Первая помощь при вывихе нижней челюсти и лечение травмы

Вывих нижней челюсти: симптомы и лечение травмы, первая помощь пострадавшему

Вывихом нижней челюсти называют травму, при которой происходит патологическое смещение головки сустава, при этом она выходит за пределы привычного анатомического ложа.

Такое положение нижней челюсти приводит к нарушению не только функциональности сустава, но и значительному изменению речи пострадавшего, а также к появлению проблем с потреблением пищи.

В статье вы узнаете все про вывих нижней челюсти, а также про симптомы и лечение травмы, методики вправления челюстного сустава.

Частые причины такой травмы

В большинстве случаев механизм вывиха связан с каким-либо резким движением самой челюсти, имеющим неправильное направление, а также с достаточно резким и сильным воздействием какой-либо внешней силы.

У некоторых людей вывих может возникать самопроизвольно, например, при откусывании слишком большого куска какого-либо продукта, при зевании, при слишком широком открывании рта, при крике, сильном смехе, при пении, и даже при рвоте.

Иногда травма может возникнуть и при проведении различных манипуляциях медицинского характера, в частности, при гастроскопии, зондировании желудка, интубации трахеи, бронхоскопии, а также при проведении лечения зубов и различных стоматологических процедур.

В некоторых случаях к вывиху челюсти приводят и различные вредные привычки, например, постоянное разгрызание зубами орехов или открывание ими бутылок, вскрывание разнообразных упаковок.

Вывих челюсти, как привычного, так и патологического типа, нередко возникает и по причине наличия у человека определенных заболеваний, в частности, эпилепсии, подагры, полиартрита и артрита ревматоидного типа, а так же при их хронической форме.

Вывихи нередко сопровождают и такие состояния, как асимметрическое расположение челюстей, их деформация, наличие неправильного прикуса, остеомиелит, наличие опухолей, перерастяжение капсулы сустава.

Виды вывихов нижней челюсти и симптомы

В медицине различают состояние полного, а также неполного вывиха нижней челюсти, нередко называемого подвывихом. При полном вывихе происходит полное нарушение соприкосновения поверхностей суставов, то есть его головка размещается за пределами нижнечелюстной ямки, находящейся в височной кости. При подвывихе соприкосновение составляющих сустава частично сохраняется.

Иногда встречается травма, называемая переломовывихом, при которой одновременно с вывихом нижней части челюсти происходит и перелом мыщелкового отростка.

Вывихи могут быть не только приобретенными, но и врожденными.

Приобретенные вывихи челюсти разделяют на патологические, травматические, а также привычные, возникающие при неправильном или недостаточном лечении.

Кроме этого, вывих челюсти может быть задним или передним, в зависимости от направления смещения головки, а также двухсторонним и односторонним.

Также, существует и классификация по времени. Если с момента вывиха прошло не больше 5-и, максимум 10-и суток, его считают острым, если же с момента травмы прошло уже больше 11-и дней, то вывих считается застарелым или хроническим.

Простой вывих не сопровождается повреждением покровов кожи. Если же при получении травмы происходит разрыв тканей, сухожилий или сосудов, то такой вывих будет считаться сложным.

Признаки вывиха челюсти во многом зависят от типа полученной травмы. В частности, при двухстороннем вывихе переднего типа рот пострадавшего будет открытым, поскольку возможности сомкнуть зубы и губы, у человека нет.

Речь пациента при этом значительно затрудняется, становится невнятной, нередко пострадавшие стараются объясняться звуками и жестами. Человек испытывает сильную боль в области около ушей, которая усиливается при попытке насильственного закрытия рта или пальпации травмированного места.

Если вывих челюсти односторонний, то симптоматика остается практически такой же, но при этом наблюдается смещение подбородка в здоровую сторону и лицо в нижней части выглядит перекошенным.

Если вывих привычной категории, то есть, возникающий часто без особых причин, то в поврежденном суставе, кроме боли, можно наблюдать пощелкивания, хруст, а также девиацию нижней челюсти.

При заднем вывихе, когда головка сустава смещается назад, у пациента наблюдаются трудности с глотанием, с речью, иногда и с дыханием, а рот остается закрытым, поскольку открыть его человек не может. Голова пострадавшего принимает вынужденное более удобное положение с наклоном вперед, при этом подбородок, как и корень языка, смещаются кзади.

Человек испытывает сильную боль в зоне ушей. При этом важно как можно быстрее доставить пострадавшего в клинику, поскольку при такой травме может возникнуть внутреннее кровотечение. В некоторых случаях, если была повреждена костная стенка слухового прохода, кровотечение может быть открытым, из уха с травмированной стороны.

Диагностика

В большинстве случаев для определения наличия вывиха доктору достаточно проведения внешнего осмотра пострадавшего, а также изучения анамнеза и пальпации места травмы. Но для уточнения диагноза вывиха, а также для определения особенностей травмы, необходимо будет провести рентген височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Если случай особенно сложный, то доктор направит пациента на дополнительные исследования, в частности, на проведение КЛКТ (конусно-лучевой компьютерной томографии) или компьютерной томографии области височно-нижнечелюстного сустава.

Если вывих переднего типа, то при проведении боковых рентгеновских исследований будет видна свободная впадина сустава, а его головка смещена кпереди.

Если вывих заднего типа, то смещение головки на снимке будет кзади, при этом она займет место между сосцевидным отростком и нижнечелюстной ямкой, примерно под костным слуховым проходом, а точнее его нижней стенкой.

Первая помощь при вывихе нижней челюсти

Важно, чтобы правлением вывиха челюсти занимался только квалифицированный специалист. Обратиться с такой проблемой можно не только к травматологу, но и к челюстно-лицевому хирургу, а так же к стоматологу. Самостоятельно заниматься вправлением такой травмы нельзя.

