Как помочь пострадавшему с рваной раной

Первая помощь при рваной ране: лечение и обработка травмы, какие антибиотики применяются для заживления

Нарушение целости кожи и слизистых, которое образуется под действием разрыва, когда способность кожи к натяжению прекращается – это называется рваной раной.

Такое поражение происходит с повреждением мышц, сосудов, нервных волокон и сопровождается кровотечением. Границы у раны неровные, порой заметна значительная кожная отслойка и скальпирование. В таком случае применяется только хирургическое лечение, но в любых ситуациях однозначно необходимо как можно скорее оказать первую помощь.

Что такое рваная рана

Нарушение целости кожи происходит под острым углом, в результате удара тяжёлым предметом образуются участки отслоившейся кожи. Такое повреждение характеризуется небольшой глубиной и рваными краями. Полученное ранение не зияет, однако отслоившийся кожный лоскут часто имеет большую площадь, возможен его полный отрыв.

Причины появления рваных травм:

• При бытовом травмировании;
• При несчастном случае на производстве;
• Как последствия дорожных автокатастроф;
• Как результат травмирования во время драки или криминальной разборки;
• При падении со строительных лесов или из окна высотки;
• При неправильном обращении с техникой, садовым инвентарем и т.д.

Кровь из такой травмы вытекает в меньшей степени, чем например, при резаных ранах, но загрязнены они больше, так как падение часто происходит на гравий, асфальт.

Если волосы в результате рваной травмы попадают в движущиеся механизмы, происходит скальпирование волосистой части головы с частичным или полным отрывом кожи.

Скальпирование рук или ног происходит во время аварии, если конечность попадает под колёса автотранспорта.

Наиболее часто такие травмы получают мотоциклисты, велосипедисты, дачники, рыбаки или охотники.

Симптомы

Степень нанесенного повреждения непосредственно влияет на то, насколько выражены признаки. Очень часто поврежденный участок инфицируется, так как в рану попадает грязь, ткань от одежды, осколки стекла, мелкие камушки, песок.

Сразу после получения рваной раны человек ощущает резкую боль. В некоторых случаях скальпированный кусок свисает с поверхности, происходит полная или частичная отслойка отдельных очагов.

Симптомы травмы рваного типа:

• Границы поражения неправильной лоскутной формы, раздавленные;
• На дне раны заметна жировая прослойка, чуть реже мышечные волокна или сухожилия;
• Образуются подкожные гематомы;
• Вокруг повреждённой области нарушается чувствительность.

В редких случаях эти раны сочетаются с другими видами повреждений, такими как переломы рук, ног, позвоночника, черепно-мозговыми травмами, переломами костей таза, разрывом внутренних органов.

Первая помощь при рваных травмах

Чтобы помочь пострадавшему при рваных ранах, нужно выполнить несколько основных моментов, также как при других травмах.

Остановка кровотечения

Остановить кровотечение потерпевшему нужно до приезда медицинской бригады скорой помощи. Для этого необходимо определить объем кровопотери и вид кровотечения.

Если кровь вытекает из раны не сильно, достаточно прижать сосуд пальцами.

При массивном кровотечении и в том случае, когда точную локализацию рваной раны невозможно определить, необходимо наложить жгут или тугую давящую повязку.

Если рядом не оказалось медицинского жгута, необходимо остановить ближайший автомобиль и использовать автомобильную аптечку. Также можно для наложения жгута или закрутки применить плотную ткань, шарф, ремень, платок.

Держать жгут на поврежденном участке в летнее время не больше 2-х часов, в зимнее время не больше 1,5 часа.

Источник: https://1travmpunkt.com/rany/vidy-ran/rvanye.html

Первая помощь при рваной ране

Рваная рана (vulnuslaceratum) образуется, когда способность мягких тканей к растяжению меньше воздействующего на них повреждающего фактора. Как определить рваную рану? Края ее имеют отслоения или отрывы форму, и всегда она отличается неправильной формой.

Лечение таких ран предполагает остановку кровотечения, наложение повязки, создание неподвижности и покоя для пораженного органа, на период перемещения пострадавшего с места травмы в больницу. Цель такой транспортной иммобилизации — предупреждение дополнительных повреждений тканей, развития шока при перемещении и транспортировке пострадавшего.

Первая помощь при рваной ране — эти остановка кровотечения. Кровотечение можно остановить при помощи нажатия на рану. Это является первым шагом в лечении.

Если нажатие не принесло необходимого эффекта, применяют манжету для измерения кровяного давления в виде временного устройства сжатия.

Кровоостанавливающие жгуты для остановки кровотечения на лице применять не следует ввиду малой эффективности.

Дезинфекция рваной раны

Что делать дальше? Уменьшить вероятность бактериальной инфекции можно промыв рану с мылом, это самый важный аспект ухода. После промывания применяют перекись водорода. Орошение раны соленым раствором под давлением – действенная процедура для исключения бактериального загрязнения раны.

Защитить рваную рану от дальнейшей инфекции может антибиотическая мазь, например, бацитрацин, а также марлевый бандаж.

Для обезболивания применяют обезболивающие препараты, прямое введение анестезирующего средства в рану или инъекция в местный нерв, это проводниковая блокада.

Повязки на раны

Если рана невелика, ее можно закрыть приспособленными для этого изоляционными лентами, либо клейкой тканью, обладающими защитной функцией.

Для более глубоких ран зачастую требуется наложение швов, для восстановления глубоких структур.

Для повязок могут применяться бандажи из самых разнообразных материалов, при этом лучшим считается материал, не прилипающий к ранам, содержащий больше абсорбента, обеспечивающий достаточное поверхностное давление, что помогает иммобилизировать поврежденные ткани.

