Отравление морфином

Отравление морфином

Морфин является главным из 20 алкалоидов в составе опия: на его долю приходится 10% от общей массы опиатов. Содержится в различных видах мака, преимущественно в маке снотворном (Papaver somniferum), или опийном.

Источник: depositphotos.com

Морфин широко используется в медицине в форме гидрохлорида (раствор для подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, введения вблизи твердой мозговой оболочки) и сульфата (для перорального приема). Быстро всасывается в системный кровоток и оказывает стойкое воздействие уже через 10-20 минут, в зависимости от способа введения.

Обширность применения обусловлена его уникальными характеристиками:

• угнетает передачу болевых импульсов;
• снижает возбудимость центров боли;
• оказывает противошоковое действие;
• нейтрализует эмоциональную оценку боли;
• вызывает эйфорию, чувство благодушия и повышенного настроения вне зависимости от реальных условий;
• в больших дозах оказывает выраженное седативное действие.

Помимо противоболевого, провоцирует ряд эффектов со стороны гладкой мускулатуры внутренних органов (избирательно ослабляя или повышая тонус), изменяет реактивность некоторых центров регуляции, замедляет основной обмен, снижает температуру тела.

Состояния, при которых назначается морфин, характеризуются стойким интенсивным болевым синдромом, который не купируется ненаркотическими анальгетиками:

• онкологические заболевания в терминальной стадии;
• острый инфаркт миокарда или прогрессирующая стенокардия;
• осложненный послеоперационный период;
• обширные травмы;
• острая сердечная недостаточность и др.

Способность морфина вызывать стойкое состояние эйфории является причиной его употребления в целях наркотического опьянения. При этом быстро развивается физическая и психическая зависимость (морфинизм).

В России морфин и его производные (морфина гидрохлорид, морфина сульфат) внесены в список наркотических и психотропных средств с контролируемым ограниченным оборотом. Некоторые производные (бензилморфин, гидроморфинол, дезоморфин, дигидроморфин и др.) внесены в список запрещенных наркотических веществ.

Смертельная доза морфина для взрослого – 0,1–0,5 г. При морфинизме (наркотическая зависимость) летальная доза увеличивается до 3-4 г вследствие развития снижения чувствительности у лиц, регулярно принимающих препарат.

Как происходит отравление морфином?

Отравление морфином в случае применения его с терапевтической целью происходит в следующих ситуациях:

• некорректное дозирование;
• повышенная индивидуальная чувствительность;
• увеличение кратности приема;
• неправильный выбор способа введения препарата определенной концентрации;
• у детей младшего возраста – ввиду несовершенства печеночных ферментных систем и возможности развития парадоксальных реакций.

Помимо этого, острая интоксикация развивается у лиц:

• с наркотической зависимостью при передозировке морфина;
• получивших лекарственное средство по ошибке;
• принявших препарат с суицидальной целью.

Симптомы отравления

Основными симптомами острой интоксикации являются неврологические нарушения, угнетение дыхания, сердечно-сосудистые осложнения.

При остром отравлении морфином отмечаются:

• возбуждение с последующим избыточным торможением;
• холодный липкий пот;
• бледность кожных покровов;
• зуд и одутловатость лица;
• повышенное слюнотечение;
• усталость, сонливость;
• снижение температуры тела;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• задержка мочеотделения, запоры;
• рвота;
• галлюцинации;
• повышенный тонус мышц, вплоть до ригидности;
• головокружение, шум, звон в ушах;
• резкое, точечное сужение зрачков, отсутствие реакции на свет (расширенные зрачки при отравлении морфином свидетельствуют о начинающемся агональном состоянии);
• клонико-тонические судороги.

Морфин специфически воздействует на корковые центры головного мозга, что обусловливает характерную смену фаз активности пострадавшего: чрезмерное возбуждение и эйфория сменяются заторможенностью, сонливостью с последующим развитием сопорозного состояния и комы.

Источник: depositphotos.com

Возможно развитие делириозного психоза – потери ориентации во времени и пространстве в совокупности с галлюцинациями, усиливающими возбуждение и провоцирующими бредоподобные переживания.

Наиболее опасным проявлением отравления морфином является снижение чувствительности дыхательного центра к концентрации углекислого газа в крови, и, как следствие, его угнетение. В результате развивается патологическое дыхание Чейн-Стокса, которое характеризуется нарушением глубины вдоха и выдоха с периодическими эпизодами остановки дыхания (апоэ).

Следствием непродуктивного дыхания является стремительно развивающееся острое кислородное голодание органов и тканей, закисление внутренних сред организма (ацидоз). Эти изменения приводят к резкому падению артериального давления, которое, наряду с развившимся повышением проницаемости сосудов, может привести к отеку легких.

При прогрессировании дыхательных нарушений развивается острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок).

Смерть в тяжелых случаях наступает, как правило, в течение нескольких часов от паралича центра дыхания.

Первая помощь при отравлении морфином

Первая помощь при острой интоксикации морфином направлена на скорейшую эвакуацию его из ЖКТ:

1. Провести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора марганцовки, после чего надавить на корень языка и спровоцировать рвотный позыв.
2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Атоксил, Лактофильтрум).
3. Принять солевое слабительное (Магния сульфат).
4. Если у пострадавшего присутствуют признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания, пульсации на сонных артериях и реакции зрачков на свет), приступить к проведению элементарной сердечно-легочной реанимации, проводить ее до приезда скорой помощи.

Помимо этого, необходимо поддерживать пострадавшего в сознании: легко похлопывать по щекам, окрикивать, щипать за мочки ушей, разговаривать и заставлять отвечать на вопросы.

Прием каких-либо препаратов без консультации врача на этапе оказания первой помощи категорически противопоказан. Это связано со способностью морфина изменять силу и длительность воздействия и повышать токсичность ряда лекарственных средств.

Когда требуется медицинская помощь?

Во всех случаях отравления морфином обязательна квалифицированная медицинская помощь.

Для нейтрализации побочных эффектов морфина необходимо введение специфического антидота – Налоксона или Налорфина, стимуляторов сердечной и дыхательной деятельности и, в ряде случаев, проведение неотложных реанимационных мероприятий с целью поддержания функций жизненно важных органов.

Возможные последствия

К осложнениям, развившимся в результате отравления морфином, относятся:

• паралич дыхательного центра;
• присоединение вторичной инфекции (бронхопневмония, пневмония);
• отек легких;
• отек мозга;
• кома;
• летальный исход.