Первым делом необходимо вызвать скорую помощь, объяснив ситуацию и состояние больного. До приезда врачей необходимо оказать неотложную помощь человеку.

Пострадавшего нужно успокоить, объяснить ему, что не следует пытаться разговаривать, лучше всего молчать и стараться не двигать поврежденную челюсть.

Нужно соорудить поддерживающую повязку, которая зафиксирует нижнюю челюсть в том положении, в которое она переместилась при получении травмы.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/chelusti/nizhnej.html

Что делать при ушибе челюсти в домашних условиях

Ушибом челюсти называют механическую травму мышц и мягких тканей, расположенных на нижней части лица, без нарушения целостности кожи. Обычно травма заживает самостоятельно, но оставлять ее без внимания специалисты не рекомендуют, поскольку на фоне такого повреждения может быть нарушена функциональность всей челюсти.

Фото 1. Ушиб челюсти – травма, которую нельзя оставлять без внимания. Источник: Flickr (Nikhil Bhardwaj).

Причины и механизм ушиба

Получить ушиб можно в результате столкновения в следующих случаях:

• Удар в челюсть во время драки или спортивного мероприятия;
• Падение с любой высоты;
• В результате дорожно-транспортного происшествия.

Из-за сильного удара в челюсть разрываются мелкие сосуды и капилляры, что провоцирует подкожное кровоизлияние. Внутренний кровоподтек вызывает отечность и изменение цвета кожи. Нервные окончания, расположенные в мышцах, передают сигналы в мозг о произошедшей травме, и пострадавший испытывает боли различной интенсивности, напрямую зависящие от силы удара.

Симптомы и признаки

После получения травмы больной испытывает сильную боль в области лица, на которую пришелся удар. Кроме острых болевых ощущений явными симптомами ушиба служат:

• Опухшие губы с трещинами и кровоточивостью;
• Повреждения десен или зубов;
• Появление ссадин или припухлостей в месте удара;
• Боли, усиливающиеся при прикосновении или придавливании;
• Потеря подвижности челюсти;
• Образование гематомы;
• Уплотнения и воспаления в лимфатических узлах;
• Повышение температуры тела и общее недомогание (редко);
• Затруднения во время разговора, зевания и попытках жевать.

Это важно! Симптоматика во многом схожа с переломами костей челюсти, вывихами или надломом, поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы исключить тяжелую травму, которая может привести к развитию серьезных осложнений.

Ушибу подвержены нижняя и верхняя челюсти. Задача каждой из них заключается в обеспечении возможности принимать и пережевывать пищу, глотать, говорить, зевать и дышать. Признаки повреждения мягких тканей практически идентичны, но есть и принципиальные различия.

Ушиб верхней челюсти

Анатомически верхняя челюсть является парной и напрямую соединена с другими костями черепа. Ее тело представлено передненаружной поверхностью с альвеолярными каналами, а также носовой, глазничной и подвисочной поверхностями. По структуре верхняя челюсть неподвижна.

Помимо основной симптоматики могут появляться слезоточивость, ухудшение зрения, нарушение дыхательной функции носа или обильное слюноотделение.

Ушиб нижней челюсти

Главное отличие нижней челюсти в ее подвижности, поэтому при ушибе могут наблюдаться затруднения с глотанием, дыханием, а также усиливающиеся боли в момент попытки открыть рот или совершить любое другое действие (пережевать пищу, произнести слово и т.д.).

Это важно! Ушибы нижней челюсти могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до формирования неправильно прикуса.

Признаки разных степеней ушиба

На степень ушиба влияют внешние факторы: сила удара, твердость предмета, с которым произошло столкновение, его вес, скорость движения, область лица (скула, подбородок, нос и т.д.), возраст, физиологические особенности пострадавшего (состояние сосудов, костей до получения травмы).

В зависимости от этого ушибы подразделяются на несколько видов:

• Легкие. Не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно с течением времени;
• Средне-тяжелые. Наблюдаются нарушения функциональности челюсти и отмечаются сильные боли с образованием кровоподтеков;
• Тяжелые. Такие ушибы носят масштабный характер с развитием гематомы и отечности больших размеров. При этом, могут быть задеты мышцы, связки и суставы с разрывами или растяжениями.

Первая помощь при ушибе челюсти

Сразу после получения травмы необходимо провести первичные мероприятия по оказанию помощи пострадавшему:

• Осуществить визуальный осмотр, и при наличии открытых ран обработать их перекисью водорода;
• Наложить тугую повязку посредством бинтования или любой чистой ткани, оказавшейся под рукой. Это необходимо сделать, чтобы обездвижить поврежденный участок и предотвратить развитие воспалений или нагноений;
• Снизить боль и купировать образование гематомы можно, приложив к месту ушиба лед либо грелку с очень холодной водой;
• При сильных болях можно дать пострадавшему анальгетик в виде таблетки или сделать обезболивающий укол.

После совершения всех необходимых манипуляций необходимо доставить больного в травмпункт.

Диагностика травмы

Легкие травмы со слабыми внешними признаками диагностируются путем внешнего осмотра. Ушиб можно легко спутать с переломом и вывихом. Чтобы исключить вероятность внутренних повреждений, необходимо посетить травмпункт и сделать снимок.

Для исключения вывиха, перелома или надлома костей челюсти врач может назначить дополнительное обследование.

Чаще всего проводится рентгенография челюстно-лицевой области. Иногда требуется проведение исследования на предмет сотрясения головного мозга.

Лечение ушиба челюсти

В первые дни пациенту показан полный покой. Степень нагрузки на челюсть должна быть минимальной. В эти дни рекомендуется принимать исключительно жидкую пищу и смазывать область повреждения охлаждающими гелями. 

