Отравление свинцом: симптомы и лечение

Отравление свинцом

Свинец относится к тяжелым металлам и составляет около 2% земной коры. Известный человечеству с древности, он связывался с Сатурном, а отравление свинцом стало именоваться термином «сатурнизм».

Широкое применение свинца началось в 1870 году, оно было связано с началом промышленного производства красителей на его основе. Именно тогда в среде рабочих получили широкое распространение болезни, вызванные свинцовой интоксикацией.

Металл и его соединения активно применяются в типографском деле, изготовлении хрусталя и керамической глазури, в металлургии и радиоэлектронике, лакокрасочной и фармацевтической промышленности.

Причины отравления свинцом

Основной причиной отравления свинцом являются выбросы предприятий цветной металлургии (до 80%). Свинец накапливается в почве, попадает в жилище вместе с грязью и пылью на обуви, может содержаться в воде и пищевых продуктах.

Помимо этого, известны следующие причины отравлений:

• работа с белилами и суриком, содержащими свинец;
• резка газосваркой металлов с покрытиями из свинцовых соединений;
• употребление самогона из аппаратов с деталями из свинца;
• проживание в ветхих домах с водопроводом из свинцовых труб;
• отравления грибами или фруктами, выросшими у автострад;
• отравление консервированными продуктами из банок с некачественным покрытием;
• использование некачественных металлических контейнеров для хранения муки, сахара, круп.

Симптомы отравления свинцом зависят от степени тяжести интоксикации. Выделяют следующие стадии свинцового отравления:

• носительство (обнаружить свинец позволяет лишь анализ мочи);
• отравление легкой степени: расстройство вегетативной нервной системы, ретикулоцитоз (количество эритроцитов увеличивается, но гемоглобин не падает).
• отравление средней тяжести: малокровие, токсический гепатит, свинцовая колика, полиневрит, астеновегетативный синдром;
• тяжелое отравление: понижение гемоглобина (до половины допустимого значения), ретикулоцитоз, ярко выраженная свинцовая колика, энцефалопатия, паралич.

Долгое время отравление свинцом может протекать субклинически, не проявляясь никакими специфическими признаками. В этом состоит трудность определения источника заражения. Тем не менее, выделяют следующие симптомы отравления свинцом:

• серебристо-белая кайма на деснах и зубах – отличительный признак свинцовой интоксикации;
• бледность кожных покровов;
• анемия;
• головокружение;
• повышение артериального давления;
• частичная либо полная потеря сна;
• раздражительность и нервная возбудимость;
• сладковатый вкус во рту;
• острая боль в животе (свинцовая колика);
• тошнота;
• понос, чередующийся с запором.

При переходе в хроническую форму свинцовая интоксикация приводит к серьезным нарушениям в организме:

• ухудшение и частичная потеря памяти;
• атаксия;
• периферическая невропатия;
• несвязная речь;
• нарушения функции почек;
• анорексия.

При попадании большого количества свинца в организм отравление приводит к отеку головного мозга. Его следствием (особенно при развившейся анемии и почечной недостаточности) могут стать судороги, клиническая смерть и летальный исход.

Первая помощь при отравлении свинцом

При появлении первых признаков острого свинцового отравления больного обязаны немедленно госпитализировать. В ожидании бригады скорой помощи необходимо:

• прекратить воздействие отравляющего вещества на организм;
• сделать промывание желудка;
• полностью опорожнить кишечник;
• принять адсорбирующие средства;
• увеличить объема выделяемой мочи.

Больному должны быть обеспечены доступ к свежему воздуху, обильное питье, покой и присмотр.

Комплексное лечение сатурнизма включает три основных этапа:

1. Этиологический (выведение из организма токсичного вещества).
2. Патогенетический (специфическое лечение, направленное на устранение негативного воздействия свинца);
3. Симптоматический (терапия, направленная на устранение или облегчение болезненных симптомов отравления) .

В первую очередь необходимо вывести свинец из организма пострадавшего. Сразу после определения источника воздействия следует сообщить об отравлении в службу здравоохранения по месту пребывания для изучения ситуации и предотвращения новых случаев заболевания.

Уменьшить свинцовую интоксикацию помогают комплексообразующие средства: ЭДТА, Димеркапрол и Купримин.

Двойную терапию (ЭДТА + Димеркапрол) проводят в случаях выраженной энцефалопатии до понижения уровня концентрации свинца в крови (не выше 400 мкг/л). Продолжительность курса лечения для взрослых составляет от 5 дней.

Для самостоятельного выведения свинца организм должен потреблять дополнительное количество жидкости, сохраняя водно-солевой баланс. Дексаметазон уменьшает отек головного мозга. Купримин и ЭДТА помогают удалять яд из костной ткани.

Пятидневную терапию можно повторять до полного излечения, не превышая установленную дозировку препаратов и соблюдая интервалы между курсами.

Вслед за этиологическим лечением назначают патогенетические препараты, действие которых направлено на восстановление определенных функций организма. Свинцовая энцефалопатия требует назначения адаптогенов, витаминов группы В.

Третий этап лечения направлен на устранение симптомов, например, частого жидкого стула или неукротимой рвоты.

Отравление свинцом у детей

Дети от года до пяти лет попадают в группу риска, так как являются наиболее уязвимыми для ядовитых соединений, покрывающих поверхности предметов, игрушки, посуду. Свинец является ферментным ядом – его воздействие на чувствительные ткани детского организма происходит стремительнее, чем на органы взрослых.

Боль в животе, анемия, поражение центральной нервной системы – вот основные признаки отравления свинцом у детей.

Тяжесть отравления связывается не только воздействием больших доз свинца (с кусочками краски), но и неправильным питанием, приводящим к недостатку в организме кальция, цинка и железа, тягой к поеданию несъедобных веществ.

Их появление свидетельствует о длительном повышении концентрации свинца в крови ребенка. Также об отравлении свидетельствует наличие иротопорфирина в эритроцитах.

Тяжесть воздействия на центральную нервную систему зависит от длительности периода заражения.

Отравление свинцом у беременных

Отравление свинцом приводит к неврологическим нарушениям у плода в период внутриутробного развития. Высокий уровень концентрации тяжелого металла повышает риск самопроизвольного прерывания беременности, мертворождения, преждевременных родов, рождения на свет ребенка с весом ниже нормы.

