Какие сложности могут возникнуть при лечении растяжений и рызрывов связок плечевого сустава
Главная » Болезни » Травмы » Какие сложности могут возникнуть при лечении растяжений и рызрывов связок плечевого сустава
7160 0
Плечевой сустав относится к одному из самых подвижных сочленений костей и потому при неосторожных движениях нередко возникают травмы этой области – растяжения и разрывы связок.
Полученная травма может быть достаточно сложной, что потребует для восстановления функциональной подвижности проведения операции.
Функции и строение плечевого сустава
Плечевой сустав соединяет кости верхней конечности с лопаткой и ключицей. Основная функция важного для человеческого организма сустава – обеспечение движения руки в разных проекциях.
Нормальная физиологическая подвижность позволяет отводить верхнюю конечность в сторону, вверх или вниз, с помощью связок сустава осуществляется разгибание и сгибание. Движения в локтях и запястье резко ограничиваются, если не полностью работает связочный аппарат плеча.
В плече имеется множество сухожилий и связок, все они, включая самые мелкие, играют определенную роль в совершении разнообразных по амплитуде движений. Обычно, при травмировании плеча повреждаются несколько связок:
- Грудино-ключичная. Данная связка предназначена для соединения грудины с ключицей.
- Связки капсулы сустава, окружающие его по кругу. К капсуле относят клювовидно – плечевую и три пучка суставно – плечевых связок.
- Лопаточно-реберное сочленение, поддерживаемое волокнами мышц.
Травматизация плеча не заканчивается только разрывом и растяжением одних связок, в результате ушибов, ударов и падений могут повреждаться и сухожилия и волокна мышц.
При растяжении или частичном разрыве связок утрачивается способность производить привычные движения. Мышечно – связочный аппарат расслабляется и меняется все анатомическое положение сустава, при этом даже малейшее движение руки может привести к болям.
Причины, которые чаще других приводят к травме
Растяжение и разрыв связок плеча регистрируются у пациентов разных возрастных групп. Существуют определенные причины, приводящие к повреждению мышечно – связочного аппарата. На первый план среди них выходят:
- Физические нагрузки, не рассчитанные по силе воздействия. Разрыв связок может произойти при резком подъеме тяжестей и неправильном биомеханическом расположении верхней конечности в этот момент. Постепенное растяжение связочного аппарата происходит при регулярном поднятии чрезмерно тяжелых предметов.
- Остеофиты – патологическое разрастание костной ткани в виде наростов. Остеофит чаще всего образуется именно в местах крепления связок и мышц, а их большие размеры приводят к травматизации всех прилегающих тканей. Причиной появления остеофитов считаются травмы, артрозы, возрастные нарушения обмена веществ.
- Прием гормонов. Длительное использование для лечения кортикостероидов негативно сказывается на состоянии связочного аппарата любых суставов организма.
- Травмы – одна из самых частых причин разрыва связок плеча в детском возрасте и у молодых людей, занимающихся спортом. Растяжения и разрывы возникают при падении на вытянутые руки, при сильном и резком выбросе верхней конечности вперед. Повреждение связочного аппарата можно получить, если человеку резко вывернут руку назад или достаточно сильно ударят в верхнюю часть плечевого пояса.
- Возрастные изменения в организме. Отсутствие нормального кровоснабжения и питания всех тканей приводит к тому, что связочный аппарат расслабляется и при малейшем неудобном движении возникает его разрыв.
- Вредные привычки – курение, наркомания нарушают все биохимические процессы в организме, это самым негативным образом сказывается на костно – мышечном аппарате человека.
- У маленьких детей растяжение связок в плече наблюдается, если превысить силу воздействия. Так мама может неосторожно дернуть малыша, отодвигая его от какой-либо опасности – эта причина самая частая в возникновении растяжения у детей до 5 лет.
Симптоматика повреждения
Первые симптомы при растяжении связок плечевого сустава проявляются в виде достаточноинтенсивной боли, которая появляется сразу в момент травмы. При совершении движений человек ощущает усиление болезненности, поэтому резко ограничивает подвижность поврежденной конечности.
Спустя один – два часа на травмированной области можно обнаружить увеличивающийся отек, в дальнейшем наблюдается местное повышение температуры и возникновение гематом.
В зависимости от силы патологического воздействия повреждения связок плеча принято разделять по степеням:
- Первая степень выставляется, если нарушена целостность нескольких волокон из всей связки. Боль не отличается чрезмерной интенсивностью, травмированный человек может совершать движения с некоторым ограничением. Если несколько дней соблюдается покой, то такая травма проходит самостоятельно.
- Вторая степень выставляется при частичном разрыве связок капсулы и при повреждениях мышц. Боль отличается сильной интенсивностью, нарастает отек, образуется подкожная гематома. Большинство движений рукой усиливают всю симптоматику. Лечение такой степени повреждения занимает не меньше месяца.
- Третья степень – это полный разрыв одной или нескольких связок. Патологическим процессом затронута и капсула сустава и прилегающие к поврежденным связкам мышцы. Боль сильная, быстро нарастает отек, возможны явления шока. Такая травма требует проведения немедленной хирургической операции, после которой для полного восстановления подвижности потребуется два и больше месяца.
Что нужно помнить про разрыв связок голеностопного сустава? Что нужно предпринять в первые минуты после травмы читайте в нашей статье.
Своевременная первая помощь при вывихе ноги обеспечит более быстрое полное выздоровление и восстановление. Подробности можно найти здесь.