Например:

• Финалгель отлично помогает снять болевой синдром и восстановить подвижность поврежденных суставов и связок. Также можно использовать крем Экспресс-синяк, гель Синяк-офф, Индолизин.
• Противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим действием обладают мази и гели на основе Арники. 
• Для рассасывания гематом могут быть назначены Гепариновая мазь, Лиотон-гель, Троксерутин, Троксевазин, Долобене и другие препараты.

Обратите внимание! Самостоятельно выбирать подходящее средство нежелательно. В состав некоторых мазей входит гепарин или конский каштан, которые могут вызвать осложнения у людей с плохой свертываемостью крови, болезнями почек, а также у беременных женщин.

Через несколько дней, когда боль стихнет, врач может назначить согревающие мази или компрессы для ускорения процесса заживления. В этих же целях показаны сухое тепло, озокеритовые аппликации или посещение физиотерапевтического кабинета для проведения сеансов УВЧ.

Лечение ушиба народными средствами

В домашних условиях можно прикладывать спиртовые (водочные) компрессы, а также отвары из спорыша, березовых почек, кукурузных рылец и полевого хвоща.

Неплохо снимают воспалительные процессы измельченные листья подорожника, полынь и репчатый лук. Их можно использовать только свежими. По мере высыхания кашицы необходимо менять компресс.

Еще одно хорошее средство для лечения ушибов – порошок бадяги. Его нужно развести с водой и приложить к области повреждения до полного высыхания.

Реабилитационный период

После получения ушибов тяжелой степени может потребоваться время для восстановления полной функциональности челюсти. В некоторых случаях период реабилитации занимает от месяца до полугода.

Обратите внимание! Реабилитационные мероприятия при ушибах челюсти проводятся строго в индивидуальном порядке, и разрабатываются специалистом, исходя из сложности полученной травмы, физиологических особенностей организма и возраста пациента.

Последствия и осложнения

Ушиб не является тяжелой травмой, но невнимательное отношение к его лечению может стать причиной развития различных осложнений:

• Челюсть может потерять функциональность и перестать выполнять свою основную функцию;
• В некоторых случаях амортизационная функция не восстанавливается. Для этого потребуется длительная реабилитация с подключением физиотерапевтических процедур и ЛФК;
• Посттравматический миозит жевательных мышц (воспаление тяжело поддается коррекции);
• Деформация нижней части лица с нарушением прикуса;
• Периостит;
• Появление злокачественного новообразования.

Фото 2. После тяжелого удара проблемы с челюстью могут остаться на всю жизнь. Источник: Flickr (Serge Seva).

Чем раньше выявлена патология, тем быстрее и проще будут проходить восстановительные процессы в области повреждения.

Это важно! Даже в случае быстрого выздоровления и отсутствия неприятных ощущений, специалисты рекомендуют через некоторое время повторно посетить врача и пройти обследование. Это позволит избежать потенциальных осложнений в будущем.

Источник: http://glavtravma.ru/ushiby/chelyust-262

Подвывих и вывих нижней челюсти: виды, симптомы и методы лечения

Внезапный или привычный вывих челюсти – проблема, которая не может остаться без внимания. Человек с такой травмой стремится разными способами вернуть в исходное состояние челюстно-лицевой сустав.

Попытки сделать это самостоятельно могут только усугубить ситуацию – отличить вывих от перелома можно только после рентгенологического исследования.

Необходимо правильно оказать первую помощь и в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью.

Возможные причины

Подвывих и вывих нижней челюсти – понятия сходные, но не равнозначные. Вывихом называют полное смещение суставных поверхностей, то есть головка нижней челюсти полностью выходит за пределы одноименной ямки на височной кости. Таким образом, сустав перестает функционировать.

При подвывихе ВНЧС головка нижней челюсти смещается не полностью, то есть суставные поверхности смещаются частично. Сустав функционирует, но движения ограничены в объеме, при движении человек ощущает дискомфорт различной выраженности.

У женщин более эластичен связочный аппарат, поэтому они страдают от такой проблемы нижнечелюстного сустава больше и чаще, чем мужчины. Возрастных ограничений эта патология не имеет.

Среди распространенных причин повреждения этого сочленения известны:

• чрезмерное раскрытие рта при зевании, движение челюсти в стороны в момент открытия рта;
• попытки откусить очень большой кусок твердой пищи;
• желание открыть бутылку, банку или упаковку с помощью зубов;
• эпизод рвоты «полным ртом» и большим объемом;
• травматические внешние воздействия (удар в челюсть боковой или снизу).

Развитию вывиха или подвывиха ВНЧС могут способствовать системные заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как подагра, остеопороз, коллагенозы, реактивный артрит. Патология суставных поверхностей (уменьшение плотности, изменения конфигурации и прочее) повышает риск возникновения этой проблемы.

Варианты классификации

В основу наиболее часто используемой классификации положен принцип анатомический, то есть локализация смещенной головки нижней челюсти после свершившегося вывиха.

Травматологи выделяют такие типы:

• передний – головка нижней челюсти смещается кпереди от суставной ямки;
• задний – головка нижней челюсти смещается кзади от суставной ямки, может быть разорвана капсула сустава, поврежден внутренний слуховой проход и другие костные структуры;
• боковой – головка нижней челюсти смещается кнаружи (реже кнутри) от суставной ямки.

Существует также еще несколько разновидностей:

• двусторонний – одновременно нарушается расположение суставных поверхностей справа и слева;
• односторонний – задействован только один сустав, такое повреждение встречается редко;
• простой – окружающие сустав ткани не повреждаются;
• осложненный – вывих ВНЧС сопровождается разрывом капсулы, нарушением целостности других тканей (сосудов, мышц, нервных стволов).

Особого внимания заслуживает так называемый привычный вывих, то есть ситуация, когда у человека многократно повторяется процесс смещения суставных поверхностей в диартрозе.

