Симптомы и лечение переохлаждения у новорожденных

Симптомы и лечение переохлаждения у новорожденных

Ныне существующая Система обогрева новорожденных на водяном матрасике – это KanMed Baby Warmer, производимая в Швеции, на фирме KanMed AB.

Устройство обогрева новорожденных состоит из блока управления с микропроцессорным контролем и сигналами тревоги, нагревательной пластины, водяного матрасика и специального “детского гнездышка”.

Модуль управления – с микропроцессорным контроллером, сигналами тревоги, панелью управления; преобразователь напряжения 220-230В 50-60 Гц, 12-24В. Этот модуль устройства обогрева новорожденных позволяет устанавливать и контролировать температуру нагрева водяного матрасика от 34 до 38 °С ± 0.5° С.

Сигналы тревоги:

• Слишком низкая или высокая температура;
• Неисправность прибора;
• Неисправность в сети питания;
• Отсутствие воды в водяном матрасике.

Нагревательная пластина — Рентгенопрозрачная, гибкая, водонепроницаемая, устойчивая к обработке дезсредствами.

Три встроенных датчика осуществляют контроль за работой прибора и температурой воды в водяном матрасике.

“Детское гнездышко” — представляет собой каркас из ткани, наполненный полистироловыми шариками или синтепоном; регулировочный шнур позволяет ослаблять или затягивать мягкие стенки каркаса; в специальный “карман” помещаются водяной матрасик и нагревательный элемент. Наличие “детского гнездышка” предохраняет ребенка от скатывания с водяного матрасика, создает ограниченную и уютную среду вокруг него.

Причины

Мы, взрослые, всегда склонны думать, что ребенок мерзнет, что его нужно кутать. Действительно, педиатры советуют одевать на грудничков на один слой больше одежды, чем на взрослого. Но перестараться и получить тепловой удар очень легко.

Причинами перегрева могут стать:

• долгое пребывание на солнце или в душном, жарком помещении;
• купание при температуре выше допустимой;
• слишком жаркая одежда;
• несоблюдение водного режима (кроха пьет мало воды).

Не стоит забывать, дорогие читатели, что перегреться можно и дома в сильную жару, и даже зимой на улице, если ребенок чрезмерно укутан.

Симптомы перегрева грудничка следующие:

• плохой аппетит;
• капризы, истерики;
• сильная жажда;
• кожа красная или, наоборот, синяя или бледная;
• тело горячее, иногда покрывается холодным потом;
• глаза западают;
• слизистые во рту сухие;
• вялость, сонливость;
• тяжелое учащенное дыхание;
• пульс слабый;
• рвота, понос;
• повышенная температура тела;
• в тяжелых случаях может наблюдаться потеря сознания и даже кома.

Переохлаждение в воде летом у детей

Общее замерзание может быть возможно на фоне плохого питания ребёнка, общая усталость детского организма. Быстрее всего детский организм переохлаждается в воде либо мокрой одежде.

В результате переохлаждения кожа ребёнка становится бледной, появляется дрожь по всему телу, сердцебиение становится частым и также учащается дыхание.

Если вовремя не будут приняты меры по согреванию ребёнка, в дальнейшем температура его тела будет существенно понижаться, он станет сонливым, после чего его пульс станет более редким, понизится артериальное давление и ребёнок может потерять сознание.

Крайне важно правильно обогревать пострадавших от переохлаждения детей, ввиду того, что если данную процедуру проводить неправильно возможен летальный исход от слишком сильного переохлаждения. Имеется множество свидетельств того, что слишком интенсивный разогрев переохладившихся детей имел плачевные последствия.

Усиление потери тепла происходит при воздействии дождя, ветра, воды и высокой влажности окружающего воздуха, ввиду того, что вода отводит тепло в десятки раз быстрее, чем воздух.

Знакомство ребёнка с водой в каком либо водоёме происходит по привычному сценарию: сначала ребёнок боится воды, потом он настолько сильно не хочет из неё выходить, что родители могу махнуть на него рукой — дескать, сиди там, если уж тебе так этого хочется. Опасность заключается в том, что контролировать собственные ощущения ребёнок ещё не научился и, увлёкшись, он может попросту замёрзнуть.

Если у ребёнка изменился цвет лица и состояние его кожи — на ней появились пупырышки, значит, ему следует как можно скорее выходить из воды. Чаще следует притрагиваться к телу ребёнка, пробуя его на ощупь. После того, как он выйдет из воды, его кожу следует тщательно вытереть. Мокрые плавки или купальник необходимо быстрее снять.

При ветреной погоде следует нужно надеть на него футболку или укутать его в тёплую простыню или полотенце. На солнце согревание происходит быстро. Не следует забывать о том, что местное переохлаждение способствует развитию цистита. В том случае, если ребёнок стал чаще ходить в туалет, или жалуется на неприятные ощущения во время мочеиспускания, следует обратиться к врачу.

Переохлаждение у детей разделяется клинически на четыре стадии:

• понижается температура в прямой кишке до 35 градусов — происходит ознобление. Ребёнок в этом состоянии испытывает озноб, его кожа бледнеет и покрывается пупырышками (гусиная кожа), наблюдается тахикардия, цианоз губ, повышается артериальное давление, психическое и двигательное возбуждение;
• температура тела в прямой кишке понижается до 30-35 градусов — ребёнок становится заторможенным, появляется мышечная дрожь, тахикардия, одышка, понижается артериальное давление;
• происходит охлаждение до 28-30 градусов — происходит угнетение дыхания, ребёнок впадает в кому, у него замедляется кровообращение, наступает ригидность мышц;
• при охлаждении до 26-28 градусов вызывает местное оледенение, клиническую смерть на фоне фибрилляции желудочков. Время клинической смерти может быть значительно удлинено на неопределённый период. Известны случаи успешной реанимации через час после остановки кровообращения.

