Признаки и лечение резаных ран

Резаная рана

Резаная рана – это рана, нанесенная острым предметом (бритвой, лезвием, ножом). Имеет острые углы, ровные края и линейную форму, сильно кровоточит, зияет. Длина раневого канала преобладает над его шириной.

Может быть поверхностной или сопровождаться повреждением мышц, нервов, сосудов и внутренних органов. При своевременной адекватной обработке является наиболее благоприятной в плане заживления. Причиной повреждения становятся несчастные случаи в быту или на производстве, а также криминальные инциденты.

Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических симптомов. Лечение хирургическое.

Резаная рана – рана, нанесенная режущим орудием с небольшим весом и острым лезвием (бритвой, ножом, скальпелем, реже – осколком стекла или заостренным куском металла).

Лечением ран с повреждением крупных сосудов занимаются сосудистые хирурги, с повреждением крупных нервных стволов – нейрохирурги, с повреждением внутренних органов – торакальные хирурги, абдоминальные хирурги или урологи.

Причины

Причиной резаных ран становятся несчастные случаи в быту или на производстве, а также криминальные инциденты.

В основном выявляется у лиц трудоспособного возраста, мужчины страдают чаще женщин, что обусловлено как более высокой физической активностью при осуществлении профессиональной или бытовой деятельности, так и более высокой вероятностью участия в криминальных инцидентах.

Раны, полученные в результате несчастного случая, обычно одиночные. При криминальных инцидентах встречаются как одиночные, так и множественные ранения.

Патогенез

Рана образуется под действием скольжения и давления острого лезвия.

Характерными особенностями являются прямолинейное направление, веретенообразная форма раны, преобладание длины над глубиной и шириной, клиновидное сечение (по краям глубина раневого канала меньше, чем в центре), гладкие и ровные края и обильное кровотечение. Степень прямолинейности раны зависит от формы лезвия и направления его движения по отношению к тканям.

На закругленной части тела могут образовываться линейно-дугообразные раны. При разрезе собранной в складку или морщинистой кожи иногда возникают зигзагообразные или зубообразные резаные раны.

При контакте с костью или защитном движении пострадавшего направление разреза может изменяться.

Из-за эластичности ткани по бокам раны сокращаются, поэтому на месте прямолинейного разреза возникает порез веретенообразной формы (овал с заостренными углами).

Степень расхождения краев зависит от направления разреза по отношению к направлению мышц и эластичных волокон.

Если резаная рана, мышцы и эластичные волокна расположены параллельно друг другу – зияние незначительное, если перпендикулярно – края пореза широко зияют. При этом, даже при значительном зиянии, углы раны остаются острыми.

Ровность и гладкость краев разреза, а также минимальное количество поврежденных тканей в стенках раневого канала обусловлены остротой лезвия.

При осмотре выявляется нарушение целостности кожных покровов и подлежащих тканей.

Тяжесть и исход кровопотери определяются множеством факторов, в том числе – видом поврежденных сосудов (артерии, вены, капилляры), скоростью и объемом кровопотери, общим состоянием организма больного, его полом и возрастом, а также условиями окружающей среды.

При несчастных случаях на производстве или в быту преобладают резаные раны кистей рук.

При попытках самоубийства порезы в абсолютном большинстве случаев располагаются на внутренней стороне предплечья, редко – в области локтевого сгиба или по передневнутренней поверхности бедра.

Большинство ран не проникают глубже кожи и подкожной клетчатки. Однако при применении очень острого орудия и приложении большой силы возможно повреждение глубоко расположенных анатомических образований.

Особенно опасны раны с повреждением сосудов (интенсивное наружное кровотечение, высокая вероятность кровопотери и развития гиповолемического шока), повреждением нервов (нарушения чувствительности, парезы и параличи) и внутренних органов (массивное внутреннее кровотечение, высокая вероятность развития травматического шока и тяжелых осложнений, например, перитонита при повреждении органов брюшной полости). Хрящи и надкостница повреждаются достаточно редко, целостность костей практически никогда не нарушается.

Диагностика

Объем обследования при поступлении в травмпункт либо отделение травматологии и ортопедии зависит от особенностей и локализации резаной раны. При поверхностных повреждениях с видимым дном раны достаточно визуального осмотра. При подозрении на повреждение крупного сосуда исследуют пульс на периферических артериях, назначают консультацию сосудистого хирурга.

При подозрении на повреждение нерва оценивают чувствительность и движения, назначают консультацию нейрохирурга или невролога, при необходимости выполняют электромиографию и другие исследования. При повреждении опасных зон (грудной клетки, брюшной стенки, поясничной области и т. д.

) может потребоваться рентгенография грудной клетки, МРТ, УЗИ, артроскопия, лапароскопия и другие исследования.