Это может происходить в результате врожденной или приобретенной сглаженности головки нижней челюсти, которая легко смещается из ямки и также легко возвращается обратно.

Только такой вариант вывиха (подвывиха) может быть устранен самостоятельно – когда пациент знает порядок действий.

Общие клинические симптомы

Клиническая симптоматика вывиха височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от стороны смещения существенных различий не имеет. Наблюдаются такие симптомы:

• открытый рот (симметрично или несимметрично) и невозможность его закрыть;
• повышенное слюноотделение и сложности с ее сглатыванием;
• достаточно сильные болевые ощущения со стороны повреждения или с обеих сторон;
• изменения внешней конфигурации – с одной стороны или с обеих возникает выпячивание, соответствующее локализации головки нижней челюсти;
• по мере увеличения времени с моменты травмы нарастает отечность окружающих тканей (лицо человека выглядит не так, как обычно);
• речь становится нечленораздельной.

Подобные симптомы возникают и при переломе нижней челюсти, в том числе и без смещения. Определить – вывих или перелом — без специалиста невозможно. Лечебная тактика в этих случаях отличается, поэтому без помощи специалиста обойтись нельзя.

Диагностики травмы

Челюстно-лицевой хирург производит внешний осмотр пациента, после чего назначает инструментальное обследование. Наиболее информативное и доступное – рентгенологическое. Обычный снимок в боковой и прямой проекции позволяет оценить целостность костных структур (отличить перелом от вывиха), расположение головки нижней челюсти и спланировать дальнейшую лечебную тактику.

В редких случаях потребуется МРТ, если вывих или подвывих ВНЧС приобретает рецидивирующий характер, необходимо оценить степень деформации костных структур.

Методы лечения

Вывих должен быть вправлен в как можно более краткие сроки. Застарелый вывих приводит к повреждению окружающих тканей, на полное восстановление потребуется значительно большее время.

Как правило, вмешательство проводится под местным обезболиванием, так как боли очень сильные. Существует несколько вариантов вправления вывиха:

• метод Гиппократа – врач обматывает большие пальцы бинтом и кладет их на коренные зубы, остальные – на угол нижней челюсти, медленно оттягивает челюсть назад и вниз – после характерного щелчка челюсть смыкается;
• метод Попеску – между коренными зубами обеих челюстей зажимается плотный большой валик из марли, пациент лежит на спине, доктор выполняет медленные движения вверх и назад; метод эффективен в случае застарелых вывихов;
• метод Блехмана-Гершуни – врач оказывает воздействие на отростки ветвей нижней челюсти снаружи, не заводя пальцы в ротовую полость, что защищает его самого от травмы.

После того, как специалист вправил челюсть, пациенту накладывается повязка на 7-10 дней. Следует отказаться от твердой грубой пищи, питаться только полужидкой, чтобы обеспечить покой поврежденному суставу.

В некоторых случаях, когда вывих ВНЧС осложняется повреждением окружающих тканей и  требуется открытая операция. Соединяются разорванные ткани, восстанавливается целостность нервных стволов и сосудов. Восстановление в таком случае может затянутся на 3-4 недели и более.

Протезирование необходимо в том случае, когда сопоставить костные отломки челюсти невозможно или при хроническом вывихе, когда полная репозиция невозможна из-за дефектов костей.

Вывих ВНЧС – проблема болезненная, но быстро решаемая руками специалиста, важно не предпринимать попыток самостоятельного вправления челюсти.

Источник: https://TravmoVed.com/vyvihi/chelyust/

Вывих челюсти — первая помощь

Вывих челюсти – это серьезное смещение костей височно-челюстного сустава, которое сопровождается нарушениями подвижности сустава и присутствием сильных болевых ощущений.

В итоге происходит потеря функционирования нижней челюсти, а верхняя челюсть остается неподвижной, так как к ней с помощью двух парных суставов крепится нижняя челюсть.

И именно височно-челюстные суставы обеспечивают подвижность нижней челюсти, а также обеспечивает питание и жевание для каждого человека, независимо от того, сколько ему лет. 

Причины вывиха челюсти

Получить такой вывих довольно легко, так как происходит это в результате разнообразных травм, которые делятся на две категории. Например, это могут быть резкие движения, а также воздействие силы извне. Если рассмотреть примеры на практике, то вывих челюсти наиболее часто встречается у женщин, причем это явление имеет обычное физиологическое объяснение.

Все мужчины имеют суставную ямку с большей глубиной, поэтому у них сдвинуть с места суставы довольно сложно, нежели у женщин. Очень важно помнить, что даже при одностороннем поражении височно-нижнечелюстном сустава все равно в процесс вовлекается его пара, именно поэтому при обследовании необходимо выполнять снимки с лицевого черепа обоих сторон.

Вывих челюсти может случиться во время крика, приема пищи или во время зевоты.

Любое сильное и порывистое открытие рта способно приводить к вывиху челюсти, случиться это может при неукротимой рвоте или во время смеха. Еще получить травму такого типа можно, если перенапрягать челюсть.

А среди внешних причин повреждения челюсти стоят сильные удары, что является очень частой причиной обращения к врачу травматологу или к лицевому хирургу, а наиболее часто с этим к врачу обращаются борцы или боксеры.

Симптомы вывиха челюсти

Сразу после получения вывиха челюсти у человека появляются сильные болевые ощущения. А к другим признакам вывиха челюсти относятся нарушения функционирования суставов. При вывихе нижняя челюсть уже не принимает нормальное положение, а сам пострадавший уже не может закрыть или открыть рот.

В результате неподвижности нижней челюсти у больного наблюдается повышенное слюноотделение, а также возникает заметное нарушение речи. Его болевые ощущения могут локализоваться в область височно-челюстных суставов или отдают в височную область. Причем односторонний вывих челюсти характеризуется сильным перекосом нижней челюсти.