Как лечить далеше

Обратитесь к врачу, для обеспечения, при необходимости, вакцины от столбняка, это весьма опасное заболевание, вызываемое бактериями Clostridiumtetani, которые почти всегда присутствуют в грязи. Еще одна серьезная вирусная инфекция – возникающая при укусах бешеных животных.

Повторная прививка от столбняка проводится через десять лет.

Если вы не в состоянии остановить кровотечение, края раны разобщены и у вас не получается очистить рваную рану, есть подозрения о  повреждении нервных окончаний или сухожилий, также необходимо срочно обращаться к врачу.

Как лечить рваную рану после предоставления первой помощи? Бандаж с раны без швов снимается уже через пару дней.

Инфекция предоставляет опасность на протяжении нескольких первых недель. Ее симптомами являются боль, покраснение, гной, лихорадка и заметное воспаление раны. При подозрении на инфекцию, обратитесь к врачу.

Рваные раны с более сильными повреждениями кожи чреваты образованием больших рубцов, поэтому может понадобиться своевременная помощь дерматолога, либо косметолога.

Источник: https://nmedicine.net/pervaya-pomoshh-pri-rvanoj-rane/

Рваная рана

Рваные раны чаще наблюдаются как результат профессиональных травм на производстве (попадание кожного лоскута между частями станка), несоблюдения обязательных правил техники безопасности (отсутствие защитной шапочки и наматывание волос на вращающие части машины), дорожно-транспортного происшествия, укуса крупных животных (собаки, крупный рогатый скот, волки, лисы). Этот вид повреждений отличается от других видов ран обширностью повреждения, тяжелыми косметическими дефектами, высокой вероятностью гнойных осложнений.

Для рваных ран типиченряд патофизиологических и морфологических отличий, которые нужно учитывать во времяоказания первоймедицинской и квалифицированной врачебной помощи. Рваная рана имеет такие особенности:

• травмирующий предмет обычно имеет большие габариты и массу, но направление его действия происходит под острым углом к поверхности кожи, что способствует формированию значительного участка отслоившейся кожи;
• образовавшийся кожный лоскут нередко некротизируется, что в дальнейшем создает определенные затруднения при заживлении раны;
• зияние раны практически отсутствует, края неровные, поэтому процесс заживления первичным натяжениемзначительно усложняется;
• неровные краяв сочетании с большой глубиной повреждения обуславливают выраженный болевой синдром и массивное кровотечение;
• высока вероятность загрязнения раны и, соответственно, гнойных осложнений.

Типичной разновидностью рваной раны является скальпированная рана головы. Она возникает при резком воздействии на концы длинных волос и отрыве кожи по линии роста волос. Характеризуется обильным кровотечением, сложностью оказания первой помощи и сильным психологическим воздействием на окружающих.

Возможно также формирование рваной раны в результате не внешнего, а внутреннего воздействия. Например, при политравме острые края костных отломков могут изнутри разорвать мышечную ткань и фасции, а также кожные покровы.

В случае возникновения рваной раны всегда оказание квалифицированной врачебной помощи.

Как правило, имеет место тяжелая сочетанная травма, необходима остановка массивного кровотечения, правильная первичная хирургическая обработка рваной раны с целью профилактики гнойных осложнений, иссечение части некротизировавшихся тканей для предупреждения формирования соединительнотканного рубца и выраженного косметического дефекта.

Психологический эффект рваной раны достаточно впечатляющий, поэтому оказание доврачебной помощи требует определенной собранности и решительности от окружающих. Для остановки кровотечения при рваной ране наложение жгута проблематично ввиду обширности раневой поверхности и смешанного характера кровотечения. Обычно рекомендуется использование давящей повязки.

Для уменьшения интенсивности болевого синдрома пострадавшему рекомендуются различные имеющиеся в наличии анальгетики. Нестероидные препараты (диклофенак, ибупрофен) могут быть малоэффективны в случае рваной раны. Более результативно применение наркотических анальгетиков (трамадол, кетанов) на этапе транспортировки больного в медицинское учреждение и при оказании врачебной помощи.

Транспортировку больного с рваной раной следует осуществлять в щадящем режиме (для снижения интенсивности боли) в максимально краткие сроки, так как по мере увеличения времени от момента травмы нарастает вероятность гнойных осложнений.

Остановка кровотечения при рваной ране чаще всего производится при помощи электрокоагуляции, значительно реже требуется наложение сосудистой лигатуры.

Следует тщательно произвести возможное сопоставление кожного лоскута и здоровой кожи с последующим наложением швов для уменьшения косметического дефекта. В то же время, глухое ушивание раны в некоторых случаях нецелесообразно, так как создаются анаэробные условия.

В бескислородных условиях возможно возникновение особых раневых инфекций: столбняка и газовой гангрены. С целью профилактики этих инфекционных осложнений требуется установление дренажной трубки или применение открытого способа лечения раны (или периодической аэрации).

При наличии определенных показаний назначается экстренная профилактика столбняка (анатоксин и сыворотка), а также газовой гангрены (специфическая сыворотка).

К сожалению, при заживлении рваной раны образуется значительный соединительнотканный или келоидный рубец, возникает необходимость в хирургической коррекции образовавшегося косметического дефекта.

Источник: https://neotlozhnaya-pomosch.info/traumatology/rvanye_rany.php

Что делать при рваной ране

Первая помощь при такой ране – предотвращение дальнейшей потери крови. Если нажатие на рваную рану не помогает остановить кровь, необходимо наложить повязку. Если же кровопотеря не прекращается и при наложении повязки, необходимо прибегнуть к помощи жгута или манжеты, которые необходимо наложить выше раны до абсолютной остановки кровотечения.