Профилактика

1. При приеме морфина по медицинским показаниям не корректировать самостоятельно кратность приема и/или дозу.
2. На фоне лечения морфином не принимать лекарственные средства, воздействующие на ЦНС, без назначения врача.
3. В случае возникновения побочных эффектов на стандартную дозу после первого применения – незамедлительно сообщить об этом лечащему доктору.
4. Если в доме находится больной, принимающий морфин, хранить препарат в недоступном для детей месте, отдельно от прочих лекарственных средств.

Источник: https://www.neboleem.net/otravlenie-morfinom.php

Симптомы отравления морфином: последствия передозировки

Отравление морфином может произойти при увеличении дозировки и кратности приёма препарата, при использовании его без назначения врача. Последствия отравления могут быть плачевными. Поэтому при появлении первых признаков передозировки следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Отравление морфином может произойти при передозировке этого препарата. Морфин применяется в медицине в качестве обезболивающего средства. Его принимают прерорально или в виде инъекций.

Морфин мгновенно поступает в кровь и начинает действовать уже спустя несколько минут.

Способность этого препарата вызвать устойчивую эйфорию является причиной использования его для наркотического опьянения.

Симптомы отравления

Главными симптомами отравления являются неврологические нарушения, сердечно-сосудистые осложнения и угнетение дыхания. Чаще всего встречаются следующие:

• холодный и липкий пот;
• возбуждение, сменяющееся торможением;
• одутловатость лица;
• бледность кожи;
• сонливость;
• повышенное слюноотделение;
• понижение температуры тела;
• галлюцинации;
• рвота;
• повышение мышечного тонуса;
• сужение зрачков;
• звон в ушах и головокружение;
• судороги.

У детей чаще всего наблюдается кожный зуд, бледность кожи, гиперемия, высокая нервная возбудимость, тошнота и рвота. Также у детей нередко появляется задержка мочи и стула. Летальный исход может наступить уже в первый час после отравления, но чаще он наблюдается спустя 6-12 часов.

Морфин оказывает определенное влияние на центры мозга. Из-за этого у пострадавшего наблюдается быстрая смена активности.

Сначала происходит возбуждение, которое сменяется торможение и сонливостью, после чего наступает сопорозное состояние и кома.

Вероятно появление делириозного психоза, который характеризуется потерей ориентации во времени и в пространстве. Нередко такое состояние сопровождается галлюцинациями.

Морфин — сильнодействующий наркотик

При появлении такого дыхания развивается кислородное голодание всех тканей организма. Давление начинает резко падать, проницаемость сосудов увеличивается, все это приводит к отёку лёгких. Прогрессирование нарушения дыхания приводит к развитию острой сосудистой недостаточности. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Главным отличительным признаком передозировки препарата являются суженные зрачки. Но если возникает сильная гипоксия и угнетение дыхания, зрачки могут наоборот сильно расшириться.

Причины отравления

Отравление морфином при использовании его в медицинских целях может развиться в следующих случаях:

• при неграмотном подборе дозы препарата;
• при высокой чувствительности;
• при увеличении кратности приёма;
• при неграмотном подборе метода введения препарата;
• у маленьких детей из-за недостаточности печёночных ферментных систем и вероятности появления парадоксальной реакции.

Передозировка морфином может развиться и у лиц:

• страдающих от наркотической зависимости при передозировке этого препарата;
• лиц, принявших лекарство по ошибке;
• лиц, принявших средство с целью суицида.

Острое отравление морфином

Наибольшему риску подвержены прежде всего наркозависимые люди. Также в группу риска входят онкобольные. Среди последних часты случаи суицида как от передозировки препарата, так и от его мгновенной отмены.

Для морфина, а также его производных характерен быстрый и едва уловимый момент перехода от наивысшей точки наслаждения до смерти. Наряду с эйфорией появляется угнетение дыхания, а также деятельности сердечно-сосудистой системы.

При наркотической зависимости от этого опиата у человека возникает толерантность к нему, вследствие чего наркоман может просто не понять, что принял опасную для себя дозу.

 Проще всего получить передозировку при введении опиата внутривенно.

Первая помощь при отравлении

Первое, что стоит сделать, это вызвать скорую помощь, причем чем быстрее, тем лучше. Но можно предпринять некоторые действия ещё и до приезда врачей. При оказании первой помощи большое внимание необходимо уделить устранению расстройств дыхания.

Наибольшую эффективность показала искусственная вентиляция легких. Она должна использоваться во всех случаях интоксикации анальгетиками. Вдыхание кислорода способствует устранению гипоксемии и нормализации деятельности сердечно сосудистой системы.

Если яд был принят внутрь, необходимо промыть желудок. Для этого пострадавшему требуется выпить 1-1,5 литра тёплой воды. Далее необходимо надавить на кончик языка, чтобы спровоцировать рвоту.

Если у человека замечены симптомы клинической смерти (отсутствует дыхание и сознание, пульс, зрачки не реагируют на свет), понадобится выполнение классических реанимационных мероприятий.

Выполнить их нужно ещё до приезда специалистов.

Первая помощь при отравлении морфином

Прибывшие врачи будут использовать для нейтрализации действия морфина антитод: Налорфин или Налоксон. Они стимулируют дыхательную и сердечную деятельность. Во всех случаях отравления требуется квалифицированная медицинская помощь.

А отравившемуся человеку жизненно необходима дальнейшая терапия.

Любой антитод может вызвать побочные действия. Так что в случае отравления морфином стоит незамедлительно обратиться к специалистам, а не пытаться привести пострадавшего в чувства самостоятельно.

Профилактика передозировки

1. Если вы принимаете морфин по назначению врача, не стоит самостоятельно изменять дозу и кратность приёма.
2. Если вы принимаете морфин, то лучше воздержаться от самостоятельного приёма других лекарственных средств, которые воздействуют на центральную нервную систему.

   Приём любых лекарств должен происходить по назначению врача.

3. Если после первого приёма морфина вы обнаружили побочную реакцию на назначенную вам дозу, обязательно расскажите об этом врачу и на время прекратите приём лекарства.

4. Если в доме проживает больной, который принимает морфин, держите препарат в месте, в которое не смогут проникнуть дети.

