Признаки колотой раны и оказание первой помощи

Колотая рана

Колотая рана – это специфическое повреждение кожных покровов, при котором глубина ранения существенно превышает его ширину, наносящееся, как правило, острыми предметами (гвоздь, шило, булавка, заточка и так далее). В чистом виде колотые раны встречаются крайне редко.

На первый взгляд может показаться, что колотая рана не представляется собой никакой опасности из-за незначительного размера входного отверстия, однако, при прохождении внутри травмирующий предмет может задеть жизненно важные органы, тем самым вызвав ряд осложнений и развития инфекции. Чем длиннее наносящий травмы предмет, тем глубже он проникает в тело человека, а, следовательно, тем опасней становиться и рана.

Виды колотых ран

В зависимости от глубины проникновения повреждающего предмета выделяют:

• сквозные колотые раны;
• слепые колотые раны.

По нарушениям со стороны анатомического строения поврежденной области колотые раны могут быть:

• без повреждения внутренних органов;
• с повреждением внутренних органов.

При развитии осложнений колотые раны подразделяются:

• ранение с массивным кровотечением;
• с частичным выпадением внутренних органов.

Причины развития колотых ран

Как правило, колотая рана — это следствие неосторожного обращения с острыми предметами дома или на производстве. Помимо этого такого рода повреждения отмечаются и при бытовых потасовках или криминальных разборках.

Симптомы колотых ран

При свежо нанесенных колотых ранах раневое отверстие небольшого размера с ровными краями, вокруг входного ранения отмечается незначительная гиперемия. Кровотечение чаще всего незначительное. В тех случаях, когда предмет, с помощью которого было нанесено повреждение осталось в ране, края ее завернуты внутрь.

Другие проявления колотой раны зависят от локализации и поврежденных структур. При ранении внутренних органов отмечаются такие признаки:

• выраженная слабость;
• чувство беспокойства или страха;
• головокружения, тошнота, иногда рвота;
• повышение артериального давления;
• тахикардия;
• озноб;
• разбитость;
• повышенная температура тела;
• потеря сознания;
• отмечаются случаи развития болевого шока;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

При инфицировании полученной раны в течение нескольких часов появляется ярко выраженная симптоматика:

• отек тканей окружающих рану;
• гиперемия;
• повышение температуры кожного покрова, локализованного в месте повреждения;
• усиление болевого синдрома, пульсация в ране;
• наличие гнойного экссудата;
• виднеющиеся красные прожилки в области раны;
• воспаление ближайших к месту ранения лимфатических узлов.

При проявлении таких симптомов необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании ряда повыведенных исследований, собранного анамнеза и объективного обследования.

Анамнез

Первый этап диагностики основывается на сборе данных связанных с полученной раной – выяснение первоначальной причины, локализация, объем оказанной первой помощи, состояние на момент ранения. Все это важно для установления точного диагноза и дальнейшего назначения лечения.

Объективное исследование

Данный этап диагностики основывается на данных объективного исследования: осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, их состояние, измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.

Очень важным этапов в диагностики колотой раны является выявление внутреннего кровотечения, то есть повреждение внутренних органов. Для такого состояния характерны такие симптомы:

• бледность кожных покровов и слизистых оболочку;
• головокружение;
• потеря сознания;
• ишемия поверженной структуры;
• ослабленная пульсация магистральных сосудов;
• нарушение функциональной возможности;
• увеличение участка подверженного повреждению за счет образования субфасциальной гематомы.

В случае инфицирования раневой поверхности к симптомам повреждения присоединяются выраженные симптомы интоксикации:

• повышение температуры тела;
• выраженный болевой синдром, локализованный в месте повреждения;
• отек тканей окружающих ранение;
• гиперемия;
• на более поздних стадиях – некротизирование.

Лабораторные исследования

Прежде чем приступить к лечению с помощью хирургического вмешательства больной должен пройти ряд стандартных лабораторных исследований:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови;
• резус-фактор, RW;
• вирус иммунодефицита человека;
• уровень глюкозы;
• маркеры всех видов гепатита;
• флюорография;
• электрокардиограмму.

Инструментальные методы диагностики

С помощью инструментальных методов диагностики можно диагностировать любые тяжелые состояния, поэтому для этого чаще всего назначают:

Ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов поврежденной области. С помощью этого метода диагностики можно выявить любой вид кровотечения, глубину повреждения, травмированные органы, их функциональные возможности.

Рентгенография – это один из наиболее информативных методов диагностики, с помощью которых можно обнаружить остатки предмета, наносящего повреждение, глубину повреждения, структуру, которые были подвержены влиянию, а также все сопутствующие этому состоянию патологии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это более дорогостоящий метод диагностики, который применяется для максимально детального исследования области подверженной ранению.   На снимках МРТ хорошо видны всех структуры, поэтому без особых трудностей определяются все существующие повреждения.

Компьютерная томография (КТ) – этот вид диагностики необходим для выявления не только проблем связанных с проникновением острого предмета в организм человек, но и для диагностики возможных сопутствующих повреждений – возможные переломы, общее состояние окружающих органов или признаки возможного кровоизлияния.

Оказание первой помощи при колотой ране

Первая помощь при таком виде повреждения, как колотая рана основывается на простых этапах, которые применяются абсолютно при любом виде травмирования.

Первый этап

Остановка кровотечения.   В первую очередь необходимо определить наличие кровотечения, его степень и непосредственно локализацию. Основываясь на полученной информации, выбирается тактика оказания помощи.

В случае если кровотечение незначительное и внешнее, достаточно обработки поврежденной поверхности, наложение жгута или стерильной повязки. Жгут накладывается не более чем на 2 часа в теплое время года и на 1,5 часа в холодное.

Если же кровотечение массивное и внутреннее, необходимо сразу вызвать карету скорой помощи, затем зафиксировать пострадавшего в удобном положении, на место предполагаемой локализации кровотечения положить пузырь со льдом.   Очень важно не давать пострадавшему терять сознание, это грозит возможным развитием комы.

Второй этап

Обеззараживание раневого хода.

   Во избежание развития серьезного инфицирования поврежденную поверхность необходимо обеззаразить, для этого используют самые различные дезинфицирующие средства, чаще всего под рукой оказывается обычная перекись водорода, которой достаточно для оказания первой доврачебной помощи.  Для купирования выраженного болевого синдрома применяются сильнодействующие обезболивающие препараты.