Рану промывают проточной водой. Кожу вокруг пореза очищают, используя марлевый тампон, края раны обрабатывают антисептиком, а затем закрывают разрез асептической повязкой. При обильном капиллярном или венозном кровотечении используют давящую повязку.

При артериальном кровотечении накладывают жгут на плечо или бедро (наложение жгута на предплечье и голень нерационально даже при низком расположении раны).

Больного во всех случаях, включая относительно небольшие порезы без обильного кровотечения, следует как можно скорее доставить в медицинское учреждение, поскольку ранняя обработка позволяет уменьшить количество инфекционных осложнений.

Рану обильно промывают раствором перекиси и фурацилина, исследуют на предмет повреждения мышц, сухожилий, нервов и сосудов.

При наличии повреждений мышцы ушивают кетгутом, на сухожилия накладывают первичные швы (только при давности травмы не более 6 часов), мелкие сосуды перевязывают, нервы сшивают.

Стенки и края иссекают, рану повторно промывают перекисью и фурацилином, послойно ушивают и дренируют, используя резиновый выпускник, полутрубку или трубку с грушей. При необходимости (в случае повреждения крупных мышц, сухожилий и т. д.) осуществляют иммобилизацию конечности пластиковой или гипсовой лонгетой.

После операции назначают обезболивающие и антибиотики, проводят перевязки. Дренаж удаляют на 2-3 день. При благоприятном течении рана заживает на 7-10 день, после чего врач снимает швы.

Дальнейшая тактика лечения и реабилитации зависит от наличия или отсутствия повреждений сухожилий, мышц и других анатомических образований.

Тактика консервативных мероприятий определяется состоянием больного и объемом кровопотери. При потере менее 1 литра, систолическом давлении более 90 мм рт. ст. и пульсе менее 100 уд/мин внутривенные инфузии не требуются.

При кровопотере менее 1 литра в сочетании с более низким давлением и частым пульсом, а также при кровопотере до 1,5 литра осуществляют переливание крови и плазмозаменителей. При тяжелой и массивной кровопотере проводят переливания больших доз плазмозаменителей, крови и различных растворов.

На резаные раны давностью свыше суток швы не накладывают, такие повреждения заживают повторным натяжением. Рану регулярно промывают, при необходимости дренируют, вскрывают гнойные затеки и т. д.

Пациенту назначают анальгетики и антибиотики. Время выздоровления зависит от особенностей травмы и выраженности гнойного процесса.

Все операции по восстановлению сухожилий, нервов и сосудов проводят в плановом порядке, после полного заживления раны.

При повреждении внутренних органов выполняют соответствующие хирургические вмешательства: при повреждении легкого – торакотомию, при повреждении органов брюшной полости – лапаротомию и т. д.

Объем операции определяют с учетом степени разрушения того или иного органа, обычно при резаных ранах возможно проведение органосохраняющих вмешательств (ушивание органа или резекция его части). Операционный разрез послойно ушивают и дренируют.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики, осуществляют перевязки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при резаных ранах зависит от их локализации, давности травмы, объема кровопотери, наличия или отсутствия повреждений внутренних органов, сосудов, нервов и сухожилий, а также от общего состояния организма больного, сопутствующих травм и соматических заболеваний. В большинстве случаев свежие резаные раны заживают первичным натяжением.

Следует учитывать, что некоторые болезни (например, сахарный диабет) негативно влияют на течение раневого процесса и могут становиться причиной обширных нагноений даже вследствие царапин или небольших порезов, поэтому в подобных случаях требуется особенно внимательное наблюдение, тщательное соблюдение правил асептики и антисептики и проведение специальных лечебных мероприятий. Профилактика заключается в проведении мероприятий по снижению уровня травматизма.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/incised-wound

Резаная рана

Резаная рана – это вид тяжелого повреждения, которое может быть нанесено острым предметом и, как правило, сопровождается нарушением целостности кожных покрова и слизистых оболочек.

Для этого состояния характерна сильная кровоточивость, зияние раны и выраженный болевой синдром.

Резаная рана наиболее благоприятна в плане заживления, края ровные, легко сопоставляются, помимо этого зияние раны тоже играет положительную роль в восстановлении, за счет этого процесса создаются отличные условия для оттока содержимого и непосредственно обработки самой раны.

Резаная рана, полученная острым предметом имеет ровные края, сильно кровоточит и зияет. От силы нанесенного удара и непосредственно самого предмета зависит тяжесть полученного ранения. В случае поражения области сосудисто-нервного пучка возможно повреждение крупных сосудов и нервов.

Симптомы

Клинические проявления резанных ран в первую очередь зависят от локализации нанесенного повреждения:

• раневое отверстие широкое, различной глубины, с ровными краями;
• сильное кровотечение;
• зияние раны;
• выраженный болевой синдром;
• возможно онемение конечностей;
• тахикардия;
• слабость;
• головокружение;
• потеря сознания;
• отдышка;
• побледнение;
• явление шока.