В том случае, если после переохлаждения у ребёнка наблюдается повышение температуры, следует сдать анализ мочи, поскольку возможно воспаление мочевыводящих путей.

Переохлаждение грудного ребенка

При подозрении на переохлаждение грудного ребёнка следует как можно скорее возвращаться домой, либо (если до дома далеко) заходить в ближайшее тёплое помещение. По дороге можно весело прыгать, встряхивать ребёнка. Можно некоторое время пройти, наклонив голову ребёнка вперёд — в таком положении наблюдается прилив крови к ней.

Зайдя в тёплую комнату, следует быстро снять одежду с ребёнка. Если он вспотел необходимо тщательно протереть насухо его кожу и переодеть. Следует дать ему горячее питьё. Если, находясь дома, ребёнок не только согрелся, но и успел вспотеть, раньше времени успокаиваться не следует, поскольку он может снова охладиться.

При переохлаждении ребёнка, прежде всего, следует занести в тёплое помещение. Затем необходимо растереть его тело вначале просто руками, после чего для растирания можно использовать мягкую ткань. Фланелевая ткань подходит для этих целей лучше всего. При растирании происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов поверхности кожи, результатом чего становится её покраснение.

Согрев ребёнка в тёплой ванне, следует поместить его под тёплое одеяло, предварительно вытерев насухо.

В целях эффективного и равномерного согревания ребёнка можно поить его тёплым чаем. Также подойдут компоты, кисели, соки овощей и фруктов, тёплые настои лекарственных трав. Можно кормить ребёнка тёплой едой. В такой ситуации хорошо подходят всевозможные супы, молочные крупяные каши, картофельные и овощные пюре.

Для получения энергии, необходимой для организма в целях согревания, ребёнку следует принимать в пищу виноград и пчелиный мёд.

Последствия переохлаждения ребенка

Как правило, переохлаждение у ребёнка бесследно не проходит, поскольку в результате него снижается потенциал защитных ресурсов организма вследствие перенесённого им стресса.

Какой бы степени тяжести не было переохлаждение, оно создаёт благоприятные условия для развития острых респираторных заболеваний, способствует протеканию органических изменений в головном мозге и его сосудах.

Однако самым неприятным последствием переохлаждения можно считать развитие обморожений конечностей и различных частей тела.

Однако, если ребенок не требует экстренного проведения интенсивной терапии, такая тактика не всегда оправдана.

Нахождение ребенка в условиях инкубатора препятствует полноценному общению между матерью и новорожденным.

В последние 15 лет многими западными неонатологами пропагандируется принцип «кенгуру» — способ выхаживания, обеспечивающий тесное общение между матерью и ребенком, при котором происходит контакт кожа к коже. Возникает закономерный вопрос — не испытывает ли недоношенный ребенок значительных потерь тепла в условиях пребывания на груди у матери?

В течение первой недели жизни в таких условиях обследовано 22 недоношенных ребенка, имевших адекватное самостоятельное дыхание. Исследователи непрерывно измеряли ректальную и периферическую температуру, а также потребление кислорода, используя непрямой калориметрический метод. Измерения производили в течение 1 часа нахождения ребенка в инкубаторе, и затем в течение 1 часа на груди у матери.

В результате оказалось, что на груди у матери средняя ректальная температура у недоношенного ребенка была в среднем на 0,2°С, а периферическая на 0,6°С достоверно выше, чем при нахождении в инкубаторе. В то же время не было найдено статистически значимых различий в потреблении кислорода ребенком в инкубаторе и на груди у матери.

Двумя годами позже в журнале Acta Paediatrica шведскими неонатологами было опубликовано сообщение о другом исследовании, цель которого заключалась в том, чтобы изучить возможность применения принципа «кенгуру» недоношенным новорожденным с низкой массой тела, получающих питание через назогастральный зонд.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы передозировки эутирокса

Семнадцать пациентов на фоне разных заболеваний или в период реабилитации выкладывались на грудь матери на 1 час.

Средний гестационный возраст детей составил 28 недель и средняя масса при рождении — 1238 гр.

Было выявлено, что в результате выкладывания на грудь матери потребность в кислороде уменьшилась или была неизменна у 15 детей и увеличилась у двух.

• аксиллярная температура тела ниже 36,4°С;
• снижение двигательной активности новорожденного, общая вялость;
• крик, плач крайне слабые;
• плохо сосет, частые срыгивания, парез кишечника;
• кожа «мраморная», конечности холодные на ощупь;
• нарушение сознания;
• тахипноэ, апноэ (снижение вентиляции легких, разрушение сурфактанта);
• аритмия, снижение АД;
• олигурия;
• проявления смешанной коагулопатии.

• контроль по системе ABCD;
• мероприятия по постепенному согреванию ребенка (в среднем до температуры тела 36—36,5 °С):
• поместить новорожденного в инкубатор, в котором температура должна быть выше (максимально на 1,5 °С), чем температура кожи живота под контролем аксиллярной и накожной термометрии каждые 15 мин;
• ребенку придать флексорную позу;
• надеть на голову шапочку;
• динамический контроль изменения цвета кожи, дыхания и ЧСС (каждые 30 мин);
• недоношенным новорожденным (от 1000,0 г и менее) ограничить повреждающее действие световых и звуковых раздражителей;
• обеспечить венозный доступ;
• глюкометрия, пульсоксиметрия;
• в критической ситуации — проведение СЛР. Критерии эффективности неотложной терапии:
• восстановление сознания;
• восстановление гемодинамики;
• нормализация температуры тела.