Третий этап

Изолирование раны. Перевязка раневой поверхности необходима для обеспечения максимально возможной стерильности до оказания полноценной квалифицированной медицинской помощи. Если рана небольшого размера достаточно заклеить ее пластырем или клейкой лентой.   В случае обширного кровотечения и большого диаметра входного отверстия рану необходимо перевязать стерильным бинтом.

Лечение

На сегодняшний день представлено два основных метода лечения: консервативный и оперативный.

Консервативный метод лечения основывается на применение препаратов общего воздействия: антибактериальные препараты, обезболивающие, витамины, иммуномодуляторы. Помимо этого на этом этапе проходит квалифицированная обработка раны – промывание и обеззараживание раневого хода, в случае необходимости – иссечение крае раны.

Оперативный метод лечения – это последний этап лечения, который необходим в тяжелых случаях с явными осложнениями и серьезными повреждениями.

Хирургическое лечение колотой раны подразумевает вскрытие полости для полной ревизии, при необходимости ушивание поврежденных органов, остановки кровотечения с помощью перевязки кровоточащего сосуда.

При любом виде оперативного вмешательства существует два вида заживления:

1. Заживление первичным натяжением –это самый благоприятный исход любой хирургической операции за счет полного сопоставления тканей – близкого расположения тканевых лоскутов.  Помимо этого для такого вид заживления характерно наличие чистой раны, что подразумевает отсутствие кровотечений и инфекционного процесса. После полного восстановления на теле не остается видимого глубокого рубца, что особенно важно для женского пола.
2. Заживление вторичным натяжением – это менее благоприятный исход оперативного вмешательства, это связано с тем, что для восполнения утраченного участка ткани необходим длительный период времени.   Такой вид заживления более характерен для колото-резанных ран, нежели для просто колотого ранения. Период восстановления может варьировать от двух недель до пары месяцев, в зависимости от локализации повреждения, степени тяжести и индивидуальных особенностей каждого организма отдельно.

Профилактика

Во избежание таких состояний, как колотая рана необходимо соблюдать элементарные правила техники безопасности на производстве, при использовании различных инструментов и кухонного инвентаря. Также не стоит вступать в конфликтные ситуации с вооруженными людьми.

Для того чтобы обезопасить себя и своих родных необходимо проверять дом на наличие острых предметов, не разрешать детям играть с потенциально опасными предметами, не хранить на жилой площади инструменты, строительные приспособления, производственные элементы также не стоит захламлять подсобные помещения и двор.

При любом виде ранения необходимо в первые сутки обратиться за помощью в медицинское учреждение к высококвалифицированному специалисту, во избежание развития тяжелых осложнений.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону .  

Источник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/neutvnesh/kolotye-rany.html

Симптомы и лечение колотых ран

Колотая рана это вид повреждений тканей извне, при котором раневое отверстие незначительное, а глубина большая. Свежие травмы такого типа могут быть обманчиво спокойными. Пострадавший не ощущает сильной боли, не видит повреждения тканей или кровотечения. Колотые раны опасны развитием внутренних осложнений и нуждаются в обязательном осмотре хирурга.

Фото 1. Колотые раны часто наносят намеренно. Источник: Flickr (Charles BERNELAS).

Что такое колотая рана

Колотая рана может быть нанесена тонким острым предметом в результате несчастного случая или намеренно. Травмы, причиненные сторонним лицом, обычно носят криминальный характер. Несчастный случай может быть бытовым, производственным или результатом аварии (например, автомобильной или техногенной).

Виды колотых ран

Колотые раны по типу делят на:

• сквозные – когда есть входное и выходное отверстие
• слепые – когда отверстие одно.

В зависимости от локализации травмы различают колотые раны с повреждением внутренних органов и без оного. 

При ранении грудной клетки могут пострадать легкие, бронхи, сердце. 

Если травмирован живот, то задет может быть любой орган, который расположен в брюшной полости. 

О возможном повреждении судят по локализации входного отверстия и направлению удара. Однако точную картину колотой раны устанавливают инструментальные исследования, лапароскопические методы или хирургическое вмешательство.

Дифференцируют травмы с кровотечением и без такового. 

Обратите внимание! Колотое ранение в чистом виде чаще криминального характера. Результатом несчастного случая становятся ударно-колотые, рваноколотые или резаноколотые травмы.

Симптомы и признаки

Внешние признаки колотой травмы это небольшая рана, края которой повторяют форму травмирующего предмета. Кровотечение небольшое или отсутствует. Если ранение колото-резаное (лезвие тонкое, но плоское хотя бы с одной стороны), то крови может быть несколько больше.

Симптомы особенностей колотой травмы:

• Понять, что травмирующий предмет остался в теле можно по виду входного отверстия – края слепой колотой раны будут загнуты вовнутрь.
• О том, что внутри открылось кровотечение, говорят общая слабость пострадавшего, падение артериального давления, обморочное состояние и значительное увеличение объема травмированных тканей.
• Отдышка свидетельствует о повреждении ткани легких.
• Глухой звук при диагностическом простукивании брюшной полости может быть признаком ранения печени или селезенки.
• Об инфицировании свидетельствует гнойное или сукровичное отделяемое при нажатии, которое сочетается с жалобами на пульсирующую боль.

Это важно! Инфицирование, которое развивается не сразу, может не проявляться гнойными выделениями, оставляя входное отверстие сухим. На месте травмы нарастает отек, прилегающие ткани приобретают синюшный оттенок, поднимается местная и общая температура.

Первая помощь

Колотые травмы опасны риском занесения инфекции, столбняка (травмы стопы). Если прививка от столбняка проводилась более 5 лет назад, то следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Первая помощь при небольших травмах бытового характера следующая:

Оказание первой помощи при колотых травмах туловища сводится к антисептической обработке внешних повреждений и транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение.

Обратите внимание! Самостоятельное удаление травмирующего предмета категорически запрещено!

Диагностика

Диагностика характера повреждений начинается с внешнего осмотра раны, опроса пострадавшего (если это возможно) или лиц, которые были свидетелями травмы. Если колотая рана локализована в мягких тканях, конечностях, то ее лечением будет заниматься хирург-травматолог.

В зависимости от локаций раны может понадобиться консультация:

• сосудистого хирурга при повреждении артерий
• пульмонолог нужен при ранении легкого
• уролога или абдоминального специалиста при травме брюшной полости или органов малого таза
• кардиохирурга при травме сердца
• нейрохирурга при неврологической симптоматике.