Следующие действия

• Обезболивание. Дать пострадавшему обезболивающий препарат или сделать инъекцию. Но только если вы уверенны, что пострадавший не страдает аллергией на анальгин или аспирин.
• Дезинфекция. Если удалось остановить кровопотерю, необходимо перейти к дезинфекции пораженного участка. Для начала промываем участок водой с мылом, затем дезинфицируем при помощи перекиси водорода. Если под рукой нет медицинских препаратов, можно использовать раствор соли для уничтожения бактерий. После первичной дезинфекции осуществляется наложении антибактериальной мази и марлевой повязки.
• Квалифицированная медицинская помощь. Даже если вам удалось купировать кровотечение, обезболить участок, дезинфицировать рану и наложить повязку самостоятельно, к врачу обратиться необходимо!

Квалифицированная помощь

В зависимости от характера полученных травм может потребоваться прививка от столбняка, которая делается раз в 10 лет.

Если больной пострадал от укуса животного, то прививку от бешенства сделать жизненно необходимо.

Срочное обращение к врачу необходимо при обширности раны и невозможности остановить кровотечение самостоятельно. Кроме того, врач определит, не повреждены ли нервные окончания или сухожилия.

Как лечить рваную рану

Если врач наложил бандаж, то снять его можно через 3-4 дня. Риск занесения инфекции сохраняется в первые две недели после получения рваной раны. При появлении покраснения, боли или, что хуже, нагноения в ране необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Кроме того, заживление раны может сопровождаться зудом и небольшим покраснением. Этого опасаться не стоит, так срастаются клетки кожи.

При обширной рваной ране и образовании рубцов может понадобится помощь пластического хирурга или дерматолога. Наиболее четкий рубец остается после заживления инфицированной раны. Чтобы избежать рубцевания кожи, необходимо внимательно следить за состоянием заживающей раны.

Светлана Антипова

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/pervaya_pomoshch/chto_delat_pri_rvanoy_rane/

Рваная рана

Рваная рана – это повреждение кожи или слизистой оболочки, образующееся в результате воздействия, превышающего способность тканей к растяжению.

Причиной возникновения является контакт с твердым тупым предметом, «зацепляющимся» за кожу и мягкие ткани. Рваная рана имеет неровные края, часто наблюдаются значительные отслойки и скальпирование кожи.

Сопровождается кровотечением, возможно повреждение мышц, нервов и сосудов. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинической картины. Лечение хирургическое.

Рваная рана – нарушение целостности кожи, слизистых оболочек и мягких тканей, возникшее в результате разрыва под действием твердого предмета. В большинстве случаев располагается в пределах кожи и подкожной клетчатки. Иногда наблюдается повреждение мышц, сосудов и нервов.

Нарушение целостности внутренних органов встречается чрезвычайно редко. Рваная рана может быть изолированной травмой или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом позвоночника, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и тупой травмой живота.

Лечение свежих рваных ран осуществляют травматологи, инфицированных – хирурги.

Причины

Рваная рана может образовываться при несчастных случаях в быту, автодорожных происшествиях, криминальных инцидентах, падениях с высоты и промышленных катастрофах.

У дачников, как правило, возникает при неосторожной работе с садовыми инструментами. Часто страдают велосипедисты, мотоциклисты, охотники, рыбаки и работники тяжелого физического труда.

Нередко наблюдается у детей, особенно – в летнее время.

Патогенез

Отличительными особенностями рваных ран являются лоскутные края неправильной формы, значительное повреждение тканей в стенках раневого канала, отслоения тканей, участки скальпирования кожи. Возможно образование дефекта тканей вследствие их полного отрыва.

Глубина раневого канала, как правило, незначительная, при этом область поражения может достигать больших размеров в длину и ширину. Кровотечение меньше, чем при резаных ранах.

Ткани нередко обильно загрязнены, чему способствует механизм травмы: повреждение грязным садовым инструментом, падение с велосипеда или мотоцикла на асфальт или гравий, падение на куски угля при работе в шахте и т. д.

Разновидностями рваных ран являются размозженные, ушибленные и скальпированные повреждения. При размозженных и ушибленных ранах наблюдается обширное разрушение и некроз тканей. Для скальпированных ран характерен частичный или полный отрыв кожи от подлежащих тканей без ее существенного разрушения.

Скальпированные повреждения волосистой части головы могут возникать при попадании волос в движущиеся механизмы, скальпированные раны нижних и верхних конечностей – при попадании под колеса автомобильного транспорта или во вращающиеся механизмы.

При травмах, обусловленных контактом с движущимися механизмами, также могут возникать открытые переломы и травматические ампутации.

Из-за большой зоны повреждения и некроза тканей рваные раны хуже заживают и чаще нагнаиваются в сравнении с резаными. Характерно заживление вторичным натяжением или под струпом.

Инфекция в рваных ранах развивается быстрее, чем в колотых или резаных.

Первые признаки инфицирования (отек, гиперемия краев, сукровичное или слизистое отделяемое) могут выявляться уже через несколько часов после травмы, тогда как в резаных ранах инфекция обычно развивается примерно через сутки с момента повреждения. Это обуславливает необходимость раннего обращения за медицинской помощью и еще больше ухудшает прогноз.

Раневой процесс протекает в три стадии. На стадии воспаления некротизированные ткани разрушаются и удаляются из раны вместе с гноем.