Ни в коем случае не следует принимать морфин самостоятельно без предписания врача! Морфин и все производные этого средства являются очень опасными и непредсказуемыми по интенсивности собственного влияния наркотическими веществами.

Симптомы и лечение отравления морфином

Если вам кажется, что при передозировке достаточно принять антидот, чтобы восстановиться, это не так. Самым страшным последствием передозировки этого средства является летальный исход. Но даже если врачам удастся спасти пострадавшего, он не застрахован от следующих не менее опасных последствий:

• паралича дыхательного центра;
• отёка легких;
• присоединения вторичной инфекции;
• отёка мозга;
• комы.

Итак, для предупреждения передозировки морфина стоит употреблять препарат строго по назначению врача. При появлении первых симптомов передозировки следует немедленно вызвать скорую помощь.

Видео

Чем опасны обезболивающие средства? Ответ на этот вопрос даст специалист в следующем видео.

Источник: https://otravleno.ru/otravleniya-lekarstvami/morphinom.html

Отравление морфином: симптомы, первая помощь, лечение, антидот

Морфин является мощным обезболивающим средством опиоидного происхождения. В медицине он применяется для того чтобы уменьшить сильные боли в послеоперационный период, при онкологических заболеваниях и боли психогенного характера.

Как химическое соединение, морфин представляет собой алкалоид – это вещество природного происхождения, содержащее азот. При регулярном употреблении алкалоиды довольно токсичны, и вызывают быстрое и серьезное привыкание.

Морфин: история возникновения

Он обнаружил, что данное вещество обладает хорошим обезболивающим и снотворным действием, поэтому назвал его морфином, в честь греческого божества сновидений – Морфея.

Вскоре многие европейские аптеки предлагали своим клиентам морфин в качестве очень действенного анальгетика, а также как эффективное средство для лечения алкогольной и опиумной зависимости.

Но после открылась обратная, разрушительная сторона этого вещества и морфин был немедленно изъят из массовой реализации. Сейчас зависимость от морфина – редкое явление.

На его смену пришли более доступные синтетические наркотики.

Морфин — внешний вид, действие и способы введения

Действие вещества на человеческий организм:

• блокирует передачу болевых импульсов в мозг;
• снижает чувствительность болевых центров;
• приуменьшает эмоциональную восприимчивость боли;
• расслабляет, дает ощущение блаженства и эйфории;
• обостряет внешние чувства: слух, зрение, обоняние, вкус и осязание.

  Отравление этиленгликолем

Именно последние два пункта, стали следствием внесение этого препарата в список контролируемых наркотических и психотропных средств во всем мире.

Искусственно вызванная эйфория не проходит бесследно, токсичность морфина провоцирует незамедлительное развитие психической и физической зависимости.

Морфин как лекарство

В медицине препараты на основе морфина назначаются пациентам с сильным болевым синдромом, который нельзя устранить ненаркотическими обезболивающими средствами. Для инъекционного введения в виде раствора гидрохлорида, для преорального — в виде таблеток сульфата.

Ситуации, при которых могут быть назначены производные морфина:

• болезненные состояния, характеризующиеся острыми и затяжными болевымиощущениями (онкология, инфаркт миокарда и др.);
• при исследовании желудочно-кишечного тракта на наличие новообразований или язвы;
• невозможность или значительное нарушение сна, которое происходит вследствие сильных болей различного происхождения;
• мучительный кашель;
• в период восстановления после хирургического вмешательства;
• при серьезных травмах и тяжелых родах.

Лекарства, изготовленные на основе морфия:

• дилаудит;
• кодеин;
• промедол;
• дионин;
• фентанил;
• омнопом;
• метадон;
• пентазоцин и др.

Введение вышеупомянутых препаратов в соответствующих дозах и под наблюдением врача редко приводит к привыканию.

Отравление морфином: когда происходит, симптомы

Интоксикация препаратами на основе морфина может произойти в следующих случаях:

• ошибочное или случайное проглатывание;
• неправильная дозировка;
• халатность медперсонала;
• индивидуальная непереносимость вещества;
• увеличение частоты приема;
• употребление лицами, младше 12 лет;
• преднамеренное принятие большой дозы препарата с целью суицида;
• случайная передозировка при наркотической зависимости.

У людей, попавших в зависимость от морфия, наблюдается развитие толерантности к препарату, в этом случае, даже доза 2-3г в день не вызовет никакой токсической реакции.

  Защищает ли алкоголь от радиации

Совокупность проявлений отравления морфином напоминает интоксикацию барбитуратами,этиловым спиртом и психоактивными лекарственными средствами.

Основными симптомами здесь выступают следующие неврологические нарушения:

• эйфория и сильное перевозбуждение сменяется торможением многих нервных реакций кроме рвотного центра и глазодвигательных нервов;
• зрачки резко сужены;
• кожа, очень бледная, холодная и липкая на ощупь;
• губы и кончики пальцев имеют синеватый оттенок:
• нечеткое зрение;
• частые приступы тошноты и рвоты;
• тяжелый запор;
• явно замедленное или нерегулярное дыхание;
• слабое и замедленное сердцебиение;
• тонус всего организма почти на нуле;
• сильная усталость и сонливость;
• потеря сознания;
• кома.

Интоксикация морфином проявляется главным образом в нарушении способности нормально дышать. Количество вдохов и выдохов минимально и может доходить до 2-6 движений в течение минуты. Бывают периоды, когда набрать воздух в легкие вообще невозможно.

Если данный процесс вовремя не остановить. эти дыхательные нарушения приведут к острой сосудистой недостаточности, а после, к полному обездвиживанию дыхательного центра и смерти.

Первая помощь

При начальных признаках отравления, чтобы ситуация не зашла слишком далеко, первое что стоит предпринять, это максимально вывести не всосавшееся в ткани вещество. Для этого необходимо провести промывание желудка. Пострадавшему дают выпить литр- полтора чистой воды теплой или комнатной температуры. В воде можно развести небольшое количество перманганата калия (марганцовки).

Как только жидкость будет выпита, требуется спровоцировать рвотный рефлекс, осторожно надавив на корень языка. После чего стоит принять какой-нибудь сорбент и солевое слабительное. Как только состояние больного стабилизируется, обратитесь в ближайшее медучреждение за квалифицированной помощью.

На этой стадии прием каких-либо вспомогательных средств категорически воспрещен. Морфин имеет способность изменять прогнозируемое действие и усугублять токсичность многих лекарственных препаратов.