Если это вывих челюсти, то его может спровоцировать любое неловкое движение, для которого даже не потребуется много силы.

Первая помощь при вывихах челюсти

Если есть подозрение на вывих челюсти, то пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь, а после этого его следует доставить в самый ближайший травм пункт. Ни в коем случаев правление вывиха челюсти не должен выполнять человек, который не имеет соответствующего медицинского образования, а также работы на практике.

В первую помощь при вывихе входит фиксация нижней челюсти с помощью платка или любого подходящего куска ткани. Чтобы обеспечить облегчение состояния пострадавшего человека к поврежденному суставу можно приложить охлаждающий компресс или же лед, однако при этом очень важно не допускать переохлаждения.

Так как в этом случае может возникнуть тризм, то есть спазм жевательных мышц, который затрудняет осмотр и оказание первой помощи на приеме у врача.

Холодный компресс необходимо приложить 5-10 минут, а после того, как больной почувствует сильный холод, этот компресс нужно убрать, но через некоторое время его нужно опять приложить на больное место. Почти всегда вывих челюсти имеет симптомы в виде ярко выраженного отека и в виде сильных болевых ощущений.

Безусловно, снять такие появления самостоятельно просто бессмысленно, ведь обычные обезболивающие медикаментозные препараты при вывихах не приносят эффекта. А вот в условиях стационара врач назначает курс довольно сильных обезболивающих препаратов, но только коротким курсом. На сегодня вывих челюсти имеет весьма просто лечение.

Обычно челюсть вправляется без применения местного наркоза, а для лучшего заживления после постановки суставов в обычное положение врач накладывает жесткую повязку на несколько дней. Однако могут возникнуть сложности, если необходимо провести вправление вывиха, который был получен достаточно давно.

На период реабилитации желательно употреблять только кашеобразную пищу, а также стараться как можно меньше жевать, разговаривать следует с особой осторожностью. Также необходимо исключить из рациона ту пищу, для пережевывания которой потребуются значительные усилия мышц, а также при которой будет нарушаться биомеханика акта жевания.

Источник: https://medportal.su/vyvix-chelyusti-pervaya-pomoshh/

Вывих челюсти: симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Вывих челюсти – нарушающее функционирование органа смещение головки височно-нижнечелюстного сустава из суставной ямки. Патология чаще диагностируется у лиц женского пола. Может произойти только в её нижней части, поскольку верхняя неподвижна.

Оставшаяся в ямке сустава головка, смещенная лишь частично, диагностируется как подвывих челюсти. Вернуть ее на место у человека может получиться самостоятельно. Подвывих височно-нижнечелюстного сустава отличается этой особенностью от вывиха. Последний вправить самому себе невозможно.

Подвывих также позволяет говорить.

Разновидности повреждений

Вывихи нижней челюсти бывают односторонними и двухсторонними. В первом случае головка только одного сустава смещается. Во втором случае головки обоих суставов меняют положение.

Повреждение разделяют на полный (поверхности вывихнутых суставов не соприкасаются), а также неполный или подвывих нижней челюсти (частично контактируют поверхности).

Вывих челюстного сустава с повреждением мягких тканей называется осложненным.

В зависимости от направления смещение разделяют 3 его вида: переднее, заднее, боковое. В первом случае головка сустава сместилась перед суставной сумкой. Признаки заднего вывиха челюсти – головка находится позади суставного углубления. Боковой – головка расположена сбоку от суставной сумки.

Опасным считается один из видов патологии – задняя травма, поскольку может быть сломана костная стенка слухового прохода, разорвана капсула сустава. Повреждение обычно является следствием удара в подбородок.

Повторяющийся многократно односторонний или двусторонний вывих нижней челюсти называется привычным.

Он может наступить от легкого давления при растяжении суставной сумки или ослабления связочного аппарата сустава вследствие неправильного лечения вывиха или подвывиха в анамнезе (без фиксирующей повязки).

Челюсть возможно вправить самостоятельно, однако предотвратить привычную травму поможет только оперативное вмешательство.

Причины и симптомы

Основными причинами вывиха височно-нижнечелюстного сустава являются спортивные травмы, вредные привычки (употребление грубой и твердой пищи, открывание бутылки зубами), слишком сильное зевание. Повреждение может произойти при крике, рвоте, а также при прменении роторасширителя, удалении зуба, зондировании желудка.

У эпилептиков, людей, перенесших энцефалит, часто диагностируется привычный вывих нижней челюсти.

При некоторых заболеваниях (остеомиелите, артрите, ревматизме, артрозе, подагре, полиомиелите) происходит суставная деформация. Это значительно повышает риск одностороннего или двустороннего вывиха сустава челюсти при недостаточно аккуратном употреблении пищи или несильных ударах.

При двухстороннем вывихе височно-нижнечелюстного сустава нижний ряд зубов смещается вперед, при принятии горизонтального положения человек начинает задыхаться, появляется припухлость под ушами.

При одностороннем вывихе челюсти симптомы проявляются так: рот можно приоткрыть, появляется смещение в неповрежденную сторону. Однако подобные патологии диагностируются редко.

При подвывихе челюсти визуализируются такие симптомы: щелканье в зоне смещения при движении, рот закрывается (кроме передней двусторонней травмы). Присутствуют также дискомфортные ощущения, наблюдается слюнотечение.

Первая помощь, диагностика и лечение

Что делать при вывихе нижней челюсти? При получении повреждения необходимо вызвать медиков. Первая помощь при вывихе челюсти и подвывихе нижнечелюстного сустава состоит в подвязывании платка, прикладывании холода.