Вначале окружающие ткани отекают, просвет канала сужается или исчезает, а сгустки крови и омертвевшие участки «выдавливаются» наружу. Затем воспаление приобретает характер гнойного. Оставшиеся мертвые ткани расплавляются.

Вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал, отделяющий некротические ткани от здоровых.

После полного очищения начинается фаза регенерации (восстановления), в ходе которой на стенках канала образуется грануляционная ткань. Грануляции постепенно заполняют весь дефект и становятся более плотными. Затем наступает фаза эпителизации, завершающаяся формированием рубца.

При обширных дефектах мягких тканей самостоятельное заживление становится невозможным, приходится закрывать грануляции при помощи кожной пластики.

Продолжительность каждой фазы заживления зависит от размера повреждения, степени бактериального загрязнения, количества некротизированных тканей, наличия других травматических повреждений и соматических заболеваний и т. д.

На дне дефекта видна жировая клетчатка, реже – мышцы и обрывки сухожилий. Возможно обильное загрязнение землей, гравием, углем и другими компонентами, контактировавшими с тканями в момент травмы.

Иногда в ране видны кусочки одежды, металла, дерева и т. д.

В некоторых случаях образуются большие скальпированные кожные лоскуты (кожа свисает с края раны), наблюдается отслойка, полное раздавливание или отрыв отдельных участков.

Вокруг рваной раны часто образуются кровоизлияния и гематомы. Кровотечение, как правило, капиллярное или смешанное, незначительное из-за раздавливания тканей.

При повреждении крупных сосудов кровотечение обильное, кровь может изливаться не только наружу, но и в область отслойки.

При открытых переломах обнаруживается деформация и патологическая подвижность, в ране иногда видны костные отломки.

Особенно тяжелая картина наблюдается при травматических ампутациях: дистальная часть оторванного сегмента имеет неровные края со свисающими кусками кожи, торчащими фрагментами костей, мышц и сухожилий.

Общее состояние пациента зависит от характера рваной раны. При небольших травмах состояние остается удовлетворительным, при обширных повреждениях возможно развитие травматического шока, обусловленного как кровопотерей, так и связанным с травмой нервно-психическим стрессом, а также сильной болью, возникшей при повреждении значительных участков кожи.

В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагноз устанавливается в ходе консультации травматолога при обращении в травмпункт или приемный покой стационара. При определении вида травмы учитывается анамнез и внешний вид раны. При подозрении на повреждение сосуда требуется осмотр сосудистого хирурга, при признаках выпадения функции нерва – консультация нейрохирурга.

Лечение рваной раны

Лечение небольших повреждений осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного хирургического приема.

Свежие раны обильно промывают, по возможности иссекают нежизнеспособные ткани, накладывают швы и дренируют. При благополучном заживлении швы снимают на 8-10 день.

Инфицированные раны промывают, при необходимости расширяют или вскрывают, удаляют гной и нежизнеспособные ткани и дренируют без накладывания швов.

Пациентов с обширными свежими рваными ранами госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При травматическом шоке проводят противошоковые мероприятия. Тактику лечения выбирают с учетом особенностей повреждения.

Если это возможно, проводят ПХО под местной анестезией или общим наркозом, если невозможно – промывают и накладывают повязки с фурацилином. Скальпированные участки кожи сшивают, предварительно нанеся перфорационные отверстия для лучшего оттока жидкости.

При значительном натяжении краев по бокам выполняют послабляющие разрезы. Рану дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики.

При обширном нагноении показана госпитализация в хирургический стационар. Рану обрабатывают, при необходимости вскрывают гнойные затеки, иссекают некротические ткани, промывают и дренируют. Проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя.

В фазе заживления назначают общеукрепляющее лечение, осуществляют бережные перевязки с применением антибактериальных и индифферентных мазей, улучшающих трофику тканей. При наличии большого дефекта после очищения раны и появления грануляций накладывают вторичные швы и осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/lacerated-wound

Чем обработать ссадину и другие раны от падения на асфальт или ушиба, лечение различными средствами, первая помощь

Травматизм в современном обществе играет ведущую роль среди причин потери трудоспособности и инвалидности. Однако травма — это не только ушибы, растяжения мышц и связок, вывихи суставов и переломы костей.

Большую долю составляют различные повреждения кожного покрова — раны, царапины и ссадины. Однако даже самые небольшие на первый взгляд повреждения чреваты развитием осложнений.

В этой ситуации требуется чётко понимать, при каких признаках необходимо обратиться за медицинской помощью.

Основные особенности ранений кожного покрова

Кожа человека представляет собой самостоятельный орган с громадной поверхностью.

Именно кожа каждый день встречается с неблагоприятными факторами внешней среды — высокой и низкой температурой, избыточной влажностью, контактирует с химическими веществами и бактериями.

Кожный покров регулирует тепловой обмен в организме. Кроме того, при помощи нервных окончаний на коже человек получает значительную часть информации о внешнем мире благодаря тактильным ощущениям.

Покровные ткани человека состоят из трёх слоёв:

• эпителия, представляющего собой шесть слоёв клеток различной формы. Самый глубоколежащий из них является источником обновления кожного покрова;
• дермы. Этот слой состоит из прочных переплетённых волокон соединительной ткани. Именно здесь расположены кровеносные сосуды и нервные окончания;
• подкожной жировой клетчатки. Эта жировая подушка играет роль амортизатора, который принимает на себя основную силу механического воздействия.Кожа защищает человека от негативных влияний внешней среды

Рана представляет собой любое повреждение кожного покрова. Его разновидностью являются ссадины и царапины, затрагивающие поверхностные слои кожи эпителий и дерму.