В условиях стационара для нейтрализации морфина и его побочных эффектов пострадавшему вводят лекарственное средство, прекращающее или значительно ослабляющее действие яда на организм – Налоксон или Налорфин, а также проводят все необходимые мероприятия для нормализации его сердечной и дыхательной деятельности.

Как предотвратить отравление

Если вам, по ряду медицинских показаний, был рекомендован прием препаратов на основе морфина, строго придерживайтесь рекомендаций врача и не корректируйте собственнолично частоту его приема или дозу. В период лечения несанкционированный прием лекарств, воздействующих на центральную нервную систему, также запрещен.

У многих людей морфин ассоциируется с наркотиком. И это не безосновательно. Этот препарат способен натворить много бед. Но как не парадоксально, он может, как навредить, так и принести желаемое облегчение больным, страдающим от невыносимых и мучительных болей.

Источник: https://otravlen.net/otravlenie-morfinom/

Отравление морфином и другими опиатами, антидот, неотложная помощь

Термином «опиаты» обозначают группу физиологически активных веществ (алкалоидов), выделяемых из опия, который представляет собой затвердевший млечный сок, вытекающий из надрезов, сделанных на зрелых головках опийного мака (Papaver somniferum). Опий (опийная смола, или опий-сырец) — сложная смесь белков, липидов, смол, восков, сахаров и других веществ, в том числе более 50 алкалоидов, составляющих 10-20% общей массы этого материала.

К опиатам относятся следующие препараты:

• опий,
• героин,
• этилморфин (дионин*),
• кодеин,
• морфин,
• тебаин.

Наиболее важные алкалоиды опия — морфин, кодеин, папаверин и тебаин.

Морфин и кодеин применяют в качестве лекарственных средств, но часто их используют с немедицинскими целями (как наркотические вещества).

Папаверин наркотическими свойствами не обладает, но находит широкое применение в качестве лекарства. Тебаин используют в основном в качестве сырья для получения других лекарственных препаратов.

Фармакологическое действие: аналгезирующее, наркотическое.

Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое, обусловлено воздействием на ЦНС, угнетающим влиянием на таламические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждением центра блуждающих нервов.

Токсикокинетика и биотрансформация опиатов

Морфин

При внутривенном введении морфина максимальный фармакологический эффект развивается через несколько минут, при подкожном и внутримышечном введении — через 15 мин. В дальнейшем содержание морфина в крови резко падает. Из организма морфин выводится в основном с мочой в течение 36-48 ч.

До 80% введенного морфина может выделяться в течение первых 8-10 ч после введения, причем только менее 3% в неизмененном виде. Через 72-80 ч в моче удается определить лишь следы морфина даже при исследовании наиболее чувствительными методами.

Однако определенная часть введенного морфина фиксируется в волосах и ногтях.

При приеме морфина внутрь в моче обнаруживают его конъюгаты с глюкуроновой и серной кислотами, причем глюкуронидов (морфин-3- и морфин-6-глюкуронид) значительно больше, чем сульфатных конъюгатов.

Из двух изомерных моноглюкуронидов морфин-3-глюкуронид наркотическими свойствами не обладает, а морфин-6-глюкуронид проявляет значительную активность.

Также в моче обнаруживают незначительные количества норморфина.

Кодеин

Кодеин обладает значительно меньшей активностью по сравнению с морфином. Он быстро всасывается после парентерального введения, метаболизируется в печени посредством О- и N-деметилирования до морфина или норкодеина соответственно.

Около 80% кодеина, принятого внутрь, выводится с мочой в виде свободного кодеина (5-17%), конъюгатов кодеина с глюкуроновой и серной кислотами (32-64%), конъюгатов норкодеина (10-21%), конъюгатов морфина (5-13%).

В начальный период выведения кодеина в моче обнаруживают в основном конъюгаты кодеина, спустя 20-40 ч их заменяют конъюгаты морфина.

Героин

Героин при внутривенном введении быстро, в течение 3-7 мин, метаболизируется до 6-моноацетилморфина (6-МАМ), который далее медленно деацетилируется до морфина в течение нескольких часов.

Вследствие высокой липидной растворимости героин, в отличие от морфина, легко преодолевает гематоэнцефалический барьер, что и обусловливает его мощное наркотическое действие. Далее образовавшийся морфин относительно медленно превращается в глюкурониды.

Для доказательства употребления героина необходимо идентифицировать его метаболит 6-моноацетилморфин, поскольку другие опиаты его не образуют.

Симптомы отравления опиатами

Характерны следующие признаки:

• значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет,
• гиперемия кожи,
• гипертонус мышц,
• иногда клонико-тонические судороги.

В тяжелых случаях часто происходит нарушение деятельности дыхательной системы и асфиксия, характеризующиеся резким цианозом слизистых оболочек, расширением зрачков, брадикардией, коллапсом, гипотермией.

Неотложная помощь

Повторное промывание желудка (в случае приема препарата внутрь), назначение активированного угля, солевого слабительного. Показано ощелачивание крови, введение 400 мл 0,06% раствора гипохлорита натрия внутривенно через катетер.

Подкожно и внутривенно вводят 1-2 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл кордиамина, 3 мл 5% раствора тиамина внутривенно повторно. Необходимо согреть больного, показана ингаляция кислорода.

Специфическая (антидотная) терапия

Налоксон — продукт химической модификации молекулы морфина, специфический чистый антагонист опиатов (морфина и др.

) и опиоидов (фентанила, декстропропоксифена, метадона, бупренорфина, нальбуфина), применяемый для полного или частичного устранения их действия, а также служащий для диагностики при подозрении на острую передозировку этих соединений. Не оказывает эффекта при угнетении дыхания, обусловленном другими причинами.

При внутривенном введении налоксон быстро метаболизируется, метаболизм осуществляется в энтерогепатическом цикле: дезалкилирование с восстановлением 6-кетогруппы, глюкуронируется с образованием 2-налоксон-глюкуронида. Элиминируется с мочой в чистом виде и в виде метаболитов (70% в течение 72 ч). Действие налоксона при внутривенном введении начинается через 30 с (3 мин), при внутримышечном или подкожном введении — через 3 мин,

Время полувыведения составляет от 45 до 90 мин. Продолжительность действия налоксона при внутривенном введении составляет от 20 до 30 мин, при внутримышечном или подкожном — от 2,5 до 3 ч. Хорошо проникает через гематоэнцефалический (максимальная концентрация в структурах головного мозга достигается через 15 мин) и плацентарный барьеры.

