
Сильно кружится голова.
Падает давление.
Тремор в конечностях.

В том случае, когда человек и далее после возникновения первых признаков принимает препарат, возникают такие симптомы:

Угнетается сознание.
Появляются судороги.
Беспокоит тремор.
Нарушается сердечный ритм.
Падает давление.
Патологически изменяется дыхание.

Оказание первой помощи

Прежде всего нужно отказаться от использования препарата, больной должен лечь в горизонтальном положении. Затем обязательно проветрите помещение, чтобы поступал свежий воздух, и вызовите неотложку.

Отмечаем, в домашних условиях не стоит промывать желудок, потому что лекарственное средство вводится внутрь. Очень важно, как можно быстрее больного отправить в стационар. Врачи принимают такие меры:

Проводится трахеальная интубация, пострадавшего подключают к ИВЛ.
Обязательно вводятся противосудорожные лекарственные средства. К примеру, Диазепам.
Внутривенно вливают плазмозаменители – Лактосол, Полиглюкин, Реополиглюкин.
Когда возникает брадикардия, не обойтись без Атропина.
Внутривенно вводят антидот препарата – Тиосульфат натрия.

Последствия

К сожалению, передозировка Лидокаином очень опасна. Она может стать причиной коллапса, остановки дыхания, сердца. Если человек не переносит Лидокаин, он может умереть от анафилактического шока.

Итак, Лидокаин – очень опасный препарат. Чтобы избежать трагических последствий, все манипуляции проводите только в больнице под врачебным контролем. Предварительно обязательно проверьте, нет ли у вас аллергической реакции. Будьте осторожны!

Источник: https://medportal.su/peredozirovka-lidokainom-prichiny-posledstviya/

Лидокаин передозировка: симптомы, последствия, антидот, вред

Лидокаин передозировка

Лидокаин — это фармацевтический препарат (класса IB), производящий выраженное местно анестезирующее и антиаритмическое воздействие. Химически является производным ацетанилида, который обладает болеутоляющими и жаропонижающими свойствами.

Основные сведения

Существует несколько лекарственных форм: раствор, гель, мазь, спрей, капли для глаз. В медучреждениях применяют инъекционную форму и спрей.

Механизм воздействия

Препараты, относящиеся к классу IB, применяются в целях снижения желудочковой аритмии.

Фармакодинамика

Лидокаин в форме спрея

Местно анестезирующий эффект возможен благодаря стабилизации нейронных мембран, что понижает их проницаемость в отношении ионов натрия. Это блокирует воспроизводство и проводку нервных сигналов, подавляет проводку как болевых, так и иной модальности сигналов.

Его анестезирующий эффект в 1,5-6 раз мощнее прокаина. Применяемый местно, имеет сосудорасширяющее свойство, не раздражает ткани.

Антиаритмический эффект достигается за счёт уменьшения продолжительности потенциального действия и результативного рефрактерного времени.

При лекарственных нормах повышает проводимость в разветвлениях Пуркинье, устраняя риск феномена «re-entry», в частности при существующих ишемических поражениях сердечной мышцы (к примеру, при инфаркте).

Практически не оказывает влияния на проводящие и сократительные способности миокарда (исключением являются повышенные, приближённые к токсическим, нормы). Отрицательное инотропное воздействие проявляется мало и краткосрочно при ускоренном введении лекарства в больших нормах.

Фармакокинетика

Медикаменты этой группы обладают быстрой кинетикой. Уровень абсорбции, при вводе парентерально, зависит от локации ввода и дозы. Наибольшая концентрация в кровяной плазме, при струйном введении внутривенно, достигается спустя 3-5 минут, при внутримышечном введении — 5-15 минут.

Связывается с белками плазмы 50-80%. Биодоступность составляет 6-9 минут. В первую очередь проникает в ткани, достаточно хорошо насыщаемые кровью — сердце, мозг, селезёнка, лёгкие, печень. После — в мышечную, а также жировую. Проходит сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры (40% составляет от количества в плазме роженицы).

Процесс метаболизма совершается в печени с формированием метаболитов в активной форме.

Время полувыведения — от 1,5 до 2 часов, у новорождённых детей — 3 часа, при продолжительных внутривенных введениях — от 3 и более часов.

Элиминируется желчью, а также почками (близко 10% в неизменном состоянии).

Показания

Лидокаин применяют в медицине в двух направлениях — анестезия и кардиология. Конкретно его используют для таких целей:

анестезия разного характера;
Применяют при различных анестезиях
профилактика и терапия поли- и монотопной желудочковой экстрасистолии, а также тахикардии разной этиологии, в основном в острой стадии инфаркта;
устранение желудочковой фибрилляции;
комплексная терапия сердечной дефибрилляции;
в роли растворителя при приготовлении составов для ввода антибиотиков внутримышечно.

Запреты

Опасен ли препарат, зависит от грамотности применения. В частности, тот факт, что он имеет противопоказания, как абсолютные, так и относительные, следует учитывать. Применять лекарство для инъекций самостоятельно не рекомендуется, во избежание негативных последствий.