Ранениям кожного покрова подвержены взрослые и дети. Кроме того, разновидностями ранений является также повреждение слизистых оболочек.

Поверхностные травмы кожного покрова встречаются в 30% случаев, глубокие раны в 17%.

Классификация повреждений кожи

Травмы кожного покрова подразделяются на несколько разновидностей:

1. По глубине повреждения травма подразделяется на:
   • повреждение эпителия и дермы с сохранением глубжележащих тканей — ссадины и царапины;
   • глубокие повреждения всех слоёв кожи — раны.
2. По характеру повреждения кожи выделяют:
   • травмы от воздействия тупого предмета. К подобным травмам относятся удары и падение на твёрдую поверхность;
   • травмы кожи острым предметом.
3. По характеру глубокие и поверхностные повреждение кожи подразделяются на следующие разновидности:
   • колотые;
   • резаные;
   • колото-резаные;
   • ушибленные;
   • рваные;
   • рвано-ушибленные;
   • укушенные;
   • огнестрельные;
   • отравленные.Раны подразделяются на повреждение тупым и острым предметом
4. По обстоятельствам получения травмы поверхностные и глубокие повреждения кожного покрова подразделяются на следующие виды:
   • бытовые;
   • уличные;
   • производственные;
   • дорожно-транспортные;
   • криминальные;
   • спортивные.
5. По локализации повреждения подразделяются на:
   • раны головы, в том числе её волосистой части;
   • ранения грудной клетки и живота;
   • ранения спины;
   • ранения конечностей.
6. По отношению к полостям тела раны бывают:
   • проникающие: к подобным относятся ранения головы, грудной клетки и живота;Ранение может проникать в грудную и брюшную полость
   • непроникающие.

Причины появления ран, ссадин и царапин

Существуют два принципиально разных пути получения травмы кожного покрова — воздействие тупого и острого предмета.

В первом случае кожа повреждается энергией прямого удара или падения, происходит соприкосновение с тупой твёрдой поверхностью.

Этот механизм получения травмы характерен для ушибленных, рваных, рвано-ушибленных ран (в том числе укушенных и кошачьих царапин).

Укушенная рана осложняется инфицированием

При острой травме повреждающий агент своей поверхностью рассекает слои кожного покрова. Подобный механизм характерен для колотых, резаных и колото-резаных повреждений. Особняком стоит огнестрельная травма. В этом случае тканям наносятся серьёзнейшие повреждения чудовищной энергией снаряда, пущенного из ствола оружия.

У колотых, колото-резаных и огнестрельных ранений есть одна существенная особенность — наличие раневого канала. Он может иметь только вход с одной стороны и называться слепым ранением, или обладать входным и выходным отверстием (сквозное ранение). Кроме того, подобное повреждение может не иметь сплошного раневого канала (ранение по касательной).

Зона повреждения тканей превышает размеры раневого канала

Раневой канал не является единственной проблемой повреждения кожного покрова острым предметом. Окружающие ткани, целые на первый взгляд, погибают в течение некоторого времени от острого нарушения кровообращения. Размер повреждения в случае острой травмы оказывается всегда большим, чем таковой раневого канала.

Возможно, одной из главных проблем ранений является проникновение в ткани инфекции. Дружественные организму бактерии (микрофлора) живут только на поверхности кожи и под строгим контролем иммунитета.

При разрушении кожного покрова бактерии, в том числе и дружественные, устремляются в рану. Здесь они находят подходящие условия для размножения: кровь и остатки погибших тканей.

Лучшей питательной среды для роста бактерий придумать невозможно.

Однако умной природой был предусмотрен подобный сценарий. В место внедрения бактерий в большом количестве из сосудов мигрируют белые иммунные клетки крови лейкоциты. Они в прямом смысле поедают непрошенных гостей. Погибшие лейкоциты являются главным компонентом гнойного отделяемого.

Лейкоциты борются с инфекцией в тканях

Чистая неинфицированная рана заживает так называемым первичным натяжением. В очаг повреждения мигрируют из крови особые клетки — фибробласты. Итогом их деятельности в ране является образование молодой грануляционной ткани (рубца).

Если же рана проходила этап нагноения и последующего очищения, то такой процесс заживления носит название вторичного натяжения. По сути, каждая рана, полученная в нестерильных условиях, через трое суток должна нагноиться. Однако на практике это утверждение не всегда верно.

Особенно высок риск нагноения укушенной и огнестрельной раны.

Итогом первичного и вторичного натяжения становится образование рубца

Признаки повреждения кожного покрова

Ссадины и царапины относятся к неглубоким повреждениям, хорошо заметным невооружённым глазом. В этом случае, как правило, повреждаются только мелкие поверхностные сосуды. Кровотечение при этом обычно незначительно. В очаге повреждения появляются болезненные ощущения, особенно выраженные при движениях.

Вокруг ссадины или царапины появляются отёки и покраснения, свидетельствующие о воспалении тканей. Кроме того, повышается локальная температура кожи вокруг раны. Глубокое повреждение часто затрагивает более крупные сосуды, из-за чего кровотечение становится обильным. В тканях вокруг повреждения может образоваться гематома — локальное скопление крови между слоями тканей.

При инфицировании спустя трое суток в ране появляется гнойное содержимое желтоватого цвета. За несколько дней вид раны меняется: уменьшается количество гноя, идут на убыль покраснение и отёк окружающих тканей. После этого на месте раны образуется рубец отчётливого розового цвета. Впоследствии он несколько бледнеет, однако не исчезает.