Диагностика травмы
Характер травмы, внешний осмотр поврежденной области и ее пальпация уже позволяют врачу выставить предварительный диагноз.
Для определения степени тяжести и уточнения выставленного диагноза используются несколько инструментальных обследований.
- Рентгенография плечевого сустава вместе с ключицей в нескольких проекциях – аксиальной, прямой, боковой.
- Проведение МРТ необходимо, если у пациента предполагается третья степень разрыва связок. Обследования позволяет точно установить все затронутые травмой мышцы и сухожилия.
- Артрография – вид рентгенографии при котором в полость сустава вводят контрастное вещество. Это позволяет точно установить все малейшие повреждения.
- При возможности проводится УЗИ сустава.
Первая помощь при растяжении
При возможном растяжении связок плечевого сустава и наличии сходной симптоматики необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему человеку.
Травматологи советуют использовать подручные средства:
- Аккуратно согнуть сустав в локте, разместить предплечье на плотной косынке и зафиксировать ее на шее.
- Область повреждения необходимо обложить льдом или холодным компрессом.
- При сильных болях можно принять таблетку обезболивающего средства – Анальгина, Парацетамола, Спазгана.
Лечебные процедуры
Лечение первых и вторых степеней растяжения и разрыва связок плечевого сустава проводится консервативно.
Самое главное правило терапии – полный покой на несколько дней, также применяются обезболивающие препараты, через несколько дней может использоваться физиотерапия.
При третьей степени повреждения полное восстановление связок возможно только при хирургическом вмешательстве. Все лечение подразделяется на первичную и вторичную терапию.
Первичная терапия
Лечение разрыва и растяжения связок плечевого сустава при первичной терапии заключается в следующем:
- Иммобилизация. Часто используется суппорт – особый вид ортопедической повязки, позволяющий закрепить сустав в анатомическом положении, ограничивающий движение и снимающий нагрузку. Суппорт используется от нескольких дней до месяца.
- Компрессы – в первые дни полезна криотерапия, то есть использование холода. К плечу можно прикладывать лед, холодные компрессы. После уменьшения отека и болей применяют компрессы из противовоспалительных трав.
- Противовоспалительные таблетки применяются для уменьшения воспаления и снятия болей. Используют Ибупрофен, Напроксен. При растяжении связок плеча в НПВП могут входить и обезболивающие мази .
Хирургическая операция проводится при полном разрыве связок и сухожилий. Под наркозом поврежденные ткани сшиваются, на область плеча накладывается плотно фиксирующая сустав гипсовая повязка.
Вторичная терапия проводится в момент реабилитации:
- Физиотерапия начинает использоваться примерно через трое суток. УВЧ, магнитотерапия, электрофорез улучшают питание тканей, ускоряют процессы регенерации поврежденных связок.
- Медикаментозное лечение подразумевает продолжающийся прием препаратов из группы НПВП, витаминотерапия помогает усилить обменные процессы.
- ЛФК – специально подобранные гимнастические упражнения обеспечивают скорейшее восстановление подвижности. Гимнастические занятия выполняются с нарастающей интенсивностью, их рекомендуется проводить не меньше двух месяцев.
- Для предупреждения возможных повреждений в будущем рекомендуется принимать специальные БАДы для связок и суставов.
Профилактические меры
Предупредить появление растяжений и разрывов в области плеча достаточно легко. Необходимо соблюдать технику тренировок, избегать падений и ударов.
По мере старения организма нужно использовать упражнения, направленные на укрепления всего мышечного корсета, полноценно питаться, вести здоровый образ жизни
Возможные осложнения
Прогноз при повреждении связочного аппарата плеча достаточно благоприятный.
Успешность выздоровления зависит от выполнения пациентом всех назначенных процедур, невыполнение этого условия приведет к частичному ограничению движений.
Не нужно превышать сроки ношения фиксирующей повязки, иначе образуются контрактуры.
Видео: Как начать тренироваться после спортивной травмы
Источник: https://osteocure.ru/bolezni/travmy/povregdenie-svyazok-plecha.html
Разрыв связок плечевого сустава. Лечение
Одной из достаточно распространенных травм или патологических состояний структур костно-мышечной системы является разрыв связок плечевого сустава. Лечение изменений связочного аппарата назначает врач ортопед-травматолог. Оно может включать консервативную тактику или хирургические манипуляции.
Особенности сустава
Сустав плеча имеет сложное строение, обеспечивающее значительный объем движений в 3-х различных плоскостях.
Повышение прочности и предотвращение выскакивания головки плечевой кости обеспечивается за счет наличия структур, представленных соединительнотканными волокнами.
Так как плечо выполняет значительный объем работы, то оно часто подвергается травмам и патологическим процессам, которые сопровождаются разрывом связок, а также хрящевой структуры, которая называется губа (она также выполняет функцию стабилизации сустава).
Этиология
Механизм нарушения целостности соединительнотканных компонентов заключается в значительном механическом воздействии (чрезмерное растяжение), а также в снижении прочности и эластичности волокон. Реализация патогенеза возможна вследствие воздействия различных причин, к самым распространенным относятся:
- Травма плеча, которая часто является результатом падения на вытянутую руку, ушиба, чрезмерного и резкого разгибания. Травматические изменения чаще встречаются у активных людей.
- Чрезмерные систематические нагрузки на плечо у представителей определенных профессий (маляры, штукатуры).