В качестве начальной дозы вводят 0,4-2 мг препарата внутривенно. Обязательная реакция на введение налоксона при отравлении опиатами хотя бы кратковременное учащение дыхания, расширение зрачков, уменьшение степени угнетения сознания.

После внутривенного струйного введения первичной дозы налоксона рекомендовано его внутривенное капельное введение в дозе до 2,4 мг в 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Скорость инфузии определяют по реакции больного (рекомендуемая скорость введения 0,4 мг в течение 30 мин).

Эффект от введения налоксона кратковременный (30-45 мин), поэтому в связи с опасностью реморфинизации (повторное угнетение сознания и дыхания) даже после восстановления сознания необходимо наблюдение за больным (мониторинг дыхания и сознания) в течение 6-12 ч. Для пролонгированного  введения рекомендовано «титрование» налоксона — 1 мл (0,4 мг) разводят в 4 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно со скоростью 1 мл/мин.

Для детей обычная начальная доза налоксона составляет 0,01 мг/кг внутривенно, при необходимости введение продолжают. Существует специальная лекарственная форма для новорожденных (Narcan neonatal), содержащая 0,02 мг действующего вещества в 1 мл препарата.

Налтрексон (антаксон) — специфический антагонист опиоидных рецепторов. Конкурентно связывается с опиоидными рецепторами всех типов. Сходен с налоксоном, но действует более продолжительно. Время полувыведения налтрексона 4 ч, его метаболита 6-налтрексона — 13 ч.

В дозе 50 мг налтрексон блокирует фармакологические эффекты, вызванные внутривенным введением 25 мг героина в течение 24 ч, в дозе 100 мг это действие удлиняется до 48 ч, в дозе 150 мг — до 72 ч.

Применяют налтрексон преимущественно для лечения опийной зависимости с целью поддержания у больного состояния, при котором опиоиды не смогут оказать характерного действия.

Налорфин по химическому строению близок к морфину.

При отсутствии опиатов в организме может вызывать угнетение сознания и дыхания. Внутривенно вводят 1-2 мл 0,5% раствора. При недостаточном эффекте инъекции повторяют через 10-15 мин; общая доза не должна превышать 8 мл.

Кислородотерапия

Искусственное дыхание с помощью маски или мешка Амбу, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, гипербарическая оксигенация.

Патогенетическая терапия

Применение дыхательных аналептиков (этимизол*, лобелин) не показано. При блокаде дыхательных путей необходимы интубация трахеи, искусственная вентиляция легких (ИВЛ), в коме целесообразно внутривенное капельное введение глюкозы*, цитофлавина*, мексидола*, тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты, натрия оксибутирата.

Дезинтоксикационная терапия

Показан форсированный диурез. После приема внутрь рекомендуют повторное промывание желудка (после восстановления дыхания, очень осторожно в связи с опасностью повреждения пищевода, находящегося в гипертонусе), назначают активированный уголь, энтеросорбент, солевое слабительное. При отравлении смесью веществ психотропного действия, кодеином, метадоном* применяют детоксикационную гемосорбцию.

Синдромальная терапия

Назначают вазоактивные средства, противошоковую терапию, глюкокортикоиды. Проводят лечение некардиогенного отека легких. Показана антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, начиная с ранней токсикогенной стадии: лечение позиционной компрессии тканей. Эффективны гемосорбция, плазмаферез, гемодиафильтрация, ГД.

Лабораторная диагностика на опиаты

При скрининге биожидкостей на наличие опиатов используют иммунные методы (ИХА, И ФА, ПФИА, РИА).

Они не требуют подготовки проб, с их помощью определяют как свободные вещества (морфин, кодеин), так и их конъюгаты с глюкуроновой кислотой.

Из-за перекрестного реагирования положительный результат могут давать налоксон, налорфин, другие вещества, находящиеся в плазме в концентрации, многократно превышающей уровень рабочих концентраций метода.

Для установления факта употребления героина, которое подтверждается наличием первого, активного метаболита героина — 6-мoнoaцeтилмopфинat гидролиз проб мочи не проводят. В качественном анализе используют ТСХ, ГЖХ, ВЭЖХ, ГХ-МС.

Количественную оценку проводят методами ГЖХ или ВЭЖХ.

Для повышения чувствительности метода при определении опиатов, улучшения их хроматографических свойств перед проведением ГЖХ структуру опиатов преобразуют с помощью специальных реагентов с образованием так называемых дериватов.

Морфин и кодеин обнаруживают в моче в течение суток, их глюкурониды — в течение 3 сут.

Источник: http://medicalit.ru/otravlenija/otravleniya-lekarstvennyimi-preparatami/otravlenie-morfinom-i-drugimi-opiatami-kodeinom-geroinom-lechenie/

Отравление морфином: признаки, передозировка, помощь

Несмотря на контролируемый оборот в России наркотических средств, инциденты с их употреблением все же случаются. Например, при отравлении и передозировке морфином, важно знать их признаки и уметь оказывать первую помощь.

Основаниями для использования опиумных препаратов являются медицинские показания. Морфин и его производные считаются одними из самых сильных обезболивающих.

Морфин относится к наркотическим анальгетикам опиумного происхождения. Человечеству он известен уже более 200 лет, но активно стал использоваться после изобретения иглы для инъекций.

Его используют в медицинских целях, как сильное обезболивающее средство, которое применяют в случаях, когда обычные анальгетики уже не помогают. Основной способ его применения – раствор для подкожных инъекций и приема внутрь. Он отличается быстрым действием, которое наступает уже в течение 10-20 минут. Основные показания для приема:

1. Онкологические заболевания, сопровождающиеся сильными болями.
2. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда в острой фазе или прогрессирующая стенокардия, острая сердечная недостаточность. В этом случае морфин избавляет от боли и предупреждает кардиогенный шок;
3. Послеоперационные периоды с осложнениями, для снятия болевых ощущений.
4. Многочисленные тяжелые травмы, при которых он предупреждает развитие шокового состояния.
5. Эпидуральная или спинальная анестезия, в качестве дополнительного средства.