Проявление всех перечисленных симптомов может свидетельствовать о серьезных повреждениях внутренних органов или массивных кровотечениях.

Гиперемированные края раневого хода могут свидетельствовать об инфицировании раны. К более помним признакам наличия воспаления относят выделения гнойного или серозного отделяемого. Пациенты, как правило, жалуются на пульсирующую боль и развитие отеков. Помимо перечисленных симптомов для такого рода ранений характерно наличие симптомов общей интоксикации:

• озноб;
• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• сонливость;
• выраженная слабость.

Для резаных ран существует ряд типичных патоморфологических и физических признаков:

• чаще всего предмета с помощью которого было нанесено повреждение тонкий и длинный, имеет острые края;
• от силы нанесено удара зависит глубина повреждения;
• как правило, полученная рана сильно зияет и кровоточит, края ее ровные, что существенно упрощает процесс заживления первичным натяжением;
• большая глубина раны влекут за собой выраженный болевой синдром и сильное кровотечение ;
• развитие гнойных осложнений вследствие попадания в рану инфицированных элементов.

Причины

Причиной получения резанной раны, так же, как и при любых других видах ран, может стать неосторожное обращение с инструментами, кухонным инвентарем, конфликтные ситуация в быту, криминальные разборки.  Неправильное использование садовых инструментов и как следствие получение серьезных травм. Промышленная травма, как правило, связанная с несоблюдением правил техники безопасности.

Диагностика

Качество дальнейшего лечение и восстановления в первую очередь зависит от правильно поставленного диагноза, для которого необходима тщательная диагностика повреждения.

Диагностика резаной рваны основывается на нескольких этапах обследования:

• сбор анамнеза;
• объективное обследование;
• лабораторная диагностика;
• инструментальные методы исследования.

При сборе анамнеза осматривающий рану врач должен поинтересоваться причиной возникновения данного повреждения, ее давностью. Помимо информации о полученной резаной ране необходимо уточнить наличие серьезных заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты.

Если до госпитализации в отделение больницы была оказана догоспитальная помощь также необходимо выяснить ее объемы и оценить качество проведенных манипуляций.

Первым этапом объективного обследования является оценка общего состояния пациента:

• состояние сознания;
• цвет кожных покровов;
• частота и наполнение пульса;
• частота дыхания.

Собранные ранее данный анамнеза полученной раны позволяют получить представление о ранившем предмете и возможном объеме кровопотери.

При осмотре раны врачом определяются ее размеры, вид, сравниваются участки пораженной и здоровой ткани, выявляют степень деформации, подвижность суставов в области поражения, определяется наличие глубокой и поверхностной чувствительности, измеряется частота пульса и артериальное давление на обеих руках.

При повреждении области грудной клетки, врач обязан провести перкуссию, аускультацию легких, сердца, пальпацию всех органов, поддающихся этому методу исследования.

Далее врач переходит к осмотру непосредственно самой раны, с помощью специальных медицинских инструментов, заранее стилизуемых и обработанных антисептиком.

Объективные признаки резаной рваны:

• ровные края;
• ограниченная тканями;
• зияние;
• кровоточивость;
• образование гематом;
• кровоподтеки;
• отек травмируемого органа;
• уплотнение тканей.

В случае необходимости проведения оперативного вмешательства пациент должен пройти ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• группа крови;
• резус-фактор, RW;
• ВИЧ,СПИД;
• уровень глюкозы;
• маркеры гепатита В,С и А;
• флюорографию;
• электрокардиограмму.

1. Инструментальные методы диагностики

Для выявления более серьезных сопутствующих повреждений назначаются инструментальные методы диагностики:

Рентгенография грудной клетки, конечностей – это метод диагностики возможных переломов, повреждений костно-суставного аппарата, повреждения связок, сухожилий или мышц. Это наиболее часто используемый метод при любом повреждении.

Компьютерная томография – это более усовершенствованный рентгенологический методов диагностики, который позволяет визуализировать более подробно различного вида повреждения.

Ультразвуковое сканирование – еще один популярны метод диагностики, который используется для выявления возможных внутренних кровотечений, разрывов органов. Этот вид инструментальных исследований быстро доступный и информативен, поэтому считается незаменимым в экстренных ситуациях.