- Длительные воспалительные процессы, обусловленные инфекцией, аутоиммунным процессом (ревматоидная патология).
- Дегенеративно-дистрофические состояния, связанные с ухудшением питания структур костно-мышечного аппарата.
- Врожденное ослабление волокон, при котором частым проявлением патологии является привычный вывих.
После диагностированного патологического состояния, при котором порваны связки плечевого сустава, лечение назначается специалистом с обязательным учетом этиологии.
Типы
Для удобства проведения диагностики и последующего определения лечебной тактики в клиническую практику была введена классификация изменений связочного аппарата плеча. Она включает разделение на типы на основе нескольких критериев. По степени выраженности изменений выделяется:
- Полный разрыв связки, хрящевой губы или сухожилия одной из мышц.
- Частичный разрыв, при котором нарушается целостность только отдельных волокон.
В зависимости от преимущественной локализации может развиваться отдельное повреждение одной из структур или их комбинация. Также разделение повреждений базируется на основном причинном факторе, поэтому выделяются травматические и патологические разрывы.
Признаки
Изменения, затрагивающие связочный аппарат, проявляются достаточно характерной картиной:
- Болевые ощущения в области плеча. Интенсивность боли зависит от выраженности изменений в структурах. Она обычно увеличивается при движениях (подъем вверх, отведение руки).
- Нестабильность, характеризующаяся патологическим увеличением объема движений в нем, а также привычным вывихом (выход головки плечевой кости, который может происходить на фоне нормальных нагрузок).
- Появление воспалительных изменений, которые включают припухлость (отек) тканей, гиперемию, а также усиление ощущений дискомфорта.
Для достоверного выяснения происхождения, типа, тяжести, а также расположения изменений назначается дополнительная диагностика. Она включает современные методы визуализации внутренних компонентов.
Принципы лечения
Если было диагностировано повреждение волокон или разрыв суставной губы плечевого сустава, лечение всегда назначается комплексное с учетом локализации, характера и степени тяжести изменений:
- Разрыв связок плечевого сустава – лечение (операция) направлено на снижение выраженности воспалительной реакции, а также пластику и укрепление тканей. При неполном разрыве возможно назначение безоперационной медикаментозной терапии.
- Разрыв сухожилия плечевого сустава – лечение при нарушении целостности всех волокон всегда хирургическое, оно включает сшивание краев сухожилия или пластику при невозможности накладывания прочных швов.
- Разрыв губы плечевого сустава – лечение в большинстве случаев только хирургическое. Предварительно назначаются медикаменты хондропротекторы (препараты, улучшающие метаболизм в хрящевой ткани), особенно в случае патологического разрыва.
Выбор направления необходимых мероприятий осуществляется врачом на основании результатов дополнительного объективного исследования. После основного курса лечения обязательно назначается реабилитация.
Консервативное направление
Лечение без операции возможно при неполных разрывах. Вначале проводится курс терапии противовоспалительными средствами. Затем назначаются хондропротекторы или физиотерапевтические процедуры.
Современной альтернативой для эффективного укрепления соединительнотканных волокон стало внутрисуставное введение тромбоцитарной массы, вследствие чего происходит более быстрое и полное восстановление тканей.
Хирургические манипуляции
Необходимость выполнения инвазивных манипуляций на плече определяется выраженным повреждением с полным разрывом сухожилий, связок или суставной губы. Пластика тканей в современных клиниках выполняется при помощи малоинвазивного артроскопического доступа, при котором через небольшие разрезы в полость сустава вводится трубка с камерой, освещением и микроманипуляторами.
Восстановление
Полнота терапевтических мероприятий также определяется проведением последующей реабилитации, дающей возможность восстановить функциональное состояние структур плеча. Для этого назначаются специальные упражнения с постепенным увеличением нагрузки и объема движений.
Источник: http://koleno.su/articles/razryv-svyazok-plechevogo-sustava-lechenie/
Разрыв связок плеча: причины и симптомы, лечение повреждения связок плечевого сустава в медицинском центре Омега-Киев
Грамотное лечение связок плеча
Разрыв плечевого сустава – это очень серьезная проблема, лечение которой должно начинаться как можно раньше.
Причины
Повреждение связок плеча может произойти по различным причинам.
- Чрезмерные, изнуряющие и постоянные физические нагрузки.
- Нарушенное кровообращение, что становится следствием возрастных изменений. Таким образом, к тканям поступает недостаточное питание, понижается их эластичность, и они становятся менее прочные и более уязвимые.
- Образование костных разрастаний – остеофитов, что свойственно для пожилых людей.
- Занятия профессиональным спортом, в частности тяжелой атлетикой, плаванием, метанием ядра, теннисом и тому подобными видами.
Разрыв связок плечевого сустава может возникнуть и при травме, например, несчастном случае, падении или ударе.
Симптомы
Надрыв связок плеча по симптомам можно спутать с другими патологиями и повреждениями мышечной ткани и связок. Именно потому обязателен осмотр у профессионала и квалифицированная диагностика, чтобы было назначено правильное лечение, способное помочь быстро восстановиться организму.
Среди характерных симптомов отмечают:
- сильную боль;
- ограниченность в движении;
- покраснение кожи в области повреждения, а также образование кровоподтеков;
- наличие небольшой припухлости.