Признаки и причины

• характерный симптом — ярко-красная окраска кожи лица новорожденного (недостаточность диссоциации оксигемоглобина);
• реже может быть бледность и цианоз;
• отеки конечностей, склерема (до тотальной);
• нарастающая желтушность;
• дыхательная недостаточность (редкое, нерегулярное, очень поверхностное дыхание с экспираторным «хрюканьем»);
• сердечно-сосудистая недостаточность (брадикардия, пропорциональная нарастанию гипотермии);
• резко снижена болевая реакция на инъекции;
• обычно живот напряжен;
• гипогликемия;
• олигурия;
• выраженные проявления смешанного ацидоза, гипогликемия, гиперкалиемия;
• угнетение функций ЦНС до комы;
• внутрижелудочковые кровоизлияния, ДВС-синдром.

Эндогенные: гипоксия/асфиксия, сепсис, шок, кровоизлияние в мозг.

Увеличение летальности на первой неделе жизни.

Метаболический ацидоз и гипогликемия.

Повышение потребности в кислороде (падение температуры на 1°С ведет к трехкратному повышению потребности в кислороде!).

Нарушение гемостаза и легочное кровотечение.

Хронический холодовой стресс ведет к потере энергии и задержке развития ребенка!

Возможно использование дополнительных источников тепла.

Кондиционирование вдыхаемого воздуха.

Избегать ненужных открываний.

Опасность: запрещено использование грелок, заполненных теплой водой перчаток, электрических грелок и мягких игрушек, содержимое которых после подогрева может отдавать тепло. Возможны тяжелейшие ожоги! Разрешено использовать только подогретые пеленки.

В родзале потери тепла уменьшают следующим образом:

• После промокания и высушивания кожи накрыть ребенка пластиковой пленкой или пластиковым пакетом. Полностью поместить ребенка в пластиковый пакет, в местах доступов (интубационная трубка, катетеры) вырезать отверстия.
• Матрасики с подогревом.
• Контакт «кожа к коже».

Источник: https://sustavy-lechenie.ru/simptomy-lechenie-pereokhlazhdeniya-novorozhdennykh/

Гипотермия новорожденного

Гипотермия новорожденного – состояние ребенка, при котором отмечается снижение температуры тела ниже возрастной нормы (менее 36,4 °C). Проявляется охлаждением, бледностью или цианозом в тяжелых случаях, учащением дыхания и сердцебиения, заторможенностью, геморрагическим синдромом и т. д.

Определяется при физикальном осмотре, подтверждается термометрией и инструментальными методами диагностики.

В терапии гипотермии новорожденного используются физические методы согревания ребенка, внутривенное введение подогретых растворов, оксигенотерапия, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего понижение температуры тела.

Гипотермия новорожденного – частая патология неонатального периода, обусловленная нарушением терморегуляции и сопровождающаяся различной степенью снижения температуры тела ребенка. В среднем отмечается у четверти всех детей, диагностируется у половины недоношенных новорожденных.

Состояние чаще встречается у девочек, однако в настоящее время неизвестно, с чем именно связано такое распределение по полу. Актуальность гипотермии новорожденного в педиатрии обусловлена частой встречаемостью патологии и не менее частой недооценкой незначительного понижения температуры у ребенка.

В то же время, именно гипотермия нередко играет решающую роль в прогнозе сепсиса, постгипоксического синдрома и многих других заболеваний.

Причины гипотермии новорожденного

Физиологические причины гипотермии новорожденного – это факторы, связанные с особенностями метаболизма ребенка в первые дни жизни. К ним относятся: большой объем головы по отношению к телу, соотношение между поверхностью и объемом тела, строение кожи новорожденных.

Все это способствует значительной трансдермальной потере тепла, следствием чего является гипотермия новорожденного.

Если речь идет о недоношенных детях, то у них потеря тепла через кожу происходит еще быстрее, поскольку подкожная жировая прослойка почти не развита, а механизмы центральной терморегуляции остаются незрелыми.

Снижение температуры может быть следствием асфиксии новорожденного, пороков развития головного мозга, сердца и других органов, инфекционных болезней, любых неврологических патологий, гиповолемии различной этиологии, нарушения баланса глюкозы, натрия, калия и т. п.

Практически любая патология в первый месяц жизни ребенка затрагивает механизмы терморегуляции в гипоталамусе и потому может привести к клинически значимому понижению температуры тела.

Недоношенность и оперативное родоразрешение (кесарево сечение) также часто являются причиной гипотермии новорожденного. Развитие неонатальной гипотермии у ребенка возможно при пониженной температуре окружающей среды (нахождении в холодном помещении или на улице, купании и пр.).

В зависимости от уровня понижения температуры тела выделяют три степени гипотермии новорожденного:

• Умеренная гипотермия, при которой температура тела колеблется в пределах 36,4-36,0 C°;
• Гипотермия средней степени тяжести – температура от 35,9 C° до 32,0 C°;
• Тяжелая гипотермия новорожденного, когда температура тела опускается ниже 32 C°. Эту степень часто называют также холодовой травмой, поскольку ей соответствует клиническая картина шока.

Помимо этого, различают две стадии развития гипотермии: компенсации и декомпенсации. Каждой стадии соответствуют свои клинические признаки и терапевтическая тактика.

Симптомы гипотермии новорожденного

Неонатальная гипотермия проходит две стадии. На стадии компенсации нормотермия у ребенка поддерживается компенсаторными реакциями, в большей степени недрожательным термогенезом, хорошо развитым у новорожденных из-за большого количества бурого жира.

Несмотря на нормальную температуру тела, стопы ног становятся холодными на ощупь, характерна «мраморность» кожных покровов. Ребенок вялый, плохо сосет, что связано и с дыхательной недостаточностью, и с угнетением деятельности ЦНС.

Малыш не прибавляет в весе, уже на стадии компенсации может снижаться диурез.