Общая картина симптомов, факт получения травмы или провоцирующего события позволяют заподозрить патологию. Диагностика вывиха или подвывиха нижней челюсти чаще всего не вызывает затруднений. Для дифференциации от более серьезных травм нужно сделать рентгенологическое обследование.

После подтверждения диагноза вправляется вывих. Перед манипуляцией выполняется обезболивание. После возвращения головок в нормальное положение на область травмы на 1-2 недели накладывается иммобилизующая повязка. Дискомфорт при жевании устраняется физиотерапией. Питание в этот период предусматривает отказ от твердой еды. Блюда должны быть в жидком или пюрированном виде.

Метод Блехмана-Гершуни. Вправление может быть внутренним и внешним. В первом случае врач нащупывает пальцами в ротовой полости сместившиеся венечные отростки. Далее он надавливает на них, а потом тянет назад и вниз одновременно. Во втором случае сместившиеся отростки специалист находит пальцами с внешней стороны щек. Вправка проводится так же, с нажимом назад и вниз.

Метод Попеску. Пациента укладывают на спину. Между зубами  врач фиксирует валики из бинта от 1,5 см диаметром. Далее происходит надавливание на подбородок вверх и к задней стороне.

Привычный и застарелый двусторонний или односторонний вывихи устраняется вправлением суставов, ношением до 3 недель иммобилизирующей повязки, а также применением ортопедических аппаратов (Помаранцевой-Урбанской, Петросова, Ядровой).

Осложненные повреждения устраняются хирургическим путем. При оказании помощи травма вправляется, разорванные сосуды и нервы ушиваются.

Прогноз и вероятные осложнения

Прогноз при правильно оказанной первой помощи, а также своевременном лечении патологии обычно благоприятный.

Если человек вывихнул челюсть и вправлять ее не обратился, то появляются различные последствия: деформации элементов сустава, ослабления связочно-капсульного аппарата, изменения суставных дисков.

Осложнениями вывиха и подвывиха могут стать нарушение речи, прикуса, затруднение дыхания, боли в челюстном суставе, рецидив повреждения. После вправления они обычно проходят, однако в редких случаях могут остаться на долгие годы.

Вывих челюсти – тяжелая травма, нуждающаяся в незамедлительном квалифицированном лечении. Терапия повреждения обычно консервативная, однако в некоторых случаях может понадобиться операция. При нежелании лечить патологию или при неправильно проведенном вправлении вывиха возникают неприятные осложнения, ухудшающие качество жизни.

Источник: https://PoTravmam.ru/vyvihi/vyvih-chelyusti.html

Оказание первой помощи при травмах зубов или челюсти

Физические повреждения зуба разделяются на трещины, ушибы, вывихи со смещением (частичным или полным) зуба вокруг своей оси или в сторону, переломы (коронковой части или корня), а также данные повреждения могут сочетаться. В основном подобные травмы происходят из-за сильного удара по челюсти, но иногда и слишком твердая пища (орехи, кости, карамель и пр.) может нарушить целостность зуба.

Признаки травмы зуба:

• ощущение острой боли в районе поврежденного зуба;
• положение и/или размер зуба изменились и это заметно «невооруженным» глазом;
• в области поврежденного зуба, а также окружающих тканей, покраснела или опухла десна;
• началось кровотечение (в случае сильной травмы);
• зуб стал подвижным.

Конечно, микротрещина в корне зуба может не проявлять себя подобным образом, однако со временем через образовавшуюся щель внутрь зуба проникнут болезнетворные бактерии, что впоследствии приведет к пульпиту (воспалению нервных окончаний зуба).

Первая помощь при повреждении зуба

Услуги по лечению травм зубов оказывает врач-стоматолог в соответствии с каждым конкретным случаем.

При вывихе может проводиться шинирование зубов, когда подвижный зуб посредством наложения медицинской резиновой шины фиксируют к соседним здоровым зубам; при переломе корня зуба проводится его частичное или полное удаление; при поломках коронковой части зуба проводится реставрация или микропротезирование.

Перелом челюсти

Перелом челюсти – серьезное повреждение челюстного аппарата, которое может привести к тяжелым последствиям. К ним относятся: сотрясение мозга, нарушение жевательной и глотательной функций, менингит и т. д.

Перелом челюсти может выглядеть по-разному: с нарушением целостности щеки или иных близлежащих тканей, либо без него (соответственно, открытый или закрытый перелом); со смещением либо без него (соответственно, полный или неполный перелом).

Признаки перелома челюсти:

• кровотечение из раны (при открытом переломе);
• острая невыносимая боль, особенно в процессе движения челюстями;
• общее недомогание, тошнота, обморочное состояние;
• несвойственная подвижность челюсти;
• гематомы на лице;
• нарушение дыхательных, глотательных и речевых функций;
• западание языка (при переломе нижней челюсти).

Первая помощь при переломе челюсти

Однако сразу после случившегося перелома челюсти пострадавшему необходимо оказать первую помощь, которая выражается в: фиксации сломанной челюсти в неподвижном состоянии, удалении инородных тел изо рта (если есть), фиксации языка (если дыхание и глотание затруднено), остановке кровотечения путем наложения жгута, прикладывании холодного компресса (например, пакета со льдом), обеспечении полного покоя больного, вызове бригады скорой помощи для транспортировки в клинику.

Ушиб челюсти

Ушиб челюсти чаще всего происходит из-за удара различными предметами, от силы удара и твердости которых зависит характер полученной травмы.

К последствиям ушиба относятся постоянные головные боли, деформация челюсти или изменение положения зубов, воспалительные процессы костной ткани, а также потеря зубов (в момент сильного удара). У детей сильный ушиб челюсти может спровоцировать образование опухоли головного мозга.