При лечении беременных комплексообразующими средствами ориентируются на показатель уровня концентрации свинца в крови женщины. Излечение матери не может означать, что показатели анализа крови рожденного ею младенца не будут превышать нормы.

Осложнения и последствия

В случае перехода отравления свинцом в хроническую стадию, когда интоксикация становится глубокой, вероятно развитие тяжелых осложнений:

• разрушение красных кровяных телец;
• подагра;
• почечная недостаточность;
• бесплодие;
• умственная отсталость.

При благоприятных условиях после проведенного курса лечения свинец выйдет из мягких тканей и крови через 35-40 дней, из костей – через 104 дня.

Профилактика отравления свинцом

К производственным профилактическим мерам относятся:

• вентиляция и дезинфекция помещений;
• автоматизация основных процессов производства;
• ношение защитной одежды, очков, перчаток, респираторов;
• гигиенические меры (прием душа рабочими, мытье рук раствором однопроцентной уксусной кислоты);
• периодический контроль уровня свинца в крови рабочих из группы риска.

В домашних условиях избежать отравления свинцом помогут следующие меры предосторожности:

• мытье рук;
• дезинфекция комнат с помощью моющего пылесоса и влажной тряпки;
• удаление пыли с открытых поверхностей моющими средствами, содержащими фосфаты;
• своевременное проведение ремонта (если ремонтируются участки со свинцовым покрытием, детей на время необходимо переселить в другое помещение);
• стерилизация и стирка игрушек, детских бытовых принадлежностей.

Во избежание сатурнизма, как в производственных, так и в бытовых условиях проверяют качество воды, керамических изделий, красок. При подозрении на пищевое отравление свинцом исключается употребление корнеплодов, морепродуктов, мясных субпродуктов, грибов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/otravlenie-svincom.html

Отравление свинцом: симптомы и первая помощь

В наше время отравление свинцом, оно же сатурнизм, встречается реже, чем в начале прошлого века. Тем не менее, оно возможно при использовании старых игрушек или красок с содержанием свинца, при работе с инсектицидами, на производстве и не только. И если сам сатурнизм стал встречаться реже, то симптомы его менее опасными не стали.

Симптомы и признаки интоксикации

Отравление свинцом получить можно тремя способами:

1. Вдыхая пары этого металла;
2. Через желудок и полость рта;
3. Через кожу.

Около 5 процентов его ядов оседают в нервных тканях и в почках, примерно столько же накапливается в крови, остальное — в костях. Сам сатурнизм может быть острый или хронический. Последний — проблема всех людей, которые работают на производстве, где используется этот металл и его соли, а также у тех, кто проживает в неблагополучных экологически регионах.

Острое же отравление сперва дает знать о себе в виде сбоев в работе нервной системе:

• Рассеянность и головокружения;
• Озлобленность и перевозбужденность;
• Утомляемость;
• Нарушения концентрации внимания;
• Дрожь в конечностях, судороги.

Дальше появляются признаки нарушения работы желудка и кишечника. Это могут быть:

• Неприятный и сладкий привкус во рту;
• Жидкий стул или его отсутствие;
• Рвота и тошнота;
• Отсутствие аппетита;
• Колики;
• Обильное слюнотечение.

Позже меняется цвет мочи и её состав, появляются тупые боли в печени. Следом появляются боли в суставах. Характерным признаком сатурнизма является кайма лилово-серого цвета на десне и зубах.

Симптомы отравления свинцом

Хроническое отравление свинцом проблемно тем, что симптомы его развиваются не так заметно. При нем наблюдаются:

• Анемия. Когда количество эритроцитов в крови падает, это выражается в сухости кожи, воспалительных процессах в ротовой полости, ломкости ногтей, изменении обоняния;
• Проблемы с кишечником и желудком. Аналогичны тем, что развиваются при отравлении остром;
• Проблемы с нервной системой;
• Поражение мышц. Появляются невриты и атрофии тканей, ноги и руки синеют, учащаются судороги;
• Энцефалопатия с галлюцинациями и бредом;
• Ломкость костей, остеопороз;
• Примеси крови и белка в моче.

У детей сатурнизм выражается в болях (схваткообразных) в животе и головных, тошноте, запорах, раздражительности. У детей пропадает аппетит и появляется сонливость, также мелкая моторика становится хуже, кожа бледнеет, появляются признаки анемии.

Первая помощь, лечение

Первое, что нужно сделать, если свинец попал в организм, это промыть желудок. Лучше всего молоком, но подойдет и белковая взвесь. Если отравление обнаружено сразу не было, назначаются капельницы, например, с глюкозой. Также желудок нужно очистить при помощи зонда. Кроме того, назначаются ингаляции с кислородом.

Помощь при отравлении свинцом

При хроническом сатурнизме меры применяются несколько другие. Если диагностировано тяжелое отравление свинцом, то вылечить человека полностью нельзя, но можно убрать многие симптомы недуга. Лечение обычно долгое.

При хроническом отравлении должны вводиться те же противоядия, что и при остром. Чтобы расширить сосуды, вводится сульфат магния. Внутривенно вводят глюкозу, которая питает нервные клетки. Еще для восстановления ЦНС назначают уколы витамина В.

Также нужны спазмолитики и лекарства для поддержания работы сердца. Обязательно соблюдение диеты, в которой много фруктов с пектином. Это не только яблоки и айва, но и кабачки, груша, тыква и слива. После выписки из больницы нужно и дальше соблюдать такую диету и принимать препараты.

Последствия и опасность сатурнизма

Сильная интоксикация может привести к инвалидности и даже смерти. Но чаще у отравления последствия серьезные, но не смертельные.

Так, у детей сатурнизм приводит к умственной недоразвитости и задержке физического развития. Страдает интеллект ребенка. Дети становятся быстро утомляемыми, не способными вынести даже незначительные или средние нагрузки. Еще одно последствие – анемия, с трудом поддающаяся лечению.

Сатурнизм приводит к почечной недостаточности, уменьшению размеров этого органа и нарушению функционирования. При интоксикации также бывает кариес и болезни десен. Может поражаться эндокринная система.