Если гипотермия новорожденного переходит в стадию декомпенсации, нарастают явления дыхательной недостаточности. Сердечный ритм, как правило, замедляется, хотя у недоношенных детей встречается и тахикардия. Внешне ребенок бледный или цианотичный, лицо при этом может быть, наоборот, красным.

Возможно развитие респираторного дистресс-синдрома и остановка дыхания.

Диагностика гипотермии новорожденного

Достоверный способ выявления гипотермии новорожденного – это измерение температуры тела. Проводится с помощью термометра, предпочтительно использовать инфракрасный термометр ввиду скорости измерения. Однако в стадию компенсации температура тела малыша может быть нормальной.

В этом случае педиатр заподозрит гипотермию новорожденного по косвенным признакам, а именно – холодным стопам ног, некоторому учащению дыхания и при этом вялости, заторможенности. Обязательны анализы крови и мочи, поскольку одной из причин гипотермии является снижение уровня глюкозы в крови и изменение электролитного состава, в частности, концентрации натрия и калия.

Необходимо измерение артериального давления, подсчет диуреза, в том числе почасового.

Также необходимо исключать пневмонии, внутриутробные инфекции, пороки сердца и сосудов, менингит и внутрижелудочковые кровоизлияния, нарушения свертываемости крови и др.

Поэтому обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ, коагулограммы, компьютерной томографии конкретных органов при подозрении на их поражение.

Терапия гипотермии новорожденного должна проводиться постепенно, поскольку быстрое согревание малыша значительно увеличивает нагрузку на сердце. Показан кувезный режим. Возможно также нахождение под источником лучистого тепла, однако длительное его применение повышает потери жидкости, что замедляет согревание.

При гипотермии средней и тяжелой степени показано внутривенное введение теплого физиологического раствора и оксигенотерапия. При гипотермии новорожденного необходимо найти причину охлаждения малыша и устранить ее.

Проводится антибиотикотерапия инфекционных заболеваний, гиповолемия корригируется инфузионной терапией, осуществляется коррекция электролитных нарушений.

Прогноз и профилактика гипотермии новорожденного

Прогноз гипотермии новорожденного в целом благоприятный. Температура тела малыша нормализуется различными способами в зависимости от степени тяжести состояния.

Однако любое понижение температуры, даже незначительное, существенно ухудшает прогноз заболевания, в рамках которого имеет место гипотермия.

Так, если речь идет о низкой температуре тела после асфиксии в родах, то угнетение ЦНС вызывают оба этих состояния, как и прогрессирующую дыхательную недостаточность. Таким образом, прогноз при гипотермии новорожденного определяется патологией, ее вызвавшей.

Во всех палатах также строго соблюдается температурный режим. Температура тела малышей измеряется несколько раз в день, у недоношенных детей – каждые 30-60 минут. Также необходимо поддержание оптимальной влажности воздуха с целью минимизации потери тепла. Особенно это касается недоношенных детей, которым с рождения показан особый режим.

Если проводится инфузионная терапия, все растворы обязательно должны быть подогретыми.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-hypothermia

Как лечится переохлаждение новорожденного, и к каким последствиям приводит

Переохлаждение новорожденного – это состояние, возникшее вследствие нарушения теплообмена. Сопровождается оно, прежде всего, снижением температуры до отметки менее 36,4 градуса.

Читайте также: Как проводится аудиоскрининг новорожденных

Общие сведения

Гипотермия у грудничка обусловлена следующими факторами:

• серьезные перепады температуры внешней среды;
• незрелость системы теплообмена или ее функциональной недостаточностью;
• повреждение ЦНС, возникшей в результате родовых осложнений (гипоксия мозга, ишемия и пр.);
• внутриутробная гипотрофия.

О проблеме целесообразно говорить, когда аксиллярная (то есть измеренная под мышкой) температура опускается ниже значения в 36,4 градуса. Гипотермия нередко развивается буквально за несколько минут.

В медицине используется следующая классификация переохлаждения:

• от 36 до 36,4 – диагностируется легкая степень;
• 32-35,9 – средняя;
• менее 32 градусов – тяжелая.

В то же время стоит знать, что замерзнуть и переохладиться – далеко не тождественные понятия. Серьезные последствия возникают, если кровь малыша начинает остывать. Так происходит в основном при длительном пребывании на морозе – именно в этом случае тепло растрачивается быстрее всего. При этом организм попросту не способен компенсировать его нехватку за счет внутренних ресурсов.

Первыми замерзают конечности – проходящая по ним кровь охлаждается и продолжает циркулировать по организму, провоцируя общее медленное снижение температуры. Понемногу сужаются сосуды, следовательно, падает давление. Потребность в большем количестве кислорода заставляет ребенка активнее дышать ртом, что в результате только усугубляет ситуацию.

Нередко переохлаждение затрагивает только определенную часть тела. Как правило, речь идет о руках и ногах, реже о голове.

Гипотермия – симптомы

Новорожденный не в состоянии рассказать родителям о своем самочувствии, потому им крайне важно постоянно следить за его здоровьем.

Признаки переохлаждения таковы:

• температура оказывается менее 36,4;
• низкая двигательная активность;
• апатия и вялость;
• слабый плач и практически неслышные крики;
• плохой аппетит;
• частая отрыжка;
• парез кишечника;
• мраморность кожи;
• утрата сознания;
• хрипы;
• слабое дыхание;
• аритмия;
• падение давления;
• снижение интенсивности мочеиспускания;
• нарушение свертываемости крови.