После установки предполагаемого характера внутренних повреждений, направления и глубины ранения могут быть назначены дополнительные инструментальные обследования пострадавшего.

Лечение

Лечение колотой раны начинается с ее первичной хирургической обработки. Хирург проводит антисептическую обработку внешней части и промывает раневой канал, используя специальные трубки или вручную. После обеззараживания и удаления загрязненных тканей рану зашивают, оставляя дренаж. Все манипуляции проводят при местном обезболивании.

Фото 2. Регулярная обработка раны имеет большое значение в успехе лечения ран. Источник: Flickr (Texas A&M University).

Чистая колотая рана мягких тканей позволяет удалить дренажи на 3 сутки и снять швы через 7-10 дней. Лечение проводится амбулаторно.

Госпитализация пострадавшего с колотой раной показана, если повреждены внутренние органы, открылось кровотечение или есть признаки (подозрение) инфицирования.

Лечение заключается в проведении соответствующей операции на пострадавшем органе. При инфицированной колотой ране вскрывается раневой канал и проводится обработка травмированных тканей. Параллельно проводится общая антибактериальная терапия.

Реабилитационный период

Реабилитация зависит от характера травмы. Неглубокие, чистые ранки заживают самостоятельно. От пострадавшего требуется соблюдать покой и выполнять предписания врача в части своевременной обработки.

Восстановление после повреждений внутренних органов зависит от особенностей ранения. Лучший прогноз при колотых и колото-резанных ранах. Хуже заживают и дают больше осложнений колотые рваные травмы и в сочетании с ушибами.

Источник: http://glavtravma.ru/rany/kolotaya-191

Колотые раны: первая помощь

Колотые раны обычно не вызывают обильного кровотечения. Часто создается впечатление, что рана закрылась практически мгновенно. Однако это не означает, что лечения не требуется.

Колотые раны (например, когда человек наступил на торчащий гвоздь или укололся булавкой) могут представлять опасность в связи с риском занесения инфекции.

На остром предмете могут находиться споры столбняка или другие бактерии (особенно если он выпачкан в земле). Колотые раны от укусов животных, включая домашних собак и кошек, могут быть связаны с повышенным риском инфицирования.

Риск инфекции также повышен, когда колотая рана расположена на стопе.

Если укус достаточно глубок и имеет место упорное кровотечение, обратитесь за медицинской помощью. В остальных случаях примите следующие меры:

1. Остановите кровотечение. При неглубоких порезах и ссадинах кровотечение обычно прекращается само по себе.

   Если кровь не останавливается, слегка придавите ранку кусочком чистой ткани или бинта.

   Если остановить кровотечение не удается (рана сильно кровоточит или кровь не останавливается даже после прижатия раны в течение нескольких минут), обратитесь за неотложной медицинской помощью.

2. Очистите рану. Тщательно промойте ее чистой водой. Мелкие поверхностные посторонние частицы можно удалить с помощью пинцета, обработанного спиртом. Для извлечения более крупных инородных тел, застрявших глубже в ране, обратитесь к специалисту. Тщательная обработка раны снижает риск заражения столбняком. Область вокруг ранки промойте с мылом и чистой мочалкой.

3. Нанесите антибактериальный крем или мазь. После обработки раны нанесите тонкий слой антибактериального крема или мази (неоспорин, полиспорин и т.п.) так, чтобы поверхность раны оставалась влажной.

   Эти средства не ускоряют заживление, но они препятствуют развитию инфекции, способствуя лучшему затягиванию раны. Некоторые ингредиенты антибактериальных мазей могут в отдельных случаях вызывать небольшие кожные высыпания.

   При появлении высыпаний применение мази следует прекратить.

4. Наложите повязку. Заживление на воздухе обычно происходит быстрее, однако повязка предохраняет рану от загрязнения и занесения инфекции.

5. Регулярно меняйте повязку. Меняйте повязку по крайней мере раз в сутки. Делайте это каждый раз, когда повязка загрязнится или намокнет.

   Если у вас аллергия на вещества, входящие в клеящий слой многих перевязочных средств, используйте перевязочные материалы без клеящего слоя или стерильные марлевые салфетки и гипоаллергенную бумажную ленту, не вызывающую аллергических реакций (обычно все это имеется в аптеке).

6. Обращайте внимание на признаки инфицирования раны. Если рана долго не заживает или вы замечаете покраснение, выделения, повышение температуры кожи или припухлость в области раны, обратитесь к врачу.

Если рана глубокая, загрязнена слюной человека или животного или находится на стопе, обратитесь к врачу. Он осмотрит рану, проведет обработку и (при необходимости) закрытиераны. Если с момента последней прививки от столбняка прошло более 5 лет, врач может рекомендовать активную иммунизацию столбнячным анатоксином в течение 48 часов после травмы.

Если рана нанесена животным (в особенности бродячей собакой или диким животным), возможно заражение бешенством. Врач назначит вам антибиотики и порекомендует пройти курс вакцинации против бешенства. О таких происшествиях следует сообщать в лечебное учреждение. Животное по возможности должно быть отловлено для 10-дневного ветеринарного наблюдения.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/ambulance/11817/

Колотая рана

Колотая рана – это повреждение тканей, при котором глубина раневого канала превышает ширину входного отверстия. Имеет ровные края и наносится тонким острым предметом (шилом, заточкой).

Массивное внешнее кровотечение при колотых ранах, как правило, отсутствует, состояние на начальных стадиях часто остается удовлетворительным, что может приводить к недооценке серьезности травмы. Диагноз выставляется на основании анамнеза и данных внешнего осмотра.

При подозрении на повреждение внутренних органов требуются дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, лапароскопия и т. д. Лечение оперативное: ПХО, наложение швов, перевязки.

Колотая рана – рана с ровными краями, небольшим входным отверстием и глубоким раневым каналом. В чистом виде колотые раны встречаются редко. В травматологической практике чаще наблюдаются комбинированные повреждения – колото-резаные раны, нанесенные ножом или кинжалом.

Рана может проникать в естественные полости тела (брюшную, грудную, полость сустава), сопровождаться повреждением нервов, сосудов и внутренних органов.

Иногда сочетается с ЧМТ, переломами костей, закрытым повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Причины

Возможными причинами колотой раны могут стать криминальный инцидент (удар заточкой), несчастный случай (падение на штырь), автодорожное происшествие, производственная или природная катастрофа.