Помимо выраженного противоболевого эффекта, он обладает способностью снижать температуру тела и обмен веществ, влияет на центры боли, угнетая их, оказывает противошоковое воздействие, снижает остроту эмоциональных переживаний, создает ощущение отличного настроения и эйфории. При использовании в больших дозах оказывает седативное действие.

В процессе употребления возникают обширные побочные эффекты в следующих системах организма:

• ЖКТ – возникают тошнота и рвота, понос или запор. Может возникнуть паралич кишечника, последствием которого становится непроходимость.
• Сердечно-сосудистой системы – в зависимости от дозы происходит учащение пульса или его замедление, поражение коронарных сосудов, тахикардия и снижение артериального давления.
• Мочеполовой системы – происходит задержка мочеиспускания и боль, при этом снижается либидо и усиливаются симптомы имеющихся заболеваний этих органов.
• Токсическое отравление эмбриона – это вещество противопоказано при беременности, так как вызывает тяжелый токсикоз и поражение ЦНС у плода, малый вес при рождении, слабый иммунитет.
• Дыхательной системы – происходит угнетение работы этих органов.
• ЦНС – множество побочных эффектов, в том числе повышение внутричерепного давления, нарушение кровообращения в мозге, бредовые состояния и т. д.
• Аллергии – от крапивницы до отека Квинке.

Помимо медицинского назначения, это вещество активно используется для наркотического опьянения. При регулярном приеме в течение небольшого промежутка времени возникает стойкая зависимость – физическая и психологическая. Она носит название – морфинизм. Из-за этого морфин в России относится к веществам, оборот которых ограничен и контролируется. Некоторые его производные запрещены.

Для человека смертельной дозой является совсем небольшой объем – от 0,1 до 0,5 г.

В случае, когда наблюдается морфинизм, из-за регулярного употребления, чувствительность к веществу значительно снижена. Тогда доза, которая приведет к смерти, составляет 3-4 г.

Использование морфина и средств, его содержащих, противопоказано детям до года. Для детей младшей возрастной группы он является токсичным.

При использовании инъекции действие наступает в течение 15 минут, при внутреннем употреблении через 20-30 минут. Эффективность сохраняется 4-5 часов. У этого вещества существует антидот.

Острое отравление морфином может возникнуть в процессе терапевтического лечения при:

1. Неверно рассчитанной дозе.
2. Индивидуальной непереносимости.
3. Накопительном эффекте при увеличении кратности приема.
4. Неверно выбранном способе введения.
5. Употребление детьми младшего возраста.
6. Ошибочном употреблении средства.

Также, ввиду его употребления в качестве наркотического средства, возможно отравление при случайной передозировке. В редких случаях он используется как способ ухода из жизни.

Диагностика употребления именно этого вещества очень часто затруднительна, ведь признаки острого отравления морфином трудно отличить от отравления другими наркотиками или снотворным. Особенностью является резкое сужение зрачка и трудности с дыханием, а также возможное развитие судорог, чего не бывает у остальных наркотических средств.

Основное воздействие вещества происходит на центральную нервную систему. Период первоначального возбуждения сменяется головными болями и постепенным угнетением почти всех отделов ЦНС. Появляется сонливость и чувство оглушения, которые переходят в состояние комы.

К общим симптомам острого отравления можно отнести следующие проявления:

• Период избыточного торможения, который наступает после перевозбуждения.
• Бледность и холодный липкий пот.
• Сужение зрачков до размеров булавочной головки с отсутствием реакции на свет.
• Падение температуры тела.
• Повышение слюноотделения и рвота.
• Расстройство мочеотделения: частые позывы или задержка; запор.
• Сонливость и усталость.
• Галлюцинации, бредоподобное состояние, потеря ориентации.
• Головокружение, чувство оглушенности, головная боль, шум или звон в ушах.
• Судороги.

При остром отравлении морфином тяжесть состояния и его исход чаще всего определяют по дыхательной активности пострадавшего. Происходит бронхоспазм. Количество поверхностных вдохов может сократиться до 3-5 в минуту и сменяться периодами полного отсутствия дыхания. Из-за этого в короткий отрезок времени развивается острое кислородное голодание организма, наступает ацидоз – закисление внутренних сред.

Это, в свою очередь, приводит к снижению артериального давления, которое вместе с повышенной проницаемостью сосудов приводят к отеку легких. Кислородное голодание провоцирует развитие острой сердечной недостаточности, что может вызвать коллапс или шок. Органы дыхания парализуются полностью в течение нескольких часов, после чего наступает смерть.

При отравлении морфином сразу же следует вызвать медицинскую бригаду, так как обязательно необходима специализированная помощь и введение антидота. Своими силами здесь не обойтись.

Основное внимание направляют на быстрейшее восстановление функции дыхания.

Самым действенным методом в данном случае является искусственная вентиляция легких, что позволяет нормализовать деятельность сердечно – сосудистой системы.

1. Промывание желудка многократно с раствором перманганата калия 0, 05%, либо водой с небольшим количеством марганцовки многократно. Эти растворы способны окислять морфин, что способствует его плохому усвоению и лучшему выведению из организма.
2. Прием энтеросорбентов (Лактофильтрум, Полисорб и т. д.) направлен на уменьшение токсического воздействия.
3. Прием Магния сульфата, в качестве солевого слабительного.
4. Поддержание пострадавшего в сознании доступными способами для отсрочки состояния комы, когда он не сможет контролировать свое дыхание: похлопывать по щекам, задавать вопросы и т. д.
5. При остановке дыхания и сердечной деятельности проводить реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – до приезда скорой помощи.

Не следует самостоятельно принимать решение о приеме пострадавшим каких-либо лекарственных средств.

Морфин обладает способностью изменять свойства, например токсичность некоторых препаратов, что может вызвать нежелательные последствия. У него существует противоядие – антидот.

Это средство, которое значительно уменьшает токсичность отравляющего вещества, с помощью физического или химического воздействия на него.

В условиях квалифицированной медицинской помощи проводят следующие мероприятия:

• Внутривенное введение антидота наркотических анальгетиков – Налорфина, в дозе 0,4 – 0,8 мг.
• Для нормализации дыхательной активности применяют дыхательные аналептики – Этимизол.
• Неотложные реанимационные мероприятия – интубация, трахеотомия и т. д.
• При снижении артериального давления – Мезатон.
• При задержке мочеиспускания – установление катетера.
• Для устранения спазм – Атропин.
• При перевозбуждении или судорогах – барбитураты.
• Обеспечение покоя и тепла, особенно при наступлении комы.