Очень важно не путать растяжение мышечной ткани и надрыв связок плечевого сустава, так как между ними есть большая разница и заключается она в том, что при растяжении нет отека. При растяжении связок боль слишком сильная, с течением времени она превращается в надостный тендинит, что существенно ухудшает состояние больного.
Последствиями может быть образование кальцинирующего бурсита плечевого отдела, субакромиального или поддельтовидного бурсита. Повреждение связок плечевого сустава в запущенном состоянии переходит в периартрит и тенденит мышц бицепса.
Разрыв связок плеча может быть трех стадий в зависимости от того, сколько поврежденных волокон в ткани.
- При надрыве нескольких волокон возникает боль и незначительно ограничивается подвижность.
- Вторая стадия отличается многочисленными надрывами волокон. Проявляется интенсивная боль. Заметно снижается работоспособность.
- Третья стадия имеет отличие в виде полного разрыва связок, наличия непереносимой боли, нестабильности суставов.
Если диагностируется полный разрыв связок плечевого сустава, то нужна только операция для восстановления и дальнейшее комплексное лечение.
Первая помощь при разрыве связок
Если произошел разрыв связок плеча, то требуется немедленное оказание первой помощи, чтобы снизить риск возникновения осложнений и для ускорения лечения.
Начало лечения связок плеча предусматривает укладывание человека так, чтобы травмированная часть тела была в максимальном покое. Одежда снимается, чтобы исключить передавливание сосудов при увеличении отека.
Далее необходимо обложить сустав мягким материалом, после чего зафиксировать его при помощи платка, шарфа или лучше всего эластичного бинта. Боль при разрыве связок плеча можно уменьшить за счет прикладывания льда на травмированную часть тела.
Данных действий достаточно на тот период, пока больной будет в дороге до травмпункта и до того, пока начнется профессиональное комплексное лечение связок плеча.
Лечение
Перед лечением разрыва связок плечевого сустава требуется качественная диагностика специалистом, чтобы можно было исключить остальные виды травм, в частности перелома ключицы и тому подобных проблем.
Процесс восстановления здоровья пациента диктует выполнение ряда нижеописанных мероприятий.
- Нужно постоянно прикладывать холодный компресс или грелку со льдом вплоть до 3-4 раз в день. В первые три дня после получения травмы именно это поможет снизить болевые ощущения и снять припухлость.
- Накладывается давящая повязка на мышцы, но она не должна передавливать, чтобы не вызвать атрофирование мышечной ткани и сустава.
- Требуется прием анальгетиков, а также препаратов, которые помогут как можно скорее реабилитироваться и восстановить целостность мышечной ткани.
Полный разрыв связок плечевого сустава должен сопровождаться немедленным лечением и проведением операции. Как только выполнены все необходимые действия, начинается период консервативного восстановления, а также допустимо применение народных средств.
После того, как миновал острый период, а именно, устранено воспаление, можно начинать процесс реабилитации. Чтобы максимально быстро вернуть мышцам былой и работоспособный вид, требуется проведение:
- физиотерапии;
- лечебной физкультуры;
- массажей;
- электрофореза;
- фонофореза;
- магнитотерапии;
- грязевых аппликаций.
Важно четко следовать рекомендациям доктора, а также обратиться к инструктору, чтобы он грамотно подобрал курс упражнений, посредством которых будет вестись постепенное восстановление эластичности и упругости мышц.
Если профессиональная деятельность пациента связана с сильными и постоянными физическими нагрузками, то возвращаться к ним нужно как минимум через 2-3 месяца после полного выздоровления, а вот этот период зависит от организма, его способности к быстрой регенерации и возраста больного.
Источник: https://www.omega-kiev.ua/ru/klinika/ortopediya/razryv-svyazok/razryv-svyazok-plechevogo-sustava.html
Как проходит лечение разрыва связок плечевого сустава
Разрыв связок плечевого сустава III степени
Разрыв связки плечевого сустава – прочных соединительнотканных тяжей приводит к разболтанности сустава, смещению, вывихам. Из-за отсутствия эластичности тяжи не растягиваются, а рвутся, если нагрузка на них будет больше, чем они могут выдержать.
Связь строения плеча с травмой связок
Плечо состоит из сочленений: грудино-ключичного, лопаточно-реберного, ключично-акромиального. Их совместная работа направлена на обеспечение высокой подвижности конечности для совершения всех необходимых действий.
А именно:
- грудина соединяется с ключицей посредством грудино-ключичной связки, ее разрыв происходит при падениях, ударах;
- сочленение лопатки и ребер поддерживают мышцы, поэтому разрывы связок возникают редко;
- ключица соединяется с акромионом (выступом вверху лопатки) ключично-акромиальным соединением (акс).
Разрыв плечевого сустава акс случается чаще у тяжелоатлетов, при ударах и падениях в сопровождении вывиха ключицы и требует оперативного вмешательства. Благодаря связкам, окружающим капсулу сустава, можно отводить и приводить конечность, выполнять ротацию: наружную и внутреннюю, сгибать и разгибать в области сустава.
О строении и функционировании плечевого сустава дано на видео в этой статье:
Причины и механизмы разрыва волокон связок
К основным причинам разрыва волокон связок относятся:
- Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие грузы, например, грузчики.
- Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, снижения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.
- Гормональный фон. При гормональных нарушениях, например, по причине длительного приема гормональных средств, слабеют мышцы и связки, окружающие плечевой сустав.
- Вредные привычки. У злостных курильщиков никотином отравляется весь организм, включая связки, сухожилия и мышцы плеча. Алкоголь и наркотики оказывают такое же воздействие.