Отравление свинцом — профилактика

Профилактические меры здесь возможны и необходимы. Во-первых, нельзя покупать на обочинах дорог фрукты, грибы и другие продукты. Чаще всего свинец находят именно в грибах, морепродуктах , корнеплодах и субпродуктах. Кроме того, нельзя есть консервированные продукты, хранившиеся долгое время в банке со швами из свинца.

Во-вторых нельзя подолгу хранить пищу в посуде с глазурью из свинца и подолгу держать сыпучие и не только продукты в жестяной посуде.

В-третьих не используйте для готовки горячую воду из-под крана. Холодной же воде, особенно утром, давайте пару минут стечь после того, как открыли кран. Детям не разрешайте ничего брать с земли и не пускайте их играть на грязные площадки и стройки.

Источник: https://toxiny.ru/himicheskoe-otravlenie/otravlenie-svincom/

Отравление свинцом в быту, симптомы и оказание первой помощи

15.10.2017

Отравление свинцом является самым распространенным вариантом интоксикации среди всех тяжелых металлов.

Особенно опасно отравление свинцом для беременных женщин и детей, потому как токсичный металл негативно влияет на развитие нервной системы, что нередко приводит к слабоумию.

По статистике свинцовой интоксикацией чаще страдают работники предприятий, производящих строительные материалы, краски, лаки и дети.

Как можно отравиться свинцом

Большинство людей и не подозревают, что они довольно часто контактируют с продуктами, в основе которых лежит свинцовый компонент в повседневной жизни.

Пути проникновения свинца в организм:

1. через верхние дыхательные пути (таким образом интоксикацию получают сотрудники химических предприятий);
2. при контакте с кожей (более подвержены работники рентген лабораторий и типографии);
3. при употреблении в пищу токсичного металла (использование для еды глиняной посуды со свинцовым напылением, привычка заворачивать продукты в газетную бумагу).

Способы отравления свинцом.

• Отравление при вдыхании паров свинца на производствах строительных материалов, красок, растворителей и лаков для мебели. Особенно подвержены риску интоксикации сотрудники химических заводов.

• Интоксикация свинцом от газетной бумаги (некоторые люди привыкли оборачивать продукты газетами, а в типографском ремесле используется свинец).
• Проживание в районе близко расположенным с химическим предприятием, особенно в случае катастрофы на производстве.
• Водоснабжение по свинцовым трубам. Таких труб почти не осталось, но в некоторых старых домах вода течет именно по ним.
• При сварочных работах либо разрезании куска металла, содержащего свинец.
• При использовании глиняной посуды недостаточно обработанной при производстве.

Маленький ребенок может отравиться свинцом, если проглотит кусочек краски либо штукатурки. Взрослые получают интоксикацию чаще при авариях на предприятии.

Как влияет свинец на организм

Свинец считается высокотоксичным веществом, так как 10 гр тяжелого металла – смертельная доза для взрослого человека, а количество в 1 – 3 мг вызывают первые клинические проявления.

При попадании в организм свинец образует комплексы с эритроцитами, благодаря чему активно транспортируется по организму. Большая часть поступившего внутрь тяжелого металла депонируется в костях, что протекает без клинических проявлений. Выход из депо токсичного соединения и провокация повторного отравления может возникнуть при: употреблении алкоголя, простудных заболеваниях.

В результате связывания с красными кровяными клетками (эритроцитами) свинец способен деформировать либо разрушать их, что нередко приводит к анемиям, патологиям со стороны сердечно-сосудистой системы и печени.

Как распознать отравление свинцом

Симптоматика отравления различна при острой и хронической формах.

Отравление свинцом симптомы при острой форме:

1. тошнота, рвота, гиперсаливация;
2. ощущение металлического привкуса во рту ;
3. боль в груди;
4. нарушение сознания;
5. головная боль, слабость;
6. олигоурия;
7. временная гипертензия;
8. одышка, затруднение дыхания;
9. возможна сердечная недостаточность, сильные боли в сердце;
10. желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.

Острое отравление свинцом происходит при воздействии на организм разово высокой дозы свинца, поэтому отравление тяжелое, требует неотложной помощи пострадавшему.

Признаки хронического отравления свинцом:

• металлический вкус во рту, серые полосы на деснах;
• слабость, головокружение, сонливость;
• судорожные сокращения мышц, особенно опасен спазм дыхательной мускулатуры;
• острая коликообразная боль в животе;
• серый оттенок кожи, холодные конечности;
• повышение артериального давления;
• потеря сознания.

Хроническое свинцовое отравление может в начале протекать бессимптомно, но, при накоплении в организме высокой концентрации свинца интоксикация быстро прогрессирует, поражая нервную, кроветворную и сердечно-сосудистую системы.

Первая помощь при отравлении свинцом

Доврачебная помощь при свинцовой интоксикации заключается в эвакуации пострадавшего с места повышенной концентрации свинца. Как минимум стоит вывести отравленного на свежий воздух.

Свинцовое отравление лечится только под контролем врача токсиколога, поэтому единственно правильным вариантом лечения пострадавшего будет доставка его в лечебное учреждение.

В специализированной лаборатории диагноз подтвердится при обнаружении в крови человека не менее 250 мкг/л свинца и индикаторным методом наличие свинца в моче.

Лечение в первую очередь направлено на детоксикацию организма при помощи медицинских препаратов (димеркапрол, купримин) и восстановление функций поврежденных органов и систем. Лечение длится примерно в течение недели.

При своевременной диагностике отравления и корректном его лечении риск летальности минимален, прогноз благоприятный.

Профилактика интоксикации тяжелыми металлами

Работники предприятий химической промышленности, типографии, рентген кабинета обязаны пользоваться средствами индивидуальной защиты. Для исключения хронического отравления все члены коллектива дважды в год проходят профилактический медосмотр. Также хорошей профилактикой сатурнизма (раньше считалось, что свинец родом с планеты Сатурн) является употребление следующих продуктов:

• яблок, соков, цитрусовых;
• молока и других щелочных напитков (например, минеральная вода);
• ежедневное употребление кисломолочной продукции.

Чтобы не отравиться в бытовых условиях, в частности уберечь детей, стоит периодически проводить влажную уборку стерилизовать посуду, соски, бутылочки, мыть игрушки.