Оказание первой помощи при резанной ране

Первая помощь при таких резанных ранах требует соблюдения нескольких простых этапов:

1. В первую очередь необходимо остановить кровотечение, которое может привести к серьезным осложнениям, доходящим до потери сознания. Для остановки кровотечения необходимо наложить кровоостанавливающий жгут или марлевую повязку, если не представляется возможности — это сделать, можно использовать пальцевую методику остановки кровотечения. Для этого необходимо кровоточащий сосуд прижать пальцем к косной основе выше повреждения – это что касается артериальной крови (ярко-алая пульсирующая струя крови). При венозном кровотечении (темно-бордового цвета массивное кровотечение) фиксировать жгут необходимо ниже места повреждения. В тех случаях, когда порез локализуется на конечности кровь, остановить можно просто согнув руку или ногу в коленном или локтевом суставе.
2. Во избежание развития гематомы на область повреждения накладывается пузырь со льдом, или мокрое холодное полотенце, которое необходимо охлаждать в холодной воде каждые 20-30 минут.
3. Обеззараживание раны. Этот этап необходим для предотвращения инфицирования раневой поверхности. Для этого используют антисептические средства в виде мазей, аэрозолей или растворов.
4. Обезболивание. Для купирования сильных приступов боли используют сильнодействующие препараты, действие которых направлено на курирование ноцицепротор.
5. Перевязка раны. Этот этап медицинской помощи необходим для предупреждения попадания в рану инфекции и обеспечения максимально возможной стерильности до прибытия в медицинское учреждение.
6. Потребность в лечении с помощью хирургического вмешательства возникает в случае развития гнойно-воспалительного процесса, сопровождающегося сильной болью, отделяемым из раны, признаками интоксикации и покраснением в области повреждения.

Лечение резаной раны

Лечения любого вида трав основывается на двух этапах:

Консервативное лечение

Консервативное лечение резаной раны основывается на мероприятиях целью которых является правильный уход за раной. Пациенту назначают анальгетики и антибиотики. В случае массивной кровопотери, необходимо ее полное восстановление в короткий период времени, во избежание тяжелых осложнений.

Антибактериальная терапия

Еще одним важным этапом консервативного лечения является антибактериальная терапия. При выборе препаратов очень важно учитывать такие факторы, как:

• спектр действия антибактериального препарата должен быть максимально широким;
• форма выпуска должна быть максимально удобной в использовании для пациента, для обеспечения максимального соблюдения графика приема препарата;
• дозировка антибактериального препарата должна быть максимально эффективной, но не превышать допустимую норму.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение резаной раны основывается на проведении ПХО (первичной хирургической обработки). В процессе этого метода лечения рана промывается раствором антисептического препарата, в случае необходимости проводиться местная анестезия. Следующим этапом является иссечения поврежденных краев раны, это необходимо для лучше заживления раны первичным натяжением.

Заживление раны первичным натяжением – это наиболее благоприятный исход любого вида повреждения, при котором края раны ровные и, как правило, расположены максимально близко друг к другу.

Заживление наступает спустя одну – две недели, это зависит от тяжести нанесенного повреждения, индивидуальных особенностей организма и качества ухода за раной.

   После такого вида заживления не остается грубого рубца, а в некоторых случаях это является ключевым фактором.

Заживление порезов

На сегодняшний день существует несколько наиболее эффективных препаратов, который можно приобрести в любой аптеке:

1. Пантестин, Д-пантенол – этот медицинский препарат выпускающийся в разных лекарственных формах (в виде мазей, аэрозолей, гелей). Но для раневых поверхностей лучше всего использовать мазь, она более концентрирована и долго впитывается, тем самым обеспечивая максимально размягчение окружающих тканей. В состав этих мазей входят витамины группы В, что способствует ускоренному процессу восстановления поврежденных тканей. Мазь наносить необходимо 3-4 раза в день.
2. Мазь календулы – эффективное противовоспалительное и обеззараживающее средство, наносить которое также необходимо до 3-4 раз в день в зависимости от степени повреждения.
3. Мазь этония это средство, которое рекомендуют при серьезных нагноениях. Помимо антисептического действия, мазь этония способствует активной регенерации тканей.

Профилактика

Профилактические меры развития резаной раны заключаются в передерживании простых правил безопасности при использовании различных острых предметов в быту или на производстве. Также не стоит вступать в конфликтные ситуации с людьми, которые могут угрожать физической расправой, это касается как криминальных разборок, так и бытовых конфликтов.

При любого рода повреждениях необходимо в первые же сутки обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, во избежание развития серьезных патологических осложнений.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону .  

Источник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/rany/rezanaya-rana.html

Порезы: что такое порезы и как лечить порезы эффективно с помощью бальзама ХРАНИТЕЛЬ

Порезы – это резаные раны, различные по глубине и размерам. Порезы возникают в результате неосторожного обращения с колюще-режущими предметами или вследствие преднамеренного нанесения повреждений себе или другим.

Виды порезов

В зависимости от глубины проникновения различают следующие виды порезов:

• царапины – незначительные травмы, когда повреждается только поверхностный слой кожи;
• неглубокие порезы – затрагивающие сосочковый слой кожи или подкожную клетчатку, но не переходящий на мышцы и другие более глубокие ткани и органы. Травма сопровождается умеренным кровотечением, но в случае повреждения крупных поверхностных сосудов, например, сонной артерии, может угрожать жизни пострадавшего;
• глубокие порезы – травмы, которые проникают дальше подкожного слоя, сопровождаются сильным кровотечением и могут представлять опасность для жизни пациента. Однако какой бы глубокой ни была рана, при порезе её длина всегда преобладает над глубиной.