Вредные привычки приводят к изнашиванию связок плеча
Степени тяжести и симптомы
При подозрении на разрыв связок плечевого сустава, симптомы проявляются в зависимости от степеней тяжести травмы, как указано в таблице:
| Степени | Симптоматика |
| Первая | Произошел частичный разрыв сухожилий плечевого сустава, волокон связок с сохранением нервной и сосудистой проводимости и механической целостности. Нет отека и гематомы. Отмечается легкая болезненность и ограничение движений сустава. Срок лечения – 1-2 недели. |
| Вторая | Разорвано большинство волокон тяжей, сопровождается травма внезапной болью и резким снижением амплитуды движения сустава, отеком тканей, гематомой, кровоизлиянием в суставную полость. Патологическим процессом охватывается суставная капсула и мышечные ткани. Устраняется травма в течение 3-6 недель. |
| Третья | Полностью разрывается связка, и повреждаются, надкостница, капсула и мышцы. Это приводит к патологической подвижности руки, выраженному отеку, гематоме, кровоизлиянию и боли. Применяют операцию и лечение на протяжении 6 недель и более. |
Разрыв манжеты
Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой плеча, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.
При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий. Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.
Разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава (или вращательной)Вид нормального сухожилия (слева) вращательной манжеты и разорванного (справа)
Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плечевого сустава (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.
При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально
Симптоматика следующая:
- болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
- боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
- усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
- снижается амплитуда движения конечности;
- появляется хруст или скрип в суставе.
Разрыв капсулы
Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.
Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плечевого сустава, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.
Разрыв суставной сумки
Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча.
В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц.
Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.
Разрыв суставной сумки плечевого сустава подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной. Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими сумками имеются сообщения.
В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от связок мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.
Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава. Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве могут также травмироваться.
Диагностика
Для выяснения истинной картины повреждений связочного аппарата плеча проводят:
Аппарат УЗИ и насадки для проведения диагностики разрыва связок плечевого сустава
Лечение
Травмировать плечо и разорвать связки можно вне собственной квартиры: в лесу, на даче, на катке, в горах, при нырянии и ударе о воду. Сразу же необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая направлена на фиксацию и обездвиживание сустава бинтами из походных аптечек или косынками.
Обезболивающим средством можно снизить страдания пострадавшего, а также прохладными водными компрессами, которые необходимо менять по мере согревания. Сразу же следует вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего на собственном транспорте в ближайший травмпункт.
Лечение разрыва связок плечевого сустава проводится медикаментозными средствами (инъекциями, таблетками и мазями от воспаления и болевых синдромов), физиотерапевтическими методами и оперативными при полном разрыве связок. При физиотерапевтическом лечении на 1-2 стадиях большой эффект получают от воздействия динамических токов, назначают 8-10 процедур.
Ударно-волновая терапия при разрыве плечелопаточных связок
Курс (ультравысоких частот, массажа с согревающими кремами и вибромассажа, электрофореза по обезболивающим и средствам от воспаления, грязелечения, магнитотерапии и лазеролечения) состоит также из 8-10 процедур. Если проводят мануальную терапию, гирудотерапию и все остальные виды физиотерапии, то врачом составляется график-инструкция: в один день выполняют не более 2-х видов процедур, на следующий день проводят 2 других вида, пока не закончится весь курс каждой процедуры.
Избавляют от воспаления и боли в области поврежденных связок инъекциями, таблетками и мазями: Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина, Мелоксикама, Кетопрофена, Нимесулида или Кетопрофена и таблетками Ацеклофенака (цена 129-182 рубля)
Нестероидное противовоспалительное средство АцеклофенакИнъекции в область плечевого сустава
Механической пульсацией ультразвука доставляется лекарство под кожу на глубину 5-6 см, например, анальгин, лидазу. Если его применяют на гидрокортизоне, то процедура может заменить введение его посредством инъекций.
Лечение ультразвуком поврежденных связок плечаЭластичный бандаж на плечо
При лечении без оперативного вмешательства накладывается специальная повязка без сжимания плеча и нарушения кровообращения, носят ортез или бандаж. При необходимости накладывают гипс. Рука находится в покое 3 дня, затем развивают подвижность сустава специальным пассивными и активными упражнениями.
Операции
Полный разрыв связок требует современного хирургического вмешательства. Очень высокотехнологичной процедурой является артроскопия (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется).
Артроскопия плечевого суставаСшивание связок при U – образном разрыве сухожилия
Операцию проводят посредством 2-3 проколов, вводят инструменты и артроскоп с видеокамерой и сшивают связки. Операция считается малоинвазивной и не требует длительного восстановительного периода. В него входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы и ЛФК.