Патогенез

Особенности повреждения зависят от локализации колотой раны. Следует отметить, что к подобным травмам нужно относиться особенно бдительно, не исключая тяжелых повреждений на основании малого размера входного отверстия и удовлетворительного состояния больного.

При ранах, нанесенных заточкой, глубина раневого канала может составлять 15-20 см при размере входного отверстия всего 1-2 см.

Раны, нанесенные шилом, достигают 8-10 см в глубину, а длину канала, оставленного металлическим штырем, и вовсе невозможно спрогнозировать без проведения ПХО.

Вероятность повреждения внутренних органов зависит от локализации. При ране в области грудной клетки возможно повреждение легких и сердца, в области живота – повреждение печени, селезенки, кишечника, в области шеи – повреждение трахеи, гортани и пищевода, в поясничной области – повреждение почки и т. д.

Следует учитывать, что возможность травмы того или иного внутреннего органа зависит не только от анатомической зоны, но и от направления и глубины раневого канала. Так, при колотой ране живота, нанесенной снизу вверх, может наблюдаться повреждение не только печени, селезенки или желудка, но и органов грудной клетки.

А при аналогичном расположении входного отверстия, но раневом канале, направленном спереди назад, возможно повреждение почки.

Еще одной отличительной особенностью таких ран является повышенная вероятность развития раневой инфекции. Эта особенность обусловлена тем, что проникшие в раневую полость бактерии и загрязнения плохо вымываются кровью и остаются в тканях. Кроме того, кровь, излившаяся не наружу, а в окружающие ткани, создает благоприятную среду для размножения микробов.

С учетом глубины проникновения в травматологии и ортопедии все раны делят на сквозные и слепые. С учетом особенностей, оказывающих существенное влияние на прогноз и тактику лечения, различают раны без повреждения и с повреждением внутренних органов. С учетом наличия местных осложнений выделяют раны, осложненные массивным кровотечением или частичным выпадением внутренних органов.

Симптомы колотой раны

При свежих ранах на коже выявляется небольшое раневое отверстие округлой формы с ровными краями. Если травмирующий предмет (например, штырь) остался в ране, ее края загнуты внутрь.

Кровотечение обычно незначительное. При колото-резаных ранениях отверстие щелевидное или угловидное, края ровные, один или оба конца раны острые.

Кровотечение, как правило, неинтенсивное, но крови изливается больше, чем при колотых ранах.

Быстрое увеличение объема поврежденной анатомической зоны в сочетании со слабостью, головокружением и обмороками свидетельствует о кровотечении в окружающие ткани, нарастающая одышка при травме в области грудной клетки – о повреждении легкого, пневмотораксе или гемотораксе, слабость, явления шока и перкуторное притупление звука при ранениях области живота – о возможном повреждении паренхиматозных органов (печени, селезенки).

Края инфицированной раны гиперемированы, выявляется местная гипертермия. В раневом канале виднеется серозное или гнойное отделяемое.

Из-за развития инфекции в глубине и плохого оттока содержимого нередко наблюдается значительный отек окружающих мягких тканей. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивную дергающую или пульсирующую боль.

Наблюдаются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, ознобы, слабость, разбитость, головные боли.

Диагноз колотая рана устанавливается на основании анамнеза и результатов внешнего осмотра. Объем дополнительных исследований зависит от состояния и жалоб больного, локализации раны, предполагаемого направления и глубины раневого канала. Для оценки кровопотери делают общий анализ крови.

При подозрении на повреждение легких показана рентгенография грудной клетки и консультация торакального хирурга, при подозрении на повреждение органов брюшной полости – консультация абдоминального хирурга и лапароскопия (при наличии достаточных оснований).

Подозрение на повреждение крупного сосуда является основанием для консультации сосудистого хирурга, подозрение на повреждение нерва – для консультации нейрохирурга.

Лечение колотой раны

На догоспитальном этапе при неинтенсивном кровотечении кожу вокруг раны нужно промыть и продезинфицировать, а затем наложить стерильную повязку.

При массивном кровотечении необходимо применить один из методов временной остановки кровотечения (наложить жгут или давящую повязку, провести тампонаду раны).

Если острый предмет (штырь, заточка) остался в ране, его не следует удалять, поскольку это может привести к усилению кровотечения и развитию шока. Все больные с колотыми ранами подлежат немедленной эвакуации в специализированное медицинское учреждение.

Лечением свежих колотых ран без повреждения внутренних органов занимаются травматологи-ортопеды. Больных с подозрением на повреждение внутренних органов, нервов и сосудов направляют к соответствующим специалистам: грудным хирургам, абдоминальным хирургам, кардиохирургам, урологам, сосудистым хирургам, нейрохирургам и т. д. Лечение инфицированных колотых ран осуществляют хирурги.

При наличии свежей неосложненной колотой раны показано ПХО, которое обычно проводится под местной анестезией.

Врач производит промывание растворами перекиси и фурацилина, пальцем или зондом исследует раневой канал, по возможности иссекает загрязненные участки и послойно ушивает ткани.

Больные с глубокими ранами, повреждением мышц и значительной кровопотерей подлежат госпитализации в травмотделение. При незначительных повреждениях мягких тканей возможно амбулаторное лечение в травмпункте. В послеоперационном периоде назначается УВЧ и антибиотикотерапия.

Повреждение внутреннего органа является показанием для проведения соответствующей полостной операции. При ранении легкого производят торакотомию, при повреждении органов брюшной полости – лапаротомию и т. д.

Врач осуществляет ревизию, ушивает поврежденный орган и выполняет другие лечебные мероприятия (перечень мероприятий и тактика оперативного лечения зависит от особенностей раны).

Инфицированные раны вскрывают, промывают и дренируют. Местное лечение проводится на фоне антибиотикотерапии. Вначале используют антибиотики широкого спектра действия, затем назначают препарат с учетом чувствительности обнаруженных микроорганизмов. В зависимости от состояния больного лечение может быть как стационарным, так и амбулаторным.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных колотых и колото-резаных ранах более благоприятен, чем при рваных и рвано-ушибленных. Относительно чистые и ровные края обеспечивают лучшие условия для заживления.