Интересные видео:

Источник: http://otrawlenie.ru/otravlenie-svintsom/

Отравление свинцом симптомы, лечение, механизм интоксикации

В начале ХХ в. свинцовая невропатия часто наблюдалась при тяжелых профессиональных отравлениях. В настоящее время производственный характер отравления встречается редко в связи с осуществлением пристального контроля и разработкой методов, предотвращающих прямой контакт с металлом или его соединениями.

Однако, несмотря на запрет использования сви-нецсодержащих красок, бытовое отравление свинцом занимает значительное место во врачебной, в частности педиатрической, практике в связи с использованием родителями старых игрушек, окрашенных свинцовыми красками.

Случаи отравления свинцом описаны при использовании домашней муки, полученной путем промола в жерновах, покрытых антикоррозийными свинецсодер-жащими сплавами. Также известны отравления свинцом при использовании металлических консервов, запаянных свинцом.

Токсикокинетика отравления свинцом

Соединения свинца могут поступать в организм через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути или через кожу. Следует отметить, что при ингаляционном пути поступления происходит более активное всасывание свинца в организм (в 10–20 раз активнее всасывания через желудочно-кишечный тракт).

После всасывания ионы свинца адсорбируются на поверхности эритроцитов и разносятся по всему организму, попадая во все органы и ткани, депонируясь в основном в костной ткани (более 90%). Особенностью кумуляции свинца является большой период полувыведения – от нескольких лет до нескольких десятилетий.

Выделение происходит путем клубочковой фильтрации и через желудочно-кишечный тракт. Летальной дозой чистого свинца считают 0,5г, для развития хронического отравления достаточно получать 0,0005г/день.

Стоит отметить, что концентрация свинца в крови резко возрастает при ацидозе, в связи с переходом солей свинца в растворимое состояние и вымыванием из основного депо – костной ткани.

Механизм токсического действия: ион свинца взаимодействует с активными центрами ряда ферментов (гексокиназы, лак-тат-, сукцинат-, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, АТФ-азы (мембранной и митохондриальной), щелочной фосфатазы и других ферментов), блокируя их активность и нарушая тем самым цикл трикарбоновых кислот и метаболизм глюкозы в нервной ткани, почках, печени; уменьшает содержание РНК и синтез белка, синтез порфиринов и гема в эритроцитах, нарушает порфириновый обмен. Имеются данные о возможности свинца блокировать по-тенциалзависимые кальциевые каналы, и тем самым вызывает характерный кардио и нейротоксический эффект.

Отравление свинцом симптомы

Выделяют две формы интоксикации свинцом: острую и хроническую.

Для острой формы характерна тошнота, рвота, сильные боли в животе и в области пупка, запор, реже понос.

В дальнейшем присоединяются симптомы развившейся свинцовой энцефалопатии: сильная головная боль, возбуждение, тремор, ригидность шейных мышц, судороги, нарушения зрения.

Хроническая форма заболевания встречается намного чаще.

Следует отметить, что у детей хроническая форма свинцовой интоксикации проявляется более скудной симптоматикой, чем у взрослых: отмечается резкое снижение аппетита, рвота, запоры, головные боли, недомогание, бледность кожных покровов.

Характерна анемия с измененными эритроцитами и ретикулоцита-ми. Нарушения гемодинамики и патология почек не обязательны. Часто отмечается отставание. Внешними проявлениями свинцовой интоксикации является наличие на деснах свинцовой каймы.

Для постановки диагноза «свинцовая интоксикация» большое значение имеют следующие лабораторные данные:

2)наличие в моче L-аминолевулиновой кислоты (ранний признак свинцовой интоксикации);

3)повышенное содержание свинца в моче;

4)повышенная резистентность эритроцитов к гипотоническим растворам;

5)наличие рентгенологических признаков отравления свинцом.

В середине 80-х годов был разработан метод рентгеновской флюоресценции, позволяющий определить содержания свинца в мкг/г костной ткани. Метод основан на способности кадмия-103 индуцировать рентгеновскую флюоресценцию атомов свинца.

Неврологические признаки:

1)вялый парез кисти (отмечался у художников, использовавших свинцовые краски);

2)отсутствие чувствительных нарушений;

3)отсутствие значительного снижения скорости проведения, несмотря на патоморфологическую картину.

Отравление свинцом лечение

При остром пищевом отравлении показано промывание желудка. Для этого лучше использовать некипяченое молоко или белковую взвесь с последующим удалением из желудка. Если промывание желудка неэффективно по временным параметрам, назначают солевые слабительные и активированный уголь.

В дальнейшем необходимы мероприятия по уменьшению концентрации свинца в плазме. Для этих целей применяют специфические антидоты: унитиол, тетацин кальция или пенецилламин. Принцип действия вышеперечисленных препаратов основан на образовании со свинцом недиссоциирующих водорастворимых соединений, выводимых почками.

Унитиол вводят внутримышечно при тяжелых отравлениях свинцом (более 70мкг/дл крови) в расчете однократной дозы 0,5–1,0мл 5%-ного раствора на 10кг массы тела: в первые сутки 4 раза, на вторые сутки 2–3 раза, в последующие дни 1–2 инъекции в день.

Унитиол нельзя вводить детям с дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, так как у них может быть гемолиз эритроцитов.

Тетацин кальций (CaNa2 ЭДТА) используют при всех формах отравления свинцом. В тяжелых случаях его назначают одновременно с унитиолом, хотя первая доза последнего должна быть введена за 4ч до тетацина кальция.

Тетацин кальций увеличивает выведение свинца с мочой в 20–50 раз, но только из внеклеточной жидкости, так как в клетки он не проникает. Из мягких тканей, костей, ЦНС выведение свинца увеличивается косвенно.

Вводить тетацин кальций следует внутривенно или внутримышечно; внутрь его вводить нельзя, так как он может увеличить всасывание свинца. В тяжелых случаях его вводят внутривенно капельно в дозе 1500мг/м2 на протяжении 6ч в виде 0,5%-ного раствора на изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы.

При появлении патологических изменений препарат следует временно отменить.

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/otravlenie_svincom_psl_.html

Отравление свинцом: симптомы, лечение и последствия

Отравление свинцом среди прочих случаев токсичного воздействия на человека уверенно занимает первую строчку. Свинец — один из самых распространенных «медленных ядов», способных незаметно накапливаться в тканях и органах.