Также порезы могут быть неосложнённые чистые и осложнённые.

Осложненные порезы разделяются на воспалённые, инфицированные и гнойные. Воспалительный процесс в ране могут вызвать различные агенты, в том числе химической, аллергенной или биологической природы. При этом попадание патогенной микрофлоры в рану не всегда приводит к развитию инфекции.

При особо тяжёлых травмах, как правило, вследствие несчастных случаев, могут быть сложные комбинированные порезы в сочетании с ожогами, ушибами, переломами костей и другими видами повреждений. Такие травмы требуют квалифицированной медицинской помощи и стационарного лечения в травматологическом отделении.

Причины образования порезов

Главной причиной порезов являются бытовые травмы от острых колюще-режущих предметов, осколков стекла, плотного пластика и т.п. Порезы могут быть следствием несчастных случаев, аварий, дорожно-транспортных и других происшествий, спортивных травм.

Симптомы порезов

Порезы характерно отличаются от всех остальных видов травм по некоторым признакам:

• длина раны всегда превалирует над глубиной, в противном случае речь идёт о колющем ранении;
• края раны никогда не бывают рваными, они могут быть ровными или с зазубринами и дефектами;
• порезы всегда сопровождаются кровотечением, при царапинах и незначительных порезах кровотечение может быть очень слабым, при повреждении более крупных сосудов оно может быть весьма значительным и опасным;
• любое повреждение тканей сопровождается отёчностью и покраснением, однако чрезмерная отёчность, гиперемия и обширное покраснение, усиление боли или появление пульсирующей боли, зуд, необычные или гнойные выделения – всё это указывает на инфицирование и/или воспаление раны;
• болевой синдром может быть разной интенсивности и не всегда коррелируется с глубиной раны, поскольку кожа обильно снабжена нервными окончаниями, а в глубине тканей их может быть меньше, то неглубокие, но чрезмерно длинные порезы могут приносить боли больше, чем более глубокие, но менее длинные.

Когда следует обратиться к врачу при порезе

• При сильном кровотечении. Необходимо наложить тугую повязку выше раны и немедленно доставить пострадавшего в ближайший пункт оказания медицинской помощи.
• При слишком глубоких ранах. В этом случае, как правило, накладывается шов.
• При порезах на лице  – для обработки раны и наложения косметического шва.
• При подозрении на повреждении внутренних органов, сухожилий или других тканей, а также в случае с комбинированными ранениями.

Диагностика порезов и резаных ран

Диагностических процедур при порезах обычно не требуется, за исключением:

• глубоких порезов, когда возникает подозрение на повреждение крупных сосудов, артерий и внутренних органов;
• сложных комбинированных ранений;
• случаев, когда есть подозрения на:
• заражение или воспаление раны,
• самоповреждение,
• насильственные ранения,
• наличие в ране инородных предметов.

При подозрении на попадание в порез инфекции может быть взят бактериологический посев из раны для определения возбудителя и чувствительности его к антибиотикам. Однако в большинстве случаев этого не делают, а сразу назначают местное применение или внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра.

https://www.youtube.com/watch?v=BPJcAPtnYKM

При подозрении на повреждение внутренних органов, крупных сосудов или в случае сложных комбинированных ран, в зависимости от конкретных обстоятельств могут быть назначены: УЗИ, КТ или рентгеновские исследования.

Лечение порезов

Первая помощь при порезе

Любую рану изначально надо промыть проточной водой и удалить всю грязь, после чего обработать антисептиком.

При больших порезах и сильном кровотечении обязательно необходимо провести ревизию раны, чтобы удалить возможные инородные тела (осколки стекла, например) и проверить состояние крупных сосудов. Затем

При наличии кровотечения его необходимо остановить. Для этого надо или надавить на саму ранку, если она неглубокая и недлинная, или наложить поверх раны тугую повязку. Перекись водорода, йод и бриллиантовая зелень, кроме антисептических свойств, также способствуют остановке кровотечения.

На саму рану очень желательно наложить стерильный бинт, лейкопластырь, ватный тампон или другой материал. Стерилизацию марли можно провести дома, например, прогладив её горячим утюгом с двух сторон.

Однако, поскольку порезы сопровождаются кровотечением и, как правило, остановить его до наложения повязки не представляется возможным, при использовании обычных перевязочных материалов очень часто происходит их прилипание к ране, что в дальнейшем затрудняет перевязки и заживление. Поэтому желательно для оказания первой помощи при порезах применять современные перевязочные материалы, имеющие влажный антисептический слой.

Если пострадавший ранее не получил иммунизацию против столбняка, рекомендуется сделать прививку не позднее двух дней с момента пореза.