Упражнения для плеча
В домашних условиях после артроскопии через некоторое время (по согласованию с врачом) можно выполнять упражнения для укрепления мышц и сухожилий вращательной манжеты.
| Наименование, фото | Инструкция |
Для проведения наружной ротации (кручения кнаружи) необходимо:
|
|
| Для проведения внутренней ротации (кручения кнутри) необходимо выполнять все так, как в предыдущем упражнении, но другой рукой. Локоть сгибать на 90° и прижать к телу, кулак приводить к животу, зафиксировать положение на 2-3 секунды, ослабить натяжение ленты, продолжая сопротивление, медленно возвратить кулак к дверной ручке. Повторить 10-15 раз.Не следует забывать, что движение осуществляют за счет сустава плеча, не помогая корпусом. | |
Чтобы выполнить разгибание в плечевом суставе необходимо:
|
|
| Для выполнения отведения в плечевом суставе нужно стать боком к двери и растягивать ленту прямой рукой в сторону. Зафиксировать положение на 2-3 секунды и отвести кулак в исходное положение. Повторить 10-15 раз.упражнения выполнять не более 3-4 раз в неделю. Необходимо давать отдых больной руке. В дальнейшем упражнения повторяют 1-2 раза в месяц. |
На видео дан комплекс упражнений для плечевого сустава:
Вывод
Лечение разорванных связок плеча необходимо выполнять только по назначению врача. Скорейшему выздоровлению способствуют упражнения, диета и здоровый образ жизни.
Источник: https://vash-ortoped.ru/lechenie/medikamentoznaya-terapiya/lechenie-razryva-svyazok-plechevogo-sustava-257
Разрыв связок плечевого сустава – симптомы и лечение
Каждое третье обращение в травмпункт связано с повреждениями верхней конечности. Одна из самых тяжелых травм – это разрыв связок плечевого сустава, который можно получить не только во время занятий спортом, но и в повседневной жизни. Грамотное лечение этой травмы невозможно без четкого понимания причин ее возникновения и анатомии плечевого сустава.
Содержание
Причины разрыва связок
Говорят, что природа никогда не ошибается. Это справедливо в большинстве случаев, но не в отношении травм пояса верхней конечности и руки. На плечевой сустав постоянно возлагается очень большая нагрузка, однако определенные анатомические особенности делают его довольно хрупким.
Плечевой сустав составляют головка плечевой кости и суставная поверхность лопатки. Капсула сустава представлена плотной соединительной тканью. Спереди, сверху и сзади сустав укреплен связками и сухожилиями крупных мышц руки и пояса верхней конечности, однако снизу он совершенно «беззащитный».
Главная причина, почему возникает надрыв и разрыв связок плечевого сустава – их перерастяжение, что бывает в следующих ситуациях:
- Непомерная физическая нагрузка. По этой причине травма возникает у спортсменов, чаще у баскетболистов, пловцов и людей, занимающихся тяжелой атлетикой.
- Ухудшение кровоснабжения тканей сустава, что больше характерно для пожилых людей.
- Поднятие тяжестей, особенно если это делать регулярно.
- Травма руки и пояса верхней конечности.
- Прием некоторых лекарств может привести к ослаблению и последующему разрыву связок. Это типичный побочный эффект от приема кортикостероидов и антибиотиков из группы фторхинолонов.
- Курение оказывает общее негативное действие на организм, не обходя стороной и связки.
Все эти причины готовят благоприятную почву для повреждения связок плечевого сустава. Механизмы этой травмы следующие:
- Падение на вытянутую руку.
- Резкий удар в область плечевого сустава спереди.
- Вращение руки в плечевом поясе наружу.
- Резкий поворот руки.
При серьезной травме разрыв связок плечевого сустава может сопровождаться и более серьезными повреждениями – переломом головки плечевой кости, ее вывихом, а также травмами ключицы и лопатки.
Симптомы разрыва связок
Как было сказано выше, плечевой сустав несет на себе большую функциональную нагрузку. Его капсула, а также связочный аппарат и сухожилия хорошо кровоснабжаются. Их пронизывает большое число чувствительных нервных окончаний. Все это обусловливает то, что травма связок плечевого сустава сопровождается следующими симптомами:
- Резкая, острая боль в плече.
- Прикоснуться к плечу практически невозможно из-за усиления боли.
- Ограничение подвижности в плече.
- Покраснение и припухлость пораженной области.
Такая клиническая картина наблюдается при полном разрыве связок, однако он возникает далеко не всегда. В легких случаях происходит только частичный разрыв с относительной сохранностью нервно-сосудистых пучков. При растяжении связок боль вообще не появляется не сразу, а спустя пару часов.
Если после травмы плечо не только заболело, но и деформировалось, то следует опасаться вывиха или перелома. С любой травмой плечевого сустава необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. Чем раньше выявлено повреждение, тем проще его лечить, и тем меньше осложнений.
Консервативное лечение
Лечение разрыва связок плечевого сустава – комплексная задача, которая включает консервативную терапию, лечебную физкультуру, а в случае тяжелых повреждений – хирургическое вмешательство.
Первая помощь при разрыве связок сводится к следующему:
- Обеспечить покой травмированной конечности. Можно самостоятельно наложить повязку-косынку, которая позволит зафиксировать руку.
- Приложить холод. Это нужно, чтобы снять отек и уменьшить внутреннее кровотечение из поврежденных сосудов.
- До посещения травмпункта можно однократно принять любой обезболивающий препарат из домашней аптечки.
На современном этапе врачи-травматологи отдают предпочтение консервативным методам лечения разрыва связок плечевого сустава. Опыт показывает, что открытые операции в этой области часто заканчиваются рубцеванием, из-за чего в последующем сильно ограничивается подвижность сустава. В связи с этим применяются следующие средства консервативной терапии:
- Покой. Сколько длится иммобилизация при травме, зависит от степени ее выраженности и индивидуальных особенностей пациента. В отдельных случаях показано ношение повязки до 6 недель, однако зачастую это неоправданно. Сегодня считается доказанным, что ранняя разработка сустава приводит к более быстрому выздоровлению.