Если родители не предпримут никаких мер, то гипотермия перейдет в декомпенсированную стадию. Следующие симптомы указывают на нее:

• кожа лица становиться ярко-красной (в редких случаях наблюдается побледнение и даже цианоз);
• образование отеков;
• склерема (в тяжелых ситуациях тотальная);
• быстро усиливающаяся желтушность;
• проблемы с дыханием (оно – замедляется, утрачивает регулярность, становиться поверхностным, нередко сопровождается характерным похрюкиванием);
• брадикардия;
• слабая реакция на боль;
• напряженный живот;
• гипогликемия;
• дисфункция ЦНС (иногда заканчивается комой).

Причины

Внешние факторы, способствующие переохлаждению:

• контакт с холодным воздухом;
• мокрая одежда и обувь;
• сквозняки;
• недостаточное отопление.

К внутренним относят:

• шоковое состояние;
• асфиксию;
• гипоксию;
• сепсис;
• мозговое кровоизлияние.

Основные последствия переохлаждения

Опаснее всего гипотермия для детишек в первую неделю их жизни – нередко непринятие мер приводит к смерти.

Кислородное голодание (снижение температуры тела всего на 1 градус увеличивает в нем потребность втрое). На его фоне начинается:

• гипоксемия;
• брадикардия;
• апноэ;
• гипотония.

Далее растет риск повышения кровяного давления непосредственно в сосудах легких. Затем фиксируется нарушение гомеостаза и остановка дыхания.

Хронические переохлаждения приводят в отдаленной перспективе к заметной задержке как физического, так и умственного развития.

Что делать не следует

Медики запрещают растирание грудничка. Его кожа слишком чувствительная, потому любые манипуляции способны повредить сосудики, расположенные непосредственно под ней.

Не давайте ребенку горячие блюда и питье. И то, и другое наверняка повредит слизистую глотки. Все что кушает малыш, следует только немного подогревать.

Ни в коем случае нельзя при лечении гипотермии применять:

• обычные и электрические грелки;
• бутылки и резиновые перчатки, наполненные теплой водой;
• мягкие игрушки, генерирующие тепло.

Все это способно спровоцировать ожог кожи младенца. Допускается применять лишь прогретые утюгом фланелевые пеленки.

Первая помощь при переохлаждении

При наличии симптомов, указывающих на среднюю или тяжелую степень гипотермии, родители обязаны немедленно вызывать неотложку. Но, прежде всего, необходимо устранить причину переохлаждения, а затем приступить к медленному согреванию малыша.

Ребенка, в частности:

• переносят в самое теплое помещение;
• снимают с него всю одежду;
• согревают конечности руками (но не растиранием).

Далее:

• подготовьте ванночку с водой, температура которой не может быть выше 36 градусов;
• положите ребенка в нее на 15-20 минут (даже на секунду не оставляйте его одного);
• обсушите кожу;
• при наличии следов обморожения, простерилизуйте пораженные места и наложите на них повязки;
• дайте попить чего-нибудь теплого (не горячего!).

При первой возможности вызывайте врача на дом.

Также можно (но исключительно после высушивания кожи новорожденного) накрыть его полиэтиленовой пленкой или поместить в пластиковый пакет.

При отсутствии альтернатив источником тепла становится тело мамы. Ей надо прижать кроху к себе поплотнее и укутаться поверх теплым одеялом.

Профилактика

Чтобы не допустить переохлаждения, важно выполнять следующие рекомендации:

• максимально прогревайте комнату, где ребенок находится и постоянно контролируйте температуру в ней;
• избегайте сквозняков;
• при необходимости используйте дополнительно электрообогреватели;
• в прохладную погоду (не только зимой, но и летом) старайтесь избегать проветриваний помещения в присутствии малыша;
• следите за влажностью воздуха.

Источник: http://MalyshUhod.ru/novorozhdennye/pereoxlazhdenienovorozhdennogo-prichiny-lechenie-i-posledstviya.html

Ребёнок переохладился: что делать, симптомы, профилактика (с видео)

Все мы с детства уяснили, что прогулки на свежем воздухе чрезвычайно полезны для нашего здоровья. Причём это касается не только тёплого времени года. Морозный воздух зимой не менее целителен, чем лёгкий летний бриз или свежее дыхание весны, напоённое ароматом молодых трав и первых цветов.

Он закаляет наш организм, улучшает работу кровеносной системы, препятствует развитию вредных вирусов и микробов. Но чем младше наши дети, тем больше опасений возникает у нас во время длительных зимних прогулок.

Как уберечь малышей от переохлаждения? И что делать, если ребёнок, всё же, сильно замерз, пребывая на свежем воздухе зимой?

По-научному переохлаждение организма человека называется гипотермией. Это состояние обусловлено общим снижением температуры тела ниже допустимого уровня (норма – 36,6°С). И наступает оно тогда, когда организм начинает терять больше тепла, чем он способен произвести.

Переохлаждение (гипотермия) — это состояние, когда температура тела ребёнка опускается ниже допустимой нормы

Каков же механизм гипотермии? Допустим, ребёнок долго находится под воздействием низкой температуры. При этом он недостаточно тепло одет. Постепенно кровь, циркулируя по кругу и согревая конечности крохи, сама начинает охлаждаться, от чего замедляется кровообращение, падает артериальное давление и снижается температура тела. Дыхание малыша становится слабым, поверхностным.

При сильном переохлаждении организма ребёнка его мозг страдает от кислородного голодания

Конечно, до такого в современном мире доходит чрезвычайно редко. Но, тем не менее, даже лёгкие степени переохлаждения у детей наносят значительных вред их здоровью. Речь здесь даже не о простудных заболеваниях. Если вовремя оказать ребёнку при гипотермии квалифицированную помощь, всё может обойтись лишь лёгким испугом. Даже без насморка, кашля и всего сопутствующего. Но!..

Температура тела при гипотермии у грудничков опускается ниже 36,4°С. А у детей старше года – ниже 35,9°С

Действительно, если переохлаждение имело место, но оно было кратковременным, и ребёнок правильно был выведен из состояния гипотермии, никаких нежелательных последствий быть не должно. Наоборот, такой стресс заставит иммунитет малыша работать с удвоенной силой.