Учитывать противопоказания очень важно и в том отношении, что в ином случае вероятно отравление лидокаином. Запрещается использовать лекарство в таких случаях:

гиперчувствительность к активным веществам;
патологии мозга или НС инфекционного характера;
кровотечения;
беременность и лактация;
миастения;
опухолевые образования в мозге.

Противопоказания имеют место и для некоторых возрастных групп. К примеру, нельзя применять препарат при лечении детям до 18 лет.

Препарат имеет противопоказания и при наличии следующих специфических заболеваний:

Имеет противопоказания к применению

атриовентрикулярная блокада (II и III степени);
недостаточность сердца (II и III степени);
явная брадикардия;
недостаточность почек в острой форме;
выраженные симптомы слабости сердечного синусного узла;
пониженное АД;
аритмия в истории болезни и иные сердечные патологии;
нарушение свёртываемости крови;
эпилепсия.

Пренебрежительное отношение к рекомендациям чревато передозировкой.

Побочные эффекты

Действие препарата может повлечь негативные эффекты. Среди них:

головные боли;
светобоязнь;
звон в ушах;
диплопия (двоение в глазах);
тремор конечностей;
ощущение жара, лихорадка;
брадикардия;
головокружения;
тошнота и рвотные позывы, онемение языка;
смешение сознания, вплоть до потери;
аллергические проявления, не исключён анафилактический шок.

Вероятность интоксикации

Лидокаиновая анестезия имеет стойкое обезболивающее действие. Это достаточно мощный препарат.

Причины

Причина передозировки — неверно рассчитанная доза

От чего происходит интоксикация? Чаще всего передозировка лидокаином встречается по вине медработников. Рекомендуется применять меньшую дозу, обеспечивающую стойкий эффект.

Поэтому одна из причин, приводящая к лидокаиновой передозировке, — неверно рассчитанные дозировки.

Режим дозирования

Объём вводимого состава определяется площадью тканей, которые необходимо обезболить, а также типом оперативного вмешательства.

Смертельная доза для каждого человека индивидуальна, зависит от многих факторов.

Взрослому человеку наибольшая одноразовая норма, при парентеральном введении, рассчитывается в количестве 5 мг на 1 кг веса больного, но не больше 300-400 мг на протяжении часа.

При введении внутривенно норма не должна превышать 1 мг на 1 кг веса (как правило, 50-100 мг).

Истекший срок

Немаловажным является вопрос, можно ли применять просроченный препарат. Аптекам категорически запрещено реализовать просроченные медикаменты. Однако существуют вещества с устойчивой химической формулой, что при правильном хранении позволяет их употреблять после истекшего срока годности.

По просьбе главного офиса медицинского управления ВВС, FDA продлило сроки хранения некоторых препаратов. Это обосновано результатами тестирования их стабильности. Среди просроченных лекарственных средств, разрешённых к использованию ещё в течение 33 месяцев без риска негативных последствий, был и лидокаин.

Однако в случае, когда срок лидокаиновых ампул истёк 10-20 лет назад, минимальная норма может быть смертельно опасна.

Симптоматика

Передозировка лидокаина вызывает у людей симптомы ингибирования функции ЦНС и ССС. Характерным для отравления является его поступательное развитие. Симптомы передозировки выражаются:

Поступательное развитие симптомов передозировки

покалыванием вокруг губ, онемением языка;
чрезмерной потливостью;
бледностью кожи;
ознобом;
излишней сонливостью, либо напротив, чрезмерной возбудимостью;
головокружениями и височными болями;
звоном в ушах и болезненной чувствительностью к посторонним звукам;
ухудшением зрения;
тремором, конвульсиями, сменяющимися генерализованными судорожными синдромами;
спонтанной остановкой дыхания;
снижением АД;
сбоями сердечного ритма, вплоть до остановки.

Риск получить передозировку увеличивается при введении внутривенно. Если при появлении первых симптомов продолжают вводить лидокаин, передозировка может повлечь кому и даже смертельный исход. Смерть от лидокаина наступает из-за угнетения дыхания.

Симптомы острой токсемии могут проявиться при проведении эпидуральной или спинальной анестезии во время родов.

Некогда использовали зубной гель на лидокаине, чтобы купировать боль ребенку при прорезании зубов. Позднее его применение прекратили, так как участились случаи госпитализации, и те дети, которые имели гиперчувствительность к веществу, подвергались риску смерти.

Помощь

При отравлении препаратом необходима помощь медиков. Это обусловлено тяжестью симптоматики и необходимостью ввода антидота. До их приезда следует:

расположить больного горизонтально;
обеспечить поступление воздуха.

Почему промывание ЖКТ, приём сорбентов и слабительных в подобном случае не принесет должного эффекта? Это обусловлено тем, что лекарство не принимается внутрь.

В больничных условиях пациенту введут антидот к лидокаину. Среди существующих антидотов к лекарственным средствам в данном случае антидотом является натрия тиосульфат (30%). Далее проведут:

Натрия тиосульфат — антидот лидокаина

интубацию трахеи с помощью аппарата ИВЛ;
введут противосудорожные средства (диазепам и др.);
внутривенно вольют плазмозаменители (полиглюкин), а также электролитные составы (лактасол);
введут атропин для устранения брадикардии.