Вместе с тем, опасность развития инфекции при таких ранениях выше, чем при неглубоких резаных ранах. Исход при осложненных ранах зависит от особенностей травмы (серьезности повреждения тех или иных органов, объема кровопотери, наличия или отсутствия шока).

Профилактика включает меры по предупреждению травматизма.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/stab-wound

Раны: виды ран и их характеристика. Первая помощь при разных видах ран :

Ранения могут нанести большой вред организму человека, даже будучи на первый взгляд неопасными. В области медицины существует их классификация, которая помогает осуществлять адекватную помощь пострадавшим. Данная статья посвящена такой проблеме, как виды ран и первая помощь при различных типах повреждений.

Что такое рана: определение

Все наверняка сталкивались с различными ранениями и знают, как они выглядят. Давайте для начала разберёмся, что же с медицинской точки зрения представляют собой раны.

Виды ран мы рассмотрим чуть позже.

Прежде всего, это понятие подразумевает механические повреждения кожных и слизистых покровов и прилегающих к ним мягких тканей, нервов, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, связок, а также костей.

Основным признаком ранения считается наличие расхождения краёв кожи и мышц, то есть зияние, кровоточивость и болезненность. Множественные или одиночные повреждения могут вызвать шоковое состояние вследствие потери крови и сильной боли, а также стать причиной заражения разнообразными микробами, способными нанести вред всему организму.

Какими бывают раны: виды ран

В классификации ран и ранений существует несколько характеристик, объединяющих разные признаки: глубину проникновения в мягкие ткани и органы, количество ран, характер раневого канала, его локализация, наличие или отсутствие патогенной микрофлоры в раневой полости и многое другое. Итак, разберёмся, какие виды ран на сегодняшний день существуют.

Во-первых, все без исключения ранения изначально делятся на случайные и огнестрельные. К случайным относятся рваные раны, ушибленные, размозжённые, скальпированные, колотые и рубленые.

К огнестрельным можно отнести те, которые обычно называют пулевыми и осколочными. Во-вторых, в зависимости от того, какая форма раневого канала характерна для конкретного случая, их делят на касательные, сквозные и слепые.

Третья характеристика, позволяющая организовать адекватную помощь при ранении, – это локализация относительно внутренних органов человека. При наличии повреждений речь идёт о проникающей ране. В обратном случае – о непроникающей. Большую роль играет и такая характеристика, как их количество на теле. Исходя из этого показателя, они бывают одиночными и множественными.

Кроме того, виды ран подразделяются по такому признаку, как наличие или отсутствие инфекции в их полости. Так, существуют раны бактериально загрязнённые и асептические (стерильные), инфицированные и гнойные.

Асептические образуются только в условиях их нанесения в операционной. В остальных случаях в зависимости от вида микробов, попавших в раневую полость, речь идёт об инфицированных ранах.

Рассмотрим основные типы ранений, которые наиболее распространены в медицинской практике.

Рваные, размозжённые раны и ушибы: характеристика

Данная группа ран наиболее часто возникает в результате транспортных, промышленных и бытовых травм. Характерными признаками для них являются значительная площадь поражения тканей, в особенности кожного покрова. Размозжённые и рваные раны очень плохо заживают и очень часто становятся причиной шока вследствие большой кровопотери и общей интоксикации организма.

Как правило, отличительной их чертой специалисты называют высокую степень инфицирования, что может потребовать усиления предпринимаемых мер со стороны врачей. Ушибленные раны несут опасность травмирования внутренних органов и перелома костей.

Выглядят ранения из данной группы весьма впечатляюще, так как зияние проявляется на большой поверхности, повреждения мягких тканей обширны.

Колотые ранения

Колотые раны наносятся с применением острых длинных предметов: игл, ножей, штыков и прочих. Форма раневого канала при этом узкая и глубокая.

Часто при таком виде повреждения поражаются не только кожа и мышцы, но и нервные волокна, кровеносные сосуды, внутренние органы.

Кровотечения при таком виде ранения обычно скудные, в результате чего колотые раны подвержены нагноению и заражению столбняком.

Рубленые и резаные ранения

Ранения, причинённые острыми предметами длинной заострённой формы, относятся к резаным и рубленым. От других они отличаются наличием обильного венозного или артериального кровотечения, но в то же время достаточно быстро и легко заживают. Данная группа отличается ещё и тем, что края повреждённых тканей ровные.

Основным отличием рубленой раны от резаной является глубина и сила воздействия острого предмета на ткани. Так, резаные раны обычно неглубокие, то есть поверхностные. Для других же характерно глубокое поражение мышц и даже костей.

Рубленые раны лечатся несколько дольше резаных в связи с тем, что, помимо мягких тканей, необходимо восстановить кости скелета.

Укусы и отравленные ранения

Основной особенностью укусов специалисты называют масштабные и глубокие повреждения тканей. Также их отличает высокая степень загрязнённости раневой поверхности биологическими продуктами, несвойственными для человека: слюной или ядами.

В результате этого очень часто они осложняются гнилостными процессами и острым инфицированием прилежащих тканей или всего организма.

Отравленные раны, нанесённые пресмыкающимися, членистоногими и многими насекомыми, часто сопровождаются следующими симптомами: интенсивная и продолжительная боль, отёк и изменение цвета кожных покровов, появление пузырьковых образований на коже в месте укуса, а также ухудшение общего состояния пострадавшего.

Огнестрельные ранения

Огнестрельные раны объединяют под одним понятием все ранения, полученные посредством проникновения в тело пуль, осколков гранат, мин, капсюлей или иных поражающих частиц. Данная группа травм подразделяется, в свою очередь, на проникающие и непроникающие, сквозные, слепые и касательные.

В зависимости от того, насколько далеко вглубь тела проникла пуля или осколок, существует вероятность перелома костей, разрыва сосудов и мышечных связок. Входное отверстие огнестрельного ранения всегда намного меньше по размеру, чем выходное.

Вокруг него всегда имеется след от пороха или иных взрывчатых веществ в виде небольшого ореола.

Чем опасны раны и ранения

Практически все виды ран являются опасными для жизни и здоровья человека. Прежде всего, это обусловлено проникновением в их полость патогенной микрофлоры.

Даже при низком уровне инфицирования в ране микроорганизмы могут размножаться, так как в ней присутствует питательная среда – полностью или частично отмершие ткани.

Именно развитие инфекции в раневой полости несёт основную угрозу человеческому здоровью.