На этом принципе основаны и закаливание организма, и такой, относительно новый, метод лечения различных заболеваний, связанных с иммунной и эндокринной системами, как криотерапия.

Функционирование любой системы и любого органа поддерживается постоянно протекающими в организме обменными процессами. В каждой отдельно взятой клетке происходят химические реакции, для которых необходимы определённая температура, энергия, достаточное количество кислорода.

При общем снижении температуры тела снижается и скорость этих реакций, так как клетки недополучают энергию и кислород для них. Они уменьшают свою активность, пытаясь выжить таким образом.

При длительной гипотермии в клетках замедляются, а затем и прекращаются вовсе обменные процессы. Что приводит к гибели клеток

Для сохранения жизненно важных органов кровоснабжение кожи резко снижается, что и является причиной обморожений конечностей и открытых участков кожного покрова. Обморожения — очень частые спутники гипотермии.

Но при переохлаждении изменяется и замедляется не только кровоток. Весь организм переходит в режим экономии ресурсов. Сердце стучит реже, движения и дыхание становятся медленнее, скорость мышления и быстрота реакции, вообще, стремятся к нулю.

Всё это — из-за недостаточного снабжения головного мозга кислородом. Если подобное состояние длится долго, химические реакции в клетках останавливаются совсем. Что означает — смерть этих клеток.

Но такое происходит уже на последних стадиях гипотермии и встречается редко. Чтобы предотвратить переохлаждение вашего ребёнка во время зимних прогулок, вы должны, прежде всего, знать, какие признаки указывают на то, что кроха не просто слегка озяб, а что его состояние требует срочного вашего вмешательства.

Ребёнок переохлаждается быстрее, чем взрослый. Виной тому — незрелые механизмы теплопродукции и теплорегуляции в организме малыша

Признаки

Дети могут замёрзнуть в холодную погоду намного быстрее взрослых. Причём, чем младше ребёнок, тем меньше ему нужно времени, чтобы переохладиться. Это объясняется незрелостью в организме малышей механизмов теплорегуляции и теплопродукции.

Поэтому у маленьких детей намного быстрее, чем у взрослых, спазмируются кровеносные сосуды кожных покровов и наступает гипотермия. Как же её можно заметить, как определить?

При гипотермии дети становятся вялыми, апатичными, их движения замедляются, теряют былую живость и координацию

Каковы симптомы переохлаждения?

1. Очень холодные кисти рук. Кожа на них красная. Чувствительность к холоду слабая или отсутствует совсем. При энергичном растирании малыш жалуется на боль и жжение.
2. Изменение цвета кожи лица: сначала она краснеет, а потом становится неестественно бледной, даже синюшной.

3. Часто гипотермия сопровождается обморожением конечностей, ушей, щёк. Тогда можно заметить на них белые пятна.
4. Красная кайма губ светлеет, а вокруг них выделяется тонкий синий кант.
5. Ребёнок может икать и дрожать.
6. При переохлаждении малыш становится ко всему равнодушным.

   Желание играть и веселиться у него пропадает, сменяясь чувством усталости, апатии, сонливости.

7. Движения ребёнка становятся замедленными, не координированными.
8. Если просунуть руку под одежду, нередко можно обнаружить холодную испарину или же удивиться отсутствию ожидаемого под ней тепла.

9. После возвращения с прогулки, когда малыш разденется, попробуйте его ноги в области икроножных мышц, на внутренней поверхности бёдер, в паху. Если они холодные, переохлаждение, однозначно, имело место во время прогулки.
10. Температура тела при гипотермии у грудничков опускается ниже 36,4°С. А у детей старше года – ниже 35,9°С.

Холодный нос — это еще не признак того, что ребёнок переохладился. Но тёплый чай во время зимней прогулки малышу никак не помешает

Что не считается гипотермией?

Если ваш малыш весел и активен. Если кожа у него розовая, а щёчки – румяные, руки тёплые и под курткой у него тоже тепло, то беспокоится о том, что кроха переохладился лишь потому, что нос у карапуза холодный, вам совершенно не стоит. Хотя наши бабушки советуют нам именно по носу проверять, холодно ли ребёнку во время прогулки.

Но посудите сами. Именно носом малыш вдыхает холодный уличный воздух. Каким ещё ему быть, как не холодным? Зато в дыхательные пути этот воздух попадает уже подогретым тем самым носом. Вот и вся премудрость. И волноваться по этому поводу вам не стоит. Здесь всё физиологически обоснованно.

Среди причин переохлаждения первое место занимает неправильно подобранная для зимних прогулок одежда

Причины

• Конечно же, самой первой причиной того, что дети, гуляя зимой на улице, мёрзнут, является холод. Вернее не сам холод, как таковой, а несоответствие одежды, надетой на ребёнке, температуре воздуха и погодным условиям во время прогулки. Причём, к переохлаждению малыша может привести как немногослойная и недостаточно тёплая одежда, так и чрезмерное её количество, большие плотность и объём.

• Промокшая или не соответствующая сезону обувь.
• Сырая верхняя одежда.
• Сильный порывистый ветер, особенно в сочетании с морозом или повышенной влажностью воздуха.
• Заболевания, сопровождающиеся ослаблением кровообращения.

Лучше всего при гипотермии поместить ребёнка в тёплую ванну (32-33 градуса Цельсия).

И постепенно температуру воды довести до 37 градусов Цельсия

Ребёнок переохладился на прогулке: что делать?

Или же зайдите в ближайшее помещение, где вы сможете и отогреться, и адекватно оценить ситуацию. Насколько малыш перемёрз, и нужна ли ему помощь. Если помощь карапузу нужна, то незамедлительно окажите её по мере возможности.