Это первый металл, который служил человеку еще задолго до создания доменных печей и изготовления менее безобидных сплавов. Его мягкость и пластичность оценили в Египте при создании гребней и щеток, а римляне прокладывали свинцовые водопроводы.

Неизвестно, отчего на самом деле скончались Цезарь и Клеопатра… Может быть, свинец всему виной?

В Средние века металл использовали вместо шифера, из него изготавливали перстни и печати. По одной из версий, причиной смерти Бетховена назвали отравление свинцом.

Вплоть до конца 19-го века люди не догадывались о токсичности состава, его вместо сахара добавляли в вино.

В современном мире, несмотря на ограничения использования этого металла на производствах, в лакокрасочной, бытовой и химической промышленностях, избежать вредного воздействия от него не удается.

Как попадает в организм?

Источником заражения могут стать вещи, продукты и электроприборы – старый крашеный комод, емкость с водой, картофель, выращенный на «плохой почве» и даже банка со шпротами. Свинец используется в качестве припоя при изготовлении консервов в сплаве с оловом и при долгом хранении может вступать в реакцию с продуктами.

Важно помнить, если со дня изготовления консервов прошло более двух лет, то, вероятнее всего, свинец уже вступил в реакцию. В истории есть не менее полусотни подтвержденных случаев, когда путешественники погибали из-за отравления свинцом именно по причине неправильно законсервированных продуктов.

И термин «цинга» не что иное, как проявление симптомов сильной интоксикации ядовитым металлом.

Сочетание олова и свинца сегодня встречается очень часто. Для соединения трубопроводов и кабелей, в аккумуляторных батареях – везде используется этот сплав. При нагреве свинец может испарять некоторое количество токсичных паров.

Нередки случаи острого отравления.

В большей степени это связано с профессиональными рисками – чаще всего отравление такого характера получают работники плавилен, типографий — при нарушении техники безопасности, при работе с опасными парами и соединениями.

Почему продолжают использовать?

Свинец – уникальный металл. Обладает высокой прочностью, не подвержен коррозии, не пропускает радиацию, достаточно пластичен, легко добывается. Используется для изготовления противопожарного оборудования, так как температура плавления его очень низка – минус 327 градусов.

Морские или речные суда часто покрывают содержащими свинец соединениями, таким образом исключается коррозия металла.

По этой же причине из свинца изготавливают некоторые детали машин, применяют в создании снарядов и пуль, а благодаря способности сдерживать радиацию вещество используют в качестве защитного покрытия помещений на атомных гидроэлектростанциях, на предприятиях, где высока угроза радиации.

Получить дозу свинца можно и, казалось бы, в «экологически чистом месте». Иногда токсичные яды попадают в почву из рек, которые отравляют химические предприятия. Продукты, выращенные здесь, тоже могут стать причиной отравления свинцом.

По подсчетам, треть токсичного вещества человек получает именно через употребление пищи и даже воды. Часто ядовитыми могут быть грибы, собранные у обочин дорог.

По концентрации вредных производных свинца даже белый гриб, собранный в «грязном месте», легко превращается в поганку.

Группа риска – дети!

Свинец содержится в аккумуляторах и батарейках! Дети, оставленные без присмотра, часто глотают их, особенно это касается плоских батареек «таблеточного» типа. Кроме ожога пищевода это может вызвать сильнейшую интоксикацию свинцом. Металл и его соединения могут содержаться в красках, которыми покрыты игрушки. Особенно если они были сделаны до 60-х годов прошлого века.

Особо опасным считается желтый цвет. Кроме того, товары низкого качества, особенно производства Китая, не всегда имеют сертификаты соответствия. Поэтому ядовито пахнущие игрушки могут представлять потенциальную угрозу. Облупившиеся рамы в старых домах – одна из основных причин отравления свинцом у детей.

В сочетании с продуктами распада свинец может за несколько минут привести к потере сознания и смерти.

Дозы и абсорбция

Кстати, возможность абсорбции у каждого человека может быть разной. Все мы помним историю Распутина, на которого не подействовала лошадиная доза цианистого калия — самого сильного синтетического яда, известного человечеству.

Дело в том, что на показатели «впитываемости» свинца может влиять дефицит некоторых микроэлементов. Если в организме человека не хватает цинка, кальция или железа, то растворимость металла в организме будет ниже, т. к.

отравление будет происходить медленнее.

Свинец в некотором количестве входит в состав косметики: карандашей для глаз, теней и подводок. Лучше покупать дорогую и натуральную косметику, имеющую сертификаты о соответствии ГОСТу.

Объемы накопления яда в цифрах

В сутки почки здорового человека могут вывести из организма – 100 мкг свинца. В то же время человек, проживающий в «загазованном» районе, ежедневно вдыхает 150 мкг металла. Разница оседает в тканях и органах. Из этого количества 5 % накапливается в крови, 90 % проникает в костную ткань, минерализуется там и «засыпает», не принося особого дискомфорта.

Однако, оседая в костях, свинец постепенно вытесняет кальций, что в конце концов в результате продолжительной интоксикации приводит к остеопорозу. Такие проявления характерны для хронического отравления свинцом.

Оставшиеся 5 % – самая проблемная часть, они оседают в почках и нервных тканях. Начинается процесс распада белковых клеток. Свинец меняет их структуру, лишая клетки способности делиться, питаться, производить реакции обмена.

В тканях начинается воспалительный процесс. Или интоксикация.

Как диагностировать отравление свинцом?

Первые симптомы отравления свинцом зачастую незаметны для человека. Отравление можно определить только с помощью анализа крови.

В результатах, скорее всего, будет низкий гемоглобин, увеличенное число ретикулоцитов или клеток эритроцитов, потерявших свое ядро. Технология подсчета такова – на 1 тысячу эритроцитов число безъядерных в норме должно составлять один процент. Если больше – то, скорее всего, отравление есть.

В моче растет концентрация порфиринов, что свидетельствует о нарушении функции работы печени, определяется и сам металл. Иногда повышенная его концентрация может привести к возникновению злокачественных опухолей именно в этом органе. Поражая печеночные клетки, свинец провоцирует гепатит. Печень сильно увеличивается, в крови повышаются показатели билирубина, развивается желтуха.

Для подтверждения острого поражения ЦНС или свинцовой энцефалопатии в анализе мочи присутствует белок.