Наименьшему риску развития вторичной инфекции подвержены резаные, рубленые и колотые ранения, так как разрушение и омертвение тканей в них происходит на участках, с которыми непосредственно контактировал предмет, причинивший травму.

Кроме того, при таких типах травм кровь свободно вытекает из раневой полости, что способствует самопроизвольному её очищению.

Колотые ранения инфицируются реже по другим причинам: как правило, их края достаточно плотно сомкнуты, а это значит, что рана не зияет, и инфекция не может свободно проникнуть в её полость извне.

Наибольшую опасность относительно развития инфекции несут рваные, размозжённые, огнестрельные и укушенные раны. В связи с большой площадью повреждения, характерной для них, а также с тем, что ткани в их полости практически нежизнеспособны, риск развития анаэробных и иных инфекций очень высок.

Рваные ранения, сопровождающиеся отрывом лоскута кожи (так называемые скальпированные раны), считаются одними из самых долго заживающих, однако благодаря небольшой глубине поражения риск развития инфекции в них несколько снижен.

Общие правила оказания первой помощи при ранениях

От того, насколько верны будут действия при появлении любого вида и характера раны на теле, зависит дальнейшее лечение и восстановление здоровья пациента. Существует ряд общих правил по оказанию первой помощи при таких травмах.

Прежде всего, стоит уяснить, что немедленная обработка антисептиками является гарантией того, что в ране окажется меньшее количество микроорганизмов. Совсем другой вопрос – как правильно это сделать.

Итак, разберёмся в азах оказания первой помощи:

1. В качестве средства для очищения раневой поверхности лучше всего использовать перекись водорода или иную асептическую жидкость, не содержащую спирт, так как его попадание в ткани может вызвать ожоги и раздражение.
2. Настойку йода, бриллиантовой зеленой и других средств на основе спирта можно использовать только для обработки окружающих рану участков кожи.
3. При наличии кровотечения из раны важно остановить его путём наложения жгута или тугой повязки и только после этого обработать рану антисептиками.
4. В качестве изолирующего материала для наложения непосредственно на рану нельзя использовать вату, так как её волокна могут стать причиной дополнительного инфицирования. Лучше всего для этого использовать бинт или куски ткани.
5. Даже небольшой укус животного без явного повреждения кожного покрова требует обработки кожи антисептиком и скорейшего обращения к специалисту, так как существует риск заражения бешенством.
6. При наличии в ране фрагментов почвы или иных инородных тел не пытайтесь удалить их самостоятельно, лучше в этом случае доставить пострадавшего в ближайшую больницу.
7. Перемещение пострадавших с ранением в области живота и груди должно быть очень осторожным, лучше всего делать это при помощи носилок.

В остальном в вопросе оказания первой помощи необходимо опираться на вид ранения.

Первая помощь при ранах, вызванных порезами, проколами и ушибами

Ушибленные, рубленые и резаные раны важно в первую очередь изолировать и остановить кровотечение, для чего чуть выше места расположения ранения накладывают жгут или тугую повязку.

Важным моментом в этом процессе является длительность пережимания тканей – максимум 20 минут. Слишком долгое воздействие подобного рода может привести к некрозу части тела.

После наложения жгута и остановки кровотечения можно очистить рану от видимых загрязнений асептиками и наложить повязку.

Первая помощь при огнестрельных ранениях

Огнестрельное ранение само по себе очень опасно, так как часто приводит к масштабным разрушениям тканей внутри организма. При ранении конечностей важно максимально обездвижить их наложением шины, так как существует риск перелома костей.

При ранении в живот или грудь пострадавшему также необходимо обеспечить покой. Огнестрельные раны нельзя пытаться освободить от осколков боеприпасов, достаточно накрыть их чистой тканью и при наличии кровотечения наложить жгут или тугую повязку.

Первая помощь при отравленных ранах

Ранения, нанесённые ядовитыми пресмыкающимися и насекомыми, опасны как сами по себе, так и по отношению к состоянию организма в целом. Первая помощь при таком виде ран должна быть оказана максимально быстро.

При наличии в ране жала (пчелы, например) важно аккуратно удалить его, при этом стараясь не сдавливать мешочек с ядом. После этого можно обработать ранку спиртосодержащими антисептиками.

При появлении большого отёка, сильного жжения или боли, сыпи в месте укуса необходимо обратиться к врачу.

Укусы змей обрабатываются антисептиками и накрываются чистой повязкой. Некоторые специалисты рекомендуют накладывать на такие раны холод и использовать жгут, чтобы избежать быстрого распространения яда с кровотоком.

Любой вид ранения требует обращения в поликлинику даже после оказания первой помощи пострадавшему, так как это поможет избежать различных рисков, а также ускорить полное выздоровление.

Источник: https://www.syl.ru/article/166458/ranyi-vidyi-ran-i-ih-harakteristika-pervaya-pomosch-pri-raznyih-vidah-ran

Первая медицинская помощь при ранениях

Ранение (рана) — это, пожалуй, самое распространенное повреждение, с которым приходится сталкиваться человеку в повседневной жизни. Как бы аккуратны мы ни были, всегда существует риск, например, порезаться ножом во время готовки, а ведь порез — это одна из разновидностей раны.

Каждый должен знать, как правильно оказывается первая медицинская помощь при ранениях.

Любое ранение имеет три отличительных признака: боль, кровотечение и зияние (расхождение краев раны).

Разновидности ран выделяют в зависимости от условий возникновения. Раны могут быть колотыми, резаными, колото-резаными, рваными, укушенными, рублеными, размозженными, ушибленными, огнестрельными, скальпированными, операционными (хирургическими) и отравленными.

Особенности оказания первой помощи будут зависеть от разновидности и серьезности раны.

Однако существует определенный порядок оказания первой медицинской помощи, который не зависит от вида ранения.

Необходимо остановить кровотечение и оградить рану от контактов с внешней средой, а затем доставить пострадавшего в медицинское учреждение (если характер ранения требует квалифицированной медицинской помощи).

Оказывать помощь нужно чисто вымытыми с мылом или обработанными антисептиком руками.

Проще всего оказывать первую помощь при порезах — неглубоких и небольших резаных ранах. В большинстве случаев достаточно промыть рану и на некоторое время наложить повязку (неглубокие порезы обычно сопровождаются капиллярным кровотечением, которое достаточно быстро останавливаются).