Эффективность указанных мероприятий во многом зависит от времени оказания помощи пострадавшему. Чем раньше она была оказана, тем положительнее прогноз. Прогноз считается благоприятным, если с момента отравления прошло более 12 часов и пострадавший все еще жив.

Антидот необходимо ввести как можно раньше. Выздоровление после острого отравления наступает медленно и часто сопряжено тяжелыми последствиями для здоровья: нарушения деятельности ЖКТ, в частности, кишечника, параличи, в том числе дыхательных органов, потеря речи или зрения, инфекции – пневмония или бронхопневмония, отек мозга или легких.

В случае наступления комы выздоровление зависит от ее длительности. Осложнения после нее могут проявиться спустя некоторое время, когда организм идет на поправку, и проявляются в виде отека легких и смерти.

Видео: морфин.

Существует и хроническое отравление этим веществом – морфинизм. Это состояние возникает при употреблении этого вещества в течение некоторого времени либо в качестве наркотика, либо в процессе лечения.

Обычно достаточно применения 4-8 инъекций, чтобы вызвать наркотическую зависимость. Первое время его употребление вызывает эйфорию, приятное возбуждение и поднятие настроения, которое вскоре сменяется мучительными болезненными воздержаниями. Происходят тяжелые нарушения работы внутренних органов и психики.

Источник: https://otravleniehelp.ru/narkotik/otravlenie-morfinom-priznaki-peredozirovka-pomoshh.html

Отравления морфином

Морфин обладает избирательной способностью подавлять чувство боли за счет влияния на центральную нервную систему без существенного нарушения сознания. При длительном (регулярном) применении легко возникают пристрастие и привыкание.

Применение морфина показано при многих состояниях, сопровождаемых болью, и противопоказано при недостаточной функции дыхательного центра, травмах черепа, острых заболеваниях органов брюшной полости (до установления окончательного диагноза).

Все препараты группы морфина токсичны для детей младшего возраста. Морфин абсолютно противопоказан детям до 1 года.

Острое отравление у здорового взрослого человека наступает после приема морфина в дозе 0,06 г и не зависит от способа введения его и лекарственной формы (внутрь, через прямую кишку в форме свечей, при подкожном или внутривенном введении).

Для лиц, привыкших к употреблению морфина, токсические дозы будут значительно выше, чем для тех, кто впервые употребил этот яд.

Клиническая картина острого отравления морфином напоминает таковую при отравлении алкоголем, барбитуратами и другими снотворными средствами. Определяющим в клинической картине интоксикации является угнетение большинства отделов ЦНС, за исключением центров глазодвигательных нервов и рвотного.

В результате возбуждения центров глазодвигательных нервов зрачки резко сужены, иногда до величины булавочной головки. Этот симптом, а также повышенные спинальные рефлексы являются весьма характерными для отравления морфином.

В начальной стадии интоксикации появляются эйфория, беспокойное поведение, сухость во рту. В дальнейшем усиливается головная боль, отмечаются головокружение, ощущение жара, частые позывы на мочеиспускание. Постепенно нарастающая сонливость и оглушение переходят в коматозное состояние.

Нарушение дыхания является ведущим симптомом интоксикации и зачастую определяет тяжесть отравления и его исход. Дыхание резко замедлено, поверхностное (3-5 дыхательных движений в 1 мин). Уменьшение числа дыханий может сменяться периодами полной задержки – патологическое дыхание типа Чейна – Стокса.

Нарушению дыхания способствует бронхоспазм и усиленная бронхиальная секреция. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра.

Первая помощь

При оказании помощи основное внимание должно быть направлено на устранение расстройств дыхания. Наиболее эффективной является искусственная вентиляция легких, которая должна применяться во всех случаях тяжелой интоксикации анальгетиками. Вдыхание кислорода, устраняя гипоксемию, быстро нормализует функцию сердечно-сосудистой системы.

Специфическим антагонистом наркотических анальгетиков является налорфин. При остром отравлении налорфин назначают внутривенно в дозах 0,065-0,01 г (по 1-2 мл 0,5% раствора).

При недостаточном эффекте введение налорфина повторяют с промежутками в 10-15 мин (общая доза для взрослого не должна превышать 8 мл 0,5% раствора).

Если яд принят внутрь, одновременно с указанными мерами осуществляется промывание желудка 0,02% раствором перманганата калия; последний окисляет морфин и тем самым снижает его токсическое воздействие.

Отравленному должен быть обеспечен полный покой, его необходимо согревать. Для опорожнения мочевого пузыря производится повторная катетеризация. Для устранения спазмогенного действия морфина на гладкие мышцы рекомендуется введение атропина.

В случаях резкого возбуждения отравленного или развития судорог назначают барбитураты.

Источник: http://www.f-med.ru/anestesiologia/drug_morfin.php

Отравление морфином (острое и не только): симптомы, первая помощь, антидот и пр

Тысячелетия назад в процессе эмпирического поиска полезных свойств растений люди открыли для себя опиум, производимый из макового молочка. Помимо обезболивающего действия, данный алкалоид даёт эйфорию, правда, в этом плане до ХІХ века более популярен был алкоголь.

После изобретения внутривенного способа введения препаратов опиум и его производные начали стремительно набирать популярность. Особую роль сыграл основной ингредиент опиума — морфин (морфий).

Общая информация

Морфин получил своё название от имени древнегреческого бога сна Морфея из-за некоторого сходства эффектов и субъективных ощущений. В частности, он даровал избавление от боли как физической, так и душевной. Немудрено, что не знавшие о другой стороне медали люди начали быстро привыкать к новому веществу.

Картина зависимости от морфия хорошо описана в литературных произведениях. Наиболее известным из них для русского человека является одноимённый рассказ Михаила Булгакова, по мотивам которого не так давно Алексей Балабанов снял нашумевший фильм.

Механизм действия, а также симптомы и последствия регулярного употребления морфина и его родственников по опиатной линии сходны по всем параметрам и отличаются лишь не особо существенными деталями. Поэтому всё уже сказанное нами в статье о героине справедливо и для его старшего брата.

Структурные формулы наиболее популярных опиатов (фотогалерея)

Структурная формула морфинаСтруктурная формула кодеинаСтруктурная формула героина

Сегодня мы поговорим о наиболее трагичном аспекте опиатной зависимости — передозировке, ежегодно уносящей всё новые и новые жизни любителей сладкой морфиновой эйфории.