Заживление раны проходит через этап воспаления

Во многих случаях инфицирование раны сопровождается не только местными, но и общими признаками воспаления:

• лихорадкой;
• частым пульсом;
• ломотой в суставах и мышцах.

Первая помощь при получении травмы

После получения раны важно грамотно оказать пострадавшему первую помощь. В первую очередь требуется остановить кровотечение. Для этой цели необходимо наложить повязку из любого чистого материала. Пострадавшего с глубокой раной необходимо доставить в травматологический пункт для оказания врачебной помощи.

Перед транспортировкой требуется обеспечить покой повреждённой области и дать пострадавшему любой обезболивающий препарат (Анальгин, Нурофен, Найз, Кеторол, Диклофенак). Самостоятельно извлекать травмирующий предмет из глубокой раны нельзя ни при каких обстоятельствах.

Данное действие может спровоцировать фатальное кровотечение.

Небольшую рану, ссадину и царапину следует промыть обычной тёплой водой с мылом. Для профилактики инфекции и скорейшего заживления можно использовать следующие препараты.

Препараты для лечения ран, ссадин и царапин — таблица

Препараты для обработки и заживления поверхностных ран — фотогалерея

Левомеколь эффективен при наружном примененииБепантен содержит декспантенолБепантен плюс — комбинированный препаратХлоргексидин отлично подходит для обработки ран, ссадин и царапинМирамистин — современный антисептический препаратБанеоцин убивает бактерии и способствует заживлению раныТраумель ускоряет образование грануляционной тканиГепариновая мазь ускоряет рассасывание гематомЛинимент по Вишневскому используется для лечения гнойных ранТетрациклиновая мазь обладает антимикробным действием

При использовании данных лекарств необходимо учитывать несколько важных особенностей:

• для лечения глубоких, обширных, загрязнённых ран эти препараты не подходят. В этом случае необходима помощь специалиста, поскольку высок риск серьёзных осложнений;
• использование красителей на спиртовой основе (зелёнки, йода) следует ограничить. Попадание этих препаратов на повреждённую ткань чревато развитием химического ожога. Обрабатывать можно только края хорошо подсохшей раны, покрытой защитной корочкой (струпом);Йод и Бриллиантовый зелёный выпускаются в удобной форме фломастера
• держать небольшую рану под повязкой нет необходимости. Под струп бактерии не проникают, однако в таких условиях хорошо образуется рубцовая ткань;
• для обработки свежей раны лучше всего подходят перекись водорода, Хлоргексидин, Мирамистин;
• укусы и царапины, нанесённые животными, следует считать заведомо инфицированными. Применение мазей с содержанием антибиотиков (Левомеколь, Тетрациклиновая мазь, Линимент по Вишневскому).

Первая помощь при ранах — видео

Врачебная помощь в лечении ран

Глубокие, обширные, осложнённые раны требуют пристального внимания специалиста-хирурга. Кроме того, к врачу необходимо обратиться также в следующих случаях:

• массивное непрекращающееся кровотечение. В этом случае требуется остановить кровь хирургическим путём;
• рана, загрязнённая землёй. В этом случае велик риск попадания в рану специфических бактерий — столбняка, газовой гангрены. В этом случае крайне важно ввести препарат, содержащий иммуноглобулины — белки, способные бороться с инфекцией. Столбняк — невероятно тяжёлое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему. Основные проявления — генерализованные мышечные судороги. В 80% случаев наступает неблагоприятный исход от паралича дыхательных мышц;Столбняк поражает нервную систему и вызывает судороги
• рана или царапина, нанесённая неизвестным или домашним непривитым животным. В этом случае достаточно попадания слюны собаки или кошки на повреждённую кожу. Данная ситуация грозит заражением вирусом бешенства. Единственный выход — проведение вакцинации. После развития признаков бешенства неизбежен летальный исход от остановки дыхания;Единственный способ борьбы с бешенством — вакцинация
• колотая или колото-резаная рана. В этом случае трудно самостоятельно установить глубину повреждения. Подобная рана на деле может оказаться гораздо серьёзнее, чем кажется на первый взгляд. Под маской небольшого дефекта на коже может скрываться проникающее ранение с повреждением внутренних органов;
• яркие местные признаки воспаления — отёк, покраснение, болезненность. Положение усугубляют нитевидные покраснения, распространяющиеся в сторону ближайших лимфатических узлов. Образование в конечной точке болезненной припухлости — верный признак ухудшения ситуации. В этом случае возможно распространение инфекции из первичного очага с формированием ограниченного (абсцесса) или разлитого (флегмоны) воспалительного процесса. Появление общих признаков воспаления — лихорадки частого пульса — указывает на серьёзность заболевания. Инфекция может распространиться не только на соседние, но и отдалённые внутренние органы;Абсцесс — ограниченное гнойное воспаление
• появление серого, неестественного цвета раны. В данном случае, возможно, имеет место газовая гангрена — размножение в повреждённых тканях специфических бактерий. На поздних стадиях болезни при прощупывании очага слышен характерный хруст снега — крепитация.

Основное врачебное мероприятие при лечении раны — первичная или вторичная хирургическая обработка. В первом случае объектом оперативного вмешательства является свежая рана.

Цель мероприятия — удаление из раны посторонних предметов, обрывков одежды, земли, погибших тканей, остановка кровотечения и профилактика инфицирования. Заведомо инфицированная рана не зашивается. Существует, пожалуй, единственное исключение из правила — ранение лица.

Хирургической обработке не подвергаются множественные слепые ранения мягких тканей.