- Для предотвращения развития отека в пораженном суставе рекомендуется в течение 2-3 дней прикладывать к нему холод. С этой целью можно использовать мешочек со льдом, обязательно обернутый полотенцем. Длительность такой процедуры не более 20 мин, повторять ее можно каждые 2-3 часа.
- Болезненные симптомы, а также воспалительную реакцию можно убрать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов – нимесулид (нимесил, найз), диклофенак (ортофен), кеторол и прочие. Перед приемом этих препаратов внутрь следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как случайная передозировка может привести к серьезным осложнениям. Самостоятельно можно использовать обезболивающие мази, которые действуют не менее эффективно, чем таблетки.
Хороший эффект при разрыве связок оказывает физиотерапия. Ее нужно проводить, когда острый период травмы прошел, и все выраженные симптомы стихли. Физиотерапия улучшает микроциркуляцию в поврежденных тканях, стимулирует восстановительные процессы и оказывает общеукрепляющее действие на плечевой сустав.
Лфк и гимнастика
Лечение разрыва связок плечевого сустава немыслимо без лечебной гимнастики. Основное требование к выполнению упражнений – делать их таким образом, чтобы не возникало никаких болезненных ощущений. Гимнастику следует проводить ежедневно, и для этого достаточно выполнять следующие упражнения (каждое повторять 2-3 раза):
- Движения в плечевом суставе вперед-назад. Число движений – 5-6.
- Медленные и плавные махи руками в сторону. Число движений – 3-4.
- «Мельница»: попеременное плавное вращение руками. Число движений – 5-6.
- Сесть на стул, широко расставить ноги. Положить ладони на колени, максимально вывести плечи вперед, как бы ссутулившись. Медленно, но ритмично двигать плечами вперед-назад. Число движений – 5-6.
Начать заниматься лечебной физкультурой нужно спустя 4-6 дней после травмы, то есть тогда, когда все симптомы стихли и не мешают повседневной деятельности.
Хирургическое лечение
Как правило, с разрывом связок плечевого сустава успешно справляются консервативными методами в сочетании с лечебной физкультурой. Однако при разрыве сухожилий крупных мышц или сочетании травмы с переломом, а также при неэффективности обычной терапии может потребоваться оперативное вмешательство.
Открытые операции с широким рассечением кожи и мышц, некрасивыми рубцами и длительным послеоперационным периодом ушли в прошлое. На их место пришла артроскопия – технология, позволяющая проводить даже самые сложные операции через небольшой прокол в области сустава. Осложнений от артроскопических операций значительно меньше, и послеоперационный период короче.
Источник: https://sustavka.ru/o-sustavah/razryv-svyazok-plechevogo-sustava
Растяжение (разрыв) связок плечевого сустава – симптомы и лечение
Повреждения связочного аппарата конечностей являются самыми распространенными. Причиной является чаще всего обычная неосторожность: подвернутая нога, резкое поднятие веса, падение на вытянутую руку.
Строение связок плечевого (плечелопаточного) сустава
Несмотря на то что плечелопаточное сочленение относится к одному из самых крупных в организме человека, удерживается он в основном за счет большого количества мышц. А вот связок, которые соединяют кости, очень немного. К ним относятся:
- клювовидно-плечевая связка, которая крепится с одной стороны к клювовидному отростку, а с другой вплетается в капсулу сустава;
- три суставно-плечевые связки, которые располагаются сверху и спереди плечевого сочленения, впоследствии вплетаясь в фиброзную оболочку суставной капсулы.
Растяжение связок плечевого сустава
Растяжение может возникнуть вследствие резкого усилия, превышающего пределы эластичности связок костей плечевого сустава, но без нарушения их анатомической целостности. Оно возникает при выполнении усилия, превышающего возможности сустава в норме. Причины:
- силовые упражнения, выполненные без предварительной разминки;
- падение на руку;
- удар (отдача при выстреле из боевого оружия);
- резкое переразгибание плеча;
- гормональные изменения;
- возрастные изменения;
- курение.
Симптомы
Растяжение связок плечевого сустава сопровождается рядом характерных признаков. К таким симптомам относятся:
- боль;
- затруднение или невозможность совершения активных движений конечностью;
- отек;
- повышение температуры в месте повреждения.
Такой симптом, как боль, проявляется непосредственно после получения травмы, потому что в связках находится много чувствительных нервных окончаний. А вот нарушение функции проявится только через несколько часов. Отек при таких повреждениях есть всегда, но вследствие большого количества мягких тканей, его окружающих, визуально может быть незаметен.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо сделать рентген плеча. В подавляющем большинстве случаев это вполне достаточно. В сложных или спорных случаях врач может назначить компьютерную томографию, но это скорее исключение, чем правило.
Несмотря на то что растяжение связок имеет характерную симптоматику, существует ряд травм, от которых необходимо его отличать. К ним относятся:
- ушиб;
- частичный или полный разрыв связок;
- вывих;
- трещины или переломы костей, входящих в это сочленение.
Неотложное оказание помощи
Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше будут гематома, отек и боль. Соответственно, и полное восстановление функций руки произойдет раньше. Порядок предоставления неотложной помощи при растяжении связок:
- Холод в течение первых суток после травмы. Это может быть снег, кусок замороженного мяса, лед, в крайнем случае обычная пеленка, которую часто смачивают холодной водой.
- Фиксация поврежденного сустава при помощи повязки Дезо марлевым бинтом в среднем физиологическом положении.