Как лечить порезы

Неглубокие раны и царапины не нуждаются в особом лечении. Достаточно их дезинфицировать и обработать, а также остановить кровотечение при его наличии. Затем можно наложить повязку с лечебным бальзамом Хранитель, или, при незначительном порезе, просто прикрепить пластырем марлевый тампон с бальзамом. Бальзам ускорит заживление ранки и не допустит возникновения шрама.

На глубокий порез стерильная повязка накладывается обязательно. После обработки пореза и наложения стерильной повязки желательно её не снимать без надобности. Менять повязку нужно при её загрязнении, намокании или спустя 2-3 дня (иногда ежедневно) после наложении.

Если повязка прилипла к ранке, то нельзя её сдирать или отмачивать, исключение составляют инфицированные, воспалённые и гнойные раны. При смене повязки рану следует обязательно повторно обработать антисептиком или наружным средством, в состав которого входят антибиотики широкого спектра действия.

Если кровотечение остановлено, то на рану под повязку для ускорения заживления нужно нанести бальзам Хранитель.

Сухие раны заживают дольше, чем мокрые и после них остаётся более заметный шрам. Это связано с тем, что образовавшаяся корка, которая всегда присутствует при сухих порезах, затрудняет образованию новых клеток эпидермиса. Применение повязок с бальзамом Хранитель позволит предотвратить появление шрамов и рубцов.

Помните, что инфицированный или воспалённый порез, особенно глубокий нельзя лечить самостоятельно – обязательно процесс лечения должен проходить под врачебным контролем.

Поэтому неквалифицированное самолечение инфицированных порезов чревато опасными для жизни осложнениями.

Бальзам ХРАНИТЕЛЬ – эффективное лечение порезов и царапин

Натуральный бальзам ХРАНИТЕЛЬ – надежный помощник при лечении ссадин, царапин, порезов кожи. Благодаря уникальному комплексу природных компонентов, целебным натуральным маслам, витаминам А и Е бальзам ХРАНИТЕЛЬ является высокоэффективным и безопасным препаратом.

Бальзам способствует регенерации и восстановлению кожи, повышает ее эластичность, улучшает защитные функции кожи.

Бальзам ХРАНИТЕЛЬ наносится непосредственно на рану, предварительно очищенную и обработанную дезинфицирующим раствором. Для предотвращения случайного травмирования и инфицирования раны, после нанесения бальзама ее необходимо закрыть стерильной повязкой, которую следует менять при каждом нанесении мази или при  загрязнении или намокании.

Бальзам ХРАНИТЕЛЬ не имеет противопоказаний, не вызывает аллергии и раздражения. Может применяться для лечения детей. Безопасен при длительном применении.

Подробнее о бальзаме ХРАНИТЕЛЬ

Источник: https://khranitel.ru/porez/

Лечение резаной раны

Автор: хирург Денисов М.М.

Резаными называют раны, которые были нанесены острыми режущими предметами (например, нож). Подобный тип раны характеризуется большой кровоточивость, болью, расхождением краев. Кровотечения зависят от количества, а также от характера поврежденных сосудов.

Наиболее интенсивные кровотечения наблюдаются в случае поражения крупных сосудов. Не всегда опасность раны зависит от размера раневой поверхности.

Длина и ширина повреждения не редко не соответствуют ее глубине, а именно: при глубоких ранах часто повреждаются внутренние органы, что значительно усугубляет состояние больного и может явиться причиной летального исхода.  

Как и любая другая рана, порез загрязняется микробами. Уже через 6 часов после ранения бактерии начинают себя проявлять.

 Поэтому необходима своевременная и правильная обработка повреждения, для благополучного заживления без нагноений. Всегда надо быть в курсе чем обработать рану того или иного происхождения и необязательно при порезах.

Если ранение глубокое то, врач прибегает к наложению швов. С особой осторожностью относятся к порезам на лице, ввиду возможного повреждения нервов, а также вероятностью развития косметического дефекта.

Первое, что необходимо выполнить, это промыть порез под проточной водой, а затем протереть кожу вокруг раны чистым ватным диском, в направлении от краев пореза. Ватный диск необходимо смочить раствором антисептика, например хлоргексидином или перекисью водорода 3%.

В случае артериального кровотечения, которое характеризуется ярко красным, пульсирующим потоком крови, жгут накладывается выше раны, венозного, где кровотечение более пассивное и представленное темно-красной кровью – ниже места повреждения.

Давящая повязка состоит из нескольких слоев марли, между которыми укладывается ком ваты и плотно бинтуется. Хорошим эффектом обладает пакет со льдом, который накладывается поверх марли. Благодаря действию холода, сосуд спазмируется, тем самым уменьшается кровотечение.

Необходимо учитывать тот факт, что слишком длительное нахождения пакета со льдом на раневой поверхности тоже не желательно, так как это может привести к обморожению тканей, что значительно усложнит процесс заживления.