Хирургическая обработка раны — основной способ лечения глубоких повреждений

Вторичная хирургическая обработка представляет собой способ лечения нагноившейся раны. Вмешательство заключается в удалении погибших тканей, вскрытии затёков и карманов, создании путей для оттока гнойного отделяемого.

Прогноз

Небольшие поверхностные повреждения кожи заживают в течение одной-двух недель. Лечение глубоких ран может значительно затянуться. Нагноение раны удлиняет период восстановления. В тяжёлых случаях возможно распространение инфекции на весь организм с образованием гнойных очагов во внутренних органах (сепсис).

Профилактика

Профилактикой ранений кожи являются следующие мероприятия:

• соблюдение техники безопасности на производстве;
• занятия физкультурой и спортом под контролем тренера;
• организация детского досуга в период школьных каникул.

Полученная рана может обернуться серьёзными последствиями. Главная задача — своевременное обращение к специалисту. Самолечением небольших, но осложнённых ран заниматься не стоит, как и игнорировать угрозу заражения столбняком, бешенством, газовой гангреной.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/chem-obrabotat-ranu-posle-padeniya-na-asfalt

Открытая рана лечение в домашних условиях фото и видео

Кожа — это защитная оболочка человеческого тела. Рана является повреждением кожного покрова, то есть дефектом защитной оболочки. Ни один человек не застрахован от этого вида травмы. Поэтому важно знать, как оказать первую помощь при наличии раны и какие меры следует принять, для того чтобы избежать последствий.

Причины и последствия открытых ран

Вследствие механического воздействия на кожу острыми предметами высока вероятность появления открытой раны.

Открытая рана небезопасна в любой своей форме и может привести к плачевным последствиям, если вовремя не локализировать проблему. Получить травму можно в бытовых условиях, на работе, во время ДТП или прогулки.

Причиной появления травмы является воздействие на кожный покров ножом, осколком, бумагой или разрыв кожи во время открытого перелома.

Нет определенных данных о том, кто имеет больший риск получить ранение, так как порезаться может как маленький ребенок, так и взрослый человек.

Раны отличаются друг от друга, но при неправильном уходе даже небольшая рана приводит к неприятным последствиям. Прежде всего, это сильная кровопотеря, заражение крови, риск того, что поврежден внутренний орган, состояние шока у пострадавшего, а также развитие анемии как следствие кровотечения.

Для жизни человека это опасно и требует вмешательств медиков.

Симптомы и виды открытых ран

Симптоматика травмирования зависит в первую очередь от разновидности повреждения. Небольшие царапины, которые едва ли задевают слизистый участок, не вызывают беспокойства у людей, они быстро заживают без помощи специалистов, часто даже не оставляя следа о себе через некоторое время. Но есть разновидности ран, которые требуют к себе повышенного внимания.

Признаками получения травмы являются:

• наличие кровотечения;
• боль;
• механический вид повреждения кожного слоя;
• отсутствие правильного функционирования конечностей;
• дефекты слоев кожи.

Раны разделяются на резаные, колотые и рваные повреждения. Раны, которые будут получены хирургическим путем, будут называться операционными травмами. Для каждой есть характерные признаки, которые помогут подобрать способ обработки и терапии.

Для резаной раны характерны ровные края. Так же, как и при других открытых ранах, во время резаной наблюдается кровотечение. Оно может быть сильным или умеренным в зависимости от места травмирования.

Рваную рану выделяют неровные края. Для колотого ранения имеет большее значение глубина, а не ширина раны, так как такой вид получают шилом, прутом или другим длинным предметом с острым краем.

Несмотря на то, что на первый взгляд ранение кажется неопасным, у пострадавшего может случиться сильная кровопотеря, или в рану попадет инфекция, которая усложнит процедуру терапии. Поэтому прежде всего следует принять меры, которые снизят риск появления осложнения.

Первая помощь

Важным этапом в лечении открытой раны считается оказание первой помощи пострадавшему. Если рядом никого нет, можно оказать первую помощь самому себе. Обработать открытую рану нужно, для того чтобы исключить или снизить риск попадания инфекции в нее, а также снизить неприятные симптомы, которые возникают при получении травмы. Необходимо знать, как правильно обработать раневой участок.

Одним из главных пунктов первой помощи является очищение раны от инородных тел. Это требуется в том случае, когда в поврежденном месте имеются осколки, пули или части травмирующего предмета. Делать это необходимо только чистыми руками или при помощи обработанного пинцета.

Обработать пинцет и руки можно спиртосодержащим раствором, но если такого нет в наличии, достаточно хорошо помыть руки с мылом. После того как посторонние предметы были удалены, следует промыть саму рану. Промывать нужно только чистой водой. После промывания потребуется обработка обеззараживающим составом.

В основном для этих целей используют: перекись водорода, мирамистин, зелёнку, йод. Важно учитывать, что йодом и зеленкой разрешается обрабатывать края ранения, для того чтобы снизить риск попадания инфекции. В само повреждение их попадание нужно исключать, так как они сильно сушат кожу и не дают полноценно получать воздух для скорейшего заживления.

Когда ранение было обработано, следующим шагом является наложение повязки. Повязку не стоит накладывать на открытую рану, не используя при этом пластырь, так как при снятии повязки бинт приклеится к поврежденному участку, и его снятие доставит много неудобств.

При необходимости следует наложить жгут выше раны, для того чтобы остановить сильное кровотечение, для этих же целей используется холодный компресс. Жгут не должен слишком пережимать кровоток. При кровотечении из вены жгут накладывается ниже повреждения.