Вспомогательные диагностические методы:

1. УЗИ брюшной полости и печени.
2. Кардиограмма сердца.
3. Рентген легких, при отравлении парами свинца.
4. Измерение давления.

Отравление свинцом – симптомы

Признаки отравления свинцом проявляют себя в разной степени. Один из самых ярких, который сразу обратит на себя снимание – изменение цвета десен. Они приобретает серовато-синюшный оттенок.

Происходит специфическая химическая реакция между сероводородом, находящимся в слюне, и производными свинца. Кстати, такую же окраску десны получают при отравлении как свинцом, так и ртутью. Только вкус горький при отравлении ртутью, а свинцом – сладкий. Но для уточнения диагноза обязательно нужно сдать кровь.

Анемия и бледность кожных покровов. Это связано прежде всего со снижением концентрации в крови здоровых эритроцитов. Высокая концентрация порфиринов, может проявляться пятнами на лице.

Одним из серьезных симптомов хронического отравления свинцом является энцефалопатия. Человека мучают непроходящие мигрени и бессонница, внутричерепное давление повышается до критического, смертность от этого состояния очень высока и достигает 40-ка процентов.

Человек не может контролировать свои эмоции: он то вялый, то раздражительный. Это состояние сопровождается судорогами, происходят приступы, похожие на эпилептические, возникают галлюцинации. Одним из осложнении энцефалопатии при отравлении свинцом является менингит.

Необратимые изменения наблюдаются и в кишечнике. Кроме нерегулярного, иногда с кровью стула, запоров, тошноты, у человека могут возникать резкие схваткообразные боли в животе.

Дело в том, что свинец влияет раздражающим образом на блуждающий нерв. Это вызывает спазм кишечной мускулатуры, а вот петли кишечника при этом расслаблены. Такая рассинхронизация работы кишечника приводит к нарушению стула и даже развитию стойкой кишечной непроходимости.

Как диагностировать свинцовую колику самостоятельно?

1. Лечь на спину, постараться расслабиться.
2. При втягивании живота – боли отпускают. Ощущается плотное давление, живот становится «каменным».
3. Отравившегося мучает запор на протяжении нескольких дней. Не помогают никакие слабительные вещества.
4. На языке белый налет.

Свинец влияет на эндокринную систему человека. При отравлении тяжелыми металлами, свинцом и ртутью диагностируется гипертиреоз, или избыточная выработка гормона тироксина. Что негативно влияет на мужскую силу, а также приводит к нарушению менструального цикла.

Человек теряет вес, сильно потеет, подвержен апатии и депрессии.

Не менее опасно отравление соединениями свинца. Самый распространенный из них – ацетат свинца, или «свинцовый сахар».

В малых дозах он используется и по сей день при окраске тканей, в химической и косметической промышленности, фармацевтике. Отравление может произойти из-за использования некачественной помады, или теней.

Эту разновидность свинца используют для изготовления некоторых растворов, мазей и пластырей.

Свинец «вымывает» из организма важнейшие витамины, прежде всего С и B1. Поэтому при отравлении данным веществом в качестве терапии назначают поливитамины и специальную диету.

Как лечить?

Лечение при отравлении свинцом должно начинаться незамедлительно. Порядок действий:

• Вывести свинец из организма. Помочь может активированный уголь. Абсорбирующими свойствами могут обладать следующие препараты.

• При проглатывании веществ, содержащих свинец, сразу же необходимо вызвать рвоту. Это легко можно сделать, используя раствор теплой воды в концентрации на 1 один литр столовую ложку соли.
• Съесть или выпить продукты, обладающие обволакивающим действием. Это может быть молоко, кисель, отвар льняного семени. Эти продукты создадут тонкую пленку в желудке, которая затормозит процесс всасывания токсичных веществ.

• Прием препаратов-антидотов. Они связывают всосавшиеся ионы свинца и выводят их из организма: «Унитиол», «Этилендиаминтетраацетат натрия», «Сукцимер», «Д-пеницилламин». Похожими свойствами обладают продукты, богатые магнием, селеном, кальцием, витаминами А и С.
• При остром отравлении необходим контроль за состоянием жизненно важных органов: сердца, легких, почек.
• Медикаментозное лечение симптомов и последствий отравления, к примеру, восстановление функции кишечника или печени.

Важно помнить, отравление или хроническая интоксикация свинцом оставляет свои последствия. Чем раньше начать лечение, тем меньше осложнений будет.

Как обезопасить себя?

Профилактика профессиональных отравлений свинцом. Прежде всего это соблюдение техники безопасности при работе с свинцом и его парами. В группе риска, представители таких профессий, как: сварщики, работники типографии, фармацевты, сталелитейщики, рентгенологи, инженеры гидроэлектростанций и подводники-атомщики.

Профилактика отравления свинцом в быту. Хроническое отравление свинцом может произойти и в родном жилище. Особенно это касается частных домов старой постройки, до 60-х годов. Очень часто краски и белила, а также штукатурка имеют высокое содержание свинца.

Как мы помним, металл этот после вступления в химическую реакцию может накапливаться. Поэтому при отшелушивании краски, обоев в старых домах необходимо использовать перчатки и респиратор.

Чтобы не схватить «дозу», лучше избавиться от старых вещей, особенно посуды с соединением свинца, при необходимости заменить трубы либо установить системы очистки воды.

Очень важно следить за тем, моют ли руки ваши дети, придя с прогулки. Маленьких детей нельзя оставлять без присмотра. Убрать их зоны видимости батарейки и провода. При покупке краски для дома, косметики и игрушек требовать сертификаты соответствия, где указаны предельные нормы содержания свинца. При подозрении на отравление сразу же принимать профилактические меры.

Источник: https://autogear.ru/article/679/7/otravlenie-svintsom-simptomyi-i-metodyi-lecheniya/

Интоксикация свинцом: клиническая картина, лечение

Интоксикация свинцом — заболевание, которое развивается в результате контакта со свинцом и характеризуется преобладающим нарушением порфиринового обмена и поражением нервной системы.

Этиология

Свинец — мягкий металл серого цвета; в природе обнаруживают преимущественно в виде серного свинца.