Когда кровотечение остановлено или отсутствует вовсе, длина раны не превышает 1,5 см, а ширина – 0,5 см, то можно самостоятельно обработать рану.

Для этого необходимо удалить частички одежды, земли или любого другого мусора, находящегося на поверхности раны.

При этом не допуская попадание спиртосодержащих препаратов внутрь пореза, так как происходит развитие ожога, усиление болей и  увеличение времени заживления.

После проведенной обработки можно воспользоваться бактерицидным пластырем. В случае, если размеры раны превышают вышеприведенные, то обязательным является наложение швов в условиях стационара. При ярко выраженных болях хирургом проводится обезболивание  путем инъекции анестезирующего препарата непосредственно в рану, либо в виде таблеток.

При повреждении сосудов небольшого калибра их чаще всего перевязывают кетгутовой нитью или при возможности коагулируют, а в случае повреждения магистрального сосуда необходимо его восстановление путем наложения сосудистого шва. Так же восстанавливается целостность поврежденных сухожилий и мышц. В дальнейшем, в дело идут ранозаживляющие средства.

Источник: http://hirurgs.ru/content/lechenie-rezanoi-rany

Резаная рана запястья

Эта статья скорее всего будет полезна доя пациентов, которые заметили нарушение функции кисти после обращения в лечебное учреждение, так как в экстренной ситуации с обильным кровотечением мало кто станет лазить в интернете в поисках рекомендаций.

Первым делом он поедет в травмпункт или вызовет скорую и правильно сделает. Если вы посчитали рану несерьезной, не обратились за медицинской помощью, но обнаружили ограничение или отсутствие сгибания пальцев или онемение в кисти, скорее всего имеется повреждение сухожилий и нервов.

В таком случае необходима операция.

Запястье – это отдел свободной верхней конечности, который соединяет предплечье с кистью и позволяет совершать достаточно большой объем движений. Сочленение образовано костями и связками запястья. Запястные кости расположены в 2 ряда и выполняют очень важную функцию движения кисти и стабильности кистевого (лучезапястного) сустава.

Резаные раны запястья и нижней трети предплечья

Практически у каждого человека могут возникнуть резаные раны запястья. При этом ранение можно получить при падении, неправильном обращении с колюще-режущими предметами, ДТП, но самые частые причины – это разбитое стекло и попытка совершения суицида.

Такие раны, как правило, сопряжены с повреждением сухожилий, сосудов и нервов. В результате резаной раны запястья в подавляющем большинстве случаев открывается довольно сильное кровотечение. Это обусловлено рассечением мелких и крупных кровеносных сосудов.

Из-за этого процесс остановки кровотечения происходит сложнее, чем при других видах ран.

Типы резаных ран

Существуют следующие типы резаных ран:

• Поверхностные резаные раны. Повреждается кожа, подкожная клетчатка, поверхностные вены и капилляры. Это легкая травма, без последствий для функции кисти.

• Глубокие резаные раны. Повреждается фасция и глубжележащие структуры, сухожилия сгибатели кисти и пальцев, магистральные сосуды лучевая, локтевая артерия и сопровождающие их крупные вены, а также срединный и локтевой нерв. После таких травм восстановить функцию кисти возможно только хирургически. И не всегда на 100%.

Симптомы резаной раны запястья

Резаная рана запястья характеризуется острой болью, усиливающейся при движении рукой. Для раны характеры ровные края без повреждений на соседних участках кожи. Более опасными являются резаные раны глубокого характера на запястье, при которых повреждаются сосуды (артерии, вены) нервы или сухожилия. Большинство резаных ран не проникают глубже подкожной клетчатки и кожи.

Но особое внимание надо обратить на раны с повреждением сосудов. Так как возможны большие кровопотери и образование гиповолемического шока, иногда бывают повреждены нервы и сухожилия, что неминуемо приведет к нарушениям работы кисти и инвалидность в дальнейшем.

Важно вовремя обработать рану, и обратиться за медицинской помощью, ведь в нее могут попасть патогенные микроорганизмы, тем самым вызвав нагноение.

Лечение резаной раны запястья

Резаная рана запястья, если она глубокая всегда будет обильно кровоточить, поэтому надо максимально быстро остановить кровотечение. Методы лечения и реабилитация при резаных ранах запястья. Неглубокую резаную рану надо промыть перекисью водорода и раствором хлоргексидина.

Это антисептические средства помогут обеззаразить рану и снизить риск нагноения. проточной водой комнатной температуры. При глубокой ране и обилтном кровотечении сначала нужно наложить жгут, а уже потом обрабатывать рану антисептиком.

Если же рана глубокая и наблюдается артериальное кровотечение, то стоит наложить жгут выше места повреждения и незамедлительно обратиться в лечебное учреждение или вызвать скорую помощь.