Признаки ушиба челюсти:

• болевые ощущения острого характера, усиливающиеся при механическом воздействии на челюсть в ушибленной области;
• отечность, образование гематом и покраснений тканей лица (возникает из-за повреждения кровеносных сосудов в момент удара);
• воспаление лимфоузлов;
• боль при пережевывании пищи, щелчок челюсти при ее открывании;
• повышенная температура тела, головные боли, общая слабость.

Первая помощь при ушибе челюсти

В случае ушиба челюсти пострадавшему следует приложить холодный (а не согревающий!) компресс к поврежденному месту, наложить плотную повязку и обеспечить полный покой вплоть до приезда кареты скорой помощи.

Как предупредить травмы челюсти и зубов

Увы, никто на 100% не застрахован от механического повреждения зуба или травмы челюсти, но все же меры предосторожности повысят вероятность избежать этих неприятностей.

Самым элементарным и распространенным условием является гигиена полости рта, профилактический осмотр стоматолога, своевременное лечение и использование «по назначению». По возможности стоит исключать употребление в пищу слишком твердых продуктов.

При занятиях боксом или другими травматическими видами спорта обязательно использовать специальные каппы, шлем и прочие индивидуальные средства защиты.

Источник: https://medbooking.com/blog/post/okazanije-pervoj-pomoshhi-pri-travmah-zubov-ili-chelyusti

Вывих нижней челюсти: причины, симптомы и лечение: вправление видео

Вывих нижней челюсти — смещение суставной головки с её привычного места нахождения, сопровождающееся проблемами дальнейшего функционирования челюсти. В процессе эволюции людей нижнечелюстная кость приобрела возможность движения и является только частью черепа, которая способна двигаться.

Вывих нижней челюсти — это смещение суставной головки с её места нахождения

На сегодняшний день вывихи или подвывихи случаются нередко. Нижнечелюстной вывих очень просто получается при пережёвывании пищи или при процессе зевания. Известны случаи, когда вывих стал причиной болезни суставов, например, вследствие заболевания артритом.

Лечение данного вида заболевания необходимо начинать при проявлении первых симптомов, чтобы избежать появления нежелательных осложнений.

Причины вывиха

Известно, что состояние и крепость суставов у разных людей имеют разную амплитуду.

Именно поэтому для образования вывиха нижней челюсти должно быть силовое воздействие, превышающее силу связок, способных удерживать сустав в так называемой «сумке».

Одни люди от сильного удара или воздействия получают лишь небольшие ушибы, а некоторые способны получить вывих челюсти из-за небольшой пощёчины.

Слабые, неупругие связки часто являются следствием артрита, остеомиелита, ревматизма и других заболеваний, поражающих и деформирующих суставы челюсти.

Пощечина может вывихнуть челюсть

Основными причинами появления вывиха специалисты называют следующие:

1. Полученные человеком травмы челюсти.
2. Резкое движение рта при открывании ротовой полости, при приёме еды, в процессе зевоты или крика.
3. Наличие вредных привычек: вскрывать бутылки зубами или раскалывать орехи.
4. Патология суставной ямки, которая способствует лёгкому выскакиванию головки из неё. Смещению такого рода больше подвержены мужчины.

Классификация вывихов

В случае абсолютного сдвига головки из сустава и последующей смены её местоположения вывих бывает:

• Передний. Характеризуется состоянием, когда головка после полного её выхода поместилась перед так называемой ямкой.
• Задний. Для заднего вывиха характерным будет состояние, когда головка сустава после полного её выхода поместилась сзади ямки.
• Боковой. Соответственно, боковым вывих считается в случае нахождения головки сбоку от суставной ямки.

Различают три вида вывихов челюсти

Передний вид вывиха является самым распространённым и имеет больший спектр способов лечения данной проблемы.

Различают также односторонний и двухсторонний вывихи:

• односторонним называют суставный сдвиг, образовавшийся лишь в одной из областей (или справа, или слева);
• двухсторонним вывихом сустава принято называть своеобразное смещение, при котором сдвиг произошёл как левого, так и правого челюстного суставов.

Симптоматика в обоих случаях абсолютно одинакова, разница лишь в том, что при одностороннем вывихе симптомы проявляются только с одной стороны, в то время как при двухстороннем вывихе сустава — с обеих. Кроме того, статистика говорит, что двухсторонний вывих сустава случается гораздо чаще одностороннего.

Также вывих челюсти классифицируют как:

• острый — если смещение получено впервые;Острая боль при вывихе челюсти
• хронический. Хронической называют форму вывиха, при которой смещение происходит не в первый раз.

В соответствии с формами повреждения суставов разделяют:

• лёгкую степень вывиха, при которой происходит обычный сдвиг сустава;
• сложную степень, при которой кроме смещения наблюдается также разрыв соединительных связок, тканей и мышц. Эту форму повреждения человек получает при автомобильной аварии, при работе на производстве и в иных ситуациях.

Основные симптомы вывиха

Каждый вариант вывихов челюсти характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Однако такие симптомы как боль при движении, затрудненные движения и повышенное слюноотделение присущи практически всем видам и формам вывиха челюсти.

Таковы, к примеру, симптомы вывиха переднего двухстороннего:

1. Невозможность соединения челюстей (верхней и нижней), вследствие чего рот пациента все время находится в открытом состоянии.
2. Отёк области, которая находится за ушами. При этом место отёка постоянно болит.
3. Невнятная речь.

При вывихе челюсти стоит прилечь и успокоится

При более редко встречающихся передних вывихах симптоматика идентична, с различием лишь в том, что проявляются они с одной конкретной стороны. При одностороннем вывихе рот пациента имеет возможность закрываться немного больше.

Основные симптомы заднего двухстороннего вывиха челюсти:

• отекает район под ушами, сопровождается болевыми ощущениями;
• рот человека закрыт, и открыть его практически невозможно;
• назад смещаются нижние зубы;
• нет возможности лечь на спину, так как в этом положении человеку не хватает воздуха. Постоянно приходится либо стоять, либо занимать позицию сидя;
• нарушение речевой функции.