Отравление неорганическими соединениями свинца чаще всего возникают в добывающей и металлургической промышленности, производстве свинцовых красок и пигментов, аккумуляторов, при закалке металлических изделий в свинцовых ваннах, в производстве хрусталя, при пайке (применение свинцовых припоев), при резке окрашенных (суриком) металлических изделий, на полиграфических предприятиях (в частности у наборщиков текста с использованием линотипа — сборочной строкоотливной машины для составления текста и его отливки из кипящего свинца и олова в виде металлических строк с рельефной печатной поверхностью), которая применялась на производстве в 90-х годах XX в.

Патогенез

Свинец взаимодействует в организме с активными группами белков: сульфгидрильными, аминными, карбоксильными. Вследствие этого нарушается активность многих ферментов, прежде всего принимающих участие в порфириновом обмене, в частности дегидратазы 5-аминолевулиновой кислоты и феррохелатазы.

Происходит также нарушение процесса преобразования триптофана. Эти изменения тормозят процесс образования гема и, соответственно, цитохромов, а также затрудняют синтез пиридиновых нуклеотидов. В результате происходит нарушение энергетических процессов в клетках.

Из-за недостаточного использования 5-аминолевулиновой кислоты для синтеза порфиринов она начинает выделяться с мочой, а в связи с угнетением гемсинтетазы нарушается процесс взаимодействия протопорфирина с гемом и увеличивается содержание свободного протопорфирина в эритроцитах.

Кроме того, свинец служит причиной интоксикации и поражения других органов и систем. Он прикрепляется к мембране эритроцитов, нарушая активность Na+, К+-зависимой АТФазы, что приводит к снижению концентрации калия в эритроцитах, сокращению периода их существования и гемолизу.

Вышеперечисленные механизмы являются основой синдромов, характерных для интоксикации свинцом. В клинической картине интоксикации в результате действия свинца наблюдается сочетание нескольких синдромов.

Патологоанатомическая картина

При отравлении свинцом происходят изменения нервных клеток передних рогов спинного мозга, в которых обнаруживают вакуолизацию, пигментацию, пикноз ядер, растворение хроматофильной субстанции.

Могут возникать дистрофические изменения в периферических узлах симпатической части вегетативной нервной системы и вообще в периферических нервах.

При тяжелом поражении в головном и спинном мозге обнаруживают участки кровоизлияний, стаза.

Клиническая картина

Характерные в прошлом для хронической интоксикации свинцом так называемые кардинальные признаки — свинцовая кайма (узкая полоса по краю десен возле шейки зубов темно-серого, иногда лиловато-аспидного цвета) и свинцовый колорит (землисто-серый цвет лица) — в настоящее время благодаря улучшению состояния производственной среды, связанной с влиянием свинца, потеряли свое диагностическое значение. Хроническая интоксикация свинцом большей частью проявляется нарушениями системы крови, поражением нервной системы и пищеварительного канала.

Изменения биохимических показателей крови, вызванные интоксикацией свинцом, состоят в нарушении порфиринового обмена и изменении красной крови. В системе порфиринового обмена под воздействием свинца активность аминолевулинатдегидратазы в эритроцитах снижается.

Кроме того, увеличивается содержание 5-аминолевулиновой кислоты, протопорфирина и копропорфирина в моче, а также 5-аминолевулиновой кислоты и копропорфирина в эритроцитах. Эти изменения считаются наиболее специфическими признаками отравления свинцом.

Сдвиг в морфологической картине крови — ретикулоцитоз, увеличение количества базофильно-зернистых эритроцитов — относят к неспецифическим признакам сатурнизма, их диагностическая ценность незначительна.

Анемия при сатурнизме относится к группе гипохромных гиперсидеремических анемий, поскольку ее характерным признаком является гипохромия эритроцитов на фоне повышения содержания железа в сыворотке крови (так называемая сидероахрестическая анемия). В развитии такой анемии важную роль играет непосредственное действие свинца на эритроциты, что приводит к сокращению продолжительности периода их существования.

В клинической картине хронической интоксикации свинцом различают три формы.

При начальной форме клинические признаки отсутствуют.

Она определяется по лабораторным симптомам интоксикации: содержание 5-аминолевулиновой кислоты в моче составляет 15 мг на 1 г креатинина, копропорфирина — 300 мкг на 1 г креатинина; уровень свинца в крови обычно не превышает 500 мкг/л, а в моче — 100 мкг/л; ретикулоцитоз — до 20-25 %, увеличение количества базофильно-зернистых эритроцитов до 35 %.

При этом преобладают вегетативно-трофические нарушения: боль, парестезия, ощущение онемения конечностей, особенно ночью в состоянии покоя.

Объективно при неврологическом обследовании отмечают изменение цвета кожи пальцев рук (легкий цианоз или бледность кожи), гипергидроз, гипотермию, симметричные дистальные нарушения чувствительности сначала в виде гиперестезий, а со временем — гипестезий, мышечную гипотензию, замедление дермографизма, лабильность артериального давления, тенденцию к брадикардии. Наблюдается снижение возбудимости обонятельного, вкусового и зрительного анализаторов.

Изменения функции пищеварительного канала при легкой форме хронической интоксикации свинцом состоят в нарушении желудочной секреции (повышение или снижение), процессов всасывания в кишечнике, его моторики с развитием дискинстического синдрома, возможны нарушения функции печени.

Изменения биохимических показателей при этой форме интоксикации свинцом более выражены: содержание 5-аминолевулиновой кислоты и копропорфирина в моче может повышаться до 25 мг и до 500 мкг на 1 г креатинина соответственно, концентрация свинца в крови обычно не превышает 800 мкг/л, а в моче достигает 150 мкг/л, ретикулоцитоз составляет около 40 %, количество эритроцитов с базофильной зернистостью — около 60 %. Возможно некоторое снижение содержания гемоглобина.

Выраженная форма хронической интоксикации свинцом характеризуется развитием полиневропатии, при этом наряду с расстройствами чувствительности могут возникать двигательные и нарастать астеновегетативные нарушения.

Классической формой полиневрита, развившегося в результате действия свинца на организм, является так называемый антебрахиальный тип паралича. Синдром характеризуется преобладающим поражением разгибателей кисти и пальцев рук.