Колотые ранения обычно являются достаточно глубокими, поэтому самым важным при оказании первой помощи будет немедленная остановка кровотечения при помощи давящей повязки, жгута или тампона. На рану накладывают стерильную повязку, которая должна быть не слишком тугой.

При колотых ранах могут повреждаться крупные сосуды или даже внутренние органы, поэтому дальнейшую помощь при колотом ранении нужно обязательно доверить специалисту. Если в ране находится инородное тело, ставшее причиной ранения, вынимать его нельзя — этом может усилить кровотечение. Наоборот, необходимо постараться его зафиксировать, а вынимать будет уже медик.

Аналогичной будет первая помощь при больших резаных, колото-резаных, рваных ранах. При обширных ранениях конечностей при доставке большого в медицинское учреждение конечность нужно иммобилизовать (обездвижить). При проникающих ранениях грудной клетки или живота лучше вызвать скорую помощь на место происшествия, чтобы транспортировкой занялись специалисты.

Рубленые раны встречаются довольно редко и зачастую сопровождаются повреждением скелета или вскрытием внутренних полостей (брюшной, грудной).

Размозженные раны чаще всего возникают вследствие ДТП, падения с высоты.

Оба типа ранений требуют немедленной неотложной хирургической помощи, поэтому первым делом нужно вызвать скорую и следить, чтобы пострадавшего никто не беспокоил.

Чего нельзя делать при оказании первой помощи при ранах? Ни в коем случае нельзя пытаться вынимать из ран инородные тела и сгустки крови, отдирать прилипшую одежду (можно только отрезать ткань вокруг раны). Вообще, нужно как можно меньше «беспокоить» ранение.

Еще одна серьезная ошибка — попытка дезинфицировать обширные раны. Ваша задача — наложить стерильную повязку и предохранить рану от загрязнения и дальнейшего проникновения инфекции, об остальном позаботится врач.

Обширные ранения нельзя промывать модой, заливать антисептиками и другими лекарственными средствами, посыпать порошками, покрывать мазями и т. п. Все это лишь усложнит заживление раны.

Обрабатывать дезинфицирующими средствами можно лишь края раны.

Итак, вкратце подытожим схему первой помощи при ранениях: остановить кровотечение, наложить стерильную повязку, при средних и тяжелых ранениях — иммобилизовать пострадавшего и доставить его в медицинское учреждение. Обязательно нужно обращаться к врачу при укусах, загрязнении раны землей, наличии в ране инородных тел.

anydaylife

Источник: https://novosti-n.org/ukraine/read/59759.html

11 класс. ОБЖ. Первая медицинская помощь при кровотечениях и ранениях – Первая медицинская помощь при ранениях

№1: Артериальное кровотечение:

• кровь ярко-алого цвета;
• кровь выделяется пульсирующим фонтаном или упругой струей;
• лужа крови за 1-2 минуты кровотечения превышает в диаметре 1 метр.

№2 Венозное кровотечение:

• кровь стекает пассивной струей с множеством затеков;
• цвет крови темно-бордовый.

№3 Капиллярное кровотечение:

• кровь сочится по всей поверхности раны.

№4 Смешанное кровотечение:

• характеризуется признаками артериального и венозного.

№5 Паренхиматозное кровотечение:

• наблюдается при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка и другие);
• посинение кожи в области повреждения;
• бледная (посеревшая) кожа, влажная на ощупь;
• чувство неутолимой жажды.

Рана – повреждение тканей организма в результате внешнего воздействия.

Классификация ран:

• Огнестрельные
• Резаные
• Колотые
• Рубленые
• Ушибленные
• Размозженные
• Рваные
• Укушенные

Признаки ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ раны:

1. Выходное отверстие всегда значительно превышает размеры входного. Края раны рваные, иногда с фрагментами костной ткани и внутренних органов.
2. Входное отверстие, как правило, небольшого диаметра с ровными краями. Очень часто по периметру входного отверстия отмечается валик из кожи и следы сажи или копоти.

Признаки РЕЗАНОЙ раны:

1. Ранение наносится острыми режущими предметами (стеклом, бритвой, холодным оружием).
2. Края раны ровные. Отмечается глубокое поражение тканей с повреждением сосудов и нервов.
3. Подобные раны сопровождаются сильным кровотечением, т.к. стенки ран долго сохраняют жизнеспособность.

Признаки КОЛОТОЙ раны:

1. Рана наносится острыми колющими предметами (гвоздями, шилом, проволокой, холодным оружием).
2. Характерна небольшая площадь раны при глубоком проникновении.
3. Узкий раневой канал затрудняет самоочищение и обработку раны, что значительно повышает риск инфицирования возбудителями столбняка и гангрены.

Признаки РУБЛЕНОЙ раны

1. 1. Ранение наносится предметами острыми и тяжелыми (топор, лопата и т.д.)
   2. Они более глубокие, чем резаные, имеют неодинаковую глубину.
   3. Часто сопровождаются сильным кровотечением.

Признаки УШИБЛЕНОЙ И РАЗМОЗЖЕННОЙ ран:

1. 1. Ранения происходят при падениях, воздействиях тупых предметов
   2. Края раны неровные, имеют сложную форму, омертвленные ткани на значительном протяжении.
   3. Редко сопровождаются сильным кровотечением, но в них создаются благоприятные условия для возникновения инфекции.

Признаки РВАНОЙ раны

1. Ранения происходят при сильных ударах о камни, арматуру и другие предметы без режущих поверхностей.
2. Характерны рваные края и большая степень загрязнения.
3. Отмечаются участки размозжения и ушиба тканей.
4. Подобные раны в большинстве случаев не сопровождаются сильным кровотечением.

Признаки УКУШЕННОЙ раны:

1. Ранения происходят вследствие укуса животных.
2. Не сопровождаются сильным кровотечением, но наиболее опасны, т.к. всегда инфицированы слюной животных и не исключена возможность заражения бешенством.

Помните: все раны инфицированные!

Оказание первой медицинской помощи при большой открытой ране

1. При артериальном кровотечении осуществите его временную остановку. Наложите жгут выше раны.
2. Положите пострадавшего на спину.
3. Края раны обрабатывайте йодом или бриллиантовой зеленью (полынь, подорожник и т.д.) промокательными движениями от раны к периферии.
4. Если рана загрязнена, промойте ее дезинфицирующим раствором: перекисью водорода, слабо-розовым раствором марганцовки.
5. Наложите на рану стерильную тампон-повязку или чистую ткань и плотно прижмите ее к ране.
6. Наложите давящую повязку и забинтуйте ее бинтом. Завяжите или закрепите бинт. Если кровь просачивается, дополнительно наложите салфетки и забинтуйте их поверх старой повязки.
7. Приподнимите поврежденную конечность по возможности выше уровня сердца.
8. Следите за жизненно важными функциями пострадавшего. Дайте ему обезболивающее.
9. Доставьте пострадавшего в лечебное заведение.