Симптоматика бокового вывиха челюсти:

• сдвиг челюсти в один из боков (правый или левый);
• отёк в месте смещения;
• боли в месте смещения;
• неразборчивая речь.

Первая помощь при вывихе нижней челюсти

При первых признаках вывиха челюсти больному необходимо сразу же обеспечить спокойное состояние, не давать двигаться.

Челюсть рекомендуется подвязать бинтом, шарфом или прочими методами для достижения полной неподвижности. Если человек жалуется на сильные боли, можно дать обезболивающее средство.

При сильных болях можно также приложить к месту вывиха холодный компресс или холодную бутылку, это также поможет избежать появления гематомы.

При вывихе челюсти посетите врача

Лечение вывиха нижней челюсти

Для определения этапов лечения необходима точная диагностика форм и местоположения вывиха. Для диагностики стоматологи используют рентгенографию, с помощью которой определяется область полученной травмы.

Рентген позволяет точно диагностировать вывих челюсти, так как эта травма схожа с некими видами переломов челюсти.

Также с помощью рентгенографии врачи устанавливают, куда и каким образом произошло смещение, и определяют методы исправления.

Лечение вывиха предполагает вставление челюсти на её местоположение. Процедура является довольно болезненной, поэтому для её проведения используют местную, а иногда и общую анестезию. Операцию проводит хирург.

Вправление вывиха нижней челюсти проводится такими методами:

Вставляется челюсть следующим способом: хирург перематывает марлей или тканевой повязкой свои большие пальцы рук. Пациент принимает позицию сидя, а врач становится к нему лицом. Большие пальцы рук врач располагает на коренных зубах, на их жевательной поверхности.

Оставшиеся пальцы служат неким держателем нижней челюсти. Большими пальцами надавливают на кость нижней челюсти, а остальные пальцы обеспечивают давление на подбородок (по направлению вверх). Это помогает расслабить мышцы. Потом челюсть необходимо слегка сдвинуть назад и резко вверх.

Головка сустава погрузится в ямку и займёт своё обычное местоположение.

После вправления челюсти больному накладывают пращевидную повязку

Подтверждением этого действия станет слышимый щелчок, после чего челюсть рефлекторно закроется.

После вправления челюсти больному накладывают пращевидную повязку (на неделю). После этой процедуры пациенту запрещается широко открывать рот, есть твёрдую еду, делать всяческие нагрузки на челюсть (в среднем около двух недель).

Этот метод лечения вывиха имеет два варианта:

1. Манипуляция проводится внутри полости рта. Врач пальцами давит на отростки нижней челюсти назад и одновременно вниз, тем самым возвращая челюсть на своё исходное место.
2. Лечение проводится с внешней стороны. Для вправления этим способом врач также ищет месторасположение отростков, только с внешней стороны. Давление на них проводится тоже в направлении назад и вниз, располагая челюсть в её привычное место. Хорош этот метод тем, что вправление происходит очень быстро и довольно просто.

Указанный вправляющий метод применяют, если все другие противопоказаны. Пациент ложится на стол или другую ровную поверхность (на спину), при этом делается общая или местная анестезия.

В месте между коренными зубами фиксируются специальные валики. Врач давит на подбородок пациента вверх и одновременно назад. После того, как суставная головка приняла своё привычное местоположение, назначают прохождение физиотерапии.

Иногда врачи назначают специализированные съёмные аппараты.

Если все указанные методы не подходят или противопоказаны, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве для вправления нижней челюсти.

• Метод лечения с помощью протезов.

Данный вид лечения используется в случае хронического характера вывиха нижней челюсти. Для этого метода врачи пользуются специализированными конструкциями, которые также принято называть шинами. Шины могут быть как съемными, так и постоянными. Основной задачей шин — не давать возможности пациенту слишком сильно открывать рот.

Осложнения при вывихе нижней челюсти

При вывихе челюсти могут быть осложнения

Осложнением после вправления вывиха может стать его повторение, так называемый «привычный вывих». Кроме того, вывих часто сопровождается переломом нижней челюсти. Встречаются случаи, когда наряду с вывихом челюсти происходит перелом костей черепа.

Осложнением может быть повреждение кровеносных сосудов и тройничного нижнечелюстного нерва при вставлении челюсти.

Если вывих вовремя не вправить на место, движения нижней челюстью несколько увеличатся, в то время как функция жевания уже не восстановится. Сложности вправления в исходное место также вызывают вывихи, которые называют «застарелыми».

В таких случаях вправление челюсти проводится под наркозом, и устраняют проблему путём хирургического вмешательства. Иногда при проведении операции врачи приходят к мнению, что деформированный суставный диск подлежит удалению.

После проведения операции рану необходимо очень плотно зашить.

Рентген челюсти при вывихе

Подведя итоги, можно сказать что вывих нижней челюсти — ситуация довольно частая. Случается это не только вследствие удара или любой другой травмы.

Вывих можно получить при сильном открытии рта, рвоте, зевоте и даже крике.

При травме, полученной вследствие удара, чаще всего диагностируется вывих односторонний, в то время как при вывихе из-за крика, зевоты и других причин вывих в большинстве случаев получается двухсторонний.

Вывих нижней челюсти чаще всего появляется у женщин в возрасте примерно от двадцати до сорока лет. Это происходит потому, что у женщин суставный аппарат недостаточно крепкий, а нижнечелюстная ямка — не глубокая.

При первых признаках появления вывиха необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, так как если вовремя не вправить челюсть на место, это может стать причиной ряда осложнений, из-за которых процесс лечения затягивается и усложняется.

Источник: https://ZubPro.ru/ortodontija/vyvix-nizhnej-chelyusti.html