Пальцы согнуты, большой палец приведен к ладони (так называемая висячая кисть). При наиболее тяжёлом течении полиневрита в результате отравления свинцом развивается тетрапарез. В некоторых случаях такой вид полиневрита сопровождается интенсивной болью вдоль нервных стволов, особенно нижних конечностей.

При выраженной форме хронической интоксикации в результате действия свинца часто наблюдается так называемая свинцовая колика, которая проявляется схваткообразной болью в животе, стойким запором (его продолжительность может составлять 10-14 дней), который не удается устранить с помощью слабительных препаратов; повышением артериального давления, нередко с брадикардией, увеличением температуры тела, а также умеренным лейкоцитозом, темно-красным цветом мочи (в результате выделения большого количества порфирина). Иногда свинцовая колика сопровождается поражением мочевых путей, и течение ее напоминает почечную колику. Нужно учитывать возможность развития атипичных, стертых форм свинцовой колики, протекающих волнообразно в течение продолжительного времени (до 3-4 мес.) и характеризующихся менее выраженной клинической и лабораторной симптоматикой. При ирригоскопии обнаруживают спастические изменения толстой кишки, чередующиеся с участками атонии.

В последние годы получены новые сведения о механизме развития и течения свинцовой колики.

Полагают, что в случае действия свинца на организм человека происходит выработка аутоантител, которые еще до появления клинических признаков свинцовой интоксикации способствуют образованию иммунных комплексов.

Аутоантитела появляются благодаря изменению антигенных свойств эритроцитов в результате метаболических нарушений при образовании гема или металлопротеида.

Эти иммунные комплексы, а также эритроциты с антигенными свойствами, циркулируют в периферической крови и, во-первых, обусловливают напряженную работу иммунной системы, а во-вторых, вызывают нарушение нормального кровотока в органах (из-за закупорки капилляров), что в свою очередь приводит к нарушению микроциркуляции органов и последующему болевому синдрому.

Поражение сердечно-сосудистой системы характеризуется появлением симптоматики токсического миокардита: одышка, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердце, а также расширение границ, глухость тонов, нередко определяются аритмии, диффузные изменения на ЭКГ, нарушение ритма и проводимости. Важным признаком является развитие артериальной гипертензии. В случае продолжительного влияния свинца достаточно рано развивается атеросклероз.

В настоящее время в производственных условиях свинцовая колика начинается постепенно, с периода предвестников: повышенной утомляемости в конце рабочего дня, общей слабости, боли в трубчатых костях, мышцах и пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нарушения аппетита, склонности к запорам, раздражительности и нарушений сна. Иногда к этим симптомам присоединяется боль в животе, которая стремительно усиливается и приобретает режущий характер.

При продолжительном контакте со свинцом наблюдается поражение определенных участков костей и суставов: появление в метафизах длинных трубчатых костей гомогенных, равномерно интенсивных затемнений, резко отграниченных от диафиза костей.

Изменения в костной ткани не сопровождаются деструктивными процессами, повреждение надкостницы не наблюдается. Наиболее частому поражению подвергаются большеберцовая и малоберцовая кость, бедренная, плечевая, локтевая, лучевая кость, ребра.

Биохимические нарушения при выраженной интоксикации в результате действия свинца наиболее значительны.

Пример формулировки диагноза: хроническая интоксикация свинцом, легкая форма (астеновегетативный синдром, анемия, спастический колит, гепатит). Заболевание профессиональное.

Лечение

Наиболее эффективными терапевтическими средствами при хронической интоксикации свинцом являются комплексоны, образующие со свинцом прочные недиссоциирующие малотоксичные комплексы, которые быстро выводятся из организма почками.

Чаще всего применяется 10 % раствор тетацин-кальция, который вводят внутривенно 1-2 раза в сутки на протяжении 2-3 дней (20 мл в 500 мл 5 % раствора глюкозы). Применяется также пентацин (особенно при свинцовых коликах).

Оба препарата имеют высокую выделительную активность относительно свинца и способны быстро купировать одно из тягчайших проявлений сатурнизма — свинцовую колику. Препараты применяются внутривенно.

Для лечения интоксикаций свинцом назначают D-пеницилламин (купренил) в суточной дозе 600-900 мг, препарат следует принимать через 30 мин после еды.

Для лечения больных с хронической интоксикацией в результате действия свинца, которая сопровождается неврологическими расстройствами, применяются витамины группы В, аскорбиновая кислота, препараты спазмолитического действия, ганглиоблокаторы, физиотерапевтические методы.

Если диагностирован анемический синдром, рекомендуются препараты железа, гемостимулин (3 раза в сутки на протяжении I недели), витаминотерапия — витамин В12 (100 мкг) через день внутривенно (15 инъекций), витамин В6 внутримышечно (10 инъекций).

При печеночном синдроме назначают диатермию области проекции печени, внутривенные инъекции 20 мл 40 % раствора глюкозы, 5 Ед. инсулина подкожно, 300 мг витамина В12 (10-12 инъекций), витамин К по 1 таблетке на протяжении 5 дней.

Экспертиза трудоспособности

Вопрос экспертизы трудоспособности при сатурнизме решается в зависимости от тяжести отравления.

При начальной форме интоксикации работника необходимо временно перевести на другую работу, не связанную с влиянием свинца, сроком на 1-2 мес.

При выраженной форме интоксикации больных нужно полностью устранить от работы со свинцом, даже если наблюдается исчезновение всех признаков сатурнизма в результате лечения.

Профилактика

Наиболее эффективным профилактическим мероприятием при отравлении свинцом является замена свинца и его соединений на соответствующих производствах другими нетоксическими веществами.

Необходимы максимальная механизация операций по обработке материалов, содержащих свинец, герметизация источников выделения пыли свинца, увлажнение материалов, выделяющих пыль, оборудование производственных зон рациональной вентиляцией, проведение механической очистки рабочих помещений от пыли. В помещениях, где много пыли, следует работать в респираторах, промышленных фильтрационных противогазах.

При работе со свинцом и его соединениями необходимо строго придерживаться правил личной гигиены. Употреблять пищу и курить нужно в специально отведенных для этого местах.

Большое значение в профилактике интоксикации свинцом имеет профилактическое употребление продуктов, содержащих пектины (неосветленные фруктовые соки, яблоки), а также проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

Источник: http://doctoroff.ru/intoksikaciya-svincom