Факторы риска

Естественно, основной категорией кандидатов на тот свет вследствие передозировки морфина и его производных являются люди с опиатной зависимостью как наиболее интенсивные потребители опасных для жизни веществ. Помимо них, регулярно принимают морфин онкобольные.

Морфин и его производные имеют очень неуловимый и внезапный момент перехода от высшей точки приятных ощущений до угрозы летального исхода — эйфория развивается параллельно с угнетением дыхания и сердечной деятельности. При опиатной зависимости неизменным спутником являются прыжки толерантности к потребляемому веществу, ввиду чего наркоман часто может попросту не заметить превышение опасной для жизни дозы.

Естественно, легче всего переступить летальный порог при внутривенном введении морфина; поэтому потребители инъекционных форм опиатов умирают чаще, чем потребители неинъекционных.

Часто в поиске новых ощущений опиатные наркоманы начинают комбинировать опий, морфин или героин с другими психоактивными веществами — алкоголем, снотворными, стимуляторами и т.п.

Последние особо опасны при одновременном введении с опиатами (спидбол)- вследствие их антагонизма, помимо своеобразных психологических эффектов (т.н. качели), происходит мощнейшая встряска в первую очередь для сердца, которое и без того является слабым звеном организма любителя наркотиков.

Именно острая сердечная недостаточность — наиболее частая причина смерти при дополнении опиатов другими веществами.

Хронические заболевания всегда истощают резервы организма. С увеличением стажа наркомании и букета сопутствующих проблем со здоровьем риск умереть от передозировки возрастает, так как снижается индивидуальная летальная доза потребляемого вещества. Данный грустный факт также актуален для онкологических больных, получающих морфин по рецепту.

Так сложилось, что подавляющее большинство потребляемых опиатов являются «уличными», т.е. либо производятся кустарными методами, либо разбавляются наркодилерами с целью получения дополнительной выгоды.

Стабильной концентрации опиатов в уличных наркотиках попросту не существует.

Один и тот же кубик готового «зелья» может содержать как крайне низкое и непригодное для приятных ощущений количество действующего вещества, так и вполне себе летальную дозировку.

Подавляющее большинство потребляемых опиатов являются «уличными»

После ремиссии в употреблении опиатов независимо от её причины (добровольный отказ от наркотиков, лечение, лишение свободы и т.п.) толерантность может снизиться в разы. Если на фоне существенно снизившейся толерантности употребить «привычную» дозу опиатов — смертельный исход почти гарантирован.

Клиника передозировки

Чем больше опиатов в крови — тем больше наслаждения, человек будто растворяется в неге блаженства. Уже не существует привычного восприятия окружающего мира — только лишь поток непрерывного «кайфа». Ощущения настолько сильны, что наркоман забывает обо всём. В том числе — дышать.

Мы дышим незаметно для себя, без дополнительных усилий со стороны сознания. За работу лёгких отвечает дыхательный центр. Именно он является основной мишенью опиатной бомбардировки при повышенных дозах.

В норме деятельность дыхательного центра регулируется концентрацией углекислоты в крови — нарастание её стимулирует лёгкие.

Угнетение дыхания и следующее за ним неминуемое угнетение сердечной деятельности — основная патофизиологическая причина смерти от передозировки морфина и его производных.

Чем больше опиатов в крови — тем больше наслаждения, человек будто растворяется в неге блаженства

Сначала дыхание становится более редким и поверхностным. Потом начинаются остановки. Сначала непродолжительные, длительностью в секунды, они становятся всё более длинными. И в один не очень прекрасный момент дыхание после подобной остановки не возобновляется.

До момента остановки дыхания вследствие его угнетения часто наблюдаются храп, бульканье или характерная пена изо рта.

От снижения насыщения крови кислородом человек сначала бледнеет, а затем синеет, начиная с губ, пальцев и кончика носа.

Мышечный тонус при передозировке опиатами снижен. Конечности бессильно висят.

Как вследствие прямого действия опиатов, так и из-за общего состояния наблюдается снижение рефлексов на боль и прочие раздражители — человек в состоянии передозировки не реагирует на уколы, пощёчины и прочие болевые приёмы.

Постепенно уходит сознание, вместе с ним — ориентация во времени и пространстве. Речь становится бессвязной, вялой, неразборчивой. Человек погружается в сон, имеющий все шансы стать вечным, поэтапно проходя стадии сопора и комы.

Падает давление. Пульс становится нитевидным (вместо ощутимого толчка в пульсовой точке есть лишь подобие натянутой нитки) и постепенно исчезает.

Могут наблюдаться рвота и судороги.

Вышеописанные симптомы при передозировке опиатов чаще всего развиваются быстро, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и принятого количества действующего вещества — от нескольких секунд до 10-15 минут. Порой человек задерживается на стадии комы до нескольких часов. Финал без оказания помощи всегда печален.

Помощь при определении состояния передозировки может оказать наличие старых или свежих следов инъекций по ходу вен на руках, ногах или в паху.

Первая помощь при передозировке морфином и его производными

• немедленно вызвать скорую помощь;
• привлекать внимание больного окриками, щипками за мочку уха, лёгкими пощёчинами;
• не давать уснуть или «отключиться», пытаться разговаривать с больным, заставлять отвечать на вопросы, при потребности жёстко напоминать о необходимости дышать;
• если отравление произошло не инъекционным путём — промыть желудок;
• при наличии ввести внутривенно по 1-2 ампулы налоксона (специфический антидот) и кордиамина (стимулятор дыхания и кровообращения); в случае невозможности внутривенного введения — уколоть подкожно или внутримышечно; если удалось выяснить, что помимо опиата был принят стимулятор — кордиамин противопоказан; при отсутствии налоксона аналогичную блокировку опиатных рецепторов осуществляет налорфин;
• при остановке дыхания и кровообращения необходима экстренная сердечно-лёгочная реанимация.

Скорую помощь следует вызвать даже при наличии антидотов, так как действие последних более кратковременно, чем действие отравляющего вещества; дальнейшая интенсивная терапия для таких больных жизненно необходима.

Наиболее эффективным средством профилактики передозировки опиатов является отказ от их употребления. Морфин и его производные — наиболее опасные и непредсказуемые по интенсивности своего воздействия наркотики.

Источник: https://sovdok.ru/?p=8191