При переохлаждении согревать малыша нужно постепенно и равномерно

1. Оказавшись в тепле, сразу же снимите с ребёнка верхнюю одежду и обувь. Ручки и ножки крохи отогревайте теплом своих рук. Не растирая.
2. Внимательно обследуйте кожу малыша на предмет обморожений. Эти участки кожи согревать нужно медленнее. Стараться их не касаться.
3. В общественном месте укутайте кроху своим свитером. Обнимите и попытайтесь согреть своим телом.
4. А дома лучше сразу снять с карапуза всю одежду и погрузить его в тёплую (не горячую) ванну. Постепенно температуру воды можно повышать.
5. Дайте малышу выпить тёплый сладкий чай. Можно даже накормить чем-то тоже тёплым и калорийным, чтобы восстановить силы, потраченные его организмом на то, чтобы согреться.

Нельзя отогревать ребёнка возле обогревателей, печек, батарей из-за риска повреждения сосудов при резком перепаде температур

Чего категорически делать не рекомендуется?

1. Нельзя растирать ребёнка чем бы то ни было. Растирание способно повредить переохлаждённые сосуды. Что чревато множеством мелких подкожных кровоизлияний.
2. Поить и кормить малыша горячим. Питьё и еда должны быть тёплыми. Резкий перепад температур травмирует слизистую оболочку горла.

3. Согревать кроху в горячей ванне или обкладывать горячими грелками. Опять же, вода в ванной и в грелках должна быть тёплой. Лучше всего начинать с 32-33°С. И постепенно повышать до 37°С.
4. Прислонять ребёнка к печкам, батареям, обогревателям. Рост температуры его тела должен быть равномерным и постепенным.

Собираясь на прогулку в холодное время года, не забудьте захватить с собой термос с тёплым чаем

Профилактика

Чтобы вашему ребёнку во время зимней прогулки было тепло и комфортно, воздержитесь от экстрима. Гуляйте с малышом, когда на улице не столь холодно и ветрено. Температура воздуха никак не должна быть ниже -15°С. И не забывайте при этом каждые 20-30 минут заходить в помещение, чтобы немного согреться.

Берите с собой на прогулку термос с тёплым чаем. А время проводите с карапузом активно: играйте, устраивайте конкурсы, эстафеты, соревнования. Катайтесь на санках, лыжах, коньках. Лепите снеговиков, наконец, и бросайтесь снежками. Но ни в коем случае не стойте на месте.

Благо, сегодня выбор детских зимних курток и комбинезонов велик и разнообразен. Если же вы теряетесь и сомневаетесь, доктор Комаровский вам в помощь. Смотрите видеоролик, и будете точно знать, как одеть вашего карапуза на прогулку зимой, чтобы он не замёрз, но и жарко чтоб ему не было.

Видео «Как одевать ребёнка зимой» (Комаровский)

Источник: https://babyzzz.ru/3-6/8641.html

Лечебная гипотермия: прорыв в лечении новорожденных

Недостаток кислорода (гипоксия) до и / или во время родов может вызывать поражения мозга новорожденного, приводящие к его смерти или тяжелой инвалидности.

По статистике, ежегодно один миллион родившихся детей страдает нарушениями неврологического развития вследствие гипоксически -ишемической энцефалопатии (ГИЭ), возникшей, собственно, в результате перенесенной асфиксии. У 20% детей, рожденных в асфиксии, диагноз детского церебрального паралича (ДЦП).

К сожалению, специфического лечения такого поражения не существует, а стандартные лечебные мероприятия предусматривают лишь поддержание функционирования жизненно важных органов. Но в мире разработали новый метод лечения – гипотермию. 

Что это такое?

Системная (охлаждение всего тела) и селективная (охлаждение головного мозга) гипотермии являются одинаково эффективными и рекомендуются в качестве стандарта лечения новорожденных с умеренной или тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатией.

За рубежом в лечебной гипотермии используется дорогостоящее оборудование, которое для нашей страны, к сожалению, не слишком доступно, поэтому в Украине чаще пользуются простыми методами охлаждения: гелевые пакеты, мешки со льдом, грелки, бутылки или резиновые перчатки, наполненные холодной водой, вентилятор.

Показания к лечению 

Когда рождается ребенок в асфиксии, медики на основании клинических и лабораторных данных, принимают решение о необходимости проведения лечебной гипотермии. Показаниями для применения такого рода лечения являются: менее 5 баллов по шкале Апгар; метаболический ацидоз в крови; в очень тяжелых случаях – судороги.

К слову, немало младенцев, нуждающихся в лечебной гипотермии, появляются на свет в акушерских стационарах I-II уровня помощи, не имеющие в своей структуре отделений интенсивной терапии, а соответственно – возможностей использования этого метода лечения.

В то же время, одной из самых необходимых предпосылок его эффективности является начало охлаждения в первые 6 часов после рождения ребенка.

Системная гипотермия с использованием простых средств охлаждения используется у новорожденных с гестационным возрастом более 35 недель и массой тела более 1800 грамм. Во всех случаях перед проведением лечебной гипотермии необходимо письменное согласие обоих родителей.

Как это происходит? 

Сразу после рождения, ребенок, нуждающийся в лечебной гипотермии, переводится в отделение интенсивной терапии новорожденных, где ему проводят искусственную вентиляцию легких, а также медикаментозное поддержание гемодинамики.

На реанимационном столе к малышу прикрепляются датчики контроля температуры – кожной и в прямой кишке. Главная задача медиков – достичь показателя температуры тела новорожденного 33,0-34,0 С в течение 1 часа.