Нужно максимально снизить риск попадания инфекции в кровь, а также не допустить сильной кровопотери.

После оказания первой помощи обязательно требуется обращение к врачу.

Лечение открытого повреждения

В зависимости от типа раны врач назначает соответствующее лечение. Ранение может быть мокнущим или гнойным. Прежде всего врач направляет пациента на сдачу определенных анализов. Если в организме есть инфекция, то лечение будет иным. Обязательно использование антибиотиков, так как ранение делает организм человека уязвимым для микробов.

Лечение открытых ран в основном требует хирургического вмешательства, но этот фактор зависит от степени повреждения. Для того чтобы избежать развития инфекции, хирурги рекомендуют сделать прививку от столбняка, после чего при наличии лоскутов кожного покрова на повреждённом участке их удаляют, а ранение зашивают при необходимости.

Такая необходимость возникает, если ранение не затянется самостоятельно в короткий срок, оно глубокое или имеет слишком большую ширину. Вакцинация в этом случае необходима, поэтому отказываться от нее не стоит.

Для того чтобы облегчить снятие бинтов, используется раствор фурацилина. После того как старая повязка снята, требуется обработать дефектный участок жидким антисептиком.

Еще одним способом терапии мокнущей раны является использование специализированных мазей. Например, подойдут Стрептоцидовая мазь или Фузидин.

В этом случае мазь накладывают вместе с повязкой или используют тампон, смоченный в ней, и обрабатывают рану в определенное время.

Терапия гнойной раны

Сложнее дело обстоит с терапией гнойного ранения. Наличие гноя на травмированном участке говорит о том, что в рану попала инфекция. При каждой обработке поврежденного участка требуется удалять гнойные скопления. В более обширных случаях врачи установят дренаж, который позволит постоянно откачивать гной.

Обработку такой травмы производят раз в день, используя при этом специальные порошки, которые помогут остановить развитие инфекции дальше.

Порошки Трипсин и Химопсин разбавляют новокаином, и этим раствором смачивают повязки. Салфетки, промоченные этим составом, закладывают прямо в открытую рану.

В том случае, когда травма является слишком обширной, лекарственные порошки всыпают в ранение без использования салфеток.

Для каждого случая гнойной раны врачи используют определенный вид терапии и лекарственные средства, которые подойдут в индивидуальном случае. Например, считается, что при гнойной ране помогает мазь Вишневского, если ранение имеет выявленный золотистый стафилококк, то часто используется мазь Банеоцин.

Если точных показаний к ее применению нет, тогда используется мазь Диоксидин. Она считается универсальной как при терапии простого гнойного ранения, так и в случае с осложнённым ранением при наличии инфекции. Также возможно использование Левомиколя или Левосина.

Чтобы процесс заживления ускорить, специалисты иногда используют азот, а также ультразвуковые волны.

Народные способы терапии

При отсутствии осложнений, большого размера или глубины травмирования, а также при отсутствии признаков наличии инфекции можно использовать народные рецепты, для того чтобы помочь скорее затянуться ране.

При мокнущем виде ран рекомендуют использовать раствор прополиса на водной основе.

При наличии сухой, неглубокой раны подойдет средство, приготовленное из равных пропорций сока алоэ, масла шиповника и масла облепихи. Также можно использовать свежесрезанный лист алоэ. Для этого нужно разрезать лист вдоль и приложить к ранению. Такой метод помогает избавиться от гноя.

Можно промывать травмированный участок корой ивы или отваром из подорожника и зверобоя.

Не стоит использовать средства без рекомендации специалиста, также нужно следить за состоянием своего здоровья и при появлении высыпаний или других реакциях организма стоит отказаться от выбранного метода. Не стоит лечить серьезный дефект без обращения к специалисту.

Для этого при наличии подозрений на серьезное травмирование, проникновения инфекции или повышенного риска для здоровья или жизни человека следует обратиться к хирургам.

Реабилитация

Чаще всего после проведенного лечения реабилитация не требуется. Она необходима только в том случае, если врач устанавливает некоторые запреты. Прежде всего это касается тех ран, которые имеют местоположение на конечностях. После терапии не следует поднимать ничего слишком тяжелого, так как это может спровоцировать повторный разрыв еще неокрепших и не восстановленных тканей.

Период регенерации для каждого человека проходит по-разному и занимает разное количество времени. В этот период лучше отказаться от походов на водоемы и работы в местах с наличием пыли и грязи. Этих правил следует придерживаться до полного заживления травмированного участка кожи.

При этом нельзя забывать о регулярном посещении хирурга для контролирования процесса заживления и получения необходимых рекомендаций. Нарушение техники безопасности в период восстановления грозит серьезными последствиями.

Для того чтобы избежать травмирования, нужно осторожно обращаться с острыми, колющими, режущими предметами. В том числе, и с осколками стекла. Обязательно соблюдать технику безопасности на работе, где можно получить этот вид повреждения.

Не стоит оставлять без внимания даже небольшую, на первый взгляд, рану. Если целостность кожного покрова нарушена, это является поводом, для того чтобы обратиться к врачу. Заниматься самолечением в случае с серьезными травмами не стоит. В домашних условиях нужно так же соблюдать стерильность и осторожность, даже по отношению к небольшим дефектам.

Своевременная грамотно оказанная первая помощь, а также правильно назначенное лечение — залог быстрого восстановления и избегания осложнений. Редко кому удается избежать получения раны, так как на сто процентов застраховаться не получается, поэтому следует соблюдать осторожность, а при получении ранения не стоит откладывать визит к специалисту.

Источник: https://TravmaOff.ru/rany/otkrytya-rana.html