- Не стоит принимать какие бы то ни было обезболивающие препараты, до окончательной установки диагноза! Принятие алкоголя с целью уменьшения боли также исключено!
Что не делать при оказании помощи
Некоторые действия могут значительно ухудшить состояние пострадавшего. Поэтому необходимо знать, чего не стоит делать при оказании неотложной помощи:
- Продолжение нагрузки на пострадавшую конечность – усилит повреждение, вплоть до надрыва или полного разрыва связки.
- Согревающие компрессы на протяжении первых суток после травмы могут спровоцировать усиление кровоизлияния в ткани, окружающие сустав. А это может закончиться гемартрозом (скоплением крови в суставной сумке). И тогда необходимо будет делать срочную операцию, чтобы извлечь свернувшуюся кровь оттуда.
- Прием обезболивающие препараты до окончательной установки диагноза может исказить клиническую картину, и вывих или трещина в кости останутся незамеченными.
Лечение
Чем раньше начато лечение, тем скорее произойдет полное восстановление функции конечности. Растяжение связок плечевого сустава, если только оно не осложнено вывихом или переломом плеча, не является показанием для госпитализации. После постановки диагноза врач, как правило, назначает:
- обезболивающие препараты;
- покой;
- согревающие компрессы и мази со вторых суток после травмы;
- фиксацию плечевого сустава.
Восстанавливаются связки обычно долго, не менее 2–3 недель. Выздоровление произойдет быстрее, если конечность разрабатывать при помощи лечебной физкультуры, получать на физиотерапевтические процедуры, делать массажи. Одним из важных условий заживления связок является режим ограничения нагрузок на поврежденный сустав. С этой целью можно применять бандажи или ортезы средней жесткости.
Разрыв связок плечевого сустава
Разрыв связок происходит при резком и сильном движении, превышающем пределы эластичности связок и при переходе барьера эластичности с нарушением анатомической целостности тканей.
В случае если связка порвалась не полностью, говорят о надрыве, или частичном разрыве. Причинами разрыва служат те же факторы, что и при растяжении.
Симптомы
Признаки разрыва связок плечевого сустава во многом схожи с симптомами растяжения.
|
Кровоизлияние в околосуставные ткани |
да |
Да |
|
Боль возникает сразу после травмы |
да |
Да |
|
Нарушение функции |
Нарастает в течение нескольких часов после травмы |
Возникает сразу после травмы |
|
Патологическая подвижность |
нет |
Часто есть |
|
Боль при пальпации поврежденной связки |
Нарастает в течении нескольких часов после травмы |
Есть |
Лечение и диагностика
Для постановки диагноза обычно достаточно рентгена плеча как минимум в двух проекциях. В сомнительных случаях возможно проведение КТ.
Разрыв связок плечевого сустава хорошо поддается лечению. Но чем раньше оно будет начато, тем более эффективным будет. Лечат разрыв связок плечевого сустава консервативным или оперативным методами. Консервативная терапия включает в себя:
- обезболивающие;
- фиксацию поддерживающими повязками поврежденного сустава;
- применение со вторых суток после травмы согревающих компрессов и мазей;
- реабилитационные мероприятий примерно через 1 неделю после начала заболевания.
При полном разрыве или отрыве связки от кости, а также при скоплении крови в синовиальной сумке пострадавшему делается операция по их пришиванию. Операция может выполняться двумя способами: открытым или закрытым.
При закрытом (артроскопии) хирург делает два небольших разреза. Через один вводится специальная камера, через второй – нужный инструмент, которым сшивают поврежденные волокна. Операция настолько малотравматична, что пострадавший выписывается из больницы буквально в тот же день.
Укрепление связок плечевого сустава
Для того чтобы предупредить возникновение растяжений, а тем более разрывов, необходимо укрепить плечевой пояс. Для этого необходимо полноценно питаться, употреблять достаточное количество воды, вести активный образ жизни. Для людей, которые уже отмечали проблемы с суставами, имеет смысл посоветоваться с лечащим врачом о назначении хондропротекторов.
Пожалуй, главным будет соблюдение техники безопасности. Сюда входит и разминка перед силовыми упражнениями, и постепенное увеличение выжимаемого веса. Примерный комплекс упражнений для укрепления мышечного каркаса:
- Круговое вращение руками.
- Подтягивание на турнике.
- Отжимания от пола.
- Отжимания на мяче.
- Удержание гантелей на вытянутых перпендикулярно телу руках.
- Удерживание гантелей в разведенных руках.
- Поочередный подъем гантелей.
- Жим штанги лежа.
- Французский жим в разных положениях (стоя, сидя, лежа).
Кроме силовых упражнений, хорошо справляются с поставленной задачей хатха-йога бокс, плавание, волейбол, баскетбол. Если в семье есть маленький ребенок, полезно его не только носить на руках, но и поднимать его над головой.
В заключение нужно сказать: никогда не тренируйтесь, превозмогая боль. Если вы ее чувствуете, значит, в организме что-то пошло не так, и стоит как минимум остановиться и отдохнуть. Не нужно заниматься самолечением. Нужно помнить, что лечение всегда стоит дороже профилактики.
ПОСЛЕ ТРАВМЫ связок и суставов. ЛЕЧЕНИЕ.
Источник: https://MedOtvet.com/travmy-sustavov/rastjazhenie-plechelopatochnogo-sustava.html
Загрузка...