Оказание первой медицинской помощи при незначительных открытых ранах

1. Промойте рану перекисью водорода или слабо-розовым раствором марганцовки, обработайте ее йодом.
2. Заклейте рану бактерицидным пластырем или наложите на нее небольшую стерильную повязку.

Особые случаи.

Оказание первой медицинской помощи при проникающем ранении грудной клетки

1. Впервые секунды необходимо плотно прижать ладонь к ране и закрыть доступ воздуха.
2. Затем наложить лейкопластырь, целлофановый пакет или прорезиненную упаковку индивидуального пакета и плотно прибинтовать.
3. Недопустимо извлекать из раны осколки или холодное оружие на месте происшествия.
4. Транспортировать раненого только в положении сидя.

Оказание первой медицинской помощи при проникающем ранении живота

1. Следует как можно скорее прикрыть содержимое раны стерильной салфеткой.
2. Салфетка должна полностью перекрывать края раны.
3. Прикрепить салфетку лейкопластырем.
4. Обязательно расстегнуть пояс и ослабить поясной ремень.
5. Ожидание помощи и транспортировка – только в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

**********************************************

Раны — повреждения тканей организма вследствие механического воздействия, сопровождающиеся нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, а иногда и более глубоко лежащих тканей (подкожная клетчатка, мышцы).

Раны могут быть огнестрельными, резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, размозженными, рваными, укушенными и т. д.

Огнестрельные раны возникают в результате пулевого или осколочного ранения. Они могут быть сквозными (имеются входное и выходное раневые отверстия), слепыми (пуля или осколок застряли в тканях) и касательными (пуля или осколок, пролетая по касательной, повредили кожу и мягкие ткани, не застряв в них).

Резаные и колотые раны имеют малую зону повреждения, ровные края. Стенки таких ран сохраняют жизнеспособность, сильно кровоточа. Эти раны меньше других подвергаются инфицированию.

Колотые проникающие раны при небольшой зоне повреждения кожи или слизистой могут быть значительной глубины и представляют большую опасность в связи с возможностью повреждения внутренних органов и заноса в них инфекции (следствием этого могут стать воспаление брюшины и заражение крови).

Рубленые раны имеют неодинаковую глубину, сопровождаются ушибом и размоз- жением мягких тканей.

Ушибленные и размозженные раны обычно имеют сложную форму, неровные края, пропитанные кровью, омертвленные ткани на значительном протяжении. В них, как правило, создаются благоприятные условия для развития инфекции.

Рваные раны возникают при грубом механическом воздействии, часто сопровождаются отслойкой лоскутов кожи, повреждением сухожилий, мышц и сосудов, подвергаются сильному загрязнению.

Укушенные раны всегда инфицированы слюной животных, насекомых или человека и наиболее опасны, так как невозможно исключить инфицирование пострадавшего вирусом бешенства.

Все раны, кроме операционных, считают первично инфицированными. Микробы в рану попадают вместе с ранящим предметом, землей, кусками одежды, из воздуха и при прикосновении к ране руками.

Мера профилактики заражения раны — быстрое наложение на нее асептической повязки, предупреждающей дальнейшее поступление в рану микробов.

На схемах 7 и 8 показаны порядок оказания первой медицинской помощи пострадавшему при обширной и незначительных ранах.

При обширном ранении недопустимо промывать рану любой жидкостью, содержащей спирт: это может привести к усилению травматического шока и омертвлению краев раны с последующим развитием тяжелых осложнений.

Повязка представляет собой перевязочный материал, иногда содержащий лекарственные и некоторые другие вещества, которым закрывают рану. Процесс наложения повязки на рану называют перевязкой. Повязка состоит из двух частей: внутренней, которая соприкасается с раной, и наружной, которая закрепляет и удерживает повязку на ране. Внутренняя часть повязки должна быть стерильной.

В качестве перевязочного материала можно применить марлю, вату белую и серую, косынки. Перевязочный материал должен быть гигроскопичным, хорошо впитывать из раны кровь и гной, быстро высыхать после стирки, легко стерилизоваться.

Повязку, которую накладывают впервые, называют первичной стерильной. При наложении повязок необходимо стремиться не вызывать у пострадавшего излишней боли. Головку бинта нужно держать в правой руке, а бинтовать следует слева направо, при этом левой рукой надо удерживать повязку и разглаживать ходы бинта (рис. 3).

Бинт раскатывают, не отрывая его от бинтуемой поверхности, слева направо, каждым последующим ходом (туром) перекрывая предыдущий наполовину.

Повязку накладывают не очень туго (кроме тех случаев, когда требуется специальная давящая), чтобы не нарушить кровообращение, и не очень слабо, чтобы она не спадала с раны. Некоторые виды повязок указаны на рисунке 4.

Прежде чем наложить первичную повязку, нужно аккуратно обработать рану, не причиняя пострадавшему боли.

Верхнюю одежду пострадавшего в зависимости от характера раны, погодных и местных условий или снимают, или разрезают. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем — с пораженной.

В холодное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях оказания первой медицинской помощи у пораженных в тяжелом состоянии одежду разрезают в области раны. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду, ее надо осторожно обстричь ножницами и затем наложить повязку.

Давящая повязка выполняет три функции: предупреждает вторичное инфицирование, останавливает кровотечение, обеспечивает покой поврежденной поверхности. 

Источники

http://xn—-7sbbfb7a7aej.xn--p1ai/obzh_11/obzh_materialy_zanytii_11.html

https://yadi.sk/d/uh5K0MJZai2EA

конспект http://zvonoknaurok.ru/load/obzh/konspekty_urokov/quot_pervaja_medicinskaja_pomoshh_pri_ranenijakh_quot/33-1-0-4421

http://nsportal.ru/shkola/osnovy-bezopasnosti-zhiznedeyatelnosti/library/2013/03/01/test-prezentatsiya-pervaya

Источник: https://www.kursoteka.ru/course/4399/lesson/14666