Источник: https://kolobok.ua/ya-mama/ot-0-do-1/808199-lechebnaya-gipotermiya-proryv-v-lechenii-novorozhdennyh

Ребенок замерз: признаки и первая помощь при переохлаждении

Мороз и солнце – отличная зимняя погода, самое подходящее время для катаний на санках, коньках и прогулок. Но чем младше ребенок, тем выше риск переохлаждения. Какие предосторожности помогут избежать неприятностей и что делать, если во время прогулки малыш все-таки замерз?

Переохлаждение, или, как говорят врачи, гипотермия, наступает, когда температура тела становится ниже физиологической нормы, то есть 34°С. Не следует путать гипотермию с обморожением, когда страдает отдельный участок тела (ухо, кончик носа, пальцы ног или рук), но общая температура остается в пределах нормы.

Опасность переохлаждения в том, что жизнедеятельность организма поддерживается происходящими в нем химическими реакциями, а при гипотермии их скорость существенно снижается. Клетки начинают испытывать дефицит питательных веществ, им не хватает энергии и кислорода.

Из-за этого резко снижается активность: замедляются движения, дыхание, сердцебиение, снижается скорость тока крови по сосудам, головной мозг испытывает гипоксию – нехватку кислорода. Все это ослабляет защитные силы организма, что делает малыша уязвимым для болезнетворных микроорганизмов.

Вот вам и предпосылки для возникновения острого респираторного заболевания, или в просторечии простуды.

Верные признаки

На прогулке главное, чтобы ребенок был веселым и активным, его щеки – румяными, а кожа – розовой без белых пятен. Через несколько минут после того, как вы вошли в теплое помещение, нос и руки должны вернуть свою первоначальную окраску.

Проверить на улице, не замерз ли карапуз, довольно просто. Просуньте пальцы под шапку, за воротник или в глубь рукава со стороны манжеты. Тепло? Все нормально, прогулка продолжается. Ощутили холод? Гуляние прекращается, быстрей в тепло и согреваться.

Читать на эту тему:

Итак, надо уводить ребенка с улицы, если:

• У него заметно побледнели щеки, которые еще несколько минут назад были пунцовыми;
• Побледнели губы;
• Кожа на пальцах рук на ощупь холодная и имеет синюшный оттенок. Малыш жалуется на онемение пальцев рук и ног. При растирании замерзших ручек малыш чувствует жжение, онемение переходит в жгучую боль;
• Ребенок перестал двигаться, стоит или сидит, нахохлившись и сжавшись, и дрожит;
• Карапуз не хочет играть, появилась сонливость;
• У грудничка раздраженный требовательный крик сменился тихим плачем, кроха может заснуть.

Признаком переохлаждения является также температура в подмышечной впадине у ребенка старше 3 месяцев ниже 35,9°С.

Почему они мерзнут?

Как ни странно, сильней всего мерзнут карапузы, прочно укутанные в сто одежек. Толстая одежда, сковывающая движения, мешает малышу двигаться, а значит производить энергию и тепло за счет работы мышц.

В качестве защиты от перегрева организм начинает выделять пот. А так как вода прекрасно проводит тепло, ребенок быстро охлаждается. Появляется учащенное дыхание, морозный воздух не успевает согреться и охлаждает гортань, трахею, бронхи.

Тут уж до простуды рукой подать.

Спровоцировать переохлаждение могут:

• Промокшая обувь, потные носки или колготки;
• Слишком теплая или, наоборот, тонкая обувь;
• Тесная одежда и обувь;
• Одежда, не соответствующая погоде. Первое правило: одеваем малыша так, чтобы на нем было на 1 слой одежды больше, чем на взрослом.
• Привычка есть и пить холодное на улице;
• Малая двигательная активность ребенка во время прогулки.

Первая помощь

Как только вы заподозрили, что кроха замерз, тут же возвращайтесь в теплое помещение. По дороге заставляйте малыша активно двигаться – прыгать, размахивать руками, бегать. Попросите ребенка пройтись в положении с наклоном туловища вниз (для прилива крови к голове).

В тепле снимите верхнюю одежду и обувь. Если ребенок вспотел, вытрите кожу насухо и переоденьте малыша в другую одежду. Напоите кроху теплым сладким чаем. Если ребенок опять вспотеет, снова переоденьте его в сухую и предварительно согретую одежду.

Можно также сделать теплую ножную ванну. Налейте в тазик воду температурой около 37°С, посадите ребенка на стул, оберните его коленки теплым одеялом, а ножки поставьте в тазик. Постепенно подливайте горячую воду так, чтобы довести температуру воды до 40°С. Минут через 7-10 вытрите ножки насухо. Если ребенок вспотел, вытрите его и смените ему одежду.

Меры предосторожности

Никогда не выводить на зимнюю прогулку голодного ребенка. Перед выходом на улицу в морозную погоду нужно плотно поесть, чтобы создать в организме запасы энергии. Если вы намереваетесь гулять долго, возьмите с собой термос с горячим чаем, сменные варежки и носки. Выбирайте для игр защищенное от ветра место.

Лицо нужно смазать жирным защитным кремом (только не на водной основе). Верхняя одежда должна быть непромокаемой. Нательное белье должно быть только из натуральных тканей. Чем холоднее на улице, тем толще должны быть варежки.

На улице не закрывайте ребенку рот шарфом, иначе при дыхании на шарфе осядет конденсат, а вода, как мы знаем, проводит тепло, значит, риск переохлаждения увеличится.

Зимой одевайте грудничка в теплый комбинезон, а при температуре ниже -10°С укутывайте его в дополнительный зимний конверт. Перед прогулкой обязательно смените подгузник, так как наполняющий его гель, после того как впитает мочу, становится холодным. Оставляйте крохе просвет для дыхания, не закрывайте ему лицо полностью одеялом.

Источник: http://www.parents.ru/article/pereoxlazhdenie-ipervaya-pomoshh-rebenku/