Врач осмотрит рану и уже на основании осмотра раневой поверхности определит тактику лечения:

Если рана поверхностная, как правило в травмпункте или приемном отделении под местной анестезией врач произведет первичную хирургическую обработку раны с наложением швов. Выполнит перевязку и отпустит домой с рекомендациями и последующим наблюдением.

Если рана глубокая и определяется повреждение сухожилий сосудов и нервов, то пациента сразу направят в стационар, как правильного отделения, где будет проведена операция по восстановлению всех структур (сосудов, нервов и сухожилий). После таких операций, как правило пациент находится в стационаре около 10-14 дней.

Если рана серьезная, то больной должен показываться хирургу на профилактические осмотры. При благоприятном заживлении от повязок можно избавиться примерно через 10-14 дней.

В это время важно избежать вторичного инфицирования резаной раны. При сильных болях в области раны врач назначает специальные обезболивающие средства. Обязательно принимаются антибиотики.

Прогноз при резаных ранах запястья зависит от следующих факторов:

• степени повреждения кожных покровов;
• глубины ранения;
• характера ранения;
• локализации резаной раны запястья;
• объема кровопотери;
• давности нанесения травмы;
• наличия вторичного инфицирования;

В большинстве случаев при правильном уходе резаные раны заживают довольно быстро. Рубцы остаются в любом случае, но будут малозаметными, если рану зашить и соблюдать рекомендации врача. Грубые и заметные рубцы это явление больше характерно для рваных, ушибленных ран, инфицированных, неправильно обработанных или вовсе нелеченных.

Источник: https://www.ortomed.info/articles/travmatologiya/verhnyaya-konechnost/rezanaya-rana-zapyastya/

Порезы и ссадины

Общие сведения

Небольшие порезы задевают только кожу и жировую ткань непосредственно под кожей, они обычно проходят самостоятельно. Более серьезные порезы (резаные раны) могут затрагивать мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, связки и нервы. Такие повреждения должен осмотреть врач.

Царапины и ссадины это поверхностное повреждение одного или нескольких слоев кожи. Царапины и ссадины обычно затрагивают самый верхний слой. Из них может идти кровь, но они никогда не становятся зияющими. Обычно царапины и ссадины возникают при падении на руки, колени и локти. Поскольку они часто задевают много нервных окончаний, они бывают очень болезненными.

Обычно царапины и ссадины быстро проходят, но в случае попадания инфекции необходимо обратиться к врачу. Хотя царапины и ссадины обычно являются очень незначительными повреждениями и на них не обращают большого внимания, их необходимо промыть и продезинфицировать, чтобы не допустить попадания инфекции и возникновения шрамов.

Инфекция может попасть при любом повреждении кожи, даже при самой легкой царапине.

Симптомы

Обычно при порезах и ссадинах возникает небольшое кровотечение, которое останавливается через 10 минут. При развитии кровотечения, которое не удается остановить в течение 20 минут, или порез был сделан грязным предметом (ржавый нож, лопата и т.д.) и в ране есть инородных предметов (грязь, осколки), необходимо обратиться к врачу.

Также следует обратиться за медицинской помощью, если имеется необходимость введения противостолбнячной сыворотки (если последний раз она была введена более 10 лет назад), при глубоких или длинных порезах, порезах на лице, в случаях, когда невозможно соединить края раны с помощью пластыря или имеется зияющая рана.

Необходимо вызвать скорую помощь, если имеется неконтролируемое кровотечение, невозможность нормально двигаться или шевелить пальцами рук и ног, признаки шока.

Осложнения

– сильное кровотечение при повреждении крупных сосудов;- инфекция раны, которая проявляется в виде воспаления, жара, сильной боли и образования гноя;

– столбняк. Это заболевание центральной нервной системы (головной и спинной мозг), вызываемое бактериальной инфекцией, попавшей в рану.

Первая помощь при порезах, ранах и ссадинах

Следует промыть рану слабым раствором антисептика, наложить давящую повязку.

При выраженном кровотечении или пульсации крови следует немедленно обратится за медицинской помощью.

Убедитесь, что в ране нет грязи, осколков или других инородных тел.

Обратитесь к врачу, если вы не можете сами промыть и очистить рану от инородных тел.

Перебинтуйте рану самостоятельно, используя стерильные бинты или салфетки. При неглубоких порезах можно использовать бактерицидный пластырь.

Влажные раны заживают быстрее и после них остаются меньшие шрамы, чем от сухих ран. Корка, образующаяся на сухих ранах, препятствует обновлению клеток эпидермиса (поверхностного слоя кожи).

Что может сделать врач

Закрыть зияющую рану, наложив швы или специальную повязку, очистить рану. Оценить глубину повреждения, при необходимости госпитализировать для оказания медицинской помощи (при повреждении сосудов, сухожилий и нервов). 

Выписать антибиотики при бактериальной инфекции. Ввести противостолбнячную сыворотку при необходимости.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/krovotecheniya/porezy_i_ssadiny/